PARASITOSIS DERMICAS

Presentan: • Alcántara Jaime Madison• Jiménez Cruz Alejandra • Reveles Peña Vaneza• Sánchez Cruz Javier

Dr. Marco Antonio Carballo Riva palacio

• Los parásitos o ectoparásitos cutáneos son insectos o gusanos que se encuentran dentro o fuera de la piel haciendo de ella su hábitat natural. Por lo general causan prejuicios al huésped, pero no la muerte.

• Su grado de evolución en la adaptación a sus huéspedes es variable, así como los mecanismos de explotación y el tipo de provecho que obtienen.

1. ESCABIOSIS• Ectoparásitosis cutánea intensamente

pruriginosa y contagiosa, causada por un parásito que afecta al humano llamado Sarcoptes scabiei o ácaro.

• Los dermatólogos estiman que cada año ocurren más de 300 millones de casos de sarna a nivel mundial• Puede

esconderse bajo la piel y vivir hasta por 24 horas en ella

EPIDEMIOLOGIA

• Afecta a todas las razas • Países subdesarrollados y en vías de

desarrollo, también afecta a países desarrollados y grandes potencias.

• Su incidencia fluctúa en forma cíclica, con períodos de epidemias en casos de guerra, catástrofes, hacinamiento y pobreza.

TRANSMISION

• contacto directo piel a piel • a través de los fómites, porque los

ácaros pueden permanecer vivos hasta por 3 días fuera de su hábitat natural

• La transmisión sexual es común en los adultos.

• Animal - humano

CUADRO CLINICO

• Prurito nocturno (inicial y mas común)• Al principio aparecen pequeños forúnculos

(ronchas), pequeñas picaduras o granos en los dedos, los codos o las muñecas, las nalgas o la cintura, alrededor de los pezones de las mujeres y en el pene de los hombres

• Cansancio e irritabilidad por la falta de sueño debido al prurito

• Es posible que haya una infección bacteriana secundaria

• Inflamación

DIAGNOSTICO

• Historia clínica• Examen físico (observar lesiones primarias o

secundarias)• Raspado de las lesiones para el diagnostico

diferencial (dermatitis atópica,dermatitis por contacto, dermatitis herpetiforme, impétigo, picaduras de insectos, dermatitis seborreica, psoriasis y sífilis entre otras), se observa al microscopio de luz donde se puede apreciar el ácaro.

TRATAMIENTO

• En ocasiones se recurre a un tratamiento para curar lesiones cutáneas infectadas en vez de la sarna en sí.

• Permetrina• Ivermectina • Lindano • Crotamitón

• La ropa, sábanas y toallas deben ser lavadas con agua caliente y luego expuestas al sol al tiempo que se aplica el tratamiento médico.

• Todos los miembros de la familia y contactos cercanos deben recibir tratamiento

2. PEDICULOSIS:

• Enfermedad producida por los piojos de la cabeza en el cabello, las cejas y las pestañas.

• El agente infestante es el piojo de la cabeza Pediculus humanus capitis. Existe un tipo de pediculosis por infestación de los piojos del cuerpo producida por P. humanus corporis y la infestación del pelo en la zona pubiana provocado por el Phthirus pubis.

• Son de color gris, café, o negro y pueden ser difíciles de ver.

• Los piojos necesitan la sangre humana para sobrevivir y mueren dentro de 24 horas si no pueden encontrar una "comida".

• Los piojos ponen huevos (liendres) en el pelo cerca del cuero cabelludo. Se toma como 6 días para que los piojos salgan de los huevos (liendres).

• Las liendres son más fáciles de ver que los piojos. Las liendres son de forma oval y más a menudo pueden verse en el pelo atrás de las orejas o cerca del cuello.

• Los piojos de la cabeza en sí no son un peligro de salud o una muestra de mal higiene y no son responsables por la propagación de enfermedades.

• La forma más común de propagar los piojos es a través del contacto de cabeza a cabeza con otra persona que tenga piojos.

• Síntomas y signos:• Prurito (picazón) y lesiones pruriginosas en el cuero

cabelludo, especialmente detrás de las orejas.• Puede haber infección secundaria de las lesiones

producidas por estos parásitos.• Llagas y costras en la zona de rascado.• Liendres blancas pegadas a la base del cabello. 

• Diagnostico: se establece mediante los síntomas y la inspección del pelo del paciente.

• Tratamiento: Permetrina al 1%.• Piretrinas sinergizadas con butóxido de

piperonilo.• Benzoato de Bencilo.• Debido a que los piojos han desarrollado

resistencia a la mayoría de los tratamientos puede necesitarse un nuevo tratamiento 7 a 10 día después si sobreviven las liendres.

• Profilaxis:• Revise el cabello de sus niños semanalmente

buscando piojos o liendres, especialmente en el período escolar.

• Trate el pelo inmediatamente si los encuentra.• No comparta peines, cepillo de cabello, toallas,

ropa de cama, sombreros o ropa.• Provea áreas separadas para guardar la ropa y

otras cosas personales de cada persona.• Evite compartir ropa, disfraces y sombreros.

3. LARVA MIGRANS CUTANEA:

• Llamamos larva migrans cutánea a una parasitosis cutánea adquirida por la exposición de la piel a larvas filariformes de parásitos de perros y gatos, como son Ancylostoma canninum, A.braziliensis, A. stenophala y Gnatostoma spinigerum o Bunostomun phlebotomun (parásito de bóvidos) o Ancylostoma duodenale, Necator americanus y Strongyloides stercolaris (parásitos del propio hombre)(1), en los que por causas no conocidas la larva filariforme es incapaz de penetrar en la profundidad del tejido cutáneo y emigra por el estrato germinativo de la epidermis.

• Las causas más frecuentes de larva migrans son A. caninum y A. braziliensis. Los huevos de estos parásitos son expulsados en las heces de perros y gatos. En terrenos favorables con humedad, los huevos eclosionan dando lugar a la aparición de larvas rabditiformes y filariformes, que poseen termotropismo positivo con lo que son atraídas hacia la piel, la cual perforan. Originan túneles desde del punto de entrada, sinuosos, que avanzan hasta 2-5 centímetros al día.

• Cuadro clinico: • Los signos y síntomas pueden presentarse durante el

transcurso de la primera semana o hasta 50 días después de la exposición.

• Los sitios anatómicos afectados con mayor frecuencia son pies, tobillos, glúteos, manos y tórax.

• La lesión inicial consiste de una pápula rojiza y pruriginosa o una dermatitis inespecífica localizada en el sitio de penetración. El hallazgo típico de consultorio es el trayecto (túnel) serpinginoso indurado que hace relieve, único o múltiple, causado por la migración larvaria, con reacción inflamatoria que en raras ocasiones va más allá de la capa basal de la epidermis y crecimiento diario de 1 a 3 cm/día, marcado por prurito intenso, eritema y erupción vesiculosa. El rascado constante induce la aparición de costras y propicia infecciones bacterianas secundarias. Algunos pacientes presentan edema o dolor de la zona afectada.

• Diagnóstico :• Historia clinica.• La biopsia de piel, necesaria para

identificar la especie del parásito involucrado, tiene poca utilidad práctica, además de que con cierta frecuencia es negativa debido a que la larva se encuentra un poco más adelante de la lesión visible.

• Tratamiento:• El medicamento de elección es el albendazol

en dosis de 400 mg por día durante 3 a 5 días; también puede administrase ivermectina por vía oral, en dosis única de 200 mg/kg de peso.

• Profilaxis En zonas endémicas, es conveniente el tratamiento periódico de perros y gatos a partir de las 4 semanas de edad.

• También conviene evitar el acceso de estos animales a las áreas de juego como playas y áreas de trabajo donde ocurra el contacto de la piel con el suelo.

4. MIASIS• Se denomina miasis a la

patología ocasionada por la infestación de larvas de moscas en el hombre, la cual puede presentar cuadros de gran severidad al producir lesiones cutáneas destructivas e invasivas.

• Estos insectos tienen gran capacidad de transmisión y producción de enfermedades, son vectores mecánicos de virus, bacterias y parásitos.

Se han clasificado en tres tipos:

• Miasis primaria, verdadera, provocada por moscas cuyas larvas son parásitos obligados de los tejidos, como Dermatobia hominis y Oestrus ovis.

• Miasis secundaria, producida por moscas que se alimentan de

tejidos muertos y sólo atacan al

hombre en tejidos

lesionados: Sarcophaga,

Phaenicia sericata,

Chlocliomya hominivorax.

• Miasis accidental, ocasionada por moscas que por lo común proliferan en la inmundicia: Stommoxys calcitrans, la mayoría de las moscas productoras de miasis son causadas por la mosca doméstica y poseen colores vivos.

EPIDEMIOLOGIA

• La Dermatobia hominis, causante de la miasis troncular o furunculosa, la mas común de las miasis que se ven en el hombre, adhieren sus huevos a artrópodos hematófagos como mosquitos y garrapatas donde eclosionan en larvas que son llevadas por los artrópodos hasta que se posan sobre la piel para chupar sangre. De ésta manera las larvas llegan a la piel del huésped y la penetran.

C.C: Miasis troncular o furunculosa

• Es una forma cutánea fija que se muestra como un nódulo eritematoso inflamado al que se le observa un pequeño orificio por donde le entra aire a la larva, mide entre 2 y 5 cm, algunas veces doloroso y con la sensación de que algo se mueve en su interior. Se localiza en áreas expuestas del cuerpo como el cuero cabelludo, extremidades y tronco. Si la larva madura, en 6 a 12 semanas sale espontáneamente y la herida cicatriza. Esta larva crece hasta 18 o 24 mm y es difícil su extracción porque tiene unos ganchos que la adhieren al tejido subcutáneo.

C.C: Miasis cavitaria

• Es una forma que compromete las cavidades nasal, oral, ocular, urogenital y auricular. Se presenta con inflamación, nódulos, necrosis de los tejidos, secreción purulenta e intenso dolor. La localización determina la gravedad de la infestación porque por continuidad con tejidos o estructuras vecinas puede comprometer órganos importantes como senos paranasales, ojos, oídos e incluso el sistema nervioso central.

C.C: Miasis de las heridas

• Es una forma producida por las moscas que al ser atraídas por lesiones purulentas o necróticas con mal olor atraen a la mosca Cochliomyia hominivorax quien deposita sus huevos, eclosionan y las larvas invaden localmente e incluso pueden migrar a planos profundos.

TRATAMIENTO

• Consiste en la extracción de las larvas por métodos manuales o quirúrgicos. (con una pinza de disección o con lavado abundante y vigoroso)

• Ivermectina las larvas mueren y mínimo a las 2 horas o al día siguiente son extraídas las larvas

PREVENCION

• Consiste en esterilización de moscas con radiación gama y uso de insecticidas (DDT, piretroides).

5. TUNGUIASISEs una ectoparasitosis producida por la pulga Tunga penetrans, la cual se mete dentro de la piel produciendo lesion y prurito intenso, ataca predominantemente los pies. La enfermedad se encuentra en las regiones tropicales y selváticas de América, África y Asia. El uso del calzado y los pisos con baldosas y cemento evitan su diseminación.La hembra grávida es la que penetra en la piel del huésped y, una vez adentro, labra un surco o “saco fibroso”, hasta que su cabeza queda en la dermis, en contacto con los vasos del plexo vascular superficial y el segmento abdominal paralelo a la superficie cutánea.Se alimenta de la sangre del huésped y aumenta de tamaño hasta alcanzar 0,6-1 cm, a expensas de un abdomen repleto de huevos. Durante 7 a 10 días, la hembra expulsa 150-200 huevos diarios muriendo después, completándose así el ciclo.

EtiopatogeniaClínicamente se manifiesta al inicio como pápula eritematosa o parduzca de 1 a 2 mm, con un punto central negruzco que corresponde al segmento posterior del abdomen, asintomática al principio, luego pruriginosa, dolorosa al tacto y según su ubicación también al deambular. Las lesiones aumentan progresivamente de tamaño a medida que se acumulan los huevos en el saco gestacional, hasta alcanzar 5 a 10 mm completando la tríada clínica:1. Punto negro central que correspondería a la cloaca2. Halo translúcido alrededor que correspondería al abdomen

lleno de huevos 3. Hiperqueratosis periférica que correspondería a una

reacción por cuerpo extraño de la piel circundante.Existen formas atípicas como pustulosas, estériles pseudoverrugosas con halo inflamatorio y hemorrágico, que podrían deberse al roce o traumatismo por el calzado.

Las lesiones pueden ser únicas, escasas o múltiples, en una región o en varias:

• Las múltiples: se ven sobre todo en pacientes con alteración de la sensibilidad (lepra o diabetes) incluso dando imágenes en panal de abejas. Se localiza preferentemente en los pies en 95% de los casos (región dorsal, plantar, pliegues, regiones interdigitales y periungueales); es raro encontrar lesiones en región subungueal de los pies. Es frecuente encontrar en los casos crónicos deformidad o perdida de las uñas, así como dificultad para caminar y en ocasiones para mantenerse en pie. El prurito es intenso y frecuente.

• Otras áreas que se llegan a afectar de manera ectópica podemos mencionar: cara, cuello, tórax, codos, manos, muslos, región glútea, genital e inguinal.

• La evolución de la enfermedad es autolimitada de acuerdo al ciclo biológico del parásito, que muere a la tercera semana de la infestación; las lesiones involucionan pero queda una ulceración por algunos días. Las complicaciones pueden ser: impetiginización que se manifiesta con pústulas aisladas en forma de panal de abejas si las lesiones son múltiples; si la pústula se abre, se elimina el parásito y deja una lesión ulcerada que también ocurre en el ciclo normal del parásito

• Habitualmente esta enfermedad tiene un curso autolimitado y las complicaciones son infrecuentes. Sin embargo, si las lesiones son múltiples pueden darse casos de:

• Erisipela, tétanos, celulitis, gangrena gaseosa, necrosis, septicemia incluso muerte del paciente.

• Estas consideraciones deben tenerse muy en cuenta, sobre todo en áreas endémicas.

DIAGNOSTICO1. Historia clinica.

2. Estudio histológico (donde se pueden visualizar dentro de un cráter epidérmico, la morfología de la pulga o partes de la misma).

3. Debe realizarse un corte de la lesión y la observación de su contenido en búsqueda de los huevos o del parásito adulto.

4. Las características dermatoscópicas como estructura asimétrica con anillo marrón y orificio central, con velo negro azulado en la periferia y halo hipercrómico circundante, confirmándolo luego con la microscopía óptica en un caso de lesión única periungular.

5. Diagnósticos diferenciales: melanoma, verrugas subungueales y plantares, miasis forunculoide, granuloma piógeno, exostosis subungular, larva migrans, paroniquia aguda, picadura por garrapata u otros insectos, sarna, dracunculiasis, quiste dermoide.

TRATAMIENTO1. La criocirugía aplicada sobre la lesión, luego de la remoción del parásito.2. Posteriormente en el área de la lesión de deben aplicar antibióticos

tópicos como la mupirocina al 2%, aplicándose dos veces al día por siete a 10 días, se puede agregar en algunos casos ácido tricloroacético, yodo y antisépticos.

3. Utilización de compresas con cloroformo, éter, trementina y aceite mercurial con el objeto de matar a la pulga.

4. Si el caso lo amerita, deben suministrarse antibióticos por vía. 5. Como otra alternativa el uso de niridazole o tiabendazol en dosis de 25

a 50 mg/kg/día, durante 5-10 días, en casos de lesiones múltiples o resistentes a la terapéutica.

6. Es recomendable el uso de ivermectina por vía oral a una dosis de 200 mg/kg (comprimidos) en cada paciente. Debiendo abstenerse de ingerir alimentos dos horas antes y dos horas después de deglutir el medicamento.

7. Se debe complementar el tratamiento con suplementos de hierro para la anemia así como una dieta hiperproteica e hipercalórica para mejorar el estado general.

PROFILAXIS

• Consiste en utilizar calzados cerrados y evitar sentarse en suelos que habita

esta pulga.

• Profilaxis antitetánica para evitar las Complicaciones.

6. GARRAPATAS OXODIDAE:

• Las garrapatas son ectoparásitos obligados y succionadores de sangre.

• La garrapata se alimenta de sangre y linfa de sus huéspedes.

• Las garrapatas son vectores de diversas enfermedades infecciosas y parasitarias de los animales y el hombre.

• Cuadro clinico:• En el hombre se instalan en el cuero

cabelludo, detrás de las orejas y en los pliegues cutáneos. La picadura de garrapata provoca lesiones mecánicas.

• Su mordedura es con frecuencia indolora, pueden dejar una lesión maculosa de pocos milímetros de diámetro. Otras veces originan prurito, dolor local, equimosis y una pequeña úlcera necrótica.

• Ocasionalmente puede haber parálisis motora flácida ascendente y progresiva, que se atribuye a una toxina activadora de la acetilcolina en la unión neuromuscular. Ataca de preferencia a niños y es particularmente grave en los menores de dos años. El cuadro desaparece al sacar la garrapata.

• Tratamiento:• Se aconseja, antes de extraer la garrapata,

colocar sobre ella gotas de fenol alcanforado o de piretrina en benzoato de metilo. Se deja pasar 20 minutos y se desprende la garrapata, usando pinzas y evitando la ruptura del hipostoma.

• En este lugar se puede formar un nódulo o granuloma muy pruriginoso, puede persistir años y contiene restos negruzcos.

• Para el prurito, se suele usar antihistamínicos y en casos de infección se recurre a quimioterápicos o antibióticos.

7. UNCINARIASISEnfermedad infecciosa parasitaria muy frecuente y es producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator americanus.• Llamada también anquilostomiasis, es una

infección que afecta fundamentalmente al intestino y a la piel, aunque también puede afectar los pulmones.

• Se adquiere por el contacto de las pies o manos (sin protección)con las larvas que se encuentran en la tierra húmeda.

PATOGENIA• Las larvas atraviesan la piel y entran al torrente sanguíneo

para llegar al corazón y a los pulmones en donde llegan a los bronquios y ascienden a la tráquea y faringe. Una vez ahí son tragados y llegan al intestino delgado en donde maduran y se adhieren a la mucosa intestinal por medio de una ventosa que tienen en la boca y se alimentan con el tejido y sangre segregando una sustancia anticoagulante.

• Al absorber los nutrimentos y la sangre que deberían ser aprovechados por la persona(portadores de este parásito), llegan a tener anemia y desnutrición crónica.

• Su ciclo completo dura al rededor de 6 semanas, sin embargo si no son tratados y eliminados pueden llegar a permanecer por años en el intestino humano causando verdaderos daños a la salud, sobre todo en el crecimiento de los niños.

CUADRO CLINICO

En más frecuencia la piel de los espacios interdigitales de pies o manos, se observa edema eritematoso acompañado de una erupción papular o vesicular pruriginosa que dura dos semanas y puede impetiginizarse. Cuando estas lesiones cicatrizan, quedan manchas discrómicas.

• A la tercera semana aparecen las manifestaciones extracutáneas, tos, neumonitis, síndrome de Loeffler, manifestaciones gastrointestinales, anemia. En niños se asocian a alteraciones del crecimiento y desarrollo; en la mujer puede ser causa de amenorrea y durante el embarazo provocar proteinuria, (parto prematuro)infección puerperal y mortalidad perinatal. En el hombre se ha descrito impotencia.

• El Ancylostoma (brazilienze y caninum) penetran la piel del hombre y solamente son capaces de errar por ella y causar la larva migrans cutánea, larva migrante cutánea, dermatitis verminosa serpiginosa, erupción o eritema reptante. Las lesiones aparecen en cuatro a seis días, consisten en uno o en varios trayectos ligeramente elevados, móviles, migratorios, sinuosos y eritematosos de 2 a 4 mm de ancho, de longitud variable. Avanzando varios milímetros o hasta 2 cm cada día, sobre todo por la noche. Las zonas más afectadas son las áreas descubiertas y que contactan con el suelo: pies, mano, espalda, nalgas, muslos. La evolución es aguda y muy pruriginosa o dolorosa, secundariamente hay excoriaciones, costras e infección.

DIAGNOSTICO• Historia clínica, • Análisis de sangre (puedan detectar anemia)• Examen coproparasitoscópicos(para identificar

en materia fecal el tipo de parásito).• TRATAMIENTOMedicamentos antibióticos y antiparasitarios

(dependiendo del tipo de parásito)Mebendazon, pamoato de pirantel y

suplementos alimenticios que contrarresten la anemia y la desnutrición.

En algunos casos será necesario poner una transfusión sanguínea para recuperación de hemoglobina.

PROFILAXIS

• Usar zapatos• Lavando bien las manos después de

tocar la tierra y de ir al baño. • Evitar defecar en la tierra.

8. ESQUISTOSOMIASIS

• El parásito en sus estados infecciosos se llama cercaria y nada libremente en cuerpos de agua al aire.

• Común en áreas tropicales y subtropicales.

• La infección por esquistosoma se contrae a través del contacto con agua contaminada.

PATOGENIA

• En contacto con los humanos, el parásito penetra en la piel, madura a otra etapa (esquistosómula), luego migra hacia los pulmones y el hígado, donde madura hasta su forma adulta.

• El gusano adulto migra luego hasta la parte del cuerpo de su preferencia, dependiendo de la especie. Estas áreas abarcan la vejiga, el recto, los intestinos, el hígado, el sistema venoso portal (las venas que llevan sangre desde los intestinos hasta el hígado), el bazo y los pulmones.

Hay 3 síndromes distintos:• Dermatitis de la cercaria, también llamada de

"picor del nadador" o "erupción de los bañistas". Se trata de un cuadro dermatológico urticariforme desarrollado a los pocos minutos del contacto con el agua infectada debido a la penetración de la cercaria en la piel y que resulta de la reacción inflamatoria local.

• Esquistosomiasis aguda o fiebre de Katayama con fiebre, cefaleas, dolores abdominales, hepatoesplenomegalia y eosinofilia.

• Esquistosomiasis crónica relacionada con la presencia de los vermes adultos en la vejiga, recto, intestinos, hígado, sistema venoso portal, bazo o pulmones.

CUADRO CLINÌCO

• Los síntomas varían de acuerdo con las especies de gusano y la fase de infección.

• Una gran infestación: Puede causar fiebre, escalofrío, inflamación de ganglios linfáticos, del hígado y del bazo.

• La invasión inicial de la piel: Puede causar picazón y una erupción cutánea (cercariosis cutánea). En esta afección, el esquistosoma se destruye dentro de la piel.

• Los síntomas intestinales: Pueden ser dolor abdominal y diarrea,(puede ser sanguinolenta).

• Los síntomas urinarios: Puede aver disuria y hematuria.

DIAGNOSTICO

• Historia clinica• Hemograma completo para verificar si

hay anemia.• Conteo de eosinófilos para medir el

número de ciertos glóbulos blancos.• Pruebas de la función hepática.• Examen coproparasitoscopico • Análisis de orina para buscar huevos del

parásito.

TRATAMIENTO

• Esta infección generalmente se trata con Prazicuantel. Si la infección es grave o compromete el cerebro, se pueden administrar corticosteroides.

9. FILARIAS

• Las filarias son nematodos filiformes, parásitos del hombre o de los animales. Desde el punto de vista patogénico, las filarias propias del hombre las podemos clasificar en patógenas y poco patógenas. Básicamente hay tres tipos de filariasis: la filariasis linfática, la oncocercosis y la loasis. También el hombre puede actuar como hospedador de filarias zoonóticas. En este caso las microfilarias se transforman en adultos que se localizan en distintas partes del cuerpo

Loa loa - Filariosis

• Unos 10 millones de individuos están parasitados por Loa-loa.

• De transmisión interhumana mediada por las hembras de un artrópodo vector el Chrysops

• La larva es transmitida al hombre mediante la picadura, caen sobre la piel y migran al tejido conjuntivo subcutáneo, donde al cabo de tres meses se transforman en adultos

Cuadro clinico

• Prurito: en extremidades superiores, tórax, espalda y cara.

• Edema de Calabar: es el signo más común. Aparece preferentemente en extremidades superiores o en la cara; con dolor, prurito o urticaria locales, y horas más tarde un angiodema migratorio y transitorio, no eritematoso, de unos 10 cm de diámetro que persiste de 2 a 4 días. Las recurrencias son frecuentes en la misma zona corporal, pero pueden producirse en cualquier otra.

• Reptación subcutánea de los adultos: hormigueo o prurito localizado y un cordón subcutáneo, serpenteante, palpable, móvil, que se desplaza a razón de un centímetro por minuto

• Migración subconjuntival de los adultos: por reptación subcutánea de los adultos, es relativamente frecuente y, a priori, diagnóstica. Se caracteriza por sensación de cuerpo extraño, inyección conjuntival, fotofobia, lagrimeo y edema palpebral

Diagnostico • Historia clinica• Examen con lámpara de hendidura• Observación microscópica de las

microfilarias, en sangre fresca y tras tinción

Tratamiento• El fármaco de elección es la

dietilcarbamicina• ivermectina

Onchocerca volvulus - Oncocercosis

• Los parásitos adultos son de color blanco opalescente y transparentes, con estriaciones transversales en su cutícula

• Veinte millones de personas están afectadas por oncocercosis, medio millón de ellos padecen ceguera debida a la enfermedad. Está distribuida en América Central, Colombia y Venezuela

• El parásito es trasmitido por los dípteros machos y hembras del género Simulium, de hábitos diurnos.

Ciclo biológico

• Las microfilarias son introducidas en el hombre al momento de la picadura de un vector infectado, y ya en el nuevo huésped se desarrollarán hasta adultos.

• Allí forman nódulos fibróticos subcutáneos cuyo tamaño, depende de los meses o años de evolución del padecimiento (desde una 3 mm a varios centímetros). Se localizan en la cabeza, cuello, hombros, a lo largo de la columna vertebral, y parte superior de los glúteos; pero a veces tienen localizaciones raras como en el lóbulo de la oreja o viscerales, etc

Cuadro clínico

• Reacción inflamatoria que se conoce como "erisipela de la costa“

• la piel toma una coloración violácea oscura y se produce el "mal morado“

• aspecto de piel de elefante "paquidermia“• La piel del oncocercoso pierde su elasticidad

y se vuelve fláccida• llegan al ojo y producen fotofobia, queratitis

punteada, queratosis, opacidad de la córnea y ceguera total.

Diagnostico

• El parásito se aísla de nódulos y biopsias de la piel donde se ven las microfilarias vivas.

• También se pueden observar con lámpara de hendidura y en el humor acuoso del ojo.

• Asimismo, se pueden buscar los parásitos en orina y por inmunoelectroforesis, inmunofluorescencia indirecta, ELISA e Inmunoblott.

Tratamiento

• La desnodulización es una forma de tratamiento masivo

• El tratamiento farmacológico con dietilcarbamazina junto con antihistamínicos.

• Actualmente, también se emplean imidazoles, prazicuantel y metrifonato.