28 de mayo de 2008 seminario avanzado de

28 de mayo de 2008

Seminario Avanzado de Estudios del Discurso dirigido por Teun A. Van Dijk UPF Barcelona Fátima Galiana

2007 Elisa Gonzalez

2005

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ÍNDICE

Seminario Avanzado de Estudios del Discurso

1 La Enfermedad de Alzheimer: una visión panorámica

2 Estudio Cognitivo del Discurso en personas con Enfermedad de Alzheimer

ÍNDICE / 1 La enfermedad de Alzheimer: una visión panorámica




En 1906 Alois Alzheimer describió clínica y neuropatológicamente la enfermedad



Auguste D. (1850 -1906)Primera paciente a la cual se le diagnosticó la enfermedad de Alzheimer



El 26 de noviembre de 1901 el Dr. Alois Alzheimer, jefe clínico del Asilo para Dementes y Epilépticos de Frankfurt am Main, se sentaba para interrogar a una enferma ingresada

la víspera en el centro.

¿ Cómo se llama usted?Auguste.

¿ Su apellido?Auguste.

¿ Cómo se llama su marido?Creo que Auguste.

Le pregunto el nombre de su marido...¡ Ah, mi marido..!

¿ Está usted casada?Con Auguste.

¿ Es usted la Señora D.?Sí, con Auguste D.

¿ Cuánto tiempo hace que está usted en este Asilo?Tres semanas.

2004 “Rudimentos sobre la Enfermedad de Alzheimer”José Manuel Martínez Lage,

Profesor Honorario de NeurologíaUniversidad de Navarra



¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?

1ª Cuestión



EL Alzheimer es una enfermedadneurodegenerativaprogresivae irreversible

que se caracteriza por: 1 Rasgos Neuropatológicos2 Variabilidad3 Rasgos Clínicos



1 Rasgos Neuropatológicos

2008 Alzheimer's Association

- Placas seniles- Degeneración neurofibrilar

- Pérdida de conexiones neuronal

Neuronas sanas Neuronas afectadas por Alzheimer




2006

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2008 Alzheimer's Association




Tomografía de emisión de positrones (PET).A – PET de una persona normal, control de 69 años de edad.B – PET de un paciente de Alzheimer de 71 años de edad, con una demencia grave de nueve años de evolución.

En Comparación con el sujeto normal se observa una disminución importante del metabolismo cerebral (el color amarillo, índice de mayor actividad) deja paso al predominios del color verde, que representa menos función metabólica cerebral).

R. Blesa: “Enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas”



2 VariabilidadCAUSA

- Se desconoce su origen- Factores Genéticos o No Genéticos

ALTERACIONES- Memoria- Casos atípicos

TIEMPO- Tiempo de Evolución de la Enfermedad

NEUROLOGÍA- Estudios microscópicos en fase postmortem

EDAD DE INICIO- Temprana. De los 30 a los 60- Tardía. A partir de los 65



3 Factores de RiesgoEDAD

- Aumento esperanza de vida

EDUCACIÓN- Reserva cognitiva- Retraso de la expresión clínica

DEPRESIÓN- Vinculada a una mayor tendencia a desarrollar EA

HIPERTENSIÓNALIMENTACIÓN

- Rica en grasas, alcohol…

GENÉTICA- Portador del alelo ε4 del gen APO E

GÉNERO- Pérdida de estrógenos- Mayor esperanza de vida

B



3 Rasgos Clínicos

2008 Alzheimer's Association - Alteraciones Cognitivas- Alteraciones Funcionales

- Alteraciones Psicológicas y del Comportamiento

ÍNDICE


1 La Enfermedad de Alzheimer: una visión panorámica

2 Estudio Cognitivo del Discurso en personas con Enfermedad de Alzheimer

ÍNDICE / 2 Estudio Cognitivo del Discurso en personas con Enfermedad de Alzheimer


Marcel Proust:

“La realidad toma forma sólo en la memoria”

Proust M. (1982) Remembrance of Things Past, Volume 1, Swann's Way, Within a Bidding Grove. Vintage Books, New York, p. 201.

MEMORIA

El primer sistema que se ve afectado en la enfermedad de Alzheimer:

la memoria episódica (inmediata)

La memoria semántica sufre una disolución progresiva

La memoria de trabajo (working memory) relacionada con la atención (focalizar) y la conciencia



LENGUAJE

En personas con un Alzheimer incipiente se observan:

Presencia de anomiasRealizan circunloquios

Uso de palabras ómnibus

Con el tiempo evoluciona a una Afasia Sensorial Transcortical




Conversing in dementia: A conversation analytic approach

Lisa Perkins, Anne Whitworth and Ruth Lesser

Department of Speech, University of Newcastle upon Tyne

J. Neurolinguistics Vol. 11, Nos 1-2, p. 33-53. 1998

Análisis de las habilidades pragmáticas (turno de palabra, repair y tópico):

-Falta de iniciativa / joint attention-Incapacidad de self-repair -Ideas irrelevantes / unidades semánticas contradictorias / tópico sin matices / cambios inapropiados de tópico (pérdida del rol del interlocutor)


Narrative well-formedness in Alzheimer's discourse: An interactional examination across settings

Vai Ramanathan Department of English, State University of New York at Fredonia, Fredonia, NY 14063, USA

Journal of Pragmatics 23 (1995) 395-419

El discurso de los pacientes con Alzheimer es sensible al contexto (interacción)


NEUROLOGY 2006;66:1405–1413

Pacientes con desorden SOC/EXEC muestran un discurso incoherente a nivelglobal y local asociado a alteraciones de regiones frontotemporales derechas y a las funciones ejecutivas (planificación / memoria de trabajo)

Trying to tell a tale Discourse impairments in progressive aphasia and

frontotemporal dementia S. Ash, PhD; P. Moore, BA; S. Antani, BS; G. McCawley, BA; M. Work, BS; and M. Grossman, MD, EdD


Brain and Language 103 (2007) 8–249

Naturaleza multifactorial del déficit narrativo en pacientes con Alzheimer

Resultados: anomias / omisión contenido relevante/ menor complejidad sintáctica

The decline of narrative discourse in Alzheimer’s disease

Sharon Ash *, Peachie Moore, Luisa Vesely, Murray GrossmanDepartment of Neurology, University of Pennsylvania, 3400 Spruce Street, Philadelphia, PA 19104, USA


Effects of memory impairment on discourse

Isabelle Caspari, Stanley R. ParkinsonArizona State University, Tempe, AZ 85287, USA

Journal of Neurolinguistics 13 (2000) 15-36

Memoria episódica y discurso: acceso al conocimiento autobiográfico y consolidaciónde las nuevas experiencias.

Memoria de trabajo y discurso: continuo control (información relevante - tópico), actualización (LTM) y construcción de la información procesada en cada momento.

Memoria semántica y discurso: gestión del conocimiento general del mundo, controldel vocabulario.


Discourse Analyses and Dementia

J. B. Orange School of Communication Sciences and Disorders, University of Western Ontario,

London, Ontario, Canada

and

Andrew Kertesz Department of Clinical Neurological Sciences, Lawson Research Institute, St. Joseph’s Health Centre, London, Ontario, Canada

Brain and Language 71, 172– 174 (2000)

El discurso como aspecto de la actividad mental que más claramente reflejalas íntimas conexiones entre cognición, lenguaje y comunicación.

(Ulatowska et al., 1985)


NATURALEZA COMPLEJA DEL DISCURSO

- ¿Cuál es la/s causa/s de los déficit discursivos de las personas con EA?

- ¿Qué estructuras neurológicas están implicadas?

- ¿Cuál es la interacción entre los sistemas de memoria y el procesa- miento (semántico/pragmático del discurso?

Estudio Neurocognitivo del Discurso en personas con EA


- Reflexión sobre la producción del discurso en términos de representaciones mentales (modelos) de los hablantes (Van Dijk & Kintsch, 1983)

- Adecuación de la conversación de los pacientes al contexto

- ¿Se ve alterada la construcción de los modelos de contexto en AE?

Estudio Neurocognitivo del Discurso en personas con EA



COMUNICACIÓN NO VERBAL

1 - Comunicación íntima que nace entre dos personas a través del "silencio", de la simple presencia, de la mirada o de la expresión facial.



2005

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“En la tradición japonesa, los maestros zen trasmiten la sabiduría a sus discípulos "I shin, den shin" de corazón a corazón, de mi espíritu a tu espíritu. Quizás en este sentido, todos los pacientes y aquellos familiares que son capaces de comunicarse

a través del "corazón" del lenguaje no verbal están pletóricos y llenos de vida. Seamos pues siempre capaces de trasmitir a las personas, pacientes y familias, que debemos cuidar, lo más profundo de nuestro corazón, pues quizás pueda

resultar tan beneficioso como muchas de las terapias farmacológicas y no farmacológicas que prescribimos con nuestra racionalidad”

Dr. José L. Molinuevo, de la Unidad de Alzheimer y otros trastornos cognitivos, del Hospital Clinic i Universitari de Barcelona.


28 de mayo de 2008 seminario avanzado de

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