(2) - hemostasia - fisiopatología.ppt

7/25/2019 (2) - HEMOSTASIA - Fisiopatologa.ppt

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Procesos por los que se previene laprdida de sangre

FUNCIONES:1) Controlar la Hemorragia en las Heridas2) Ayudar a preservar la Integridad

Vascular3) Participar en la Respuesta Infamatoria4) Participar en la Cicatriaci!n


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Recuento(por mm3)

Vidamedia

Funcin

Glbulos rojos(hemates,

eritrocitos)

5 millones 120 das Transporte O2

Plaquetas(trombocitos)

150.000 400.000

8-10 das Hemostasia

Glbulos blancos(leucocitos) 4.000-11.000 ariable !e"ensa


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"ragmentos celulares pe#ue$os %2&4m) desprendidos del megacariocito

%c'lula gigante) Funcin hemosttica: trombo

plaquetario

1(* + 4* ,mm3 2,3 circulando- 1,3 en .ao


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Intervienen varios procesos:

1-Espasmo vascular

!-Formacin "el tapn plaquetario#trombo

$-Coa%ulacin san%u&nea

'-(roli)eracion "e te*i"o +broso


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Controla el tono vascular

,ctiva las plaquetas aparece el Factor .isular #F./ elcual inicia la %eneracin "e trombina#

,ctiva"ores "e plaquetas leucocitos (ermite que se a"hieran a 0l:

# Factor I/ Ia


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Vasoconstricci!n %m/sculoliso) 0e reduce el fuo sanguneo

temporalmente se contraen y li.eran los

multiples actores activos desus granulos

0erotonina pla#uetaria ndotelina 56A7


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Proceso de formacin del "tapn hemosttico primario" o "tapn

plaquetario", iniciado segundos despus del traumatismovascular.

8as etapas de la 9emostasis primaria son: ,"hesin "e las plaquetas8a glicoprotena ;PI. de las pla#uetas se


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,"hesin:8a lesion e6pone la colagena endotelial a la cualse ad9ieren las pla#ueta y a una protenallamada "actor Von >ille.rand- enimasorman el trom.o6ano A2

.rans)ormacin: las pla# cam.ian suorma de acuerdo a la lesi!nSecrecin: secreci!n de sustancias #ue

activan a las pla#uetas

,%re%acin: se ad9ieren mas pla#uetas-ormando un tap!n para cerrar la lesi!n*


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Las Plaquetas se Adhieren

y se Activan

Las Plaquetas se Adhiereny se Activan

AdherenciaAdherenciaPlaquetariaPlaquetaria

l !ap"nplaquetario cierrala ventana entre

las c#lulasendoteliales

l !ap"nplaquetario cierrala ventana entrelas c#lulasendoteliales

y$o % las Plaquetas cubrenlas &reas da'adas en lasupericie del ndotelio

y$o %las Plaquetas cubrenlas &reas da'adas en lasupericie del ndotelio


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$%re%aci&n$%re%aci&n'lauetaria'lauetaria

!ap"n!ap"n

Las Plaquetas activadas reclutan*m&sPlaquetas+lo que constituyelaA,re,aci"nPlaquetaria*

Las Plaquetas activadas reclutan*m&sPlaquetas+lo que constituyelaA,re,aci"nPlaquetaria*

El ADP Plaquetario y el TromboxanoA2 atraen a las Plaquetascirculando, para que se unan al

Tapn Plaquetario

El ADP Plaquetario y el TromboxanoA2 atraen a las Plaquetascirculando, para que se unan al

Tapn Plaquetario


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(rincipales me"ia"ores "e esteproceso: A@P y serotonina l ac* Ara#uidonico- se li.era en la

mem.rana de las pla#uetas- se conviertemediante la CB en prostaglandina ;2%P;;2) y %P;H2)- a su ve en 56A2- un

agregador pla#uetario y vasoconstrictorpotente

"i.rinogeno


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o*%ulo

15-20 se%.Traumatismo intenso de

la pared +ascular

1-2 min.Traumatismo le+e de lapared +ascular

uptura de un +aso

- min.

$berturano

demasiado%rande

o*%ulo

20-0 min.etracci&n

delco*%ulo

ierre/ del+aso


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Fisiol%icos: Factores en"oteliales 6ido ntrico Prostaciclina %P;I2) "actor de relaaci!n de endotelio %D) Protenas anti9emost=ticas %in9i.idores de

actores 9emost=ticos activados) Antitrom.ina III %A5&III) Coactor II de la Heparina %CoII&Hep) 5rom.omodulina - in9i.e a la 5rom.ina

In9i.idor de la Va del "actor 5isular %IV"5) Protenas pro


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Daturales %


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FACTOR DESIGNACION PROPIEDADI Fibringeno Forma la Fibrina

II Protrombina Forma laTROMBINA

III -Factor Tisular o Inicia Va Externa al unirse al FacVII

Trombo!lastina

IV "a ## "alcio i$nico

V "o-Factor Pro- Promue%e la acti%aci$n &e la Trombina Acelerina '(actor )*bil+

VII Procon%ertina Inicia 'conFIII+el mecanismoExtrnseco - Acti%an&o &irectamente al (actor ,

al F I, ./ue tambi0n acti%a al F,

VIII "o-Factor 1unto con el (actor I,a acti%a'F Anti2emo(lico+ al F, en la Via "om3n

IX Fact "2ristmas 4e acti%a !or el ,Ia VIIa'#FIII+. con el "o- VIIIa

acti%a al ,

X Fact 4tuart-Po5er 4e acti%a !or Fcts 6I,a VIIa InicialaVa Comn

XI 4e acti%a !or el F ,IIa Acti%a al F I,

XII Fact Hageman Iniicia la Va Intrnseca

XIII Fact &e la Estabili7aci$n &e la (ibrina


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Proceso mediante el cual la protrom.ina seconvierte en la enima proteolitica trom.ina-#ue a su ve segmenta la molecula de


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"ormaci!n del compleo activador de laprotrom.ina %protrombinasaJ) Va e6trnseca

Va intrnseca

"ormaci!n de trom.ina

"ormaci!n de


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Fibringeno

Va intrnsecaVa extrinseca

Protrombinasa(X + V + Ca+2+ PL)

Protrombina Trombina

FIBRINA

XII

XI

IX + VIII

+

+

FT+VII


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"actores de coagulaci!n%sntesis en 9gado)

Calcio

Vitamina G


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8a red de


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,"ultos 4actantes (rematuros

Pla#uetas %13,cm) 3 & (

2(K & 3( 23K + (

5iempo de sangria%min)

4&1( 4&1*( 4& 1*(

5iempo deprotrom.ina %5P)%seg)

12& 14 13&1L 1M

5iempo parcial detrom.oplastina %5P5)%seg)

4( L1 1

5iempo de trom.ina%55)

1 14 14

"i.rinogeno %mg,dl) 2&3( 11L&22( &


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Recuento &e Pla/uetas 8 'P3r!uras+ Tiem!o &e sangra&o 8 9e(ecto en el ta!$n !la/uetario Tiempo de Protrombina 'T.P+8 9e(iciencia &e Fibrin$geno

:o Factores II. V , 'Va Etrn!e"a+ Tiempo par"ia# de Trombop#a!tina 'TPT+8 Anormali&a&es &e (actores VIII. I,. o ,II 'Va Intrn!e"a+ Tiem!o &e Trombina 'TT+8 Fibrinogeno anticoagulantes

circulantes e in2ibi&ores &e la coagulaci$n Pruebas &e Fibrin$lisis 'P9F+8 Pro&uctos &e 9egra&aci$n &e la Fibrina ' 9mero 9 +


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.iempo "e san%ria

Realiar un 9erida en la punta deoreaNO 1 a 3 min* 5iempo en proporci!n con la de la

proundidad y grado de 9iperemia* .iempo "e Coa%ulacin

0angre en tu.o de ensayo- cada 3

seg* 5iempo de Coagulaci!n Dormal ( a 1minutos

.iempo "e (rotrombina 0angre se le a$ade 6alato NO9asta

#ue no pueda convertirse en trom.ina-se mecla con Iones de Ca*12 seg*

.(. #.iempo "e .romboplastina(arcial

&val/a la va intrnseca&0ensi.le a todos los actores e6cepto el

VII

&Valor normal de 4 a 4( segundos


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Puede ser por de


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nermedad Hemorr=gica*6clusivamente varones 5emo+lia , o Clsica

@e


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5emo+lia 6

s un trastorno de la coagulaci!nsangunea 9ereditario- causado por lade


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Presencia de cantidades muy .aas de

pla#uetas en el sistema circulatorio*(*,microlitro

Personas con tendecia a sangrar*

0e alivia mediante transusiones desangre* Completa resca*


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5rom.os y Qm.olos: Co=gulo anormal5RE Co=gulo aparecido se desprenda y fuya por

la sangreE8

Causas de las enermedades: Cual#uier super


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