1 memorias 2010 · 2010. 12. 6. · junio de 2010 contenido presentación del procedimiento para...

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Vigilancia en salud Pública

Vigilancia en Salud Pública 2010Memorias

Boletín Epidemiológico Distrital - Junio de 2010

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CréditosCréditos

Alcalde Mayor de Bogotá D. C.Samuel Moreno Rojas

Secretario Distrital de SaludHector Zambrano Rodriguez

Subsecretario Distrital de SaludJuan Varela Beltrán

Dirección de Salud PúblicaRicardo Rojas Higuera

Area de Vigilancia en Salud PúblicaMaria Patricia Gonzalez Cuellar

Apoyo Técnico Harol Giovanny León N.

indiCeIndice

1. COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL Página 6 -49 2. NORMAS LEGALES VIGENTES Página 50 - 58

3. CONDUCTA SUICIDA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ Página 59 -104 4. INTOXICACIONES AGUDAS DISTRITO CAPITAL Página 105- 135 5. INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUIMICAS Página 135 -189

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COMITÉ DISTRITAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

COVE. JUNIO DE 2010

CONTENIDOPresentación del Procedimiento para detección de medicamentos

Medicamentos Seguros en coordinación con DIJIN y FISCALIA.Comportamiento de las intoxicaciones agudas por medicamentos a nivel

nacional y distrital.protocolo de la Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones Agudas por

Medicamentos.Metodología de la Información de la Vigilancia Epidemiológica de las

Intoxicaciones Agudas por Medicamentos.Conducta suicida asociada a las intoxicaciones por medicamentos.

GRUPO COORDINADOR: AIRE LIMPIO.

AgendA Agenda notA

Nota

EL CONTENIDO DE LA SIGUIENTE PRESENTACIóN ES úNICA y EXCLUSIVAMENTE RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES y NO REfLEJA NECESARIAMENTE LA

POSTURA DE LA SECRETARíA DISTRITAL DE SALUD.

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DIRECCION DE SALUD PUBLICA

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL

Bogotá, Junio de 2010

MIGUEL GUILLENREfERENTE MEDICAMENTOS

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Fuente: SIVIGILA

NUMERO DE CASOS NOTIfICADOS EN 2007-2008 y 2009

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Intoxicaciones por Medicamentos por Principio Activo Unico y Grupos de Edad 2007

Fuente: SIVIGILA

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Intoxicaciones por Medicamentos por Principio Activo Unico y Tipo de Exposición 2007

Fuente: SIVIGILA

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Fuente: SIVIGILA

Intoxicaciones por Medicamentos y Ciclo Vital 2007

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Primeras 10 causas de intoxicaciones por medicamentos por sexo en el 2007


Fuente: SIVIGILA

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Fuente: SIVIGILA


COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS SEGUN OCUPACION EN EL 2007

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COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS SEGUN LOCALIDAD EN EL 2007

Comportamiento de las Intoxicaciones por Medicamentos por Principio Activo Unico y Localidad 2007

Fuente: SIVIGILA

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Fuente: SIVIGILA

Intoxicaciones por medicamentos por principio activo unico y tipo de exposición 2008

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Intoxicaciones por Medicamentos por Ciclo Vital 2008

Fuente: SIVIGILA

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Intoxicaciones por Medicamentos por Principio Activo y Sexo 2008

Fuente: SIVIGILA

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Comportamiento de las intoxicaciones por medicamentos según ocupación en el 2008

Fuente: SIVIGILA

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Comportamiento de las Intoxicaciones por Medicamentos por Principio Activo Unico y Localidad

2008

Fuente: SIVIGILA

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Primeras 5 causas de intoxicaciones por medicamentos según tipo de exposición en el 2009


Fuente: SIVIGILA

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Primeras 5 causas de intoxicaciones por medicamentos segun grupo edad en el 2009


Fuente: SIVIGILA

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Primeras 5 causas de intoxicaciones por medicamentos según grupo edad en el 2009


Fuente: SIVIGILA

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Fuente: SIVIGILA

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Comportamiento de las intoxicaciones por medicamentos según ocupación en el 2009


Fuente: SIVIGILA

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Comportamiento de las intoxicaciones por medicamentos según localidad en el 2009


Fuente: SIVIGILA

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Comportamiento de las intoxicaciones por medicamentos según localidad en el 2009


Fuente: SIVIGILA

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Fuente: SIVIGILA

Comportamiento de las Intoxicaciones Periodo 2007 al 2009


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2007 2008 2009

Accidental Acetaminofen Acetaminofen Benzodiacepina

18 casos 31 casos 77 casos

Intencional suicida


Intencional homicida Benzodiacepina Benzodiacepina Benzodiacepina


NÚMERO DE CASOS DE MUERTES POR INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS

2007

Carbamacepina

2008Desconocido

2009 Tramadol

2010Desconocido

Clozapina

Fuente: SIVIGILA Fuente: SIVIGILA

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VIGIMNORMAS LEGALES VIGENTES

Decreto 3518 de 2006

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OBJETIVO GENERAL

Realizar el seguimiento continuo y sistemático de las INTOXICA-CIONES AGUDAS POR MEDICAMENTOS, de acuerdo a los pro-

cesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos, que permita generar información oportuna y confiable para

orientar medidas de prevención y control.

OBJETIVO ESPECIfICOS

Orientar a la comunidad sobre el uso y manejo adecuado de los medicamentos. Seguimiento de casos (brotes y alertas) Ajuste de casos (brotes y alertas) Estrategias de información, educación y

comunicación (IEC).

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ACTIVIDADES

Vigilancia Rutinaria

Vigilancia del evento (brotes y alertas) a través de la notificación obligatoria de la ocurrencia de casos , la cual operará en las Unidades Primarias Generadoras de Datos –UPGD- que confor-man el sistema de vigilancia en salud pública (SIVIGILA). Aquí se debe realizar la notificación al SIVIGILA en forma individual, segui-miento a brotes y alertas: informes e investigaciones epidemi-ológicas de campo de los brotes y alertas específicamente por los medicamentos benzodiacepinas, antidepresivos triciclicos ( amitrip-tilina )y analgésicos (acetaminofen) que se presenten en el Distrito Capital.

ACTIVIDADES

Vigilancia activa

Realizar visitas a instituciones :Cronograma para la búsqueda activa institucional de casos de intoxica-ciones agudas (brotes y alertas) por medicamentos benzodiacepinas, antidepresivos triciclicos(amitriptilina )y analgésicos (acetaminofen).

A partir:De registros Individuales de Prestación de Servicios -RIPS –De consulta externa, Urgencias y Hospitalización, Historias clínicas,

Certificados de defunción del DANE, Registros de muertes por medicamentos del Instituto de Medicina Legal.

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Vigilancia centinela

Ajuste y cierre de los casos con informe final ( 4 semanas)

Desplazamientos a las localidades y actividades relacionadas vigilancia centinela de los casos IAM sobre los medicamen-tos benzodiacepinas, antidepresivos triciclicos y analgésicos.

Elaboración y entrega de informes a VIGIM SDS.

Realizar visitas a las UPGD del SAA de las localidades de acuer-do con las necesidades identificadas para la capacitación en el mejoramiento de la notificación.

Implementación de la prueba piloto en las localidades de mayor No de casos de IAM en el Distrito Capital.

ACTIVIDADES Vigilancia centinela

1. Atropina sulfato ampolla. 1 mg. / ml. 502. Alcohol absoluto 99.9% ampolla x 5ml. 112 3. Cianocobalamina (Vitamina B12) ampollas. 0.1mg. /ml.IM. 4. Fitomenadiona (Vitamina K1) ampollas 10 mg. / 1ml. IM 5 5. Fitomenadiona (Vitamina K1) ampollas 1 mg. / 1ml. IM 6. Azul de Metileno, solución, ampollas 11 7. Tiosulfato de sodio ampollas x 5cc. 8. Calcium Disodium al 20% mpollas 259. D-Penicilamina (CUPRIPEN 250) capsulas 250 mg. 30 10. Difenhidramina Clorhidrato frasco x 120 ml. Jarabe. 5ml =

12.5 mgr 10 11. N acetilcisteína (AFLUX 600) cajas x 10 sobres de 1.5 g.

100 gramos de granulado = 40 g. 7 12. Deferoxamina metanosulfato (DESFERAL) ampollas x 0.5 g. 13. Flumazenilo (LANEXAT) ampollas x 5 ml. = 0.5 mgr i.v. 4 14. Naloxona (NARCAN) ampollas 0,4 mg / ml. 15. FULLER’S EARTH frasco x 60 gramos 12 16. PARAQUAT TEST KIT: Sachet A 2g (Sodium Bicarbonate,

Na H CO3) - Sachet B 1g (Sodium Dithionite, Na2 S2 O4) 3

17. Carbon vegetal activado sobres x 50 gramos 18. 18Glucagón ampollas x 10 cc.

BANCO DE ANTíDOTOS CRUE

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Los servicios de urgencias de las instituciones prestadoras de ser-vicios de salud -IPS-EPS -tanto públicas como privadas deben

solicitar información en caso de presentarse un evento de intoxi-caciones por medicamentos

CIGITOX TELEfONO 2886012

DIRECCION DE SALUD PUBLICAVIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

CONDUCTA SUICIDA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁSEGUIMIENTO A META

TASA DE SUICIDIO


GLORIA DEL PILAR CARDONA Psicóloga – Epidemióloga

Equipo funcional de Salud Mental

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Meta Distrital

Reducir la tasa de suicidio a 3. 0 * 100.000

(2008 – 2012)

Línea de Base 3.1 *100.000 2007

fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias forenses

A 2009: 3.5 *100.000

DEfINICIóN DE CASO DE LA CONDUCTA SUICIDA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ

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Ideación Suicida: pensamientos intrusivos y repetitivos sobre la muerte auto infringida que pueden variar desde contemplar la posibilidad de morir hasta hacer planes específicos de cómo hacerlo.

Amenaza Suicida: Acción de intimidación donde el sujeto amena-za con atentar contra su vida.

Intento de Suicidio: acciones realizadas de manera deliberada hacia si mismo que hubiesen resultado en seria lesión o muerte de no mediar intervención oportuna.

Suicidio Consumado: “todo caso de muerte que resulte directa o indirectamente, de un acto, positivo o negativo, realizado por la victima misma, sabiendo ella que debía producir este resultado”.

CONDUCTA SUICIDA

COMPORTAMIENTO DEL EVENTO

Datos Bogotá 2009 Intento de Suicidio y Suicidio Consumado

fuentes: Instituto Nacional de

Medicina Legal y Ciencias forenses

Secretaria Distrital de Salud

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COMPARACIóN DE TASA DE INTENTO y SUICIDIO CONSUMADO EN LOS úLTIMOS SEIS AÑOS.

FUENTE: Base de datos Secretaría Distrital de Salud- Salud Pública (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2009 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2008.Datos DANE 2009

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FUENTE: Base de datos Secretaría Distrital de Salud- Salud Pública (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Diciembre. INMLCF 2008

COMPARACIóN DE TASA DE INTENTO y SUICIDIO CONSUMADO EN LOS úLTIMOS SEIS AÑOS.

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FUENTE: Base de datos Secretaría Distrital de Salud- Salud Pública (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Diciembre. INMLCF 2008

CASOS DE INTENTO y SUICIDIO DURANTE EL AÑO 2008 - 2009 EN BOGOTÁ.

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FUENTE: Base de datos Secretaría Distrital de Salud- Salud Pública (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2009.

% DE CASOS DE INTENTO ySUICIDIO POR LOCALIDAD AÑO 2009

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Fuente: SIVIGILA Secretaría Distrital de Salud Año 2007-2009

% DE CASOS DE INTENTO ySUICIDIO POR LOCALIDAD AÑO 2009

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% DE INTENTO y SUICIDIO POR SEXO AÑO 2009

Suicidio ConsumadoRazón 6:1 Hombres

Suicidio ConsumadoRazón 6:1 Hombres


7 INTENTOS: 1 SUICIDIO 20085 INTENTOS: 1 SUICIDIO 2009

% DE INTENTO y SUICIDIO POR SEXO AÑO 2009

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FUENTE: Base de datos Secretaría Distrital de Salud- Salud Pública (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2009 Datos hasta Agosto. INMLCF Da-tos diciembre 2009.

NúMERO CASOS DE INTENTO DE SUICIDIOBOGOTÁ 2009

Número casos de Intento de Suicidio Bogotá 2009

Número casos de Intento de Suicidio Bogotá 2009

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NúMERO DE SUICIDIO CONSUMADO BOGOTÁ 2006 - 2009

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NúMERO CASOS DE INTENTO DE SUICIDIOBOGOTÁ 2006 - 2009

NúMERO CASOS DE INTENTO DE SUICIDIOBOGOTÁ 2006 - 2009

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NúMERO CASOS DE SUICIDIO CONSUMADOBOGOTÁ 2006 - 2009

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MECANISMO EN INTENTO DE SUICIDIO. AÑO 2009


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MECANISMO DE SUICIDIO CONSUMADO. AÑO 2009


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ESCENARIO DONDE OCURRE EL SUICIDIO 2009


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ESCENARIO DONDE OCURRE EL SUICIDIO 2009

FUENTE: Base de datos Secretaría Distrital de Salud- Salud Pública (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2008..

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RAZONES RELACIONADAS CON LOS SUICIDIOS. BOGOTÁ 2009

FUENTE: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2008.

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MOTIVO O RAZóN DEL INTENTO DE SUICIDIO. AÑO 2009

FUENTE: Base de datos Secretaría Distrital de Salud- Salud Pública (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Da-tos diciembre 2008..

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VARIABLES DE INTERÉS ENINTENTO DE SUICIDIO 2009

• IDe 1162, 252 casos son reincidentes. De los cuales 146 perso-nas lo han intentado alguna vez y 106 más de una vez.

• 447personas pertenecen al régimen contributivo, 472 al régi-men subsidiado y 76 son vinculadas, Particulares 22, RE 30. Sin dato 115.

• Estado civil: 704 son solteros, 177 unión libre, 61 casados, 55 separado, 5 divorciado y 6 viudo. SD 148

• Ocupación: Estudiante 441, Empleado 191, 157 Hogar.

• Situación especial: 26 Gestantes, 18 Condición de Desplaza-miento y 18 Discapacitados.

• Trastornos asociados: Depresión

ACCIONES REALIZADAS

FUENTE: Base de datos Secretaría Distrital de Salud- Salud Pública (14 ESE primer nivel - CRU) Datos Preliminares. Departamento Administrativo de Planeación Distrital- Coordinación Estadísticas Urbanas y SDS. La población de San Juan de Sumapaz es censo realizado por ellos en 1995. .

Dirección de Aseguramiento

• Apoyo técnico para el proceso de restablecimiento de derechos ante situaciones especificas.

Dirección Desarrollo de Oferta

Líneas de Atención inmediata: 123 y 106. Línea 123: Septiembre. Equipo de Salud Mental CRUE 24 horas, a partir del 2005.

Paquetes de atención al vinculado con cargo al fondo Distrital de Salud: • Atención médica especializada, intervención en crisis, • Hospital Día y residencial . • Atención integral a victimas contra la violencia• Atención integral domiciliaria para paciente enfermo mental o

crónico.

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[1] República de Colombia. Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Decreto 649 18 de Octubre de 1996.

DISTRITAL

Participación del Comité Interinstitucional para el estudio de la Conducta Suicida. (CIECS)

Objetivo realizar investigaciones sobre el comportamiento de la conducta suicida en la ciudad.

Actividades

• Comité científico para el análisis de la información de morbi-lidad y mortalidad.

• Impulsa la investigación en el tema.

• Organiza eventos en Salud Mental.

PROMOCION DE LA SALUD MENTAL

fortalecimiento, coordinación y desarrollo del Comité Distrital de Salud Mental, acuerdo 144 de 2005 Concejo de Bogotá.

“Por medio del cual se establece el sistema de salud mental en el Distrito Capital”

La coordinación y secretaría técnica del Comité Distrital de Salud Mental, estará a cargo del Secretario de Salud o su delegado.

Acciones: • Conformación del Comité Distrital de Salud Mental. • Propuesta del reglamento Interno.• Elaboración de planes de Acción en Salud Mental por parte de

la Secretaría Distrital de Salud Mental.• Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia epidemiológica en

salud Mental: SIVIM (ajuste de aplicativo y formato de captura) VESPA (Propuesta de Software y ajuste del formato de captura [en ejecución] y ampliación del Sistema de Información sobcon-

ducta suicida (ideación e intento)

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• Identificación y canalización de casos de ideación e intento de conducta suicida mediante la movilización de la ruta alerta de violencias, actividad que se desarrolla con el grupo gestor.

• Desarrollo de actividades lúdicas para la promoción de la salud mental, la prevención del evento en temas como habilidades para la vida, proyecto de vida, expresión de sentimiento y emociones.

• Prevención del suicidio por imitación, se realizan acciones de primer respondiente y primeros auxilios psicológicos con la

Comunidad Educativa.


AMBITO COMUNITARIO

Local

Diseño de una estrategia comunitaria dirigida a la promoción de la vida y a reducir los factores de riesgo de la conducta suicida de niños, niñas y adolescentes entre las edades 14 a 19 años. Desde Agosto 2008.

ACCIONES SALUD AL COLEGIO

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ÁMBITO fAMILIAR

Intervención Plurimodal

Intervención promocional que incluye: Desarrollo de habilidades sociales en niños, niñas y adolescentes, pautas decrianza, manejo de conflicto, convivencia en pareja, proyecto de vida. La población sujeto de la intervención se dirige a las familias con énfasis en territorios de salud a su hogar.

Intervención Psicosocial

Componente Epidemiológico

• Búsqueda activa de Casos.• Mantenimiento del sistema de información.• Investigación Epidemiológica de campo.• Análisis de la conducta suicida (Intento y Consumado)

Componente Intervención (PIPf) Individual y familiar

• Asesoría y seguimiento a familias en las cuales alguno de sus miembros presento conducta suicida.

• Monitoreo y seguimiento de casos

DIRECCION DE SALUD PUBLICA

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

INTOXICACIONES AGUDAS DISTRITO CAPITAL REPORTE SIVIGILA AÑO 2009


GLORIA GUEVARA JARAMILLO Psicóloga – Epidemióloga

Medio ambiente

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Fuente: SIVIGILA

INTOXICACIONES REPORTADAS SIVIGILA AÑO 2009 N=3.214

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Fuente: SIVIGILA

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Fuente: SIVIGILA

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INTOXICACIONES CON INTENCION SUICIDA AÑO 2009 N=1.074 SEGúN ESCOLARIDAD

Fuente: SIVIGILA

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INTOXICACIONES CON INTENCION SUICIDA AÑO 2009 N=1.074 SEGúN TIPO DE SUSTANCIA

Fuente: SIVIGILA

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INTOXICACIONES ACCIDENTALES AÑO 2009 N=646

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GEOREfERENCIACION CASOS DE SIfILIS CONGENITA POR LOCALIDAD BOGOTA

AÑO 2009

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Fuente: SIVIGILA

INTOXICACIONES ACCIDENTALES EN NIÑOS y NIÑAS MENORES DE CINCO AÑOS AÑO 2009 N=295

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INTOXICACIONES DISTRITO

CAPITAL COMPARATIVOS

AÑO 2008 - 2009

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francisco Sánchez Otero MDJohn Jairo Abella ING.Manuel Salgado ING.Edison Suárez ING.

José Urrego Q.f.Referentes de Vigilancia de Intoxicaciones por sustancias químicas

Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Públicawww.ins.gov.co

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ORGANIGRAMA

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Proceso de monitoreo crítico, sistemático y constante de los eventos en salud, que fundamenta la orientación, planificación, ejecución, seguimiento y evaluación de la práctica de la salud pública

Evento en salud: conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud de una comunidad (enfermedad, factores protectores, discapa-cidad, muerte, factores de riesgo, otros determinantes)

VIGILANCIA EN SALUD PúBLICA

Proceso de monitoreo crítico, sistemático y constante de los even-tos en salud, que fundamenta la orientación, planificación, eje-cución, seguimiento y evaluación de la práctica de la salud pública

Evento en salud: conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud de una comunidad (enfermedad, factores protectores, discapa-cidad, muerte, factores de riesgo, otros determinantes)

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

• Centinela: corresponde a la vigilancia de un evento de salud determinado en una muestra de la población en riesgo, utilizan-do centros informantes.

• Intensificada: es aquella en la que los organismos y trabajadores de salud tienen necesidad de reforzar los mecanismos de captura de casos, utilizando para ello definiciones de caso muy amplias que permitan detectar eventos precozmente o descartar los que no son.


• Vigilancia por laboratorio: se usa para confirmar diagnósticos, evidenciar factores de riesgo adicionales, vigilar agentes eti-ológicos en término de tipificación, observar l a resistencia o susceptibilidad a diferentes agentes antimicrobianos, para el comportamiento de vectores, etc.

• Observatorios epidemiológicos: es la organización de una red intersectorial de vigilancia, con el fin de conocer la profundidad de un evento, sus factores determinantes y eficacia de las medi-das de intervención.


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Vigilancia por encuestas: son estudios de prevalencia programa-dos, dirigidos a población general o a grupos específicos con el fin de establecer la variabilidad de un evento en el tiempo y sus factores de-terminantes. Se obtiene a través de cuestionarios enfocados hacia una temática específica, en un período de tiempo y a intervalos predefinidos.


El Modelo de Vigilancia en Salud Pública es definido por el Ministerio de la Protección Social y es operado por el Instituto Nacional de Salud a través de la Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública.

Objetivos

Recolectar y condensar variables que den información útil sobre el proceso salud-enfermedad de la comunidad.

Mantener actualizada la información necesaria para conocer el comportamiento de los eventos que están bajo vigilancia

Identificar necesidades de investigación epidemiológica.

SIVIGILA

Propiciar elementos para el análisis de la situación de salud que permitan orientar y apoyar las medidas de intervención.

Colaborar en la evaluación de la calidad de la prestación de los ser-vicios de salud.

QueseNotifica

Eventos en Erradicación: Ausencia de casos y agente causal Parálisis Flácida Aguda <15 años.

Eventos en Eliminación: Ausencia de casos, a pesar de que per-siste el agente causal Rubéola, Rubéola Congénita, Sarampión, Tétanos Neonatal, Sífilis Congénita, Rabia Humana, Lepra.

Eventos de Control Internacional: Disminución de la incidecia de la enfermedad, con seguimiento a NIVEL INTERNACIONAL Cólera, Fiebre Amarilla, Peste.

Eventos de Control Nacional: seleccionados de acuerdo al perfil epidemiológico del país o de la comunidad que se esta vigilando: Accidente Ofídico, Dengue, Difteria, Encefalitis, Fiebre Tifoidea y parati-foidea, Hepatitis A y B, ETA, Intoxicaciones por Químicos, Leishmani-asis, Lesiones por pólvora, Malaria, Meningitis, Mortalidad evitable, Parotiditis, Tifus, Tosferina, TBC, Varicela, VIH/SIDA.

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QuienNotifica

Unidad Primaria Generadora del Dato: UPGD: Es la enti-dad pública o privada que capta la ocurrencia de eventos de interés en salud pública y genera información útil y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, SIVIGILA. UnidadNotificadora:DireccionesDepartamentales,Distritalesy Municipales de Salud: Es la entidad pública responsable de la investigación, confirmación y configuración de los eventos de interés en salud pública, con base en la información suministrada por las Unidades Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra información obtenida a través de procedimientos epidemiológicos.

ComoseNotifica

A través de canales previamente definidos con dirección ascen-dente, partiendo del nivel operativo hasta llegar al nivel ministerial. De acuerdo al evento: Estrategia de Vigilancia Intensificada, rutinaria, centinela, encues-tas periódicas, otras.DefinicióndeCaso Sospechoso, Probable, Confirmado.Según los instrumentos Protocolo, fichas, bases de datos.

CuandoseNotifica

La periodicidad depende del evento y se establece de acuerdo a la particularidad de cada uno con relación al comportamiento epidemi-ológico, gravedad, transmisibilidad, impacto sobre la salud pública, decisión política, niveles a los que se haga referencia, entre otros…

TiposdeNotificación

Inmediata e Individual Inmediata y Colectiva

Periódica e individual Periódica y Colectiva (Semanal) Estos indicadores permiten identificar:Magnitud de la morbilidad, discapacidad y mortalidad ocasionada por una enfermedad en una población, periodo de tiempo o área geográfica determinada.* Características Específicas de los factores de riesgo y protectores asociados* Cumplimiento de las acciones de salud pública y de gestión de los servicios de salud desarrolladas ante la presencia de casos de eventos bajo vigilancia* Cumplimiento de las acciones de promoción de la salud y pre-vención de la enfermedad, establecidas en el POS

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fLUJO DE INfORMACION

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Generalmente se realiza en función de indicadores, defini-dos como expresiones numéricas que deben acercarse y pre-sentar de la manera más real posible las características de un evento bajo vigilancia en una población determinada.

fases del Proceso de Análisis

1. Producción del dato2. Registro y consolidación3. Notificación4. Procesamiento5. Presentación6. Análisis7. Divulgación

Una vez se genera el Dato Este se debe registrar para su posterior consolidación.

Existe como mecanismo de registro la Ficha Unica de Notifi-cación que cuenta con dos caras una de datos básicos, común para todos los eventos y otra de datos complementarios.

Algunos eventos cuenta con una cara adicional que se diligencia en el laboratorio.

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Caracterizar y valorar las Unidades Primarias de Datos en cuanto a su estructura física y de servicios.

Ampliar el número de variables a notificar que contiene el actual sistema de vigilancia.

Estandarizar los protocolos y fichas de reporte de eventos para involucrarlas dentro del Sistema de Vigilancia.

1

Cara AÚnica paraTodos losEventos

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Cara BEspecifica por

EventoEliminaciónErradicaciónControl Int.

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REGISTRO y CONSOLIDACION

Desde el Inicio

SIVIGILA Versión 2006-1DOS en EPI INFO 6.04 d

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REGISTRO y CONSOLIDACION

Desde el Inicio

• SIVIGILA 2007 2010

• Windows

• Reportes

• Gráficos

• Canales Endémicos

• Mapas Departamento y Nación

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INTERVENCION

Es el conjunto de procesos dentro del sistema de vigilan-cia, que permiten la acción oportuna en la evolución del even-to o grupo de eventos para controlar o evitar su propagación.

Estas acciones, son definidas según el evento.

La intervención utiliza como insumos los resultados del análisis previo de la información epidemiológica.

Vigilancia y Control de las Enfermedades Transmisibles, No Transmisibles, Crónicas, ETC.

• Desarrollo y Mejoramiento del Sistema de Vigilancia.

• Producción y Difusión Periódica de Informes Epidemiológicos.

• Apoyo a la investigación de brotes y epidemias de enferme-dades

• Vigilancia Rutinaria del Evento

• Informe actualizado mensual del Estado Epidemiológico del evento.

• Asistencia Técnica• Reacción Inmediata

INTOXICACIóN POR SUSTANCIAS QUíMICASLINEAMIENTOS

• Notificar al Sivigila todas las intoxicaciones por sustancias químicas en la ficha de notificación individual y hacer los ajust-es correspondientes de los casos confirmados por laborato-rio dentro de las 4 semanas siguientes de notificado el evento.

• La asesoría telefónica por parte de centros de información de toxicología no excluye la responsabilidad de la notificación del evento ni del diligenciamiento de la ficha de notificación del Sivigila según lo establecido en el decreto 3518 de 2006.

• Notificar al INS de manera inmediata (por vía fax, teléfo-no o mail), cualquier situación de brote [1] de intoxicación aguda por sustancias químicas o alerta epidemiológica.

• [1] Brote: Episodio en el cual dos o más personas presen-

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tan un cuadro clínico compatible con una intoxicación agu-da por sustancia química en un mismo lugar o zona geográ-fica y donde se compruebe la exposición efectiva al agente causal y se identifiquen factores de riesgo asociados.

• [2] Alerta Epidemiológica: Conjunto de eventos relacionados con

las intoxicaciones por sustancias químicas que según criterios epi-demiológicos demanda una acción de manera inmediata. Ellos son:

• Intoxicación aguda en gestantes. • Intoxicación aguda en menores de 5 años. • Población desplazada• Intoxicación aguda con plaguicidas no registrados o prohibidos. • Situaciones de emergencia donde estén involucradas sustancias

químicas tales como derrames, fugas, desastres naturales, desastres tecnológicos. • Aquellas alertas que las comisiones, comités o consejos de vigi-

lancia de plaguicidas o de otra s ustancia química consideren que deben ser investigadas.

• El 100% de los brotes de intoxicación aguda por sustancias quími-cas deben ser investigados, dentro de las 24 horas de su no-tificación por parte de las unidades notificadoras del SIVIGILA.

• La investigación de campo debe ser realizada en conjunto por las áreas de vigilancia en salud pública, salud ambiental y labo-

ratorio de salud pública del ente territorial (LDSP). INVIMA, ICA, Fuerza pública, Defensa Civil, Cruz Roja. Defensoría del Pueblo.

• Enviar al INS copia del informe preliminar de la investig-ación de brote en las siguientes 24 horas de ser notifica-do o enterado por parte de la unidad notificadora. Esta in-formación puede ser la ficha de notificación de brotes con sus anexos correspondientes (copias de fichas de notifi-cación, copia de historias clínicas, acciones ambientales, etc).

• Remitir copia del informe final de las investigaciones de brotes de intoxicación por sustancias químicas dentro de las cuatro semanas siguientes a la ocurrencia del brote.

• Remitir muestras ambientales y/o biológicas al INS debidamente embaladas y rotuladas. Las muestras deben ser tomadas según el manual de procedimientos para la toma de muestras del INS.

• Realizar investigación de campo en los casos de intoxicacio-nes en población especial (menores de cinco años, mujeres embarazadas y población desplazada). Enviar el informe de las mismas al INS con la periodicidad establecida para brotes.

• La unidad notificadora municipal configurará los brotes. Si el municipio no tiene la capacidad técnico operativa para

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atender el brote, éste debe notificar de manera inmedia-ta al nivel departamental y si es necesario al nivel nacional.

• La unidad notificadora municipal en unidad de análisis podrán configurar otros brotes, relacionando los casos aislados por me-dio del análisis de variables como lugar, exposición ambiental, relación laboral, tiempo de exposición, entre otras. Estas unidades de análisis, deben ser semanales, de esta manera pueden asegurar que los casos aislados a notificar en la semana realmente lo son.

• Las unidades notificadoras municipales, consolidarán y noti-ficarán al ámbito departamental de manera semanal por noti-ficación individual los casos de brotes y los casos aislados uti-lizando la ficha única de notificación, cara A (datos básicos) y cara B (datos complementarios) y para la notificación de la in-formación del brote en la ficha única de notificación colectiva.

• Incorporar en los procesos de vigilancia en salud públi-ca a las aseguradoras que operan en el sistema gen-eral de seguridad social en salud, con especial énfa-sis en las administradoras de riesgo profesionales, ARP.

CLASIfICACIóN DE LAS INTOXICACIONES

Según circunstancia de la exposición

Accidental

Ocupacional

Ambiental

Accidente detransporte

Fuego

Error terapéutico

Mal uso

Intoxicación alimentaria



Fuente: Según Terminología controlada INTOX/IPCS

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Suicidio

Mal uso

Abuso

Delictivo

Aborto

Otro


Aguda Aguda en Cronica

Cronica Desconocida

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Exposición a un agente durante

un período corto de tiempo (24 horas)

única

Repetida


Exposición continua o repetida por

tiempo prolongado

Exposición aguda sobre una base de exposición crónica al mismo

agente

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Alimento no contaminado

Fármaco a dosis terapéutica


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LAS INTOXICACIONES PUEDEN SER DE VARIOS TIPOS

• Ocupacionales: Manipulación de sustancias en el trabajo, tales como metales pesados, solventes, agroquímicos, etc.

• Accidentales: Productos mal etiquetados, descuidos domésti-cos sobretodo en menores de edad.

• Delictivas: Cuando de forma criminal se utiliza una sustancia química para hacerle daño a otros incluyendo el medio ambiente.

• Suicidas: Cuando se utiliza de forma consiente para acabar con la propia vida.

Estado actual de las intoxicaciones

por Medicamentos en

Colombia 2008 - 2010

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RESULTADOS DE LA VIGILANCIA 2008

FUENTE SIVIGILA INS

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FUENTE SIVIGILA INS

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FUENTE SIVIGILA INS

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PROTOCOLO INTOXICACION AGUDA POR MEDICAMENTOS OBJETIVO GENERAL

Realizar el seguimiento continuo y sistemático de las intoxicaciones por medicamentos, de acuerdo a los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos, lo que permita generar información oportuna y confiable facilitando la toma de decisiones frente a la prevención y control de este evento en el país tanto para los casos intencionales (mórbidos: intento de homici-dio e intento de suicidio –, como casos fatales: homicidio y suici-dio) como no intencionales (mórbidos y fatales de accidentalidad).

PROTOCOLO INTOXICACION AGUDA POR MEDICAMENTOS OBJETIVOS ESPECífICOS

• Generar procesos sistemáticos de recolección y captura de los da-tos de intoxicaciones por medicamentos en el sistema de vigilancia.

• Caracterizar de manera adecuada la intoxicación por medicamentos.

• Identificar oportunamente los casos de intoxicación aguda por medicamentos.

• Identificar los casos de intoxicaciones por medicamentos de acuerdo a la intencionalidad.

• Realizar el proceso de canalización y atención oportuna de acu-erdo al caso presentado por intoxicación.

• Identificar los factores de riesgo asociados a la intoxicación agu-da por medicamentos.

• Elaborar estrategias de prevención y control de la intoxicación por medicamentos en coordinación con los principales actores involucrados.

INTOXICACIóN POR MEDICAMENTOSESTRATEGIAS

• Vigilancia Rutinaria:• Vigilancia del evento a través de la notificación obliga-

toria semanal e individual de la ocurrencia de casos por municipio y departamento, la cual operará en las Uni-dades Primarias Generadoras de Datos –UPGD- que con-forman el sistema de vigilancia en salud pública (SIVIGILA).

• Vigilancia Activa:• Búsqueda activa institucional de casos de intoxicación aguda por

medicamentos a partir de los registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS de consulta externa, de urgencias y de hospital-ización), historias clínicas, certificados de defunción del DANE, reg-istros de muertes por medicamentos del Instituto de Medicina Legal.

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• Vigilancia Centinela: • De acuerdo a las investigaciones realizadas sobre el comporta-

miento de las intoxicaciones por medicamentos, se diseñaran lineamientos para la detección de los efectos asociados al uso de los medicamentos en lugar, tiempo y persona específicos.

Vigilancia por laboratorio: • se usa para confirmar diagnósticos, evidenciar factores de ries-

go adicionales, vigilar agentes etiológicos en término de tipifi-cación, observar la resistencia o susceptibilidad a diferentes agen-tes antimicrobianos, para el comportamiento de vectores, etc.

Tipo de caso CaracterísticasCasoconfirmadoporlaboratorio

Caso confirmado por clínica en el que seidentificaron por análisis de laboratorioniveles del medicamento o sus metabolitosen muestra(s) biológica(s) o identificaciónde la sustancia(s) involucrada en laintoxicación.

Caso confirmado por clínica

Manifestaciones clínicas que se desarrollan comoconsecuencia de la exposición a medicamentos porencima de la dosis terapéutica máximarecomendada. Se debe verificar por parte del medicotratante si el evento es intencional (mórbido: intentode homicidio e intento de suicidio y casos fallecidos:homicidio y suicidio) o no intencional (mórbidos yfallecidos de accidentalidad).

Casoconfirmado pornexoepidemiológico.

Caso confirmado por clínica que tiene relación conotro(s) caso(s) confirmado(s) por laboratorio, ademásde asociación en tiempo y lugar.

Brote Evento en el cual dos o más personas presentan un cuadro clínico compatible con intoxicación por medicamentos en un mismo lugar o zona geográfica, en donde se compruebe la exposición efectiva al agente causal y se identifiquen factores de riesgo asociados.Se debe verificar por parte del medico tratante o de las personas que realicen la investigación epidemiológica campo si el evento es intencional (mórbido: intento de homicidio e intento de suicidio y casos fallecidos: homicidio y suicidio) o no intencional (mórbidos y fallecidos de accidentalidad).

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Alerta Conjunto de eventos relacionados con lasintoxicaciones por medicamentos y que segúncriterios epidemiológicos demanda una acción demanera inmediata.Tales como:Intoxicación en gestantes.Intoxicación en menores de 5 años.Intento de Suicidio en cualquiera de los grupospoblacionales.

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INDICADOR DEFINICIONPorcentaje de brotes y/o alertasepidemiológicas por intoxicacionesagudas por medicamentosinformados oportunamente al INS

Numerador: número de brotes y /oalertas de intoxicación aguda pormedicamentos informados al INS dentrode las 12 horas de captados los primeroscasos.Denominador: número de brotes y/oalertas epidemiológicas por intoxicaciónaguda por medicamentos notificados.

Coeficiente de multiplicación: 100


INDICADOR DEFINICIONPorcentaje de casos y/o brotes deintoxicaciones agudas pormedicamentos diagnosticados porlaboratorio

Numerador: número de casos y /obrotes de intoxicaciones agudas pormedicamentos diagnosticados porlaboratorio.Denominador: número de casos y/obrotes de intoxicaciones agudas pormedicamentos notificados.


INDICADOR DEFINICIONTasa de mortalidad general por 100

mil habitantesNumerador: número de muertes porintoxicación aguda por medicamentosocurridas en el año.Denominador: poblacióndeterminada a mitad de año.Coeficiente de multiplicación:100.000 habitantes.

INDICADOR DEFINICIONPorcentaje de casos reportados por

intento de suicidio porintoxicación por medicamentos

Numerador: número de casosidentificados por intoxicación pormedicamentos donde la fue porautolesión (Intento de suicidio)Denominador: número de casosnotificados en el año de intoxicaciónaguda por medicamentos.


Vigilancia en salud PúblicaSecretaría Distrital de Salud de Bogotá

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