1. actividad de trasplante renal trasplante renal.pdf · mayor tasa en este tipo de trasplantes....

Memoria de Actividad. ONT 2015 Página 1

Página 1

1488

1633

1800

1707

1861

1996 2023 1938

1924

2032

2131

2125

2200

2157

2211

2229

2328

2225

2498 2551

2552

2678

2905

1400

1600

1800

2000

2200

2400

2600

2800

3000

59

49

64

50

60

68 72

58 60 66 68 68

72

57

72

62 62 58

63 59

67

58 54

0

10

20

30

40

50

60

70

80

3. T

rasp

lan

te r

enal

1. Actividad de trasplante renal

Durante el año 2015 se han realizado en nuestro país 2.905 trasplantes

renales (Fig.3.1) de los que 54 eran trasplantes infantiles (Fig. 3.2), esto es un

incremento del 8,5% respecto a 2014.

Fig. 3.1. Trasplante renal. Actividad en España. 1993-2015

Fig. 3.2. Trasplante renal infantil. Actividad en España. 1993-2015


Página 2

Fig. 3.3. Actividad de trasplante renal de cadáver (pmp). España versus otros países. 2009-2015.

0

10

20

30

40

50

USA AUSTL GRE POL ITA SWI HUT UK FRA AUS BEL GER DEN SWE POR ESP

38,1

27

8

28,6 26

22,1

34,4 33,1

42,1 44,1

37,3

18,2

24,8

30,1

37,2

54 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

La tasa de trasplante renal de cadáver por millón de población se sitúa en 54 que nos coloca como el país con la

mayor tasa en este tipo de trasplantes. (Fig. 3.3).

En la actualidad disponemos en España de 46 centros de trasplante renal autorizados, 39 de adultos y 7 de

trasplante infantil. La distribución de la actividad trasplantadora de cada centro y por Comunidades Autónomas puede

verse en las Tablas 3.I y 3.II.

Tabla 3.I. TRASPLANTES RENALES POR COMUNIDADES AUTONOMAS

CC.AA 2011 2012 2013 2014 2015

Andalucía 426 457 412 453 453

Aragón 74 68 85 78 78

Asturias 53 50 48 51 52

Baleares 43 52 39 49 52

Canarias 116 91 101 108 123

Cantabria 48 36 61 46 55

Castilla -La Mancha 59 55 94 82 90

Castilla y León 85 117 108 117 111

Cataluña 581 559 540 604 647

C. Valenciana 190 232 237 246 281

Extremadura 44 34 30 44 53

Galicia 146 138 132 141 168

La Rioja 10 5 16 7 16

Madrid 406 432 406 431 450

Murcia 54 76 61 54 68

Navarra 40 32 26 40 49

País Vasco 123 117 156 127 159

Total del Estado 2.498 2.551 2.552 2.678 2.905

Trasplantes de donante vivo 156 235 382 423 388

Trasplantes Infantiles 62 62 67 58 54


Página 3

Tabla 3.II RELACION DE TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA

CC.AA Hospital 2012 2013 2014 2015

Andalucía

H. Puerta del Mar. Cádiz 73 67 73 59

H. Reina Sofía. Córdoba 63 54 51 68

H. Regional. Málaga 144 106 145 127

H. Virgen del Rocío Infantil. Sevilla 5 11 10 15

H. Virgen del Rocío Adultos. Sevilla 99 84 101 108

H. Virgen de las Nieves. Granada 73 90 73 76

Aragón H. Miguel Servet. Zaragoza 68 85 78 78

Asturias H. Central de Asturias. Oviedo 50 48 51 52

Baleares H. Son Espases. Palma de Mallorca 52 39 49 52

Canarias H. Univ. Canarias. Tenerife 61 63 68 74

H. Insular de Gran Canaria 30 38 40 49

Cantabria H. Marqués de Valdecilla. Santander 36 61 46 55

Castilla -La Mancha H. General. Albacete 21 47 44 42

H. V.de la Salud . C.H. Toledo 34 47 38 48

Castilla y León Complejo Asistencial de Salamanca 56 48 58 62

H. Clínico. Valladolid 61 60 59 49

Cataluña

H. de Bellvitge. L'Hospitalet 116 120 123 124

H. Vall d'Hebrón Infantil. Barcelona 9 14 13 12

H. Vall d'Hebrón. Barcelona 104 85 89 126

H. Cliníc i Provincial. Barcelona 136 124 140 138

H. del Mar. Barcelona 50 71 76 84

H. Germans Trías i Pujol. Badalona 58 57 58 73

Fundació Puigvert. Barcelona 78 62 99 82

H. Sant Joan de Deu.Infantil 8 7 6 8

C. Valenciana

H. La Fe Infantil. Valencia 11 7 7 5

H. La Fe Adultos. Valencia 101 90 89 93

H. de Elche. Alicante 6 28 23 21

H. General d'Alacant. Alicante 70 68 66 102

H. Dr. Peset. Valencia 44 44 61 60

Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz 34 30 44 53

Galicia C.H. Universitario de A Coruña 119 108 117 124

C.H. Universitario. Santiago 19 24 24 44

La Rioja H. San Pedro. Logroño 5 16 7 16

Madrid

H. Doce de Octubre 154 141 145 130

H. Ramón y Cajal 67 64 76 80

H. Gregorio Marañón Infantil 1 2 3 2

H. Gregorio Marañón Adultos 33 36 49 41

H. La Paz Infantil 16 17 15 22

H. La Paz Adultos 46 43 45 59

H. Clínico San Carlos 65 57 60 60

H. Puerta de Hierro 30 26 22 29

Fundación Jiménez Díaz 20 20 16 27

Murcia H. Virgen de la Arrixaca 76 61 54 68

Navarra Clínica Univ. de Navarra. Pamplona 32 26 40 49

País Vasco H. de Cruces Infantil. Baracaldo. 6 9 2 6

H. de Cruces Adultos. Baracaldo. 111 147 125 153

TOTAL DEL ESTADO 2551 2552 2678 2905

Trasplantes de donante vivo 361 382 423 388

Trasplantes Infantiles 59 67 58 54


Página 4

16 15 15 20 35 22 20 19 17 19 31 34 60

61 87

102

137 156

235 240

312

361

382

423

388

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Fig. 3.4. Actividad de trasplante renal de donante vivo. España 1991-2015.

40 41 54 42 43 42 26

71 80 92 78

97 104 105

148 158

140

201

200

251

460

20

70

120

170

220

270

320

370

420

470

520

Fig. 3.5. Trasplante renal donante en asistolia. España 1995-2015.

En la Tabla 3.III pueden observarse los datos de los distintos tipos de trasplantes renales realizados en España

desde el año 2001.

La actividad de trasplante renal realizada en España ha sido prioritariamente de donante cadáver. Durante el

2015 se han realizado 388 trasplantes renales de donante vivo, lo que supone el 13,4% del total de la actividad renal.

Tras un fuerte impulso en la última década, presenta una reducción, coincidiendo con el llamativo crecimiento del

número de trasplantes de donante fallecido, fundamentalmente en asistolia, en los últimos años (Fig. 3.4).

Tabla 3.III Trasplantes renales en España. 2001-2015

Año 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Total Tx 1924 2032 2131 2125 2200 2157 2211 2229 2328 2225 2498 2551 2552 2678 2905

Don. Vivo 31 34 60 61 87 102 137 156 235 240 312 361 382 423 388

Don. Cadáver 1893 1998 2071 2064 2113 2055 2074 2073 2093 1985 2186 2190 2170 2255 2517

Bloques 5 8 13 8 3 5 5 4 11 3 7 4 5 4 6

Birrenales 24 33 25 31 17 31 23 19 10 22 22 15 9 5 0

Asistolia 26 71 80 92 97 78 104 105 148 158 140 201 200 251 460

Infantiles 60 66 68 68 72 58 72 62 62 58 63 59 67 58 54


Página 5

Fig. 3.6. Actividad de trasplante birrenal. España 1996-2015.

Fig. 3.7. Actividad de trasplante renal en bloque. España 1991-2015.

279 307

363 415

538 568 567

600 577

686 716

677 695 738 732

669

751 725

674 722

821

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

13,5

15,2 16,1

17 20,8

22,3

22,5

22,6

21,3

24,6 25 24,3

24,8

26,1

25,7

24,9 25,4 24,8 23,6 24,2 24,6

0

5

10

15

20

25

30

Fig. 3.8. Riñones desechados para trasplante, Nº absoluto y porcentaje. España 1995-2015.

7

6

14

9

6

8

4

10

7

5 5

8

13

8

3

5 5

4

11

3

7

4

5

4

6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2

22

19

8

22

24

33

25

31

16

31

23

19

10

22

12

15

9

5

0

0

5

10

15

20

25

30

35

Dado que la edad de los donantes aumenta de forma progresiva en nuestro país y con idea de aprovechar al

máximo los riñones procedentes de donantes de edad avanzada, desde el año 1997 se están realizando trasplantes

birrenales en un mismo receptor también de edad avanzada, cuando el porcentaje de glomeruloesclerosis o la edad del

donante lo permiten, si bien no hubo ninguno en 2015. Los resultados publicados de estos trasplantes hasta el

momento son satisfactorios (fig. 3.6).

Asimismo, durante el 2015 se han realizado 6 trasplantes renales en bloque procedentes de donantes < de 3

años (Fig. 3.7).

2. Riñones generados y no trasplantados

Durante el año 2015 se extrajeron 3.341 riñones para trasplante, de los que no se trasplantaron un total de 821, lo

que supone un 24,6% de los generados. (Fig. 3.8). El porcentaje de riñones desechados se ha mantenido estable en los

últimos años, lo que es un dato positivo, teniendo en cuenta el incremento paulatino en número y edad de los donantes.


Página 6

Las causas por las que se desecharon la totalidad de los riñones durante el año 2015 fueron las siguientes:

1) en 183 riñones (22,3%) el motivo fueron las características del donante,

2) en 632 riñones (77%) fueron las características del injerto,

3) en otros 6 riñones (0,7%) hubo problemas con el receptor

TABLA 3.IV. LISTADO DE CAUSAS DE RIÑONES NO TRASPLANTADOS 2015

TOTAL

CAUSAS DE DESESTIMACIÓN N = 821 Porcentaje

CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE 183 22.3%

Arterioesclerosis / Ateromatosis / Arteriopatía 75 40.9%

Tumor maligno en órgano valorado 19 10.4%

Tumor maligno fuera del órgano valorado 54 29.5%

Antecedentes generales: HTA / DM / enfermedad sistémica / edad/ adicciones

5 2.7%

Patología infecciosa 8 4.4%

Parada Cardiorrespiratoria 4 2.2%

Otros 18 9.8%

CARACTERÍSTICAS DEL INJERTO 632 77%

Score / Biopsia 256 40.5%

Mala perfusión 100 15.8%

Accidentes quirúrgicos / desgarros (evitables) 41 6.5%

Atrofia / Cicatrices / Aspecto / Litiasis / Quistes 121 19.1%

Malformaciones vasculares / Otras anomalía s antómicas

63 9.9%

Tiempo de Isquemia 1 0.15%

Traumatismo Renal / Contusión (no evitable) 2 0.3%

Otras 48 7.6%

CAUSAS RELACIONADAS CON EL RECEPTOR 6 0.7%

Cross Match positivo donante / receptor 1 16.7%

Virus C (no receptor compatible) 1 16.7%

Otros 4 66.6%

1) Riñones desechados por las características del donante: De los 183 riñones desechados por las características del

donante (22,3%), 75 se desecharon por patología vascular y 73 porque se encontraron tumores, bien en el órgano valorado

o bien en otros órganos. El resto de las causas pueden verse en la Tabla 3.IV.

2) Riñones desechados por sus características: De los 632 riñones que se desecharon por sus características, 256 se

desestimaron porque en la biopsia renal se evidenció un porcentaje elevado de glomeruloesclerosis, fibrosis intersticial o

necrosis tubular, en 121 por patología macroscópica y otros 100 riñones por trombosis o mala perfusión renal,,y 41 por

accidente quirúrgico. El resto de causas pueden verse en la Tabla 3.IV.

3) Riñones desechados por problemas con el receptor: Las causas se especifican detalladamente en la Tabla 3.IV.

Durante el 2015 hubo 314 donantes en asistolia a partir de los que se generaron 602 riñones, que suponen el 18%

del total de los riñones generados. De estos 602 riñones, 142 (24%) fueron desechados para trasplante y 460 fueron

implantados. (Tablas 3.V y 3.VI)


Página 7

TABLA 3.V DONACIÓN RENAL. Generación. Año 2015

CCAADON

Tota

l

Do

nan

tes

Do

nan

tes

MC

Extr

aid

os

No

Tx

Imp

lan

tad

os

Tx e

n la

CA

Tx e

n o

tra

CA

Tx e

n E

uro

pa

Re

cib

e d

e

Otr

a C

A

Re

cib

e d

e

Euro

pa

Tota

l TX

Do

nan

te

VIV

O

BR

BQ

Asi

sto

lia

GALICIA 109 103 190 42 148 117 31

14

168 37

12

ASTURIAS 45 45 86 22 64 42 22

7

52 3 CANTABRIA 43 27 80 23 57 40 17

12

55 3

16

PAÍS VASCO 116 87 214 69 145 100 45

32

159 27

36

NAVARRA 35 28 61 9 52 35 17

9

49 5

11

ARAGÓN 44 44 74 18 56 46 10

29

78 3

4

LA RIOJA 25 25 18 4 14 2 12

14

16

2

CATALUÑA 256 187 481 76 405 389 16

98

647 160

118

BALEARES 42 42 82 14 68 41 26 1 6

52 5 COM.VALENCIANA 206 191 362 75 287 243 44

16

281 25 3

17

MURCIA 65 56 108 36 72 56 16

7

68 5

14

CASTILLA Y LEÓN 105 101 189 50 139 88 51

14 3 111 6

4

CASTILLA-LA MANCHA 74 70 137 38 99 82 17

8

90

3

EXTREMADURA 50 45 90 27 63 44 19

9

53

6

MADRID 226 144 440 125 315 296 19

120 2 450 35 3

111

ANDALUCÍA 323 260 575 160 415 390 24 1 3

453 60

96

Ciudad A.de Ceuta 0 0

0

0

Ciudad A.de Melilla 0 0

0

0

CANARIAS 87 82 154 33 121 100 21

9

123 14

10

Total general 1851 1537 3341 821 2520 2111 407 2 407 5 2905 388 6 0 460

TABLA 3.VI DONACIÓN EN ASISTOLIA (Datos incluidos en totales) 2015

CCAADON Total

Donantes Asistolia

Extraídos No Tx Implantados Tx en la CA Tx en otra

CA Recibe de Otra CA

Total TX BQ

GALICIA 6 12 3 9 9 0 3 12

CANTABRIA 16 28 9 19 15 4 1 16

PAÍS VASCO 29 56 15 41 34 7 2 36

C. FORAL DE NAVARRA 7 14 1 13 11 2 0 11

ARAGÓN 0

0 0 0 4 4

LA RIOJA 0

0 0 0 2 2

CATALUÑA 69 131 22 109 107 2 11 118

COM.VALENCIANA 15 28 6 22 15 7 2 17

MURCIA 9 18 5 13 13 0 1 14

CASTILLA Y LEÓN 4 8 2 6 4 2 0 4

CASTILLA-LA MANCHA 4 6 3 3 3 0 0 3

EXTREMADURA 5 10 1 9 6 3 0 6

MADRID 82 160 53 107 103 4 8 111

ANDALUCÍA 63 121 22 99 96 3 0 96

CANARIAS 5 10

10 10 0 0 10

Total general 314 602 142 460 426 34 34 460 0


Página 8

Fig. 3.9. Porcentaje de intercambios renales entre CCAA y Zonas. 1990-2015.

14 15

17,5 18 17

18,7 17,5 17,5

15

16,7

14,4

12,6 13,4

12 13,4

15,1

13,4 12,4

13,5

9,8 10,2

11,5 11,2 11,7 12,7

16,1

7 7,5 7 8,3

9,4 9,5

7,7 7,7 6,9

5,8 6,7

5,8 5,3 5 5,3

7,1 7,4

5,3 6,6

4,7 5,2 5,2 5,2 5,3 6,3

10,9

0

5

10

15

20

entre CCAA entre zonas

3. Intercambio renal y riñones enviados

Durante el año 2015 el intercambio de riñones entre Comunidades Autónomas supuso un 16,1% de la

actividad total de este tipo de trasplante en España, mientras que el intercambio entre zonas fue sólo el 10,9% (Fig.3.9).

Ambos porcentajes son similares a los registrados durante el año anterior y se pueden observar detalladamente por

CCAA y por zonas en las tablas 3.VII y 3.VIII.

Tabla 3.VII INTERCAMBIO RENAL ENTRE ZONAS. AÑO 2015

ZONA GENERACION Total Recibe de

Otras Zonas

% Tx de Cadáver ZONA IMPLANTE Z.NORTE Z.CAT-BAL C.VALENC Z.CENTRO ANDALUCIA CANARIAS

Z. NORTE (*) 5 1 27 0 1 34 6.8%

Z. CATALUÑA 27 29 17 4 3 80 15% BALEARES

Z. C.VALENCIANA 1 3 7 3 2 16 6.3%

Z. CENTRO (**) 38 8 13 17 15 91 12.5%

ANDALUCÍA 2 0 0 1 0 3 0.7%

CANARIAS 3 2 1 3 0 9 8.2%

TOT. ENVIADOS 71 18 44 55 24 21 233 10.9%

( * ) Incluye Galicia ,Asturias, Cantabria , Pais Vasco , Navarra, Aragón, La Rioja

( ** ) Incluye Murcia, Castilla y León , Castilla-La Mancha, Extremadura y Madrid

Tabla 3.VII. Intercambio renal entre zonas. 2015.


Página 9

Tabla 3.VIII INTERCAMBIO RENAL ENTRE COMUNIDADES AUTÓNOMAS Y CON EUROPA (Donantes fallecidos). AÑO 2015 (Órganos Implantados)

CCAA DE GENERACIÓN

CCAA IMPLANTE

AN

DA

LUC

ÍA

AR

AG

ÓN

C. F

OR

AL

DE

NA

VA

RR

A

CA

NA

RIA

S

CA

NTA

BR

IA

CA

STIL

LA Y

LEÓ

N

CA

STIL

LA-L

A

MA

NC

HA

CA

TALU

ÑA

CO

MU

NID

AD

VA

LEN

CIA

NA

EXTR

EMA

DU

RA

GA

LIC

IA

ILLE

S B

ALE

AR

S

LA R

IOJA

MA

DR

ID

PA

ÍS V

ASC

O

PP

DO

. DE

AST

UR

IAS

REG

IÓN

DE

MU

RC

IA

EUR

OP

A

Tota

l re

cib

e

ANDALUCÍA 2 1 3

ARAGÓN 6 11 1 2 6 2 1 29

C. FORAL DE NAVARRA

1 3 2 3 9

CANARIAS 1 1 1 2 2 2 9

CANTABRIA 1 1 1 1 4 4 12

CASTILLA Y LEÓN 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 3 17

CASTILLA-LA MANCHA

1 3 1 1 2 8

CATALUÑA 4 4 2 3 2 3 29 2 7 21 8 7 6 98

COMUNIDAD VALENCIANA

3 2 1 3 3 1 3 16

EXTREMADURA 3 1 1 1 1 1 1 9

GALICIA 2 3 1 1 1 1 1 4 14

ILLES BALEARS 1 3 1 1 6

LA RIOJA 13 1 14

MADRID 12 3 3 12 4 27 12 2 6 12 11 1 2 5 3 5 2 122

PAÍS VASCO 1 5 1 4 3 2 1 3 1 9 2 32

PPDO. DE ASTURIAS

2 1 1 2 1 7

REGIÓN DE MURCIA

1 1 1 2 2 7

EUROPA 1 1 2

Total envía 25 10 17 21 17 51 17 16 44 19 31 27 12 19 45 22 16 5

Tabla 3.VIII. Intercambio renal entre CCAA. 2015.

Órganos intercambiados entre CCAA= 407

Órganos intercambiados con Europa= 7 (5 recibidos y 2 enviados)


Página 10

2

3

5

2

8

9

0

0

2

1

1

0

20 15 10 5 0 5 10 15 20

PÁNCREAS

INTESTINO

RIÑÓN

CORAZÓN

HÍGADO

PULMON ENVIADOS

RECIBIDOS

4

5

90

218

77

92

486

0

2

57

94

256

306

715

600 400 200 0 200 400 600 800

PÁNCREAS

INTESTINO

PULMÓN

HÍGADO

CORAZÓN

RIÑÓN

TOTAL

RECIBIDOS ENVIADOS

El intercambio de órganos con Europa durante el periodo 1990-2015 puede observarse en la Fig. 3.10.

Durante 2015 se han enviado dos riñones y se han recibido cinco.

0

Intercambio de órganos con el resto de Europa. 2015

Intercambio órganos con el resto de Europa (datos acumulados). 1990-2015

Fig. 3.10. Intercambio de órganos con el resto de Europa. 1990-2015.


Página 11

953 riñones ofertados por ONT

(672 donantes)

Riñones extraídos

(eficaces)

911

Riñones extraídos

no trasplantados

210

Riñones trasplantados

(efectivos)

701

Riñones no extraídos

42

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

DONANTES EFICACES DONANTES RENALES DONANTES RENALESOFERTADOS POR ONT

AB

B

A

0

La ONT participó en 953 ofertas renales procedentes de 672 donantes durante el 2015. Se extrajeron 911

riñones de los cuales se trasplantaron 701 (Fig. 3.11).

La mayor parte de los injertos ofertados desde la ONT fueron grupos sanguíneos O y A. El porcentaje de

donantes renales distribuidos por la ONT con marcadores virales positivos es mayor que en el total de donantes, dada

la mayor dificultad para encontrar un receptor compatible a nivel local en estos casos, así como en injertos de los

grupos sanguíneos B y AB.

Las características de los riñones distribuidos por la O.N.T pueden verse en las figuras 3.12 y 3.13 y en la

tabla 3.IX.

Fig. 3.11. Riñones ofertados por la ONT. Año 2015

Fig. 3.12. Grupos sanguíneos de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 2015


Página 12

DONANTES EFICACES

DONANTES RENALES

DONANTES RENALES OFERTADOS POR ONT *

N N N

SEXO 1851 1677 672

Hombres 1085 (58.6%) 987 (58.9%) 391 (58,2%)

Mujeres 766 (41.4%) 690 (41.1%) 281 (41.8%)

CAUSA MUERTE 1851 1677 672

ACV 1206 (65.52) 1073 (64.0%) 417 (62.1%)

TCET 78 (4.2%) 75 (4.5%) 47 (7.0%)

TCE no Tráfico 172 (9.3%) 151 (9.0%) 80 (11.9%)

ANOXIA 242 (13.1%) 230 (13.7%) 89 (13.2%)

OTROS 153 (8.3%) 148 (8.8%) 39 (5.8%)

GRUPO DE EDAD 1851 1677 672

< 15 años 28 (1.5%) 25 (1.5%) 31 (4.6%)

15 – 30 años 73 (3.9%) 71 (4.2%) 47 (7.0%)

30 – 45 años 190 (10.3%) 184 (11.0%) 116 (7.3%)

45 – 60 años 575 (31.1%) 551 (32.9%) 199 (29.6%)

60 – 70 años 389 (21.0%) 364 (21.7%) 105 (15.6%)

70 + años 596 (32.2%) 482 (28.7%) 174 (25.9%)

GRUPO SANGUÍNEO 1851 1677 672

0 790 (42.7%) 707 (42.2%) 249 (37.1%)

A 827 (44.7%) 756 (45.1%) 297 (44.2%)

B 159 (8.6%) 145 (8.6%) 74 (11.0%)

AB 75 (4.1%) 69 (4.1%) 52 (7.7%)

DIABETES 1446 1303 564

Sí 324 (22.4%) 265 (20.3%) 101 (17.9%)

VHC 1851 1677 672

Positivo 25 (1.3%) 24 (1.4%) 28(4.2%)

VHB 1851 1677 672

Positivo 2 (0.1%) 2 (0.1%) 4 (0.6%)

HTA 1596 1432 608

SÍ 881 (55.2%) 743 (51.9%) 261 (42.9%)

CREATININA 1549 1389 593

> 1.5 156 (8.4%) 96 (6.9%) 43 (7.3%)

TIPO DE DONANTE 1851 1677 672

Asistolia 314 (17%) 303 (18.1%) 42 (6.3%)

Muerte Encefálica 1537 (83%) 1374 (81.9%) 630 (93.8%)

*Desde la ONT en 2015 se ofertaron 953 riñones correspondientes a 672 donantes. El análisis descriptivo se hace sobre los donantes, no sobre los riñones.

Tabla 3.IX Características de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 2015.


Página 13

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

DONANTES EFICACES DONANTES RENALES DONANTES RENALESOFERTADOS POR ONT *

70 + años

60 – 70 años

45 – 60 años

30 – 45 años

15 – 30 años

< 15 años

CAUSAS DE DESESTIMACIÓN N = 210 Porcentaje

CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE 45 21.4%

Antecedentes generales (HTA, diabetes, enf. Sistémica, edad,

adicciones) 1 2.2%

Arterioesclerosis / Ateromatosis / Arteriopatía 18 40%

Tumor maligno fuera del órgano valorado 11 24.4%

Tumor maligno en el órgano valorado 4 8.9%

Patología infecciosa 2 4.4%

Otros 9 20%

CARACTERÍSTICAS DEL INJERTO 161 76.7%

Score / Biopsia 57 35.4%

Mala perfusión 29 47.5%

Accidentes quirúrgicos / desgarros (evitables) 14 8.7%

Atrofia / Cicatrices / Aspecto / Litiasis / Quistes 23 14,3%

Malformaciones vasculares / Otras anomalías anatómicas 15 9,3%

Tiempo de isquemia 1 0.6%

Otras 22 13.7%

CAUSAS RELACIONADAS CON EL RECEPTOR 4 1.9%

Cross Match positivo donante / receptor 1 25%

Problemas receptor 1 25%

Otros 2 50%

Fig. 3.13. Grupos de edad de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 2015

CAUSAS DE NO UTILIZACIÓN. Riñones ofertados desde la ONT. Año 2015


Página 14

En las tablas 3.X y 3.XI aparecen los trasplantes realizados según CCAA de residencia de los receptores en

adultos e infantiles.

TABLA 3.X. TRASPLANTES RENALES SEGÚN CC.AA DE RESIDENCIA DE LOS RECEPTORES. Año 2015 (ADULTOS)

CCAA de RECEPTOR

AN

DA

LUC

ÍA

AR

AG

ÓN

NA

VA

RR

A

CA

NA

RIA

S

CA

NTA

BR

IA

CA

STIL

LA Y

LEÓ

N

CA

STIL

LA-L

A M

AN

CH

A

CA

TALU

ÑA

CEU

TA

C.V

ALE

NC

IAN

A

EXTR

EMA

DU

RA

GA

LIC

IA

ILLE

S B

ALE

AR

S

LA R

IOJA

MA

DR

ID

MEL

ILLA

PA

ÍS V

ASC

O

AST

UR

IAS

MU

RC

IA

* N

o R

esi

de

nte

s

Tota

l ge

ne

ral

CCAA de IMPLANTE

ANDALUCÍA 428 1 1 3 1 3 437

ARAGÓN 1 77 78

NAVARRA 49 49

CANARIAS 123 123

CANTABRIA 2 4 7 1 2 3 55

CASTILLA Y LEÓN 11 1 111

CASTILLA-LA MANCHA 1 88 1 9

CATALUÑA 3 2 1 8 4 588 3 1 9 1 1 7 628

C. VALENCIANA 9 267 276

EXTREMADURA 53 53

GALICIA 167 1 168

ILLES BALEARS 52 52

LA RIOJA 16 16

MADRID 1 6 25 1 392 1 426

PAÍS VASCO 4 1 3 2 143 153

PPDO. DE ASTURIAS 1 51 52

REGIÓN DE MURCIA 1 67 68

ANDALUCÍA 431 81 57 124 41 135 118 598 3 271 54 168 61 19 395 3 145 54 69 431 2835

TABLA 3.XI. TRASPLANTES RENALES SEGÚN CC.AA DE RESIDENCIA DE LOS RECEPTORES. Año 2015 (INFANTIL)

CCAA RECEPTOR

AN

DA

LUC

ÍA

AR

AG

ÓN

NA

VA

RR

A

CA

NA

RIA

S

CA

STIL

LA Y

LEÓ

N

CA

STIL

LA-L

A M

AN

CH

A

CA

TALU

ÑA

CEU

TA

C.V

ALE

NC

IAN

A

GA

LIC

IA

ILLE

S B

ALE

AR

S

LA R

IOJA

MA

DR

ID

PA

ÍS V

ASC

O

AST

UR

IAS

MU

RC

IA

* N

o R

esi

de

nte

s

Tota

l ge

ne

ral

CCAA IMPLANTE

ANDALUCÍA 15 1 16

CATALUÑA 1 1 14 1 2 19

C. VALENCIANA 1 3 1 5

MADRID 2 3 1 1 1 14 1 1 24

PAÍS VASCO 2 3 1 6

Total general 15 1 1 2 3 2 14 1 3 4 2 1 14 3 1 2 1 69

Tabla 3.X Trasplantes renales según CCAA de la residencia de receptores adultos. 2015

Tabla 3.XI Trasplantes renales según CCAA de la residencia de receptores infantiles. 2015


Página 15

5593 5151 5097

4603 4467 4444 4035 3850 3922 3986 4014 3933 4026 4231 4152 4188 4291 4301

4552 4434 4433 4293 4328 4553 4530

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Fig. 3.14. Lista de espera renal en España. 1991-2015

4. Lista de espera renal

Durante los últimos años la lista de espera renal se ha mantenido bastante estable tras el discreto y paulatino

incremento que se produjo durante la primera década del siglo actual (Fig. 3.14)

En la tabla 3.XII se presentan los datos de la lista de espera por CCAA en pacientes adultos e infantiles

respectivamente:

TABLA 3.XII DATOS RENALES AÑO 2015 LISTA DE ESPERA Y DIALISIS (Según CC.AA. de residencia de los receptores)

CC.AA

AN

DA

LUC

IA

AR

AG

ÓN

AST

UR

IAS

BA

LEA

RES

CA

NA

RIA

S

CA

NTA

BR

IA

CA

ST-L

A M

AN

CH

A

CA

ST-L

EÓN

CA

TALU

ÑA

C. V

ALE

NC

IAN

A

EXTR

EMA

DU

RA

GA

LIC

IA

LA R

IOJA

MA

DR

ID

MU

RC

IA

NA

VA

RR

A

PA

ÍS V

ASC

O

TOTA

L

Lista de Espera adultos

549 98 73 75 133 43 136 105 1082 615 135 188 28 682 110 72 182 4530

Lista de Espera infantil

3

0

8

10

21

Diálisis Adultos

4515 600 567 573 1544 199 983 1254 4778 3703 678 1.808 179 3002 1054 332 915 26772

Diálisis Infantil 7 1 1

3

6 11

9

38

Tabla 3.XII Lista de espera y diálisis, por CCAA de la residencia de receptores. 2015


Página 16

Fig. 3.15. Tratamiento sustitutivo de la IRC. España 2015

TRASPLANTES FUNCIONANTES

29.677 (31-12-2015)

DIALISIS 26.810 (31-12-2015)

LISTA DE ESPERA 4.530 (16,9%)

0200400600800

10001200140016001800200022002400260028003000

1355 1477

1473

1613

1765

1685 1837

1977

2006

1919

1893

1998

2071

2064

2113

2055

2074

2076 2093

1985

2182 2190

2170

2255

2517 16 15 15 20

35 22 20

19 17 19 31 34 60 61 87 102 137 154

235 240 312 361 382 423 388

Donante fallecido Donante vivo

Fig. 3.16. Actividad de trasplante renal donante fallecido y donante vivo en España 1991-2015

En nuestro país más de 58.000 pacientes han sido trasplantados desde que se inició esta técnica en 1965.

Hoy en día la cifra de pacientes con insuficiencia renal terminal en diálisis se sitúa en torno a 27.000, y más de 29.000

pacientes tiene un trasplante renal funcionante. (Fig. 3.15).

5. Trasplante renal de donante vivo

A continuación se muestra la evolución del trasplante renal de donante vivo en comparación con donante

fallecido. En ella se objetiva un incremento continuado en la suma de ambos tipos de trasplante (Fig. 3.16).


Página 17

292 329 323

360 320

13 16 18

19

31

7

16 41 44

37

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2011 2012 2013 2014 2015

Tx cruzado

Tx ABO incompatible

Resto tx vivo

Fig. 3.17. Trasplantes renales de vivo en diferentes modalidades. España 2011-2015

Tabla 3.XIII. Actividad de trasplante renal de vivo por comunidades. España 2009-2015

El esfuerzo en aumentar las opciones de trasplante a los receptores con un donante vivo incompatible se

objetiva en la siguiente figura, con un aumento muy significativo en los dos últimos año tanto en trasplante cruzado

como en el trasplante ABO incompatible (Fig. 3.17).

El trasplante renal procedente de donante vivo se realiza en 14 de las 17 comunidades autónomas del territorio

nacional. Destacan Cataluña (166 trasplantes), Andalucía (60 trasplantes), Galicia (37 trasplantes) y Madrid (35

trasplantes). (Tabla 3.XIII y Fig. 3.18)

Tabla 3.XIII. Actividad de trasplante renal de vivo por comunidades. España 2009-2015

CCAA 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

ANDALUCÍA 41 34 51 70 60 64 60

ARAGÓN 3 4 7 10 11 14 3

ASTURIAS 1 4 9 6 5 2 3

C. BALEAR 0 2 1 2 0 2 5

C. VALENCIANA 6 9 6 15 8 32 25

CANARIAS 2 7 6 12 12 16 14

CANTABRIA 0 2 7 8 6 4 3

CASTILLA LEÓN 0 0 2 5 3 7 6

CATALUÑA 132 124 143 147 165 165 160

GALICIA 16 19 24 24 28 33 37

MADRID 25 28 42 35 40 41 35

MURCIA 1 3 5 8 4 8 5

NAVARRA 5 1 4 4 2 2 5

PAIS VASCO 3 3 5 15 38 33 27

TOTAL 235 240 312 361 382 423 388


Página 18

Fig. 3.18. Trasplante renal de donante vivo. Distribución de actividad por comunidad autónoma de trasplante (pmp). España 2015

Hombre 36% Mujer

64%

Sexo donantes

Hombre 62%

Mujer 38%

Sexo receptores

A 43%

B 7%

AB 2%

O 48%

GS Receptores

A 36%

B 6% AB

1%

O 57%

GS donantes

Fig. 3.19. Trasplante renal de vivo. Sexo y Grupo sanguíneo de donantes y receptores. España 2015

Global = 8,3

7,1

2,3

2,9

4,5

6,7

5,1

2,4 21,3

5

13,5

5,4

3,4

7,8

12,3

Con respecto a la variable sexo, al igual que en países de nuestro entorno y, como en años previos, el 64% de

los donantes son mujeres y el 62% de los receptores son varones. En cuanto al grupo sanguíneo, el 57% de los

donantes son de grupo O frente a un 48 de receptores O. (Fig. 3.19)

N: 388


Página 19

A continuación se muestra la actividad de vivo diferenciada por hospitales entre 2009-2015. (Tabla 3.XIV)

TABLA 3.XIV. TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO POR HOSPITALES 2009-2015

CC.AA HOSPITAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

ANDALUCIA

H.Puerta del Mar.CADIZ 6 2 10 16 11 11 6

H. Reina Sofía.CORDOBA 2 3 3 7 6 4 3

H.Regional .MALAGA 7 9 10 9 14 21 19

H.V.del Rocio Inf. SEVILLA 1 3 5 5 8 3 4

H.V.del Rocio Ad. SEVILLA 16 7 7 16 6 16 22

H.V.de las Nieves. GRANADA 9 10 16 17 15 9 6

ARAGON H.Miguel Servet. ZARAGOZA 3 4 7 10 11 14 3

ASTURIAS H.Central de Asturias.OVIEDO 1 4 9 6 5 2 3

BALEARES H.Son Dureta.Palma de Mallorca 0 2 1 2 2 5

CANARIAS H.Univ.La Laguna. TENERIFE 2 7 6 12 12 16 14

CANTABRIA H. de Valdecilla. SANTANDER 0 2 7 8 6 4 3

CASTILLA y LEON Com. Hospitalario.SALAMANCA 2 5 3 7 6

CATALUÑA

H.de Bellvitge.L'HOSPITALET 18 21 14 22 28 23 32

H.Vall d'Hebrón Inf.BARCELONA 1 0 1 0 1 1 1

H.Vall d'Hebrón Ad. BARCELONA 2 5 16 11 16 18 15

H.Cliníc i Provincial.BARCELONA 60 50 60 56 59 54 46

H. L´Esperança ./Htal del Mar 3 8 7 12 12 12 11

H.Germans Trías i Pujol.Badalona 11 8 16 16 19* 24 14

Fundació Puigvert. BARCELONA 34 31 27 29 29 32 38

H. Sant Joan de Deu.Infantil 3 1 2 1 1 1 3

COM.VALENCIANA

H. La Fé Inf. VALENCIA 0 1 1 4 3 5

H. La Fé Ad. VALENCIA 5 7 3 7 4 14 8

H. Doctor Peset 4 6

H. d'Alacant. ALICANTE 1 1 2 4 1 9 11

GALICIA H.Juan Canalejo. LA CORUÑA 16 19 24 24 28 30 33

C H U Santiago 3 4

MADRID

H. Doce de Octubre 10 9 14 14 13 11 14

H. Ramón y Cajal 0 2 9 3 5 8 3

H. La Paz Inf. 6 9 5 8 12 11 9

H. La Paz AD. 5 6 10 1 5 3 5

Fundación Jimenez Díaz 4 2 4 5 2 2 1

H. Clínico San Carlos 1 1 3 2

H. Puerta de Hierro 1 1

H. Gregorio Marañón 3 2 2

MURCIA H.V. de la Arrixaca 1 3 5 8 4 8 5

NAVARRA Clínica Universitaria de Navarra 5 1 4 4 2 2 5

PAIS VASCO H.de Cruces Inf. Baracaldo 0 0 1 0

H.de Cruces Ad. Baracaldo 3 3 4 15 38 33 27

TOTAL DEL ESTADO 235 240 312 361 382 423 388


Página 20

Fig. 3.20. Trasplante renal de vivo: Relación de donantes con receptores. España 2015

5; 1% 37; 10%

96; 25%

12; 3%

61; 16%

38; 10%

29; 7%

110; 28% Amigo

Trasplante cruzado

Hermano

Hijo

Madre

Padre

Otra rel familiar

Pareja sentimental/cónyuge

La edad media de los donantes renales vivos es de 52,1 (10,6) y la de los receptores de 45,3 (13,4). Destacan

la edad mínima del receptor, de 3 años y la edad máxima de donantes y receptores, que está en 78 y 75 años. A

continuación se presenta la distribución por edad. (Tabla 3.XV, 3.XVa).

TABLA 3.XV. Trasplante renal de vivo: Edad donantes y receptores. España 2015

Donantes Receptores (14i)

N:388 N:388

Edad [media (DE)] 52,1 (10,8) 45,3 (14,8)

Edad [mediana (%25-%75) 52,5 (45-60) 46 (35-57)

Edad (mínima-máxima) 23-78 3-75

Con respecto a la relación entre donante y receptor, destaca la relación conyugal (28%) y entre hermanos

(25%). El 10% son ya trasplantes cruzados. (Fig.3.20)

TABLA 3.XVa Trasplante renal de donante vivo. Edades de los donantes de receptores. España 2015

Sólo adultos Donantes Receptores

N:374 N:374

Edad [media (DE)] 52,5 (10,6) 46,6 (13,4)

Edad [mediana (%25-%75)

53 (45-60) 46 (36-57)

Edad (mínima-máxima)

23-78 16-75


Página 21

0

10

20

30

40

50

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

2

0

7

16

41 44

37

Trasplantes cruzados

Fig. 3.21. Resultados. Trasplante renal cruzado 2009-2015

A continuación se muestra la evolución del plan nacional de trasplante cruzado, con un incremento muy

significativo en el número de trasplantes, desde su comienzo en el año 2009. (Fig.3.21).

1. actividad de trasplante renal trasplante renal.pdf · mayor tasa en este tipo de trasplantes....

Documents