05 protocolo v2

7/24/2019 05 Protocolo v2

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PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

ROL DEL COOPERATIVISMO DE SALUD EN LA GESTIN DEL

ASEGURAMIENTO DENTRO DEL RGIMEN CONTRIBUTIVO DEL SISTEMA

GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE COLOMBIA.

.

Presentado por:

AIME ALBEIRO !URTADO GOME",[email protected]

!EIB# VALENCIA BALDRIC!$ %e&a'a()*+a%oo.es

Presentado a:

Dr. ES,S RICO, [email protected]

UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI

MAESTRIA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

ASIGNATURA INVESTIGACIN EN SALUD I

SANTIAGO DE CALI$ ENERO DE -)

1
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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I . TITULO:

Rol del Cooperat iv ismo de Salud en la gest in del aseguramiento dentro del Rgimen

Cont r ibut ivo de l S is tema Genera l de Segur idad Soc ia l en Sa lud de Colombia .

I I. D E/ INI CI ON DE L P RO BL EM A O PR OB LE MA D E E ST UDI O:

Con esta propuesta de invest igac in se pre tende responder las s igu ientes

cuest iones:

. !"as Coopera t i vas Co lombianas #ue p roveen en $o rma d i rec ta o a t r avs deempresas cont ro ladas serv ic ios de aseguramiento en e l Rgimen Cont r ibut ivo

de l S is tema de Segur idad Soc ia l en Sa lud Colombiano cumplen los pr inc ip ios

doct r inar ios estab lec idos por e l movimiento cooperat ivo in ternac iona l para las

empresas de este t ipo #ue operan en el sector de la salud%

&. !'or#u las cooperat ivas de sa lud en lugar de conso l idarse como a l ternat iva

pr inc ipa l para proveer los serv ic ios de l S is tema de Salud, son ob je to de

$uer tes cr ( t icas por e l modelo empresar ia l #ue desar ro l lan%

) . !* l mode lo de Coopera ti v i smo en Sa lud p romov ido po r l as o rgan i+ac iones

in ternac ionales mul t i la tera les sector ia les se adec-a a la $ ina l idad #ue se

propone cumpl i r e l Sistema de Segur idad Social en el seguramiento del

Rgimen Contr ibut ivo de Salud%

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I II . DIM ENSIO N DE LA INVESTI GACI ON:

. Prop0s 1to .

*sta invest igac in se propone descr ib i r en la $orma m/s completa deta l lada

pos ib le las caracter (s t icas $undamenta les de los modelos empresar ia les #ue

desarrol lan las Cooperat ivas Colombianas #ue proveen, en $orma directa o a

travs de empresas controladas, servic ios de aseguramiento en el Rgimen

Contr ibut ivo del Sistema de Segur idad Social Colombiano, para comparar ta les

modelos con los cr i te r ios #ue e l movimiento cooperat ivo in ternac iona l ha

adoptado para caracter i+ar las organi+aciones #ue desarrol lan modelos

cooperat ivos de sa lud.

- . D e2 13 1t a4 10 n.

"as cooperat ivas #ue se descr ib i r/n en esta invest igac in son a#uel las #ue

proveen, en $orma directa o a t ravs de empresas controladas, servic ios de

aseguramiento en el Rgimen Contr ibut ivo del Sistema de Segur idad Social

Colombiano, es dec i r la ent idad cooperat iva de segundo grado de car/cter

econmico SaludCoop a la ent idad cooperat iva mul t iac t iva Coomeva.

un#ue estas dos cooperat ivas desar ro l lan operac iones en d i $erentes mercados

de sa lud nac iona les e in ternac iona les, es ta invest igac in se l imi ta a las

act iv idades empresaria les #ue t ienen por ob je to rea l i+ar sus act iv idades como

*mpresas 'romotoras de Salud en el Rgimen Contr ibut ivo del SGSSS

Colombiano, e inc lu i r/ la caracter i+ac in re lac iones de cont ro l de las *'S

comerc ia les #ue t ienen como matr i+ a una de estas dos cooperat ivas

"a invest igac in comprender/ e l espac io tempora l #ue va desde las e tapas

previas #ue l levaron a la creacin de las *mpresas 'romotoras de Salud hasta la

actua l idad, t ra tando de descr ib i r s i es pos ib le , las adaptac iones de estas

Cooperat ivas a l marco normat ivo in t roduc ido por la Re$orma a l S is tema de Salud

del a0o &1. "as descr ipciones los an/l is is se har/n en el conte2to del

SGSSS de los aspectos doct r inar ios normat ivos de l modelo empresar ia l

cooperat ivo.

"as decisiones en este t ipo de cooperat ivas obedecen a propsi tos sociales

econmicos #ue buscan la sat is $acc in de neces idades, en pr imer lugar de sus

asociados, pero tambin de otras partes interesadas, por el lo se e2plorar/n lase2pecta t ivas #ue sobre estas cooperat ivas t ienen las personas #ue las cont ro lan,

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as( como la percepc in #ue de e l las t ienen usuar ios pro $es iona les de sa lud

vinculados o no a estas organi+aciones.

*n la rev is in documenta l rea l i+ada para e laborar este pro toco lo encont ramos

una impor tante producc in a n ive l in ternac iona l #ue t ra ta e l tema deCooperat ivismo de Salud, destacando ent re e l los e l es tud io descr ip t ivo 3Co4

operat ive *nterpr ise in the 5ealth and Social Care Sectors: Global Surve,

pub l ished b the 6ni ted 7at ions 899; < pub l icado por las 7ac iones 6nidas #ue

no so lo es cons iderado hasta la $echa como e l es tado de ar te sobre la mater ia

s ino #ue adem/s propone una t ipo log(a para c las i $ icar las cooperat ivas #ue

operan en e l sector sa lud= a n ive l nac iona l no se ident i $ ican estud ios sobre e l

asunto propuesto , s in embargo la Con$ederac in de Cooperat ivas de Colombia

ha ven ido ded icando un espac io en sus memor ias anuales para descr ib i r lasact iv idades los resu l tados de las cooperat ivas #ue proveen serv ic ios de sa lud,

los cua les son recog idos por d i $erentes autores cuando hab lan de este subsector

en documentos #ue descr iben e l cooperat iv ismo co lombiano.

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IV. USTI/ICACIN

. US TI / IC AC I N T E R IC A .

*l cooperat iv ismo de sa lud es un subsector de l modelo empresar ia l cooperat ivo #ue

busca sat is$acer las necesidades de las personas #ue con$orman este t ipo de

organ i+ac iones, basados en pr inc ip ios #ue resa l tan la cooperac in por enc ima de los

in tereses de l cap i ta l = desde recomendaciones de organ ismos in ternac iona les

mul t i la terales como las 7ac iones 6nidas "a >rgani+ac in ?n ternac iona l de l rabajo

hasta modelos ideolgicos de gobierno de *stados como el de la tercera v(a, acogido

por e l ac tua l pres idente de la Rep-bl ica de Colombia , cons ideran la impor tanc ia de

este t ipo de organ i+ac iones para lograr los ob je t ivos soc ia les econmicos de los

pueblos, cons iderando a la empresa cooperat iva como una a l ternat iva v/ l ida

recomendable para la prov is in de serv ic ios p-b l icos. "a leg is lac in Colombiana

promueve $omenta este t ipo de organ i+ac iones, #ue desempe0an un papel

importante en el s istema de Salud Colombiano a ta l punto #ue las *'S pr ivadas m/s

grandes son cooperat ivas o empresas de prop iedad de este t ipo de organ i+aciones,

pero en los modelos de operac in #ue han puesto en marcha estas cooperat ivas se

han ident i $ icado pr/ct icas #ue han s ido censuradas sanc ionadas por la

Super in tendenc ia 7ac iona l de Salud ha l levado a #ue los leg is ladores promuevan

in ic ia t ivas en e l proecto de re $orma a l S is tema de Salud #ue t ienen como props i to

preven i r e l iminar ta les compor tamientos, los cua les junto a l poco acceso de

usuar ios proveedores a la prop iedad, admin is t rac in cont ro l de estas

cooperat ivas sug ieren incongruenc ias con los postu lados doct r inar ios reconoc idos

in ternac ionalmente para las cooperat ivas de sa lud.

- . US TI / IC AC I N PR 5C TI CA .

*l proecto presentado como re$orma estatutar ia a la Salud, ho "e A)B de &1,

da espac ios para #ue en e l $u turo se pueda promover un modelo de cooperat iv ismoen sa lud par t ic ipat ivo , dados los cambios en la op in in p-b l ica #ue cuest ionan e l

papel de las empresas comerciales como operadoras del s istema de salud, las

oportunidades #ue representa el modelo de salud propuesto en la re$orma 8redes de

?'S, organ i+ac iones de usuar ios , a tenc in pr imar ia en sa lud, p lanes vo luntar ios de

salud, etc; , e l programa de gobierno del presidente uan Danuel Santos, modelo

ideo lg ico denominado tercera v (a , las campa0as de promocin a l modelo

empresar ial cooperat ivo #ue con mot ivo de la ce lebrac in de l a0o in ternac iona l de

las cooperat ivas se desar ro l la ran a lo la rgo de l a0o &1& #ue permi t i r/n la inserc in

de l i tes #ue representen otras creencias dentro de este subsistema de pol ( t ica.

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6na invest igac in de este t ipo s i rve en la medida #ue da a los tomadores de

dec is iones p-b l icas a los actores pr inc ipa les de los s is temas de Salud, es dec i r los

proveedores de los serv ic ios los usuar ios , e lementos #ue les permi ten aprop iar los

conceptos pr/ct icos doct r inar ios de l modelo empresar ia l cooperat ivo en e l sector

sa lud, de jando de lado $a lsas concepc iones percepc iones negat ivas #ue est/n

generando las pr/ct icas e2cluentes de las *'S #ue actualmente operan al amparo

de organ i+ac iones de t ipo Cooperat ivo .

( . IMPORTANCIA # RELEVANCIA .

"a impor tanc ia de desar ro l la r es te tema se cent ra en rev isar las pr/ct icas

creenc ias sobre e l modelo cooperat ivo de sa lud en Colombia , de ta l manera #ue se

creen grupos de $ ines in teresados en promover po l ( t icas p-b l icas #ue promuevan

$or ta le+can este modelo dent ro de l S is tema de Salud Colombiano= la $rmula

cooperat iva es p lenamente adecuada a la $ ina l idad #ue se propone cumpl i r e l

s is tema de segur idad soc ia l a l esp( r i tu con #ue se desea e jercer d icha prestac in:

esto es, una medic ina co lect iva humani+ada en la cua l e l usuar io sea a tend ido

e$ ica+ e $ ic ientemente, e l pro $es iona l de la sa lud sea mot ivado remunerado

adecuadamente= una medicina no estat i+ada, moderna con los desarrol los tcnicos

tecno lg icos a su a lcance, gest ionada por usuar ios pro $es iona les de la sa lud en

un modelo empresar ia l con do l ientes #ue preserve e l va lor econmico soc ia l de lasent idades #ue proveen los servic ios de salud.

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V. OBETIVOS.

. O B ET IV OS G E NE RA LE S

nal i+ar la s i tuac in actua l de l Cooperat iv ismo de Salud en Colombia sus

perspect ivas $u turas en e l aseguramiento en Salud.

- . O B ET I VO S E SP EC 6 /I CO S

&. Sin te t i+ar las tendenc ias mundia les de l movimiento cooperat ivo en e l sector

sa lud con n$as is en ro l #ue desempe0an las cooperat ivas en los serv ic ios de

aseguramiento Eo admin is t rac in de p lanes de bene$ ic ios de s is temas

p-bl icos, caracter i+ando los e lementos doct r inar ios de compor tamiento

empresar ia l #ue dan ident idad a este t ipo de organi+aciones.

& .& Fescr ib i r en la $orma m/s completa deta l lada pos ib le las caracter(s t icas

$undamenta les de los modelos soc io empresar ia les #ue desar ro l lan las

Cooperat ivas Colombianas #ue proveen, en $orma d i recta o a t ravs de

empresas cont ro ladas, serv ic ios de aseguramiento en e l Rgimen Cont r ibut ivo

de l S is tema de Segur idad Soc ia l Co lombiano.

& .) Cont rastar los modelos soc io empresar ia les desar ro l lados por las

Cooperat ivas Colombianas #ue operan como *nt idades 'romotoras de Salud

del Rgimen Cont r ibut ivo con los modelos recomendados promovidos por e l

movimiento cooperat ivo in ternac iona l las organ i+ac iones in ternac iona les

para las cooperat ivas #ue desar ro l lan este t ipo de act iv idad.

& .A *2pl icar las pos ib les mot ivac iones #ue han d i recc ionado los modelos soc io

empresar iales de las Cooperat ivas Colombianas #ue proveen, en $orma

di recta o a t ravs de empresas cont ro ladas, serv ic ios de aseguramiento en e l

Rgimen Cont r ibut ivo de l S is tema de Segur idad Soc ia l Co lombiano.

& . Resumir las percepc iones de usuar ios t raba jadores de l sector sa lud sobre

las Cooperat ivas Colombianas #ue proveen, en $orma directa o a t ravs de

empresas cont ro ladas, serv ic ios de aseguramiento en e l Rgimen Cont r ibut ivo

de l S is tema de Segur idad Soc ia l Co lombiano.

& .H ?ndagar e l conoc imiento #ue t ienen usuar ios t raba jadores de l sector sa lud

as( como par tes in teresadas de los modelos soc io empresar ia les cooperativos

ap l icados a l aseguramiento en sa lud.

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&. nal i+ar las cond ic iones #ue se re#u ieren para establecer una 'ol ( t ica

'-bl ica or ientada a promover e l Cooperat iv ismo de Salud en la prov is in de

serv ic ios de aseguramiento en e l S is tema '-bl ico de Salud e

&.B ?dent i $ icar grupos de in ters actua les o potenc ia les #ue podr (an promover una

'ol ( t ica '-bl ica or ientada a promover e l Cooperat iv ismo de Salud en la

prov is in de serv ic ios de aseguramiento en e l S is tema '-bl ico de Salud.

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VI. MARCO TERICO.

"a atenc in en sa lud es a lgo #ue a $ecta en d iversos momentos de la v ida a todos los

c iudadanos const i tue una de las maores preocupac iones de las d i $erentes

soc iedades, #ue se organ i+an de d iversas $ormas para crear ambientes sanos s is temas de a tenc in #ue permi tan e l acceso de las personas a los serv ic ios #ue lo

re#u ieran para preservar o recuperar su sa lud o pa l ia r las cond ic iones #ue les

a$ecten en $orma crn ica o a l $ ina l de sus v idas. "os s is temas de sa lud #ue se

estab lecen para este props i to est/n con$ormados por admin is t radores,

$ inanc iadores, proveedores de serv ic ios de sa lud= la admin is t racin sue le estar a

cargo de l *stado= la $ inanc iac in puede ser prov is ta a t ravs de $ondos p-b l icos

8sistemas $ inanciados con impuestos; Eo un sistema de aseguramiento social Eo a

t ravs de pagos pr ivados= los serv ic ios de sa lud pueden ser prestados por e l*stado o por actores pr ivados, inc luendo organ i+ac iones s in /n imo de lucro ,

cooperat ivas, o por empresas comerc ia les.

*n el caso Colombiano, el Sistema de Salud se ha estructurado en un mercado

regulado de seguros de salud #ue basa la competencia en la cal idad los costos de

los serv ic ios #ue o $ recen a l mercado las d i $erentes *mpresas 'romotoras de Salud I

*'S4 8encargadas de e $ectuar e l aseguramiento organ i+ar admin is t rar la

prestacin del p lan de bene$ ic ios, por medio del denominado 'lan >bl igator io deSalud , '.>.S.; = sobre este mercado regulado de seguros se han desarrol lado otros

mercados, de los cua les se destacan e l de los serv ic ios de sa lud, donde m-l t ip les

prestadores de servic ios de salud I?'S4 compiten entre s( para proveer los servic ios

#ue demandan los a $ i l iados asegurados a las mencionadas *'S e l de los

proveedores de insumos, d ispos i t ivos medicamentos. Fesde e l punto de v is ta de

d ise0o de po l ( t ica , e l s is tema se d iv ide en dos mercados de aseguramiento :

. * l Rgimen Cont r ibut ivo , de obl igator ia a $ i l iac in para los serv idores p-b l icos,

empleados dependientes, pens ionados personas con capac idad de pago= se

$ inanc ia mediante apor tes #ue rea l i+an los a $ i l iados ca lcu lados sobre e l &,J

del sa lar io o ?ngreso Kase de Cot i+ac in I ?KCI, e l cua l no puede ser in $er ior a l

salar io m(nimo. 'ara t rabajadores dependientes, una tercera parte de este pago

le cor responde a l empleado las dos terceras par tes restantes a su pat rn o

empleador. "os t rabajadores independientes asumen todo el porcentaje de la

cot i+ac in sobre e l p iso de un sa lar io m(n imo lega l mensual a lgunas

cons ideraciones para estab lecer una renta presunt iva 8dec larac in de ingresos; .*l asegurado t iene derecho a un plan de salud 8'lan >bl igator io de Salud 4'>S;

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para l para sus dependientes econmicos, $ inanciado por el pago de pr imas

#ue ent rega e l s is tema a las *'S, de acuerdo a la edad gnero de cada

persona pro teg ida. *n e l a0o &11 la le se $ le2 ib i l i + para permi t i r #ue los

trabajadores independientes 3de bajos ingresos< 8considerados como tal a#uel los

#ue ganan menos de un salar io m(nimo mensual; puedan a$ i l iarse en $orma

voluntar ia a l rg imen cont r ibut ivo , co t i+ando sobre la base de un sa lar io m(n imo

mensual , pueden ser e2ceptuados de la ob l igac in de cot i+ar a l s is tema de

pensiones hasta noviembre de &1 si adjuntan una declaracin rendida ante

notar io indicando #ue son personas de 3bajos ingresos< .

& . * l Rgimen Subs id iado tiene por $ ina l idad $ inanc iar la a tenc in en sa lud a las

personas #ue por su condic in econmica no t ienen capac idad de cot i+ar a l

rgimen contr ibut ivo por tanto amer i tan un subsidio de salud 8'lan >bl igator iode Salud Subs id iado I'>SSI; . "a v incu lac in a l s is tema se hace a t ravs de l

pago de una cot i+ac in subs id iada, to ta l o parc ia lmente, con recursos $ isca les o

de la sol idar idad de #ue trata la "e 11 de 99) 8,J de cada una de las

cot i+aciones del rgimen contr ibut ivo; .

*2 is te la opc in de tener un seguro de sa lud pr ivado para cua l#u ier ind iv iduo #ue

vo luntar iamente #u iera ad#ui r i r lo s iempre #ue e l bene$ ic iario de l mismo acred i te su

condic in de a $ i l iado a l rg imen cont r ibut ivo , u t i l i +ando e l seguro pr ivado como un

complemento o una a l ternat iva a l seguro ob l igator io 8medic ina prepagada, p l i+as de

sa lud p lanes complementar ios; . "a red hosp i ta lar ia p-b l ica , con recursos de l

*stado, a t iende a las personas pobres vu lnerab les s in cober tura de aseguramiento ,

de acuerdo a l n ive l capac idad de la misma.

5a muchos actores d i $erentes en e l S is tema de Salud: e l Gobierno, las

organ i+ac iones s in /n imo de lucro 8cooperat ivas, asoc iac iones mutua les, $undac iones

corporac iones; las organ i+ac iones comerc ia les son todos jugadores actua les

potenc ia les #ue asumen d i $erentes ob je t ivos ro les hacen presenc ia var iab le en

los d i $erentes mercados de l s is tema, var iedad esta #ue puede a t r ibu i rse a las

condic iones po l ( t icas, soc ia les econmicas en las cua les este s is tema se ha

desar ro l lado. *n nuest ro 'a(s se destacan las organ i+ac iones de l sector de la

econom(a so l idar ia como l (deres en e l aseguramiento de a $ i l iados tanto en e l rg imen

contr ibut ivo 8SaludCoop; como en el subsidiado 8 las *mpresas Sol idar ias de Salud 4

*SS; , es mu notab le su presenc ia como proveedores de $uer+a labora l para las

?'S p-b l icas pr ivadas de l s is tema por medio de las ho cuest ionadas Cooperat ivas

1 Seg-n lo dispuesto en el Fecreto )1B de &11 en el art(culo & de la "e &1 de &11B.

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de rabajo sociado 8C;= tambin $uncionan con 2i to cooperat ivas compradoras

de insumos medicamentos, pr inc ipa lmente de prop iedad de hosp i ta les p-b l icos #ue

las const i tuen o se asoc ian a e l las para lograr econom(as de esca la mejorar la

ca l idad en sus s is temas de aprov is ionamiento , las cooperat ivas #ue s i rven con

props i tos s imi lares a las pe#ue0as $armacias permi t indo les compet i r con las

grandes cadenas comerc ia l i+adoras de medicamentos= con menos pub l ic idad

capac idad $ inanc iera de in $ luenc ia en su entorno inmedia to con respecto a los

tomadores de dec is iones p-b l icas se ident i $ ican en e l reg is t ro de prestadores de

serv ic ios de sa lud un n-mero impor tante de cooperat ivas de pr imer grado &

hab i l i tadas como ?'S, d ispersas en e l 'a(s , prop iedad de t raba jadores de serv ic ios

de sa lud #ue venden serv ic ios a las d i $erentes *nt idades dmin is t radoras de ' lanes

de Kene$ ic ios 8*'K; a l p-b l ico par t icu lar #ue demande de e l los o prop iedad de

usuar ios #ue a t iende pre $erenc ia lmente a sus asoc iados.

un#ue se ha logrado una gran cobertura, l legando a casi A& mi l lones de

co lombianos, e l s is tema en$ renta prob lemas de $ inanc iac in, e $ ic ienc ia , acceso,

oportunidad e ine#uidad en los planes de salud= muchos hospi ta les p-bl icos est/n

sumidos en cr is is ha deter ioro en las cond ic iones de remunerac in cont ra tac in

del personal de sa lud= la acc in de tu te la ha creado incent ivos perversos tanto a los

pac ientes como a las *'S por#ue los jueces, a l cons iderar casos ind iv idua les, no

aceptan los l (mi tes de lo #ue puede e $ect ivamente cubr i r e l '>S l levando los costos

a n ive les insosten ib les $ inanc ieramente= las *'S pr ivadas se han vue l to mu

poderosas cons iguen $ renar los es$uer+os para regu lar las , negando serv ic ios #ue

en muchas ocas iones est/n inc lu idos en e l '>S ent re e l las las *'S m/s grandes

#ue son de natura le+a cooperat iva , en los - l t imos a0os han rea l i+ado pr/ct icas #ue

han s ido censuradas sanc ionadas por la Super in tendenc ia 7ac iona l de Salud

conv i r t indose e l modelo empresar ia l #ue desar ro l lan estas cooperat ivas en uno de

los objet ivos a desmontar por los legis ladores, a pesar de #ue el Fr. Li l l iam 5siao ) ,

consu l tor de l Gobierno, hab(a recomendado 3 desarrol lar una EPS sin nimo de lucro

que realmente tenga un inters en servir a la gente y dar le unos benef ic ios

t r ibu tar ios o crd i tos bara tos por a lgunos aos para que se conso l ide y pueda

compet i r con las pr ivadas.

2 Cooperativas de base o de primer grado. Surgen de la agrupacin voluntaria de personas naturales, #ue constituen una

empresa asociativa para satis$acer sus necesidades a partir de la auda mutua.

3 economista de salud pro$esor de la universidad de 5arvard #ue particip en el plan maestro para implementar el Sistema deSeguridad Social en Salud

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. Coopera t 1&as a n1&e 2 1n terna41ona2 .

"a de$ in ic in de Cooperat ivas reconoc ida in ternac iona lmente es la #ue se recoge en

los documentos 3" ineamientos de las 7ac iones 6nidas or ientados a la creac in de un

entorno de apoo para e l desar ro l lo de cooperat ivas 8&11;A

< en la recomendacin9) de la >? sobre la 3'romocin de las Cooperat ivas< aprobada el &1 de junio de

&11&, #ue es la misma adoptada por l ian+a Cooperat iva ?n ternac iona l 8C?; , rgano

#ue representa a l movimiento cooperat ivo a n ive l mundia l = es tas de$ inen una

cooperat iva como 3una asociacin autnoma de personas que se han unido de forma

voluntar ia para sat is facer sus neces idades y asp i rac iones econmicas, soc ia les y

cu l tura les en comn mediante una empresa de prop iedad con !unta y de gest in

democrt ica< .

"as cooperat ivas en todo e l mundo se gu(an por s ie te pr inc ip ios: asoc iac in

vo luntar ia ab ier ta , cont ro l democr/t ico de los asoc iados, par t ic ipac in econmica

de los asoc iados, autonom(a e independenc ia , educac in, ent renamiento e

in $ormacin, cooperac in ent re cooperat ivas, compromiso con la comunidad H =

los cuat ro pr imeros son los #ue dan ident idad a una cooperat iva garant i+ando con su

apl icac in las cond ic iones ba jo las cua les los asoc iados poseen, cont ro lan se

bene$ ic ian de la empresa= e l pr inc ip io de la educac in es un compromiso para #ue la

membres(a sea e $ect iva s iendo una condic in prev ia necesar ia para #ue puedadarse e l cont rol democr/t ico , mient ras #ue la cooperac in ent re las cooperat ivas es

en rea l idad una est ra teg ia de negoc io , s in la cua l las cooperat ivas s iguen s iendo

econmicamente vu lnerab les= e l - l t imo pr inc ip io , compromiso con la

comunidad, reconoce #ue, a d i $erenc ia de los invers ion is tas cap i ta l is tas , los

asoc iados a las cooperat ivas t ienden tambin a ser miembros de la comunidad en la

cua l la cooperat iva desp l iega sus act iv idades v incu lando a menudo los ob je t ivos

comerc ia les de la cooperat iva con la sat is $acc in de las neces idades de

esta comunidad ap l icando po l ( t icas de desar ro l lo sosten ib le.

4 elaborado por el Secretario General de la >76, a solicitud de la samblea General, a los e$ectos de aprobarse como

propuesta de accin para los gobiernos 8Resolucin HEA aprobada por la BBM 'lenaria de la samblea General de la >76 del9 de diciembre de &11, el ?n$orme &11EHB del Secretario General, del A de mao de &11;.

5 "a lian+a Cooperativa ?nternacional es una organi+acin no gubernamental independiente #ue reune, representa sirve a

organi+aciones cooperativas en todo el mundo. Nundada en "ondres en B9, sus &AB miembros son organi+acionescooperativas nacionales e internacionales de todos los sectores de actividad de 9& pa(ses. *n total representanapro2imadamente 111 millones de personas en todo el mundo

6 http:EEOOO.ica.coopEcoopEprinciples.html

12
http://www.ica.coop/coop/principles.htmlhttp://www.ica.coop/coop/principles.html


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K?RC5"", ohnston P*?"S>7 proponen una c las i $ icac in b/s ica de los t ipos de

Cooperat ivas par t iendo de la ident i $ icac in de las par tes in teresadas #ue se

reconocen en una empresa convenc iona l : los apor tantes a l cap i ta l , los consumidores,

los productores de bienes o servic ios los empleados o t rabajadores. Fado #ue en

las cooperat ivas, a d i $erenc ia de las empresas cap i ta l is tas , los apor tantes de l cap i ta l

hacen par te de la d in/mica operat iva de la empresa, es pos ib le d is t ingu i r ) t ipos

b/s icos de cooperat ivas seg-n e l grupo de in ters #ue ha creado la empresa con sus

apor tes a l cap i ta l la gest iona: Cooperat ivas de consumidores, cooperat ivas de

proveedores cooperat ivas de t raba jadores. *s pos ib le #ue & o m/s grupos de

in ters con$ormen una cooperat iva #ue s i rva a los $ ines soc ia les, econmicos o

cu l tura les s iempre #ue en su $unc ionamiento no se prevean con$ l ic tos de in ters, en

ta l caso estar (amos hab lando de Cooperat ivas mi2 tas de prop iedad con junta de

consumidores Eo proveedores Eo t raba jadores: dent ro de estas cooperat ivas mi2 tas

sue len d is t ingu i rse las cooperat ivas $ inanc ieras, las de seguros, las de crd i to los

bancos cooperat ivos, pero es pos ib le encont rar este t ipo de organ i+aciones

desar ro l lando act iv idades en los sectores product ivos soc ia les de la econom(a.

* l modelo empresar ia l cooperat ivo puede l levarse a cabo en cua l#u ier sector de la

econom(a, de producc in Eo de serv ic ios , lo cua l permi te o t ra manera de c las i $ icar

las cooperat ivas de acuerdo a l sector de la act iv idad econmica, soc ia l o cu l tura l

#ue desar ro l len s iendo los m/s t rad ic iona les e l agr (co la , la pesca, los serv ic ios

$ inanc ieros, e l sector v iv ienda, los serv ic ios e2e#uia les, e l educat ivo , con notab le

e2pansin en sectores act iv idades tales como los servic ios de salud, los servic ios

soc ia les, depor tes, serv ic ios p-b l icos domic i l ia r ios , tu r ismo, t ranspor te ,

agrupac iones ar t (s t icas, ente o t ras. *s pos ib le desagregar las cooperat ivas dent ro de

cada sector agrup/ndolas de acuerdo a la c las i $ icac in b/s ica $undada en las

caracter (s ticas props i tos de l grupo de in ters #ue cont ro la la cooperat iva

8consumidores, proveedores o t rabajadores; , teniendo por ejemplo cooperat ivas de

salud de propiedad de los proveedores o de propiedad de los consumidores o de

prop iedad de los t raba jadores o de prop iedad mi2 ta 8este e jemplo ap l ica a cua l#u ier

sector o act iv idad; . "a l ian+a Cooperat iva ?n ternac iona l ha in tegrado a su

organ i+ac in B ent idades #ue agremian representan a cooperat ivas #ue l levan a

cabo su act iv idad en sectores espec( $ icos s iendo una de e l las la 7Internat1ona2

!ea2t% Co8operat1&e Or9an1sat1on I!CO;< = .

7"as restantes organi+aciones son: ?nternational Co4operative gricultural >rganisation 8?C>;, ?nternational Co4operativeKanQing ssociation 8?CK;, Consumer Co4operatives LorldOide 8CCL;, ?nternational Co4operative Nisheries >rganisation8?CN>;, ?nternational Co4operative 5ousing >rganisation 8?C 5ousing;,?nternational Co4operative and Dutual ?nsuranceNederation 8?CD?N;, ?nternational >rganisation o$ ?ndustrial, rtisanal and Service 'roducers Co4operatives 8C?C>';

13
http://www.icahousing.coop/http://www.icahousing.coop/http://www.icahousing.coop/


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"a asamblea Genera l de las 7ac iones 6nidas ha dec larado el &1& como 0o

?nternac ional de las Cooperat ivas= con esta dec larac in, aprobada en la reso luc in

HAE)H de B de d ic iembre de &119, las 7ac iones 6nidas reconocen e l impacto #ue

las cooperat ivas t ienen en la reduccin de la pobre+a, la generacin de empleo la

in tegrac in soc ia l so l ic i ta a gob iernos e ins t i tuc iones in ternac iona les #ue apoen

$omenten e l desar ro l lo , c rec imiento par t ic ipac in de las cooperat ivas en los

sectores rea l $ inanc iero de la econom(a as( como en la prov is in de serv ic ios de

segur idad soc ia l .

- . Las Coopera t 1&as de Sa 2>d en e 2 4onte?to 1n terna4 1ona 2 .

"a act iv idades de cas i todas las Cooperat ivas impacta en grado var iab le las

condic iones de sa lud b ienestar de las $ami l ias de los asoc iados t raba jadores

v incu lados a e l las de las soc iedades donde e l las $uncionan= las cooperat ivas #ue

producen, procesan o comerc ia l i+an a l imentos sa ludables a l mejor prec io pos ib le

cont r ibuen a l mejoramiento de la ca l idad de v ida de los hogares a la sa lud de l

grupo $ami l ia r = cuando las empresas cooperat ivas asumen su responsabi l idad en la

sa lud ocupac iona l la segur idad soc ia l de sus t raba jadores est/n impactando en la

sa lud en $orma ind i recta . 'ero en este ampl io d iverso sector empresar ia l

cooperat ivo es pos ib le de l imi tar a lgunas organ i+ac iones invo lucradas d i rectamente

en e l Sector Sa lud o $ rec iendo aseguramiento o admin is t rando r iesgos Eo prestandoserv ic ios de a tenc in en sa lud a sus asoc iados Eo a p-b l ico no asoc iado #ue

demanda este t ipo serv ic ios , en muchas ocas iones como par te de los s is temas

p-bl icos de salud= estas empresas son conocidas como Cooperat ivas de Salud.

"as Cooperat ivas de Salud sirven a cerca de & mi l lones de personas en ) pa(ses

del mundo 8H9 mi l lones en s ia , ) mi l lones en mr ica "at ina, & mi l lones en $ r ica

mi l lones en >r iente Dedio; B . *s pos ib le encont rar organ i+ac iones de este t ipo en

un rango geogr/$ ico #ue va desde pe#ue0as cooperat ivas #ue $oca l i+an su act iv idad

en comunidades locales o hasta grandes #ue operan en un /mbito regional maor,

in ter reg iona l o inc luso a n ive l nac iona l = es tas cooperat ivas se caracter i+an por

o$ recer serv ic ios $ ina les de sa lud #ue van desde los de promocin a la sa lud hasta e l

manejo de un idades comple jas de cu idado cr ( t ico , a sea por medio de la prestac in

8 *l in$orme del Secretario General de las 7aciones 6nidas inclue datos agregados de Cooperativas de sociaciones

Dutuales de salud= estas -ltimas organi+aciones $uncionan bajo los principios cooperativos en la maor(a de los pa(sescomparten el mismo marco legal.

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as is tenc ia l en cent ros mdicos o c l (n icas o br indando cober turas de seguros de sa lud

8p-b l icos ob l igator ios o pr ivados vo luntar ios; por medio de comple jas redes

integradas con prestadores de servic ios propios o contratados= la l i teratura

espec ia l i+ada tambin cons ideran cooperat ivas de sa lud a#uel las creadas para

d ispensar medicamentos, las estab lec idas para prestar serv ic ios de sa lud

prehosp i talar ios o domic i l ia r ios , las #ue se const i tuen para complementar o

br indar apoo admin is t ra t ivo o log(s t ico #ue permi ta mejorar la ca l idad e $ ic ienc ia

de a#uel las cooperat ivas #ue prestan los serv ic ios $ ina les de aseguramiento o de

atenc in en sa lud.

Siguiendo la t ipolog(a b/sica propuesta por K?RC5"" en coherencia con la

t ipo log(a propuesta en la invest igac in #ue pub l ic en 99 la >rgani+ac in de las

7aciones 6nidas, las cooperat ivas de sa lud pueden ser prop iedad de los usuar ios#ue u t i l i +an los serv ic ios productos $ ina les 8consumidores; , de prop iedad de los

productores de servic ios o comercial i+adores de productos de salud, o pueden tener

un modelo de cont ro l de m-l t ip les par tes in teresadas, es dec i r de prop iedad de

consumidores Eo productores con representac in con junta en la admin is t rac in

cont ro l de la organ i+ac in= tambin se reconocen como cooperat ivas de sa lud

a#uel las #ue in tegran a cooperat ivas o a empresas comerc ia les con e l props i to de

lograr poder de mercado buscando econom(as de esca la en la compra de insumos

serv ic ios compar t idos Eo $or ta lecer la capac idad de comerc ia l i+ac in de sus

serv ic ios o productos de sa lud, inc luendo a#uel las #ue se in tegran para negoc iar en

las mejores condic iones la compra de serv ic ios o seguros de sa lud para o $ recer

bene$ ic ios a sus empleados.

*n 7oviembre de 99H se cre la Internat1ona2 !ea2t% Co8operat1&e Or9an1sat1on

8 ?5C>; como una organ i+ac in sector ia l espec ia l i+ada de la C? e in tegrada

actua lmente por ) organ i+ac iones nac iona les o reg iona les de *uropa, s ia "as

mr icas, ent re las cua les se inc lue SaludCoop de Colombia , 6n imed do Kras i l laNederacin de *nt idades Sol idar ias de Salud de rgent ina= la ?5C> t iene entre sus

ob je t ivos e l de proveer in $ormacin a la >rgani+ac in de las 7ac iones 6nidas 8>76; ,

a los gob iernos nac iona les, los medios a l p-b l ico sobre la natura le+a e l ro l de las

Cooperat ivas de Salud as( como la de promover e l desar ro l lo de este t ipo de

cooperat ivas en e l mundo. *n cumpl imiento de los anter iores ob je t ivos, la ?5C>

par t ic ipa en programas de desar ro l lo de sa lud p-b l ica a n ive l mundia l inc luendo e l

programa de e2tensin social de la >?8'rograma S*';, hace parte del Grupo

sesor de >7Gs para la 'romocin de la Salud de la >DS est/ vinculada a otros

proectos simi lares= en la promocin del cooperat iv ismo de salud real i+a una gran

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act iv idad promoviendo estudios #ue pro$undi+an el conocimiento del sector ,

ident i $ icando organ i+ando redes de invest igac in co laborac in, d ivu lgando las

e2per ienc ias conoc idas en medios impresos e lect rn icos as( como en $oros

in ternac ionales, sea en ca l idad de inv i tado o como organ i+ador de los mismos. "as

e2per ienc ias in ternac iona les documentadas demuest ran la e $ect iv idad capac idad de

las cooperat ivas para proveer de manera sostenible servic ios de cal idad, impulsando

el papel pro tagonis ta #ue deben desar ro l la r con juntamente los pro $es iona les los

usuar ios de l serv ic io , s in perder de v is ta e l car/cter p-b l ico de l serv ic io , s iendo un

ejemplo de lo anter ior e l 3Cooperat iv ismo Sanitar io ?ntegral< 9 concebido

desarrol lado en *spa0a por el a $a l lecido Fr. *spr iu, $uer temente divulgado por la

?5C>.

"a ampl iac in de este marco ter ico para la invest igac in permi t i r/ la descr ipc indeta l lada de s is temas cooperat ivos de sa lud #ue han logrado impor tantes desarro l los

en pa(ses cercanos a nuest ro conte2to como Kras i l , *spa0a, Costa Rica, Canad/,

*stados 6nidos rec ientemente los avances logrados en rgent ina, todos e l los

ten iendo como e lementos comunes la gest in sosten ib le or ientada a la ca l idad de los

serv ic ios ent regados a los usuar ios a cond ic iones de t raba jo d igno para los

pro$es ionales dem/s t raba jadores de la sa lud agregando so lo e l va lor econmico

re#uer ido para cubr i r las necesidades de crecimiento para preservar el valor

econmico de los apor tes soc ia les, s iendo pos ib le lo anter ior deb ido a #ue la

par t ic ipac in de los usuar ios Eo los pro $es ionales en la prop iedad les da derecho a

par t ic ipar de l gob ierno de l cont ro l de estas cooperat ivas, mot ivac in #ue no t ienen

ni los unos n i los o t ros en los s is temas p-b l icos o en las empresas de prop iedad de

invers ion is tas a jenos a los in tereses de usuar ios pro $es iona les de la sa lud.

*n abr i l de &11 en el marco del Seminar io ?nternacional de Sanidad Cooperat ivas,

organi+ado en Karcelona por la Nundacin *spr iu dedicado a los 3Sistemas

Sanitar ios la *conom(a Social< m/s de )1 e2pertos de & pa(ses europeosd iscut ieron sobre e l $u turo de los s is temas de sa lud p-b l ica la impor tanc ia de l

papel de l cooperat iv ismo de sa lud en e l /mbi to de los s is temas de sa lud p-b l ica en

e l mundo= se d iscut ieron temas como e l de la sosten ib i l idad $ inanc iera de los

s is temas las pos ib les $uentes, las rest r icc iones a l acceso a los serv ic ios para

moderar la demanda, cr i te r ios de ca l idad, ine$ ic ienc ia en la gest in de hosp i ta les

9 *l cooperativismo sanitario integral es un modelo organi+ativo en el #ue pro$esionales sanitarios usuarios participan comparten la gestin de una organi+acin #ue da servicios de atencin sanitaria #ue se basa en los principios de participacin

democr/tica, bene$icio colectivo, rendimiento de tipo social e independencia econmica pol(tica.

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p-bl icos, $a l ta de compromiso de los pro $es ionales de sa lud asoc iados a las

condic iones de v incu lo labora l malas remunerac iones, grado de par t ic ipac in de l

sector pr ivado en la prov is in de serv ic ios , de ta l manera #ue un lec tor con$und ido

podr (a pensar #ue la d iscus in era sobre e l SGSSS co lombiano no sobre prob lemas

#ue preocupan a pa(ses *uropeos= las pr inc ipa les conc lus iones de las ponenc ias

rea l i+adas co inc iden en la neces idad de buscar a l ternat ivas #ue permi tan superar los

prob lemas descr i tos destacan e l cooperat iv ismo de sa lud como un modelo

e$ ic iente , e $ ica+, #ue $omenta e l d i/ logo d i recto ent re mdico usuar io aumenta e l

grado de par t ic ipac in compromiso de estos & actores en la reso luc in de los

problemas #ue agobian los sistemas de salud.

>t ro espac io #ue s i rv i para reun i r a var ios e2per tos in ternac iona les de la ?5C> con

e2per tos canadienses para t ra tar sobre e l ro l de las cooperat ivas en los s is temas desa lud $ue e l s imposio organ i+ado e l )1 de octubre de &11B por e l Cent ro de *stud ios

de Cooperat ivas de la 6nivers idad de SasQatcheOan una Nederac in de

Cooperat ivas de Salud de esta 'rov inc ia Canadiense= se destac la capac idad de

innovac in en la gest in de redes in tegradas de serv ic ios con c l (n icas cent ros de

atenc in pr imar ia ba jo la $ igura cooperat iva as( como en ev idenc ias de una maor

ca l idad en los serv ic ios de cu idados domic i l ia r ios a tend idos por cooperat ivas en las

prov inc ias canadienses= se en$a t i+o en la impor tanc ia de la as is tenc ia tcn ica para

in$ormar capaci tar miembros de la comunidad t rabajadores de la salud as( como

de la creac in de entornos po l ( t icos $avorables mediante la d ivu lgac in de

in $ormacin e invest igac iones estab lec iendo condic iones para rep l icar e l modelo

cooperat ivo de sa lud, pues s i las par tes in teresadas en proponer a l ternat ivas a los

s is temas de sa lud desconocen e l tema, los debates sobre las re $ormas a la sa lud

segui r/n e2c luendo esta opc in.

*n el proceso seguido en los *stados 6nidos de mrica para re$ormar el s istema de

sa lud, a mediados de &119 e l Gobierno de l 'res idente >bama anunc i un proecto#ue daba pre lac in a la opc in de las cooperat ivas de sa lud sobre un s is tema de

cobertura p-bl ica, para crear competencia a las aseguradoras pr ivadas= $ inalmente la

propuesta $ue re t i rada pero e l debate #ue surg i en torno a e l la la gran d i $us in

dada por los medios a l tema de las Cooperat ivas de Salud logr ampl iar

genera l i+ar e l conoc imiento de este modelo ent re la comunidad con in tereses en e l

sector sa lud e l p-b l ico en genera l dando por resu l tado e l $o r ta lec imiento de la

imagen e l c rec imiento de las membres(as para las Cooperat ivas de sa lud a

e2istentes un $uerte inters por crear nuevas organi+aciones de este t ipo, pues la

"e aprobada inc lue $ondos para los Consumer >Oned and >r iented ' lans 8p lanes

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de seguros de prop iedad de los consumidores, C>4>' por sus s ig las en ing ls; ,

p lanes estos #ue permi ten pero no ob l igan a la creac in de cooperat ivas, a pesar de

las sig las del p lan: C>4>'.

*n ?ng la ter ra la coa l ic in de Gobierno $ormada por conservadores l ibera lesdemcratas, #ue asumi el poder en mao de &11 tras ) a0os de gobierno del

part ido "abor ista, v iene impulsando una re$orma al Sistema de Salud '-bl ico m/s

grande de l mundo, conoc ido como e l 75S 1 , #ue busca d isminu i r las est ructuras

admin is t ra tivas los procesos burocr/ t icos para mejorar e l acceso de los c iudadanos

a los serv ic ios de sa lud l iberar recursos #ue neces i ta e l s is tema para $ inanc iar las

crec ientes demandas ocas ionadas por e l enve jec imiento de la pob lac in la

in t roducc in de nuevas tecno log(as mdicas= para lograr su ob je t ivo e l p lan propone

ent regar a los Ddicos de $ami l ia asoc iados a consorc ios $unc iones admin is t ra t ivaspara el control del gasto #ue les permita adem/s de br indar atencin b/sica a los

pac ientes #ue se les as ignen, actuar en bene$ ic io de e l los comprando cont ro lando

los serv ic ios de maor comple j idad #ue estos re#u ieran se dan condic iones para

#ue organ i+ac iones pr ivadas, ins t i tuc iones de car idad o empresas soc ia les par t ic ipen

en la l ic i tacin de contratos para el servic io p-bl ico de salud, entre el las en $orma

pre$erente las creadas por personal #ue a consecuenc ia de la re $orma sa lga de l

serv ic io p-b l ico de l 75S. "a propuesta ha s ido somet ida a consu l tas p-b l icas, con

cr ( t icas de a lgunos sectores #ue cons ideran #ue se abre paso a la pr iva t i+ac in de l

75S Eo se puede a $ectar la ca l idad, pero todos aceptando #ue se deben tomar

medidas para en$ rentar e l d$ ic i t p resupuesta l ac tua l . "a agenda po l ( t ica de la

coa l ic in de gob ierno pr ior i+a la creac in e2pans in de empresas de car/cter

soc ia l de cooperat ivas para invo lucrar las en e l manejo de los serv ic ios p-b l icos

se0ala la in tenc in de promover cooperat ivas de t raba jadores con empleados

ret i rados de la $unc in p-b l ica , garant i+ando la compra de los serv ic ios #ue estas

o$ re+can. Con esta countura po l ( t ica $avorab le a l movimiento cooperat ivo , la

organ i+ac in #ue in tegra representa a las Cooperat ivas de l Re ino 6nido, 3Co4

operat ives 6P< ha con$ormado mesas de d iscus in con e2per tos sector ia les #ue,

para e l caso de la re $orma a l 75S, han ana l i+ado e l p lan propuesto dando respuesta

opor tuna a las consu l tas p-b l icas t raba jando junto a las cooperat ivas o t ras par tes

in teresadas en la ident i $ icac in de opor tun idades r iesgos e2 is tentes para

10 *ste Sistema '-blico es el es el principal generador de empleos en Gran Kreta0a su sostenimiento cuesta m/s de

11.111 millones de libras 8B.111 millones de dlares; al a0o.

11 >rgani+acin e#uivalente a la Con$ecoop de Colombia.

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desar ro l la r un p lan de t raba jo , destacar la labor de las cooperat ivas de sa lud

e2 is tentes promover coa l ic iones dent ro de l subs is tema po l ( t ico #ue permi ta

conso l idar a l Cooperat iv ismo en Salud como una verdadera opc in a l modelo p-b l ico ,

tan #uer ido por los br i t/n icos, para lograr los ob je t ivos de l 75S, de los usuar ios de

empleados de l sector sa lud.

( . S e4 t or S o2 1 da r 1o e n Co 2 o3 '1 a

7uest ra Const i tuc in 'ol ( t ica ordena a l *stado la promocin, pro tecc in e l

$or ta lec imiento de las $ormas asoc ia t ivas so l idar ias de prop iedad, as( como e l

est (mulo a l desar ro l lo empresar ia l de las organ i+ac iones de la *conom(a Sol idar ia & =

para dar cumpl imiento a este mandato Const i tuc iona l , e l Gobierno ha generado un

conjunto de ins t rumentos ent re los #ue se destacan e l Fepar tamento dmin is t ra t ivo

7aciona l de la *conom(a Sol idar ia I Fansoc ia l encargado de d i r ig i r coord inar la

pol ( t ica estatal del sector , un rgimen tr ibutar io especial consistente en la e2encin

del impuesto sobre la renta complementar ios cuando no re inv ier tan sus bene$ ic ios

en su act iv idad pr inc ipa l = un marco regu la tor io espec( $ ico con es#uemas de reg is t ro

superv is in= e l acceso pre $erenc ia l a d iversos programas de desar ro l lo empresar ia l

rural un organismo autnomo e independiente #ue es de car/cter consul t ivo de

apoo de l Gobierno nac iona l para la $ormulac in coord inac in de po l ( t icas, p lanes

programas relacionados con la *conom(a Sol idar ia, e l Cones.

"a "e AA de 99B reest ructur * l Conse jo 7ac iona l de la *conom(a Sol idar ia 4

Cones, organ ismo creado por e l Fecreto &)H de 9BH para e l $omento de todas las

$ormas de organ i+ac in soc ia l so l idar ia 8 inc luendo a las Cooperat ivas; ,

o torg/ndole $unc iones reorgan i+ando su in tegrac in, asumiendo e l ro l de l

Conse jo 7ac iona l Cooperat ivo 8C7C; ) , es te - l t imo era e l rgano consu l t ivo #ue

asesoraba a l gob ierno en la or ientac in de la po l ( t ica cooperat iv is ta de l *stado,

e2pedic in de normas #ue prop ic ien un adecuado desar ro l lo de l sector cooperat ivo

adopcin de $rmulas sobre la part ic ipacin del cooperat iv ismo en los planes

programas de desar ro l lo nac iona les de medidas po l ( t icas para e l sector

cooperat ivo en mater ia $ isca l , monetar ia , de sa lud, de educac in, de v iv ienda, de

empleo, de crdi to , de t ransporte de segur idad soc ia l . * l Cones #ued como e l

organ ismo de apoo de la *conom(a Sol idar ia consu l t ivo de l Gobierno en la

$ormulac in coord inac in a n ive l nac iona l de las po l ( t icas, es t ra teg ias, p lanes,

12 rt(culos B ))) de la Constitucin 'ol(tica de Colombia.

13 "a normatividad #ue sustenta el C7C se ha entendido t/citamente derogada por la "e AAE9B.

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programas proectos generales pert inentes al s istema de la *conom(a Sol idar ia A =

la reestructuracin de este Consejo present un cambio $undamental respecto a su

in tegrantes a l l im i tar la par t ic ipac in de ent idades de l Gobierno so lo a l Fansoc ia l ,

con vo+ s in voto , ganando en autonom(a e in tegrac in de los componentes de l

s is tema, pero a $ectando la in ter locuc in de l sector so l idar io con e l con junto de

inst i tuc iones esta ta les tan necesar ia para generar promover po l ( t icas p-b l icas=

tambin se a $ect e l movimiento cooperat ivo , pues e l Cones recoge e l con junto de

empresas soc ia les, muchas de e l las con ob je t ivos d i $erentes a l cooperat iv ismo,

perd indose e l espac io de concer tac in #ue este movimiento ten ia con e l C7C en

espec ia l para sus l (neas de act iv idad, ent re e l las la de l cooperat iv ismo de sa lud.

@ . Po 2 t 1 4as P'2 14as para e 2 Se4tor So 2 1dar 1o en Co 2o3'1a

Como resu l tado de una concer tac in p-b l ico I pr ivada surg ida de una ser ie de

consu l tas p-b l icas en las #ue par t ic iparon las organ i+ac iones de l sector so l idar io , e l

Cones su cap(tulos regionales locales, e2pertos e invest igadores del sector ,

un ivers idades, ent idades acred i tadas en educac in de econom(a so l idar ia en

genera l a los c iudadanos c iudadanas in teresadas en e l tema, en $ebrero de &11

$ue aprobado el documento Conpes )H)9, #ue estab lece 3 las po l ( t icas para e l

Fesarrol lo *mpresar ia l del Sector de la *conom(a Sol idar ia< = par t iendo de la base de

un d iagnst ico sector ia l en e l #ue se resa l ta e l marco normat ivo #ue permi teorgani+ar *mpresas Sol idar ias de Salud const i tu idas como cooperat ivas,

asoc iac iones mutua les o asoc iac iones de cab i ldos o resguardos ind(genas H , u o t ras

organi+aciones del sector sol idar io para operar como *'S, ?'S o tener por objeto

acc iones de cont ro l a la prestac in de serv ic ios #ue sus asoc iados rec iban, e l

documento Conpes da c lar idad sobre las organ i+ac iones #ue con$orman e l sector

so l idar io $ i ja unos l ineamientos est ra tg icos #ue permi tan e l d ise0o de las

po l ( t icas para e l sector de la econom(a so l idar ia cor respondientes recomendando la

creac in de una Comis in ?n tersector ia l #ue permi ta e jecutar las act iv idades a cargo

14 rt(culo del Fecreto )E1 #ue reglamenta el cap(tulo ? del t(tulo ?? de la "e Darco AA de 99B;.

15 *l Consejo 7acional de 'ol(tica *conmica Social 8Conpes; es un organismo tcnico asesor del e jecutivo la m/2ima

autoridad nacional de planeacin en el pa(s, siendo el espacio m/s importante de discusin para la $ormulacin de las pol(ticasp-blicas. "os documentos Conpes, son el instrumento tcnico de apoo coordinacin en la $ormulacin de las pol(ticas,correspondiendo al Fepartamento 7acional de 'laneacin, F7' la labor de producir presentar los documentos #ue sediscutir/n aprobar/n en el Conpes.

16 "ees 9E9BB, AAE99B 11E99)= Fecs. &)E99, B1AE999 AE&11),

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de las ent idades p-b l icas enmarcadas en los l ineamientos est ra tg icos

estab lec idos.

*n e l T ? Congreso 7aciona l Cooperat ivo rea l i+ado en >ctubre de &11 en Car tagena,

e l 'res idente de Colombia uan Danuel Santos record a los as is tentes #ue sugobierno es de tercera v (a B , propuesta pol ( t ica en la #ue 3 el l lamado tercer sector "

vo luntar iados, organ i#ac iones de car idad, $%&s y cooperat ivas' es t !ugando un

papel cada ve# ms importante en la provis in de servic ios pb l icos como sa lud,

educac in, la a tenc in a la tercera edad y a la pr imera in fanc ia , que son f inanc iados

por el Estado, pero operados por ent idades de l sector so l idar io porque estas

organ i#ac iones t ienen un esp( r i tu de so l idar idad, va lores de ayuda mutua y estn

ms cerca a la comunidad que estn s i rv iendo < resa l ta la impor tanc ia #ue las

7aciones 6nidas da a este modelo product ivo al haber declarado el &1& como ela0o de las cooperat ivas.

* l Fecreto AH& de d ic iembre de &11 hace e $ect iva la creac in de la Comis in

?n tersectoria l in tegrada por los Din is ter ios de 5ac ienda, gr icu l tura , 'rotecc in

Social , de Comercio el Fansocial , permit iendo la part ic ipacin con vo+ sin voto de

las Super in tendenc ias, e l Fepar tamento 7ac iona l de ' laneac in, e l Nogacoop de

t res representantes de los gremios de l sector de la econom(a so l idar ia des ignados

por el Cones . Fado #ue el Focum ento Conpes so lo establece l ineamientos , lapar t ic ipac in de l Din is ter io de 'rotecc in Soc ia l en esta comis in da la pos ib i l idad

de desar ro l la r po l ( t icas p-b l icas #ue permi tan unas condic iones $avorab les para un

desar ro l lo de un modelo de sa lud cooperat ivo 8o so l idar io; s iempre cuando se

desar ro l le una est ra teg ia por par tes in teresadas en ta l props i to .

. Coopera t 1&as de Sa 2>d en Co 2o3'1a

*2is te un reconoc imiento a n ive l in ternac iona l sobre la par t ic ipac in de empresas de l

sector so l idar io en e l s is tema de sa lud de Colombia , ta l ve+ basados en las

re $erenc ias de la par t ic ipac in de organ i+ac iones como Coomeva, Sa ludCoop las

*mpresas Sol idar ias de Salud tanto en e l Rgimen Cont r ibut ivo , como en e l

17 8; la regulacin mediante normas barreras, 8&; la revisin a las labores de entidades como la Superintendencia de la

*conom(a Solidaria, 8); la simpli$icacin de tr/mites, 8A; el $ortalecimiento del sistema estad(stico, 8; la prevencin del usoinadecuado de las Cooperativas de rabajo sociado, C, 8H; la optimi+acin de temas regulatorios para las cooperativas #ueprestan servicios $inancieros 8; el acceso a los instrumentos de $omento.

18 ercera U(a es el nombre #ue se ha dado a una variedad de apro2imaciones tericas propuestas pol(ticas #ue, en general,sugieren un sistema econmico de econom(a mi2ta el centrismo o re$ormismo como ideolog(a de gobierno

21


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Subsid iado 9 , inc luso en la Dedic ina 'repagada, pero como se t ra tar/ de demost rar

en esta invest igac in, en nuest ro 'a(s no se t iene aprop iado e l concepto de

cooperat iv ismo de Salud m/s a l l/ de las con$us iones descr i tas de este con las

Cooperat ivas de rabajo #ue prestan sus servic ios a di $erentes ?nst i tuciones

'restadoras de Servic ios de Salud & 1 = las mismas re$erencias internacionales no

mencionan las m/s de 11 Cooperat ivas de proveedores 8 ?'S Cooperat ivas; #ue

organ i+an prestan serv ic ios as is tenc ia les de sa lud #ue en c ier ta manera han

permanecido ocul tas por la $a l ta de in$ormacin al Sistema.

Salvo en la e tapa in ic ia l de con$ormacin de las *SS ta l ve+ a e l lo deben su

desar ro l lo como *'S de l Rgimen Subs id iado 8*'S4S; , no se ident i $ ican po l ( t icas

p-bl icas #ue promuevan e l desar ro l lo de las empresas de econom(a so l idar ia , por

tanto de cooperat ivas, como instrumentos pre$erenciales de la provis in de servic iosde aseguramiento o as is tenc ia les de sa lud para garant i+ar la par t ic ipac in soc ia l por

medio de l cont ro l en la prop iedad de la empresa de la cua l rec iben los serv ic ios o de

la cual devenga n el $ ruto de su t rab ajo = a lgunos model os cooperat iv os del sector

sa lud cons iderados e2 i tosos se deben a in ic ia t ivas #ue par ten en unos casos de

necesidades de un grupo espec($ ico #ue encuentra en el modelo cooperat ivo la

organ i+ac in idea l para a lcan+ar la sat is $acc in de las mismas, s iendo e jemplo de

esto la Cooperativa Nacional de Droguistas Detal l istas Coopidrogas d i $ (c i l de

cuest ionar, en o t ros casos surgen para sat is $acer e2pecta t ivas o in tereses de una

organ i+ac in en par t icu lar como sucedi con la Cooperativa Seguros La Equidad,

#ue neces i tando de o t ras cooperat ivas promueve se asoc ia con o t ras ent idades de l

sector para const i tu i r la Cooperativa de segundo grado SaludCoop logrando de

esta manera aprovechar las bondades del modelo cooperat ivo para un proecto

concebido en manera par t icu lar #ue en la pr/ct ica de ja grandes in#u ie tudes sobre

e l apego a los pr inc ip ios cooperat ivos a la po l ( t ica sector ia l de sa lud toda ve+ #ue

t iene rest r ing ido la par t ic ipac in e l acceso a la prop iedad a sus usuar ios Eo

t raba jadores, muchos de estos s in v (ncu lo d i recto con la organ i+ac in pues su labor

es intermediada por precooperat ivas de t rabajo asociado contratadas por SaludCoop,

entonces la pregunta es !Cu/les son las asp i rac iones comunes #ue sat is $acen

neces idades econmicas o de representac in de las personas jur (d icas asoc iadas a

19 *n el rgimen contributivo de salud, est/ presente con A *'S, ) de propiedad de las cooperativas de naturale+a

cooperativa, #ue amparan el AHJ, es decir, B.H).111 colombianos. *n el rgimen subsidiado, tres *SS de naturale+acooperativa una *'S de propiedad cooperativa, protegen a m/s de A millones de colombianos.

20 cerca de &11 cooperativas de trabajo asociado #ue prestan sus servicios pro$esionales al sector de la salud

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la Cooperat iva de segundo grado SaludCoop%, con toda segur idad la respuesta

ser/ mu d i $erente a la #ue dar (a un pe#ue0o drogu is ta asoc iado a Copidrogas.

la carencia de una pol ( t ica p-bl ica clara para las cooperat ivas del sector salud

sumado a l hecho de #ue se haa permi t ido en los - l t imos a0os #ue seudo4cooperat ivas de t raba jo asoc iado & $ueran la $orma predominante de cont ra tac in de l

ta lento humano en las ?'S p-b l icas pr ivadas se debe la t rasmutac in de l t rmino

3Cooperat ivas de salud< 3Cooperat ivas de rabajo sociadodCoop , la cua l $unge como empresa mat r i+ de Ca$esa lud

*'S S., Cru+ Klanca *'S S.., sociedades annimas l imitadas #ue prestan

serv ic ios de sa lud, d is t r ibuen medicamentos o apoan e l ob je to soc ia l de la *'S & & =

ac/ se observa a lgo parad j ico en las tendenc ias observadas #ue muest ran #ue las

Cooperat ivas con act iv idad d i recta o ?nd i recta en e l aseguramiento t ienden a crear

empresas comerc ia les para complementar o apoar su ob je to soc ia l en tanto lasent idades p-b l icas negoc ios pr ivados de l sector sa lud const i tuen cooperat ivas con

e l mismo props i to . D/s #ue reso lver la duda enunc iada a l in ic io de este p/r ra $o , la

Conedera410n de Cooperat1&as de Co2o3'1a Cone4oop 4 la pro $und i+a a l

21 Conocidas como tal las empresas #ue adoptan la $orma jur(dica de Cooperativas de rabajo sociado pero #ue desconocen

los principios cooperativos vulneran las normas de contratacin establecidas en la legislacin vigente de Colombia= estasCooperativas aparecieron en casi todos los sectores de la econom(a en casi todas las regiones del 'a(s.

22 Se incluen inversiones de Capital en *cuador 8Cru+ Klanca Dedicina 'repagada; en D2ico 8SaludCoop Dedicina'repagada;

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repor tar en sus in $ormes anuales de gest in los resu l tados de estas *'S no

cooperat ivas dent ro de las act iv idades de l cooperat iv ismo en sa lud, de jando la

sa lvedad de #ue se t ra tan de empresas comerc ia les de prop iedad de cooperat ivas,

pero para completar la con$us in de prop ios e2t ra0os los gerentes de estas

empresas cooperat ivas son inv i tados 3ob l igados< a d is t in tos $oros con$erenc ias

nacionales e internacionales a e2poner su 3modelo de cooperat iv ismo en salud


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ra+ones por las cua les las ent idades l (deres l lamados a de$ender los in tereses de l

movimiento cooperat ivo han omi t ido e l tema en este proceso de par t ic ipac in

consu l ta para tan ambic ioso proecto de re $orma, omis in m/s notab le cuando se

percata #ue la ideo log(a de l nuevo gob ierno es de tercera v (a , propuesta po l ( t ica #ue

da la maor impor tanc ia a la par t ic ipac in de las ent idades de l te rcer sector en la

prov is in de serv ic ios de sa lud.

F . C oo pe ra t1 &a C oo 3e &a

Coo3e&aes una *nt idad Cooperat iva #ue t iene como ob je to genera l de l acuerdo

cooperat ivo , procurar e l desar ro l lo in tegra l de los asoc iados mediante la prestac in

de serv ic ios $ inanc ieros, de prev is in, as is tenc ia , so l idar idad, educac in, v iv ienda,

salud, tur ismo, recreacin, creacin de empresas sociales cooperat ivas, promocin

del desar ro l lo empresar ia l , las dem/s cone2as complementarias #ue redunden en

e l bene$ ic io o en la $ormacin de l asoc iado= l lama la a tenc in #ue los negoc ios

estab lec idos en e l sector sa lud 8en cumpl imiento de l ob je to soc ia l ; no permi ten la

par t ic ipac in de los asoc iados en la prop iedad n i en las dec is iones de estas

empresas de Coomeva 8n i en ca l idad de proveedores de serv ic ios de sa lud n i como

usuar ios de las mismas; , a #ue las mismas han s ido creadas desar ro l ladas m/s

como invers iones de cap i ta l de r iesgo en Soc iedades de natura le+a comerc ia l #ue

con propsi to de desarrol lar un modelo cooperat ivo de salud para el bene$ ic io de losasoc iados de la Cooperat iva . 'ara i lus t rar e l argumento se c i ta e l caso de Coomeva

*'S & ) , #ue a dic iembre de &119 tenia m/s de &,B mi l lones de a$ i l iados del s istema de

sa lud de los cua les tan so lo A,9 eran asoc iados a la Cooperat iva #ue s i son

cons iderados como cabe+as de hogares ap l icamos la Fens idad Nami l ia r 'romedio

de Compensados por e l Nosga para e l mismo a0o & A encont ramos #ue tan so lo e l

,J de l to ta l de $ami l ias a $ i l iadas t iene re lac in como asoc iados a la Cooperat iva

Coomeva= t ras cerca de a0os de estar $unc ionando la *'S Coomeva so lo e l )J

del total de los asociados a la Cooperat iva Coomeva est/n a$ i l iados a la *'S. 'odr(acons iderarse #ue este modelo comerc ia l se adopt por carecer de a l ternat ivas para

23 C>>D*U *'S, entidad promotora de salud, organi+ada como sociedad annima, creada por escritura p-blica 7o.9 de

de abril de 99 de la notar(a se2ta de Cali, subordinada de la Cooperativa Coomeva, con objeto social dedicado a la seguridadsocial.

24 "a F*7S?FF ND?"?R de grupos $amiliares compensados en el Rgimen Contributivo corresponde a la operacin detomar el n-mero de a$iliados dividirlo por el n-mero de coti+antes= para el a0o &119 a nivel nacional para todas las *'S

corresponde a &,.

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l levar lo a cabo ba jo $ormas de t ipo cooperat ivo , pero esto se descar ta por#ue la

leg is lac in cooperat iva da opc iones como las s igu ientes:

- Const i tu i r una ?nst i tuc iones u2 i l iares de l Cooperat iv ismo, las cua les de

con$ormidad con e l ar t (cu lo 9A &) de la "e 9EBB se pueden creard i rectamente por los organ ismos cooperat ivos W . . .o r ientadas e2c lus ivamente a l

cumpl imiento de act iv idades de apoo o complementac in de su ob je to soc ia l W ,

W l imi tar su ob je to soc ia l a una so la l (nea de act iv idad sus /reas a $ ines. < - Crear Cooperat ivas espec ia l i+adas de pr imer grado con o t ros asoc iados a

Coomeva sean personas natura les o ju r (d icas, caso en e l cua l un asoc iado es un

voto ,- en caso de no cons iderar personas natura les, haber l iderado la const i tuc in de

una organ i+ac in econmica espec ia l i+ada de segundo grado cooperat ivo , con

part ic ipacin de personas jur (d icas del sector cooperat ivo en la #ue se

estab lec iera e l rg imen de voto representac in proporc iona l a l n-mero de

asoc iados Eo a l vo lumen de operac iones con la *mpresa de Salud 8sea *'S,

*D' o ?'S; , $ i jando un m(n imo un m/2imo #ue asegurara la par t ic ipac in de

sus miembros ev i tando e l predomin io e2c luente de a lguno de e l los , de

con$ormidad con los ar t (culos 9& 9H de la "e 9EBB.

= . C oo pe ra t 1& a S a2 >d Co o p.

'recisamente la al ternat iva anotada en el p/rra$o anter ior $ue la escogida a

mediados de 99A por Se9>ros La E>1dad , #ue adelant una campa0a con

ent idades de l sector so l idar io para i lus t rar las sobre la convenienc ia de contar con

una *'S de t ipo cooperat ivo , logrando convocar a )9 ent idades #ue apor taron & ,&A

mil lones const i tueron en octubre de ese a0o una ent1dad 4ooperat1&a de

se9>ndo 9rado de 4arH4ter e4on0314o : la EPS Sa2>dCoop = desde entonces

su crec imiento ha s ido notor io a lcan+ando para e l a0o &119 un pat r imonio de

A)9.1&1 mi l lones, #ue ha re inver t ido en d iversos negoc ios, ent re e l los la compra dedos *'S, una Red de )H Cl (n icas en e l 'a(s , una empresa de sa lud en D2ico o t ra

en ecuador. ctualmente SaludCoop es la *'S m/s grande del pa(s, en conjunto

con las o t ras *'S de su prop iedad a d ic iembre de &119 ten ia A .B&.1AH a $ i l iados en

e l rg imen cont r ibut ivo B&H.1 a $ i l iados en e l rg imen subs id iado #ue

representaron una $acturacin por X).&BA.)19 mi l lones 8apro2imadamente 6SX.&)

mi l lones; .

!'ara #u e2 is te Sa ludCoop% S igu iendo la "e Cooperat iva , las ent idades de este

t ipo se pueden asoc iar ent re s i , o con o t ras ent idades s in /n imo de lucro , para e l

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mejor cumpl imiento de sus $ ines soc ia les, en organ ismos cooperat ivos de segundo

grado= s iendo SaludCoop una Cooperat iva de segundo grado de (ndo le econmica, es

c laro #ue e l props i to de su e2 is tenc ia es para e l bene$ ic io de sus ent idades

propietar ias, #ue en todo caso no deben ser menos de 1 cooperat ivas por t ratarse

de una ent idad de car/cter nacional . eniendo la posibi l idad de abr i r e l v(nculo de

personas natura les, sean usuar ios o t raba jadores, #ue en ta l s i tuac in so lo podr (an

part ic ipar hasta en una tercera parte de los rganos de control v ig i lancia de la

Cooperat iva, SaludCoop ha restr ingido la propiedad solo a ent idades jur (d icas.

ctualmente so n &) las ent idade s #ue part ic ipa n de la propiedad , de las cuales so lo

est/n re lac ionadas con e l sector sa lud las cooperat ivas Copidrogas *mcosalud, las

) $undaciones del Grupo uan 7. Corpas & ) ?ns t i tuc iones u2 i l ia res de

Cooperat iv ismo& H , es tas - l t imas creadas por la misma SaludCoop para apoo de su

obje to soc ia l #ue poster iormente se asoc iaron a su gestora = tambin est/n como

asoc iadas la Cooperat iva de hor ro Crd i to 'rogressa 8a la cua l se pueden asoc iar

personas con vinculo laboral d irecto o indirecto con empresas del grupo SaludCoop;

e l Gimnasio "os ' inos, corporac in s in /n imo de lucro ad#ui r ida por Sa ludCoop

para cumpl i r con la "e 9 #ue obl iga a las cooperat ivas a dest inar el &1J del

e2cedente a educac in. "a *#uidad Seguros, #ue pat roc in e l es tud io de $act ib i l idad

de SaludCoop *.'.S. e hi+o un importante aporte de capi ta l para su surgimiento,

t iene ) organ i+aciones subord inadas asoc iadas a Sa ludCoop & = las restantes

ent idades asoc iadas a Sa ludCoop son cooperat ivas $undac iones con ob je to soc ia l

a jeno a l sector sa lud & B . *sta composic in de la prop iedad tan heterognea no

permi te c las i $ icar esta cooperat iva n i como de usuar ios n i como de proveedores de

salud, ni mi2ta de propiedad de los anter iores, lo cual a su ve+ e2pl ica la ra+n por

la cua l es ta cooperat iva no puede d is t r ibu i r ent re sus asoc iados los e2cedentes #ue

genera su operac in, toda ve+ #ue la "e cooperat iva e2 ige #ue cuando la empresa

genere bene$ ic ios por servic ios prestados a terceros, en este caso la gest in de

25 Nundacin Cl(nica 5ospital uan 7. Corpas, Nundacin "aboratorio "ab$arve.

26 ?C Salud *n "(nea, ?C *ducar Salud, ?C ccin Y 'rogresso

27 "a *#uidad Seguros de Uida, "a *#uidad Seguros Generales, Nunde#uidad

28 Coopava, Cooperativa de 'ro$esores de la 6niversidad 7acional, Cooperativa 6nin de 'ro$esionales 'ara "a Cultura larecreacin, Cooperativa de 'roduccin rabajo Uencedor, Nebor *ntidad Cooperativa, Coasmedas, Comultrasan CooperativaDultiactiva, Nundacin Comultrasan Ninanciera, Cotra$a I Cooperativa Ninanciera, Nondo de *mpleados del *stado

*ducadores 'rivados WNomanortW.

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aseguramiento a los a $ i l iados a las *'S de l grupo SaludCoop, estos e2cedentes se

deben l levar a un Nondo Soc ia l no suscept ib le de repar t ic in= s i b ien la operac in en

este sent ido se apega a la "e Colombiana, la manera de actuar m/s #ue

cor responder a la doct r ina cooperat iva #ue se0ala #ue las cooperat ivas se crean

para sat is $acer neces idades soc ia les, econmicas o cu l tura les de los asoc iados,

so lo por e2cepc in en ra+n de l in ters soc ia l o de l b ienestar co lect ivo se prestan

servic ios a terceros, esta *'S $unciona como una Nundacin, t ipo de ent idad civ i l

#ue se crea con props i tos a l t ru is tas no mutua les.

*n $ebrero de &11, luego de m/s de & a0os de invest igac iones, la Super in tendenc ia

7acional de Salud 8Supersalud; acus a SaludCoop de haber real i+ado parte de sus

invers iones con recursos de l s is tema de sa lud pon iendo en r iesgo su l i#u ide+= la

pres identa e jecut iva de la Con$ederac in de Cooperat ivas de Colombia 8Con$ecoop; ,Clemencia Fupont , a l t iempo con )A organ i+ac iones cooperat ivas a $ i l iadas a

Con$ecoop, aseguraron en un av iso de prensa #ue SaludCoop Wcumple con todos los

preceptos const i tuc ionales, lega les, doct r inar ios reg lamentarios en e l desar ro l lo de

sus act iv idades cooperat ivas las prop ias de la act iv idad de la sa ludW = en igua l

sent ido la l ian+a Cooperat iva ?nternacional para las mricas 8C?4mricas;

mani $est su apoo a Sa ludCoop en una dec larac in pub l icada e l de mao en e l

diar io *l iempo= es importante mencionar #ue el presidente de SaludCoop, Car los

'alac ino nt (a , es #u ien pres ide la junta d i rectiva de Con$ecoop, #ue esta

con$ederac in est/ sopor tada econmicamente por Sa ludCoop Cooperat ivas

re lac ionadas con esta *'S, e l 'res idente de la C?4mricas Ramn ?mper ia l

V-0 iga es miembro d i rect ivo de SaludCoop D2ico= en jun io de &11 la Supersa lud

emit i un $al lo de$ in i t ivo dando a SaludCoop un pla+o de & a0os para rest i tu i r a la

l i#u ide+ de la empresa H&.&1B mi l lones indeb idamente u t i l i +ados para la ad#uis ic in

de act ivos en $orma d i recta o ind i recta = seg-n concepto de la KRC ?nvestor Serv ices

S.. SCU & 9, dada las cond ic iones actua les de la econom(a ese $a l lo puede a $ectar

negat ivamente la s i tuac in $ inanc iera de SaludCoop a ler t a los invers ion is tas #ue

poseen t ( tu los respa ldados por Sa ludCoop sobre una eventua l d isminuc in en la

capacidad de pago de la *'S, respecto a per iodos anter iores . "o descr i to sobre e l

modelo #ue desar ro l la Sa ludCoop, #ue opera m/s con e l es#uema de una Nundac in

s in /n imo de lucro, as ( como los cuestionamientos t icos contab les deve lados en

la invest igac in en e l poster ior l io jud ic ia l #ue conc lu con un $a l lo sanc ionatorio

29 *s una cali$icadora #ue tiene a cargo la cali$icacin del riesgo para los t(tulos del Nideicomiso Construcl(nicas, para esepropsito ha revisado los *stados Ninancieros auditados de SaludCoop *'S a Ficiembre de &11H, &11, &11B &119 debido a

#ue esta *'S es la $uente de pagos de dichos instrumentos $inancieros.

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#ue a$ecta $ inanc iera operac iona lmente a esta *'S, as( como e l desp l iegue

medi/ t ico #ue inc lu pronunc iamientos no ob je t ivos de las ent idades #ue

representan a l sector cooperat ivo $uer tes cr ( t icas de co lumnis tas mu reconoc idos

en los medios m/s impor tantes de l 'a(s , pueden e2p l icar #ue en un a0o durante e l

cua l se desar ro l la ron las po l ( t icas de l sector so l idar io se re $orm e l s is tema de

sa lud, no se d ieran las pos ic iones n i los espac ios para de$ender e inc lu i r es te

modelo en estos procesos po l ( t icos tan impor tantes.

7adie puede d iscut i r #ue SaludCoop es un modelo e2 i toso como empresa, pero !ser/

#ue se puede most rar como una cooperat iva #ue cumple los pr inc ip ios cooperat ivos

las or ientac iones #ue ident i $ ican a las cooperat ivas de sa lud en e l conte2to

in ternac ional% ! las empresas de sa lud de Coomeva se jus t i $ i can a la lu+ de l

acuerdo cooperat ivo estab lec ido en sus esta tu tos%= las anter iores ent idades acudena cuanto evento in ternac iona l las inv i tan a most rar su 2 i to cooperat ivo pero cuando

se da la opor tun idad de d iscut i r e l modelo cooperat ivo como una $ormula e2 i tosa

para una re$orma del s istema de salud, se desaparecen de los $oros. 'osiblemente

haan #uer ido ev i tar e l escru t in io de los acadmicos, de los pro $es iona les de los

usuar ios .

B1'21o9ra1a

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29
http://www.ideas-productivas.com/http://www.ideas-productivas.com/http://www.aciamericas.coop/Hazen-defendera-el-modelohttp://www.aciamericas.coop/ACI-Americas-manifiesta-apoyo-ahttp://www.aciamericas.coop/ACI-Americas-manifiesta-apoyo-ahttp://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_emp/---emp_ent/documents/publication/wcms_108416.pdfhttp://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_emp/---emp_ent/documents/publication/wcms_108416.pdfhttp://www.ideas-productivas.com/http://www.aciamericas.coop/Hazen-defendera-el-modelohttp://www.aciamericas.coop/ACI-Americas-manifiesta-apoyo-ahttp://www.aciamericas.coop/ACI-Americas-manifiesta-apoyo-ahttp://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_emp/---emp_ent/documents/publication/wcms_108416.pdfhttp://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_emp/---emp_ent/documents/publication/wcms_108416.pdf


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. Cooperat ivas recha+an medidas cont ra Sa ludCoop. Fiar io * l iempo, secc in*conom(a, &) mar+o, &11 ] $echa de consu l ta : & 7ov iembre &11^ .

Fispon ib le en: ht tp: E EOOO.el t iempo.comEarchivoEdocumentoEDD4)B9B. Co4operat ive *nterpr ise in the 5ealth and Soc ia l Care Sectors : Globa l

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1. F*'RD*7> 7C?>7" F* '"7*C?>7, 'o l ( t ica de Fesar ro l lo*mpresar ia l para el Sector de la *conom(a Sol idar ia. FocumentoConpes )H)9. Santa $ de Kogot/ F.C. de $ebrero , &11. Fispon ib le en:

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organi+ado por Centre $or the Stud o$ Co4operat ives, 6niversi t o$

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9. "*\ A)B F* &1. Fiar io >$ ic ia l 7o. A.9 de la Rep-bl ica de Colombia .

Kogot/, 9 de enero de &1.&1. DR?7>7 `, Ruth . "as ideas en las po l ( ticas p-b l icas: e l en$o#ue de lasCoal ic iones 'romotoras. Focumento de rabajo n )E&11 'ol( t ica Gest in.6nivers idad Car los ? ? ? de Dadr id , ?ns t i tu to 3Nerm(n Cabal lero< de 'ol ( t ica Gest in. Fepar tamento de Cienc ia 'o l ( t ica Soc io log(a , rea de Cienc ia'ol ( t ica de la dmin is t racin. Fispon ib le en: h t tp : E Ee 4arch ivo.uc)m.esEb i ts t reamE11HE9AEEcpa111).pd$

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asp2&&. `6?7>, orge R*\*S, os. 5?S>R? \ F>CR?7 F* "C>>'*RC?7. *d. 6niversidad Cooperat iva de Colombia. 'r imera *dicin.&11A. 'ag &&) a &&9.

&). Rev is in per id ica a los t( tu los $ ide icomiso Const ruc l (n icas. cta 7o. &9Comit cnico: 1 de unio de &11. KRC ?nvestor Services S.. Fisponibleen: h t tp : E Eb rc .com.coEca l i $ i cac iones_bus#ueda.php%buscarconstrucl in icasYSubmit?r

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salud44segur idad4social Emejor4debi l 4del4s istema4salud4co lombianoE&9A).asp2
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05 protocolo v2

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