03 poes - formatos de registros
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LISTADO DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE OPERACIN
FARMACIA/BOTICA.
FORMATO DE REGISTRO DE CAPACITACIN
TEMA
RESPONSABLE
LUGAR FECHANNOMBRE DEL PERSONALAPROBADODESAPROBADOFIRMA
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OBSERVACIONES DEL CAPACITADOR:
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__________________________________________________________________________________________________________________
Fecha de Ingreso __________________FICHA DEL PERSONAL NUEVO E INDUCCIN
DATOS PERSONALES
Nombre del Trabajador: _________________________________________________________________Domicilio: ______________________________________________________________________________D.N.I N : ______________________ Estado Civil: __________________________________________Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________________________________ Edad : _________Telfono: ________________________________ Email : ______________________________________REFERENCIAS PERSONALES
Nombre de la madre/ padre o familiar: ___________________________________________________Direccin y Telfono: __________________________________________________________________Grado De Instruccin: ________________________________________________________________Institucin: ___________________________________________________________________________Capacitaciones / entrenamiento recibido con anterioridad: _______________________________EXPERIENCIA LABORAL (En que empresas ha laborado)1. Nombre de la Empresa / Telfono: __________________________________________________Cargo y Tiempo en la empresa: ________________________________________________________2. Nombre de la Empresa/ Telfono:____________________________________________________Cargo y Tiempo en la empresa: ________________________________________________________EVALUACIN:Nociones generales de la Empresa:
Objetivos Institucionales de la Empresa:
Conceptos Bsicos:BPA, BPD, Farmacovigilancia, Distribucin, Recepcin, Limpieza, Embalaje, Expendio, Tcnicas de Venta, Seguridad, etc.a)____________________________________
b)____________________________________
c)____________________________________
d)____________________________________
Calificacin:
Firma del Responsable de Induccin:
________________ REGISTR DE CONTROL DE LIMPIEZA DIARIA
MES: .................................................
AO: ...........................................DIAHORABARRER / TRAPEAR PISOLIMPIAR SSHH BAOLIMPIEZA
ANAQUELESLIMPIEZA DE MESON (Mostrador)LIMPIEZA DE REA DE ADMINISTRAC.FIRMA REALIZADO PORVB
VERIFICADO POR
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CONTROL DE LIMPIEZA SEMANAL
MES: ............................................................... AO: ................................................SEMANAHORADESINFECCION ENCERADO DE PISOSLIMPIEZA
ANAQUELESPRODUCTOSLIMPIEZA
PUERTAS / VENTANASFIRMA REALIZADO PORVB
VERIFICADO POR
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
MES: ............................................................... AO: ................................................SEMANAHORADESINFECCION ENCERADO DE PISOSLIMPIEZA
ANAQUELESPRODUCTOSLIMPIEZA
PUERTAS / VENTANASFIRMA REALIZADO PORVB
VERIFICADO POR
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
MES: ............................................................... AO: ................................................SEMANAHORADESINFECCION ENCERADO DE PISOSLIMPIEZA
ANAQUELESPRODUCTOSLIMPIEZA
PUERTAS / VENTANASFIRMA REALIZADO PORVB
VERIFICADO POR
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
MES: ............................................................... AO: ................................................SEMANAHORADESINFECCION ENCERADO DE PISOSLIMPIEZA
ANAQUELESPRODUCTOSLIMPIEZA
PUERTAS / VENTANASFIRMA REALIZADO PORVB
VERIFICADO POR
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
CONTROL DE LIMPIEZA MENSUAL
AO: .................................................MESDIADESINFECCION ENCERADODE PISOSLIMPIEZA
DE PAREDESLIMPIEZA DE PUERTAS Y VENTANASLIMPIEZA DE ANAQUELESPRODUCTOSFIRMA REALIZADO PORVB
VERIFICADO POR
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
FECHA DE RECEPCIN: //
ACTA DE RECEPCIN N
PROVEEDOR: ... DOCUMENTO DE REFERENCIA: .. N .....DESCRIPCIN y/o NOMBRE DEL PRODUCTO: .I.- EMBALAJE / CARGA
1. Nmero de Embalajes:.. Se encuentre abierto y/o violentada 2. Aspecto: Limpio Arrugado Quebrado Hmedo
Deteriorado Otras Deficiencias encontradas:__________________________________________II.- VERIFICACIN DEL PRODUCTO (La informacin corresponde a las autorizadas en el Registro Sanitario)2. ENVASE MEDIATO: Limpio Arrugado Quebrado Hmedo
Deteriorado Otras Deficiencias encontradas:__________________________________________ Nombre del Producto _______________________
Nmero de Lote ___________________________
N Registro Sanitario________________________ Fecha de Vencimiento ______________________
Nombre, Pas y Direccin del Lab. Fabricante
Nombre del Q.F. Director Tcnico responsable Nombre y Direccin del Importador/Titular del R.S Advertencias y/o otra informacin relevante D.C.I
Concentracin del P. Activo(s)
Forma Farmacutica
Va de administracin Condiciones de Venta Contenido Neto (Volumen Dosis) Lista de Excipientes
Condiciones de Almacenamiento
3. ENVASE INMEDIATO: Presencia de Manchas o cuerpos extraos Cierre/sello/seguro se encuentra intactoLimpio
Arrugado Quebrado
Hmedo
Grietas
Perforaciones
DeterioradoRoturas
Nombre del Producto _____________________
Nmero de Lote _________________________
N Registro Sanitario______________________
Fecha de Vencimiento ____________________
Va de administracin D.C.I
Concentracin del P. Activo
Condiciones de Almacenamiento Razn social, Nombre comercial o logotipo que identifica al Laboratorio Fabricante y/o Titular del R. Sanitario
III.- CONCLUSINES:
Aprobado
Rechazado Observacin Final: _______________________________________________________________________ REGISTRO DE QUEJAS Y RECLAMOS
FECHA: /....../..
Fuente de Comunicacin
( )Telfono
( )Correo electrnico
( )Personal
( )Documento
Motivo de la Queja
( )Reacciones adversas
( )Defectos en la calidad del producto
( )Faltantes
( )Despacho excesivo de productos
Accin Efectuada
( )Comunicacin al QF Responsable
( )Comunicacin al cliente
( )Acuerdo con el cliente
Resultado
( )Desestimacin de la queja o reclamo
( )Devolucin de dinero
( )Control de calidad
( )Retiro del producto del establecimiento
( )Otros
Observaciones
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
FORMATO DE INVENTARIO DE PRODUCTOS
T/ INVENTARIO: General Parcial FECHA: /...../.. NDESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIOFECHA DE VENCIMIENTONro de LOTECANTIDAD SEGN STOCKCANTIDAD REAL EN FISICOOBSERV./
DIFERENCIA
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OBSERVACIONES:
_____________________________
RESPONSABLE TOMA INVENTARIO FORMATO DE INVENTARIO DE PRODUCTOS
T/ INVENTARIO: General Parcial
FECHA: /...../.. N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO
FABRICANTEN DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDAD REAL EN FSICOCANTIDAD SEGN STOCKDIFERENCIA STOCKSI HUBIERARESPONSB. TOMA INVENTARIOVB DE Q.F. DIRECTOR TCNICOOBSERV.
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PROGRAMA ANUAL DE FUMIGACION
AO: _______________
Servicio a Realizar
FECHA QUE SE REALIZO LA FUMIGACINENE
FEB
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JUN
JUL
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
DESINFECCIN
DESINSECTACIN
DESRATIZACIN
Empresa Encargada: _____________________ Fecha:__________________Firma: ............................................ De la Fumigacin EMPRESAAutorizado / Aprobado: ________________________ Fecha: __________________Firma:............................................... EEFF AO: ______________
Servicio a Realizar
PROXIMA FECHA A FUMIGAR ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
DESINFECCIN
DESINSECTACIN
DESRATIZACIN
NO DEBEN USARSE ABREVIATURAS, NOMBRES O CODIGOS NO AUTORIZADOS. Las sustancias usadas deben ser las descritas en el POEsNOTA: La Sanitizacin y/o Fumigacin se realiza semestralmente; y/o cuando se detecta la presencia de insectos o roedores, se programara una fumigacin antes de la fecha programada.
REGISTR DE DESTRUCCIN DE PRODUCTOSLima, __________ de __________________ del 20________
Reg. Destruccin Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO
FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADMOTIVO DE DESTRUCCINOBSERVACIN
FRACCINENTERO-CJA
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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de destruccin de los productos detallados lneas arriba.
REGISTRO DE DEVOLUCIN/CANJES DE PRODUCTOSLima, __________ de __________________ del 20________
Devolucin Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO
FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADMOTIVO DE DEVOLUCINOBSERVACIN
FRACCINENTERO-CJA
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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de la entrega/recepcin de los productos detallados lneas arriba.
INFORME DE PRODUCTOS CON VENCIMIENTO CERCANOLima, __________ de __________________ del 20________
Informe Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO
FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADOBSERVACIN
FRACCINENTERO-CJA
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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de la informacin y reporte de los productos detallados lneas arriba.
REGISTRO DE RETIRO POR VENCIMIENTO/CADUCIDAD DE LOS PRODUCTOSLima, __________ de __________________ del 20________
Registro Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO
FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADMOTIVO DE RETIROOBSERVACIN
FRACCINENTERO-CJA
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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de la entrega/recepcin/retiro de los productos detallados lneas arriba.
REGISTRO DE RETIRO DE PRODUCTOS DEL MERCADO POR ALERTAS O INMOVILIZACIONLima, __________ de __________________ del 20________
Reg. De Retiro Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO
FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADMOTIVO DE RETIROOBSERVACIN
FRACCINENTERO-CJA
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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de la entrega/recepcin/retiro de los productos detallados lneas arriba.
RELACION DE EMPRESAS CON LAS QUE SE TRABAJAN EMPRESA PROVEEDOR
DROGUERIA DISTRIBUIDORA LAB.DIRECCINNMERO DE TELEFONO(S)CORREO ELECTRONICOPERSONA DE CONTACTOOTROS
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FORMATO DE REGISTRO DE PRESCRIPCIN
Se verifica y valida que la Receta Mdica cumple con los datos establecidos, segn reglamentacin vigente.N FECHAESTABLECIMIENTO DE ATENCINDATOS DEL PRESCRIPTORMEDICAMENTOS PRESCRITOSDATOS DEL PACIENTERp. NO CUMPLE EN *OBSERVACIONES
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* NOCUMPLE: en Datos del paciente (nombre, edad, sexo); Datos del Prescriptor (nombre, colegiatura, sello y firma); Nombre del producto farmacutico en D.C.I, Concentracin, forma farmacutica; Diagnstico; Posologa del tratamiento farmacolgico; Lugar y Fecha de emisin y Expiracin de la receta. En observaciones, se puede colocar datos sobre prescripcin y/o legibilidad de la prescripcin.
PROPIETARIA DEL EEFF
D.T. QUIMICO FARMACEUTICO
D.T. QUIMICO FARMACEUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
TRABAJADOR
PROPIETARIA DEL EEFF
VB D.T.QUIMICO FARMACEUTICO
VB D.T.QUIMICO FARMACEUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
PROPIETARIA DEL EEFF
VBD.T.QUIMICO FARMACEUTICO
ACTA DE RECEPCIN Y
CONFORMIDAD INTERNA
NO
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VB D.T. QUMICO FARMACUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
RESPONSABLE RECEPCION
PROPIETARIA DEL EEFF
D.T.QUIMICO FARMACEUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
D.T. QUIMICO FARMACEUTICO
RESPONSABLE TOMA DE INVENTARIO
D.T. QUIMICO FARMACEUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
PROPIETARIA DEL EEFF
VB D.T. QUIMICO FARMACEUTICO
PERSONA QUE ENTREGA LA DEVOLUCION
VBD.T.QUIMICO FARMACEUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
PERSONA QUE RECIBE LA DEVOLUCION
PROPIETARIA DEL EEFF
PERSONAL QUE REPORTA EL INFORME
VBD.T.QUIMICO FARMACEUTICO
VB D.T. QUIMICO FARMACEUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
PERSONA QUE REPORTA EL RETIRO
PROPIETARIA DEL EEFF
RESPONSABLE QUE REPORTA EL RETIRO
VB D.T.QUIMICO FARMACEUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
VB D.T.QUIMICO FARMACEUTICO
D.T.QUIMICO FARMACEUTICO
PROPIETARIA DEL EEFF
PROPIETARIO DEL EEFF
PROPIETARIO DEL EEFF
PROPIETARIO DEL EEFF