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© Secretaría Técnica del Programa “La esquizofrenia abre las puertas”

¿Qué es la esquizofrenia?

• La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que interfiere en la capacidad de la persona para reconocer lo que es real, controlar sus emociones, pensar con claridad, emitir juicios y comunicarse


La esquizofrenia suele ocultarse• La esquizofrenia es un problema grave de salud

pública • 1 de cada 100 personas presentará

manifestaciones de la enfermedad en algún momento de su vida

• Afecta a personas de todos los países del mundo, de cualquier clase y condición

• La esquizofrenia suele ocultarse debido a los sentimientos de vergüenza y rechazo que provoca. Por este motivo, muchos enfermos no son diagnosticados ni tratados, especialmente al comienzo de la enfermedad


El rechazo aumenta el sufrimiento de las personas con esquizofrenia

• La calidad de vida de las personas con esquizofrenia depende no sólo de la severidad de la enfermedad, sino también del grado de aceptación dentro de la familia, el trabajo y la sociedad

• El rechazo y la discriminación causadas por la esquizofrenia aumentan el sufrimiento de los enfermos y de las personas que les rodean

• Según la Organización Mundial de la Salud, la esquizofrenia es una de las 10 causas más invalidantes entre las personas de 15 a 44 años de edad


Las personas con esquizofrenia pueden recuperarse (I)

• El concepto erróneo de que los enfermos no se recuperan conduce a la desesperanza y la desesperación, a la desidia, el abandono y la destrucción de los miembros de la familia

• A lo largo de los años, la intensidad de los síntomas (particularmente los positivos) remite y la gravedad de la enfermedad disminuye

• Aunque la esquizofrenia puede seguir un curso crónico y debilitante, el deterioro no es inevitable


No se conocen las causas exactas de la enfermedad

• Aunque las causas exactas de la esquizofrenia son desconocidas, parece que la interacción de diversos factores aumenta el riesgo de padecer la enfermedad:

• Factores genéticos• Complicaciones en el embarazo y el parto que

afectan al desarrollo del cerebro del enfermo• Factores relacionados con diferentes tipos de

estrés, de naturaleza biológica o social, que pueden actuar como desencadenantes de la enfermedad


El inicio, la evolución y el pronóstico son muy variables

• La esquizofrenia se inicia, habitualmente, al final de la adolescencia o en los adultos jóvenes

• En algunos casos, el comienzo es gradual, a lo largo de meses o años. En otros, se inicia bruscamente, en el curso de horas o días

• También existe una variación considerable en la evolución y pronóstico de la enfermedad entre diferentes personas y culturas


A menudo, los signos iniciales de la enfermedad son inespecíficos

• Las alteraciones iniciales asociadas a la esquizofrenia suelen conllevar la pérdida de amigos y conocidos, así como de las relaciones sociales habituales, lo que conduce al aislamiento social

• Estos síntomas iniciales suelen acompañarse de deterioro funcional

• Los signos iniciales pueden incluir también alteraciones del comportamiento y de las actividades sociales que antes eran importantes, suspicacia y un profundo y visible cambio en los hábitos y valores personales


Y las enfermedades colaterales pueden pasar inadvertidas

• Las personas con esquizofrenia padecen un alto grado de trastornos colaterales

• Las personas con esquizofrenia tienen una tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, gastrointestinales, accidentes o suicidios mayor que la población general

• Las enfermedades somáticas asociadas pueden no llegar a detectarse ni tratarse por los propios síntomas de la esquizofrenia, pero también por el rechazo asociado a la enfermedad


Diagnosticar la esquizofrenia es clave para la evolución y pronóstico de la enfermedad

• Cuanto antes se detecta y se trata la enfermedad, mejor es la evolución y pronóstico de la misma

• En muchos casos, la exploración de la esquizofrenia debería incluir una exploración física para descartar posibles causas de los síntomas y evaluar las enfermedades somáticas asociadas

• Además, es importante obtener información del funcionamiento y entorno socioeconómico del paciente, de vital importancia en la planificación del tratamiento y reintegración en la comunidad


Síntomas positivos y negativos caracterizan la enfermedad

•Positivos

• Delirios• Alucinaciones• Trastornos del

pensamiento• Comportamiento

extraño

•Negativos

• Emociones embotadas

• Pérdida de energía• Retraimiento social• Pobreza de

pensamiento


Síntomas positivos (I)

• Delirios: falsas creencias de las que la persona está firmemente convencida, a pesar de la ausencia de pruebas concretas. Las voces pueden dar órdenes o comentar el carácter y las acciones de las personas con esquizofrenia

• Alucinaciones: percepciones imaginadas de los sentidos. Las alucinaciones más comunes son las auditivas, en la cual el enfermo oye voces imaginarias


Síntomas positivos (II)

• Trastornos del pensamiento: forma de pensar confusa, que se manifiesta en lo que dice el enfermo y cómo lo expresa. La conversación puede ser difícil de seguir, porque salta de un tema a otro con poca o ninguna conexión lógica

• Comportamiento extraño: algunas personas con esquizofrenia se comportan de forma inapropiada o transgreden normas y usos sociales (por ejemplo, desvestirse en público). Puedenhacer muecas o gestos raros o adoptar posturas extrañas sin razón aparente


Síntomas negativos (I)

• Emociones embotadas: las personas con esquizofrenia parece que no responden emocionalmente a lo que ocurre a su alrededor. Pueden ser incapaces de reflejar emoción, o bien, reaccionar de forma inapropiada

• Pérdida de energía: la esquizofrenia reduce la motivación de las personas y disminuye la capacidad de trabajar o de participar en actividades de ocio. Parecen poco interesadas por las actividades cotidianas del hogar y, en casos extremos, descuidan su higiene personal y su propia alimentación


Síntomas negativos (II)

• Retraimiento social: las personas con esquizofrenia tienen dificultades para hacer y mantener amigos o conocidos. El trato con los demás tiende a ser breve y superficial y las relaciones íntimas son escasas o inexistentes

• Pobreza de pensamiento: algunas personas con esquizofrenia muestran una notable reducción de la cantidad y el contenido de su pensamiento. Rara vez hablan con espontaneidad y contestan a las preguntas con respuestas cortas sin ningún detalle


En ambos casos, estos síntomas producen rechazo social

• En la mayoría de pacientes, los síntomas positivos y negativos se manifiestan en diferente grado y en distintas etapas del proceso

• Ambos tipos de síntomas pueden causar problemas especiales en el funcionamiento social de la persona con esquizofrenia y contribuir al rechazo


Los síntomas positivos se relacionan con el rechazo propio de la “locura”

• Los síntomas positivos se presentan como rasgos característicos de los que denominamos “locos”:

• Los enfermos pueden hablar y comportarse de forma extraña, lo que provoca miedo en los demás, que reaccionan evitándolos

• Tienen dificultades para comunicarse verbalmente

• El comportamiento extraño de las personas con esquizofrenia causa temor entre aquellos que pueden perder el control de su propia conducta


Los síntomas negativos se asocian con el estigma de la “pereza”

• Los síntomas negativos de la esquizofrenia suelen interpretarse erróneamente como signos de pereza o de comportamiento malintencionado por parte del pacientecon el fin de molestar a los demás, en lugar de serconsiderados como una manifestación más de la enfermedad

• Los síntomas negativos se asocian con el estigma de debilidad psicológica, falta de voluntad o energía para llevar una vida más activa y con la incapacidad de cuidar de uno mismo


La drogadicción no causa esquizofrenia

• El abuso de sustancias es el trastorno psiquiátrico más frecuente asociado a la esquizofrenia

• Sin embargo, la drogadicción por sí sola no causa esquizofrenia. Esta creencia errónea puede aumentar el estigma asociado a la enfermedad

• Las personas con esquizofrenia están más predispuestas al tabaquismo y a fumar en exceso

• Las medicaciones antipsicóticas no causan adicción


Violencia y esquizofrenia: corrigiendo conceptos erróneos (I)• El tratamiento reduce drásticamente el riesgo

de actuar con violencia. Las personas que padecen esquizofrenia y no reciben tratamiento pueden tener mayor riesgo de comportamiento violento

• La violencia no se debe necesariamente a la esquizofrenia, sino más bien a una combinación de factores

• La contribución de las personas que padecen esquizofrenia a la incidencia total de delitos es relativamente pequeña

• La violencia asociada a la esquizofrenia se dirige habitualmente hacia los familiares


Violencia y esquizofrenia: corrigiendo conceptos erróneos (II)

• Las personas con esquizofrenia no suponen un riesgo para los niños

• El riesgo de que una persona con esquizofrenia sea violenta es muy similar al que presenta la población sana cuando se descarta el consumo de drogas

• El riesgo de abusos deshonestos asociado a la esquizofrenia es bajo

• Es probable que sólo un pequeño porcentaje de los que padecen esquizofrenia cometa actos violentos


¿Cómo se trata la esquizofrenia? (I)

• Hoy en día existen tratamientos eficaces para la esquizofrenia

• El tratamiento mejora el pronóstico a largo plazo. Muchas personas se recobran de la esquizofrenia si reciben untratamiento eficaz y adecuado al comienzo del trastorno

• Las perspectivas de los pacientes con esquizofrenia han mejorado notablemente gracias al desarrollo de:

• Nuevos medicamentos• Educación y otras intervenciones

psicosociales como rehabilitación y reintegración social


¿Cómo se trata la esquizofrenia? (II)• Hay tres componentes principales:

• Medicamentos antipsicóticos que alivian los síntomas, evitan las recaídas si se toman de forma continuada, permiten tratar a los enfermos en el seno de la comunidad y que se puedan beneficiar de las iniciativas psicosociales

• Educación e intervenciones psicosociales para ayudar a pacientes y familiares a resolver problemas, hacer frente al estrés, afrontar la enfermedad y sus complicaciones y prevenir las recaídas

• Rehabilitación social para ayudar a los pacientes a reintegrarse en la comunidad y recuperar la actividad educativa y laboral


Medicación e intervenciones psicosociales: la combinación terapéutica idónea

• Son un complemento ideal de los medicamentos. La medicación combinada con la rehabilitación social consigue una recuperación mejor del paciente que el empleo de cada una de estas técnicas por separado

• Los medicamentos suelen ser necesarios pero nunca suficientes, mientras que la rehabilitación casi siempre logra mejoresresultados con el uso de una medicación cuidadosamente prescrita


Psicoeducación

• La educación en el tratamiento de la esquizofrenia o psicoeducación implica proporcionar información sobre el trastorno, las opciones de tratamiento, los efectos secundarios, la prevención de las recaídas y las estrategias de afrontamiento

• Esta información ayudará a los pacientes y sus familiares a asumir un papel más activo en la planificación del tratamiento y ayudará a mejorar el cumplimiento terapéutico y el apoyo que familiares y cuidadores facilitan al enfermo


Trabajo y esquizofrenia

• La mayoría de las personas con esquizofrenia pueden trabajar, incluso aunque tengan síntomas

• El trabajo brinda la posibilidad de entrar en contacto con un grupo de personas sanas y aumenta su posibilidad de relacionarse con los demás

• Aunque muchas personas con esquizofrenia son capaces de desempeñar con éxito trabajos competitivos, otros necesitan contar con un empleo protegido a largo plazo


¿Qué son el estigma, el prejuicio y la discriminación? (I)

• EstigmaActualmente, se usa la palabra estigma para indicar que ciertos diagnósticos (p. ej., tuberculosis, cáncer, enfermedad mental) y las características y comportamientos que se les asocian despiertan prejuicios contra las personas así diagnosticadas


¿Qué son el estigma, el prejuicio y la discriminación? (II)

• Prejuicio El prejuicio es una actitud que refleja la disposición de las personas para actuar de una forma negativa o positiva hacia el objeto del prejuicio sin analizar si existe justificación para dicho comportamiento


¿Qué son el estigma, el prejuicio y la discriminación? (III)

• DiscriminaciónLa discriminación es una consecuencia particularmente negativa del estigma y el prejuicio, por la cual los individuos o grupos de una sociedad privan a otros de sus derechos o beneficios debidos al estigma y al prejuicio


Conceptos erróneos sobre la esquizofrenia (I)

• Nadie se recupera de la esquizofrenia• La esquizofrenia es una enfermedad intratable• Las personas que padecen esquizofrenia suelen

ser violentas y peligrosas• Las personas con esquizofrenia pueden contagiar

a otras su locura• Las personas con esquizofrenia son perezosas e

informales


Conceptos erróneos sobre la esquizofrenia (II)

• La esquizofrenia es el resultado de una debilidad deliberada de la voluntad y del carácter (“se podría salir de ella si se quisiese”)

• Todo lo que dicen las personas con esquizofrenia son tonterías

• Las personas con esquizofrenia no pueden informar debidamente sobre los efectos del tratamiento u otras cosas que les ocurran

• Las personas con esquizofrenia son totalmente incapaces de tomar decisiones racionales sobre sus propias vidas (p.ej., dónde vivir)


Conceptos erróneos sobre la esquizofrenia (III)

• Las personas con esquizofrenia son impredecibles• Las personas con esquizofrenia no pueden

trabajar• Las personas con esquizofrenia enferman de

manera progresiva durante toda su vida• La esquizofrenia es culpa de los padres


Qué se puede hacer para reducir el estigma y la discriminación

• Mejorar los tratamientos• Cambiar la actitud de las personas mediante la

educación y los programas de acogida• Modificar las leyes y la política para reducir la

discriminación y aumentar la protección legal de quienes padecen una enfermedad mental


Estrategias para reducir el estigma y la discriminación (I)

• Aumentar el desarrollo y el uso de medicamentos que alivien los síntomas y que, al mismo tiempo, reduzcan al mínimo los efectos secundarios estigmatizantes

• Iniciar actividades educativas en la comunidad dirigidas a cambiar las actitudes

• Inducir la educación contra el estigma en la preparación de profesores y de las personas que se ocupan de los servicios de salud


Estrategias para reducir el estigma y la discriminación (II)

• Mejorar la psicoeducación de los pacientes y sus familiares sobre las formas de vivir con la enfermedad

• Involucrar a los pacientes y sus familiares en la identificación de las prácticas discriminatorias

• Promover la acción legal y social para reducir la discriminación

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