-intervención de enfermería en cirugía de abdomen-ana cieza

Lic. Enf. Ana María Cieza DávilaLic. Enf. Ana María Cieza DávilaEnfermera Instrumentista SOP - HNAAA - EsSalud - Enfermera Instrumentista SOP - HNAAA - EsSalud -

ChiclayoChiclayo

INCISIONES ABDOMINALES

El Cirujano selecciona la incisión con las siguientes El Cirujano selecciona la incisión con las siguientes consideraciones:consideraciones:

Tipo de operaciónTipo de operaciónExposición máximaExposición máximaFacilidad y rapidez del accesoFacilidad y rapidez del accesoPosibilidad de extender la incisiónPosibilidad de extender la incisiónMolestias post operatorias mínimasMolestias post operatorias mínimasEfectos estéticosEfectos estéticos

INCISIONES ABDOMINALESINCISIONES ABDOMINALES

Las incisiones más comunes empleadas en Las incisiones más comunes empleadas en Cirugía General del abdomen son:Cirugía General del abdomen son:

1)1) Mediana SupraumbilicalMediana Supraumbilical

2)2) Paramediana SupraumbilicalParamediana Supraumbilical

3)3) SubcostalSubcostal

4)4) Mc Burney (Apéndice)Mc Burney (Apéndice)

5)5) Inguinal oblicua (hernia)Inguinal oblicua (hernia)

INCISIONES ABDOMINALESINCISIONES ABDOMINALES1)1) Mediana Supraumbilical:Mediana Supraumbilical:

Ofrece una exposición casi completa de todas las estructuras Ofrece una exposición casi completa de todas las estructuras de la cavidad abdominal y un rápido acceso.de la cavidad abdominal y un rápido acceso.Los planos de la incisión mediana de ventral a dorsal son las Los planos de la incisión mediana de ventral a dorsal son las siguientes:siguientes:• PielPiel• Tejido celular subcutáneoTejido celular subcutáneo• AponeurosisAponeurosis• Peritoneo abdominalPeritoneo abdominalLa incisión mediana cae sobre la línea del alba de la pared La incisión mediana cae sobre la línea del alba de la pared abdominal; ésta libre de fibras musculares.abdominal; ésta libre de fibras musculares.

INCISIONES ABDOMINALESINCISIONES ABDOMINALES2)2) Paramediana Supraumbilical:Paramediana Supraumbilical:

Es empleada para exponer el estómago, duodeno Es empleada para exponer el estómago, duodeno y páncreas.y páncreas.Los planos del tejido incluyen:Los planos del tejido incluyen:• PielPiel• Tejido celular subcutáneoTejido celular subcutáneo• AponeurosisAponeurosis• Músculos rectos anteriores (separados Músculos rectos anteriores (separados

lateralmente, sin seccionar).lateralmente, sin seccionar).• Peritoneo abdominalPeritoneo abdominal

INCISIONES ABDOMINALESINCISIONES ABDOMINALES3)3) Subcostal:Subcostal:

La incisión subcostal derecha se emplea para exponer la vesícula La incisión subcostal derecha se emplea para exponer la vesícula biliar. Es empleada para operaciones sobre el páncreas.biliar. Es empleada para operaciones sobre el páncreas.

La incisión subcostal izquierda es utilizada para exponer el bazo.La incisión subcostal izquierda es utilizada para exponer el bazo.

Los planos del tejido incluyen:Los planos del tejido incluyen:• PielPiel• Tejido celular subcutáneoTejido celular subcutáneo• AponeurosisAponeurosis• Músculos rectos .Músculos rectos .• Peritoneo abdominalPeritoneo abdominal

INCISIONES ABDOMINALESINCISIONES ABDOMINALES4)4) Mc Burney (Apéndice):Mc Burney (Apéndice):

Se efectúa en el lado derecho en ángulo oblicuo por debajo Se efectúa en el lado derecho en ángulo oblicuo por debajo del ombligo y a través del flanco.del ombligo y a través del flanco.Se divulsiona manualmente las fibras musculares sin Se divulsiona manualmente las fibras musculares sin seccionarlas. seccionarlas. Los planos incluyen:Los planos incluyen:• PielPiel• Tejido celular subcutáneoTejido celular subcutáneo• AponeurosisAponeurosis• Músculos oblicuos mayor, menor y transverso.Músculos oblicuos mayor, menor y transverso.• Peritoneo abdominal.Peritoneo abdominal.

INCISIONES INCISIONES ABDOMINALESABDOMINALES

5)5) Oblicua (Inguinal):Oblicua (Inguinal):

Incisión que se extiende desde la espina del pubis a Incisión que se extiende desde la espina del pubis a la cresta anterior del hueso iliaco, un poco por la cresta anterior del hueso iliaco, un poco por encima y paralelamente al pliegue inguinal. encima y paralelamente al pliegue inguinal.

La incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo La incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor da acceso al músculo cremáster, al conducto mayor da acceso al músculo cremáster, al conducto inguinal y al cordón espermático.inguinal y al cordón espermático.

LAPAROTOMIA LAPAROTOMIA EXPLORATORIAEXPLORATORIA

Definición:Definición:

Se realiza laparotomía exploratoria en Se realiza laparotomía exploratoria en Traumatismos abdominales o en caso Traumatismos abdominales o en caso de que el paciente padezca dolor de que el paciente padezca dolor abdominal, cuyo diagnóstico esta en abdominal, cuyo diagnóstico esta en duda.duda.


Pasos Principales:Pasos Principales:

1.1. Realización de incisión a través de Realización de incisión a través de la pared abdominal.la pared abdominal.

2.2. Exploración de la zona de la incisiónExploración de la zona de la incisión3.3. Cierre de la heridaCierre de la herida


Descripción:Descripción: Paciente en posición supina; colocación de campos quirúrgicos.Paciente en posición supina; colocación de campos quirúrgicos.

La Enfermera Instrumentista coloca compresas de gasas en el La Enfermera Instrumentista coloca compresas de gasas en el campo operatorio, fija electrobisturí, aspiración.campo operatorio, fija electrobisturí, aspiración.

Incisión de piel con bisturí; se incide tejido celular subcutaneo Incisión de piel con bisturí; se incide tejido celular subcutaneo con electrobisturí.con electrobisturí.

Incisión de aponeurosis. Si es una incisión mediana, no existen Incisión de aponeurosis. Si es una incisión mediana, no existen fibras musculares, si la incisión es paramediana el cirujano separa fibras musculares, si la incisión es paramediana el cirujano separa manualmente el plano muscular o mediante el uso del bisturí.manualmente el plano muscular o mediante el uso del bisturí.


Descripción:Descripción:

El cirujano y el asistente toman el peritoneo con pinzas Kelly realizando la El cirujano y el asistente toman el peritoneo con pinzas Kelly realizando la incisión con bisturí, ampliándola con tijera Metzembau. Enfermera incisión con bisturí, ampliándola con tijera Metzembau. Enfermera instrumentista tiene preparado compresas humedecidas y el separador instrumentista tiene preparado compresas humedecidas y el separador autoestático Balfour.autoestático Balfour.

Colocación de separador y gasas dentro de cavidad para tener una mejor Colocación de separador y gasas dentro de cavidad para tener una mejor

exposición.exposición.

Cirujano explora contenido abdominal en busca de patología y lo aísla del Cirujano explora contenido abdominal en busca de patología y lo aísla del área enferma por medio de compresas, iniciándose un procedimiento área enferma por medio de compresas, iniciándose un procedimiento quirúrgico específico.quirúrgico específico.

Antes de cerrar la incisión se lava cavidad con solución salina tibia.Antes de cerrar la incisión se lava cavidad con solución salina tibia.

Retiro de gasas e instrumentos del interior del abdomen.Retiro de gasas e instrumentos del interior del abdomen.


Descripción:Descripción: Recuento de gasasRecuento de gasas Colocación de drenes si es necesario, Colocación de drenes si es necesario, Cierre de peritoneo.Cierre de peritoneo. Cierre de aponeurosis con ácido poliglactina, ayudante Cierre de aponeurosis con ácido poliglactina, ayudante

separa piel y tejido celular subcutaneo con separadores separa piel y tejido celular subcutaneo con separadores Farabeuf o Richardson.Farabeuf o Richardson.

Cierre de piel con nylon 3/0 MC 25Cierre de piel con nylon 3/0 MC 25 Limpieza de herida y antisepsia con isodine soluciónLimpieza de herida y antisepsia con isodine solución Colocación de apósitos, Enfermera circulante coloca Colocación de apósitos, Enfermera circulante coloca

esparadrapo.esparadrapo.

COLECISTECTOMIACOLECISTECTOMIA

Definición.-Definición.-

Es la extirpación quirúrgica de la Es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar patológica. Normalmente vesícula biliar patológica. Normalmente es verde azulado. Se inflama y se es verde azulado. Se inflama y se distiende debida a la obstrucción distiende debida a la obstrucción producida por los cálculos.producida por los cálculos.

COLECISTECTOMIACOLECISTECTOMIAPasos principales.-Pasos principales.-

Apertura abdominalApertura abdominal

Identificación y aislamiento de los conductos Identificación y aislamiento de los conductos biliares.biliares.

Identificación y ligadura de la arteria cística.Identificación y ligadura de la arteria cística.

Ligadura del conducto cístico.Ligadura del conducto cístico.

Disección de la vesícula biliar del lecho Disección de la vesícula biliar del lecho hepático.hepático.

Cierre de la herida.Cierre de la herida.

COLECISTECTOMIACOLECISTECTOMIA

Descripción.-Descripción.-Se coloca al paciente en posición supina.Se coloca al paciente en posición supina.Cirujano principal se coloca al lado derecho del paciente Cirujano principal se coloca al lado derecho del paciente y al lado izquierdo el asistente, enfermera instrumentista y al lado izquierdo el asistente, enfermera instrumentista se ubica en la parte inferior izquierda.se ubica en la parte inferior izquierda.Enfermera instrumentista ubica mesa de mayo, alcanza Enfermera instrumentista ubica mesa de mayo, alcanza manijas, anodex para aspiración y mango de manijas, anodex para aspiración y mango de electrobisturí.electrobisturí.Colocación de compresas de gasas.Colocación de compresas de gasas.Cirujano realiza incisión subcostal o paramediana Cirujano realiza incisión subcostal o paramediana derecha. Si el paciente es muy obeso puede emplearse derecha. Si el paciente es muy obeso puede emplearse una incisión mediana supraumbilical.una incisión mediana supraumbilical.

COLECISTECTOMIACOLECISTECTOMIADescripción.-Descripción.-

Enfermera instrumentista alcanza a cirujano mango de bisturí y Enfermera instrumentista alcanza a cirujano mango de bisturí y pinza de disección con diente, apertura de piel, tejido celular pinza de disección con diente, apertura de piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis, luego corta la vaina anterior del subcutáneo y aponeurosis, luego corta la vaina anterior del músculo recto y fibras del músculo oblicuo mayor, menor y el músculo recto y fibras del músculo oblicuo mayor, menor y el transverso del abdomen.transverso del abdomen.

Apertura de peritoneo; cogen con dos pinzas Kelly y procede a Apertura de peritoneo; cogen con dos pinzas Kelly y procede a cortar con electrobisturí, ampliándolo con tijeras Metzembaum.cortar con electrobisturí, ampliándolo con tijeras Metzembaum.

Instrumentista alcanza tres compresas de gasas húmedas, para Instrumentista alcanza tres compresas de gasas húmedas, para cubrir el hígado hacia arriba y hacia abajo, una se coloca sobre la cubrir el hígado hacia arriba y hacia abajo, una se coloca sobre la superficie anterior del estómago, otra sobre el colon transverso y superficie anterior del estómago, otra sobre el colon transverso y primera porción del duodeno.primera porción del duodeno.


El ayudante separa suavemente con un separador deaver o valvas El ayudante separa suavemente con un separador deaver o valvas maleables en la parte inferior y hacia arriba con valva suprapúbica.maleables en la parte inferior y hacia arriba con valva suprapúbica.

Cirujano coge el fondo vesicular con pinza Foester recta y el cuello con Cirujano coge el fondo vesicular con pinza Foester recta y el cuello con Foester curva, si la vesícula esta distendida, el cirujano puede evacuar su Foester curva, si la vesícula esta distendida, el cirujano puede evacuar su contenido.contenido.

Cirujano hace la disección del ligamento colecisto duodenal, Cirujano hace la disección del ligamento colecisto duodenal, instrumentista entrega pinza de disección sin diente y tijera Metzenbaum, instrumentista entrega pinza de disección sin diente y tijera Metzenbaum, pinza mixter y torundas pequeñas de gasa montadas en pinza pean.pinza mixter y torundas pequeñas de gasa montadas en pinza pean.

Identificación de arteria y conducto cístico, clampam doblemente con Identificación de arteria y conducto cístico, clampam doblemente con pinza mixter, seccionan con tijeras metzenbaum y se ligan pinza mixter, seccionan con tijeras metzenbaum y se ligan respectivamente con seda 2/0 mult. que se ha colocado en pinza ángulo respectivamente con seda 2/0 mult. que se ha colocado en pinza ángulo de Heiss.de Heiss.


Disección de la vesícula biliar de su lecho hepático, empleando Disección de la vesícula biliar de su lecho hepático, empleando tijeras metzembaum o electrobisturí.tijeras metzembaum o electrobisturí.

Revisión de hemostasia, se entrega electrobisturí con alargador de Revisión de hemostasia, se entrega electrobisturí con alargador de electrodo.electrodo.

Lavado con solución salina tibia y verificación de hemostasia.Lavado con solución salina tibia y verificación de hemostasia.

Si el Cirujano cree conveniente colocación de dren penrose.Si el Cirujano cree conveniente colocación de dren penrose.

Enfermera instrumentista procede a realizar el conteo de gasas, Enfermera instrumentista procede a realizar el conteo de gasas, antes de cerrar peritoneo.antes de cerrar peritoneo.


Cirujano procede a cerrar peritoneo con sutura ácido de Cirujano procede a cerrar peritoneo con sutura ácido de poliglactina # 1 MR 40.poliglactina # 1 MR 40.

Cierre de aponeurosis.Cierre de aponeurosis.

Piel con nylon 3/0. Si quedó dren en cavidad, lo fijará a Piel con nylon 3/0. Si quedó dren en cavidad, lo fijará a la piel.la piel.

Enfermera circulante coloca esparadrapo sobre el Enfermera circulante coloca esparadrapo sobre el apósito.apósito.

COLANGIOGRAFIA COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA CON INTRAOPERATORIA CON

EXPLORACION DE COLEDOCOEXPLORACION DE COLEDOCO

Definición.-Definición.- Procedimiento por el cual se inyecta Procedimiento por el cual se inyecta

una sustancia de contraste a los una sustancia de contraste a los conductos biliares durante la conductos biliares durante la colecistectomía para obtener colecistectomía para obtener radiografías que determinan la radiografías que determinan la presencia de cálculos o estenosis para presencia de cálculos o estenosis para proceder a su extracción.proceder a su extracción.


EXPLORACION DE COLEDOCOEXPLORACION DE COLEDOCOPasos principales.-Pasos principales.-

Cirujano secciona el conducto cístico e introduce el catéter que va a Cirujano secciona el conducto cístico e introduce el catéter que va a utilizar para administrar el contraste, ligando el cístico a una distancia utilizar para administrar el contraste, ligando el cístico a una distancia prudencial del conducto principal.prudencial del conducto principal.

Enfermera circulante alcanza una cánula de colangiografía descartable Enfermera circulante alcanza una cánula de colangiografía descartable (Rabinov) o sonda de alimentación # 4 ó 6 de acuerdo al diámetro del (Rabinov) o sonda de alimentación # 4 ó 6 de acuerdo al diámetro del cístico.cístico.

Enfermera instrumentista en una jeringa de 20cc prepara la sustancia de Enfermera instrumentista en una jeringa de 20cc prepara la sustancia de contraste y la otra jeringa de 20cc con suero fisiológico.contraste y la otra jeringa de 20cc con suero fisiológico.

Enfermera instrumentista elimina todas las burbujas de aire del interior de Enfermera instrumentista elimina todas las burbujas de aire del interior de la jeringa y del catéter.la jeringa y del catéter.



Cirujano pasa el extremo de la cánula a través de la incisión del Cirujano pasa el extremo de la cánula a través de la incisión del cístico, se asegura atándola con seda negra 0 ó 2/0, realizándola la cístico, se asegura atándola con seda negra 0 ó 2/0, realizándola la tensión necesaria que permita pase la solución al inyectarla.tensión necesaria que permita pase la solución al inyectarla.

Cirujano inyecta el contraste coordinando sus acciones con el Cirujano inyecta el contraste coordinando sus acciones con el Técnico de Rayos X.Técnico de Rayos X.

Una vez obtenidas las radiografías e identificados los cálculos, si los Una vez obtenidas las radiografías e identificados los cálculos, si los hubiera, se procederá a la exploración del colédoco, el cirujano hubiera, se procederá a la exploración del colédoco, el cirujano realiza una incisión en el colédoco.realiza una incisión en el colédoco.



Cirujano coloca puntos de tracción utilizando vicryl 3/0 MR 20 y pinzas Cirujano coloca puntos de tracción utilizando vicryl 3/0 MR 20 y pinzas halted para reparo, utiliza pinzas randall para la extracción de cálculos.halted para reparo, utiliza pinzas randall para la extracción de cálculos.

Si el cirujano desea dilatar los conductos biliares, la enfermera le entregará Si el cirujano desea dilatar los conductos biliares, la enfermera le entregará los dilatadores de Bakes.los dilatadores de Bakes.

El cirujano luego colocará un tubo en T o sonda Kher. Se cierra la incisión El cirujano luego colocará un tubo en T o sonda Kher. Se cierra la incisión coledociana con vicryl 3/0 o 4/0, la rama larga del kher se exterioriza a coledociana con vicryl 3/0 o 4/0, la rama larga del kher se exterioriza a través de la herida, conectándola posteriormente a una bolsa para recolectar través de la herida, conectándola posteriormente a una bolsa para recolectar el drenaje de la bilis.el drenaje de la bilis.

Se lava cavidad con solución salina tibia.Se lava cavidad con solución salina tibia.

Cierre de cavidad peritoneal, aponeurosis y piel.Cierre de cavidad peritoneal, aponeurosis y piel.

APENDICECTOMIAAPENDICECTOMIA


Es la extirpación quirúrgica del Es la extirpación quirúrgica del apéndice cecal. Se extirpa cuando apéndice cecal. Se extirpa cuando está inflamado para evitar que está inflamado para evitar que progrese hasta producir gangrena, progrese hasta producir gangrena, con perforación de tejido friable y con perforación de tejido friable y peritonitis consecuente.peritonitis consecuente.


Pasos principales.-Pasos principales.-

Apertura abdominalApertura abdominal

Separación del apéndice de su Separación del apéndice de su meso apéndicemeso apéndice

Ligadura y resección apendicularLigadura y resección apendicular

Confección de una sutura en jareta Confección de una sutura en jareta alrededor del muñón apendicular.alrededor del muñón apendicular.

Cierre de la heridaCierre de la herida

APENDICECTOMIAAPENDICECTOMIADescripción.-Descripción.-

Se coloca al paciente en posición supina.Se coloca al paciente en posición supina.

Cirujano se ubica al lado derecho del paciente y al lado Cirujano se ubica al lado derecho del paciente y al lado izquierdo el asistente y enfermera instrumentista.izquierdo el asistente y enfermera instrumentista.

Instrumentista ubica mesa de mayo, alcanza manijas, anodex Instrumentista ubica mesa de mayo, alcanza manijas, anodex para aspiración y mango de electrobisturí.para aspiración y mango de electrobisturí.

Cirujano incide piel con bisturí, penetrando al abdomen por Cirujano incide piel con bisturí, penetrando al abdomen por medio de una incisión de Mc burnney.medio de una incisión de Mc burnney.

Incisión de tejido celular subcutaneo, con pinzas de disección Incisión de tejido celular subcutaneo, con pinzas de disección con diente se eleva bordes de la herida y se secciona tejido con diente se eleva bordes de la herida y se secciona tejido celular subcutáneo con electrobisturí.celular subcutáneo con electrobisturí.


Incisión de aponeurosis y divulsión de músculo. Incisión de aponeurosis y divulsión de músculo.

Incisión del peritoneo, se coge con pinzas kelly y Incisión del peritoneo, se coge con pinzas kelly y se incide con bisturí y luego con tijera se incide con bisturí y luego con tijera Metzenbaum.Metzenbaum.

Ingreso a cavidad abdominal: el asistente separa Ingreso a cavidad abdominal: el asistente separa los bordes de la herida con separadores los bordes de la herida con separadores Richardson, colocan gasa humedecidaRichardson, colocan gasa humedecida..

APENDICECTOMIAAPENDICECTOMIADescripciónDescripción.-.-

Separación del apéndice de su meso apéndiceSeparación del apéndice de su meso apéndice:: Cirujano visualiza el apéndice y la toma con una pinza Babcock Cirujano visualiza el apéndice y la toma con una pinza Babcock

exteriorizándola a través de la herida. La punta del apéndice se exteriorizándola a través de la herida. La punta del apéndice se toma con una pinza kelly. Cirujano separa el apéndice del meso toma con una pinza kelly. Cirujano separa el apéndice del meso apéndice utilizando pinzas hemostáticas y tijeras metzenbaum.apéndice utilizando pinzas hemostáticas y tijeras metzenbaum.

Ligadura y resección apendicular.- Ligadura y resección apendicular.- Toman pequeñas porciones de tejido a lo largo del mesoapéndice Toman pequeñas porciones de tejido a lo largo del mesoapéndice con pinzas Kelly y ligan con seda 2/0 multiempaque hasta que el con pinzas Kelly y ligan con seda 2/0 multiempaque hasta que el apéndice se encuentre libre.apéndice se encuentre libre.

La base del apéndice se toma con pinza Pean, cirujano liga base La base del apéndice se toma con pinza Pean, cirujano liga base del apéndice con seda negra multiempaque Nº 0 ó Nº 1.del apéndice con seda negra multiempaque Nº 0 ó Nº 1.


Cirujano emplea bisturí con hoja # 15 con yodo para Cirujano emplea bisturí con hoja # 15 con yodo para amputar el apéndice y lo deposita sobre una riñonera.amputar el apéndice y lo deposita sobre una riñonera.

Aseptización del muñón del apéndice con yodo, para Aseptización del muñón del apéndice con yodo, para reducir la contaminación.reducir la contaminación.

Confección de una jareta alrededor del muñón Confección de una jareta alrededor del muñón apendicular de seda 2/0 ó 3/0, el ayudante empuja el apendicular de seda 2/0 ó 3/0, el ayudante empuja el muñón apendicular contra el ciego invaginándolo muñón apendicular contra el ciego invaginándolo mientras el cirujano liga la jareta.mientras el cirujano liga la jareta.

En caso de peritonitis se realiza lavado de cavidad con En caso de peritonitis se realiza lavado de cavidad con solución salina tibia dejando dren penrose.solución salina tibia dejando dren penrose.


Descripción.-Descripción.-Retiro de gasas de cavidad.Retiro de gasas de cavidad.

Cierre de peritoneo, cogen con pinzas Kelly, y suturan con ácido Cierre de peritoneo, cogen con pinzas Kelly, y suturan con ácido poliglactina 0 o 1 MR 40.poliglactina 0 o 1 MR 40.

Aponeurosis, se sutura con ácido poliglactina 1 MR 40. Aponeurosis, se sutura con ácido poliglactina 1 MR 40.

TSCC en muchos casos se sutura con catgut simple 2/0 MR 30.TSCC en muchos casos se sutura con catgut simple 2/0 MR 30.

Piel: Se sutura con nylon 3/0 MC 25.Piel: Se sutura con nylon 3/0 MC 25.

Se limpia herida operatoria y se protege con apósito.Se limpia herida operatoria y se protege con apósito.

HERNIAHERNIADefinición.-Definición.-

Es la salida de un órgano o una parte de este a Es la salida de un órgano o una parte de este a través de un defecto de las estructuras de sostén través de un defecto de las estructuras de sostén que normalmente lo contienen.que normalmente lo contienen. Pueden ser: Pueden ser: Congénita,Congénita,Adquirida ó Traumática.Adquirida ó Traumática.

Tenemos Hernias inguinal, umbilical, crural, Tenemos Hernias inguinal, umbilical, crural, epigástrica.epigástrica.

HERNIA INGUINALHERNIA INGUINAL

Tipos de Hernia Inguinal.-Tipos de Hernia Inguinal.-

Hernia directa:Hernia directa: Abombamiento del peritoneo a Abombamiento del peritoneo a través de la aponeurosis de la región inguinal, través de la aponeurosis de la región inguinal, se debe a los esfuerzos que soporta la pared se debe a los esfuerzos que soporta la pared abdominal.abdominal.

Hernia indirecta:Hernia indirecta: Causada por un defecto Causada por un defecto congénito del anillo inguinal profundo, congénito del anillo inguinal profundo, provocando el abonbamiento del peritoneo a lo provocando el abonbamiento del peritoneo a lo largo del cordón espermático.largo del cordón espermático.



Incisión de los planos de la pared Incisión de los planos de la pared abdominal.abdominal.Identificación y liberación del cordón Identificación y liberación del cordón espermático.espermático.Identificación del saco herniario.Identificación del saco herniario.Ligadura y resección del saco.Ligadura y resección del saco.Cierre de los planos abdominales.Cierre de los planos abdominales.


Descripción.-Descripción.-Paciente en posición de decúbito dorsal.Paciente en posición de decúbito dorsal.

Colocación de campos quirúrgicos, dejando expuesto la región inguinal del lado Colocación de campos quirúrgicos, dejando expuesto la región inguinal del lado afectado.afectado.

Cirujano, realiza incisión de piel de la región inguinal.Cirujano, realiza incisión de piel de la región inguinal.

Se amplia a TCSC, con electro bisturí.Se amplia a TCSC, con electro bisturí.

Incisión de aponeurosis ubicada por encima del cordón espermático, cirujano coloca Incisión de aponeurosis ubicada por encima del cordón espermático, cirujano coloca sobre sus bordes varias pinzas hemostáticas.sobre sus bordes varias pinzas hemostáticas.

Identificación del cordón espermático, cirujano lo separa del tejido circundante. Identificación del cordón espermático, cirujano lo separa del tejido circundante. Enfermera instrumentista debe tener preparado un penrose humedecido que sirve para Enfermera instrumentista debe tener preparado un penrose humedecido que sirve para separar cordón.separar cordón.

HERNIA INGUINALHERNIA INGUINALDescripción.-Descripción.-

Cirujano sigue con la disección hasta localizar la hernia. Si la Cirujano sigue con la disección hasta localizar la hernia. Si la hernia es directa coloca puntos separados. Si la hernia es hernia es directa coloca puntos separados. Si la hernia es indirecta el cirujano utiliza tijera de Metzembaum para separar el indirecta el cirujano utiliza tijera de Metzembaum para separar el saco del cordón mediante disección. El saco se abre y sus bordes saco del cordón mediante disección. El saco se abre y sus bordes se toman con pinzas Kelly. Cirujano reintroduce el contenido del se toman con pinzas Kelly. Cirujano reintroduce el contenido del saco a la cavidad abdominal con su dedo o ayudado de una gasa.saco a la cavidad abdominal con su dedo o ayudado de una gasa.

Ligadura del saco, si es pequeño.Ligadura del saco, si es pequeño.

Realizan una sutura en jareta si el saco es grande, efectúan la Realizan una sutura en jareta si el saco es grande, efectúan la ligadura del saco y se resecan sus bordes.ligadura del saco y se resecan sus bordes.


Descripción.-Descripción.-

Cierre del plano aponeurótico. Si la Cierre del plano aponeurótico. Si la aponeurosis es débil se emplea malla aponeurosis es débil se emplea malla marlex.marlex.Revisión de hemostasiaRevisión de hemostasiaAfrontamiento de TCSC Afrontamiento de TCSC Cierre de pielCierre de piel

HEMORROIDECTOMIAHEMORROIDECTOMIA


Consiste en la extirpación de Consiste en la extirpación de las venas dilatadas del ano y del las venas dilatadas del ano y del recto. Las hemorroides se recto. Las hemorroides se clasifican en internas (dentro clasifican en internas (dentro del recto) y externas (fuera del del recto) y externas (fuera del recto).recto).



1.1. Dilatación rectalDilatación rectal

2.2. Clampeo y extirpación de la Clampeo y extirpación de la hemorroidehemorroide

3.3. Ligadura de la base de la vena.Ligadura de la base de la vena.


Descripción.-Descripción.-

Se coloca al paciente en posición de litotomía.Se coloca al paciente en posición de litotomía.

Cirujano introduce un especulo rectal.Cirujano introduce un especulo rectal.

Toman la hemorroide con una pinza Allis; con Toman la hemorroide con una pinza Allis; con bisturí con hoja 15 el cirujano amputa el vaso bisturí con hoja 15 el cirujano amputa el vaso extirpando al mismo tiempo una pequeña cantidad extirpando al mismo tiempo una pequeña cantidad de mucosa rectal.de mucosa rectal.

HEMORROIDECTOMIAHEMORROIDECTOMIADescripción.-Descripción.-

Ligadura de vena con sutura de catgut crómico 2/0 o 3/0 Ligadura de vena con sutura de catgut crómico 2/0 o 3/0 MR 20.MR 20.

La mucosa puede aproximarse de una forma no muy La mucosa puede aproximarse de una forma no muy apretada o puede dejarse abierta.apretada o puede dejarse abierta.

Al final del procedimiento, el cirujano puede examinar Al final del procedimiento, el cirujano puede examinar el recto digitalmente para estar seguro de que las suturas el recto digitalmente para estar seguro de que las suturas no han estrechado su luz.no han estrechado su luz.

Colocación de apósito impregnados de un antibiótico o Colocación de apósito impregnados de un antibiótico o un antiséptico.un antiséptico.

INTERVENCION DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN CIRUGIA ENFERMERIA EN CIRUGIA

GENERALGENERALLa Enfermera Instrumentista y la Enfermera Circulante equipan el La Enfermera Instrumentista y la Enfermera Circulante equipan el quirófano para la operación programada.quirófano para la operación programada.

MATERIAL NECESARIO:MATERIAL NECESARIO:1.1. Instrumental:Instrumental:

Instrumental para la Cirugía programadaInstrumental para la Cirugía programada Accesorios según la cirugíaAccesorios según la cirugía

2.2. Material de Circulación:Material de Circulación: Equipo de ropa estérilEquipo de ropa estéril LavatoriosLavatorios ManijasManijas Lápiz de electrocauterioLápiz de electrocauterio


GENERALGENERAL Jebe de anodex para aspiración de secrecionesJebe de anodex para aspiración de secreciones Guantes quirúrgicos de diferentes númerosGuantes quirúrgicos de diferentes números Guantes descartablesGuantes descartables HulesHules Jeringa de asepto o tomyJeringa de asepto o tomy Jeringa de 20cmsJeringa de 20cms Agujas descartables de diferentes númerosAgujas descartables de diferentes números Sonda de alimentación Nº 4 , Nº 5, Nº 6 y Nº 8.Sonda de alimentación Nº 4 , Nº 5, Nº 6 y Nº 8. Compresas grandes x 5 unidadesCompresas grandes x 5 unidades


GENERALGENERAL Compresas medianas x 5 unidadesCompresas medianas x 5 unidades Gasa esponja de 10 x 10Gasa esponja de 10 x 10 Esparadrapo Esparadrapo Tijeras.Tijeras.

3.3. Suturas:Suturas: Sutura ácido poliglactín Nº 1 MR 40Sutura ácido poliglactín Nº 1 MR 40 Sutura ácido poliglactín Nº 0 MR 40Sutura ácido poliglactín Nº 0 MR 40 Sutura ácido poliglactín Nº 3/0 MR 20Sutura ácido poliglactín Nº 3/0 MR 20


GENERALGENERAL Sutura de seda negra multiempaque Nº 1, 0, 2/0Sutura de seda negra multiempaque Nº 1, 0, 2/0 Sutura de seda negra 3/0 MR 20Sutura de seda negra 3/0 MR 20 Sutura Nylon azul monofilamento Nº 1 MR 40Sutura Nylon azul monofilamento Nº 1 MR 40 Sutura Nylon 3/0 MC 25Sutura Nylon 3/0 MC 25 Hojas de bisturí Nº 15 y 22Hojas de bisturí Nº 15 y 22 Dren Penrose de 1” y ½” x 18cmDren Penrose de 1” y ½” x 18cm Sonda kher Nº 14 y 16Sonda kher Nº 14 y 16 Sonda de alimentación Nº 4 y 6Sonda de alimentación Nº 4 y 6 Sonda nelaton Nº 8, 10 y 12.Sonda nelaton Nº 8, 10 y 12.


GENERALGENERAL4.4. SOLUCIONES:SOLUCIONES:

Jabón antiséptico Yodopolividona espumaJabón antiséptico Yodopolividona espuma Jabón antiséptico Yodopolividona soluciónJabón antiséptico Yodopolividona solución Alcohol yodadoAlcohol yodado Agua destilada estérilAgua destilada estéril Cloruro de sodio 9º/ººCloruro de sodio 9º/ºº

5.5. EQUIPOS DE QUIROFANO.-EQUIPOS DE QUIROFANO.- Mesa de MayoMesa de Mayo Mesa de Media LunaMesa de Media Luna


GENERALGENERAL Mesa de OperacionesMesa de Operaciones Máquina de AnestesiaMáquina de Anestesia Equipo de electrobisturíEquipo de electrobisturí Coche auxiliar para el instrumentalCoche auxiliar para el instrumental Coche de la circulanteCoche de la circulante Porta lavatorios doble para la enfermera Porta lavatorios doble para la enfermera

instrumentistainstrumentista Porta lavatorios simple o doble para lavado de Porta lavatorios simple o doble para lavado de

zona operatoria.zona operatoria.


GENERALGENERAL Baldes para desechosBaldes para desechos Lámpara cialíticaLámpara cialítica Aspirador de secreciones empotradoAspirador de secreciones empotrado Coche de anestesia equipado con los Coche de anestesia equipado con los

medicamentos necesarios y bandeja de medicamentos necesarios y bandeja de intubación.intubación.

Escalinatas de maderaEscalinatas de madera Bancos giratorios.Bancos giratorios.

SET CIRUGIA MAYORSET CIRUGIA MAYOR

10 Pinzas Backhaus x 13cm10 Pinzas Backhaus x 13cm

06 Pinzas Halsted Curva x 12cm06 Pinzas Halsted Curva x 12cm

06 Pinzas Kelly Curva x 14cm06 Pinzas Kelly Curva x 14cm

06 Pinzas Rochester Pean Curvas x 16cm06 Pinzas Rochester Pean Curvas x 16cm

02 Pinzas Rochester Pean Curvas x 24cm02 Pinzas Rochester Pean Curvas x 24cm

06 Pinzas Allis x 15cm06 Pinzas Allis x 15cm

06 Pinzas Yudd Allis x 20cm06 Pinzas Yudd Allis x 20cm

02 Pinzas Babcock x 16 y 20cm02 Pinzas Babcock x 16 y 20cm

02 Pinzas Heiss x 20 cm02 Pinzas Heiss x 20 cm


02 Pinzas Rochester Pean rectas x 20cm02 Pinzas Rochester Pean rectas x 20cm

02 Pinzas Foerster Curva x 24cm02 Pinzas Foerster Curva x 24cm

01 Pinza Foerster Recta x 24cm01 Pinza Foerster Recta x 24cm

02 Pinzas Mixter x 24cm02 Pinzas Mixter x 24cm

02 Pinzas Crafoord x 24cm02 Pinzas Crafoord x 24cm

02 Pinzas Disección c/d x 14cm02 Pinzas Disección c/d x 14cm

01 Pinza Disección Mayo Russean x 20cm01 Pinza Disección Mayo Russean x 20cm


01 Pinza disección s/d x 20cm01 Pinza disección s/d x 20cm

01 Pinza Disección Vascular de Bakey x 20cm01 Pinza Disección Vascular de Bakey x 20cm

01 Pinza Disección s/d x 25cm01 Pinza Disección s/d x 25cm

01 Tijera Mayo Curva x 17cm01 Tijera Mayo Curva x 17cm

01 Tijera Mayo Recta x 17cm01 Tijera Mayo Recta x 17cm

01 Tijera Metzenbaum Curva x 20cm01 Tijera Metzenbaum Curva x 20cm

01 Tijera Metzenbaum Recta x 23cm01 Tijera Metzenbaum Recta x 23cm


01 Porta Agujas de Mayo Hegar x 16cm01 Porta Agujas de Mayo Hegar x 16cm01 Porta Agujas de Mayo Hegar x 25cm01 Porta Agujas de Mayo Hegar x 25cm01 Mango de Bisturí Nº 4 Corto x 13cm01 Mango de Bisturí Nº 4 Corto x 13cm01 Mango de Bisturí Nº 3 Largo x 21.5cm01 Mango de Bisturí Nº 3 Largo x 21.5cm02 Separadores de Balfour c/valva 02 Separadores de Balfour c/valva 02 Separadores de Richarson 02 Separadores de Richarson 02 Separadores Farabeauf02 Separadores Farabeauf01 Separador Deaver01 Separador Deaver


01 Separador Valva Maleable ancha01 Separador Valva Maleable ancha

01 Separador Valva Maleable delgada01 Separador Valva Maleable delgada

01 Cánula Yankauer x 27cm01 Cánula Yankauer x 27cm

01 Copa Graduada de Acero Inoxidable de 250cc01 Copa Graduada de Acero Inoxidable de 250cc

01 riñonera 250cc01 riñonera 250cc

01 riñonera 400cc01 riñonera 400cc

SET DE SET DE COLECISTECTOMIA Y COLECISTECTOMIA Y

VIAS BILIARESVIAS BILIARES

02 Pinzas disección Vascular de Bakey x 24cm02 Pinzas disección Vascular de Bakey x 24cm

06 Pinzas Randall06 Pinzas Randall

09 Dilatadores Bakes (Flexibles) Pilling09 Dilatadores Bakes (Flexibles) Pilling

Nº 3, Nº 4, Nº 5, Nº 6, Nº 7, Nº 9, Nº 10, Nº 11Nº 3, Nº 4, Nº 5, Nº 6, Nº 7, Nº 9, Nº 10, Nº 11

01 tijera de Potts – Smith x 19cm Pilling01 tijera de Potts – Smith x 19cm Pilling

01 Cubeta de Metal01 Cubeta de Metal

SET CIRUGIA MENORSET CIRUGIA MENOR

06 Pinzas Babckaus x 13cm06 Pinzas Babckaus x 13cm

06 Pinzas Crile Curvas x 16cm06 Pinzas Crile Curvas x 16cm

06 Pinzas Rochester Pean curva x 16cm06 Pinzas Rochester Pean curva x 16cm

02 Pinzas Heiss curva x 20cm02 Pinzas Heiss curva x 20cm

01 Pinza Adson Curva Punta Gruesa x 18cm01 Pinza Adson Curva Punta Gruesa x 18cm

02 Pinzas Babcock x 20cm02 Pinzas Babcock x 20cm

02 Pinzas Disección c/d x 15cm02 Pinzas Disección c/d x 15cm

01 Pinza Disección s/d x 20cm01 Pinza Disección s/d x 20cm

SET CIRUGIA MENORSET CIRUGIA MENOR01 Tijera Mayo Curva x 16cm01 Tijera Mayo Curva x 16cm


01 Tijera Metzembaum curva x 16cm01 Tijera Metzembaum curva x 16cm

01 Porta Agujas de Hegar x 21cm01 Porta Agujas de Hegar x 21cm

01 Porta Agujas de Hegar x 16cm01 Porta Agujas de Hegar x 16cm

02 Separadores Richarson 02 Separadores Richarson

02 Separadores Farabeuf 02 Separadores Farabeuf

01 Separadores Valva Maleable ancha01 Separadores Valva Maleable ancha

SET CIRUGIA MENOR SET CIRUGIA MENOR 01 Separador Valva Maleable delgada 01 Separador Valva Maleable delgada

01 Mango de Bisturí corto Nº 401 Mango de Bisturí corto Nº 4

01Mango de Bisturí corto Nº 301Mango de Bisturí corto Nº 3

01 Sonda Acanalada x 16cm01 Sonda Acanalada x 16cm

01 riñonera de Acero Inoxidable x 250cc01 riñonera de Acero Inoxidable x 250cc

01 Copa Graduada de Acero Inoxidable x 100cc01 Copa Graduada de Acero Inoxidable x 100cc

01 Cánula de Aspiración Yankauer x 27cm01 Cánula de Aspiración Yankauer x 27cm

SET DE HERNIA SET DE HERNIA 06 Pinzas Backhaus grande x 14cm06 Pinzas Backhaus grande x 14cm

10 Pinzas Kelly Curvas x 14cm10 Pinzas Kelly Curvas x 14cm

02 Pinzas Crile x 16cm02 Pinzas Crile x 16cm

06 Pinzas Pean Curvas x 16cm06 Pinzas Pean Curvas x 16cm

02 Pinzas Babckon x 17cm02 Pinzas Babckon x 17cm


02 Pinzas Disección c/d x 16 y 14cm02 Pinzas Disección c/d x 16 y 14cm

01 Pinza Disección Russean x 20cm01 Pinza Disección Russean x 20cm

SET DE HERNIASET DE HERNIA01 Pinza disección s/d x 16cm01 Pinza disección s/d x 16cm

01 tijera Metzembaum Curva x 20cm01 tijera Metzembaum Curva x 20cm



01 Porta Agujas x 20cm01 Porta Agujas x 20cm

02 Separadores Farabeauf02 Separadores Farabeauf

01 Separador de Bifford01 Separador de Bifford

02 Mangos Bisturí Nº 3 y 402 Mangos Bisturí Nº 3 y 4

01 Riñonera Mediana01 Riñonera Mediana

01 copa Graduada x 250cc s/n01 copa Graduada x 250cc s/n

01 Bandeja de Metal01 Bandeja de Metal

SET DE HEMORROIDECTOMIA SET DE HEMORROIDECTOMIA

06 Pinzas Backhaus x 13cm06 Pinzas Backhaus x 13cm

04 Pinzas Kelly curvas x 14cm04 Pinzas Kelly curvas x 14cm

04 Pinzas Crile Curva x 16cm04 Pinzas Crile Curva x 16cm

02 Pinzas Rochester Pean Curva x 16cm02 Pinzas Rochester Pean Curva x 16cm

04 Pinzas Allis x 15cm04 Pinzas Allis x 15cm


01 Pinza Disección con Diente x 17cm01 Pinza Disección con Diente x 17cm

01 Pinza Disección S/diente x 25cm01 Pinza Disección S/diente x 25cm

01 Pinza Disección s/Diente x 16cm01 Pinza Disección s/Diente x 16cm

SET DE HEMORROIDECTOMIASET DE HEMORROIDECTOMIA



01 Tijera Metzenbaum Curva x 16cm01 Tijera Metzenbaum Curva x 16cm

01 Porta Aguja Mayo Hegar x 21cm01 Porta Aguja Mayo Hegar x 21cm

02 Separadores de Farabeauf 02 Separadores de Farabeauf

01 Espéculo Rectal Pratt01 Espéculo Rectal Pratt

01 Mango de Bisturí Nº 3 Corto01 Mango de Bisturí Nº 3 Corto

SET DE HEMORROIDECTOMIASET DE HEMORROIDECTOMIA

01 Sonda Acanalada x 14cm01 Sonda Acanalada x 14cm

01 Estilete para Fístula Maleable x 14cm01 Estilete para Fístula Maleable x 14cm

01 Riñonera Acero Inoxidable x 2500cc01 Riñonera Acero Inoxidable x 2500cc

01 Copa Graduada Acero Inoxidable x 250cc.01 Copa Graduada Acero Inoxidable x 250cc.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA EN EL PRE INSTRUMENTISTA EN EL PRE

OPERATORIOOPERATORIOLavado de manos, colocación de bata y guantes estérilesLavado de manos, colocación de bata y guantes estériles

Vestimenta de mesa de mayo y mesa media luna. Vestimenta de mesa de mayo y mesa media luna.

Preparación del material quirúrgico en la mesa de Mayo y media luna.Preparación del material quirúrgico en la mesa de Mayo y media luna.

Conjuntamente con Enfermera circulante cuentan gasas e instrumental.Conjuntamente con Enfermera circulante cuentan gasas e instrumental.

Ayuda a vestir a Cirujanos y Ayudantes, con apoyo de la Circulante.Ayuda a vestir a Cirujanos y Ayudantes, con apoyo de la Circulante.

Alcanza al Cirujano el material estéril y solución antiséptica para que realice Alcanza al Cirujano el material estéril y solución antiséptica para que realice la antisepsia de la zona operatoria.la antisepsia de la zona operatoria.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA EN EL PRE INSTRUMENTISTA EN EL PRE

OPERATORIOOPERATORIOPasa los campos quirúrgicos para vestir al paciente, alcanza las Pasa los campos quirúrgicos para vestir al paciente, alcanza las pinzas de Backaus para la fijación de los campos.pinzas de Backaus para la fijación de los campos.

Ayuda a sujetar el electrocauterio y la conexión del tubo de Ayuda a sujetar el electrocauterio y la conexión del tubo de aspiración a las sábanas estériles con pinza Backaus.aspiración a las sábanas estériles con pinza Backaus.

Instala las manijas en la cialíticaInstala las manijas en la cialítica

Acerca la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente. Acerca la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente. Coloca la mesa de Media luna en sentido perpendicular a la mesa de Coloca la mesa de Media luna en sentido perpendicular a la mesa de operaciones.operaciones.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA (o) FUNCIONES DE LA ENFERMERA (o) INSTRUMENTISTA DURANTE LA INSTRUMENTISTA DURANTE LA

OPERACIONOPERACIONLa función primordial de la Instrumentista durante el La función primordial de la Instrumentista durante el procedimiento consiste en:procedimiento consiste en:

Alcanzar al cirujano y ayudantes el material quirúrgico para el inicio de Alcanzar al cirujano y ayudantes el material quirúrgico para el inicio de la operación.la operación.

Deberá mantener la mesa de mayo y media luna ordenada.Deberá mantener la mesa de mayo y media luna ordenada.

Es responsable del mantenimiento del orden y limpieza del campo Es responsable del mantenimiento del orden y limpieza del campo quirúrgico.quirúrgico.

Escucha los pedidos del cirujanoEscucha los pedidos del cirujano..


OPERACIONOPERACIONColoca las gasas sucias en el depósito adecuado y Coloca las gasas sucias en el depósito adecuado y suministra en su lugar gasas limpias.suministra en su lugar gasas limpias.

Resguarda el campo de la contaminación .Resguarda el campo de la contaminación .

Alerta frente a cualquier peligro intra operatorio que Alerta frente a cualquier peligro intra operatorio que pudiera afectar al paciente.pudiera afectar al paciente.

Pasa el instrumento u otro elemento de manera Pasa el instrumento u otro elemento de manera apropiada.apropiada.


OPERACIONOPERACIONAyuda al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, Ayuda al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar líquidos o secar la herida cuando se requiera.evacuar líquidos o secar la herida cuando se requiera.

Anticiparse a las necesidad de instrumentos específicos u Anticiparse a las necesidad de instrumentos específicos u otros materiales.otros materiales.

Participa en el recuento de gasas, instrumental en forma Participa en el recuento de gasas, instrumental en forma ordenada antes, durante y después de la operación.ordenada antes, durante y después de la operación.

Previene el daño del paciente al retirar el instrumental Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico.pesado o filoso del campo quirúrgico.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA DURANTE EL CIERRE INSTRUMENTISTA DURANTE EL CIERRE

DE LA HERIDA OPERATORIADE LA HERIDA OPERATORIA

Conteo de compresas e instrumentos con la enfermera Conteo de compresas e instrumentos con la enfermera circulante.circulante.

Tener listos los apósitos para cubrir la herida. Tener listos los apósitos para cubrir la herida.

Deposita los instrumentos quirúrgicos en el lavatorio de Deposita los instrumentos quirúrgicos en el lavatorio de acero inoxidable, luego es trasladado para su acero inoxidable, luego es trasladado para su tratamiento y esterilización respectiva.tratamiento y esterilización respectiva.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN EL PRE OPERATORIOCIRCULANTE EN EL PRE OPERATORIO

Las funciones que realizan son:Las funciones que realizan son:1.1. Equipamiento del quirófano conjuntamente con la Enfermera Equipamiento del quirófano conjuntamente con la Enfermera

Instrumentista.Instrumentista.

2.2. Identificación y recepción del paciente, brindándole atención Identificación y recepción del paciente, brindándole atención personalizada. personalizada.

3.3. Traslado del paciente al quirófano y lo coloca en posición Traslado del paciente al quirófano y lo coloca en posición adecuada según la intervención.adecuada según la intervención.

4.4. Ayuda al anestesiólogo durante la inducción de la anestesia.Ayuda al anestesiólogo durante la inducción de la anestesia.


5.5. Abre el paquete de ropa estéril y material de Abre el paquete de ropa estéril y material de instrumentación quirúrgica.instrumentación quirúrgica.

6.6. Anuda las cintas del mandilón de la Anuda las cintas del mandilón de la instrumentista y personal médico y instrumentista y personal médico y ayudante.ayudante.

7.7. Abre los paquetes que contengan material Abre los paquetes que contengan material estéril.estéril.

8.8. Coloca las suturas en la riñoneraColoca las suturas en la riñonera


9.9. Lavado de zona operatoria.Lavado de zona operatoria.

10.10. Instalación de placa de retorno.Instalación de placa de retorno.

11.11. Dirige la luz de la lámpara sobre el Dirige la luz de la lámpara sobre el sitio de la incisión.sitio de la incisión.

12.12. Coloca los baldes a los lados de la Coloca los baldes a los lados de la mesa de operaciones y banquetas para mesa de operaciones y banquetas para los miembros del equipo quirúrgico.los miembros del equipo quirúrgico.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE DURANTE LA OPERACIONCIRCULANTE DURANTE LA OPERACION

Ayuda a la instrumentista a mover la mesa de mayo y mesa de Ayuda a la instrumentista a mover la mesa de mayo y mesa de media luna a la posición adecuada.media luna a la posición adecuada.

Realiza las conexiones de aspiración y conecta el cable del Realiza las conexiones de aspiración y conecta el cable del electrobisturí al equipo.electrobisturí al equipo.

Está alerta para anticiparse a las necesidades del equipo Está alerta para anticiparse a las necesidades del equipo quirúrgico. quirúrgico.

Conserva las gasas contaminadas en el balde y realiza el conteo Conserva las gasas contaminadas en el balde y realiza el conteo y recuento de gasas, con la instrumentista.y recuento de gasas, con la instrumentista.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE DURANTE LA OPERACIONCIRCULANTE DURANTE LA OPERACION

Vigila la diuresis y pérdida de sangre para informar al anestesiólogo y cirujano.Vigila la diuresis y pérdida de sangre para informar al anestesiólogo y cirujano.

Permanece dentro del quirófano durante el acto quirúrgico, realizando el Permanece dentro del quirófano durante el acto quirúrgico, realizando el llenado de las fichas.llenado de las fichas.

Prepara y etiqueta las piezas quirúrgicas para enviarlos al laboratorio o Prepara y etiqueta las piezas quirúrgicas para enviarlos al laboratorio o patología.patología.

Esta alerta para captar cualquier falla de la técnica estéril.Esta alerta para captar cualquier falla de la técnica estéril.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE DURANTE EL CIERRE DE CIRCULANTE DURANTE EL CIERRE DE

LA HERIDA OPERATORIALA HERIDA OPERATORIAConteo de gasas e instrumentos con la instrumentista, Conteo de gasas e instrumentos con la instrumentista, informando si el recuento es correcto o incorrecto.informando si el recuento es correcto o incorrecto.

Si está programada otra intervención llama con anticipación para Si está programada otra intervención llama con anticipación para que pasen al siguiente paciente.que pasen al siguiente paciente.

Alcanza a la instrumentista las soluciones necesarias para limpiar Alcanza a la instrumentista las soluciones necesarias para limpiar la herida operatoria y coloca el esparadrapo sobre la herida.la herida operatoria y coloca el esparadrapo sobre la herida.

Desata las cintas de los mandilones del equipo quirúrgico Desata las cintas de los mandilones del equipo quirúrgico después de la operación. después de la operación.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE DURANTE EL CIERRE DE CIRCULANTE DURANTE EL CIERRE DE

LA HERIDA OPERATORIALA HERIDA OPERATORIA

Ayuda a trasladar al paciente en una Ayuda a trasladar al paciente en una camilla a la unidad de cuidados post camilla a la unidad de cuidados post anestésicos.anestésicos.

Deja la sala equipada para la Deja la sala equipada para la intervención siguiente.intervención siguiente.

Comienza cada día con palabras Comienza cada día con palabras de alabanza en tu boca.de alabanza en tu boca.

Cuando encuentres un obstáculo Cuando encuentres un obstáculo no te salgas del camino.no te salgas del camino.

Mantén la mirada puesta en tus metas, Mantén la mirada puesta en tus metas, lucha por alcanzar tu sueño lucha por alcanzar tu sueño

respetando tu entorno.respetando tu entorno.Fracasar también es ganar Fracasar también es ganar

cuando te deja una experiencia.cuando te deja una experiencia.Mantén tu actitud de gratitud Mantén tu actitud de gratitud

y unión con Dios tu creador y Padre.y unión con Dios tu creador y Padre.

-intervención de enfermería en cirugía de abdomen-ana cieza

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