xxii congreso de atenciÓn primaria de la camfic...

¿Qué preciso saber si mi paciente se trata

con homeopatía?

XXII CONGRESO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA CAMFiCSabadell, 5 de noviembre de 2010

Dra. Sandra SabarichDra. Pilar Puyané

XXII CONGRESO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA CAMFiCSabadell, 5 de noviembre de 2010

Dra. Sandra SabarichMédico de familia. CAP Terrassa Sud (Barcelona)

Dra. Pilar Puyané Médico de familia. CAP Antoni Creus. Terrassa (Barcelona)

¿Qué preciso saber si mi paciente se trata

con homeopatía?

© 2011 Fundación de Atención Primaria

EdiDe: Edición, coordinación y producción editorial Casanova, 191, 3.º 1.ª 08036 Barcelona

Depósito legal: B-16859-2011

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¿Qué preciso saber si mi paciente se trata con homeopatía?

La homeopatía está experimentando un

importante auge que se traduce en el he-

cho de que trescientos millones de pa-

cientes, en todo el mundo, confían ya en

esta opción terapéutica. Las cifras ava-

lan esta afirmación, pues en la actualidad

ésta es una práctica que está presente en

más de 80 países de todo el mundo y que

la utilizan más de 100.000 médicos. La

creciente importancia e incontestable efec-

tividad de la homeopatía se ha traducido

en su inclusión en las prestaciones del sis-

tema sanitario público de diez países euro-

peos, entre los que se encuentran Francia,

Alemania o Reino Unido, y según el British

Medical Journal of Medicine, la homeopatía

es la medicina complementaria más utili-

zada en Europa, seguida de la acupuntura.

En España, un 75,4% de la población

conoce la homeopatía y un 38,8% de ésta

la utiliza, pero quizá la cifra más demos-

trativa e importante es que un 87,8% de

los pacientes que ya han hecho uso de la

homeopatía la volverían a utilizar. Desde

el estamento médico, más de 9.000 médi-

cos ya prescriben medicamentos homeo-

páticos, estando cada vez más integrados

en el Sistema de Salud Pública. Del total

de médicos, 3.400 son pediatras, confor-

mando el grupo de especialistas más nu-

meroso. Respecto a la legislación vigente

que regula la homeopatía, debemos seña-

lar que su norma deriva del Real Decreto

2208/1994 del 16 de noviembre, para la

utilización de medicamentos homeopáti-

cos de uso humano. También es preciso

señalar que, según el artículo 54 de la Ley

25/1990, el medicamento homeopático en-

tra en la categoría de especial.

Posicionamiento histórico

La homeopatía, como práctica médica, ha

cumplido 200 años. Nace a principios del

siglo xix en un contexto en el que la medi-

cina oficial era muy poco racional. Éste

era el panorama que se encontró el médi-

co alemán Samuel Hahnemann, el mayor

impulsor de la homeopatía como terapia,

que intentó introducir la objetividad clínica

mediante la experimentación racional de

un fenómeno farmacodinámico, que ya ha-

bía vislumbrado Hipócrates, quien confir-

maba que «los medicamentos podrían cu-

rar síntomas análogos que ellos mismos

son capaces de producir».

De esta afirmación realizada por los clá-

sicos nace la definición de homeopatía,

Situación actual de la homeopatía

Dra. Sandra Sabarich

Médico de familia. CAP Terrassa Sud (Barcelona)

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considerada como un método terapéutico

que aplica, de forma clínica, el fenómeno

de similitud, y que utiliza las sustancias

medicamentosas en altas diluciones. Es

preciso aclarar que el fenómeno de simi-

litud se entiende como la constatación

de un hecho fisiológico, que es la existen-

cia de un paralelismo de acción entre el

poder toxicológico de una sustancia y su po-

der terapéutico.

Valga como ejemplo una sustancia como

Ipeca, que en medicina convencional se

utiliza para provocar náuseas y vómitos en

pacientes con algún tipo de intoxicación.

La administración de Ipeca en altas dilucio-

nes, en pacientes que ya presentan náu-

seas o vómitos, consigue hacer desapare-

cer esos síntomas, por lo que la homeopatía

suele utilizar Ipeca en embarazadas con

este tipo de molestias. En definitiva, se

favorece la aparición de una reacción del

organismo para aliviar esos síntomas.

Fabricación del medicamento homeopático

Para la fabricación de los medicamentos

homeopáticos se parte de tres tipos de

materias primas llamadas cepas: anima-

les, vegetales y minerales/químicas, y esta

última es de la que se extrae un mayor

Figura 1

CEPA

DILUCIONES SOPORTE NEUTRO

MEDICAMENTO

TINTURA MADRE

Medicamento homeopático

Animal (173)

Vegetal (1.286)

Mineral (1.555)

5


número de medicamentos, algo más de

1.550. En primer lugar, se procede a la

elaboración de una tintura madre mediante

maceración y trituración, para luego efec-

tuar diluciones y dinamizaciones (agitacio-

nes) seriadas. La forma de aplicar este

proceso se señala en el nombre del medi-

camento, en la parte que corresponde al

número y letras finales (9 CH). Es impor-

tante señalar que distintas diluciones están

mejor adaptadas para diferentes patolo-

gías o pacientes.

El principio activo conseguido se mezcla

con un soporte neutro, y el medicamento

queda listo para su administración (figura 1).

La presentación de los fármacos homeopá-

ticos puede ser, esencialmente, en forma

de gránulos, glóbulos, comprimidos, gotas,

pomadas, supositorios, jarabes u óvulos,

entre otras opciones, y es esencial señalar

que la dosificación que debe administrar-

se no depende de la cantidad de medica-

mento en cada toma sino del número de

tomas. Es importante recordar que la ho-

meopatía no trata las enfermedades siem-

pre igual sino adaptándose al paciente y

la forma de padecer sus síntomas. Tam-

bién debemos comentar que es posible

utilizar un solo medicamento o la asocia-

ción de varios al mismo tiempo, y en este

sentido señalamos que ya existen aso-

ciaciones de principios activos comercia-

lizados con indicaciones específicas. Es

recomendable que estos medicamentos,

cuando se administren por vía oral, se rea-

lice de manera sublingual y entre comidas.

6

El método de aplicación de la medicina ho-

meopática consiste, básicamente, en de-

terminar el medicamento idóneo para tratar

al paciente y para ello se recopilan los sig-

nos y síntomas de la alteración, algo que

también se realiza en la medicina conven-

cional, pero la característica diferencial es

que en homeopatía se analiza la expre-

sión particular de los síntomas, las «mo-

dalidades», que son las variaciones de un

síntoma bajo la influencia de circunstan-

cias ambientales o personales; y también

la reactividad individual, que depende de

su constitución tanto física como psico-

lógica (forma de comportarse como reac-

ción a la enfermedad).

Otros aspectos que ayudarán a escoger

el medicamento idóneo será la realización

Método de aplicación

Figura 2

Método de aplicación

Signos y síntomas (semiología clásica).

Signos del comportamiento

(semiología homeopática):

• Modalidades: modificación de un síntoma

bajo la influencia de circunstancias externas

o fisiológicas.

• Sensibilidad personal: cambios en los sentimientos

o en el comportamiento durante la enfermedad.

Etiología circunstancial.

La patogenesia.

Consiste en determinar el medicamento haciendo coincidir:

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2

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Dra. Pilar Puyané

Médico de familia. CAP Antoni Creus. Terrassa (Barcelona)

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de la etiología circunstancial, mediante la

cual se analizan los aspectos personales/

ambientales que pueden influir en la apari-

ción de la enfermedad, tales como la exis-

tencia de un shock traumático.

En medicina homeopática la patogene-

sia es la descripción de los síntomas indu-

cidos por determinada sustancia farmaco-

lógicamente activa en un individuo o grupo

de individuos. Esta sintomatología depen-

derá de la sustancia empleada, la cual

puede actuar sobre un solo órgano o so-

bre todo el conjunto (figura 2) y define no

sólo la utilidad potencial sino las caracte-

rísticas o perfil del paciente que será más

reactivo (mejor respondedor).

Apuntados estos aspectos, es preciso

señalar que, para aplicar la homeopatía, es

preciso que el paciente cumpla una serie

de condiciones. En primer lugar, que el pa-

ciente presente una lesión reversible. La

homeopatía no consigue milagros, no es la

panacea, únicamente es una opción tera-

péutica efectiva y que no presenta efectos

secundarios irreversibles o severos. Tam-

bién es imprescindible que el organismo

del paciente mantenga una cierta capaci-

dad de reacción, ya que es bien conocido

que cuanto más reactivo sea el organis-

mo, mayor es la capacidad de actuación

de la homeopatía en ese paciente. Esa

puede ser la razón por la que los niños

son pacientes especialmente reactivos a

la homeopatía, dada la hiperreactividad de

su organismo. La última condición es que

el médico disponga de una sustancia que

cuadre con la sintomatología y constitu-

ción del paciente.

Respecto a la posología, es preciso se-

ñalar que, a diferencia de la medicina clá-

sica, que aplica sus medicamentos de

forma cuantitativa, la homeopatía actúa

cualitativamente, según la calidad de la

similitud entre los síntomas y el efecto

de esas sustancias. De hecho, cuanto ma-

yor es la similitud entre la clínica del pa-

ciente y la patogenesia del principio activo

más alta será la dilución que el homeó-

pata debe ofrecer a su paciente para que

esté adaptada.

En definitiva, y a modo de comparación,

mientras que la medicina clásica es coer-

citiva («anti-») o de carácter sustitutivo (por

ejemplo, un déficit hormonal), la homeopa-

tía es reactiva; esto da a suponer que am-

bos métodos son opuestos, pero lo cierto

es que la medicina clásica aplica en oca-

siones la ley de la similitud, tal y como

ocurre con la digital, que desde el punto

de vista toxicológico provoca arritmias,

pero que es uno de los tratamientos clási-

cos de algunas de ellas.

Formación e investigación en homeopatía

La formación de médicos en homeopatía

se ha afianzado en los últimos años. Ac-

tualmente existe formación de posgrado

en ocho universidades españolas (Barce-

lona, Zaragoza, Murcia, Valladolid, Sevi-

lla, Santiago de Compostela, Valencia y

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Alcalá de Henares), asimismo, cuatro de

ellas también imparten la homeopatía

en asignaturas optativas (Barcelona, San-

tiago de Compostela, Salamanca y Sevi-

lla). La formación no universitaria, por lo

general, corre a cargo de escuelas priva-

das y de los Colegios Oficiales de Médi-

cos, Farmacéuticos o Veterinarios. Tam-

bién existen cursos de formación orga-

nizados por las sociedades médicas de

homeopatía.

Es esencial apuntar que también se

está desarrollando investigación en el

campo de la homeopatía. Existen meta-

análisis que demuestran la superioridad

de la medicina homeopática frente a pla-

cebo, como los realizados por Kleijnen en

el año 1991, Boissel en el año 1996, dos

trabajos de Linde en el 1997 y 1998, y

otro de Cucherat en el año 2000. Por su-

puesto, como ocurre también en la medici-

na convencional, y en ciencia en general,

ha habido metaanálisis negativos, como el

de Shang y colaboradores, finalizado en

el año 2005. Al margen de que este estu-

dio fue muy criticado desde un punto de

vista metodológico, el balance global del

conjunto de metaanálisis es muy positivo.

Los metaanálisis agrupan ensayos clíni-

cos, tanto contra placebo como contra

otros fármacos y cada año siguen produ-

ciéndose nuevos estudios. También hay

investigaciones en el ámbito de la física

y de la biología para demostrar la activi-

dad farmacológica o física de las sustan-

cias altamente diluidas.

Dudas y ventajas

Tradicionalmente se han planteado dudas

importantes respecto a la posibilidad de

aplicar la homeopatía en ciertos pacien-

tes. Una de las más importantes es la po-

sibilidad de usarla en pacientes diabéti-

cos. No existe contraindicación puesto

que, a pesar de que algunos de los medi-

camentos utilizados en homeopatía inclu-

yen sacarosa, la cantidad es tan pequeña

que no altera los niveles de glucosa del

paciente. Algo similar ocurre con el alco-

hol y el paciente alcohólico. Los medica-

mentos homeopáticos, a pesar de estar

diluidos en alcohol, no están contraindica-

dos en poblaciones de riesgo como emba-

razadas, epilépticos e incluso en pacien-

tes alcohólicos que están siendo tratados

por su adicción.

Existe también la concepción de que la

homeopatía es un tipo de medicina que

actúa de forma más lenta que la tradicio-

nal. Lo cierto es que es rápida, lo que sig-

nifica minutos en problemas como asma o

migraña, horas en una diarrea o una amig-

dalitis, y pocos meses en patología cróni-

ca como la dermatitis atópica o el colon

irritable. Por supuesto, hay pacientes más

reactivos que mejoran más rápidamente

que otros. Otra duda se centra en si la

homeopatía está indicada en embaraza-

das o en niños. La experiencia clínica y

los informes de farmacovigilancia mues-

tran que son medicamentos seguros y

muy bien tolerados en esta etapa de la

9


vida. Esta seguridad es el principal motivo

de su indicación, y lo mismo ocurre en los

niños de cualquier edad.

Otras de las ventajas de los medica-

mentos homeopáticos es que se puede

utilizar como complemento al tratamien-

to convencional, que su aplicación con-

lleva una menor aparición de recidivas,

que es capaz de remitir con más rapidez

y facilidad la fiebre o los resfriados, y que

permite reducir el uso de fármacos, tales

como las benzodiacepinas, antibióticos, cor-

ticoides, etc.

Por todo ello, puede prescribirse homeo-

patía cuando la medicina convencional

está contraindicada o presenta muchos y

graves efectos secundarios. Asimismo, es

una opción correcta cuando se intenta re-

ducir los tratamientos crónicos con psi-

cofármacos, corticoides o AINE, y porque

puede prevenir recidivas, lo que es especial-

mente interesante en pediatría (figura 3).

Figura 3

Cuándo prescribir homeopatía

• La medicina alopática no es segura (embarazo,

insuficiencia renal...)

• La medicina alopática no es eficaz (fibromialgia,

atopia...)

• La medicina alopática tiene muchos efectos

secundarios (corticoides, AINE...)

• Para reducir el tratamiento crónico alopático

(psicofármacos, corticoides, analgésicos...)

• En pediatría (por la gran reactividad del organismo)

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Algunos casos clínicos

Caso clínico 1Niño de 6 años que se presenta en la consulta por una picada de mosquito tigre con

eritema, edema y prurito.

La medicina convencional hubiera optado por la administración de antihistamínicos

y corticoides tópicos, fármacos que pueden provocar somnolencia, atrofia cutánea,

trastornos gástricos y óseos. En homeopatía se puede optar por la administración de

Apis mellifica 15 CH y sin que produzca ninguno de esos efectos adversos.

Caso clínico 3Paciente de 50 años, con una tendinitis en el manguito de los rotadores, que había reci-

bido tratamiento con paracetamol, AINE e infiltraciones, sin demasiado éxito. El tratamien-

to homeopático se centró en la administración de Ruta graveolens 5 CH, un medicamento

que ha mostrado mucho tropismo hacia los tendones, con resultado muy positivo.

Caso clínico 4Mujer embarazada de 7 semanas de gestación que presenta vómitos. Se le prescribe

un antiemético (Cariban®) que puede presentar teratogenia. El tratamiento homeopático

administrado fue Ipeca 5 CH, de forma efectiva y sin efectos secundarios para la ma-

dre o el feto.

Caso clínico 2Paciente de 23 años, con crisis de estornudos, prurito nasal y conjuntival, lagrimeo,

rinorrea acuosa y sibilancias que se presentan especialmente ante cambios bruscos

de temperatura. También presenta sibilancias cuando practica deporte. El tratamiento

convencional era Polaramine®, Rhinocort® y Ventolin® a demanda, con resultados poco

efectivos a largo plazo. El tratamiento homeopático se realizó con Arsenicum album 9 CH.

En unos pocos meses el paciente, de forma progresiva, pudo abandonar el tratamiento

con antihistamínicos, beta 2 y antiinflamatorios. Actualmente sólo realiza, de forma

esporádica, algún rescate con Arsenicum album 9 CH.

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El médico de Atención Primaria puede reco-

mendar la administración de algunos me-

dicamentos homeopáticos sin necesidad

de tener formación de especialista en ho-

meopatía.

El principio activo de Oscillococcinum

es Anas barbariae sobre un excipiente de

sacarosa y lactosa, desarrollado a partir

de un extracto de hígado y corazón de una

variedad de pato. Está indicado como pre-

ventivo de procesos víricos, gripales y ca-

tarrales y como tratamiento sintomático.

Tiene capacidad preventiva si el paciente

toma una dosis semanal desde el mes de

octubre hasta febrero.

El tratamiento sintomático ante los pri-

meros síntomas de un cuadro vírico re-

quiere una dosis cada 8 horas durante 2 o

3 días. Oscillococcinum ha demostrado

clínicamente que reduce los episodios gri-

pales, catarrales de repetición, acortando

su duración y evitando bajas excesivamen-

te largas, y está especialmente indicado

en niños que desarrollan procesos otorri-

nolaringológicos de repetición.

Stodal es otro medicamento de uso muy

habitual. Es un jarabe que asocia varios

principios activos, aunque también se co-

mercializa en forma de gránulos, y se indi-

ca en el tratamiento de la tos, tanto seca

como productiva. Debe administrarse de

4 a 6 veces al día, y también es muy útil

como arma contra la tos residual persisten-

te después de padecer un proceso vírico.

Otros medicamentos que también pue-

den utilizarse contra la tos son Cuprum

metallicum 9 CH, que está especialmente

indicado en la tos espasmódica intensa,

con sofocación y cianosis, Drosera 15 CH,

para la tos seca, Blatta orientalis 9 CH,

como medicamento para la tos con si-

bilancias, Ipeca 5 CH, en pacientes con

tos acompañada de vómitos y mucosi-

dad abundante.

Otro medicamento que asocia varias

sustancias es Homeovox, indicado para

la faringitis y la disfonía. Deben adminis-

trarse dos comprimidos entre 4 y 6 veces

al día, aunque con 3 o 4 tomas es sufi-

ciente. Otros fármacos que pueden ser

útiles en el tratamiento de la faringitis son

Belladonna 9 CH, cuando el paciente apa-

rece con la garganta roja y seca, y dolor

agudo al tragar, Hepar sulfur 15 CH, cuan-

do la sensación de dolor es similar al que

provoca una astilla en la garganta y que me-

jora con el calor local, Arnica 9 CH, en dis-

fonía por sobreesfuerzo de la voz, y Arum

triphyllum 9 CH para cuando la disfonía

produce voz bitonal.

El tratamiento de la rinitis se realiza con

Allium cepa composé, administrado en ba-

Cómo aplicar la homeopatía en la consulta de Atención Primaria

12

se a 3 gránulos 3 veces al día, con la ven-

taja de poder aumentar la frecuencia en

función de la agudeza de los síntomas.

Allium cepa 9 CH también se utiliza en

pacientes que presentan rinorrea clara e

irritante, acompañada de estornudos y la-

grimeo. Otros medicamentos que también

se usan en rinitis son Hydrastis canaden-

sis 9 CH, para la rinorrea amarilla, espe-

sa y posterior, Kalium bichromicum 9 CH,

para la rinorrea espesa amarillo-verdosa, y

finalmente Pulsatilla 9 CH, indicada en la

rinorrea afluente no irritante y con obstruc-

ción nasal nocturna.

Sedatif PC es un fármaco compuesto

que se administra en casos de ansiedad,

estrés, nerviosismo, problemas emocio-

nales e irritabilidad. No provoca interac-

ciones, somnolencia o dependencia, y su

posología es de 2 comprimidos 3 veces

al día, o 5 gránulos 3 veces al día.

Passiflora composé es un medicamento

que se administra en homeopatía en ca-

sos de insomnio de conciliación, ya se

deba por contrariedades, hiperideación o

por alguna circunstancia emocional con-

creta. Suele administrase en forma de

3 gránulos antes de acostarse, o en forma

de jarabe, con una dosificación de 5 ml,

también antes de acostarse.

Homeogene 46 también sirve para el

insomnio con despertar precoz o con pe-

sadillas.

Arnica montana 9 CH, se utiliza en el

tratamiento de traumatismos musculares,

para reducir el riesgo de hemorragias en

cirugía o favorecer la recuperación después

de la misma, como herramienta para redu-

cir la fatiga muscular y prevenir lesiones.

Tal y como se ha apuntado Apis mellifica

15 CH es útil en el tratamiento de edemas

provocados por picadura de insectos y

quemaduras, pero también ha demostra-

do utilidad en el tratamiento de faringitis,

conjuntivitis y artritis, dada su acción anti-

inflamatoria.

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Más casos clínicos

Caso clínico 1Mujer de 70 años, en visita ambulatoria afecta de HTA que relata que en invierno se

resfría muy a menudo, desarrollando en algunas ocasiones una bronquitis aguda. Se

vacuna cada invierno desde hace cinco años, lo cual le produce fiebre y artromial-

gias. Se le propone un tratamiento homeopático con Oscillococcinum, una unidosis

semanal desde octubre hasta febrero, con un resultado óptimo.

Caso clínico 2Mujer de 30 años, embarazada de 10 semanas de gestación, que comunica su pre-

ocupación por la gripe A, pero que no confía en la vacuna. Optamos por un tratamien-

to homeopático con Oscillococcinum, ofreciéndole una unidosis semanal durante

todo el periodo invernal. No sufrió la gripe A, ni resfriado alguno.

Caso clínico 3Mujer de 27 años que relata que durante el invierno sufre de rinofaringitis con fre-

cuencia, lo que le provoca una afonía que suele alargarse durante un mínimo de tres

días. En esta paciente el tratamiento homeopático consiste en ofrecerle Oscillococ-

cinum en régimen preventivo, en unidosis semanal durante todo el invierno, y dos

comprimidos de Homeovox, 4 o 5 veces al día, desde el inicio del cuadro de afonía.

La paciente no relató ninguna afonía más.

Caso clínico 4Niño de 8 años que desde hace 24 horas presenta fiebre, artromialgias y tos seca.

La clínica parece indicar el inicio de una gripe. Su madre relata que, ya conocedora

de la homeopatía, le está administrando Stodal. Se opta por combinar una unidosis

2 veces al día de Oscillococcinum durante 2 días y 5 ml de Stodal 4 veces al día

mientras se mantenga el cuadro de tos. El paciente acudió durante una guardia, por

lo que no hay datos de su seguimiento.

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Casos clínicos agudos homeopáticos

Se presentan dos tipos de amigdalitis agu-

da. En el primer tipo, las amígdalas mues-

tran un enrojecimiento evidente y en el se-

gundo la enfermedad cursa con puntos

blancos que se suponen de pus.

Se ofrecen cinco casos clínicos de pa-

cientes con amígdalas rojas. En el primer

caso el paciente nota dolor en la garganta

a partir de un golpe de frío, fiebre alta sin

sudoración y mucha sed. La orofaringe

muestra un color rojo intenso y brillante,

por lo que se le indica un tratamiento con

el medicamento Aconitum homeopático,

capaz de eliminar el dolor y controlar la

fiebre, en particular cuando la piel esté ca-

liente pero sin cursar con sudoración.

En el segundo caso un paciente presen-

ta dolor al tragar líquidos, fiebre alta y su-

doración profusa, taquicardia y midriasis.

La zona orofaríngea también se observa

roja y brillante; se le indica el medicamen-

to homeopático Belladonna.

En el tercer caso se observa un pacien-

te que muestra una garganta de un color

rosado y muy edematosa, que cursa con

dolor que mejora cuando el paciente toma

líquidos fríos. El tratamiento debe realizar-

se con el medicamento Apis mellifica.

En el cuarto caso, el dolor en las amíg-

dalas es de predominio en la zona izquier-

da y mejora bebiendo líquidos calientes,

con una orofaringe de color rojo púrpura.

El tratamiento debe realizarse con el medi-

camento homeopático Lachesis.

Caso clínico 6Hombre de 38 años, camionero de profesión, que a partir de ciertos problemas

familiares presenta un claro cuadro de ansiedad. No quiere coger la baja por pro-

blemas económicos, pero teme que lo precario de su salud le lleve a un accidente

laboral. Por otro lado, la administración de una benzodiacepina le obligaría a tomar

la baja. Ante esta situación se opta por un tratamiento homeopático con 5 gránulos

de Sedatif PC 3 veces al día, con lo cual relata una reducción importante del grado

de ansiedad.

Caso clínico 5Mujer de 30 años, embarazada de 7 semanas de gestación que consulta por una

clínica de ansiedad e insomnio de conciliación secundario a un problema laboral. Se

opta por combinar 5 gránulos de Sedatif 3 veces al día y Passiflora composé 5 grá-

nulos antes de acostarse, con buen resultado.

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Por último, un quinto caso muestra un

paciente con dolor muy agudo, halitosis y

postración, y se observa la orofaringe de

un tono rojo púrpura. En este caso el me-

dicamento indicado es Phytolacca.

Todos estos casos presentan un mismo

cuadro de amigdalitis, pero las ligeras di-

ferencias clínicas indican cinco posibles

tratamientos homeopáticos. De ahí la im-

portancia de la observación y de la realiza-

ción de una correcta historia clínica del

paciente matizando los síntomas.

Se presentan también cuatro casos di-

ferentes de amigdalitis purulentas. En el

primer caso se observa un paciente con

dolor al tragar y sensación de tener una

espina clavada en la garganta, dolor que

además se irradia al oído, especialmente

al derecho. En este caso el tratamiento de

elección es el medicamento homeopático

Hepar sulfur.

En el segundo caso, si el cuadro doloro-

so relatado en el caso 1 cursa además con

la emisión de orina de olor muy fuerte, el

tratamiento será Nitric acidum.

En el tercer caso un sujeto presenta

odinofagia, hipersialorrea, olor fétido en la

boca, sabor metálico, sudoración noctur-

na abundante y lengua saburral. El trata-

miento de esta amigdalitis debe realizarse

con Mercurius solubilis.

Finalmente, en el cuarto caso se obser-

va un paciente con postración rápida e in-

tensa, y membranas orofaríngeas grises.

Aquí se optará por tratar con Mercurius

cyanatus.

Un caso crónico homeopático

Se presenta una paciente de 41 años de

edad, de profesión maestra, con una cons-

titución pícnica, de 86 kg de peso y 1,60 m

de altura. Entre sus antecedentes perso-

nales se indica la presencia de asma y al-

gún episodio de gripe y entre los antece-

dentes familiares se anota que su padre

sufre rinitis. El motivo de la consulta es

la presencia de asma, que se inicia a los

25 años, con crisis que al principio se pre-

sentaban cada tres o cuatro meses, pero

que se repiten con más asiduidad y que

siempre se relacionan con la menstrua-

ción, antes o después de la misma. La cri-

sis le provoca un dolor opresivo en el pe-

cho y sibilancias sin agravamiento horario

y mejora cuando consigue expectorar. Su

estado general y el asma empeoran con el

frío seco y mejoran con el calor y la hume-

dad, dato este especialmente destacable.

La paciente relata buen apetito, prefiere

los alimentos fríos, ácidos y el café. Pre-

senta aversión por las grasas y señala

que tiene una sensación de vacío en el

estómago que mejora comiendo. Sufre

una ligera constipación, y en muchas oca-

siones tiene sensación de «nerviosismo

en el estómago», que mejora eructando.

También se le observan cefaleas occipita-

les cuando sufre de estreñimiento, que

mejoran con reposo absoluto. La mens-

truación es regular, pero dura 8 días y es

muy abundante, flujo copioso, excoriante

y de color amarillento.

16

La piel tiene tendencia a sufrir heridas

que se sobreinfectan y que tardan en cica-

trizar. Es muy friolera, con la sensación de

piernas heladas constante. Su carácter es

bueno, calmosa y de buen humor, aunque

en ocasiones es susceptible; no suele ex-

teriorizar lo que le molesta y no sufre de

miedos o fobias.

En resumen, se trata de una paciente

muy friolera, cuyo cuadro asmático em-

peora con el frío, que mejora con la hu-

medad y el calor, con deseos de alimen-

tos ácidos, menstruación abundante, flujo

abundante e irritante y una dermis que se

infecta con facilidad y cura con dificultad.

De todos estos síntomas, el más destaca-

do es el hecho de que la paciente mejore

del asma con la humedad, algo que no

suele ser habitual, puesto que la gran ma-

yoría empeora en climas excesivamente

húmedos.

El tratamiento se inició con el medica-

mento Hepar sulfur, con lo que se consi-

guió espaciar la aparición de las crisis.

A los pocos días apareció una erupción

cutánea. La paciente consideró que era un

efecto secundario del tratamiento, pero

se le explica que el tratamiento homeo-

pático está haciendo aflorar la patología

subyacente, y la paciente reconoce que

años atrás se trató de los mismos ecce-

mas con corticoides. El tratamiento ho-

meopático saca a la luz las alteraciones

enmascaradas por el «tratamiento con-

vencional». Una vez solucionada su asma,

apareció la primera fase de su alergia,

otra atopia que también pudo ser tratada

con homeopatía.

xxii congreso de atenciÓn primaria de la camfic...

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