jornada de vacunes cas : vacunes en la dona...
TRANSCRIPT
JORNADA DE VACUNES
CAS : VACUNES EN LA DONA EMBARASSADA I EN L´EDAT FÈRTIL
NATALIA ARESTÉ I LLUCH
24 d´octubre de 2011
La setmana passada va venir a la consulta d´infermeria referent la Maria
amb una petita cremada de primer grau al canell dret, per realitzar-se una
cura
Al realitzar l´anamnesi ens diu que està embaraçada de vint setmanes
Què hem de fer?
En primer lloc li fem la cura de la ferida què, en pricipi ,no te cap signe d´infecció
En segon lloc ens interessem pel seu estat vacunal respecte a la vacuna Td
Ara té 23 anys i recorda que la varen vacunar del tètanus a l’escola
Està correctament inmunitzada d´aquesta vacuna?
Sí, està correctament vacunada. Te 5 dosis administrades més la vacuna
administrada a l´escola La propera dosi li tocarà cap els 40
anys (Td)
Si no estès correctament inmunitzada seria convenient administrar dues dosis abans del part
La segona dosi s´hauria d´administrar- com a mínim-dues setmanes abans de donar a llum
Entre aquestes dues dosis hi ha d´haver un intèrval de 4 setmanes
Recordem que totes les dones embaraçades hauríen d´estar vacunades del tètanus
Es una vacuna inactivada per això la podem administrar a embaraçades i durant tot l´embaraç
Podriem aprofitar la visita per administrar-li alguna altra vacuna?
Sí, LA VACUNA ANTIGRIPAL
La dona embaraçada no té mes factors de risc
per tenir una grip, però sí de agreujar el qüadre i tenir més complicacions
A quin trimestre recomanem la seva administració?
La vacuna antigripal es pot administrar a qualsevol moment de la gestació
Classificació de les vacunes BACTERIANES
ATENUADES
BCG
Tifoidea oral INACTIVADES
Tosferina
Còlera oral
Tifoidea Parenteral
Diftèria
Tètanus
Pneumocòcica
Meningocòcica
H. Influenzae tipus B
VÍRIQUES
ATENUADES
Triple Vírica Xarampió Rubeola Parotiditis
Varicel·la Febre Groga Polio Oral (Sabin)
INACTIVADES
Grip Hepatitis A Hepatitis B Ràbia Polio Parenteral (Salk)
Les vacunes son només per l’infància?
Calendari vacunal en l’adult 2011
* Comprovar calendari vacunal en ≤ 18 anys per valorar l’administració de Tdpa
** Recomanar mesures anticonceptives durant 1 mes
*** Contraindicades en tot l’embaràs
**** Comprovar calendari vacunal en ≤ 19 anys per administrar la MCC
Tètanus Grip Pneumococ Triple vírica Varicel·la Hepatitis A
Diftèria Xarampió Hepatitis B
Rubèola Polio IM
Parotiditis H. Influenzae
Meningococ
Adults < 60 anys * ****
Adults ≥ 60 anys
Dona fèrtil ** **
Embarassada *** ***
Immunodeprimits
Contraindicades
Indicades
Si indicades
La Maria ve acompanyada de la Carla, una amiga seva de 21 anys, que expresa la seva il.lusió per ser mare aviat
És important recordar que qualsevol moment a la consulta es bó per poder aprofitar-lo per saber l´estat vacunal de la persona
Doncs, axí li preguntem a la carla si recorda les vacunes que té administrades
Sí que ho recorda, ja que no en té cap de posada donat que els seus pares eren antivacunes
La carla creu que seria bó vacunar-se de cara a una futura maternitat
Doncs aprofitarem la visita
Què farem en primer lloc?
FAREM L´ENQUESTA PRE-VACUNAL.
• Pateix alguna malaltia?
• És alergic/a algun medicament i/o aliment?
• Ha estat malalt o ha tingut febre important en les últimes 24 hores?
• Prèn alguna medicació? (no cal modificar la via d´administració en una persona que prèn anticoagulants)
• Ha rebut alguna transfusió?
• En què treballa?
• Se li ha posat alguna vacuna o immunoglobulina recentment?
• En cas de ser dona, està embarassada?
• Viu amb alguna persona que pateixi càncer, leucèmia, estigui immunodeprimida o bé en tractament amb quimioteràpia o corticoides?
• Ha presentat alguna reacció greu amb l´administració d´altres vacunes?
Quines vacunes s´ha d´ administrar?
• Tètanus-diftèria
• Triple vírica
• Varicel·la
• Hepatitis A+B
• Antigripal
• Polio
LES VACUNES ATENUADES ESTAN CONTRAINDICADES EN L´EMBARAÇ
En cas d´aministrar-se en l´edat fèrtil
Informar a la pacient que ha d´estar 4 setmanes sense quedar-se embaraçada
El puerperi i l´alletament matern no són contraindicacions de cap vacuna