xxi congreso nacional de derecho sanitario · ototoxicidad? nefrotoxicidad neurotoxicidad?...
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XXI CONGRESO NACIONAL de DERECHO SANITARIO
Madrid 16, 17 y 18 de octubre de 2014
5º TALLER DE TRABAJO “FUNDACIÓN MAPFRE”
El baremo de indemnización
por daños sanitarios.
Valoración del daño y
seguridad de los pacientes
César Borobia Fernández
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COMPLEMENTARIO AL ANEXO DEL REAL DECRETO
LEGISLATIVO 8/2004, DE 29 DE OCTUBRE, POR EL QUE SE
APRUEBA EL TEXTO REFUNDIDO DE LA LEY SOBRE
RESPONSABILIDAD CIVIL Y SEGURO EN LA CIRCULACIÓN
DE VEHÍCULOS A MOTOR
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COMPLEMENTARIO A LA
TABLA VI (Clasificaciones y valoración de secuelas)
TABLA IV
(Factores de corrección)
METODOLOGÍA
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HECHOS DENUNCIADOS: • Compañías/Mutuas de Seguros (AMA,…) • INGESA • Publicaciones • Otros centros
RELACIÓN DE SECUELAS COMPARACIÓN CON EL BRCSCVM
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Secuela B. Tráfico B. Sanitario
REACCIONES VACUNALES
Osteitis
Osteomielitis,
Parálisis poliomielítica
Trombocitopenia
Parálisis aguda flácida postvacunal
Síndrome de Guillan Barré
Encefalopatías?
No contemplada
Contemplada
Contemplada
No contemplada
Contemplada
No contemplada
No contemplada
En desarrollo
--
Convendría ajustar
En desarrollo
Convendría ajustar
En desarrollo
En desarrollo
Amiodarona:
Neumonitis intersticial crónica.
Disfunción tiroidea
Opacidad corneal
Neuritis óptica
No contemplada
No contemplada
Contemplada
Contemplada
En desarrollo
En desarrollo
Ajustar en baremo de oftalmología
Ajustar en baremo de oftalmología
Aminoglucósidos:
Ototoxicidad?
Nefrotoxicidad
Neurotoxicidad?
Contemplada
Contemplada
Contemplada
Ajustar en baremo de ORL
--
--
Anticonvulsivantes:
Fenobarbital:
o Toxicodermias severas
Fenitoina:
o Toxicodermias severas
o Necrólisis epidérmica tóxica.
Carbamazepina:
o Síndrome de Stevens-Johnson
o Necrólisis epidérmica tóxica
o Fallo hepático
No contemplada
No contemplada
No contemplada
No contemplada
No contemplada
Contemplada
En desarrollo
En desarrollo
En desarrollo
En desarrollo
En desarrollo
Ajustar en baremo de Cirugía General
Metrotexate
Fibrosis pulmonar
Fibrosis hepática.
Contemplada
Contemplada
--
Ajustar en baremo de Cirugía General
Paracetamol:
Síndrome de Stevens-Johnson
Necrólisis epidérmica tóxica
Fallo hepático fulminante
No contemplada
No contemplada
Contemplada
En desarrollo
En desarrollo
Ajustar en baremo de Cirugía General
Salicilatos:
Nefropatía crónica.
Contemplada
--
Neonatología:
Oxígeno:
o Displasia broncopulmonar
o Fibroplasia retrolental
No contemplada
Contemplada?
En desarrollo
Ajustar en baremo de oftalmología
Tratamiento físico:
Radioterapia:
Esterilidad
Otros tipos de cáncer
Cardiotoxicidad:
o Enfermedad pericárdica crónica
o Enfermedad coronaria
o Cardiomiopatía
o Enfermedad valvular
o Anormalidades en el sistema de conducción
No contemplada
No contemplada
No contemplada
No contemplada
No contemplada
No contemplada
No contemplada
En desarrollo
En desarrollo
En desarrollo
En desarrollo
En desarrollo
En desarrollo
En desarrollo
DIFERENCIAS
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BIDS. POBLACIÓN: • Enferma • Voluntariamente
BRCSCVM. POBLACIÓN: • Sana • Involuntariamente
ÁMBITO
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BIDS: Medicina, Enfermería,
Odontología, Podología y Fisioterapia
BRCSCVM: Medicina
MEDICINA
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BIDS. Medicina (≈75%):
• Obstetricia/RN • Traumatología • Cirugía General • Cirugía Plástica • Oftalmología • Otorrinolaringología • Farmacología
BIDS/BRCSCVM
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BIDS: 111 propuestas de modificación de secuelas
BRCSCVM: 475 secuelas (sin tablas)
Porcentaje: 23,3%
METODOLOGÍA
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… las propuestas que se formulan consisten en “añadir a” o “sustituir”
lo establecido…
METODOLOGÍA-NORMAS
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“Con carácter general, se entenderán por procesos de larga
duración, dado su pronóstico incierto, aquellos que tengan una
duración de 18 meses o más”
…
METODOLOGÍA PERICIAL
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BIDS: • Seguimiento hospitalario • Interpretación/exploración pericial
BRCSCVM: • Seguimiento pericial • Exploración pericial
OFTALMOLOGÍA
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OFTALMOLOGÍA
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SUSTITUIR POR:
Espacio/sensibilidad Escotoma central Escotoma paracentral Escotoma periférico
< 10 dB 8 – 10 5 – 7 1 – 3
10– 20 dB 11 – 21 8 – 17 4 -13
>20 dB 22 - 24 18 – 20 14 – 16
Campo visual:
DOLOR AÑADIR AL COMIENZO DEL CAPÍTULO
La valoración del dolor que se acompaña normalmente a la
secuela se encuentra incluida en la puntuación de la misma. Se
valorará independientemente de la secuela en los casos
excepcionales que se trate de un dolor incoercible y que
necesite de tratamiento continuado, de larga duración, en una
Unidad de Dolor.
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Esta secuela contempla y sustituye todas las secuelas dedicadas al dolor que
aparezcan en el baremo, entendiendo que si no se cumple los requisitos del párrafo
anterior, el dolor no será valorable.
Se hará excepción de los dolores descritos en el Cap. 6 (Pares craneales) V Nervio
trigémino y IX Nervio glosofaríngeo del baremo de accidentes de circulación en los
que se aplicará lo que se indica en el mismo.
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CAPÍTULO 6. MÉDULA ESPINAL Y PARES CRANEALES
DERMATOLOGÍA
Las alteraciones funcionales de la piel, demostrables, a tener en cuenta serán
las siguientes: Trastornos de la termorregulación (sudoración incluida),
alteraciones de la sensibilidad cutánea, intolerancia a las radiaciones solares,
fragilidad cutánea y la existencia de prurito.
o Si la superficie de la alteración de la piel es inferior al 5% (Se
considera que no existen alteraciones de la termorregulación)
0-5
o Si la superficie de la alteración de la piel se encuentra entre el 5
y el 15%
7-15
o Si la superficie de la alteración de la piel se encuentra entre el 15
y el 30%
15-30
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Trastornos de la piel con alteraciones funcionales
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“Queda por hacer…”
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Muchas gracias