volumetría hepática en tc
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VOLUMETRÍA HEPÁTICA ANDREA YÁÑEZ – FRANCO RAMÍREZ
NOVIEMBRE 2014
INTRODUCCIÓN
• Debido al desarrollo de los equipos multicorte, La TC
es, junto a la ecografía, uno de los dos métodos de
imágenes de primera línea en la evaluación de la
patología hepática.
• Durante el año 2010 en chile, fallecieron más de
4000 personas por causa de enfermedades
hepáticas.
• En relación al cáncer hepático el más frecuente
corresponde al carcinoma hepatocelular.
• Hoy en Chile la situación de los trasplantes
hepáticos es crítica debido a falta de órganos
cadavéricos.
Causas Nº Defuncio
nes
Enfermedades Cerebrovasculares
8.888
Enfermedades Isquémicas del Corazón
7.789
Cirrosis y otras enfermedades hepáticas
4.285
Enfermedades Hipertensivas 3.976
Neumonía 3.928
Demencia y Enfermedad de Alzheimer
3.732
Diabetes Mellitus 3.684
Enfermedades crónicas de las vías aéreas
3.500
Tu. Maligno del estómago 3.316
Enfermedades Urinarias 3.138
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas / Corporación del Cáncer
TÉCNICA
Cobertura
•Incluir hígado completo.
Espesor de Corte
•5 mm (Manual) y 2,5mm con superposiciones de 1,2mm aprox. (Automatizado)
Pitch
•Dependiendo del número de canales del equipo varía entre 0.8 y 1,5Indicaciones
•Realizar en inspiración profunda
Medio de contraste
•110 – 120 ml •Caudal de 2,5 a 3,5 ml/segundo
ADQUISICIÓNSin Contraste
Arterial
•25 – 30 segundos
Portovenosa
•30 – 40 segundos
Venosa
•70 segundos
Tardía
•3 a 4 minutos
POSTPROCESO
Arterial
• VR, MPR, MIP para evaluar irrigación
Venosa
• Estudio Volumétrico
• Volumetría• Método Manual
• Método Automático
• Estándar• Operador• Tiempo
• Técnica Nueva• Umbrales• Tiempo
MÉTODO MANUAL
Imágenes axiales en fase
venosa
Delimitación manual de contornos hepáticos
Excluir estructuras como VCI,
fisuras hepáticas y
estructuras del hilio.
Cálculo automático del
Volumen
Fuente: Acta de Gastroenterología Latinoamericana; Evaluación hepática con TC multidetector.
RECONSTRUCCIÓN VOLUMÉTRICA: MÉTODO MANUAL
RECONSTRUCCIÓN VOLUMÉTRICA: METODO AUTOMÁTICO
Estimación de UH del parénquima hepático
Selección de áreas según umbral de UH
Eliminar de la selección estructuras con UH
similares
Cálculo del volumen
Fuente: Automated Hepatic Volumetry for Living Related Liver Transplantation At Multisection CT, Radiology RSNA.
INTERPRETACIÓN DE LAS IMÁGENES
Volumen Hepático Total Volumen a Resecar
Volumen Funcional Volumen Residual
EMBOLIZACIÓN PORTAL PREOPERATORIA
CONCLUSIONES
• Debido a la complejidad de la resección hepática, el estudio imagenológico pre quirúrgico del donante es esencial.
• El conocimiento de la anatomía vascular arterial, venosa y del sistema biliar es un parámetro primordial en la evaluación del hígado, ya que son muy frecuentes las variantes anatómicas.
• Esta técnica ha desarrollado una gran utilidad, puesto que se realizan mediciones muy aproximadas sin la necesidad de realizar un proceso mas invasivo que conlleve riesgos al paciente.
BIBLIOGRAFÍA• MARÍA DOLORES MORALES A, RICARDO ROBLES B, CARIDAD MARÍN B, ANTONIO CAPEL A, VICTORIA VÁZQUEZ A,
MANUEL REUS A, PABLO RAMIREZ B, CÁLCULO DEL VOLUMEN HEPÁTICO MEDIANTE TC ESPIRAL: UTILIDAD EN LA
PLANIFICACIÓN DE LA RESECCIÓN HEPÁTICA MAYOR EN PACIENTES NO CIRRÓTICOS, VOL. 76. NÚM. 03.
SEPTIEMBRE 2004.
• ROBLES CAMPOS R, PARRILLA PARICIO P, LÓPEZ CONESA A, MARÍN HERNÁNDEZ C, GARCÍA PÉREZ R, FUSTER
QUIÑONERO M, “UNA NUEVA ESTRATEGIA QUIRÚRGICA PARA METÁSTASIS HEPÁTICAS BILOBARES MÚLTIPLES
OCLUSIÓN PORTAL DERECHA Y TORNIQUETE EN LA LÍNEA DE SECCIÓN PARENQUIMATOSA”, CIRUGÍA ESPAÑOLA
2012.
• PATRICIA M CARRASCOSA, CARLOS M CAPUÑAY, PABLO SISCO, NORA PERRONE, MARINA ULLA, ELBA MARTÍN
LÓPEZ, EVALUACIÓN HEPÁTICA CON TC MULTIDETECTOR. ANGIOTOMOGRAFÍA, DETERMINACIÓN VOLUMÉTRICA Y
HEPATECTOMÍA VIRTUAL, ACTA GASTROENTEROLÓGICA LATINOAMERICANA 2006-ART36.