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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

0

Vigilância Epidemiológica

PLANO MUNICIPAL DE CONTINGÊNCIA

DO NOVO CORONAVÍRUS COVID-19

Paraibano - Ma

2020


1

GOVERNADOR DO ESTADO

Flávio Dino de Castro e Costa

SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE

Carlos Eduardo de Oliveira Lula

PREFEITO MUNICIPAL DE PARAIBANO

Jose Hélio Pereira de Sousa

SECRETÁRIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Lucimar Sá da Silva

PRESIDENTE DO CMS

Francisca Noleto de Sá

COORDENADORA DA ATENÇÃO BÁSICA

COORDENADORA DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Maria Francyjane Carvalho Revil Santana

Josemayra Coimbra Santos

COORDENADORA DE ENFERMAGEM DO HOSPITAL MUNICIPAL

Lídia Cristina de Sousa Sá Carvalho


2

SUMÁRIO

1. APRESENTAÇÃO .................................................................................................. 4

2. HISTÓRICO DO MUNICÍPIO E ESTRUTURA DE SAÚDE .................................... 5

2.1 Hospital Municipal Dr. Severino Dias Carneiro Neto .................................... 6

2.2 Secretaria Municipal de Saúde ....................................................................... 6

2.3 Unidade Básica de Saúde Antônio Diniz Barros ........................................... 7

2.4 Unidade Básica de Saúde Francisca Regina da Silva .................................. 7

2.5 Unidade Básica de Saúde Severino Furtado de Brito ................................... 7

2.6 Unidade Básica de Saúde Darcy Furtado ...................................................... 7

2.7 Unidade Básica de Saúde Furgêncio Cosmo da Silva .................................. 8

2.8 Unidade Básica de Saúde Raimundo Pereira de Sá ..................................... 8

2.9 Unidade Básica de Saúde Francisco Dias de Carvalho ................................ 8

2.10 Centro de Especialidades Médicas de Paraibano ....................................... 8

2.11 Núcleo de Fisioterapia ................................................................................... 9

3. OBJETIVOS .......................................................................................................... 10

3.1. Geral ............................................................................................................... 10

3.2. Específicos .................................................................................................... 10

4 CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA ...................................................................... 11

4.1 Transmissão ................................................................................................... 11

4.2 Período de Incubação .................................................................................... 11

4.3 Sinais e Sintomas .......................................................................................... 11

4.4 Diagnóstico..................................................................................................... 12

4.5 Tratamento...................................................................................................... 12

5. NÍVEL DE RESPOSTA ......................................................................................... 13

6 GESTÃO ................................................................................................................ 14

7 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA .......................................................................... 15

7.1 Definições Operacionais de Casos .............................................................. 15

7.2 Notificações .................................................................................................... 17


3

7.3 Fluxo Laboratorial .......................................................................................... 17

7.3.1 Indicação de coleta de amostras ............................................................ 17

7.3.2 Coleta de amostra .................................................................................... 18

8 REDE ASSISTENCIAL .......................................................................................... 18

9 ORIENTAÇÕES TÉCNICAS PARA OS TRABALHADORES ENVOLVIDOS NOS

ATENDIMENTOS E PROTOCOLOS ........................................................................ 19

10 ORIENTAÇÕES PARA ISOLAMENTO DOMICILIAR ......................................... 22

11 RECOMENDAÇÕES PARA TODA A POPULAÇÃO .......................................... 23

REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 24

ANEXOS ................................................................................................................... 25

APÊNDICES ............................................................................................................. 35


4

1. APRESENTAÇÃO

O surgimento do novo coronavírus (COVID-19) na China, desencadeou

uma maior concentração de casos confirmados (98%) e maior número de óbitos

(99,8%), se estendendo a outros países. Dentre os casos confirmados, a taxa de

letalidade geral, até o momento, é de 3% (dados atualizados até 16/02/2020). O

mundo está diante de um cenário epidemiológico preocupante de emergência em

saúde pública causada pelo agente do novo coronavírus (SARS-CoV-19), já

considerada como pandemia, sendo imprescindível que os serviços de saúde de todas

as nações estejam preparados para o enfrentamento do novo agente infeccioso.

Diante deste cenário epidemiológico, os estados e municípios vêm

fortalecendo a capacidade de resposta ao COVID-19, requerendo assim que o

município de Paraibano-MA elabore um Plano de Contingência Municipal. Traçando

objetivos gerais e específicos, assim como características da doença (forma de

transmissão, período de encubação, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento).

O Plano de Contingência Municipal para o COVID-19 de Paraibano foi

elaborado em conformidade com o Plano de Contingência Nacional e Estadual e com

base no modelo de Gestão de Riscos, que propõem a identificação de ações de

gestão, vigilância epidemiológica e sanitária, assistência à saúde, diagnóstico e

educação em saúde, que contempla os três níveis de resposta e ações em cada nível,

conforme o perfil epidemiológico e visa orientar a comunidade e profissionais quanto

as medidas de controle.

Salienta-se que será apresentado o fluxo de notificação na Atenção

Primária a Saúde, de atendimento, os requisitos contemplados na vigilância

laboratorial, envio de amostra e a rede assistencial.

Em virtude da presença de um novo agente infeccioso, esperar-se que a

elaboração desse plano de contingência para o SARS-CoV-19 seja capaz de atender

as necessidades locais para adotar medidas profiláticas e reduzir o avanço da doença,

caso haja introdução do vírus no município.


5

2. HISTÓRICO DO MUNICÍPIO E ESTRUTURA DE SAÚDE

Paraibano é um município brasileiro do estado do Maranhão, Região

Nordeste do país. Localiza-se a uma latitude 06º25'54" sul e a uma longitude 43º58'48"

oeste, estando a uma altitude de 234 metros. Sua população é de

21.386 habitantes (estimativa de 2019). Possui uma área de 530,52 km². Estando

cerca de 502 km da capital maranhense, São Luís. Limita-se com os municípios de São

João dos Patos, Pastos Bons, Colinas, Passagem Franca e Sucupira do Norte.

A estrutura dos sistemas de saúde tem como compromisso primordial

garantir o acesso aos bens e serviços disponíveis em cada sociedade para a

manutenção e a recuperação da saúde dos indivíduos.

A Constituição Federal de 1988 em seu artigo 196, diz que saúde é direito

de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que

visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e

igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Com base

nesse princípio, foi instituído o Sistema Único de Saúde (SUS) para operacionalizar a

prestação das ações e serviços públicos englobando a prevenção, promoção,

proteção e recuperação da saúde, sendo a responsabilidade do financiamento

distribuído pelas três esferas de governo.

Conforme o Decreto 7.508/2011, que regulamentou a Lei no 8.080, de 19

de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde-

SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa,

são componentes da organização do SUS para a operacionalização de forma

regionalizada e hierarquizada. A organização do SUS define como Região de Saúde

– espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes,

delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de

comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de

integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde.

A Rede de Saúde Pública do Município é composta por 1 Hospital, 1

Laboratório de Análises Clínicas dentro da unidade hospitalar, 8 Unidades Básicas de

Saúde, as quais possuem equipes de Saúde Bucal implantadas, sendo três equipes

alocadas na zona rural, 1 centro de Especialidades Médicas, 1 Farmácia Básica e 1


6

Centro de Fisioterapia.

2.1 Hospital Municipal Dr. Severino Dias Carneiro Neto

Localizado no centro da cidade de Paraibano, o Hospital Municipal Dr.

Severino Dias Carneiro Neto é uma instituição de saúde do tipo hospital geral, mantido

pela Prefeitura Municipal. É um estabelecimento de média complexidade, possui 48

leitos cadastrados, destinados às internações de pacientes de clínica médica geral,

pediatria e obstetrícia. Sua estrutura física conta com 7 enfermarias, centro cirúrgico,

sala de parto, central de material esterilizado, 2 postos de enfermagem, sala de

administração de medicações, 2 consultórios médicos, 1 sala de classificação de

risco, 2 laboratório de análises clínicas, farmácia hospitalar, sala de vacina, 1 sala de

urgência e emergência, 1 sala de procedimentos, sala de RX, copa, almoxarifado,

lavanderia e necrotério. Oferece ainda serviços de atendimento de urgência e

emergência 24 horas, realização de Raio-X, eletrocardiograma, laboratório de

análises clínicas, atendimento ambulatorial em ortopedia, serviço social e está

cadastra no circuito regulação de leitos do estado.

2.2 Secretaria Municipal de Saúde

Endereçada na Rua Justino Vieira, 172, centro, funcionando das 08h:00

min às 12h:00min e das 14h:00min às 17h:00min para atendimento ao público.

Contempla os seguintes departamentos: recepção, com duas atendentes, 1 farmácia

básica gerenciada por um farmacêutico e duas auxiliares, realizando dispensação dos

medicamentos básicos.

Salienta-se que possui um setor de digitação composto por cinco

funcionários, sala da Gestora de Saúde, Coordenação da Atenção Básica, Vigilância

Epidemiológica e Coordenação do Programa Saúde na Escola, setor de regulação e

marcação de consultas e exames, somando ainda a Rede de Frio Municipal destinada

ao armazenamento, conservação e distribuição de imunobiológicos, compondo os

serviços de saúde Municipal.


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2.3 Unidade Básica de Saúde Antônio Diniz Barros

Unidade ambulatorial, localizada no Bairro Vila Leão, com horário de

funcionamento diurno, composta por uma equipe de Estratégia de Saúde da Família

e uma equipe de saúde bucal, possui em sua estrutura física 1 sala de vacina, 1 sala

de procedimento, 1 consultório de enfermagem, 1 consultório médicos na

especialidade de clínica médica e consultório odontológico, recepção, copa, 4

banheiros e sala de digitação.

2.4 Unidade Básica de Saúde Francisca Regina da Silva

Alocada na Rua Carlos Cezar, Bairro Residencial João Furtado Brito, com

horário de funcionamento das 08h:00 min às 12h:00min e das 14h:00min às

17h:00min, com implantação de uma equipe de saúde odontológica, dispõe ainda de

consultório de enfermagem, consultório médico, consultório odontológico, sala de

procedimentos, sala de vacina, recepção, copa, banheiros e sala de digitação.

2.5 Unidade Básica de Saúde Severino Furtado de Brito

Encontra-se alocada na Praça Manoel Mendes, no centro de Paraibano,

funciona uma equipe de Estratégia de Saúde da Família e uma equipe de saúde bucal.

Possui em sua estrutura 1 consultório de enfermagem, 1 consultório médico, 1

consultório odontológico, sala fixa de vacina, sala de procedimento, sala de digitação.

2.6 Unidade Básica de Saúde Darcy Furtado

Localizada no Bairro Vila Aparecida, composta por uma equipe de

Estratégia de Saúde da Família e uma equipe de saúde bucal, funciona como unidade

laboratório do Planifica-SUS. Possui em sua estrutura física, consultório de

enfermagem, consultório médico, consultório odontológico, sala de procedimento,

recepção, copa, banheiros, sala fixa de vacina e sala de digitação. O prédio conta


8

ainda com um laboratório de próteses odontológicas.

2.7 Unidade Básica de Saúde Furgêncio Cosmo da Silva

Situada no Bairro Substação, funciona uma equipe de Estratégia de Saúde

da Família, inserida uma equipe de saúde bucal. Possui em sua estrutura física 1

consultório de enfermagem,1 consultório médico, 1 consultório odontológico, sala de

procedimentos, sala fixa de vacina, recepção, banheiros, 1 copa, e sala de digitação.

2.8 Unidade Básica de Saúde Raimundo Pereira de Sá

Unidade ambulatorial, localizada no Povoado Varzinha, com horário de

funcionamento diurno, funciona uma equipe de Estratégia de Saúde da Família e uma

equipe de saúde bucal. Em sua estrutura fixa possui sala de vacina, 1 consultório de

enfermagem, 1 Consultório Médico e 1 consultório odontológico, recepção, copa e

banheiros.

2.9 Unidade Básica de Saúde Francisco Dias de Carvalho

Unidade ambulatorial, localizada no Povoado Vazante, com horário de

funcionamento diurno, composta por uma Equipe de Estratégia de saúde da Família

e uma equipe de saúde odontológica. Possui 1 sala de vacina, 1 consultório de

enfermagem, 1 Consultório Médico e 1 consultório odontológico, recepção, copa e

banheiros.

2.10 Centro de Especialidades Médicas de Paraibano

Localizado no centro de Paraibano, tem a finalidade de dar suporte às

equipes de Saúde da Família no âmbito interdisciplinar e multiprofissional, ampliando

as estratégias de intervenções no âmbito da Atenção Básica. O Centro de

Especialidade Médicas de Paraibano conta com os seguintes serviços:


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ultrassonografia, consultas médicas com Cardiologista e Psiquiatra,

eletrocardiograma, consulta com Psicóloga, consulta com Nutricionista e

Fonoaudióloga. O prédio também oferece sala de apoio para as equipes do Estratégia

de Saúde da Família da zona rural (Varzinha e Tabuleirão).

2.11 Núcleo de Fisioterapia

O Núcleo de Fisioterapia do Município de Paraibano, possui horário de

funcionamento das 08h:00min às 12h:00 min e das 14h:00min às 17h:00min de

segunda a sexta feira. Tem o objetivo de contribuir para promoção da saúde e

produção de qualidade de vida da população paraibanense, conta com o serviço de

duas Fisioterapeutas que realizam atendimentos na área curativa e de reabilitação

dos usuários que necessitam desta especialidade.


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3. OBJETIVOS

3.1. Geral

Orientar os serviços de saúde do setor público e privado a assistir,

encaminhar e remanejar pacientes que se enquadrem como casos suspeitos e/ou

confirmados do novo COVID-19 no município de Paraibano - MA.

3.2. Específicos

a) Detectar, identificar e notificar todos os casos suspeitos de infecção por

coronavírus;

b) Orientar o manejo oportuno de casos suspeitos;

c) Promover ações de educação em saúde

d) Estabelecer cuidados para redução do risco geral de contaminação pelo

COVID- 19 aos profissionais envolvidos nos atendimentos e protocolos relacionados;

e) Intensificar ações de capacitação dos profissionais de saúde da rede

Municipal de Saúde;

d) Garantir adequada assistência ao paciente, com garantia de acesso e

manejo clínico adequado.


11

4 CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA

4.1 Transmissão

Alguns coronavírus são capazes de infectar humanos e podem ser

transmitidos de pessoa a pessoa pelo ar (secreções aéreas do paciente infectado) ou

por contato pessoal com secreções contaminadas. Ainda não há evidências

suficientes para explicar com que facilidade o COVID-19 é transmitido de pessoa para

pessoa, contudo, outros coronavírus não são transmitidos para humanos sem que

haja uma mutação. Na maioria dos casos a transmissão é limitada e se dá por contato

próximo, ou seja, qualquer pessoa que cuidou do paciente, incluindo profissionais de

saúde ou membro da família que tenha tido contato físico com o paciente e/ou tendo

permanecido no mesmo local que o doente.

Até o momento, não há evidências concretas de que modo acontece sua

transmissão, mas está limitada a grupos familiares e profissionais de saúde que

cuidaram de pacientes infectados.

4.2 Período de Incubação

Ainda não há uma informação exata. Presume-se que o tempo de

exposição ao vírus e o início dos sintomas seja de até duas semanas.

4.3 Sinais e Sintomas

Pode variar de casos assintomáticos, casos de infecções de vias aéreas

superiores semelhante ao resfriado, até casos graves com pneumonia e insuficiência

respiratória aguda, com dificuldade respiratória. Crianças de pouca idade, idosos e

pacientes com baixa imunidade podem apresentar manifestações mais graves. No

caso do COVID-19, ainda não há relato de infecção sintomática em crianças ou

adolescente.


12

4.4 Diagnóstico

A confirmação se dá por meio de exames laboratoriais realizados por

biologia molecular para identificar o material genético do vírus em secreções

respiratórias.

4.5 Tratamento

Não há um medicamento específico. Indica-se repouso e ingestão de

líquidos, além de medidas para aliviar os sintomas, como analgésicos e antitérmicos.

Nos casos de maior gravidade como pneumonia e insuficiência respiratória,

suplemento de oxigênio e ventilação mecânica podem ser necessários. Vale ressaltar

que ainda não há vacinas disponíveis para a prevenção do contágio do vírus.


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5. NÍVEL DE RESPOSTA

Na aplicação do Plano de Contingência do COVID-19 serão realizadas

atividades específicas a serem implementadas em três níveis, levando em

consideração:

Transmissibilidade da doença, como seu modo de transmissão, eficácia

da transmissão entre reservatórios para humanos ou humano para

humano, capacidade de sustentar o nível da comunidade e surtos;

Propagação geográfica do novo coronavírus (COVID-19) entre

humanos, animais, como a distribuição global das áreas afetadas, o

volume de comércio e viagens entre as áreas afetadas e outras unidades

federadas;

Gravidade clínica da doença, como complicações graves, internações e

mortes;

Vulnerabilidade da população, incluindo imunidade pré-existente,

grupos-alvo com maiores taxas de ataque ou maior risco de graves

doenças;

Disponibilidade de medidas preventivas, como vacinas e possíveis

tratamentos;

Recomendações da Organização Mundial da Saúde e evidências

científicas publicadas em revistas científicas.

O nível de resposta será ativado de acordo com a avaliação e revisão

periódica do risco, levando-se em consideração: desenvolvimento de novos

conhecimentos científicos e situação epidemiológica em evolução, para garantir que

as medidas correspondentes ao nível sejam adotadas.

• Nível 1 (Alerta): corresponde a uma situação em que o risco de

introdução do COVID-19 no território seja elevado e não apresente casos suspeitos.

• Nível 2 (Perigo iminente): corresponde a uma situação em que há

confirmação de caso suspeito, conforme previsto no Capítulo IV, Seção I, Artigo 15 da

Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para a

promoção, proteção e recuperação da saúde.


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• Nível 3 (Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional -

ESPIN): corresponde a uma situação em que há confirmação de transmissão local do

primeiro caso de Coronavírus COVID-19, no território nacional.

6.GESTÃO

Este componente contempla todos os demais, visto que é o componente

por onde ocorrem tomadas de decisões baseadas em critérios técnicos, políticos,

administrativos, organizacionais e operacionais, buscando sempre articulação intra e

intersetorial que implementa políticas e estratégias para o fortalecimento das suas

capacidades de resposta, e ainda o uso racional e sustentável de recursos, reduzindo

os fatores de riscos.


15

7 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Considerando que o COVID-19 é uma doença nova com um caso

confirmado no dia 26 de fevereiro de 2020 no estado de São Paulo, a Secretaria

Estadual de Saúde/MA (SES/MA), assim como os demais estados da federação,

busca a detecção precoce de casos suspeitos que atendam definições de casos de

acordo com orientações da Secretaria de Vigilância em Saúde/MS (SVS/MS), além

de garantir a notificação imediata e investigação epidemiológica oportuna para evitar

agravamento de casos e óbitos.

7.1 Definições Operacionais de Casos

Segundo última versão do plano de contingência estadual, estabelecemos

as classificações segundo sintomatologia e características de transmissibilidade os

casos abaixo mencionados, após classificação deverão ser encaminhados segundo

fluxograma de atendimento municipal:

I. Caso suspeito

CRITÉRIOS CLÍNICOS

CRITÉRIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Situação 1: Febre e pelo menos

um sinal ou sintoma respiratório

(tosse, dificuldade para respirar,

batimento das asas nasais entre

outros).

e

Histórico de viagem para área com

transmissão local, de acordo com a

OMS, nos últimos 14 dias anteriores ao

aparecimento dos sinais ou sintomas;

OU


16

Situação 2: Febre e pelo menos

um sinal ou sintoma respiratório

(tosse, dificuldade para respirar,

batimento das asas nasais entre

outros).

e

Histórico de contato próximo de caso

suspeito para o Coronavírus (COVID-

19), nos últimos 14 dias anteriores ao

aparecimento dos sinais ou sintomas;

OU

Situação 3: Febre ou pelo

menos um sinal ou sintoma

respiratório (tosse, dificuldade

para respirar, batimento das

asas nasais entre outros)

e

Contato próximo de caso confirmado de

Coronavírus (COVID-19) em

laboratório, nos últimos 14 dias

anteriores ao aparecimento dos sinais

ou sintomas.

II. Caso provável

Caso suspeito que apresente resultado laboratorial inconclusivo para

COVID-19 OU com teste positivo em ensaio de pan-coronavírus.

III. Caso confirmado

Indivíduo com confirmação laboratorial conclusiva para o COVID-19,

independente de sinais e sintomas.

IV. Caso descartado

Caso que não se enquadre na definição de suspeito e apresente resultado

laboratorial negativo para COVID-19 OU confirmação laboratorial para outro agente

etiológico.

V. Caso excluído


17

Caso notificado que não se enquadrar na definição de caso suspeito. Nessa

situação, o registro será excluído da base de dados nacional.

7.2 Notificações

Sendo, um evento de saúde pública de notificação imediata, os casos

suspeitos de todo o município devem ser notificados imediatamente, em até 24 horas

à Secretaria Municipal de Saúde de Paraibano pelo e-mail:

[email protected] e/ou pelo telefone (99) 98157-1343 (coordenadora da

Atenção Básica), inclusive aos sábados, domingos e feriados.

Para a notificação de casos suspeitos, os serviços públicos e privados

devem utilizar ficha de notificação local para o COVID-19 (Anexo 1) e posteriormente

a Secretaria de Saúde deverá lançar as informações junto ao FormSUScap COVID-

19 (http://bit.ly/notificaCOVID19), que é um formulário com informações padronizadas.

Todas as informações inseridas serão disponibilizadas em tempo real para a Rede

CIEVS. O FormSUScap COVID-19 (http://bit.ly/2019-ncov).

7.3 Fluxo Laboratorial

Detectando-se o caso suspeito, fica sob a responsabilidade da Secretaria

Municipal de Saúde ou unidade de referência a coletar o material, para envio imediato

da amostra ao Laboratório de Saúde Pública do Maranhão – LACEN/MA para os

devidos procedimentos de triagem, acondicionamento e posterior envio à referência

nacional para diagnóstico laboratorial.

7.3.1 Indicação de coleta de amostras

A realização de coleta de amostra respiratória está indicada sempre que o

paciente atender a definição de caso suspeito de COVID-19 seguirá o fluxograma de

encaminhamento para uma da Unidades de Referência do Estado (Unidade de Pronto

Atendimento de São João dos Patos ou Maternidade Humberto Coutinho) a depender

mailto:[email protected]

http://bit.ly/2019-ncov


18

do perfil da pessoa suspeita. No caso de recebimento dos testes rápidos no município,

a coleta será realizada na Unidade Mista de Saúde Eney Tavares de Santana

(Avenida do Comércio, S/N). O profissional de saúde responsável pela coleta de

amostras respiratórias deverá utilizar os seguintes equipamentos de proteção

individual (EPI);

Gorro descartável;

Óculos de proteção ou protetor facial;

Máscara do tipo N95, FFP2 ou equivalente;

Avental de mangas compridas;

Própes;

Luvas de procedimento.

7.3.2 Coleta de amostra

A amostra deverá ser coletada até o 7° dia dos sintomas, preferencialmente

até o 3° dia. É necessário a coleta de 1 (uma) amostra respiratória, seguindo as

medidas de precaução para coleta, conforme orientações do LACEN/MA. Uma vez

coletada, a amostra deverá ser encaminhada com urgência para o LACEN no

município de São Luís.

8. REDE ASSISTENCIAL

Os casos suspeitos atendidos no município de Paraibano devem receber

assistência primeiramente nas Unidades Básicas de Saúde ou pelo Hospital

Municipal, em casos de insuficiência respiratória leve deverão ser encaminhados aos

Hospital Municipal, onde será mantido em isolamento respiratório e de contato.

Deverá ser solicitada avaliação para serviço de maior complexidade via Sistema de

regulação de Leitos do Estado. Se caso o paciente evoluir para desconforto

respiratório grave, deverá imediatamente ser referenciado para UPA de São João dos

Patos, no caso de adultos, e à Maternidade Humberto Coutinho no caso de crianças


19

0 a 12 anos e gestantes, onde permanecerão em isolamento respiratório para

regulação de leito para hospital de alta complexidade na capital do estado, caso seja

necessário.

No que tange aos cuidados com o paciente, o Hospital Municipal Dr.

Severino Dias Carneiro Neto, realiza uma pretensão de medidas de isolamento

contando com 8 leitos de isolamento exclusivos para pacientes confirmados e

suspeitos de COVID-19, transporte, limpeza e desinfecção de superfícies, além de

outras estratégias que minimizar a transmissão do vírus, seguindo as instruções

constantes no Boletim Epidemiológico nº 02/COE/SVS/MS, disponível no endereço

eletrônico www.saude.gov.br/svs.

9. ORIENTAÇÕES TÉCNICAS PARA OS TRABALHADORES ENVOLVIDOS NOS

ATENDIMENTOS E PROTOCOLOS

Na execução da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da

Trabalhadora (PNSTT) instituída através da Portaria nº 1.823/2012, (Portaria de

Consolidação do SUS nº 02),o município de Paraibano desenvolve ações de Atenção

Integral à Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora dando ênfase na vigilância,

visando a promoção e a proteção da saúde dos trabalhadores e a redução da

morbimortalidade.

São inúmeras as classes de trabalhadores que estão expostas a diversos

riscos nas atividades laborais, principalmente os trabalhadores que atuam nos

serviços de saúde, pois apresentam um maior risco de exposição, contaminação e

infecção por agentes biológicos patogênicos, incluindo COVID-19.

Diante disso, é essencial a adoção de medidas de prevenção e controle

durante todas as etapas de atendimento a casos suspeitos ou confirmados: antes da

chegada do paciente ao serviço, na triagem e espera do atendimento e durante toda

a assistência prestada, ofertando máscaras aos suspeitos e acompanhantes.

De acordo com o Ministério da Saúde os cuidados básicos para reduzir o

risco geral de contrair ou transmitir infecções pelo COVID-19 são:

http://www.saude.gov.br/svs

http://renastonline.ensp.fiocruz.br/recursos/portaria-1823-23-agosto-2012-politica-nacional-saude-trabalhador-trabalhadora

http://renastonline.ensp.fiocruz.br/recursos/portaria-1823-23-agosto-2012-politica-nacional-saude-trabalhador-trabalhadora


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a) Uso de máscaras

Utilizar máscara, colocando-a cuidadosamente para cobrir a boca e nariz

e amarrando-a com segurança para minimizar os espaços entre a face

e a máscara;

Enquanto estiver em uso, evitar tocar na máscara;

Remover a máscara usando a técnica apropriada (ou seja, não tocar na

frente, mas remova sempre por trás);

Após a remoção ou sempre que houver toque inadvertidamente em uma

máscara usada, deve-se realizar a higiene das mãos;

Substituir as máscaras usadas por uma nova máscara limpa e seca

assim que esta tornar-se úmida;

NUNCA reutilizar máscaras descartáveis;

Máscaras de tecido não são recomendadas, sob qualquer circunstância;

Quando o profissional atuar em procedimentos com risco de geração de

aerossol nos pacientes com infecção suspeita ou confirmada pelo novo

Coronavírus (2019- nCoV) deve utilizar a máscara de proteção

respiratória (respirador particulado) com eficácia mínima na filtração

de 95% de partículas de até 0,3 (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3);

A máscara deve estar apropriadamente ajustada à face e nunca deve

ser compartilhada entre profissionais;

A forma de uso, manipulação e armazenamento deve seguir as

recomendações do fabricante.

b) Uso de luvas

As luvas de procedimentos não cirúrgicos devem ser utilizadas quando

houver risco de contato das mãos do profissional com sangue, fluidos

corporais, secreções, excreções, mucosas, pele não íntegra e artigos ou

equipamentos contaminados, de forma a reduzir a possibilidade de

transmissão do novo coronavírus (2019-nCoV) para o trabalhador de

saúde, assim como de paciente para paciente por meio das mãos do

profissional;

Quando o procedimento a ser realizado no paciente exigir técnica

asséptica, devem ser utilizadas luvas estéreis (de procedimento


21

cirúrgico);

Trocar as luvas sempre que for entrar em contato com outro paciente;

Trocar também durante o contato com o paciente, se for mudar de um

sítio corporal contaminado para outro limpo, ou quando esta estiver

danificada;

Nunca tocar desnecessariamente superfícies e materiais (tais como

telefones, maçanetas, portas) quando estiver com luvas;

Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas (as luvas não devem

ser reutilizadas);

O uso de luvas não substitui a higiene das mãos;

Proceder à higiene das mãos imediatamente após a retirada das luvas;

Observar a técnica correta de remoção de luvas para evitar a

contaminação das mãos;

c) Protetor ocular ou protetor de face

Os óculos de proteção ou protetores faciais (que cubram a frente e os

lados do rosto) devem ser utilizados quando houver risco de exposição

do profissional a respingos de sangue, secreções corporais e excreções;

Devem ser de uso exclusivo para cada profissional responsável pela

assistência sendo necessária a higiene correta após o uso;

Sugere-se para a desinfecção, o uso de hipoclorito de sódio ou outro

desinfetante recomendado pelo fabricante do equipamento de proteção;

d) Capote/avental

O capote ou avental deve ser impermeável e utilizado durante

procedimentos onde há risco de respingos de sangue, fluidos corpóreos,

secreções e excreções, a fim de evitar a contaminação da pele e roupa

do profissional;

Deve ser de mangas longas, punho de malha ou elástico e abertura

posterior. Além disso, deve ser confeccionado com material de boa

qualidade, não alergênico e resistente; proporcionar barreira

antimicrobiana efetiva, permitir a execução de atividades com conforto e

estar disponível em vários tamanhos;

O capote ou avental sujo deve ser removido e descartado após a


22

realização do procedimento e antes de sair do quarto do paciente ou da

área de assistência;

Após a remoção do capote deve-se imediatamente proceder à higiene

das mãos para evitar a transmissão dos vírus para o profissional,

paciente e ambiente.

IMPORTANTE: TODOS os profissionais (próprios ou terceirizados)

deverão ser capacitados para a prevenção da transmissão de agentes infecciosos e

treinados para uso correto dos EPI.

10 ORIENTAÇÕES PARA ISOLAMENTO DOMICILIAR

A pessoa infectada com Coronavírus pode transmitir o vírus enquanto

apresentar sintomas respiratórios. Dessa forma, após ser avaliado pela equipe de

saúde, e se não houver necessidade, de internação hospitalar, o doente deve

permanecer em casa enquanto estiver com sintomas da doença, em isolamento

domiciliar.

Permanecer em casa enquanto estiver com o sintoma;

Não compartilhar alimentos, copos, talheres, chimarrão, toalhas e

objetos de uso pessoal;

Evitar tocar nos olhos, nariz e boca;

Lavar as mãos várias vezes ao dia com sabonete e água, ou usar álcool

gel, principalmente, depois de tossir ou espirrar;

Não receber visitas enquanto os sintomas persistirem;

Enquanto permanecer com sintomas respiratórios, deve usar máscara

cirúrgica ao sair do seu quarto e trocar a máscara sempre que tiver

úmida;

Na ausência da máscara, proteger a boca e o nariz ao tossir ou espirrar

com lenços descartáveis (papel higiênico, papel tolha, guardanapo ou

lenço de papel);


23

Ficar em quarto sozinho (se possível) e mantê-lo sempre ventilado;

Sair de casa apenas em situações emergenciais e, nesses casos,

sempre colocar máscara cirúrgica;

Se apresentar alguma piora dos sintomas, deve retornar a um serviço

médico de urgência.

11 RECOMENDAÇÕES PARA TODA A POPULAÇÃO

De acordo com o Ministério da Saúde e o Plano de Contingência do estado

do Maranhão os cuidados básicos para reduzir o risco geral de contrair ou transmitir

infecções pelo COVID-19 são:

Evitar contato próximo com pessoas que sofrem de infecções

respiratórias agudas;

Realizar lavagem frequente das mãos, especialmente após contato

direto com pessoas doentes ou com o meio ambiente;

Utilizar lenço descartável para higiene nasal;

Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir utilizando a dobra do braço;

Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca;

Higienizar as mãos após tossir ou espirrar;

Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos

ou garrafas;

Manter os ambientes bem ventilados;

Evitar contato próximo a pessoas que apresentem sinais ou sintomas da

doença;

Evitar contato próximo com animais selvagens e animais doentes em

fazendas ou criações.


24

REFERÊNCIAS

BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde – Boletim Epidemiológico, Vol.51, Brasília – DF, jan.2020. BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde – Boletim Epidemiológico, COE 01, Brasília – DF, jan.2020. ESTADO DO MARANHÃO, Secretária de Saúde estadual- Plano estadual de contingência do novo Coronavírus, 5. Ed. MA, fev. 2020.


25

ANEXO A: Ficha do FORMSUS (http://bit.ly/2019-ncov).


26


Endereço completo

CEP da residência

Dados do caso

Data dos primeiros sintomas:

Selecione os sintomas apresentados: Febre

Tosse

Dor de garganta

Dificuldade de respirar

Diarreia

Náusea/vômitos

Cefaleia

Outros

Coriza

Irritabilidade/confusão

Adinamia(fraqueza)

Outros

Adinamia(fraqueza)

Endereço completo


27


28


29


30

E-mail do

notificador/uni

dade

notificadora:

ATENÇÃO!!

SE VOCÊ DESEJA RETORNAR A FICHA, AO TERMINAR O PREENCHIMENTO,

CLICAR NO BOTÃO "Save&Return Later"

UM CÓDIGO SERÁ FORNECIDO PARA RETORNAR A FICHA, ANOTE ESSE CÓDIGO

E GUARDE EM LOCAL SEGURO.

CASO JÁ TENHA INSERIDO TODAS AS INFORMAÇÕES E NÃO FOR RETORNAR A

FICHA CLICAR EM "Submit".

SubmitSave&Return

Later


31

ANEXO B: Fluxograma de casos suspeitos de COVID

Regular paciente via

CIL/NIR para hospitais de

referência


32

ANEXO C: Ações

AÇÕES DE

CONTENÇÃO

2020-CoVD

AÇÃO/ATIVIDADES

NÍVEIS

PRAZO

SETORES/SES E

INSTITUIÇÕES

ENVOLVIDAS

STATUS

1 2 3

VIGILÂNCIA

ATIVA E

DETECÇAO PRECOCE

Emitir alertas para os gestores e profissionais do sistema de saúde e

comunidade. X X X IMEDIATO

OPORTUNO VE/MSMS

EXECUTADO

Nível 1

Realizar o monitoramento permanente da situação epidemiológica no

país e no mundo; X X X CONTÍNUO VE/SMS EM EXECUÇÃO

Acompanhar rumores. X X X CONTÍNUO VE/SMS EM EXECUÇÃO

Orientar os NECD/URS/SES e as Vigilâncias Epidemiológicas

Municipais quanto aos registros dos casos nos sistemas adotados

(SINAN), acompanhar e avaliar as informações contida nos bancos

de dados.

X

X

X

IMEDIATO

CONTÍNUO

VE/SMS

EM EXECUÇÃO

Estabelecer fluxo de informação rápida dos casos suspeitos ou

confirmados (telefone, e-mail, WhatsApp e outros). X

IMEDIATO VE EM EXECUÇÃO

Aumentar a sensibilidade do sistema de vigilância para

identificação rápida de casos suspeitos através de notas técnicas,

capacitação e apoio institucional em ações de busca ativa e

investigação oportuna.

X

X

X

IMEDIATO

CONTÍNUO

VE/APS/SMS

EM EXECUÇÃO

Orientar os profissionais e gestores quanto as medidas referentes aos

procedimentos de vigilância, prevenção e controle do

coronavírus 2019-nCoV.

X

X

X IMEDIATO

CONTÍNUO

VE/VISA/SMS

EM EXECUÇÃO


33

ATENÇAO E

ISOLAMENTO DO

Criar o fluxo de atenção ao paciente X X IMEDIATO SAAS/APS/SS EM EXECUÇÃO

Acionar a Rede de Assistência para garantir atendimento aos casos suspeitos e confirmados.

X

IMEDIATO

OPORTUNO SMS EM EXECUÇÃO

Garantir acompanhamento dos casos em isolamento domiciliar. X X

IMEDIATO

OPORTUNO SAPAPVS PROGRAMADO

VIGILÂNCIA

ATIVA E

DETECÇAO PRECOCE

Promover ações de educação em saúde para profissionais de saúde

e população em geral, orientando quanto as medidas de prevenção

não farmacológicas (etiqueta respiratória, higiene das mãos).

X

X

X

IMEDIATO

CONTÍNUO

VE/APS/VISA/

SAAS/ASCOM

EM EXECUÇÃO

Orientar as Vigilâncias Epidemiológicas dos municípios e rede de

laboratório e assistência sobre a coleta, acondicionamento,

transporte e encaminhamento de amostra, através de divulgação de

fluxograma do LACEN-MA

X

X

IMEDIATO

LACEN-MA

PROGRAMADO

Analisar as informações registradas pelos municípios e Unidades Regionais de Saúde no SINAN para qualificar e proporcionar avaliação da situação epidemiológica.

X

X

X

IMEDIATO CONTÍNUO

VE/SMS

EM EXECUÇÃO

Realizar ou apoiar, em caráter emergencial, a capacitação das equipes de Saúde dos municípios e das URSs.

X X X IMEDIATO OPORTUNO

VE/SAAS/APS/SMS

PROGRAMADO

Realização de barreiras sanitárias com membros das vigilancias em saúde e profissionais de saúde. Realizar desinfecçoes de ruas, alçadas e prédios públicos. (borrifação /pulverização).

x OPORTUNO VE/SAAS/APS/SMS EM EXECUÇÃO

Manter interlocução entre as equipes de vigilância das URSs, SMSs, Rede de Assistência hospitalar, laboratórios, Atenção primaria e outras áreas afins.

X

X

X

IMEDIATO

OPORTUNO

VE/SAAS/APS/SMS

EM EXECUÇÃO

Promover capacitação de profissionais de saúde quanto aos protocolos de manejo clínico, seguindo orientações do MS.

X

X

X

IMEDIATO

OPORTUNO

VE/SAAS/APS/SMS

PROGRAMADO

Divulgar protocolos e fluxos instituídos nacionalmente e promover a

elaboração de instrumentos similares adaptados à realidade local.

X

X

X

IMEDIATO

OPORTUNO

VE/SAAS/APS/SMS

EM EXECUÇÃO


34

CASO SUSPEITO

OU CONFIRMADO

Garantir manejo adequado para pacientes em isolamento no Hospital Municipal Dr. Severino Dias de Carneiro Neto

X X

IMEDIATO

OPORTUNO SMS PROGRAMADO

Disponibilizar equipe técnica para manejo clinico, fluxo de pacientes e capacitação de trabalhadores.

X X

IMEDIATO OPORTUNO SMS EM EXECUÇÃO

Indicar as unidades de saúde de referência para o atendimento dos

pacientes suspeitos ou confirmados, inclusive leitos de UTI. (Fluxo

de atendimento).

X X X

IMEDIATO

OPORTUNO

SAAS EXECUTADO

GERENCIAMENTO

Garantir estoque estratégico de insumos. X X X IMEDIATO

OPORTUNO

SEF/SMS

EM EXECUÇÃO

Realizar reuniões de avaliação os resultados obtidos com a execução das medidas adotadas.

X X X IMEDIATO

OPORTUNO SAPAPVS /SMS PROGRAMADO

Garantir deslocamento de equipe de acompanhamento e investigação em situações inusitadas (surto, óbito, outros),

X X

IMEDIATO


Apoiar na investigação de óbitos.

X X IMEDIATO


Apoiar na integração das atividades entre a vigilância e a assistência; X X X

IMEDIATO

OPORTUNO PVS/ SAAS PROGRAMADO

Acompanhar resultados do diagnostico laboratorial; X X X

IMEDIATO

OPORTUNO V.E. / LACEN/MSM PROGRAMADO

Desenvolver e acompanhar vídeo conferencias de interesse para o

evento. X X X

IMEDIATO

OPORTUNO VS/ SAAS PROGRAMADO

Garantir elaboração e reprodução e distribuição de manuais, notas

técnicas, guias de orientação profissional. X X X

IMEDIATO

OPORTUNO

PVS/ SMS EM EXECUÇÃO


35

APÊNDICE A: Fornecimento de Emergência

Item Quant Valor

unit. Valor total

Máscara Cirúrgica 147, 50 5.900,00

Respirador Mecânico 15.000,00 30.000,00

Avental descatável manga longa TNT com elástico 15,20 3.040,00

Avental impermeável Tam: M, G e GG 20,30 3.045,00

Reanimador Pulmonar Manual - AMBU - Adulto 293,00 1.465,00

Reanimador Pulmonar Manual - AMBU - Pediátrico 295,00 1.475,00

Cilindro de oxigênio 150 lts

Kit de fluxômetro e umidificador para cilindro de

oxigênio 191,41 1914, 10

Cama Hospitalar Adulto (sem movimento Fawler) 1.642,00 32.840,00

Cama Hospitalar Tipo Fawler Mecânica 5.274,00 10.548,00

Colchão para Leitos Adulto 667,00 13.340,00

Colchão para Berço 667,00 3.335,00

Laringoscópio Adulto 2.298,00 2.298,00

Laringoscópio Infantil 2.298,00 2.298,00

Suporte de Soro 423,00 8.460,00

Escada com 2 degraus 369,00 7.380,00

Álcool a 70% em litro 8,08 969,60

Álcool em Gel 70% 500ml 21,00 2.100,00

Água Sanitária 1 litro 2,92 292,00

Cobertura completa para cabeça 30,00 300,00

Pulverizador Costal 4 bicos 20 litros 566,06 1.132,12

Borrifador 500 ml 12,00 600,00

Botas PVC cano longo Tamanho 37 68,00 680,00



36



Luvas de procedimentos Tam P – Caixa c/ 100

unidades 78,40 7.056,00

Luvas de procedimentos Tam M – Caixa c/ 100

unidades 78,40 5.488,00

Luva Estéril Tam: 6,5; 7,0; 7,5 e 8.0 2,06 1.030,00

Luva Multiuso amarela – Tamanho P – Cx 70,00 7.000,00

Protetor Facial incolor 29,13 1.456,50

Toucas Descartáveis – Caixa c/ 50 unidades 11,68 210,24

Celular para contatos de referência 644,00 644,00

Resma de papel A4 20,00 400,00

Sacos de lixo 100L – Pct 3,00 6.000,00

Saco branco para lixo infectante 30 litros - Pct c/100 625,00 1.250,00

Saco branco para lixo infectante 50 litros - Pct c/100 1,155,10 3.465,30

Saco branco para lixo infectante 200 litros - Pct

c/100 2.340,40 7.021,20

Pro pés descartável 0,30 600,00

Máscara N95 27,03 5.406,00

Tecido para lençol – metro 34,25 1.370,00

Hipoclorito de Sódio – litro 2,75 110,00

Tinta para impressora deskjet 20,00 400,00

Óculos protetores 11,50 2.300,00

Saco para Cadáver – tamanho M – Pct com 25

unidades 463,71 1.854,84

Saco para Cadáver – tamanho G– Pct com 25

unidades 463,71 2.318,55

Macacão de tecido impermeável Tamanho M 159,90 3.198,00

Macacão de tecido impermeável Tamanho G 159,90 3.198,00

Macacão de tecido impermeável Tamanho GG 159,90 4.770,00

Teste Rápido para Covid-19 258,00 25.800,00


37

Termômetro Digital infravermelho 175,00 1.050,00

Oxímetro de pulso portátil 294,00 2.940,00

Aparelho de pressão 120,40 2.408,00

Divulgação em Carro de Som Grande – hora 40,00 80,00

Divulgação em Carro de Som Pequeno – hora 20,00 320,00

Tendas

Mesas, Cadeiras

Caixa Térmica

Total


38

APÊNDICE B: Medicação Fornecimento de Emergência

Item Quant Valor unit. Valor total

Ambroxol 15MG/5ml xarope pediátrico

Ambroxol 30MG/5ml xarope adulto

Dexametasona 4mg comp.

Dexametasona elixir 120ml

Ivermectrina 6mg comp.

Paracetamol 750mg

Predinisona 29mg com

Albendazol 40MG susp.

Albendazol 400MG comp.

Dexclorfeniramina elixir 100ml

Hidróxido de alumínio

Zinco 60mg

Vit D3 50000 UI

Cloroquina disfosfato 150mg

Cloroquina disfosfato 400mg

Azitromicina 500MG

Azitromicina 600mg Susp.

Complexo B Injetável

Dipirona Injetável

Heparina injetável

Hidrocortisona 100mg Injetável

Ceftriaxona Injetável

Metilprednisolona 500mg

Aderra D3

Nitazoxanida 500mg

Annita

Total


39

ANEXO 1: Contratação Emergencial, Gratificações e Insalubridades para

enfrentamento do novo coronavírus

Considerando a Declaração de Emergência em Saúde Pública de importância

Internacional pela Organização Mundial de Saúde, a Declaração de Emergência em

Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN), o Plano de Contingência Nacional

para Infecção Humana pelo novo Coronavírus (2019-nCoV), no tocante ao seu eixo

assistencial; o Plano Estadual de Contingência do Novo Coronavírus (COVID-19), e o

Decreto Estadual nº 35.672, de 19 de março de 2020 que declara situação de

calamidade no Estado do Maranhão em virtude do número de aumento de infecções

pelo vírus H1N1, da existência de casos suspeitos de contaminação pela COVID-19

(COBRADE 1.5.1.1.0 - Doença infecciosa viral), torna público a necessidade de

contratação de recursos humanos, em caráter emergencial, com objetivo de atender

às demandas de urgência e emergência e assegurar a qualidade da assistência

prestada à população na rede de saúde pública do município. Estas contratações

serão para prestação de serviços no âmbito hospitalar e na atenção primária à saúde

e outros serviços que se façam necessários no combate ao Covid-1. As gratificações

serão utilizadas para as necessidades referentes a trabalhos extras horário e a

insalubridade nos casos de maior exposição ao enfrentamento ao COVID- 19.

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