vigilancia epidemiolÓgica, ambiental y … · vigilancia epidemiolÓgica, ambiental y sanitaria de...
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Héctor Javier Quiñones Albarracín
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nível E.S.E.
Sandra Liliana Guerrero Palacio
Coordinadora de Salud Pública R
Astrith C. Asprilla Lara
Coordinadora Vigilancia Sanitária
Editores:
Diana Patrícia Celeita Dueñas - Epidemióloga
Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental
Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética
E-mail: [email protected] /
Teléfono: 7000 586
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A MATERIAL PARTICULADO
BOLETÍN MENSUAL DE LA RELACIÓN ENTRE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD.
OCTUBRE 2014
Boletín Mensual No. 26
2
TABLA DE CONTENIDO RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN ................................................................................................................................................ 4
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................................................................................................................................................... 4
DEFINICIONES .......................................................................................................................................................................................................................... 5
ANÁLISIS DE DATOS DE PM10 ............................................................................................................................................................................................... 6
PROMEDIO ANUAL DE PM10 ................................................................................................................................................................................................ 7
PROMEDIO MENSUAL DE PM10 ........................................................................................................................................................................................... 7
OTROS CONTAMINANTES ..................................................................................................................................................................................................10
RECOMENDACIONES GENERALES .....................................................................................................................................................................................22
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES ATMOSFERICOS ........................................................................22
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA ........................................................................................................................23
3
INTRODUCCIÓN
Teniendo en cuenta los Impactos en salud asociados con
contaminación del aire (intramuros y extramuros) debido a
contaminantes criterio como material particulado, ozono,
óxidos de azufre, óxidos de nitrógeno y otros, así como
eventos de exposición a factores ambientales, y exposición al
humo de cigarrillo de segunda mano en Bogotá, La Secretaria
Distrital de Salud (SDS) viene realizando un seguimiento
continuo y sistemático de eventos asociados especialmente
con enfermedad respiratoria en población escolar menor a 5
años y enfermedad cardiovascular en adultos mayores de 60
años, en diferentes localidades del Distrito Capital.
En Bogotá, el contaminante de mayor representatividad es el
Material Particulado (PM) superando en algunos momentos
las normas nacionales y guías internacionales de calidad del
aire como la Organización Mundial de la Salud (OMS), lo cual
incide en el aumento del riesgo de morbilidad de la
comunidad. Sin embargo, la contaminación del aire por
material particulado no es un factor causal directo de
enfermedad o mortalidad respiratoria aguda sino un factor
asociado, que en combinación con otros factores como la
desnutrición, la contaminación intra-domiciliaría por
tabaquismo pasivo, las deficientes condiciones higiénicas, la
falta de vacunación, el clima, entre otras, produce un aumento
de la enfermedad pulmonar.
La Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera
continua información sobre la concentración de contaminantes
de origen antropogénico y natural y el comportamiento de los
factores meteorológicos que regulan el transporte de los
mismos en la atmósfera por medio de la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB). Para nuestro caso, se
trabajará con los datos registrados en la Estación Tunal, al ser
está la más próxima a las localidades Rafael Uribe y Antonio
Nariño, teniendo presente que dentro del área de estas
localidades no existe Estación que permita las mediciones
objeto de estudio. En este boletín se realiza un análisis de
estos contaminantes frente a la información en salud, con el
fin de implementar en la comunidad las medidas de
prevención y promoción frente al tema.
Asimismo, el presente boletín contiene información de los
casos en niños menores de 5 años y adultos mayores de 60
años atendidos en sala ERA (Enfermedades Respiratorias
Agudas), hospitalización y urgencias del Hospital, donde una
vez colectada la información, se identifica y establece una
relación entre las concentraciones de material particulado y los
casos de las patologías vigiladas
4
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN
Las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño, son
zonas que presentan un alto tráfico vehicular y áreas de
comercio, con algunas particularidades que las identifican
entre ellas. Mientras que la localidad de Antonio Nariño es
más industrial, por la actividad económica de fabricación y
comercialización de materias primas para la industria del
calzado, la localidad de Rafael Uribe Uribe, es más
característica por la actividad informal, como son restaurantes,
asaderos, tiendas, etc.
Ambas localidades, cuentan con importantes corredores
viales, los cuales se encuentran por sectores en buen,
regular y mal estado. En la parte alta de la localidad
Rafael Uribe Uribe, encontramos aún, algunos caminos
de herradura, lo que sumado al estado de malla vial y
rodamiento de vehículos, genera gran cantidad de
material particulado.
Explicar brevemente cómo se comportan las ERA y las
ECV en la localidad.
OBJETIVO GENERAL
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre
el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la
salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos
analíticos y de organización y movilización comunitaria en
defensa de su derecho a un ambiente saludable.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar los valores de PM10 y contaminantes criterio,
obtenidos con el monitoreo mensual realizado en la
estación Tunal suministrados por la Red de Monitoreo
de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB).
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por
enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en
la información de los Registros Individuales de
prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas
ERA a nivel local.
Comunicar las medidas de promoción y prevención
específicas frente a los diferentes niveles de calidad
del aire reportados a nivel local.
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DEFINICIONES
AQI: por sus siglas eningles “air quality index” que traduce INDICE DE CALIDAD DEL AIRE.
Bióxido de azufre (SO2): el SO2 es un gas incoloro con un olor característico asfixiante. Pertenece a la familia de los óxidos de azufre y su fuente primaria es la quema de combustibles fósiles. Bióxido de nitrógeno (NO2): distintos óxidos de nitrógeno son incoloros e inodoros, sin embargo, el bióxido de nitrógeno, forma en conjunto con las partículas suspendidas, una capa de color entre rojizo y marrón que se puede llegar a observar en las áreas urbanas. Este contaminante se forma cuando los combustibles son quemados a altas temperaturas o cuando contienen compuestos nitrogenados. Las principales fuentes antropogénicas corresponden a vehículos automotores, fuentes industriales y plantas eléctricas. También genera NO2 la quema a cielo abierto, incendios forestales, etc. Contaminación Atmosférica: presencia o acumulación en el
aire de contaminantes, resultado de actividades humanas o
procesos naturales, que en cierta cantidad implica molestias o
riesgo para la salud de las personas y los demás seres vivos.
Contaminantes Criterio: aquellos contaminantes del aire,
que luego de ser objeto de evaluaciones, se determinaron
como perjudiciales para la salud y bienestar de los seres
humanos, y son: Bióxido de azufre (SO2), Bióxido de
nitrógeno (NO2), Material Particulado (PM), Plomo (Pb),
Monóxido de carbono (CO) y Ozono (O3).
Material Particulado (PM): el material particulado forma una
mezcla compleja de materiales sólidos y líquidos suspendidos
en el aire, que pueden variar significativamente en tamaño,
forma y composición dependiendo de su origen.
Monóxido de carbono (CO): es un gas incoloro e inodoro,
que en concentraciones altas es letal, pues este impide el
transporte del oxígeno a la sangre, lo que puede ocasionar
una reducción significativa en el suministro de oxígeno al
corazón. La principal fuente antropogénica de CO es la
quema incompleta del combustible como la gasolina por falta
de oxígeno.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
Ozono (O3): es un compuesto gaseoso incoloro, en altas
concentraciones puede volverse ligeramente azulado. El
ozono se crea de las reacciones de la luz solar con los óxidos
de nitrógeno y dióxido de azufre que contaminan la atmósfera.
Las fuentes que producen estos dos contaminantes son
diversas, entre ellas se tiene los vapores de gasolina, los
solventes químicos y la combustión de diversos compuestos.
Si el O3 se respira en grandes cantidades, es toxico.
RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud.
6
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá,
conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para
medir los contaminantes en el aire en forma simultánea y
sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en un área
determinada dentro del territorio nacional.
SDA: Secretaría Distrital de Ambiente.
SDS: Secretaría Distrital de Salud.
SECRETARIA DISTRITAL DE AMBIENTE
La Secretaria Distrital de Ambiente es la autoridad que
promueve, orienta y regula la sustentabilidad ambiental de
Bogotá, como garantía presente y futura del bienestar de la
población; y como requisito indispensable para la
conservación y uso de bienes y servicios ecosistémicos y
valores de biodiversidad.1
En la página web de la SDA (www.ambientebogota.gov.co) se
encuentran permanentemente, noticias de interés, actividades
y/o campañas a ejecutar, notas de ambiente por tema,
programas y proyectos, campañas y eventos, entre otros.
1 Misión de la SDA. Tomado de
http://www.ambientebogota.gov.co/web/sda/mision. Año 2014.
ANÁLISIS DE DATOS DE PM10
Con el fin de cumplir con los objetivos de la vigilancia
epidemiológica y ambiental se presenta a continuación los
análisis resultado del monitoreo de los contaminantes que se
registran a través de la RMCAB, los cuales pueden ocasionar
afectación a la salud de las comunidades.
Inicialmente se presentan los datos correspondientes a
material particulado (PM10 y PM2.5), dichas concentraciones
reflejan la carga contaminante percibida en lo corrido del mes
de octubre 2014, y las cuales son analizadas con base a la
Resolución 610 de 2010 expedida por el Ministerio de
Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT) y la
Agencia de Protección Ambiental (EPA), de manera tal que
sea nuestro punto de referencia y así poder determinar el
grado de afectación aproximado a las concentraciones del
contaminante, a las cuales estamos expuestos en el día a día.
Los efectos nocivos en el sistema respiratorio de las personas
(población vulnerable) se hacen evidentes cuando se está
expuesto de manera prolongada y/o repetida a la carga
contaminante presente en la atmosfera.
7
PROMEDIO ANUAL DE PM10
Para identificar el comportamiento del material particulado, se
exponen a continuación las cargas contaminantes de esté, con
una visión anual, mensual, semanal y horaria, de acuerdo a
los datos reportados en la estación Tunal.
Como se puede observar en la gráfica en lo corrido del último
año noviembre 2013 – octubre 2014, el promedio mensual del
material particulado la mayor parte del tiempo (9 meses) se
mantuvo por debajo de los 50ug/m3, mientras que los meses
de junio, agosto y octubre de 2014 presentaron excedencias
respecto a este límite establecido por la normatividad
Colombiana y EPA.
Gráfica 1. Concentración promedio mensual en lo corrido del último
año, para PM10. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB
Así mismo se tiene que es el mes de octubre de 2014, el que
presenta el pico más elevado del año en mención,
sobreponiéndose al resto con una carga contaminante de
55ug/m3. No obstante y a pesar de esto es absolutamente
claro que los 12 meses superaron el límite establecido por la
OMS de 20ug/m3, lo cual es reiterativo de acuerdo a lo
presentado en los distintos boletines anteriores.
El mes que reporta menos carga de PM10 sigue siendo abril
2014, seguido de diciembre 2013, enero y julio 2014, con esto
se tiene que para el año presentado en la gráfica el promedio
anual fue de 43ug/m3 lo que lo deja en la misma posición que
el año comprendido entre octubre 2013 y septiembre 2014.
PROMEDIO MENSUAL DE PM10
Durante el mes de octubre de 2014 la RMCAB registro para el
PM10 un promedio de 55ug/m3, mostrando un incremento de
6ug/m3 respecto a octubre 2013 que estaba en 49ug/m3.
Si bien esta situación se ha presentado en diferentes meses,
es el mes de octubre uno de los que de manera menos
marcada presenta esta diferencia. Para el mes de octubre de
2013 de los 744 datos posibles se contó con 742 y para
octubre 2014 con 740, lo que refleja para el mes una
representatividad cercana al 100% de los datos.
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Gráfica 2. Concentración promedio mensual de PM10 en el mes de
octubre para el año 2013 y 2014. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Como bien se ha mencionado en anteriores boletines, a partir
de cierto tiempo, se cuenta con datos de PM2.5, lo cual
enriquece con información valiosa, que aporta a la toma de
decisiones y/o recomendaciones dirigidas a la comunidad.
Si el material particulado es considerado un contaminante
criterio, es el PM2.5 de mayor cuidado ya que por su pequeño
tamaño puede ingresar más fácilmente a las vías respiratorias
y causar posible afectación a la salud.
A continuación se presenta en la gráfica 3 el comportamiento
de PM2.5 para el mes de octubre 2014 en comparativo con el
mes de septiembre y en relación a su comportamiento horario.
Gráfica 3. Datos horarios de pm2.5 en el mes de septiembre y octubre
2014. Estación tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Como se observa en la gráfica anterior fue sin duda el mes de
octubre el que reporto valores más altos respecto a la carga
contaminante de material particulado. Los valores máximos
para octubre alcanzaron los 51ug/m3 en los días 10 y 29,
mientras que en septiembre el mayor dato corresponde al día
17 y 2 con 35 y 31ug/m3 respectivamente.
Con esto se tiene que la calidad del aire de acuerdo al AQI fue
principalmente MODERADO para PM 2.5, seguido de
BUENO, mientras que para PM10 fue catalogado por el 61%
como BUENO, tal como se puede ver en la siguiente tabla.
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Tabla 1. Relación de excedencias de PM2.5 y PM10, en términos de 24
horas respecto la AQI.
CATEGORIA / INDICE Bueno 0-50
POBLACION AFECTADA
Niños y niñas menores de 12 años con antecedente de
asma o síndrome broncoobstructivo recurrente y
mayores de 60 años con antecedentes de EPOC
(asma, enfisema)
EFECTOS EN SALUD
Pese a los niveles de contaminación estos no se
consideran adversos para la salud. Es posible que
se inicien síntomas mínimos o molestias asociadas
al sistema respiratorio tales como irritación de
mucosas en grupos sensibles y en algunas
personas sanas
RECOMENDACIONES EN
SALUD
Prestar atención al inicio de síntomas mínimos
asociados al sistema respiratorio. Con estos niveles de
contaminación toda la población podrá realizar sus
actividades cotidianas al aire libre sin ninguna
restricción.
FUENTE: Adaptado del AQI de la EPA por SDS y Hospitales del Sur y Fontibón.
BUENO MODERADO
PM2.5 [24h]
0-15ug/m3
PM10 [24h]
0-54ug/m3
PM2.5 [24h]
16-35ug/m3
PM10 [24h]
55-154ug/m3
18 días 19 días 6 días 12 días
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Gráfica 4. Días de la semana del mes de septiembre y la concentración
de carga contaminante de PM10. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
En relación a los días de la semana se obtuvo de acuerdo a
los datos reportados por la estación Tunal a través de la
RMCAB durante el mes de octubre, que de los 7 días de la
CATEGORIA / INDICE Moderado 51- 100
POBLACION AFECTADA
El grupo anterior fumadores, total de niños y niñas menores
de 12 años y adultos mayores de 60 años y población que
realiza ejercicio o labora al aire libre
EFECTOS EN SALUD
Incremento de la probabilidad de ocurrencia de síntomas
respiratorios tales como irritación de mucosas, dolor de
cabeza, malestar general, tos en personas sensibles y con
enfermedades respiratorias y cardiovasculares en personas
sanas se produce irritación de mucosas.
RECOMENDACIONES EN
SALUD
En Grupos sensibles se recomienda en el horario de 6am a
10am: 1).No realizar actividad física extenuante al aire libre.
2). Si desea hacer ejercicio fuera de estos horarios hacerlo en
espacio cerrado por periodos cortos.
10
semana 3 de ellos (jueves, viernes y sábado) presentaron un
aumento considerable en la carga contaminante respecto a
PM10.
Para PM2.5 de los 7 días de la semana 3 de ellos presentaron
igualmente un aumento (viernes, jueves, sábado). Para ambos
casos de material particulado, son los días de final de semana
los que presentan mayor carga contaminante.
No obstante cabe tener en cuenta que si bien es notorio el
aumento en distintos días de la semana, la concentración
mensual solo muestra una diferencia en la concentración de
2ug/m3 respecto al mes anterior.
Partiendo de los días de la semana, nos pasamos al
comportamiento horario de este contaminante, tal como se
observa en la siguiente gráfica, donde se evidencia la mayor
concentración del contaminante, asociada al desarrollo de las
actividades comunes.
El comportamiento que presenta este contaminante en
relación a las horas del día se mantiene, siendo la hora pico
de la mañana (7:00 – 10:00 horas) la más cargada en
concentración de PM.
Así mismo en horas de la tarde sin las 6:00 horas la que
presenta los picos más altos de carga contaminante, la cual
para este mes disminuyo a 64ug/m3 (2ug/m2 menos para esta
misma hora respecto al mes de septiembre 2014).
Gráfica 5. Concentración promedio horario de PM10 y PM10 en el mes
de octubre de 2014. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y
RMCAB.
OTROS CONTAMINANTES
Para el mes de Octubre la RMCAB aparte de registrar
información para material particulado, lo hizo también para
otros contaminantes criterio a los cuales nos vemos
expuestos, en el desarrollo de las actividades cotidianas, tal
como se presenta a continuación.
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Tabla 2. Información de otros contaminantes criterio reportados por la
RMCAB. Estación Tunal septiembre 2014.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Para el mes de octubre 2014, todos los contaminantes
referidos anteriormente presentan una disminución en sus
concentraciones reportadas, sin embargo, en algunos casos
como lo es en el CO el valor máximo aumento levemente, sin
esto implicar riesgo alguno
MONÓXIDO DE CARBONO
El monóxido de carbono para el mes de octubre 2014,
presento la concentración de 0.99 ppm, siendo el pico más
alto el día 30 de octubre con 4,82ppm, mientras que el menor
valor registro para el día 3 de octubre con 0,11 ppm.
En la siguiente gráfica se presentan las concentraciones por
periodos de 8 horas, las cuales en relación a la AQI cataloga
en aire como BUENO, al estar en un índice de 0-50, con
concentraciones en ppm entre 0-4. Ver tabla 5.
Gráfica 6. Concentraciones de CO por término de 8 horas en el mes de
Octubre 2014. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Representatividad de la información
Valor máximo
Valor mínimo
Concentración mensual
Monóxido de Carbono (CO)
93% 4.82 ppm 0.1 ppm 0,99 ppm
Dióxido de Azufre (SO2)
61% 1472 ppb
0.1 ppb 1.43 ppb
Dióxido de Nitrógeno
(NO2) 88%
51.53 ppb
0.02 ppb 16,14 ppb
Ozono (O3) 94% 32.43 ppb
0.23 ppb 8.08 ppb
12
DIÓXIDO DE AZUFRE
Para el mes de octubre, los datos de dióxido de azufre no
fueron representativos, ya que de los 744 datos horarios solo
se obtuvieron 459, lo que refleja el 61% de representatividad
de la información, que si bien aumento respecto al mes
anterior, no es significativa. Este comportamiento ha sido ya
reiterativo para este contaminante, lo que probablemente nos
lleve a la conclusión que no se encuentra de manera
abundante en el aire.
DIÓXIDO DE NITRÓGENO
Para el mes de octubre 2014 el registro de este contaminante
disminuyo respecto a septiembre 2014, ya que de 93% paso a
88% con 660 datos horarios.
De acuerdo a la AQI la calidad del aire respecto a la carga de
NO2 fue BUENO (ver tabla 5), ya que las concentraciones por
hora no superaron los 53ppb.
El promedio mensual para NO2 fue de 16.14ppb, dato por
debajo de los 17ppb del mes anterior.
OZONO
Durante el mes de octubre 2014, la RMCAB reporto para el
ozono, un total de 700 datos horarios de los 744 posibles, lo
cual significa un 94% de representatividad de los datos, con
un promedio mensual de 0.0808ppm.
En la siguiente gráfica se muestran los promedios en términos
de 8 horas para el ozono presente en el aire durante el mes.
Gráfica 7. Concentración de ozono en ppm en términos de 8 horas en el
mes de octubre 2014. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
La carga contaminante de ozono más alta para el mes se
reportó el día 24 con un valor de 0.032 ppm, así mismo la
concentración más baja fue el 27con 0.23ppb. Lo anterior
según la AQI no representa riesgo alguno para las
comunidades expuestas, ya que las concentraciones de este
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contaminante no son altas en los tiempos de exposición
establecidos. Ver tabla 5.
Tabla 3. Índices de calidad del aire según concentraciones de
contaminantes.
Fuente: Agencia de Protección del Medio Ambiente –EPA-
Con base a esto y la tabla AQI, los datos suministrados para
el mes de octubre 2014, no exceden los límites establecidos
en sus concentraciones, por lo cual no representan peligro
para la salud de las comunidades.
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN
MENORES DE 5 AÑOS Y MAYORES DE 60 AÑOS PARA
EL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE.
En el mes de Octubre de 2014, para las semanas
epidemiologicas 41 a 44, comprendidas entre el 31 de Agosto
al 4 de Octubre de 2014, ingresaron a consulta en sala ERA
un total de 30 menores de 5 años.
En la tabla 6 se observa que las semanas epidemiológicas
que reportaron mayor demanda de consultas en este servicio,
fueron la número 41 y 44 con 8 casos respectivamente
(26,7%) , seguida de la semana 42 y 43 con 7 casos (23,3%).
Tabla 6. Morbilidad atendida en Salas ERA y destino final. Hospital
Rafael Uribe. Octubre 2014
R esuelt os Hosp it alizados R emit idos
41 5 6 7 8 9 10 11 8 8 0 0
42 12 13 14 15 16 17 18 7 5 0 2
43 19 20 21 22 23 24 25 7 7 0 0
44 26 27 28 29 30 31 1 8 7 0 1
30 27 0 3
SEM A N A
EPID EM IOLOGIC AOC TU B R E
PA C IEN TES
ER A
D ESTIN O
TOTA L
Fuente: Datos preliminares base de datos matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael
Uribe SE 41-44, Análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire
En el seguimiento realizado en las 48 horas posteriores al
ingreso en salas ERA, se observa que en las semanas
14
epidemiológicas 41 a 44 de 2014, de los 30 casos que se
presentaron, el 90% (27) de los niños atendidos fueron
resueltos en la sala ERA.
En la localidad Rafael Uribe Uribe el 92,6% (25 niños) fueron
atendidos en los CAMIS Olaya, Diana Turbay y Chircales del
Hospital Rafael Uribe E.S.E. y el 7,4% (2 niños) fueron
atendidos en una entidad particular de la Localidad, como se
observa en la Grafica 8. De los 30 niños atendidos en el
Hospital Rafael Uribe en la Localidad 18, el 51,9% (14 casos)
corresponden a sexo femenino y el 48,1% (13 casos) a sexo
masculino.
En la Localidad 15, se atendieron 3 menores de 5 años en la
sala ERA Compensar Av. 1 de Mayo, de los cuales el 100% (3
niños) son menores entre 1 y 4 años, cabe aclarar que en esta
localidad no se atendieron niños menores de 2 meses y niños
entre 2 y 11 meses. De los 3 niños atendidos en la sala ERA
de la Localidad 15 el 100% (3 casos) corresponde a menores
de sexo masculino.
Gráfica 8. Distribución por centro de atención de pacientes
atendidos en salas ERA en la Localidad Rafael Uribe (18). Hospital
Rafael Uribe. Octubre 2014. (n=27)
Fuente: Datos preliminares base de datos matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael
Uribe SE 41-44, Análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire
Para el mes de Octubre de 2014 en el Hospital Rafael Uribe
E.S.E., el diagnóstico de mayor frecuencia de los 30 niños
menores de 5 años que ingresaron a Salas ERA fue la
Bronquiolitis con un 66,7% (20 casos), seguido de Infección
Aguda de Vías Respiratorias 20,0% (6 casos), Asma 13,3% (4
casos), Neumonía y Laringotraqueitis con 0 casos. (Ver tabla
7).
15
Tabla 7. Consultas presentadas en Salas ERA en el Hospital
Rafael Uribe Uribe, Octubre 2014
SALA ERA
Número de
casos
atendidos%
Femenino 14 46.7%
Masculino 16 53.3%
Total 30 100.0%
Menor de un año 7 23.3%
Mayor de un año 23 76.7%
Total 30 100.0%
Bronquiolitis 20 66.7%
Neumonía 0 0.0%Infección Aguda
de Vías
Respiratorias
6 20.0%
Laringotraqueitis 0 0.0%
SBO / Asma 4 13.3%
Total 30 100.0%
SEXO
GRUPO DE EDAD
DIAGNOSTICOS
Fuente: Base de datos preliminar matriz colectiva salas ERA SE 41-44, Hospital
Rafael Uribe 2014. Análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire
Del total de los niños menores de 5 años (30 casos) quienes
hicieron uso del servicio de salas ERA del Hospital Rafael
Uribe Uribe, el 46,7% (14 casos) son menores de sexo
femenino y el 53,3% (16 casos) son de sexo masculino; así
mismo, el 23,3% (7) son menores de 1 año y el restante
76,7% (23) son menores entre 1 y 4 años.
En cuanto a la distribución de las consultas en Salas ERA
según tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, se encuentra que la mayor proporción de
pacientes que asistieron a este servicio durante las semanas
epidemiológicas 41 a 44 de 2014, pertenecen al régimen
contributivo con 7 casos (23,3%), seguido por el régimen
subsidiado con 21 casos (70,0%) y vinculado con 2 casos
(6,7%). (Ver gráfica 9).
Gráfica 9. Distribución por régimen de aseguramiento de pacientes
atendidos en salas ERA. Hospital Rafael Uribe, Octubre 2014. (n=30)
Fuente: Base de datos preliminar matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael Uribe
SE 41-44 de 2014. Análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire.
Durante el mes de Octubre de 2014 en el servicio de
urgencias de los centros de atención del Hospital Rafael Uribe,
se atendieron un total de 31 niños menores de 1 año y en el
“La disminución de los niveles de contaminación del aire los países pueden reducir la carga de morbilidad derivada de accidentes cerebrovasculares, cánceres de pulmón y neumopatías crónicas y agudas, entre ellas el asma.” OMS 2014.
”. (OMS-2014)
16
servicio de Hospitalización se atendieron 2 menores con
Enfermedad Respiratoria Aguda como motivo de ingreso en el
periodo analizado.
Las principales causas de atención de urgencias en el mes de
Octubre para los menores de un año de edad fueron
Rinofaringitis (Resfriado común) con 11 casos (36,7%),
Amigdalitis con 9 casos (30,0%), Bronquiolitis con 6 casos
(20,0%), Laringitis Obstructiva Aguda (CRUP) con 2 casos
(6,7%) e Infección aguda no especificada de las vías
respiratorias con 2 casos (6,7%). Las principales causas de
atención en el servicio de hospitalización es la Bronquiolitis
aguda e Infección aguda no especificada de las vías
respiratorias con un caso respectivamente. (Ver Grafica 10)
Durante el mes de Octubre en el servicio de urgencias se
atendieron en total 122 menores de 5 años y en el servicio de
hospitalización 2 casos con motivos de ingreso relacionados
con la enfermedad respiratoria aguda.
Las principales causas de atención de urgencias en el mes de
Octubre para los menores de un año de edad fueron
Amigdalitis con 53 casos (48,6%), Rinofaringitis (Resfriado
común) con 19 casos (17,4%), Bronquiolitis aguda con 18
casos (48,6%), Bronquitis Aguda con 14 casos (12,8%) y en
menor proporción Laringitis Aguda y Obstructiva Aguda
(CRUP) con 5 casos (4,6%). Las principales causas de
atención en el servicio de hospitalización es la Rinofaringitis
(resfriado común) y la Bronquiolitis aguda con un caso
respectivamente. (Ver gráfica 11).
Gráfica 10. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad
Respiratoria Aguda en Urgencias y Hospitalización, por grupo de edad
en menores de 1 año. Hospital Rafael Uribe, Octubre 2014 (Urgencias
n=30 y Hospitalización n=2)
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Octubre 2014.
Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea
En el mes de Octubre de 2014, en el servicio de urgencias se
atendieron 48 adultos mayores de los cuales el 45,8%
corresponden a sexo Femenino (22 casos) y el restante 54,2%
pertenecen al sexo masculino (26 casos). En el servicio de
Hospitalización no se atendieron adultos mayores con
diagnóstico de Enfermedad Respiratoria Aguda.
17
Gráfica 11. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad
Respiratoria Aguda en Urgencias, Hospitalización y Consulta externa
por grupo de edad en menores de 5 años. Hospital Rafael Uribe,
Octubre 2014 (Urgencias n=122 y Hospitalización n=2)
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Octubre 2014.
Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea
Aire.
En el servicio de urgencias el diagnóstico más frecuente
relacionado con la Enfermedad Respiratoria Aguda en este
grupo de edad es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC) (65,12% con 28 casos), Amigdalitis aguda y
estreptocócica (16,28% con 7 casos), Asma (6,98% con 3
casos), Faringitis Aguda (6,98% con 3 casos) y por ultimo
Rinofaringitis (Resfriado Común) (4,65% con 2 casos), siendo
estos los diagnósticos más comunes para este grupo de edad.
En el servicio de Hospitalización no se presentaron casos de
enfermedad respiratoria aguda en este grupo de edad. (Ver
gráfica 12).
Gráfica 12. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad
Respiratoria Aguda en Urgencias, Hospitalización y Consulta Externa
en mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe, Septiembre 2014
(Urgencias n=48)
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Octubre 2014.
Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea
Aire.
En el mes de Octubre de 2014, en el servicio de urgencias del
Hospital Rafael Uribe Uribe fueron atendidos 26 adultos
mayores de 60 años que consultaron por diagnósticos
relacionados con Enfermedad Cardiovascular, de los cuales el
73,1% corresponde al sexo femenino (19 casos) y el 26,9%
son de sexo masculino (7 casos). En el servicio de
Hospitalización no se atendieron casos con este diagnóstico
para el grupo de edad mencionado.
18
La principal causa de consulta por urgencias relacionadas con
ECV, fue el diagnóstico Hipertensión esencial (primaria) con
22 casos correspondiente al 84,6%, seguido de Accidente
Vascular Encefálico Agudo con 2 casos correspondiente al
7,7%, Infarto Agudo de Miocardio con 1 caso correspondiente
al 3,8% y otras formas de angina de pecho con un caso
correspondiente al 3,8% respectivamente. (Ver gráfica 13).
Gráfica 13. Primeras causas de consulta por Enfermedad
Cardiovascular en el servicio de Urgencias y Hospitalización en
mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe, Octubre de 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Septiembre 2014.
Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea
Aire.
Durante el mes de Octubre de 2014 se atendieron un total de
30 menores de 5 años en las salas ERA de los CAMIS Olaya,
Diana Turbay y Chircales del Hospital Rafael Uribe Uribe y en
dos puntos de entidades particulares en la Localidad 18 y un
punto particular en la localidad 15, evidenciándose la
disminución del 33% de los casos con respecto al mes anterior
y al compararse con el mes de Octubre del año 2013 se
observa incremento del 25% en el número de casos. De estos
30 niños atendidos en salas ERA, 25 (83,3%) fueron atendidos
en puntos del Hospital Rafael Uribe Uribe y 5 (16,7%) fueron
atendidos en un punto privado. (Ver gráfica 14).
Gráfica 14. Casos atendidos en Salas ERA según UPZ, Hospital Rafael
Uribe, Enero 2013 a Octubre de 2014
Fuente: Datos preliminares Datos preliminares base de datos salas ERA. Hospital
Rafael Uribe Octubre 2014, Análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y
Sanitaria de la Línea Aire.
Al analizar el comportamiento de la concentración promedio
diaria de Material Particulado PM10 reportado por la estación
19
Tunal para el mes de Octubre de 2014 y su relación con la
presentación de casos de Enfermedades Respiratorias, que
ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe
Uribe, se observa un incremento en el número de pacientes
atendidos menores de 5 años durante los días 1, 3, 6, 7, 9, 12,
14, 16, 20, 21, 29, 30 y 31 con 5 a 10 casos, de estos los días
que presentaron más casos fueron los días 1, 3 y 12, 9 con 7
a 10 casos.
Gráfica 15. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años
en Urgencias y Hospitalización del Hospital Rafael Uribe Uribe vs.
Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación
el Tunal, Octubre 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Octubre
2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire.
Aunque la demanda de pacientes atendidos en Urgencias no
se puede asociar directamente con los valores de
concentración de PM10 que superan a los valores
establecidos por la OMS (50μg/m3), se observa que en el mes
de Octubre, las mediciones de este contaminante criterio en la
RMCAB estación Tunal, presento excedencias los días 4, 7, 8,
9, 10, 23, 24, 25, 27, 28, 29, 30 y 31 de Octubre de 2014, esta
excedencias se correlación con el incremento en el número de
casos de ERA en menores de 5 años los días 12, 14, 16, 29.
30 y 31 de Octubre aproximadamente 6 a 7 días después del
aumento de la concentración de PM10 (Ver gráfica 15).
Para los adultos mayores de 60 años que asistieron en
Octubre de 2014 al servicio de urgencias del Hospital Rafael
Uribe Uribe, por consultas relacionadas con ERA, se observa
un mayor número de casos diarios reportados los días 1, 6,
13, 14, 24, 30 y 31 de Octubre con 3 a 4 casos. En el grafico
15 se observa el incremento en el número de los casos
atendidos debido al aumento de los niveles de concentración
de PM10, como se contempla en los días 13, 14, 30 y 31 de
Octubre de 2014 con 3 4 casos. (Ver gráfica 16).
“El humo en interiores representa un grave riesgo sanitario para unos 3.000 millones de personas que cocinan y calientan sus hogares con combustibles de biomasa y carbón.” OMS 2014.
20
Gráfica 168. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60
años en el servicio de Urgencias y Hospitalización del Hospital Rafael
Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado
en la estación el Tunal. Octubre 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Octubre
2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire.
En cuanto a los adultos mayores de 60 años que consultaron
al servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe, por
eventos relacionados con Enfermedad Cardiovascular (ECV)
en el mes de Octubre, se presentó un mayor número de casos
los días 3, 6, 9, 13, 17 y 24. Cabe aclarar que aunque estos
casos no se pueden relacionar directamente con las
excedencias en la concentración de PM10, se observan
mediciones que sobrepasan la recomendación de la OMS de
50μg/m3, como se evidencia en los días 4, 7, 8, 9, 10, 23, 24,
25, 27, 28, 29, 30 y 31 de Octubre de 2014, de acuerdo a las
mediciones de PM10 en la RMCAB, estación Tunal (Ver
gráfica 17).
Gráfica 17. Número de casos atendidos por ECV en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias y Hospitalización del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación el Tunal, Octubre 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Octubre 2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
De acuerdo al comportamiento de la concentración promedio diaria de Material Particulado PM 2.5 reportado por la estación Tunal para el mes de Octubre de 2014 se evidencian excedencias de PM 2.5 durante los días 4, 8, 9, 10, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 y 31, es necesario aclarar que la presentación de casos de Enfermedades Respiratorias en menores de 5 años, que ingresaron al servicio de urgencias
21
del Hospital Rafael Uribe Uribe, no se pueden relacionar directamente con las excedencias, sin embargo se observa incremento en el número de casos de ERA los días 12, 16, 29, 30 y 31 aproximadamente siete días después de presentarse la excedencia. (Ver Grafica 18)
Gráfica 18. Número de casos atendidos por ERA en menores de cinco años en el servicio de Urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM 2,5 registrado en la estación el Tunal, Octubre 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Octubre 2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En la Grafica 19 se pueden observar las excedencias de PM 2,5 los dias 4, 8, 9, 10, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 y 3, estas excedencias se relacionan con el incremento en el numero de casos de ERA en Adulto Mayor atendidos en Urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe los dias 13, 14, 30 y 31 de Octubre aproximadamente 6 a 7 dias despues de presentarse la excedencia de PM 2,5. (Ver Grafica 19)
Gráfica 19. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM 2,5 registrado en la estación el Tunal, Octubre 2014
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Octubre 2014. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
22
RECOMENDACIONES GENERALES
» Lave las manos con
frecuencia.
» Verifique esquemas de
vacunación en los niños
menores de 5 años.
» Lleve a los niños a las
consultas de crecimiento y
desarrollo.
» Evite en los menores los cambios bruscos de
temperatura y cubrir la nariz y boca al salir de un lugar
cerrado al aire libre.
» Si los menores presentan resfriado común o
enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos al
Jardín, HOBIS o Colegio.
» Evite el contacto con personas que presenten tos o
gripa a menos de un metro.
» Evite abrir las ventanas
entre 7 a.m. y 11 a.m., en
especial si la vivienda
está ubicada cerca de
vías con alto tráfico
vehicular y/o industrias.
» Limpie el polvo con paños
húmedos para evitar que
éste se disperse.
» Evite encender vehículos en espacios cerrados o con
poca aireación.
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES ATMOSFERICOS
» Declare su hogar una zona libre de humo y no permita
que los niños estén cerca de personas que estén
fumando, debido a que son especialmente sensibles al
humo del cigarrillo.
» Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente
después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y
las 11 de la mañana que es el
momento de mayor
contaminación en Bogotá.
» Reduzca el uso de velas,
estufas de quemar madera,
chimeneas y nunca quemar
basura.
» Cuando barra, aspire o limpie el
polvo hágalo con un trapo mojado.
» Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con
alta polución.
» Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite
los cambios bruscos de temperatura.
» En situaciones de alerta por aumento de la
contaminación evite salir de su casa o realizar
actividad física fuerte.
23
» Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de
su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice
preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el
combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague
el carro cuando este parado varios minutos.
» Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar,
utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa,
vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se
levante y llegue hasta donde están las personas.
» Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con
la protección adecuada (tapabocas).
» Evite cocinar con leña y carbón.
» Camine por vías de poco tráfico, evite las vías
principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o
lugares en donde identifique contaminación del aire y
preferiblemente en un horario que no esté dentro del
rango de 8 a 11 de la mañana.
» Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos,
paredes y techos.
» Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles
(ambientadores en
spray).
» Si tiene mascotas,
procure que están no
permanezcan en el
dormitorio de los
niños.
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
» Permanezca atento a posibles cambios que presente la
niña o niño, observe si respira más rápido de lo normal,
si tiene fiebre o algún malestar que manifieste una
reacción a cualquier evento.
» Lave con frecuencia los
juguetes, en especial los
que están hechos de paño o
peluche.
» Verifique que los juguetes
estén elaborados con
pinturas y materiales aptos, que no contengan plomo ni
otras sustancias que puedan afectar la salud de la niña
o niño.
» Lave con frecuencia las cobijas y proteger la cama del
niño con sábanas y fundas. No utilice aquellos que
desprendan motas que puedan ser aspiradas por el
niño.
» Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no
hacerlo en presencia del niño o niña.
» Proteja del frío y/o humedad a las personas
susceptibles dentro y fuera de la casa con ropa
apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
» No abrigue demasiado a los niños cuando
permanezcan en lugares cerrados.