VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio

EPIDEMIOLOGÍA DE LA SALUD BUCAL

Mediante este se mantienen en observación los factores relacionados al los elementos de la triada ecológica o causas incidentes para determinar sus interrelaciones o cambios

Es un sistema lógico para agrupar y reunir los factores y elementos que

determinan o condicionan el fenómeno (enfermedad) y su

dinámica

CONCEPTO Alexander Lagmuir 1962 (observación;

recolección de datos básicos; interpretación)

Karel Raska 1966 (estudio epidemiológico; proceso dinámico; propagación y grado de propagación)

OMS 1968 (escrutinio permanente; observación activa de distribución

y propagación para el control eficaz)

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Conjunto de actividades que permite reunir la información indispensable para conocer en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad , detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones de los factores condicionantes con el fin de recomendar oportunamente las medidas indicadas y eficientes para el control y prevención

PROPÓSITO

Recomendar medidas de acción sobre bases científicas y objetivas para controlar o prevenir un problema

OBJETIVO GENERAL

Orientación técnica permanente para decidir sobre la ejecución de acciones de prevención y control facilitando información actualizada

OBJETIVO ESPECÍFICO Actualizar de forma permanente el

comportamiento de las enfermedades

USOS

Cuantificar y calificar los problemas de salud Determinar la frecuencia y la tendencia de

eventos no deseados: morbilidad, mortalidad y discapacidad

Conocer la historia natural de enfermedades y problemas de salud

Cuantificar y calificar los factores de riesgo Identificar eventos desfavorables Determinar prioridades de la Salud Pública

Determinar grupos de riesgo Focos de intervención intensificada Establecer políticas y programas de

prevención y control Definir metas para los programas Evaluar los programas de prevención y

control Seguridad, eficacia e impacto de las

intervenciones Cumplimiento de las acciones

Determinar cambios de la frecuencia esperada de eventos

Detección de brotes epidémicos Detectar cambios en los patrones de eventos

conocidos o de nuevos eventos Detección de nuevos problemas de salud.

Investigaciones especiales Evaluar los servicios de salud Proveer información base a investigaciones

especiales

Es un pre-requisito para los programas

de prevención y control y su utilidad

dependerá de la capacidad de los

servicios de salud para tomar las

medidas recomendadas

FUNCIONES

1. Reunir toda la información necesaria y actualizada

2. Procesar, analizar e interpretar los datos3. Hacer recomendaciones pertinentes que

deriven de las funciones anteriores para realizar las acciones de control inmediato o a más largo plazo

4. En determinadas circunstancias funciones ejecutivas de decisión y de control

REQUISITOS DE LA INFORMACIÓN

Validez (real) Oportunidad (disponible) Integridad (completa) Comparabilidad (confrontable)

ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA

Fundamentales: 1. Recolección y registro de datos2. Procesamiento, análisis e interpretación3. Difusión de conclusiones y

recomendaciones

Complementarias(mejorar la calidad):1. Capacitación 2. Supervisión3. Evaluación

1. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ACTUALIZADA

Información precisa, completa, oportuna, regular y continua

Se deben seleccionar los datos necesarios, determinar cada cuanto tiempo se informará, cual será la fuente y realizar investigaciones especiales

2. PROCESAMIENTO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Mediante tablas, gráficos, tasas, razones y proporciones con patrones de comparación así como la redacción de informes completos

3. RECOMENDACIONES E INFORMES

Se informará al organismo o entidad superior, las propuestas y recomendaciones sobre las medidas de control y una vez aplicadas los resultados de las mismas

Se publicara un boletín semanal sobre la situación epidemiológica

Establecer y actualizar normas referentes al sistema de vigilancia, medidas de control y evaluación de las mismas

4. ACCIONES DE CONTROL

Proteger susceptibles Interferir un brote Orientar o tratar y aislar los casos Vigilar el cumplimiento de las normas

ORGANISMOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

MODALIDADES OPERACIONALES

Dependerán de: - La estructuración de los

servicios horizontales y verticales

- Del grado de desarrollo de los mismos

- De las enfermedades sometidas a vigilancia epidemiológica

- Del tipo de acciones de control que pueden emplearse

Una alternativa en el caso de una estructura horizontal, es la que se hace intervenir los tres niveles de acción

- Local- Regional - Central

NIVEL LOCAL Reúne los datos necesarios de las distintas

fuentes, confirma, hasta donde pueda y de acuerdo con sus recursos, los datos recogidos y notifica al organismo superior regional y central

Tomará las medidas inmediatas de control que son de su competencia y aplicará las medidas rutinarias planificadas

NIVEL REGIONAL Además de recibir la notificación, funcionará

como organismo de apoyo, para confirmar y consolidar el diagnóstico de la situación.

Colaborará en la ejecución de las medidas de control, ya sea que tenga poder de decisión, o simplemente que ejecute las medidas decididas a nivel superior

Supervisa el nivel local e informa a nivel central todas sus acciones

NIVEL CENTRAL

Procesa o completa el procesamiento de los datos, consolida y confirma definitivamente la información y por lo tanto el diagnóstico de la situación, analiza los datos y los interpreta

Hace las recomendaciones para las acciones de control al o a los organismos de decisión

Establece las normas y pautas técnicas del sistema, las normas para su control, y los distintos niveles de responsabilidad con las funciones y actividades correspondientes

Completará las acciones de control apoyando los niveles inferiores; supervisa los niveles inferiores y envía a los distintos organismos involucrados e interesados de los distintos niveles, el o los informes completos sobre diagnóstico de la situación, medidas recomendadas, medidas ejecutadas, resultados obtenidos a corto, mediano y largo plazo

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

EVENTOS DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA

1. Casos y defunciones por: poliomielitis, parálisis flácida aguda, sarampión, enf. Febril exantématica, difteria, tos ferina, síndrome coqueluchoide, cólera, tétanos….(pag 73)

2. Brotes o epidemias3. Urgencias o emergencias epidemiológicas y

desastres

EVENTOS DE NOTIFICACIÓN DIARIA:

Cólera

EVENTOS DE NOTIFICACION SEMANAL:

Caso sospechoso, probable, confirmado y compatible de: enf. Prevenibles con vacunación, enf. Infecciosas y parasitarias del aparato digestivo, enf. Infecciosas del aparato respiratorio, enf. De transmisión sexual, enf. Transmitidas por vectores, otras enf. Exantémicas, otras enf. Transmisibles, otras enf. No transmisibles y otras enf. De interes local, regional o institucional

EVENTOS DE NOTIFICACIÓN MENSUAL

Los padecimientos o eventos establecidos por el órgano normativo y aquellos que incluyan en los subsistemas especiales de vigilancia epidemiológica

Anualmente debe realizarse un concentrado de los casos de todos los padecimientos y circunstancias sujetos a vigilancia, con el propósito de rectificar o ratificar la información proporcionada a través de la notificación inmediata, diaria, semanal y mensual durante el año

PRIORIDADES PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1. Enf. sujetas a vigilancia por el reglamento sanitario internacional

2. Enf. sujetas a vigilancia por la OMS 3. Enf. que han sido parcial o totalmente erradicadas4. Enf. que se encuentran en fase de eliminación5. Enf. transmisibles de corto período de incubación y alta

mortalidad6. Enf. emergentes y re-emergentes7. Enf. no transmisibles de alta mortalidad no prematura8. Daños a la salud provocados por sustancias tóxicas

ambientales9. Factores de riesgo de alta prevalencia10. Condiciones saludables o eventos de salud positivos11. Otros eventos de naturaleza social condicionantes de

problemas de salud

Las enfermedades y los eventos sujetos a la vigilancia pueden variar entre países, incluso dentro de un mismo país, dependiendo de las características propias y de los recursos con que se cuenten

Para definir las enfermedades y los eventos que van a ser vigilados, se utilizan los criterios de priorización descritos, para lo que se asignan puntajes que van de menor a mayor prioridad; la suma combinada de todos ellos establece finalmente la prioridad

ESTUDIO DE CASO

Caso sospechoso Caso probable Caso confirmado Caso descartado

ESTUDIO DE BROTE

Objetivo: orientar en la toma de decisiones en los programas de prevención y control

Brote: se define como la asociación epidemiológica (tiempo lugar y persona) de

dos o más casos

Metas:1. Controlar el brote2. Evitar las enfermedades endémicas de

acuerdo a los conocimientos científicos del problema en estudio

3. Evitar la presentación de futuros brotes de acuerdo a la experiencia

Clasificación de los brotes según:1. Su transmisión2. Su frecuencia3. Su distribución4. Los factores causales

Metodología:1. Identificar la población que sufre el evento2. Caracterizar el evento en estudio3. Generar una hipótesis4. Hacer una revisión rápida de la bibliografía5. Recolectar muestras6. Conocer las medidas de control aplicadas y

los exámenes de laboratorio realizados

Así mismo se requiere conocer:1. El cuadro clínico de la enfermedad en

estudio2. El número de casos y defunciones3. El periodo de ocurrencia4. Las áreas afectadas5. Los grupos de edad y sexo6. Características de la población

Diseño y ejecución de estudio1. Definir los casos, operacionalmente2. Identificar las variables de estudio3. Determinar el tipo y diseño del

estudio epidemiológico4. Seleccionar los parámetros que dese

a estudiar

5. Escoger de acurdo al tipo y diseño de estudio el sistema de muestreo

6. Diseñar los instrumentos de captura de información

7. Planear la recolección de las muestras8. Planear el análisis de las muestras9. Planear el análisis de los datos

10. Considerar los posibles sesgos y los factores de confusión

11. Adiestrar a los encuestadores para unificar criterios

12. Efectuar el levantamiento de la encuesta13. Analizar la información14. redactar el informe correspondiente,

destacando las acciones que motivan la prevención y control

Es importante que se tenga presente que en el estudio de brote, la rapidez es esencial y en pocas ocasiones hay la oportunidad de realizar correcciones en los diseños; las ideas claras y el conocimiento de la enfermedad son vitales para la determinación y el diseño de una investigación epidemiológica

EPIDEMIOLOGÍA Y PRÁCTICA PROFESIONALPropósito básico: identificar las causas de la enfermedad para poder prevenirla mediante estrategias apropiadas

Prevención primordial: establecer o modificar patrones para mejorar la calidad de vida

Prevención primaria: controlar causas y factores de riesgo antes de que la enf. se desarrolle

Prevención secundaria: reducir las consecuencias

Prevención terciaria: rehabilitación y terapéutica

Prevención de los padecimientos transmisibles más frecuentes: bioseguridad

Prevención de padecimientos de evolución prolongada: educación y organización

GRACIAS