VACUNAS

BachillerArturo henriques

Pediatría

Mayo, 2011.

BCG BACILOS CALMETTE-GUERIN

Antígeno: cepa Mycobacterium bovis

Preparado en polvo, se disuelve con solución salina

Se debe transportar a una temperatura entre 2 y 8°C

Protegida de la luz directa e indirecta.

Dosis: dosis única

0,1ml ID (inserción del deltoides)

Pápula (menor 10mm) nódulo pústula úlcera costra cicatriz

Indicada:

1. Menores de 14 años sin PPD2. Menores de 14 años q no tengan cicatriz de BCG previa3. Mayores de 14 años bajo indicaciones previas.

NO PREVIENE LA INFECCIÓN POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSO SINO EL DESARROLLO DE LA TUBERCULOSIS

MILIAR Y MENINGITIS TUBERCULOSA

Efectos Adversos: ocurren en 1 a 2 % de los casos por:- Falta de asepsia y antisepsia-Inoculación subcutánea-Cantidad excesiva de material biológico

Complicaciones locales:- Linfadenitis supurativa- Cicatriz queloidea

Complicaciones sistémicas:-Lupus vulgaris-Osteítis-Tuberculosis miliar (individuos inmunosuprimidos)

Contraindicaciones:

1. Individuos con lesión extensa de piel: quemaduras, infecciones cutáneas y eczemas.

2. Inmunodeficiencia celular o mixta (VIH asintomáticos o SIDA)3. Individuos con tratamiento inmunosupresor o corticoterapia4. RN con peso inferior a 2500g.

ANTIPOLIOMIELÍTIS

Virus del polio: Grupo: poliovirus Género: enterovirus Familia: Picornaviridae

Tipos de vacunas:1. VOP (SABIN): inmunidad a la 3ª dosis 95%2. VPP(SALK):inmunidad a la 2ª dosis 99 a

100%

Dosis: VOP: 3 dosis. Al nacer y cada 8

semanas. Refuerzo a los 18 meses

– VPP: 2 dosis. A los 2 y 4 meses de nacido + 2 refuerzos

1º: 6-18 meses 2º: 4 y 6 años

Reacciones adversas:-VOP: muy raras asociadas a parálisis flácida (1 por cada 2.4 millones de dosis administradas)-VPP: sin efectos secundarios a menos que se produzca hipersensibilidad en personas alérgicas a uno de sus componentes. Ej: estreptomicina, polimixina B y neomicina.

POLIO

No se recomienda dosis en RN polio oral VPI combinada con otros Ag en RN hijos de

madres VIH/ SIDA Dosis adicionales OPV en las campañas de

seguimiento a los menores de 5 años, independientemente del esquema básico recibido

Si no hay dosis adicionales después de los 18 meses: Refuerzo 4 y 6 años

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a uno de sus

componentes Posponer ante: enf. Sistémica febril,

infección gastrointestinal, vómito y diarrea.

Embarazo Individuos con inmunodeficiencia

congénita o adquirida(leucemia, linfoma, quimioterapia, uso de corticoesteroides).

HEPATITIS B

Virus de ADN de doble hélice (hepadnavirus)

Antígeno: vacuna de ADN recombinante HBsAg proveniente de levaduras.

Dosis: 3 dosis IM. 0-1 Y 6 Mes.Anticuerpos protectores presentes

después de la 2ª dosis.

Reacciones adversas: muy poco frecuentes. Enrojecimiento Fiebre, cefalea, artralgia, mialgia,

astenia y náusea. Síncope, hipotensión y prurito.

Contraindicaciones:

- RN con peso menor de 2500g.

VACUNAS COMBINADAS

Una vacuna combinada consiste en dos o más vacunas unidas físicamente y administradas en el mismo momento y en el mismo sitio anatómico.

VEN

TAJA

SDisminución del número de inyecciones a administrarSimplificación del esquema de vacunaciónMejora del transporte y almacenamientoMenor riesgo de contaminación

DES

VEN

TAJ

ASAumento de la

reactogenicidad Disminución de la inmunogenicidad o eficacia¿¿ Seguridad, eficacia y efectividad ??

VACUNAS COMBINADAS

PENTAVALENTE: Constituida por 5 antígenos:

1. Toxoide diftérico2. Bacterias pequeñas de bordetella pertussi3. Toxoide tetánico (clostridium tetanium)4. Antígeno de virus tipo Hepatitis B5. Polisacáridos de haemophilus influenzae

Contra: Difteria, Tétanos, la tos ferina y la hepatitis B, así como contra enfermedades invasivas causadas por el Hib

Esquema de aplicación: 100% líquida --- Administración IM1ª ) 2 meses de edad2ª) 3 y 4 meses de edad3ª) 4 y 6 meses de edad4ª) Refuerzo a los 18 meses de edad

PENTAVALENTE

Reacción Adversa:

Efectos locales

Efectos sistémicos

Después de la aplicación dolor, induración (tejido duro),

enrojecimiento y calor en el sitio de aplicación de la inyección

48 horas después hasta varios días, entre ellos están: fiebre,

somnolencia, irritabilidad y malestar general, dolor de cabeza,

convulsiones, escalofríos y mialgias

DTP

- Antígenos:

a) Toxoide diftérico (Corynebacterium diphteriae).

b) Bacterias pequeñas de Bordetella pertussi.

c) Toxoide tetánico (Clostridium tetani).

DTP

- ¿Contra que me protege?

a) Difteria.

b) Tétanos.

c) Tos ferina.

DTP

- Variaciones:

- DTP.

- DT Toxoide tetánico + Toxoide diftérico (Tipo pediátrico).

- Td Toxoide tetánico + toxoide diftérico (Tipo adulto).

- DTP + HiB.

- DTP + VHB.

- DTP + VHB + HiB.

DTP - POSOLOGIA

- Dosis:

a) 0,5 ml (inyectable) c/u.

- 1ra dosis A partir de los dos meses.- 2da dosis Intervalos de 4-8 semanas (3-4

meses).- 3ra dosis Intervalos de 4-8 semanas (4-5-6

meses).- 4ta dosis Entre 6 y 12 meses (15-18 meses).- 5ta dosis 3 años después de la 4ta (4-6 años).- Refuerzo Cada 10 años (DT o TT).

DTP - POSOLOGIA

- Vía de administración:

a) DTP Intramuscular o subcutánea profunda.

b) DT Intramuscular o subcutánea profunda.

c) Td Intramuscular únicamente.

NOTA Agítese bien antes de usar.

DTP

- Reacciones adversas:

a) Locales Son frecuentes: dolor, tumefacción, prurito, enrojecimiento, nódulo doloroso.

b) Generales Fiebre, quebrantamiento, cefalea, urticaria, anafilaxia, neuropatía periférica, disnea, adinamia, etc.

c) Otras de peor pronostico Convulsiones, shock endotoxico, hipotonía y desconexión, anemia, trombocitopenia, etc.

DTP

- Contraindicaciones:

a) Casos de enfermedades febriles agudas.

b) Anafilaxia en dosis precedentes.

c) DT Evitar en niños mayores de 7 años y en embarazo (Al menos que no haya Td disponible).

d) Td Consultar al medico durante el embarazo, evitar durante primer trimestre de gestación.

DPTA

- Las cepas de B. pertussi poseen fracciones subcelulares o acelulares, las cuales disminuyen significativamente que aparezcan efectos adversos.

- La toxina de B. pertussi esta inactivada o detoxificada por métodos químicos y/o técnicas de manipulación genética molecular.

DTP - RECOMENDACIONES

- Vacunar a mujeres en edad fértil con Td o TT.

- Revacunar durante 2do y 3er trimestre del embarazo con Td o TT.

- Una dosis anual después del parto de Td o TT por 3 años.

- Finalidad: Disminuir el tétanos post-natal.

VACUNA ANTI HEPATITIS A

Existen actualmente 2 tipos de vacuna inactivadas de hepatitis A:

HAVRIX: Vacuna inactivada con formaldehído y adsorbida con hidróxido de aluminio como adyuvante.

EPAXAL: Vacuna inactivada que lleva como adyuvante un viroma de virus influenza.

VACUNA ANTI HEPATITIS A

EFICACIA E INMUNOGENICIDAD: Ambas vacuna son altamente inmunogenicas cuando son administradas a niños y adolescentes.

HAVRIX desarrolla (en personas de 1-18años y adultos) niveles protectores de anticuerpos en un 97-100% de los casos, un mes después de la primera dosis y 100% un mes después de la segunda dosis.

VACUNA ANTI HEPATITIS A

INMUNIZACION PRE-EXPOSICION:

VACUNA Edad Dosis Vol Nro. Esq.

HAVRIX 1-18> 19

720 UE1440 UE

0,51

22

0,6-120,6-12

EPAXAL > 1 500 RIA 0,5 2 0,12

VACUNA ANTI HEPATITIS A

INMUNIZACION POS-EXPOSICION: En brotes epidémicos: estudios clínicos han

demostrado eficacia de la vacunación en la interrupción de brotes epidémicos de hepatitis A.

Vacunación de contactos: en contactos familiares y en instituciones cerradas (guarderías, internado, orfanatos).

VACUNA ANTI HEPATITIS A

VIA DE ADMINISTRACION: INTRAMUSCULAR.

NO SE RECOMIENDA LA REGION GLUTEA.

EN PRESENCIA DE DIATESIS HEMORRAGICA, SE DEBE ADMINISTRAR POR VIA SUBCUTANEA.

VACUNA ANTI HEPATITIS A

EFECTOS ADVERSOS:No se han atribuido eventos

adversos serios a las vacunas de hepatitis A. En niños los efectos secundarios son: dolor (19%), hinchazón (17%), calor en el sitio de la inyección (9%).

VACUNA ANTI HEPATITIS A

CONTRAINDICACIONES:No se deben administrar con

antecedentes de reacción severa a una dosis previa de una vacuna anti hepatitis A o a los componentes de la misma (aluminio, 2 fenoxyyetanol).

VACUNA ANTI VARICELA

En Venezuela, hasta la fecha solo existe la vacuna VARILRIX del fabricante Smithkline Beecham, liofilizada con 0,5 ml de solvente.

La seroconversión en inmunocompetentes es alta y llega en los menores de 13 años a un 90%-95% con la aplicación de una sola dosis y en adultos al 75%.

VACUNA ANTI VARICELA

EDAD Y APLICACIÓN: A partir de los 12 meses de edad, una sola

dosis de 0,5ml.

En mayores de 13 años, 2 dosis con un intervalo de 4 a 6 semanas.

VACUNA ANTI VARICELA

VIA DE ADMINISTRACION: Preferiblemente en la región subcutánea

deltoidea.

Su aplicación debe realizarse inmediatamente después de su reconstitución y debe evitarse el uso de antisépticos, como el alcohol.

VACUNA ANTI VARICELA

EFECTOS ADVERSOS: En un periodo de 2 a 3 semanas

equivalente al de la incubación del virus puede ocurrir en menos del 4% un exantema vesiculo-papular y febrícula en un 5% de los vacunados.

En pacientes inmunosuprimidos las reacciones pueden llegar a ser severas y esta indicado el uso de ACICLOVIR.

VACUNA ANTI VARICELA

CONTRAINDICACIONES: No deben administrarse en pacientes

con enfermedades o tratamientos que hayan alterado la inmunocompetencia.

Se contraindica en sujetos con hipersensibilidad a la neomicina

Debe evitarse su aplicación durante la gestación.

VACUNA ANTI AMARILICA

Es una preparación de virus atenuados de la cepa 17D cultivados en huevos embrionarios de gallina.

La vacuna contra la fiebre amarilla “es una de las mejores que existen, con una inmunidad prolongada – 8 a 10 años-, prácticamente sin riesgo en los adultos”.

VACUNA ANTI AMARILICA

La vacunación debe ser aplicada a tiempo en la población susceptible. Además, es importante el manejo apropiado del material para este fin. “Por ejemplo, debe contarse con una cadena de frío, que conserve en buenas condiciones las vacunas”.

VACUNA ANTI AMARILICA

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Se administra por vía subcutánea en la

cara externa de la parte superior del brazo (región deltoidea). 0,5cc.

Vacunar a partir de los 12 meses de edad con refuerzo cada 10 años.

En situación epidémica debe administrarse antes de los 6 meses de edad.

VACUNA ANTI AMARILICA

EFECTOS ADVERSOS: El riesgo de complicaciones

viscerotropas de la vacuna antiamarílica es función de la edad: las personas de 65 años o más vacunadas por vez primera están expuestas a un riesgo considerablemente mayor que las más jóvenes (si bien también éstas están sometidas a cierto riesgo).

•Antígeno: La inmunización es realizada con virus vivos atenuados, con variaciones en la cepa:

Es importante recalcar que está la trivalente viral, así como la bivalente en la cual sólo se incluye la rubeola y la parotiditis•Enfermedad que protege: Protege contra el sarampión, la rubeola y parotiditis

- Dosis, Via, Edad: Se realizan 2 inmunizacionesLa inmunización primaria es a los 12 meses, 0,5 ml por vía subcutaneaLa inmunización secundaria es a los 4 años, con la misma dosis anterior.A veces el intervalo de tiempo de la segunda inmunización se debe acortar en ciertos casos especiales como: Niños con VIH asintomáticos o sintomáticos, y aquellos niños en edad escolar que no presentan documentación.

1.Sarampión: Cepa de Edmonston2.Rubeola: Cepa de Wistar3.Parotiditis: Cepa Urabe

Trivalente viral

Trivalente viral-Efectos Adversos: Los efectos adversos son más comunes en la primera inmunización y son: Dolor local, Induración, Edema

Complicaciones:a. Generales: . fiebre: 5 a 12 días post vacunación, está dad más que todo por la cepa del sarampión.. Erupción: Asociado al componente de la rubeola y el sarampión,, aparece 7 a 10 días post inmunización.. Artralgias y Artirtis: Asociado al componente de la rubeola. Trombocitopenia: Asociado al componente de la rubeola, y el sarampión. Aparece 2 meses post vacunación.. Meningitis Aséptica: Cepa Urabe de la Parotiditis. Encefalitis: Asociado al Sarampión, aparece de 6 a 15 días post inmunización.. Reacciones de Hipersensibilidad: Urticaria.

Rotavirus•Antígeno: Rotavirus vivos atenuados humanos

•Dosis, Via, Edad: 1 dosis = 1 ml El curso de vacunación consiste de dos dosis. La primera dosis se debe administrar a una edad entre 6 y 14 semanas, y la segunda dosis entre 14 y 24 semanas de edad. El intervalo entre las dosis no debe ser menor de 4 semanas.

Es exclusivamente para uso oral.

•Reacciones AdversasTrastornos psiquiátricos: Irritabilidad, llanto, alteración del sueñoTrastornos del sistema nervioso:

somnolencia.Trastornos gastrointestinales:

falta de apetito, diarrea, vómito, flatulencia, dolor abdominal, regurgitación, estreñimiento

Trastornos generales y condiciones en el sitio de administración:

fiebre, fatiga

• Contraindicaciones:  No debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad conocida después de la administración previa de la vacuna  o a cualquier componente de la vacuna.No debe administrarse a sujetos con cualquier antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita del tracto gastrointestinal no corregida.

Está indicada para la inmunización activa de lactantes contra la gastroenteritis causada por rotavirus, desde las 5 semanas de edad en adelante. Se ha demostrado protección cruzada contra el serotipo G1 y los serotipos no G1.

Rotavirus

InfluenzaAntígeno: Virus inactivado completo (partículas del virus) 2009-2010 - A/Brisbane/59/2007 (H1N1) o cepas parecidas - A/Brisbane/10/2007 (H3N2) parecida a las cepas - B/Brisbane/60/2008 o cepas parecidas. 

Dosis, Via, Edad: Dos dosis con 1 mes de diferencia entre ellas 6 meses – 3 años = 0.25 ml 3 – 9 años = 0.5 ml > 9 años = 1 sola dosis anualÚnicamente para administración intramuscular

Reacciones Adversas: Los efectos Adversos a la vacuna son leves en la mayoría de las personas. Estos son por lo general temporales y de poca importancia: Dolor, inflamación y enrojecimiento en la zona donde se puso la inyección, que se puede presentar entre 6 y 24 horas después de la aplicación de la vacuna; fiebre leve. Estas reacciones pueden ser tratadas con acetaminofén o paracetamol (Tempra o Tylenol).

Contraindicaciones: Las personas que presenten reacción alérgica grave al huevo (anafilaxia) no deben de ser vacunadas.

Antígeno:

Polirobofosfato Capsular (PRP) purificado de la bacteria

Timo independiente

Vacunas conjugadas a una proteína

Timo dependiente

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

Enfermedades:

Meningitis.

Neumonías.

Artritis.

Osteomielitis.

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

Vía y dosis de administración:

Vía IM Dosis:

1era (2 meses)2da (4 meses)3era (6 meses)Refuerzo (12 y 18 meses)

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

Efectos Adversos:

1) Locales: dolor, eritema y edema, en el sitio de la inyección, con una frecuencia variable de 2% a 25%.

2) Sistémicos: fiebre, irritabilidad y somnolencia, son muy poco frecuentes (2% a 10%).

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

Estreptococo Pneumoniae

MeningitisNeumonía

1) Bacterias inactivas

< 2 años

Anti neumococcica conjugada

2) 3 dosis

1 refuerzo

3) vía intramuscular en la región anterolateral del muslo o brazo

4) dolor hinchazón y enrojecimiento. Fiebre y reacciones alérgicas.

( Proteína diftérica no tóxica, Aumenta su inmunogenicidad y fosfato de aluminio como coadyuvante )

7 serotipos: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F