universidad de oriente. núcleo de anzoátegui. escuela de ciencias de la salud. departamento de...
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PARASITOSIS INTESTINAL
Universidad de Oriente.Núcleo de Anzoátegui.
Escuela de Ciencias de la Salud.Departamento de Pediatría.
Cátedra: Pediatría I.
Mendoza Margaret
Nematelmintos Ascaris lumbricoides
Toxocara canis Enterobius
vermucularis Trichuris trichuira Strongyloides
stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus
Platelhelmintos Cestodos:
Hymenolepis nanaTaenia saginata Taenia solium
CLASIFICACIÓN DE LOS HELMINTOS
Trematodos: Schistosoma mansoni Paragonimus westermani Fasciola hepática
TRICHURIASIS
MORFOLOGÍAMacho: Mide de 3 a 4 cm
Extremidad posterior: enrollada ventralmente, provisto en este extremo de una espícula copulatriz.
Hembra: Mide de 4 a 5 cmExtremidad posterior: termina en forma recta
Huevos: 25 micras de ancho por 50 de largo color café, membrana doble y tapones en los extremos.
HÁBITAT: Aparato digestivo, colon
CICLO EVOLUTIVO
PATOGENIA La principal patología producida por los tricocéfalos proviene
de la lesión mecánica, al introducirse parte de la porción anterior en la mucosa del intestino grueso.
Lesión traumática: Infamación local Edema Hemorragia
En la mucosa del colon se han encontrado elevadas cantidades de histamina y aumento de mastocitos.
La gravedad de la patología es proporcional al numero d parásitos.
En casos graves existe una verdadera colitis y cuando hay intensa invasión del recto, puede presentarse prolapso de la mucosa rectal
Asintomático Dolor tipo cólico Diarrea con moco y sangre Pujo Tenesmo Anemia Prolapso rectal Se acompaña en ocasiones de
eosinofilia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Identificación de los huevos en las materias fecales Infecciones leves:< 1000 h.p.g Infecciones media:1000 y 10000 h.p.g Infecciones intensas:> 10000 h.p.g
La rectosigmoidoscopia permite observar los parásitos localizados en la mucosa
DIAGNÓSTICO
Mebendazol: dosis 100mg dos veces al dia durante 3 dias consecutivos
Flubendazol: dosis 100mg cada 12 horas durante tres dias consecutivos.
Albendazol: dosis 400 mg en una toma despues del desayuno.
Oxantel-pirantel: dosis 10-15 mg por kg de peso en una toma
TRATAMIENTO
Rodríguez Luisana
OXIURIASIS
MORFOLOGÍAInfección por Enterobius vermicularis.
-Hembra: 1cm de longitud
“Gusano en alfiler”-Macho: 0.5cm de longitud-Huevos: 30x60µm
6h
CICLO EVOLUTIVO
Ciclo vital
Huésped: el hombre
Forma infectante: Huevo embrionado.
Transmision ano-oral
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Patogénesis
La puesta de los huevos por parte de la hembra irrita la zona perianalManifestaciones
clínicas Prurito anal
Insomnio
Alteraciones de la conducta
Excoriaciones de la piel
Posibles infecciones
secundarias
Vulvovaginitis
Localización ectópica
DIAGNÓSTICO
Presencia de gusanos en la ropa interior, pijama o
piel perianal o perineal
PROFILAXIS
Tratamiento de los pacientes y
contactos
Lavados de las manos
Evitar el rascado
Evitar llevar los dedos a la boca
Lavar la ropa de cama 2 veces
por semana
Medidas higiénicas en general
TRATAMIENTO
Pamoato de pirantel:
10mg/kg VO, dosis máxima 1gr,
dosis única
Mebendazol: 100mg VO 2
veces al día por 3 días
Albendazol: 400mg VO, dosis
única
Rodríguez Angela
ASCARIASIS
EPIDEMIOLOGIA
Es una de las helmintiasis más comunes Tiene distribución mundial
Malas condiciones socioeconómicas.
Los factores clave Empleo de las heces humanas.Geofagia.
La tasa más alta sucede en niños en edad preescolar o escolar temprana
Afecta aproximadamente a 20% de la población mundial
En Sudamérica hay unos cien millones de afectados.
MORFOLOGÍA Ascaris lumbricoides
- Características o Nematodo de forma cilíndrica. o Macho: tiene la extremidad
caudal curvada de manera ventral. Mide 15-20cm x 3-4cm.
o Hembra: mide 20-25cm x 5-6cm. Puede eliminar hasta 200.000 huevos/día.
o En la extremidad cefálica está la boca provista de tres labios prominentes.
o Color rosado.
CICLO EVOLUTIVOMecanismo de
infecciónIngestión de bebidas y alimentos contaminados.
Hábitat Intestino delgado
L1: 10 díasL2: 17 días (FORMA INFECTANTE)
Periodo de latencia
8-12 semanas
PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Manifestaciones respiratorias
y alérgicas
Manifestaciones intestinales
Migraciones
PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
o Disnea
o Tos seca o productiva
o Estertores
o Fiebre
o Infiltrados pulmonares
o Eosinofilia
Desaparecen en una o dos
semanas
Manifestaciones
respiratorias y alérgicas
Manifestaciones intestinales
Migraciones
PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
o Dolor abdominal difusoo Anorexiao Meteorismoo Diarreao Distención abdominalo Vómitos o Deficiencia de pesoo Obstrucción intestinal
Desnutrición
Manifestaciones respiratorias
y alérgicas
Manifestaciones
intestinales
Migraciones
COMPLICACIONES Obstrucción intestinal Ictericia obstructiva Colangitis Absceso hepático
Pancreatitis aguda Peritonitis aguda Expulsión de Ascaris
por la boca, fosas nasales y ano, incluso oído externo.
DIAGNÓSTICO
Clínico- epidemiológico-Examen hematológico
Métodos de laboratorio: -Examen directo de heces
Métodos de concentración
(Kato-Katz o Ritchie)• Métodos especializados:- Rx de abdomen - Rx de tórax - Ecografía abdominal
TRATAMIENTO
Albendazol: Dosis única de 400mg vía oral para todas las edades.
Pamoato de Pirantel: Dosis única de 10-15mg/Kg/peso.
Mebendazol: Dosis 100mg 2 veces al día por 3 días o una dosis única de 500mg vía oral.
Ivermectina: Dosis única de 200 µg/Kg. Piperazina: Es de elección en obstrucción
intestinal. Dosis: 150mg/Kg por VO al principio seguida de 6 dosis de 65mg/Kg a intervalos de 12h por VO. Se administra como jarabe por sonda nasogástrica.
PREVENCIÓN
Disposición adecuada de
excretas. Higiene personal Disposición de agua
potable y
manipulación
adecuada de
los alimentos.
Rodríguez Marlyn
UNCINARIOSIS
MORFOLOGÍA
ANCYLOSTOMA DUODENALE NECATOR AMERICANUS
MORFOLOGÍA
HuevosLarva
RhabditiformeLarva Filariforme
CICLO EVOLUTIVO
1-2 días
5-8 días
6-8 seman
as
10.000-20.000
huevos/día
EPIDEMIOLOGÍA
PATOLOGÍA
Dermatitis en el sitio
de penetración
Ruptura de los
capilares alveolares
Lesión en mucosa
intestinal
Pérdida de sangre y anemia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cutáneas
Pulmonares
Intestinales
Anemia
DIAGNÓSTICO
Epidemiológico.
Clínico
Confirmación diagnostica Examen directo de
heces. Examen de
concentración
TRATAMIENTO Albendazol:
400mg/día VO por 3 días.
Mebendazol:100mg 2 veces al día por 3 días.
Oxantel de Pirantel10mg/Kg VO por 3 días
Pamoato de Pirantel20mg/Kg por 3 días.
Medina Jeniree
ESTRONGILOIDIASIS
MORFOLOGÍA
Adultos de vida libre
Hembra parasitaria
•1mm de long.•La hembra muestra la vulva en la mitad del cuerpo.•El macho tiene extremo posterior curvo con dos espículas copulatrices
•Partenogenética•Filiforme, transparente, 2 mm de long.•Huevos originan dos tipos de larvas:Rhabditiforme Filariforme
HÁBITAT INTESTINAL
Habita en el interior de la mucosa del intestino delgado, principalmente duodeno y yeyuno.
Los huevos se encuentran en el interior de los tejidos.
Los huevos eclosionan y dan origen a dos formas larvarias • Larvas
rhabditiforme•Larvas filariformes
Mucosa duodenalMucosa yeyunalLarva rhabditiformeLarva filariforme
CICLO VITAL
Ciclo vital directo
Ciclo vitalindirecto
Ciclo deautoinfección
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inmunocompetentes
Inmunodeficientes
•Lesiones cutáneas•Invasión pulmonar•Forma intestinal
crónica
•Síndrome de hiperinfección
DIAGNÓSTICO
Exámenes coprológicos Métodos de concentración Cultivos Separación de larvas Contenido duodenal Biopsia Esputo Métodos inmunológicos
TRATAMIENTO
Ivermectina
Tiabendazol
•Produce parálisis por antagonismo con el GABA
•Lactona macrocíclica
•200 microgramos por kg de peso en una sola toma, durante dos días
•25mg\kg\día, durante tres días
•En casos graves de autoinfección, 50mg\kg\día por diez días o más
TRATAMIENTO
Cambendazol
Albendazol
5 mg\kg\día
400 mg\día por 3 a 6 días
En inmunodeficientes 800 mg\día
Rincon Lisandro
TAENIOSIS
MORFOLOGÍA
Taxonomía
PHYLUM: Platyhelminthes
CLASE: Cestoidea
SUBCLASE: Cestoda
ORDEN: Cyclophyllidea
SUPERFAMILIA: Taenioidea
FAMILIA: Taenniidae
GENERO: Taenia
ESPECIE: Taenia solium
Cestodo de forma acindata, de color blanco amarillento, 3-4 metros, escólex o cabeza romboidal de 1mm de diámetro con 4 ventosas y corona de ganchos, cuello fino, cuerpo o estróbilo formado por segmentos o estróbilos, son hermafroditas, los huevos son ovalados, 30-40um, inmediatamente infectantes.
EPIDEMIOLOGÍAHábitat
• El parasito adulto se fija a la mucosa del yeyuno• Generalmente el hombre infectado aloja un
solo parasito por 25 años o mas.
Epidemiología• Su frecuencia es variada en todo el mundo,
prevalece en América Central y del Sur, África, India y China.• El hombre es su único hospedero definitivo
natural y el cerdo y además animales como camellos, perros, carneros y ciervos son los intermediarios.
CICLO EVOLUTIVO
MANIFESTACIONES CLÍNICASPatogenia
El parasitismo por Taenia solium se conoce como teniasis, las principales acciones del parasito adulto en el hospedero son:
• Acción Traumática: por fijación a la mucosa por medio de
sus ventosas.
• Acción Toxica: por absorción de los desechos metabólicos
del parasito.
• Acción Irritativa: irritación mecánica de la mucosa
intestinal.
Síntomas• Puede ser asintomática
• Mas frecuentes son dolores abdominales, vómitos, anorexia,
indigestión crónica y diarrea alternada con constipación.
• Pueden haber trastornos alérgicos con prurito local o
generalizado, urticaria y crisis asmáticas. Con frecuencia
eosinofilia moderada.
DIAGNÓSTICO
• Examenes coproparasitomicroscopicos en busca de
huevos.
• ELISA tiene sensibilidad de 98 % y una especificidad de
99.2%. PROFILAXIS• Adecuada eliminación de excretas humanas
• Higiene personal
• Inspección cuidadosa de carne porcina en los
mataderos
• Evitar ingestión de carne de cerdo mal cocida.
• Tratamiento adecuado de los individuos infectados.
• Refrigerar la carne porcina para matar a los cisticercos
rápidamente
TRATAMIENTO
• Praziquantel: a dosis única de 5 a 10 mg/kg de peso.
• Clorosalicilamida: recomendado para niños, toma única en ayunas:
Niños hasta 4 años : 1gNiños de 5 a 8 años: 1,5 g.Niños de 9 a 12 años: 2 g.Niños mayores de 12 años: 3 g.
Se consideran curados los pacientes cuyas heces esten ausentes de proglótidos después de 2 a 3 meses del tratamiento.
CISTICERCOSIS•Es la enfermedad causada por la ingestión de huevos de Taenia solium• El huevo causa la infección pero la patogenia se debe a su forma larvaria.•El Cysticercus cellulosae es un quiste ovoidal de 10mm x 5mm, blanco traslucido con una pared cubierta de glicoproteínas.
HábitatLa larva o cisticerco (Cysticercus Cellulosae) de Taenia solium se localiza a nivel del cerebro, tejido celular subcutáneo, músculos estriados y ojos, ocasionalmente en tejido pulmonar y hepático.
CISTICERCOSIS
PATOGENIA Y SINTOMATOLOGÍA•Van a depender del tejido invadido y el numero de cisticercos.
•Las infecciones ligeras pueden ser asintomáticas.
•A nivel de SNC pueden localizarse en los ventrículos, las
cisternas subaracnoideas y en el parénquima de los hemisferios
cerebrales.
•La neurocisticercosis cursa con epilepsia, convulsiones, cefaleas,
perturbaciones mentales, vómitos, etc.
•Se palpan en la piel nódulos de 5 a 10mm no dolorosos.
•Pueden causar dolores y debilidad muscular.
•A nivel ocular puede ocasionar uveitis, desprendimiento de la
retina, dolor intraorbitario, enturbimiento del humor vítreo, ceguera.
•La muerte de los parásitos causa una exacerbación de los
síntomas por una reacción inflamatoria extensa.
DIAGNÓSTICO•Métodos histopatológicos de tejido celular subcutáneo y muscular.•En la neurocisticercosis: Examen del LCR, ELISA, Hemaglutinación, Inmunofluorescencia indirecta, Inmunoelectrotransferencia y la prueba de fijación de complemento, oftalmoscopia, TAC, RM.
PROFILAXIS igual que la teniosis y tratamiento inmediato de las
personas que albergan la Taenia solium adulta.
TRATAMIENTO • Praziquantel: a dosis de 50mg/Kg/día, fraccionada en 3 dosis durante 14 o 21 días.• A las infecciones en SNC es a veces necesario el tratamiento quirúrgico para remover quistes.
Taenia saginata
• Morfología: similar a la Taenia solium, de 4 a 10 metros, cabeza cuadrangular, no segmentado.• Hábitat: generalmente un verme en el yeyuno intestinal.• Ciclo evolutivo: similar al de Taenia solium, el huésped intermediario es el ganado vacuno y el definitivo es el hombre.• Epidemiología: países con costumbre de consumir carne de res mal cocida.• Patogenia y Sintomatología: igual que la Taenia solium, produce teniasis. No produce cisticercosis humana.• Diagnostico: Se utilizan los mismos que para la Taenia solium.• Tratamiento: igual que para los individuos parasitados con Taenia solium.
Gracias!!