universidad de guayaquil facultad de ingenierÍa...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
DEPARTAMENTO DE POSGRADO
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE MAGISTER EN GESTIÓN DE RIESGOS DE
DESASTRES
TEMA PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EVENTOS
SÍSMICOS PARA EL HOSPITAL GENERAL DE LA PROVINCIA DE SANTA ELENA
AUTOR PSC. CLN. ORDOÑEZ GUZMÁN GABRIEL ALEXANDER
DIRECTOR DE TESIS ING. IND. BERMÚDEZ VILLA YANKO, MSC.
2015 GUAYAQUIL - ECUADOR
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
‘’La responsabilidad del contenido de este Trabajo de Titulación, me
corresponde exclusivamente y el patrimonio intelectual del mismo a la
Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de Guayaquil’’.
Psc. Cln. Gabriel Alexander Ordóñez Guzmán
C.C. 0916712847
iii
DEDICATORIA
El presente trabajo está dedicado en primera instancia a Dios, quien
siempre se ha manifestado como Padre y Amigo Fiel.
A mí amada esposa, Andrea, que día a día me impulso para que no
desfalleciera en el camino de la superación personal y familiar.
A mis queridos hijos, Alanath, Sri Hari, Dhira, Siam, Gianna y Caeli,
motor de todas mis acciones como ser humano, para que tengan el mejor
ejemplo que les pueda dar.
A mis padres, quienes me han dado la vida y han sido mi guía en todo
momento.
iv
AGRADECIMIENTO
Un sincero agradecimiento a la Gerencia, Dirección Asistencial,
Gestión de la Calidad y a todos los que conforman la familia del Hospital
General Liborio Panchana Sotomayor, por ser un equipo de profesionales
altamente comprometidos con brindar un servicio de salud con calidad y
calidez.
v
ÍNDICE GENERAL
N° Descripción Pág.
PRÓLOGO 1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
N° Descripción Pág.
1,1 Planteamiento y formulación del problema 3
1,2 Justificación e Importancia 5
1,3 Objetivo General y Específicos 7
1.3.1 Objetivo General 7
1.3.2 Objetivos Específicos 7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
N° Descripción Pág.
2.1 Definiciones Conceptuales, Fundamentación teórica
y Legal 8
2.1.1 Definiciones Conceptuales 8
2.1.1.1 Que es riesgo de desastre 9
2.1.1.2 Que significa la construcción social del riesgo 10
2.1.1.3 Los factores de riesgo y su construcción social 11
2.1.1.4 La construcción de la vulnerabilidad 12
2.1.2 Fundamentación teórica 15
2.1.2.1 Análisis de riesgos 16
2.1.2.2 Reducción de riesgos 17
2.1.2.3 Respuesta frente a emergencias y desastres 19
vi
N° Descripción Pág.
2.1.2.3.1 Declaración de situaciones de emergencia y estados de
excepción 19
2.1.2.3.2 El Comité de Operaciones de Emergencia Hospitalaria
(COEH) 20
2.1.2.4 Recuperación de emergencia y desastres 21
2.1.3 Fundamentación legal 21
2.2 Hipótesis y variables de investigación 22
2.2.1 Hipótesis 22
2.2.2 Variables de Investigación 27
2.2.2.1 Variable dependiente 27
2.2.2.2 Variable independiente 27
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
N° Descripción Pág.
3,1 Enfoque, Modalidad, Tipo de investigación, Población y
Muestra 24
3.1.1 Enfoque y Modalidad 24
3.1.1.1 Método de Triage de la atención de emergencia 28
3.1.2 Tipo de Investigación 33
3.1.3 Población y muestra 35
3.2 Operacionalización de las variables 35
3.3 Técnicas e instrumentos de la investigación 36
3.4 Recolección, procesamiento y análisis de la información 36
CAPÍTULO IV
DESCRIPCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA
SOTOMAYOR
N° Descripción Pág.
4,1 Descripción física 39
vii
N° Descripción Pág.
4.1.1 Consulta externa 41
4.1.2 Servicio de Emergencia 42
4.1.3 Servicio de cuidados intermedios 42
4.1.4 Hospitalización 43
4.1.5 Centro Quirúrgico 43
4,2 Orgánico funcional 43
CAPÍTULO V
PROPUESTA
N° Descripción Pág.
5,1 Análisis del Riesgo 45
5.1.1 Informe de la aplicación del índice de seguridad
hospitalaria 46
5.1.1.1 Ambiente susceptible a aumentar la capacidad operativa 46
5.1.1.2 Aspectos relacionados con la ubicación geográfica 46
5.1.1.3 Aspectos relacionados con la seguridad estructural 46
5.1.1.3.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento 47
5.1.1.3.2 Seguridad relacionada con el sistema estructural y el
tipo de material usado en la infraestructura 47
5.1.1.4 Aspectos relacionados con la seguridad no estructural del
Hospital 48
5.1.1.4.1 Líneas vitales 48
5.1.1.5 Aspectos relacionados con la seguridad en base a la
capacidad funcional 50
5.1.2 Interpretación de resultados 53
5,2 Contingencias ante un evento sísmico (evento interno) 53
5.2.1 Sistemas de Alerta y Flujogramas de Comunicación 53
5.2.2 Propuesta de plan de contingencia ante eventos sísmicos -
Contingencias por colapso estructural que obligue a
evacuar el hospital 56
viii
N° Descripción Pág.
5.2.2.1 Evaluación de daños 57
5.2.2.2 Activación del equipo de seguridad 61
5.2.2.3 Activación de la brigada contraincendios 61
5.2.2.4 Activación de la brigada de evacuación 62
5.2.2.4.1 Contingencias para la evacuación 62
5.2.2.5 Activación del equipo de reparación inmediata 64
5.2.2.6 Acuerdos de cooperación 64
5.2.3 Contingencia para la atención de pacientes afectados
ante un evento sísmico (evento externo) 64
5.2.4 Fin de la emergencia 67
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
N° Descripción Pág.
6.1 Conclusiones 68
6.2 Recomendaciones 69
ANEXOS 72
BIBLIOGRAFÍA 90
ix
ÍNDICE DE TABLAS
N° Descripción Pág.
1 Áreas y componentes de la gestión de riesgos 25
2 Modelos de la gestión de riesgos y su interrelación
con las áreas de trabajo a nivel país 28
3 Tipos de investigación 34
4 Población y muestra 35
5 Operacionalización de las variables 35
6 Distribución de camas de acuerdo a los servicios
hospitalarios 39
7 Distribución del Hospital por áreas 40
8 Distribución de servicios de consulta externa 41
9 Distribución del Talento Humano por función 44
10 Resultados del índice de seguridad hospitalaria 53
11 Evaluación de daño en los exteriores 58
12 Elementos estructurales 58
13 Elementos no estructurales 59
14 Elementos funcionales 60
x
ÍNDICE DE FIGURAS
N° Descripción Pág.
1 Tarjeta de Triage 33
xi
ÍNDICE DE DIAGRAMAS
N° Descripción Pág.
1 Flujograma de comunicación en jornada laboral 54
2 Flujograma de comunicación fines de semana,
feriados y fuera de la jornada laboral 55
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
N° Descripción Pág.
1 Seguridad estructural 48
2 Seguridad no estructural 50
3 Seguridad Funcional 52
xiii
ÍNDICE DE ANEXOS
N° Descripción Pág.
1 Fichas técnicas del personal de salud 72
2 Fichas técnicas del personal logístico administrativo 78
xiv
AUTOR: PSC. CLN. ORDOÑEZ GUZMÁN GABRIEL ALEXANDER TEMA: PLAN DE CONTINGENCIA ANTE RIESGOS DE EVENTOS
SÍSMICOS PARA EL HOSPITAL GENERAL DE LA PROVINCIA DE SANTA ELENA
DIRECTOR: ING. IND. BERMÚDEZ VILLA YANKO, MSC.
RESUMEN
La política de Hospitales Seguros implementada por el Gobierno Nacional sumado al esfuerzo que se viene desarrollando desde el 2008 para poder mitigar los efectos de Desastres sean estos de origen natural, antrópico o socio – natural, busca el poder garantizar la atención de los Servicios de Salud, a pesar de las posibles consecuencias que estos eventos generan, aliviando el dolor físico y emocional en la población. El Hospital General Liborio Panchana Sotomayor es el Hospital de Referencia en la Provincia de Santa Elena, este centro de salud no se encuentra exento de sufrir un evento de grandes magnitudes, particularmente de carácter sísmico, por lo que conocer su capacidad resolutiva y establecer las contingencias para una adecuada reacción ante una posible amenaza sísmica son el principal objetivo del presente trabajo, buscando disminuir los posibles efectos en la infraestructura hospitalaria y preservando la vida de los usuarios internos y externos que ahí laboran o se atienden.
PALABRAS CLAVES: Gestión, Riesgo, Desastre, Plan, Contingencia,
Eventos, Sísmicos, Hospital.
Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel Ing. Ind. Bermúdez Villa Yanko, Msc. C.C. 0916712847 Director de Tesis
xv
AUTHOR: PSC. CLN. ORDOÑEZ GUZMÁN GABRIEL ALEXANDER SUBJECT: CONTINGENCY PLAN TO SEISMIC EVENT RISKS FOR
GENERAL HOSPITAL OF THE PROVINCE OF SANTA ELENA
DIRECTOR: IND ENG. BERMÚDEZ VILLA YANKO, MSC.
ABSTRACT
The Hospitals Insurance Policy implemented by the national government, joined the effort that has been developing since 2008 to mitigate the effects of disasters whether of natural, anthropogenic or social origin- naturally seeks to guarantee the services of the Health Services, despite the possible consequences that these events generate, relieving physical and emotional pain in the population. Liborio Panchana Sotomayor General Hospital is the reference hospital in the Province of Santa Elena, this health center is not exempt from suffering an event of great magnitude, particularly of seismic character, so knowing their operational capacity and establishing contingencies for an adequate response to a potential seismic hazard is a main objective of this present work, seeking to reduce the possible effects on hospital infrastructure and preserving the lives of internal and external users who attend or work there.
KEY WORDS: Management, Risk, Disaster, Plan, Contingency, Risk,
Events, Seismic, Hospital.
Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel Ind. Eng. Bermúdez Villa Yanko, Msc.
C.C. 0916712847 Thesis Director
1
PRÓLOGO
La información contenida en el presente trabajo es el resultado de un
proceso de investigación bibliográfica y descriptiva de las características
estructurales, no estructurales y funcionales del Hospital General Liborio
Panchana Sotomayor de la Provincia de Santa Elena y el análisis de estos
componentes sobre su capacidad de respuesta frente a la probable
amenaza de un evento sísmico, que pudiera, o bien rebasar su capacidad
de atención a la población afectada o bien el colapso estructural de sus
instalaciones que obligue la evacuación de pacientes y funcionarios, la
continuidad de sus funciones en una zona segura, brindando la atención
necesaria a la comunidad. El trabajo investigativo se realizó de la siguiente
manera:
Capítulo I. El Problema: Se realizó el planteamiento del problema y
se estableció su justificación e importancia, debido a que nuestro país es
altamente sísmico, una vez determinado esto se realizó el planteamiento
de objetivos tanto generales como específicos, los que se orientaron a
preservar la vida de los usuarios internos y externos, así como los equipos
e información del Hospital.
Capítulo II. Marco Teórico: Se establecieron los constructos teóricos
que dieron sustento al proceso investigativo desde un enfoque de gestión
de riesgos prospectivo a más de la pertinencia legal que desde la
Constitución del 2008 sienta bases para la prevención y administración de
eventos adversos; desde aquí se plantearon las hipótesis y variables que
intervendrían como eje transversal del presente documento.
Capítulo III. Metodología: Nos servimos de la aplicación del índice
de seguridad hospitalaria para analizar las amenazas y vulnerabilidades del
Prólogo 2
Hospital General Liborio Panchana Sotomayor como punto de partida y del
método de triage para poder establecer criterios de actuación en la atención
a las víctimas en caso de presentarse un evento sísmico.
Capítulo IV. Descripción del Hospital General Liborio Panchana
Sotomayor: Se describe las características físicas del Hospital y su
distribución por servicios de atención a más de su distribución orgánico
funcional.
Capítulo V. Desarrollo del Plan Propuesta: Se determinan las
contingencias frente a un posible evento sísmico considerando dos
posibles escenarios, afectación interna del hospital que obligue su
evacuación y por evento externo que obligue a aumentar la capacidad
resolutiva del Hospital; también se generaron las funciones por brigadas
para la pronta respuesta
Capítulo VI. Conclusiones y Recomendaciones: Se determinan
las conclusiones para la institución en donde se realizó la propuesta de plan
de emergencia ante posible evento sísmico con sus respectivas
recomendaciones.
Introducción 3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento y formulación del problema
Ecuador se encuentra en el fenómeno de subducción de la placa de
Nazca con la placa Sudamericana, eso sumado a la mega falla Guayaquil
– Caracas, convierte a nuestro país en un territorio con potencial sísmico
alto, situación que se demuestra con la historicidad sísmica registrada por
el Instituto Geofísico de la Escuela Politécnica Nacional (IG – EPN). Este
nivel de vulnerabilidad obliga a que las instituciones públicas y privadas
elaboren procesos de capacitación a su personal en medidas de
autoprotección y que se elaboren planes de emergencia y sus respectivos
ejercicios de simulación y simulacro. El Hospital General Liborio Panchana
Sotomayor, es el hospital de Referencia de la Provincia de Santa Elena,
siendo el único de II nivel (General) y sin otras instituciones de mayor
complejidad, por lo que debe de estar preparado para poder resolver los
problemas de salud derivados de un evento sísmico de mediana y gran
magnitud.
La Organización Panamericana de la Salud (2008), respecto a los
establecimientos de Salud manifiesta que: “Según los datos
proporcionados por los establecimientos miembros de la OPS/OMS,
67% de sus cerca de 18.000 hospitales están ubicados en zonas de riesgo
de desastres”. (OPS, 2008)
El tener en cuenta lo citado nos lleva a cuestionar en que porcentaje
nuestra infraestructura hospitalaria se encuentra y que tipo de decisiones
Introducción 4
técnico políticas se están estructurando para mitigar los riegos de desastres
en Salud; para poder tener una visión más clara al respecto se debe de
analizar la amenaza y vulnerabilidad existente en nuestra geografía y
particularmente en la microzonificación del Hospital General Liborio
Panchana Sotomayor respecto al riesgo sísmico, siendo esta la variable
que se atenderá en el presente trabajo
Nuestro país posee diversos factores que inciden en la actividad
tectónica y que repercuten en el aumento de la vulnerabilidad social,
económica, política y ambiental, de acuerdo al estudio realizado por la
Cooperación Internacional, en la Provincia de Santa Elena:
…el fenómeno de subducción de la Placa de Nazca bajo la
Sudamericana que está asociada al sistema de fallas activas en la
plataforma continental, así como a la actividad volcánica propia de los
Andes ecuatorianos generan continuamente eventos sísmicos de menor y
mayor complejidad (COOPI, 2008).
La actual política de hospitales seguros impulsada por la OMS/OPS
y acogida por nuestro País invita a la evaluación periódica de las Unidades
de Salud de todos los niveles de complejidad, por lo que se vuelve una
necesidad el poder aplicar el Índice de Seguridad Hospitalaria, siendo este
un primer paso para determinar la vulnerabilidad de los aspectos
funcionales, estructurales y no estructurales frente a diversas amenazas,
entre ellas, las de riesgo sísmico, contestando, así a una de la preguntas
de investigación del presente trabajo ¿Puede el Hospital General Liborio
Panchana Sotomayor mantener la atención durante las próximas 72 horas
posterior a un evento Sísmico de magnitud 7 o superior? y dos, ¿Puede el
Hospital General Liborio Panchana Sotomayor, establecer las
contingencias antes, durante y después de un evento adverso de grandes
magnitudes, protegiendo la vida de los pacientes, visitantes y personal de
la institución a más de la inversión en equipamiento e instalaciones que
esta posee?.
Introducción 5
1.2 Justificación e importancia
La Infraestructura Sanitaria del Ecuador se encuentra expuesta a
eventos adversos de distinta clase, sean estos de origen natural o
antrópico, lo que obliga a que deban de estar preparados para responder
adecuadamente, soportando el impacto de los mismos y manteniendo el
servicio de salud para el cual están pensados.
En el estudio de Riesgo realizado por COOPI (2008) se establece
que:
Por su ubicación geográfica, Ecuador se encuentra sujeto a diversos
fenómenos naturales que pueden derivar en casos de desastre; entre las
calamidades a las que mayormente está expuesto el País resaltan los
sismos que, en el transcurso de la historia, han sido de significación
especial tanto por su frecuencia como por los daños que han
ocasionado, como el ocurrido en Bahía - Manabí en agosto de 1998, que
alcanzó una intensidad de 7.1 en la escala de Richter.
En ciertos sectores del país a estos elementos se adicionan
características adversas del subsuelo y gran densidad poblacional, que
coadyuvan al riesgo sísmico. (COOPI, 2008).
El registro de eventos sísmicos generado por el Instituto Geofísico
de la Escuela Politécnica Nacional (IE – GPN) durante el periodo 1992 –
2007, determino que la provincia de Santa Elena fue sujeto de 18 eventos
con hipocentro en la placa oceánica y 2 con hipocentro continental en
nuestra provincia, siendo estos de baja intensidad.
El Hospital General Liborio Panchana Sotomayor fue construido por
el Cuerpo de Ingenieros del Ejército, al momento la obra no ha sido
entregada formalmente y la administración no posee informes de su
Introducción 6
construcción, lo que hace difícil el poder determinar técnicamente el nivel
de tolerancia frente a un evento sísmico y se presume que esta puede ser
de magnitud 7 en la escala de Richter, teniendo en consideración de que
de acuerdo a la experiencia son pocos los hospitales que se ven afectados
en su infraestructura siendo más bien, la afectación funcional la que incide
en su inoperatividad, afectando a la población y acrecentando las
consecuencias posteriores a un evento de grandes magnitudes, es
precisamente ahí donde debe de estar entonces acrecentados los
esfuerzos para el desarrollo de competencias sociales y profesionales
específicas que permitan su operatividad, siendo parte de la solución y no
del problema.
El nivel de complejidad que posee el Hospital General Liborio
Panchana Sotomayor está dentro de la clasificación de segundo nivel de
atención, convirtiéndolo en el hospital de referencia de la Provincia de
Santa Elena, motivo por el cual, la Red local de atención depende de este
para la captación de casos de mediana complejidad y para su derivación
hacia el tercer nivel de atención cuando se amerite, por lo que el contar con
un plan de contingencia frente a eventos sísmicos está por demás
justificado.
Frente a un evento de grandes magnitudes como podría ser un
sismo de magnitud 7 o superior en la escala de Richter, con hipocentro en
la placa continental, en la Provincia de Santa Elena, produciría la
masificación de pacientes para la atención de emergencia,
obligando al personal a tener interiorizados procesos para un
adecuado triage, control epidemiológico y ampliación de los
servicios considerando la capacidad resolutiva hospitalaria, y como se
articularía a los servicios de la Red Pública Integral de Salud (RPIS),
situaciones que al estar enmarcadas dentro de las contingencias
de un Plan permitirán el adecuado funcionamiento del Hospital en
mención.
Introducción 7
1.3 Objetivo General y Objetivos Específicos
1.3.1 Objetivo General
Elaborar un plan de contingencia para el Hospital General Liborio
Panchana Sotomayor de la Provincia de Santa Elena ante un posible
evento sísmico a través de la aplicación del índice de seguridad hospitalaria
para disminuir la vulnerabilidad física y social de los usuarios internos y
externos.
1.3.2. Objetivos Específicos
Elaborar el marco teórico que permita sustentar una propuesta de
plan de contingencia para el Hospital General Liborio Panchana ante
un posible evento sísmico.
Aplicación del Índice de Seguridad Hospitalaria para determinar las
amenazas y vulnerabilidades funcionales, estructurales y no
estructurales que presenta el Hospital General Liborio Panchana
Sotomayor.
Elaborar una propuesta de Plan de contingencia frente a la potencial
ocurrencia de un evento sísmico.
Marco Teórico 8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Definiciones Conceptuales, Fundamentación Teórica y Legal
2.1.1 Definiciones Conceptuales.
Un hospital seguro es un establecimiento de salud cuyos servicios
permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y
en su misma infraestructura, inmediatamente después de un fenómeno
destructivo de gran intensidad; esto implica la estabilidad de la estructura,
la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización al
interior de la unidad de salud (Organización Panamericana de la Salud,
2012)
La estrategia de hospitales seguros liderada por la Organización
Panamericana de la Salud, es una propuesta que se viene manejando
desde el 2007, con miras a fortalecer a los establecimientos sanitarios para
poder enfrentar los embates de diversos eventos adversos propios de cada
geografía y de la que ninguna parte del planeta se encuentra exenta de
afrontar.
La herramienta principal para poder analizar la seguridad en un
Hospital es el Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH), que analiza los 3
niveles de protección que esta estrategia busca fortalecer: la vida, tanto de
pacientes como del personal que ahí labora; las instalaciones y
equipamiento de los hospitales; la funcionalidad y capacidad operativa a
todo nivel (operativo, administrativo y gerencial).
Marco Teórico 9
2.1.1.1 ¿Qué es riesgo de Desastre?.
La definición de riesgo está vinculada a las pérdidas o afectaciones
al ambiente empresarial y usado en las últimas décadas a los procesos
financieros relacionados a la ganancia e incertidumbre de pérdida en los
procesos comerciales.
La fórmula tradicional de riesgo de desastre, establece que para que
exista el riesgo como potencial ocurrencia de afectación, deben interactuar
dos factores, la amenaza y la vulnerabilidad; sobre la primera el ser humano
no ha podido ejercer manipulación favorable para controlar las fuerzas de
la naturaleza, aunque si ha incidido negativamente; sobre la segunda, la
desorganización territorial de la que las sociedades han sido víctimas, el
crecimiento desmedido de las ciudades sin considerar su proyección de
desarrollo han aumentado su vulnerabilidad, haciéndole proclive a que se
presenten grandes desastres como por ejemplo el caso del huracán
MITCH.
Durante la última década se ha empezado a hablar de un tercer
factor del Riesgo de Desastres como mediador de la dinámica de un evento
adverso, a este tercer factor se lo ha denominado de varias maneras, en
todas ellas, con una visión social trasversal de lo que se desea expresar,
siendo esta denominada como: Conocimiento en Gestión de Riesgos,
Capacidad de Respuesta de las Comunidades, pero siendo el término
mayoritariamente aceptado como “Resiliencia”.
La palabra resiliencia proviene del vocablo latino “resilio”, que
significa rebotar, y fue relacionada a la metalurgia, como la propiedad que
poseen algunos metales de volver a sus características físicas esenciales,
luego de haber sido dilatado a grandes temperaturas.
El término resiliencia es apropiado por la psicología positiva que lo
Marco Teórico 10
define como la capacidad que poseen los seres humanos para
sobreponerse a periodos de dolor emocional y situaciones adversas.
Cuando un sujeto o grupo es capaz de hacerlo, se dice que posee una
resiliencia adecuada y puede sobreponerse a contratiempos o incluso
resultar fortalecido por estos (Wikipedia)
2.1.1.2 ¿Qué significa la construcción social del riesgo?.
Hewit, (1983), menciona que, “La noción de la construcción social
del riesgo permite argumentar que el nivel de los daños y las pérdidas no
está en función directa y unilateral con la magnitud e intensidad de los
eventos físicos” (Hewitt, 2009)
Una segunda acepción de la noción de la construcción social del
riesgo llama la atención sobre las nociones de percepción, imaginarios
sociales y riesgo subjetivo: aunque el riesgo puede ser dimensionado
cuantitativamente, a través de la estadística y la matemática probabilística
(el cálculo actuarial), como lo hace una compañía de seguros con la salud
de las personas o la peligrosidad de sus localizaciones de vivienda, puede
también ser considerado de forma subjetiva. En este sentido, el riesgo
actuarial, objetivo, al pasar por las percepciones y filtros que establece la
experiencia humana, se transforma en imaginarios y dimensionamientos
perceptivos o cotidianos de tal forma que el individuo o colectividad ve el
riesgo con ojos no actuariales y actúa de acuerdo con las percepciones e
imaginarios que tenga.
Un aspecto muy importante es este tipo de “construcción social” es
el asociado con la relación entre riesgo cotidiano y riesgo de desastre. Así,
al tener que enfrentar diariamente el riesgo cotidiano asociado con la
pobreza (falta de empleos e ingresos, problemas de salud, violencia
doméstica y social, drogadicción y alcoholismo, etc.) múltiples poblaciones
perciben el riesgo de desastres o construyen imaginarios en torno a este
Marco Teórico 11
de tal manera que parece que están minimizando la importancia de lo que
objetivamente es de una dimensión significativa. En otras palabras, se
posterga la toma de decisiones y la inversión de esfuerzos en la reducción
del riesgo de desastres, para poder lidiar y enfrentar el riesgo cotidiano.
Esto influye enormemente en la capacidad de acción e intervención y sobre
los mecanismos de toma de decisión.
2.1.1.3 Los Factores de Riesgo y su Construcción Social.
Del concepto general de la construcción social de riesgo, pasamos
a considerar, con referencia a cada uno de los factores centrales del riesgo,
los mecanismos diversos en que el riesgo se puede generar y construir,
producto de prácticas individuales o colectivas de uso y transformación del
territorio y sus recursos.
Hoy en día es dramáticamente alto y creciente el número de
personas, medios de vida e infraestructura, que se encuentra expuesta a
los posibles impactos de eventos físicos naturales potencialmente
peligroso, una muestra de aquello lo expone el informe global de la
Evaluación sobre riesgo y pobreza de las Naciones Unidas (2009) que
indica:
…a pesar de una reducción relativa en las vulnerabilidades de los países de ingresos medianos, un aumento en la exposición en condiciones de vulnerabilidad se ha verificado continuamente, lo cual desdibuja los logros obtenidos por el otro lado de esa reducción. (Narvaez, 2009)
Aun cuando la exposición a eventos físicos extremos no
necesariamente significa amenaza y riesgo, ya que esto depende además
de los niveles de vulnerabilidad existentes, sin lugar a dudas es el primer
paso necesario en la construcción social del riesgo. Sin exposición no hay
Marco Teórico 12
posibilidad de amenaza o riesgo. A la vez reconocemos que es casi
imposible ubicarse en un lugar completamente seguro frente a eventos
potencialmente peligrosos, en particular aquellos considerados como
“extremos”, que se caracterizan, a veces, por tener un área de afectación a
gran escala.
Esas decisiones claramente son distintas en el caso de personas o
entidades con recursos que les permitan elegir el territorio para su
desarrollo y otros que por su situación social y económica no tienen
opciones de escoger y están reducidos a localizaciones inseguras o
marginales. El proceso de construcción social del riesgo asociado con la
localización y la exposición es diferente entre distintos grupos sociales. Si
se intenta construir una tipología de las formas como se crea el riesgo a
través de la exposición a fenómenos físicos potencialmente peligrosos,
entre los más prevalecientes se encuentran:
Población pobre, expulsada del campo por distintos procesos
económicos, ambientales o de conflicto, quienes, al encontrarse en la
ciudad, están obligados a ocupar los lugares más inseguros en
pendientes y zonas de inundación, debido a su marginación, debido a
su marginación o exclusión de los mercados formales de tierra urbana.
En muchos casos su ubicación en zonas inseguras se “compensa” por
la oportunidad de tener un lote y por la relativa cercanía a fuentes de
ingresos laborales. Ejemplos de estos procesos y contextos son
prevalecientes en todas las ciudades de América Latina, incluyendo
el caso histórico de Ecuador, que ha crecido desmedidamente, sin
planificación, aumentando desproporcionalmente los cinturones de
miseria, siendo más aterrizados podemos citar a la perimetral norte
de Guayaquil, donde se asientan más de 100 mil familias, sin servicios
básicos, ni seguridad de ningún tipo, aumentando desmedidamente
su vulnerabilidad y propensión a sufrir un evento adverso.
Población de ingreso medio o medio bajo, ocupando viviendas
regulares, construidas por entidades constructoras formales (muchas
Marco Teórico 13
veces bajo proyectos fomentados por el Estado), pero ubicadas en
zonas sujetas a la ocurrencia de eventos peligrosos, y sin adecuados
sistemas de protección (sismo – resistentes, anti – huracán, etc.). O,
por otra parte, ocupando zonas de conocida peligrosidad, sin que los
consumidores tengan acceso a información sobre los niveles de
peligro que tienen y donde los municipios conceden permisos de
construcción sin el adecuado conocimiento del medio y sus
limitaciones u oportunidades. Los desastres asociados a los
terremotos de Marmora en Turquía o de Sichuan en China, ilustran
bien el primer caso. La destrucción de la comunidad urbana de “Las
Colinas” en Santa Tecla (Nueva San Salvador), El Salvador, en
ocasión del sismo del 13 de enero de 2001, ilustra bien el segundo
caso.
Población de amplios recursos económicos quienes se ubican en
zonas de alto valor estético y social, aunque sujetas a la ocurrencia
de eventos físicos peligrosos, tales como incendios forestales y
sismos, muchas veces con pleno conocimiento de causa, pero
protegidos económicamente por tener acceso a seguros contra tales
eventos.
Aceptando la exposición de elementos socioeconómicos frente a
eventos físicos peligrosos, el segundo paso en la construcción definitiva del
riesgo se relaciona con la creación, incremento, permanencia de
condiciones de vulnerabilidad de los seres humanos y sus medios de vida
en contextos de exposición. Esto mismo es producto y consecuencia de la
forma en que una serie de factores y procesos políticos, sociales y
económicos se interrelacionan en el entorno de grupos sociales
particulares.
Las nuevas amenazas asociadas con el cambio climático son una
expresión más global, más imponente, de los procesos que ocurren a nivel
de microclima, por ejemplo, en los casos en que una ciudad ha
Marco Teórico 14
reemplazado la vegetación natural pre – existente con asfalto y cemento.
En la subregión andina, muchas ciudades no han tenido en cuenta las
medidas requeridas para un adecuado sistema de drenaje pluvial y el
caudal de escorrentía esperado sobre un terreno que no permite la
infiltración que el proceso natural de regulación del ecosistema requiere; de
esta forma, se han presentado inundaciones causadas principalmente por
el inadecuado manejo de la escorrentía humana, no por causas naturales
como la lluvia.
Es importante aclarar, en este último ejemplo, que si bien la
precipitación es un “sine qua non” para la verificación de una inundación en
un área urbanizada, la lluvia por sí sola no explica las causas del desastre;
por el contrario, la explicación reside en la ausencia de adecuados sistemas
de planificación y construcción de infraestructuras urbanas en función del
régimen pluvial del territorio, de estos muchos se han dado en nuestro país.
2.1.1.4 La construcción de la vulnerabilidad.
La vulnerabilidad, como se ha explicado, se refiere a la
predisposición de los seres humanos, sus medios de vida y mecanismos
de soporte a sufrir daños y pérdidas frente a la ocurrencia de eventos físicos
potencialmente peligrosos. Esta predisposición, como se mencionó
anteriormente, no es general producto unilateral de la magnitud o
intensidad del evento; aunque se debe aclarar que en caso de condiciones
extremas, tales como las explosiones volcánicas paróxicas de Krakatoa,
Pinatubo o Monte Santa Elena, de meteoritos grandes que impacten la
tierra, de terremotos de magnitud superior a 9.0 y tsunamis con alturas
superiores a los 30 mts., realmente es difícil imaginar una sociedad
expuesta que pueda absorber el impacto.
Toda causa de vulnerabilidad y toda expresión de vulnerabilidad, es
social. Por lo tanto, el proceso de creación de condiciones de vulnerabilidad
obedece también a un proceso de construcción social.
Marco Teórico 15
Al hablar de vulnerabilidad y sus causas, es aceptado que el
concepto y la expresión de la predisposición a sufrir daños y pérdidas varía
con referencia a eventos físicos distintos: vivir en un edificio inseguro frente
a sismos (no sismo resistente), en una zona sísmica, es causa de
vulnerabilidad, sin embargo, ese mismo edificio puede no ser
necesariamente vulnerable frente a incendios, al contar con un sistema de
detección y extinción efectiva de conflagraciones.
El concepto o noción de vulnerabilidad hoy en día se acompaña por
la noción de “resiliencia”, en el sentido de falta de resiliencia: aun cuando
las definiciones y uso de este término o noción son variadas, la resiliencia
se propone como una sub - noción del concepto de vulnerabilidad, al
referirse a la capacidad de una comunidad o individuo de levantarse, de re
– establecerse, de recuperarse y reconstituirse, después de la ocurrencia
de un evento dañino cono consecuencias severas en términos de pérdidas
y daños. Un ejemplo reciente de resiliencia se encuentra en la comunidad
de Chinchona en Costa Rica, severamente dañada por un sismo en enero
de 2009, donde una compañía de fabricación de productos lácteos fue
destruida poniendo en peligro el empleo de cientos de trabajadores, pero
que por la forma de administración y copropiedad de la compañía, la
solidaridad implícita y la solidaridad del pueblo logro re – establecer
rápidamente, sin haber despedido a ningún trabajador en el periodo de
baja.
La reducción de la vulnerabilidad y el aumento de la resiliencia se
consideran, en consecuencia, elementos clave en la gestión del riesgo de
desastre.
2.1.2 Fundamentación Teórica.
El presente Plan se estructuro respetando los componentes de la
Gestión de Riesgos mismos que a continuación se exponen y analizan:
Marco Teórico 16
• Componente: Análisis de Riesgos
• Componente: Reducción de Riesgos
• Componente: Respuesta ante emergencias y desastres
• Componente: Recuperación
2.1.2.1 Análisis de Riesgos.
El Componente de Análisis de Riesgos implica:
Identificación de las amenazas
Identificación de las vulnerabilidades
Identificación de los elementos expuestos
Identificación del nivel de exposición
Identificación de las capacidades
Identificación de los elementos resilientes
Identificación de los mecanismos de transferencia de riesgo
La Identificación de las amenazas, en todas sus expresiones y
génesis, refiriéndose a las amenazas de origen natural, amenazas de
origen antrópico y amenazas mixtas o socio naturales; tanto de los
sistemas, las instituciones como las que representan un peligro para un
determinado territorio, llámese parroquia, cantón, provincia o nación. Es
importante señalar en relación a las amenazas que en su identificación se
debe hacer un análisis histórico – retrospectivo de la presencia de eventos
que en el pasado se evidenciaron y generaron un determinado
comportamiento.
La Identificación de la vulnerabilidad y de los elementos que la
constituyen, tal como los elementos físicos, estructurales, sociales,
culturales, económicos, organizativos, políticos, técnicos, institucionales,
etc., que determinan la vulnerabilidad global de un determinado sistema,
institución o territorio. Una vez identificada la vulnerabilidad se procederá a
Marco Teórico 17
identificar los elementos expuestos, reconocidos como aquellos talentos,
elementos o recursos (humanos, materiales, económicos) que están
expuestos a una determinada amenaza y que forman parte de un sistema,
institución o territorio determinado.
Es importante el poder Identificar el nivel de exposición de aquellos
talentos, elementos o recursos (humanos, materiales, económicos) que
forman parte de un sistema, institución o territorio determinado, con la
finalidad de poder determinar un nivel de prioridad de los mismos.
El poder Identificar las Capacidades de tipo físico, estructural, social,
cultural, económica, organizativa, política, técnica, institucional, etc., en
aquellos talentos, elementos o recursos (humanos, materiales,
económicos) que forman parte de un sistema, institución o territorio
determinado permitirá tener una visión óptima para la toma de decisiones y
la distribución de los mismos en función de la institución. Dichas
capacidades facilitaran la identificación de los elementos resilientes, es
decir aquello que hace más fuerte a la institución y que ayudara con su
pronta recuperación.
Un elemento que es relativamente nuevo en los procesos de Gestión
de Riesgos es el de Identificar los mecanismos de Transferencia de Riesgo
que deben ser considerados previamente para que en situaciones adversas
estos se activen y los efectos de pérdidas y daños sean mayormente
atenuados.
2.1.2.2 Reducción de Riesgos.
Es preciso señalar que previo a iniciar el proceso de Reducción de
Riesgos es necesario contar con la evaluación de los riesgos y el
planteamiento de posibles escenarios, considerando que los mismos sean
lo más negativos posibles con la finalidad de prepararse optimizando
Marco Teórico 18
recursos y respuesta ante un posible evento adverso. Sin este elemento es
imposible y no será técnico emprender un proceso de gestión de riesgos,
que implica reducir riesgos, responder frente a emergencias, desastres y
recuperarse de los efectos negativos que éste genere.
Las principales acciones que deben ser coordinadas por el Hospital
General “Liborio Panchana Sotomayor” en conjunto con el MSP, SNGR,
EPR (Bomberos, Policía, CTE, etc.) y demás instancias interinstitucionales
pertinentes en el componente de reducción de riesgos son:
Coordinar que en el plan de Contingencia se incorporen variables de
reducción y prevención de riesgos, tanto internos como externos,
mismos que deben contar con presupuesto propio e inserto en el
área institucional que le competa el manejo de la Gestión de
Riesgos.
Coordinar para que todas las áreas y departamentos del Hospital
incorporen en sus procesos de planificación, acciones y
presupuestos para responder frente a eventos adversos internos y
externos, así como para la recuperación de los efectos.
Convocar y facilitar oportunamente espacios interinstitucionales
para realizar simulaciones y simulacros que permitan validar el
presente plan y mejorarlo.
La responsabilidad de gestionar los riesgos internos y externos,
ejecutarlos y monitorear su cumplimiento en cada área o
departamento del Hospital.
Convocar y facilitar espacios Institucionales e interinstitucionales
para acordar protocolos, manuales, herramientas, guías, y otros
documentos que ayuden a mejorar la coordinación para la reducción
de riesgos, con enfoque en las amenazas principales identificadas.
Establecer los sistemas de alerta temprana (SAT) y los mecanismos
que permitirán su activación y oportuno funcionamiento, de tal
manera que estos resulten ser un insumo que apoye a la acción de
Marco Teórico 19
salvaguardar con la debida antelación la integridad de un determina
población en riesgo.
Identificar las zonas de seguridad definidas como aquellas porciones
del territorio, ocupadas o vacías, que no presentan altos niveles de
amenazas, ya sea por inexistencia de las mismas o por que las
mismas las hace altamente mitigables. Estas zonas deben ser objeto
de zonificación y de disposiciones regulatorias y programáticas
acordes con su función como alternativa para la ubicación de
equipamientos sociales estratégicos (nuevos o reubicados), para el
asentamiento de población reubicada de zonas de riesgo no
mitigable o como zonas o espacios públicos preservados y
adecuados para actividades y servicios requeridos para la atención
en caso de desastres.
2.1.2.3 Respuesta frente a emergencias y desastres.
El componente de Respuesta a las Emergencias y Desastres implica
la coordinación institucional e interinstitucional.
El componente de Respuesta incluye los siguientes aspectos:
2.1.2.3.1 Declaratoria de situaciones de emergencia y estados de
excepción.
Un estado de emergencia puede ser declarado para eventos de
alcance local, municipal, provincial, regional o nacional, con el debido
cumplimiento de los procedimientos legales.
En situaciones de emergencia es importante señalar que en el
ámbito de adquisiciones para responder ante la emergencia, la Ley
Orgánica del Sistema Nacional de Compras Públicas, en el artículo 6,
numeral 31 establece como emergencia lo siguiente:
Marco Teórico 20
Situación de emergencia a aquellas generadas por acontecimientos graves tales como accidentes, terremotos, inundaciones, sequías, grave conmoción interna, inminente agresión externa, guerra internacional, catástrofes naturales, y otras que provengan de fuerza mayor o caso fortuito, a nivel nacional, sectorial o institucional. Una situación de emergencia es concreta, inmediata, imprevista, probada y objetiva. (Comisión Legislativa y de Fiscalización de la Asamblea Nacional, 2009)
En la misma Ley Orgánica del Sistema Nacional de Compras
Públicas, el artículo 57 establece el procedimiento a seguir para las
contrataciones en situaciones de emergencia, que entre otros elementos
considera que esta debe ser concreta, inmediata, imprevista, probada y
objetiva.
En cuanto a los estados de excepción, la Constitución de la
República del Ecuador en los artículos 164, 165 y 166 plantea los
elementos y condiciones para esta declaratoria. En este sentido el artículo
164 señala que “La Presidenta o Presidente de la República podrá decretar
el estado de excepción en todo el territorio nacional o en parte de él en caso
de agresión, conflicto armado internacional o interno, grave conmoción
interna, calamidad pública o desastre natural”.
Por otra parte la Ley de Seguridad Pública y del Estado, en sus
artículos 28, 29 y 30 contempla también lineamientos que deben ser
considerados para la declaratoria de los estados de Excepción.
2.1.2.3.2 El Comité de Operaciones de Emergencia Hospitalaria
(COEH).
El COEH es la instancia institucional que tiene la responsabilidad de
coordinar las acciones tendientes a la respuesta durante situaciones de
emergencia o desastres en cada territorio.
Marco Teórico 21
Cuando hay situaciones de emergencia o de desastre, los COEH se
enfocan en la coordinación de la respuesta; cuando ese no es el caso,
toman el nombre de Comité de Gestión de Riesgos (CGR) y se enfocan en
la coordinación para el cumplimiento de acciones de reducción de riesgos,
de recuperación y de desarrollo de las capacidades institucionales y
sociales para la gestión de riesgos.
2.1.2.4 Recuperación de emergencias y desastres.
El Componente Recuperación posterior a las emergencias y
desastres es de responsabilidad directa de la Gerencia y Dirección
Asistencial del Hospital General “Liborio Panchana Sotomayor”.
El enfoque de la recuperación en el contexto de la gestión de riesgos
debe responder a una planificación anticipada, al respecto y como un
insumo para facilitar este entendimiento, existe la “Guía Metodológica para
Procesos de Planificación de la Recuperación Post desastre: lineamientos
y acciones para gobiernos nacionales, regionales y locales” –
promocionada por el PNUD y por la propia SNGR.
Es decir que, es posible anticiparse y preparar la institucionalidad
nacional, regional y local, y a la ciudadanía para simultáneamente a las
acciones propias de respuesta en una emergencia, prever anticipadamente
las políticas, mecanismos e instrumentos y formular orientaciones, realizar
acuerdos y arreglos institucionales para que se desarrolle de manera
oportuna y eficaz un proceso de recuperación con una articulación
adecuada entre la atención de la emergencia y la recuperación y para que
ésta sea sostenible en tiempo y espacio, procurando la no reproducción del
riesgo.
2.1.3 Fundamentación Legal
Para abordar el marco legal de la Gestión de Riesgos de Salud en
Marco Teórico 22
el Ecuador es pertinente referirse a los Instrumentos constitucionales y
jurídicos que la sustentan y que están en concordancia con la Política de
Hospitales Seguros planteada por el Gobierno Nacional (Ministerio de
Salud Pública , 2008), estos son:
Acuerdos Internacionales
Constitución Política de la República del Ecuador
Ley Orgánica de Salud
Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud
Reglamento del Sistema Nacional de Salud
Ley de Seguridad Nacional
Ley de Descentralización y Participación Social
Ley de Gestión Ambiental
Sistema Nacional de Planificación (SNP) – Presidencia de la
República
Ley Orgánica del Sistema Nacional de Compras Públicas
Acuerdos Ministeriales N. 526, 550 y 753
En cuanto al mandato constitucional, es pertinente señalar que en el
Ecuador la Gestión de Riesgos es Política Pública (artículos 389 y 390 de
la Constitución de la República del Ecuador), esto marca la posibilidad de
organizar sus políticas nacionales y sectoriales en función de este mandato
a través de la Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos.
2.2 Hipótesis y variables de investigación
2.2.1 Hipótesis
Una vez ocurrido un evento de grandes magnitudes, en este caso,
un posible sismo que afecte a la provincia de Santa Elena y al Hospital
General “Liborio Panchana Sotomayor”, se verán afectadas las líneas
vitales y se incrementara el uso del servicio hospitalario, por lo que se
Marco Teórico 23
deberá de garantizar adecuados procesos que permitan la inmediata
activación de todo el personal médico, de servicio y administrativo, para
potencializar el uso máximo del Hospital con niveles óptimos de seguridad,
salvaguardando la integridad tanto del cliente interno como externo. La
implementación del presente plan de contingencia ante un posible evento
sísmico permitirá el adecuado funcionamiento del Hospital durante y
después de dicho evento y en caso extremo su inmediata evacuación.
2.2.2 Variables de investigación
2.2.2.1 Variable dependiente
Mejorado el nivel de respuesta por parte del Hospital General
“Liborio Panchana Sotomayor” ante un evento sísmico en la Provincia de
Santa Elena
2.2.2.2 Variable independiente
Posible ocurrencia de un evento sísmico en la Provincia de Santa
Elena
Metodología 24
CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 Enfoque, Modalidad, Tipo de Investigación, Población y Muestra
3.1.1 Enfoque y Modalidad
Para los Gobiernos, instituciones, sociedad y gremios
académicos, una de las mayores preocupaciones en lo que a gestión
del riesgo respecta ha sido el cómo poder disminuir los riesgos ya
existentes de las infraestructuras mal hechas o de aquellas
comunidades que crecieron donde no debían y ahora están sometidas
a un sinnúmero de situaciones que afectan a su inversión y a sus
propias vidas. A esto se lo conoce como mecanismos de
mitigación.
Las actuales políticas de Gestión de Riesgos procuran mantener un
enfoque prospectivo del manejo de los mismos, ya que si no fuera así,
estaríamos hablando de la administración de desastres y lo que se busca
es poder contar con herramientas integrales para las diferentes fases de
enfrentar un evento adverso.
El presente plan de contingencia ante un evento sísmico
procura mantener el enfoque Nacional de la Gestión de Riesgos, es
decir comprender a esta como un proceso dinámico en el que se ven
inmiscuidas diversas áreas con sus respectivos componentes de
acción, lo que se puede comprender y graficar en la siguiente
tabla:
Metodología 25
TABLA Nº 1
ÁREAS Y COMPONENTES DE LA GESTIÓN DE RIESGOS
Fuente: Manual del COE. Elaborado por: Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos
Los modelos de la Gestión de Riesgos pueden ser:
Gestión prospectiva: Evitar riesgos futuros
Gestión correctiva: Reducir riesgos existentes
Gestión Reactiva: Prepararnos y responder ante situaciones de
riesgo y desastre
El presente trabajo sienta sus bases en dichos modelos procurando
integrarlos en la dinámica social de la Gestión de Riesgos.
Para poder gestionar adecuadamente un evento adverso con
enfoque prospectivo debemos hablar de desarrollo con eje transversal de
Gestión de Riesgos y esto cruza en primera instancia por el tema
presupuesto, lo que haría ver a los tomadores de decisión como un
obstáculo sino se lo analiza desde la perspectiva de costo beneficio, obliga
a pensar de otra manera, no solo en el hecho de solucionar el riesgo
presente sino también el riego futuro, poder invertir en algo que de ser el
caso nos superara en el tiempo. Como este enfoque es digamos de reciente
implementación, existe un trabajo intermedio con miras a caminar hacia el
anteponerse a los eventos adversos y enfrentarlos, es decir los errores que
ya existen porque no se vislumbraron adecuadamente, deben de ser
corregidos y a esto se lo conoce como gestión correctiva o de mitigación.
ÁREAS COMPONENTES
ANÁLISIS DE RIESGOS ESTUDIO DE AMENAZAS Y
VULNERABILIDADES
REDUCCIÓN DEL RIESGO PREVENCIÓN MITIGACIÓN
MANEJO DE EVENTOS ADVERSOS
PREPARACIÓN ALERTA
RESPUESTA
RECUPERACIÓN REHABILITACIÓN
RECONSTRUCCIÓN
Metodología 26
Es innegable que existe un proceso de cambio climático global y
somos conscientes de que el daño está hecho, algunos refieren que incluso
es irreparable, por lo que sabemos con certeza de que los eventos
adversos están en auge y serán más recurrentes, lo que nos obligaría a
pensar más proactivamente, más prospectivamente en como deberemos
enfrentar estos acontecimientos; se vuelve entonces una problemática
global, dinámica, multicausal y que se expresa multidimensionalmente,
siendo compleja su comprensión y por ende su accionar.
Cuando con buenas prácticas nosotros logramos inhibir la presencia
de un evento adverso, es decir nos adelantamos en que no confluya la
amenaza con la vulnerabilidad, entonces estamos hablando de una gestión
de riesgos prospectiva. Las principales herramientas de trabajo para poder
hablar de que este tipo de forma de hacer se esta plasmando en el territorio
se encuentra en el marco legal constitucional y en las leyes como la de
ordenamiento territorial, la aplicación efectiva de las normas de
construcción, las que deben de ser verídicamente supervisadas y no
pasadas por alto debido a las tradicionales coimas, las veedurías que ahora
se llevan en los procesos de construcción de obras sociales por parte de la
comunidad resguardando así la inversión tanto pública como privada que
se realiza en pro del bien común.
El impacto que generen estas herramientas podrían ser de tipo
superficial o progresivas, las primeras buscan dar una solución práctica a
una problemática de una localidad concreta por ejemplo crear una obra
hidráulica. En el segundo caso, se tendría en cuenta todos los elementos
que interactúan en la comunidad, incluyendo los de origen social, por
ejemplo la presencia de una refinería que brinda trabajo a una comunidad
y que a su alrededor empieza a constituirse una serie de barriadas que
observan como normal la presencia de esta infraestructura pero que tienen
una baja percepción de riesgo biológico para su salud, entonces si se
pretende que el impacto sea progresivo se debería de considerar márgenes
de protección mínima para el cuidado de las personas que laboran en la
Metodología 27
planta y que por una fatal practicidad ponen en riesgo su vida y la de sus
seres queridos.
Ahora bien no se desestima los aportes de la una o de la otra e
incluso estas pueden y deben de combinarse en esfuerzos para disminuir
el impacto que pueda generar una obra. Quizás un ejemplo de esto se dé
en nuestro país, en las comunidades asentadas alrededor del volcán
Tungurahua, el cual se mantiene en proceso eruptivo desde hace más de
una década, lo que a permitido que se pueda trabajar con la comunidad,
respetando sus saberes ancestrales, tecnificando y transfiriendo
conocimiento científico a la población, cambiando su forma de pensar
respecto a los planes de contingencia implementados por el Gobierno, de
tal manera que no se vuelvan procesos intrusivos sino participativos. Ahora
se establecen créditos a la población en donde se les brindan seguros y
reaseguros sobre las inversiones hechas a sus cosechas, estableciendo un
mecanismo de compensación por las posibles pérdidas o daños que
pudiera generarse de este evento.
Gustavo Wilches – Chaux (2008) habla de la gestión prospectiva del
riesgo citando a Gastón Berger en los siguientes términos:
…la prospectiva es la ciencia que estudia el futuro para
comprenderlo, aunque de hecho es, paradójicamente, una
ciencia sin objeto que se mueve entre la necesidad de
predecir lo que puede ocurrir y el deseo de inventar el mejor
futuro. (Comunidad Andina, 2009)
Sin lugar a dudas la gestión prospectiva trabaja sobre un ideal de los
procesos de planificación, pero no es un ideal ingenuo, sino más bien
aterrizado en la mayor cantidad de datos posibles, analizados y plasmados
en las mayor cantidad de escenarios posibles, considerando el peor de los
mismos, para cumplir con la frase, “prepárate para lo peor, y si no llega
estarás por demás preparado¨.
A continuación mostramos en un cuadro resumen como los
Metodología 28
diferentes modelos de gestión de riesgos de desastres interactúan con
cada una de las áreas de trabajo que utiliza la Secretaría de Gestión de
Riesgos a nivel Nacional en su manual de Comité de Operaciones de
Emergencia.
TABLA Nº 2
MODELOS DE LA GESTIÓN DE RIESGOS Y SU INTERRELACIÓN
CON LAS ÁREAS DE TRABAJO A NIVEL PAÍS
Fuente: Manual del COE.
Elaborado por: Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos
3.1.1.1 Método de triage de la atención de emergencia.
El método de triage es el único método que permite tener en base a
criterios clínicos una clasificación rápida de la gravedad de un paciente que
ha sido víctima de un evento adverso y que garantiza la mayor capacidad
MODELOS DE
GESTIÓN DE RIESGOS
ÁREAS DE LA GESTIÓN DE RIESGOS
Análisis de Riesgos
Reducción del Riesgo
Respuesta Recuperación Transferencia del
Riesgo (TR)
Gestión Prospectiva del Riesgo
Análisis de Riesgos con
enfoque prospectivo.
Acciones que eviten futuros
riesgos.
Acciones que eviten que se presenten las
mismas emergencias y
desastres.
Acciones ejecutadas post
evento que impidan volver a
ejecutar las mismas acciones de recuperación.
Instrumentos de seguros que transfieren el
riesgo y se evite la afectación a
elementos sociales expuestos.
Gestión Correctiva del Riesgo
Análisis de Riesgos con enfoque en la corrección de
riesgos, tanto los riesgos directos
como los subyacentes.
Acciones que reduzcan los
efectos negativos del
potencial evento adverso y de sus
potenciales riesgos
subyacentes.
Acciones que corrijan y mejoren
los mecanismos de respuesta frente a eventos adversos,
tanto de las instituciones como de los sistemas.
Acciones de corrección
ejecutadas pre evento que permitan la
recuperación temprana de los
efectos negativos del evento adverso.
Evaluar la existencia de
instrumentos de TR y/o la
necesidad de incorporar
instrumentos de TR para
escenarios de riesgos.
Gestión Reactiva del
Riesgo
Análisis de daños y
necesidades con enfoque
en las necesidades prioritarias,
considerando los riesgos
subyacentes.
Acciones que reduzcan los
efectos negativos del
evento adverso
presente y esencialment
e de los riesgos
subyacentes que se
presenten.
Acciones que corrijan y
mejoren los mecanismos de
respuesta frente a eventos
adversos, los efectos
subyacentes y los nuevos potenciales
riesgos subyacentes.
Acciones ejecutadas en el
evento que permitan la
recuperación temprana de los
efectos negativos del
evento adverso.
Evaluar la existencia de instrumentos de TR y/o la necesidad de
incorporar otro tipo de
instrumentos de TR para el
futuro.
Metodología 29
resolutiva de los profesionales de la salud y la optimización de los insumos
médicos. Se establecen básicamente 3 tipos de clasificación que en
nuestro caso se dará por colores, siendo estos:
código verde: Paciente con lesiones mínimas que no comprometen
sus órganos, que pueden movilizarse solos o con un mínimo de
ayuda (muletas, bastones o sillas de ruedas).
código amarillo: Paciente con gravedad intermedia, que pueden sino
son adecuadamente manejados aumentar su nivel de afectación o
que adecuadamente manejados superan sus lesiones y pasan al
código verde y posterior alta, con miras a mejorar la atención a
potros pacientes con mayor nivel de complejidad.
Código rojo: Paciente con un nivel alto de gravedad, usualmente
atendidos en las emergencias (si no hay colapso estructural) y que
pueden requerir soporte vital básico para preservar su vida.
Surge una cuarta clasificación, que son los códigos negros,
destinados a los pacientes fallecidos, que son de última importancia, ya que
en un evento adverso la prioridad es salvar vidas, pero que si deben ser
adecuadamente manejados para no aumentar los niveles de ansiedad en
los supervivientes o demás pacientes en una casa de salud.
Se recomienda que el perfil de los profesionales de la salud que
debería estar como parte del equipo de triage, deben ser:
Un cirujano, traumatólogo o anestesiólogo con experiencia en
atención de emergencia o sanidad militar debe liderar el equipo.
Una licenciada en enfermería de preferencia con conocimientos de
triage.
Un auxiliar de enfermería
Personal de estadística o un responsable del Servicio de Atención
Integral al Paciente (SAIP) quien llevara el registro y etiquetara de
acuerdo a la clasificación correspondiente, dada por el personal
médico de salud.
Metodología 30
Los espacios destinados para el triage deben de cumplir con las
siguientes normas mínimas:
Acceso directo a las ambulancias, es decir que no haya obstáculos
que impidan la entrada y salida para la evacuación de pacientes o
su traslado a otras casas de salud de mayor complejidad.
Debe ser un espacio techado, sino hay colapso en la infraestructura
sanitaria puede ser implementado en las salas de espera y de existir
la necesidad de salir del edificio se debe de poseer tiendas de
campaña para su implementación inmediata en los alrededores del
hospital ya determinados como zonas seguras para dicho efecto.
Iluminación adecuada y extensiones o tomacorrientes para los
equipos de soporte vital.
De preferencia la menor ruta entre el área de impacto y los servicios
de apoyo para facilitar la movilización y captación de pacientes
conforme a su nivel de complejidad.
La asignación de las tarjetas de acuerdo a su color observaran los
siguientes criterios diagnósticos:
Tarjeta Roja, Son consideradas en primer lugar para ser evacuadas:
1. Problemas respiratorios no corregibles en el sitio.
2. Paro cardiaco (presenciado)
3. Pérdida importante de sangre (más de un litro)
4. Perdida de la conciencia.
5. Perforaciones torácicas o heridas penetrantes abdominales
6. Algunas fracturas graves:
Pelvis.
Tórax.
Vértebras cervicales.
Fracturas o luxaciones donde el pulso no se detecta por
debajo del sitio de fractura o luxación.
Metodología 31
Conmoción severa.
Quemaduras (complicadas por daños a las vías
respiratorias).
Estado de shock de cualquier origen.
Tarjeta amarilla, pacientes considerados de prioridad II y ocupan el
segundo lugar en el orden de una posible evacuación, siendo los criterios
diagnósticos los siguientes:
1. Quemaduras grado II más del 30% de la Superficie Corporal
Quemada (SCQ).
2. Quemaduras grado III que afecte el 10% SCQ.
3. Quemaduras complicadas por lesiones mayores a tejidos
blandos o fracturas menores.
4. Quemaduras grado III que involucren áreas críticas como
manos, pies, cara, pero sin que existan problemas en las vías
respiratorias.
5. Perdida moderada de sangre 500 – 1000 cc.
6. Lesiones dorsales con o sin daño de columna vertebral.
7. Pacientes conscientes con daño cráneo – encefálico importante
(tan serio como para causar un hematoma sub – dural o
confusión mental). Estos pacientes mostrarían uno de los
siguientes signos:
Salida de líquido cefalorraquídeo por oído o nariz.
Aumento rápido de la presión sistólica.
Vómitos en proyectil.
Cambios de la frecuencia respiratoria.
Pulso menor de 60 pp.
Signo de mapache.
Pupilas anisocoricas.
Colapso.
Respuesta motora débil.
Reacción débil a la estimulación sensitiva.
Metodología 32
Tarjeta Verde, para pacientes con un nivel de prioridad de tercer
orden y tienen la característica de que pueden trasladarse por sus propios
medio o con ayuda mínima, en muchos casos ellos mismos se trasladan a
una zona de mayor seguridad. Los criterios diagnósticos son los siguientes:
1. Fracturas menores
2. Otras lesiones menores, abrasiones contusiones.
3. Quemaduras menores:
Quemaduras grado II que cubren menos del 15% SCQ
Quemaduras grado III con menos del 2% SCQ
Quemaduras grado I con menos del 20% SCQ
Excluyendo manos, pies, y cara.
Estos pacientes de ser el caso deberán ser manejados por el primer
nivel de salud, ya que no representan niveles altos de complejidad.
Se consideran lesiones mortales:
1. Quemaduras grado II y III de más del 50% SCQ en las que la muerte
parezca razonablemente cierta.
2. Quemaduras grado II y III de más del 40 %, con otras lesiones
mayores, así como fracturas mayores, lesiones cráneo – encefálicas
mayores, lesiones torácicas etc.
3. Lesiones cráneo – encefálicas donde el tejido cerebral está expuesto
y el paciente se encuentra inconsciente.
4. LCE donde el paciente esta inconsciente y tiene fracturas mayores.
5. Paciente senil, con grandes lesiones que hagan imposibles las
maniobras de reanimación.
Para estos pacientes la atención está encausada en el
acompañamiento para el bien morir, dando medicación paliativa y
acompañamiento en el desarrollo final de sus sufrimiento. Se puede
considerar dentro del área roja un espacio específico para este grupo de
pacientes.
Metodología 33
Tarjeta negra, pacientes que llegan ya sin signos vitales o que los
pierden en el proceso de atención, debe de procurarse un área para
específica para el manejo de cadáveres, donde posteriormente se pueda
proceder a identificarlos y entregarlos a los familiares de ser el caso o a
medicina legal para los trámites correspondientes.
Los datos de la tarjeta serán llenados por el estadístico o
responsable SAIP posterior a la evaluación del médico, en caso de que se
encuentren conscientes, y de no estarlo se llenarán en base a datos
obtenidos por el familiar.
FIGURA N. 1
TARJETA DE TRIAGE
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor
3.1.2 Tipo de investigación
Para la elaboración de la propuesta de Plan de Contingencias del
Hospital General Liborio Panchana Sotomayor se utilizarán como
principales herramientas la evaluación de las amenazas y vulnerabilidades
a través de la aplicación del Índice de Seguridad Hospitalaria propuesto por
HOSPITAL LIBORIO PANCHANA SOTOMAYOR
TARJETA DE TRIAJE
NOMBRE:
EDAD:
DIRECCIÓN:
FECHA:
ALERGIA:
DIAGNÓSTICO:
Metodología 34
la OPS, esto como una primera fase, una vez aplicado el índice se
establecerá un plan de acción entre ellos la construcción de las
contingencias para ampliar y priorizar la atención a través del método de
triage.
Los tipos de investigación utilizados se exponen en el siguiente
cuadro.
TABLA No. 3
TIPOS DE INVESTIGACIÓN
NIVEL TIPO DE
INVESTIGACIÓN ¿QUÉ BUSCA? MÉTODOS
Perc
ep
tua
l
Descrip
tiva
Descripción precisa del fenómeno.
Primero clasifica y luego relaciona los
elementos observados para lograr un mayor
detalle.
Responde: quién, qué, dónde, cuándo,
cuántos.
Trabajan uno o varios eventos sin establecer
relaciones causa-efecto como en un censo.
Observar
Indagar
Registrar
Definir
Ap
reh
en
siv
o
Analítica
Trata de entender las situaciones en términos
a sus componentes.
Intenta descubrir los elementos que
componen cada totalidad y las
interconexiones.
Implica SÍNTESIS posterior a lo analizado.
En investigaciones más complejas, deja de
ser objetivo para convertirse en una
herramienta.
Observar
Registrar
Definir
Contrastar
Analizar
Encuesta
s
Co
mp
ren
siv
o
Pro
yectiva
Propone soluciones o alternativas de cambio
para una situación determinada.
Vías diferentes: perspectiva (hoy hacia el
futuro), prospectiva (del futuro a hoy) y la
planificación (pasado, presente y futuro).
Explorar
Describir
Explicar
Proponer
Inte
gra
tivo
Evalu
ativa
Busca EVALUAR los resultados.
Resultados más específicos orientados a la
solución de un problema concreto.
Intenta llenar vacíos, resolver una situación a
través de la aplicación de un programa de
intervención evaluado en el transcurso de la
investigación.
Observar
Describir
Explicar
Evaluar
Cambiar
Fuente: El proyecto de Investigación. Metodología de la investigación holística. Caracas: Fundación Sypal, 1ª Ed., 2000, 119 p. Elaborado Por: Hurtado De Barrera, Jacqueline,
Metodología 35
3.1.3 Población y Muestra
TABLA No. 4
POBLACIÓN Y MUESTRA
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor. Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guamán Gabriel Alexander.
La población y muestra son de un aproximado de 622 personas
considerando el peor escenario. Tanto para la atención optima como para
una posible evacuación debido a un colapso estructural como fruto de un
evento sísmico, se tomara como referencia este volumen de personas.
3.2 Operacionalización de las variables
TABLA N. 5
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable Definición
conceptual Clasificación
Definición operacional
Escala indicadores
DEPENDIENTE
Mejorado el nivel
de respuesta por
parte del Hospital
El personal
médico,
administrativo y
de servicios una
vez capacitado,
Cualitativa
nominal ALTA
Numero de
capacitaciones
mínimas
realizadas al
personal
NOMBRE DE LA DEPENDENCIA PÚBLICA: Hospital General de Santa Elena “Dr.
Liborio Panchana Sotomayor”
DIRECCIÓN – UBICACIÓN: Avda. Márquez de la Plata, frente al
cementerio de Santa Elena
COORDENADAS GEOGRÁFICAS – UTM: X: 516345,33 Y: 9753367,00
CANTIDAD DE PISOS: 2 PISOS
CANTIDAD DE PERSONAS PERMANENTES: (24
horas día) Aproximadamente 275 personas,
PROMEDIO DE PERSONAS FLOTANTES /
VISITANTES: (24 Horas día)
Aproximadamente 234 usuarios de
los diferentes servicios.
CAPACIDAD MAXIMA DE PERSONAS
HOSPITALIZADAS
113 personas hospitalizadas en su
capacidad máxima
PROMEDIO DE PERSONAS EN GENERAL (24
horas día) Aproximadamente 622 personas
Metodología 36
General “Liborio
Panchana
Sotomayor” ante
un evento sísmico
en la Provincia de
Santa Elena
genera una
adecuada
respuesta ante un
posible evento
sísmico
salvaguardando
la integridad del
usuario interno y
externo a más de
la infraestructura
hospitalaria.
Realización de
simulaciones y
simulacros
Validación del
plan de
Contingencia
INDEPENDIENTE
Posible ocurrencia
de un evento
sísmico en la
Provincia de Santa
Elena
Evento sísmico
de gran magnitud
que afecta a la
provincia y que
afecta las líneas
vitales, entre ellas
los servicios de
salud
Cuantitativa
continua ALTA
Registro
histórico de
eventos
sísmicos en la
Provincia
Fuente: Investigación de Campo. Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guamán Gabriel Alexander.
3.3 Técnicas e instrumentos de la Investigación
Como técnica e instrumento para el proceso de investigación se
utilizó:
La matriz de Plan de emergencia y contingencia del MSP
El índice de seguridad hospitalaria de OPS/OMS
3.4 Recolección, procesamiento y análisis de la información
Se siguieron los pasos propuestos por el índice de seguridad
hospitalaria y por la matriz de elaboración de planes de contingencia
hospitalarios los que se detallan a continuación:
1. Coordinación general del proceso: Se conformó el comité de gestión
Metodología 37
de riesgos del Hospital y se capacito a la gerencia, dirección
asistencial y procesos administrativos y agregadores de valor para
que conozcan sus responsabilidades como Comité de Operaciones
de Emergencia Hospitalarios (COEH).
2. Selección y perfil de los evaluadores: El proceso de evaluación del
Indice de Seguridad Hospitalaria y la validación del Plan de
Contingencia debe de ser realizado por un equipo multidisciplinario
por lo que se capacito a los responsables de Mantenimiento, Salud
Ocupacional, Líder de la Emergencia, Líder de la Consulta Externa,
Líderes de las áreas de Hospitalización, así como al personal a su
cargo, responsables administrativos y de seguridad.
3. Elementos necesarios para la evaluación, se aplicaron los checklist
que establece la OPS para la implementación del Índice de
Seguridad Hospitalaria y se lleno la matriz con los datos solicitados
por el Ministerio de Salud para planes de contingencia hospitalarios.
4. Rol del establecimiento de salud evaluado: el personal capacitado
se compromete a estar operativo durante un posible evento adverso,
por lo que se compromete a mantenerse contactado aún después de
su jornada regular de trabajo. El principal compromiso del COEH es
la de estar presto con toda la documentación pertinente a la hora de
ser evaluados y frente a un evento adverso, administrar el evento,
evaluar e informar los planes de acción en miras a mejorar la
respuesta frente a emergencias o desastres.
5. Inspección preliminar del entorno: se procedió con el análisis de
amenazas y vulnerabilidades de la Provincia de Santa Elena para
poder determinar los Riesgos de mayor nivel presentes y en base a
los cuales se debería de actuar, siendo el riesgo sísmico el de mayor
amenaza, aunque no de tanta recurrencia. Así también se determino
que el mayor riesgo antrópico en la microzonalización es la
presencia de una gasolinera a unos 500 mts. Lineales del Hospital.
El análisis estructural fue favorable, ya que es una construcción
reciente, no más de cinco años y la ubicación y el tipo de suelo se
Metodología 38
determino como los adecuados, se observo que se han realizado
trabajos de compactación y elevación para evitar procesos de
licuefacción o de inundación.
6. Aplicación de la lista de verificación: Se aplicaron los cheklist
propuestos por OPS para el índice de seguridad Hospitalaria, el
esquema del Ministerio de Salud Pública para Planes de
Contingencia Hospitalario y se propone usar las herramientas de
evaluación de OPS para simulaciones y simulacros con miras a la
implementación y validación del plan.
Descripción del Hospital 39
CAPITULO IV
DESCRIPCIÓN DEL HOSPITAL GENERAL LIBORIO PANCHANA
SOTOMAYOR
4.1 Descripción Física
El Hospital Liborio Panchana Sotomayor es un hospital de segundo
nivel de atención y por su geografía y nivel de complejidad es también
considerado como unidad de referencia para los hospitales básicos de la
Provincia de Santa Elena y de las comunidades límites de la Provincia de
Manabí y Guayas; cuenta con 113 camas distribuidas por servicios
hospitalarios.
TABLA No. 6
DISTRIBUCIÓN DE CAMAS DE ACUERDO A LOS SERVICIOS
HOSPITALARIOS
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel
El hospital se encuentra en las afueras de la Provincia de Santa Elena,
en un terreno plano, al que se le han realizado trabajos de compactación y
SERVICIOS DOTACIÓN DE CAMAS
Hospitalización De Medicina Interna 20
Hospitalización De Cirugía 45
Hospitalización De Pediatría 17
Hospitalización De Gineco-Obstetricia 28
Terapia Intensiva 3
Total De Camas 113
Descripción del Hospital 40
elevación de suelo con la finalidad de evitar procesos de licuefacción y de
inundación, evitando daños a la infraestructura y equipos para la atención
en salud.
Las áreas que dispone el Hospital son:
TABLA N. 7
DISTRIBUCIÓN DEL HOSPITAL POR ÁREAS
Números Áreas Disponibles
1 Área de Emergencia
1 Área de UCI
1 Área de Hospitalización de medicina interna
1 Área de Hospitalización de Gineco-obstetricia
1 Área de Hospitalización de Cirugía General
1 Área de hospitalización de Pediatría
14 Consultorios de Consulta Externa
3 Salas de espera
1 Auditórium
2 Salas de preparación de pacientes
1 Departamento de Rayos X
1 Departamento de Ecografías
4 Quirófanos
2 Salas de Parto
1 Laboratorio Clínico
1 área de Trabajo Social
1 Área de farmacia
1 Área de enfermería
1 Área de Inyectología
1 Departamento de Talento Humano
1 Departamento de Administración
1 Departamento de Finanzas
1 Departamento de Bodega
1 Área de Estadísticas
1 Área de cocina
1 Área de lavandería Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor
Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel
Descripción del Hospital 41
4.1.1 Consulta Externa
El servicio de consulta externa es un área de construcción nueva, la
misma que cuenta de un espacio físico funcional, amplio con buena
iluminación, dotado de infraestructura adecuada para la demanda de
pacientes.
El acceso al área de consulta externa se lo hace por la puerta
principal de la Avenida Márquez De La Plata, se encuentra distribuido de
siguiente manera:
TABLA No. 8
DISTRIBUCIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
SALA DE CONSULTA EXTERNA
Trabajo social Farmacia
Odontología Inyectologia y procedimientos
Pediatría Ginecología
Preparación de pediatría y
gineco –obstetricia SS HH personal de mujeres
Pediatría SS HH personal de hombres
Sala de espera Ginecología
Preparación de adultos SS HH hombres
Ecografía SS HH mujeres
Utilería Cardiología chequeo pre
analítico
Cirugía Audiología adulto
Cirugía Traumatología
Medicina interna
Exámenes de Cardiología
Psicología
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel
Descripción del Hospital 42
4.1.2 Servicio de emergencia
El área de Emergencia del Hospital “Dr. Liborio Panchana
Sotomayor”, de la provincia de Santa Elena consta con un área de
construcción de 172,51 metros cuadrados para la atención diferenciada de
pacientes, atiende las 24 horas, 7 días a la semana los 365 días del año.
En Emergencia contamos con una sala de espera para usuarios en
la cual se encuentra un asistente estadístico y un médico residente quien
realiza la evaluación de los pacientes que llegan a esta área permitiendo el
flujo rápido de atención donde los usuarios son registrados en el sistema
informático, el interior de emergencia esta acondicionado con áreas para
atenciones gineco - obstétricas , cirugía menor, reanimación, observación
de adultos y niños en cada turno se brinda atención con 7 profesional entre
médicos, enfermeras y auxiliares .
La unidad funcional de emergencia tiene como objetivo la admisión,
evaluación, triage, clasificación, estabilización y tratamiento oportuno e
inmediato de pacientes no programados, que acuden por problemas de
salud de inicio súbito y que pueden comprometer su vida e integridad.
4.1.3 Servicio de cuidados intermedios
El Hospital General de Santa Elena, posee 3 camas para los
cuidados intermedios aunque debido a la demanda se ha sugerido que se
aumente a 6.
Por otro lado, el dimensionamiento más exacto debe basarse en las
variables que generan y afectan la demanda de atención y los indicadores
hospitalarios como: Porcentaje de admisiones en UCI por año,
derivaciones desde otras unidades operativas del MSP y de otros
establecimientos privados.
Descripción del Hospital 43
4.1.4 Hospitalización
Esta unidad cuenta con circulaciones independientes, con la
finalidad de evitar el entrecruzamiento entre pacientes internados y
ambulatorios.
Las áreas de circulación, permiten el libre ingreso circulación y giro
de camillas.
La unidad de hospitalización es el espacio destinado a brindar
atención y cuidados a los pacientes durante su estancia en el
establecimiento de salud. En hospitalización se brinda atención integral por
medio de procedimientos y tratamientos que requieren reposo en cama
bajo vigilancia médica y atención de enfermería. Existen tres áreas de
hospitalización: hospitalización cirugía, Hospitalización pediatría,
hospitalización ginecológica / pediátrica y hospitalización medicina interna.
4.1.5 Centro quirúrgico
El centro quirúrgico es el conjunto de espacios y ambientes físicos
que tiene como eje central a la sala de operaciones y que proporciona al
acto quirúrgico las facilidades necesarias para que se realice en
condiciones de seguridad, cumpliendo estándares de calidad, eficacia y
confort. Las instalaciones cuentan con medidas de seguridad para evitar
riesgos en su funcionamiento.
4.2 Orgánico funcional
El hospital respeta la estructura planteada de acuerdo a su nivel de
complejidad, en este caso de un segundo nivel de atención, conforme a lo
establecido por el Ministerio de Salud Pública por tanto cuenta con
Gerencia y Administración, Dirección Técnica Asistencial, Epidemiología,
Descripción del Hospital 44
Docencia e investigación, Asesoría Jurídica y Trabajo Social. El talento
humano está distribuido de la siguiente manera:
TABLA No. 9
DISTRIBUCIÓN DEL TALENTO HUMANO POR FUNCIÓN
CANTIDAD DESCRIPCIÓN
79 Médicos Especialistas
04 Jefes de Guardia
44 Médicos Residentes
27 Licenciadas de Enfermería
88 Auxiliares de Enfermería
17 Personal de Laboratorio
03 Personal de Radiología
08 Anestesiólogos
2 Psicólogo
47 Personal Administrativo
41 Personal de Servicios Generales
400 TOTAL TTHH
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel
Propuesta 45
CAPITULO V
PROPUESTA
5.1 Análisis del Riesgo
Para poder establecer el análisis de riesgo del Hospital General
Liborio Panchana Sotomayor se procedió a aplicar el índice de seguridad
hospitalaria, este método permite contar con una estimación general y
aproximada de la situación de seguridad del establecimiento de salud
evaluado, tomando en cuenta su entorno y la red de servicios de salud en
la que se encuentra. Los fenómenos naturales no son la causa exclusiva
del trastorno funcional de los hospitales.
Se realizó el Índice de Seguridad Hospitalaria de esta institución con
el formulario para evaluación de hospitales seguros obteniendo información
de acuerdo a la lista de verificación los siguientes aspectos:
Relacionado a la Ubicación Geográfica.
Relacionado con la seguridad Estructural.
Relacionado con la Seguridad No Estructural.
Relacionado con la seguridad en Base a la Capacidad
Funcional.
Con esta calificación se obtiene el grado de seguridad siendo bajo,
medio y alto teniendo resultado final con su grado de vulnerabilidad y su
índice de seguridad donde se ubicara de acuerdo a la categoría A-B-C con
sus respectiva recomendaciones para realizar acciones a corto, mediano y
largo plazo y poder disminuir el grado de vulnerabilidad del hospital.
Propuesta 46
5.1.1 Informe de la aplicación del índice de seguridad
hospitalaria.
5.1.1.1 Ambiente Susceptible a aumentar la capacidad Operativa.
Se ha considerado dos ambientes que se podría utilizar para
aumentar la capacidad de respuesta en caso de un evento adverso estas
son:
1. Sala de espera que se encuentra en la consulta externa con un área
de 150 mt² y cuenta con los servicios básicos para poder
implementar 15 camas.
2. Sala de espera que se encuentra entre laboratorio y RX con un área
de 100 mt² para ser implementada con 10 camas y por estar cerca
a otros departamentos con servicios básicos.
5.1.1.2 Aspectos Relacionados con la Ubicación Geográfica.
No existen amenazas naturales en su entorno, a 500 mt² lineales se
encuentra una gasolinera con las especificaciones técnicas que cumple con
las normas mínimas de seguridad.
Con respecto a las propiedades geotécnicas del suelo, no se ha
dejado por parte del Cuerpo de Ingenieros del Ejército informe del análisis
geotécnico del suelo del hospital, pero se observa no hallarse en zona
inundable ni estar proclive a deslizamientos.
5.1.1.3 Aspectos Relacionados con la Seguridad Estructural.
La estructura del hospital es totalmente nueva construida en forma
horizontal, se presume que se han aplicando criterios de sismo resistencia,
a pesar de que se han solicitado por escrito al MSP, ICO y al Cuerpo de
Propuesta 47
Ingeniero del Ejercito los planos estructurales del hospital no se ha tenido
respuesta.
Los aspectos relacionados con la seguridad estructural se lo realizan
en base de dos criterios a evaluar: 1. Seguridad debido a antecedentes de
instalación de salud. 2. Seguridad relacionada al sistema estructural y el
tipo de material usado en la edificación.
5.1.1.3.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento.
El establecimiento tiene cuatro años de haber sido construida es una
infraestructura completamente nueva cumpliendo con las normas para
edificaciones seguras por lo tanto tiene un grado de seguridad es alto.
5.1.1.3.2 Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de
material usado en infraestructura.
La proximidad de los edificios (martilleo, túnel de viento, incendió se
lo clasifico como medio por separación entre 0,5 – 1,5% de la altura del
edificio de menor altura.
La seguridad de fundiciones o cimientos también se lo clasifico como
MEDIO debido a que no cuenta con los planos estructurales del Hospital
con su respectivo estudio de suelo con el objetivo de verificar si existen las
vigas de riostras en paredes, ya que existen fisuras en varias de ellas sobre
las puertas que no comprometen la estructuras pero son notorias, se obtuvo
información de la profundidad de los cimientos en forma verbal por el
anterior responsable de infraestructura de la DPS, por tal motivo el Gerente
o Jefe de Mantenimiento se encargara de la adquisición de la memoria
descriptiva, planos, estudios de suelo para lo antes mencionado. De los
doce ítems de la seguridad estructural diez obtuvieron resultados Alto y dos
resultado Medio.
Propuesta 48
Como podremos apreciar en la figura del componente de seguridad
estructural se obtuvo un 93% de seguridad alta y 7% de seguridad media.
GRÁFICO No. 1
SEGURIDAD ESTRUCTURAL
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel
5.1.1.4 Aspectos Relacionados con la Seguridad No Estructural del
Hospital.
Se consideran como aspectos a la seguridad no estructural,
elementos que no formen parte del sistema de soporte de la edificación. En
este caso corresponde a elementos arquitectónicos, equipos y sistemas
necesarios para la operación del establecimiento, entre ellos se evaluaron:
5.1.1.4.1 Líneas vitales
El sistema eléctrico con respecto al generador se lo califico MEDIO
por que cubre del 31 al 70% de la demanda, necesitando otro generador
alterno para cubrir el 100% de la demanda, posteriormente se realizo las
revisiones del mismo prendiéndolo y apagándolo sin mayor novedad ya que
está en constante mantenimiento para su funcionamiento, también el
sistema eléctrico externos, instalado dentro del perímetro del hospital fue
catalogado MEDIO por que existen subestaciones eléctricas pero no
provee suficiente energía al hospital solo a las áreas críticas. El resto de la
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
Propuesta 49
evaluación salió ALTO y sin mayor novedad cumpliendo con las normas
establecidas.
Sistema de telecomunicaciones fue calificado ALTO pasando todas
las verificaciones técnicas.
Sistema de aprovisionamiento de aguas.- posee una cisterna de 200
mt³ y necesita otra cisterna para tener un abastecimiento de más de 72h,
ya que la norma indica que la reserva suficiente de agua es de 300 litros
por cama por día durante 72 horas, fue calificado MEDIO.
Depósito de combustible con respecto a su ubicación y seguridad se
lo califico MEDIO ya que la ubicación del reservorio de combustible está
muy cerca de los calderos, y se debe realizar paredes de aislamiento con
su respectiva cubierta para asegurar el grado de seguridad del área.
Gases Medicinales tienen para abastecer menos de 15 días por lo
califico MEDIO y se debe realizar la adquisición de un tanque criogénico
para gases y poder solventar la demanda necesaria para más de 15 días.
También se encontró que no existe anclaje de los cilindros ni el
equipo complementario en los lugares de almacenamiento y en las
diferentes áreas del hospital, en este ítem se calificó BAJO.
Sistema de calefacción, ventilación, aire acondicionado en áreas
críticas, todos los ítem fueron calificados ALTO por encontrarse en buenas
condiciones y operativos todos los sistemas.
Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el
diagnóstico y tratamiento, condiciones y seguridad del equipo médico para
la atención de quemados se lo califico BAJO debido a que en los actuales
momentos no existe una unidad de quemados a pesar que en nuestra
Provincia tenemos industrias Hidrocarburiferas que se encuentran en el
centro de la ciudad.
Propuesta 50
Anclaje de las estanterías y seguridad del equipo médico fue
calificado como MEDIO ya que no están seguras en las diferentes áreas
del Hospital.
Elementos Arquitectónicos, todos los ítems fueron catalogados
ALTOS y se dejó en blanco lo de ascensores porque no existe en el
hospital.
De los 69 ítems de la seguridad No-Estructural, sesenta obtuvieron
resultados Alto, siete resultado Medio y dos resultaron Bajos.
GRÁFICO No. 2
SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel
5.1.1.5 Aspectos Relacionados con la Seguridad en Base a la
Capacidad Funcional.
Se refiere al nivel de preparación para emergencias masivas y
desastres del personal que labora en el hospital así como el grado de
implementación del plan hospitalario para el caso de desastres.
Organización del comité hospitalario para desastres y centro de
operaciones de emergencias; se le solicito al director médico el acta
constitutiva del comité, su conformación y responsabilidades de cada
miembro el cual lo presentaron con sus respectivas firmas de cada
BAJO MEDIO
ALTO
ALTO
Propuesta 51
integrante y todos los ítems relacionado a la organización del comité se lo
califico ALTO.
Plan operativo para desastres internos o externos; En cuanto a los
recursos financieros para emergencia presupuestados y garantizados no
existe presupuesto estimado por ser un hospital de reciente creación sin
embargo existe un fondo rotativo que se utilizaría en caso de emergencia
de un monto de 12.000 dólares por este motivo se lo califico como ALTO.
En lo que se refiere a procedimientos para la expansión del departamento
de urgencias y otras áreas crítica no se encontró en el plan las actividades
que se deben realizar en la expansión hospitalaria y se lo califico BAJO.
Procedimiento para la habilitación de sitios para la ubicación
temporal de cadáveres y medicina forense se lo califico como MEDIO por
que existe el procedimiento y el personal para la ubicación temporal de
cadáveres pero no el área para realizar procedimiento de patología y
medicina forense.
Planes de contingencia para la atención medica en desastres; No
existen amenazas en la zona donde está ubicado el hospital por lo que se
deja la casilla en BLANCO.
No hay un plan para crisis sociales y terrorismo se lo califico BAJO.
En la zona donde está ubicado el hospital no existen amenazas de
inundaciones y huracanes por lo que se deja la casilla en blanco.
En lo que respecta a las emergencias químicas o radiaciones
ionizante no existe el plan se calificó BAJO.
Planes para funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivos
de los servicios vitales; el área de mantenimiento no presento el manual
operativo del sistema de suministro ni la bitácora de mantenimiento
preventivo del suministro de agua, reserva de combustible, gases
Propuesta 52
medicinales, manejo de residuos sólidos y del sistema contra incendio por
este motivo se los califico BAJO.
Disponibilidad de medicamento, insumo, instrumental y equipo para
desastre; En la central de esterilización existe una reserva esterilizada de
material de consumo para cualquier emergencia que cubre menos de 72
horas obteniendo un resultado MEDIO.
En el instrumental para urgencias se verifico la existencia para cubrir
menos de 72 horas de la emergencia califico MEDIO.
Equipos de ventilación asistida A pesar de contar con 5 equipos de
ventilación asistida que se encuentran, 3 en la Unidad de Cuidados
Intensivos y 2 en Neonatología, no posee en emergencia, por lo que se
sugiere la adquisición inmediata de 2 equipos para el Área de Emergencia
(Reanimación). Por esta razón se lo califico BAJO.
De los 59 ítems de la seguridad Funcional cuarenta y seis obtuvieron
resultados Altos, tres resultado Medio y diez resultaron Bajos obteniendo el
siguiente porcentaje como se puede apreciar en la figura del componente
de seguridad funcional se obtuvo un 75% de seguridad alta, 5% de
seguridad media y 20% de seguridad baja.
GRÁFICO No. 3
SEGURIDAD FUNCIONAL
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor
Elaborado por: Psc. Ordóñez Guamán Gabriel Alexander.
ALTO
Propuesta 53
5.1.2 Interpretación de resultados
El resultado final del índice de seguridad para el establecimiento de
salud se encuentra con un nivel de seguridad de 0,90 y nivel de
vulnerabilidad de 0,10 que equivale a categoría “A” aunque es probable
que el hospital continúe funcionando en caso de desastres, se recomienda
continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar
medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de
seguridad frente a desastres.
TABLA N. 10
RESULTADOS DEL ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
Índice de
seguridad 0,90
Índice de
vulnerabilidad 0,10
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor Elaborado por: Psc. Cln. Ordóñez Guzmán Gabriel
5.2 Contingencias ante un evento sísmico
5.2.1 Sistema de Alerta y Flujogramas de comunicación
Ante la ocurrencia de un evento sísmico se activara el sistema de
alerta eléctrico que posee el hospital, siendo este activado por cada talento
humano que se encuentre cerca del sistema de activación.
Para la activación del COEH y de las áreas tanto de salud como
administrativas y de servicios se usaran los siguientes flujogramas,
considerando que el evento se presente en horas y días laborables como
en días no laborables y fuera de los horarios regulares de atención.
En el primer caso será el médico jefe de la guardia quien dispondrá
la activación del plan al líder de la emergencia quien a su vez comunicara
Propuesta 54
al Gerente del Hospital para proceder con la cadena de llamadas que se da
en el siguiente orden:
Activación del COEH por altoparlante, a pesar de que el personal
que lo conforma debe de conocer su activación y lugar de encuentro
para el seguimiento del evento.
El Gerente Dispone al Director médico asistencial que proceda con
llamar al SIS ECU 911, al responsable de seguridad ocupacional
para activar a las brigadas, al administrador quien coordinara los
equipo de apoyo y al epidemiólogo para el seguimiento de posibles
cercos epidemiológicos. Una vez culminado el evento será el
Gerente quien dará la voz de cierre del evento.
DIAGRAMA No. 1
FLUJOGRAMA DE COMUNICACIÓN EN JORNADA LABORAL
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor Elaborado por: Psc. Ordóñez Guamán Gabriel Alexander.
Propuesta 55
DIAGRAMA No. 2
FLUJOGRAMA DE COMUNICACIÓN FINES DE SEMANA, FERIADOS
Y FUERA DE LA JORNADA LABORAL
Fuente: Hospital General Liborio Panchana Sotomayor Elaborado por: Psc. Ordóñez Guamán Gabriel Alexander.
La diferencia con el flujo grama anterior está en que en el cao
de lo fines de semana quien alerta al Ger0ente y activa el plan es el
medico jefe de la guardia quien asume hasta que se encuentre el pleno del
COEH.
Propuesta 56
5.2.2 Propuesta de plan de contingencia ante eventos sísmicos -
Contingencias por colapso estructural que obligue a
evacuar el hospital
Los hospitales teóricamente no están diseñados para ser
evacuados, por tal razón es necesario organizar un sistema funcional para
estos tipos de eventos. Como contingencias en el caso de verse
comprometida la estructura del hospital y que a su vez ponga en riesgo la
vida de los pacientes y del personal se sugiere lo siguiente:
El COEH debe organizar los siguientes equipos:
Activar al equipo de evaluación de daños, que debe de estar
conformado por personal de mantenimiento, liderado por el
responsable del departamento y de personal de salud designado
con conocimientos de gestión de riegos preferiblemente.
Activar los equipos de seguridad.
Activar las Brigadas de contraincendios que estará conformada por
un representante por área a quien se le capacitara sobre manejo
del sistema de extintores y cierre de válvulas que puedan contener
gases sensibles a la ignición.
Activar las brigadas de evacuación liderada por el responsable de
salud ocupacional, quienes deberán ser capacitados en el traslado
de pacientes de diversa complejidad.
Una vez verificado el nivel de daños se procederá a organizar un
plan de reparaciones inmediato que permita operativizar el hospital
con la mayor seguridad posible en un tiempo no mayor a las 72
horas, de no ser así debe declararse un desastre hospitalario,
debido a que ha rebasado la capacidad de enfrentamiento del
evento y se procederá con la derivación de pacientes que hayan
quedado en observación a otras casas de salud; esta decisión es
responsabilidad del COEH y debe ser tomada lo más pronto posible
para salvaguardar la mayor cantidad de vidas.
Propuesta 57
Con anterioridad se deben de haber realizado convenios
interinstitucionales con la organizaciones de pronta respuesta
circundante al hospital para que colaboren en los procesos de
evacuación y atención pre hospitalaria.
Estos equipos se activaran una vez dada la alarma y efectuando sus
funciones correspondientes.
5.2.2.1 Evaluación de daños.
En la activación de un Plan de contingencia en donde se haya
comprometido la estructura del hospital y se vea obligada su evacuación,
una de las primeras acciones que se deben realizar una vez que se ha
garantizado la seguridad de los pacientes y del personal, es la de evaluar
las condiciones estructurales y no estructurales de la edificación con miras
a volverla operativa a la brevedad posible, dando prioridad a la ruta crítica
de atención de las personas que demanden el servicio, para lo cual debe
de establecer un plan de acción que priorice el proceso de reparación
conforme a los niveles de urgencia.
Se considera como ruta crítica: sala de emergencia, quirófanos, sala
de cuidados intensivos y sala de recuperación.
Se considera como instalaciones de apoyo: laboratorios,
imagenología, farmacias, calderas, planta de emergencia de energía
eléctrica y central de equipos.
Para que estos espacios estén funcionales se debe garantizar el
suministro de agua y electricidad, el sistema de comunicación, los equipos
de esterilización quirúrgica, los gases médicos y cocina y lavandería para
poder brindar alimento al personal y a los pacientes, así como tener la
vestimenta adecuada para la intervención médica.
Propuesta 58
También debe de considerarse hacer un paneo de los exteriores que
nos permita determinar si otras edificaciones están en riesgo de colapso
estructural y si esto pueda afectar a las instalaciones hospitalarias, que en
el caso del Liborio Panchana no existe dicho riesgo ya que el terreno es
amplio y no existen edificaciones que comprometan la nuestra ni por su
tamaño ni por su ubicación.
Se propone como consideraciones básicas para la evaluación de
daños lo siguiente:
TABLA No. 11
EVALUACIÓN DE DAÑOS EN LOS EXTERIORES
N/O ESTADO OBSERVACIONES
01 Grietas en el terreno
02 Hundimiento en el suelo
03 Humedad mayor que la
normal en el suelo
04 Peligro de derrumbe de las
instalaciones vecinas
Fuente: Manual de Infraestructura Hospitalaria Elaborado por: Organización Panamericana de la Salud.
Solo con un indicador del listado que diera positivo se recomienda la
evacuación de las instalaciones.
TABLA No. 12
ELEMENTOS ESTRUCTURALES
N/O ESTADO OBSERVACIONES
01 PAREDES INCLINADAS
02 PAREDES AGRIETADAS
03 COLUMNAS AGRIETADAS
04 COLUMNAS EXPLOTADAS
Propuesta 59
05 VIGAS AGRIETADAS
06 VIGAS EXPLOTADAS
07 PISOS AGRIETADOS
08 LOSAS AGRIETADAS
Fuente: Manual de Infraestructura Hospitalaria Elaborado por: Organización Panamericana de la Salud.
Si más de un 20 % de estos indicadores de evaluación dieran
positivos se debe proceder a la evaluación hasta que sea intervenida por
grupos de expertos.
TABLA No. 13
ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES
N/O ESTADO OBSERVACIONES
01 Paredes no estructurales inclinadas
02 Paredes no estructurales agrietadas
03 Daños en los sistemas eléctricos
04 Daños en el abastecimiento de agua
05 Daños en tubería de vapor
06 Daños en calderas
07 Daños en el sistema de
acondicionadores de aires
08 Daños en el sistema de alcantarillado
sanitario
09 Daños en vías de acceso al del hospital
10 Daños en las salidas de emergencia
11 Daños en ascensores
12 Daños en laboratorios
13 Daños en almacenes
14 Daños en quirófanos
15 Daños en sala de rx
16 Daños en salas especificas
17 Daños en los sistemas de comunicación
Fuente: Manual de Infraestructura Hospitalaria Elaborado por: Organización Panamericana de la Salud.
Propuesta 60
Una vez que se han evaluado estos indicadores se procederá a priorizar
las reparaciones en concordancia a la operativizacion de la ruta crítica y
servicios de apoyo..
TABLA No. 14
ELEMENTOS FUNCIONALES
N/o Estado Observaciones
01 Plan de emergencia
funcionando
02 Personal hospitalario
integrándose
03
Coordinaciones
interinstitucionales
integrándose
04
Los sistemas de servicios
públicos básicos
abasteciendo a la
instalación de salud
05 Área de atención de
emergencia ampliada
06
Sistema de información a
los familiares de los
enfermos funcionando
07
Flota vehicular de la
instalación de salud
funcionando
Fuente: Manual de Infraestructura Hospitalaria Elaborado por: Organización Panamericana de la Salud.
Este listado nos permitirá determinar rápidamente el funcionamiento
del plan hospitalario.
Propuesta 61
5.2.2.2. Activación del equipo de seguridad.
El COEH aactivara los equipos de seguridad, que lo conforman
principalmente el personal guardia contratado y capacitado por la institución
a quienes se les puede facilitar personal previamente seleccionado de las
áreas de camillería o mensajería para que colaboren con el resguardo de
las instalaciones y evitar el reingreso de pacientes, usuarios o personal del
hospital.
5.2.2.3 Activación de la brigada contraincendios.
El personal previamente seleccionado y capacitado deberá:
Determinar las zonas de mayor riesgo considerando riesgo bajo,
medio y alto.
Tener ubicados los mecanismos de protección en caso de un
conato de incendio. Estos medios se consideran de tipo pasivo
y activo.
Medios de protección pasivos:
Señaletica conforme a normativa.
Equipos de detección de incendios.
Sistemas de iluminación de emergencia.
Generadores y baterías.
Tomacorrientes e interruptores.
Botones de pánico.
Medios de protección activos:
Extintores portátiles y fijos.
Sistemas automáticos.
Tomas de agua.
Propuesta 62
Establecer las zonas seguras
Verificar el adecuado funcionamiento de los equipos
contraincendios
Preocuparse por la formación de todo el personal en temas de
manejo de incidentes por conato de incendio.
Elaborar ejercicios de simulaciones y simulacros.
5.2.2.4 Activación de la Brigada de Evacuación.
Un hospital no se construye para que colapse estructuralmente, pero
frente a un evento sísmico de grandes magnitudes no esta excento de que
llegase a pasar, por lo que deben de implementarse las contingencias
necesarias para garantizar la vida del personal y de los usuarios.
Antes de poder considerar una evacuación deben de considerarse
algunos criterios para la toma de decisión:
Colapso estructural y no estructural que afecten la adecuada
atención y ponga en riesgo la vida de los pacientes o del
personal.
Posible conato de incendio como efecto del deterioro de la
infraestructura hospitalaria en donde se vean comprometidos
materiales peligrosos o gases de fácil ignición.
Se debe determinar los espacios y recursos para la
implementación de un hospital de campaña o tener acuerdos
interinstitucionales previos para la derivación de pacientes a otras
casas de salud.
5.2.2.4.1 Contingencias para la evacuación.
Sera responsable de la Activación de las Brigadas el Medico de
Salud y Seguridad Ocupacional.
Propuesta 63
El personal responsable de la evacuación debe de conocer las rutas
para su efecto, usarlas y definir salidas alternas de ser el caso.
Para proceder adecuadamente con la evacuación de los pacientes
se debe:
Aplicar estrategias de psicología de intervención en crisis.
El responsable de la evacuación debe tener voz de mando y
capacidad de regular la voz de acuerdo a la necesidad.
Preocuparse por mantener libre de obstáculos las vías de
evacuación.
Incentivar una ágil pero ordenada.
Promover la ayuda mutua.
Salvaguardar la información en medios magnéticos.
No permitir el reingreso de las áreas evacuadas.
Desconectar la energía para evitar conatos de incendio.
Debe de establecerse prioridades en la evacuación por áreas pero
se sugiere como consideraciones generales las siguientes:
Los pacientes de consulta externa y visitantes que no estén
impedidos en su movilidad o esta mínimamente comprometida
serán evacuados por el personal SAIP asignado en dichas áreas.
Pacientes hospitalizados o con discapacidad, distantes del punto
de encuentro.
Pacientes hospitalizados o con discapacidad cercanos al punto
de encuentro.
El personal de estadística realizara el conteo e identificación de
los pacientes evacuados.
Coordinar con el personal de seguridad para mantener el orden
tanto en el punto de encuentro como la contención por posible
conmoción social.
Propuesta 64
5.2.2.5 Activación del equipo de reparación inmediata
(mantenimiento)
El equipo de reparación es el mismo que realizo la evaluación de
Daños del Hospital, la prioridad de reparación está dada por la
operativización de la ruta crítica.
Las reparaciones deben de respetar normas mínimas de actuación.
5.2.2.6 Acuerdos de cooperación
Debido a la importancia que tiene el funcionamiento de las
instalaciones hospitalarias frente a un evento adverso se deben de haber
establecido acuerdos de cooperación con las instituciones del estado que
proveen los servicios básicos así como con los medios masivos de
comunicación para poder minimizar el impacto psicosocial en la comunidad,
no generar falsas expectativa y solicitar la confianza necesaria en el trabajo
que se está realizando.
5.2.3 Contingencias para la atención de pacientes afectados por
un evento sísmico (evento externo).
En el caso que no se vea comprometida la estructura hospitalaria se
determinan tres niveles para la atención de las posibles víctimas que
podrían llegar al establecimiento de salud:
Nivel I: Evento de Baja complejidad que puede ser atendido por el
Hospital.
La organización de la atención será efectuado por personal que
normalmente labora en la sala de emergencia, aplicando las
reglas del triage para tratamiento médico y/o quirúrgico o
traslado a otro centro asistencial.
Propuesta 65
Nivel II: Evento de Mediana complejidad, que obligara a la expansión
de la atención en las áreas destinadas para dicho efecto.
El COEH activa la cadena de llamadas para operativizar al
personal que no se encuentre de guardia al momento del evento,
siguiendo el flujograma de comunicación.
Se disponen dos equipos de triage ubicado en la emergencia
para recibir y derivar a los pacientes de acuerdo a su nivel de
complejidad. Los tiempos para la toma de decisiones se
establece en 30 segundos para los códigos negros (pacientes
que llegan sin signos vitales), un minuto en pacientes de código
verde y amarillo con lesiones leves o de mediana complejidad y
pacientes de código rojo que se consideran graves, deberán
tener un tiempo de tres minutos para su valoración.
Se reforzaran las áreas de emergencia con el personal que
previamente ha sido designado para dicho efecto.
El personal de farmacia a través de los formatos de descargo
suministraran los medicamentos que sean necesarios, de igual
manera las áreas de enfermería suministraran los insumos para
la atención.
Los servicios de apoyo diagnóstico y terapéuticos suspenderán
sus procesos regulares con la finalidad de priorizar los
diagnósticos producto del eveno sísmico.
Todas las cirugías no urgentes serán planificadas para una fecha
posterior para atender a las de prioridad.
El personal de camillería, mensajería y SAIP serán distribuidos
para apoyo en el traslado de los pacientes del área de triage a
la que le corresponda conforme a su nivel de complejidad.
El departamento de talento humano en conjunto con trabajo
social serán quienes transmitan la información pertinente a
familiares de los afectados por el evento sísmico, se deberá
implementar un espacio aislado, que no interrumpa el trabajo del
Propuesta 66
personal de salud y que sea propicio para la contingencia de
acuerdo a la respuesta generada por la noticia.
Se establecerá un registro visual de los pacientes atendidos y su
diagnóstico, esa responsabilidad será de la líder de enfermería
en conjunto con una auxiliar en cada área del triage.
La única voz oficial hacia los medios de prensa es el presidente
del COEH, que es el Director médico asistencial, los demás
miembros del comité deberán guardar sigilo al respecto para
evitar una mala interpretación por parte de la ciudadanía
respecto a la atención brindada durante la emergencia.
Una vez finalizada la emergencia es de vital importancia llevar
un proceso de retroalimentación en donde se invitara a los
integrantes del COEH y líderes de las diferentes áreas, así como
a representantes de las instituciones intervinientes, con la
finalidad de poder evaluar el proceso y hacer los correctivos del
caso para un siguiente evento. Se realizara un acta de reunión
con acuerdos y compromisos de todas las partes.
Si el nivel de la emergencia es elevado a nivel III se deberá
considera
Nivel III: Evento de alta complejidad donde se requiere la activación
de la red complementaria de salud para la derivación de pacientes.
Este nivel de atención deberá ser coordinado por el presidente
del COEH, activando al primer nivel de atención, a donde se
trasladarían los códigos verdes, oxigenando el trabajo del
personal de salud asignado a este color y siendo re direccionado
a los códigos amarillo y rojo.
Se trasladan pacientes a otras casas de salud de igual o
mayor complejidad preferentemente o se buscará readecuar
a los hospitales básico con personal y equipos para la
atención.
Propuesta 67
5.2.4 Fin de la emergencia
Como hemos mencionado la voz oficial está dada por el Director
Asistencial, por tanto será él quien procederá a declarar el fin de la
emergencia y el retorno a la normalidad en las funciones. Se recomienda
que una vez concluido el evento dentro de las 12 horas siguientes de ser
posible debe realizarse una sesión de debrifing (reunión), que ayude a
facilitar la descarga emocional debido a la tensión sufrida por el personal
implicado en el evento.
Una vez finalizada la emergencia, el COE hospitalario analizará el
evento acontecido, así como la respuesta efectuada. Lo anterior con el
objetivo de actualizar y/o corregir el plan de emergencia.
Conclusiones y Recomendaciones 68
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 Conclusiones
El evento de mayor impacto en la provincia de Santa Elena es el
evento sísmico, que aunque no es de mayor recurrencia, puede de
presentarse desencadenar una crisis de salud, por lo que el Hospital
General Liborio Panchana debe de implementar y validar las
contingencias del presente Plan.
El índice de seguridad hospitalaria aplicado al Liborio Panchana
Sotomayor determina que posee un nivel de seguridad de 0,90, a
pesar de poseer un nivel alto siempre se puede mejorar los
elementos analizados tanto estructurales, no estructurales y
funcionales.
Los elementos que mayormente deben de fortalecerse son el no
estructural y el funcional, ya que al ser un Hospital que no posee un
tiempo mayor a los cinco años de construcción destaca el buen
estado de su infraestructura, además de que existe un adecuado
mantenimiento por parte de la gerencia y administración.
La funcionalidad del Hospital dependerá grandemente del desarrollo
de competencias y una toma de conciencia de la importancia de los
procesos de Gestión de Riesgos de Desastres aplicados en la vida
cotidiana
Conclusiones y Recomendaciones 69
6.2 Recomendaciones
Se recomienda la implementación y validación del plan de
contingencia hospitalario ante un evento sísmico.
De acuerdo a la evaluación de vulnerabilidad estructural, no
estructural y funcional se recomienda las siguientes acciones a
corto, mediano y largo plazo.
o Acciones a corto plazo en lo no estructural y no estructural :
Anclaje de los cilindros y equipos complementarios tanto en
los lugares de almacenamientos como en las diferentes
áreas.
Se recomienda retirar los cilindros del área de Emergencia ya
que el sistema instalado está funcionando correctamente.
Anclar las estanterías que no están seguras en las diferentes
áreas del Hospital.
o Acciones a mediano plazo en lo estructural y no estructural:
Solicitar los planos estructurales del Hospital con su
respectivo estudio de suelo con el objetivo de verificar si
existen las vigas de riostras en paredes, ya que existen fisuras
en varias de ellas sobre las puertas que no comprometen la
estructuras pero son notorias, se obtuvo información de la
profundidad de los cimientos en forma verbal, por tal motivo
el Gerente o Jefe de Mantenimiento se encargara de la
adquisición de la memoria descriptiva, planos, estudios de
suelo para lo antes mencionado.
Se recomienda realizar anclajes en las fisuras de paredes
para evitar deterioros mayores.
Conclusiones y Recomendaciones 70
La ubicación del reservorio de combustible es muy cerca de
los calderos, se recomienda realizar paredes de aislamiento
con su respectiva cubierta.
o Acciones a largo plazo en lo estructural y no estructural:
Por ser un Hospital nuevo posee un generador de 250 kw y
por la constante implementación de equipos se recomienda
adquirir un generador alterno, y así poder abastecer todas las
áreas hospitalarias.
La cantidad de agua para las 124 camas es insuficiente, por
lo tanto se recomienda la realización de 1 cisterna, la norma
indica que la reserva suficiente de agua es de 300 litros por
cama por día durante 72 horas.
La adquisición de un tanque criogénico para gases, ya que
con lo que cuenta abastece menos de 15 días.
o Acciones a corto plazo en lo funcional:
El Plan de Contingencia del Hospital debe de ser socializado
y articulado al plan de emergencia Provincial.
El Departamento de Mantenimiento debe de presentar los
Manuales de Operación de Sistema de suministro de agua,
combustible, gases medicinales, manejo de residuos sólidos
y del sistema contraincendios, así como las bitácoras del
mantenimiento individual ya que presentaron una bitácora
general.
A pesar de contar con 5 equipos de ventilación asistidas que
se encuentran, 3 en la Unidad de Cuidados Intensivos y 2 en
Neonatología, no posee en emergencia, deben realizar la
adquisición inmediata de 2 equipos para el Área de
Emergencia.
Conclusiones y Recomendaciones 71
o Acciones a mediano plazo en lo funcional:
La central de esterilización no posee una reserva esterilizada
de material de consumo e instrumental para cualquier
emergencia que garantice más de 72 horas, por lo que se
recomienda adquirir instrumental quirúrgico, materiales de
curación e insumos que garanticen las asistencias de las
emergencias.
o Acciones a largo plazo en lo funcional:
Implementar un área con Infraestructura para Mantenimiento
ya que no cuenta con un espacio físico para guardar sus
implementos y realizar los trabajos de mantenimiento.
Anexos 72
ANEXOS
Anexos 73
ANEXO No. 1
FICHAS TÉCNICAS DEL PERSONAL DE SALUD
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
EQUIPO DE ATENCIÓN AMARILLO
RESPONSABLES DEL EQUIPO:
Dr. Carlos Jarrin
Funciones: Integrantes:
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
EQUIPO DE TRIAGE
RESPONSABLES DEL EQUIPO:
Dr. Vicente Moran
Dr. Frowen Vera
Dr. Juan Rubio
Dr. Mauro Nieto
Funciones:
Ofrecer asistencia al mayor número
de pacientes, priorizando la atención y
transporte, tomando como base la
gravedad de las lesiones, pronóstico y
beneficio que la acción tomada pueda
aportar a la recuperación del paciente.
Integrantes :
Dra. Karina Alejandro
Dr. Héctor Chavéz
Dr. Cristóbal Parrales
Dra. Diana Bravo
TELÉFONO ÚTILES:
2942611 EXT. 153
ÁREA DE TRABAJO:
Puerta de entrada de emergencia.
Recursos disponibles:
Talento Humano
Plan de contingencia
Anexos 74
Atender a las victimas portadoras de
lesiones de moderada gravedad, las
cuáles serán ingresadas para evaluación
y manejo.
Traumat. Dr Juan Quiroga.
Dr. Sergio Castro
Dr. Kleiner Domínguez
Dr. Marcos Chile
Dra. Sisley Conforme
Dra. Carola Cerezo
Dra. Jessica Merino
Dr. Jonathan Shutl
Dr. Francis Pava
Dr. Edwin Lucin
Dra. Katherin Moreira
Dra. Celia Pow Chon lon
Dr. Bolivar lucina
Dr. Alan Orrala
Dr Jorge Marchan
Dr Edgar Mora.
Lcda. Fresia Tomalá
Lcda. Priscila Jácome
Lcda. Patricia Aguayo
Auxiliares de enfermería en turno:
medicina interna, neonatología,
hospitalización de cirugía.y personal SAIP.
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
AREA DE TRABAJO:
Área de consulta externa
RECURSOS DISPONIBLES:
Talento Humano Plan de emergencia
Equipo de cirugía menor Insumos de consulta externa
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
EQUIPO DE ATENCIÓN VERDE
JEFATURA DEL EQUIPO:
Dra. Irma Orrala
Funciones: Integrantes:
Odontólogo Miguel González
Salazar.
Anexos 75
Atender a victimas portadoras de
lesiones menores, en la zona
asignada para la ubicación
Dra. Lina bravo
Dra. Betsy Garcia.
Lcda. Silvia Bone.
Lcda. Claudia Guachichulca.
Lcda. Carmen Andrade
Lcda. Pamela Perero
Lcda. Elsie Saavedra
Lcda. Verónica Vite
Auxiliares de enfermería en
turno: materno infantil,
consulta externa, central de
esterilización y SAIP.
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Área de laboratorio
RECURSOS DISPONIBLES:
Recurso humano
Plan de emergencia
Equipo de cirugía menor
Insumos de consulta externa
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
EQUIPO QUIRÚRGICO
JEFATURA DEL EQUIPO:
Dr. Alfonso Real.
Funciones:
Realiza las cirugías de
emergencia.
Integrantes:
Dr. Francisco Aspiazu
Dr. Jaime Montero
Dr. Cristhian Correa.
Lcda. Mónica Zurita
Lcda. Adela Alejandro
Anexos 76
Auxiliares de enfermería en
turno: quirófano
TELEFONOS:
2942611 EXT 153
AREA DE TRABAJO:
Quirófano
RECURSOS DISPONIBLES:
Insumos de la sala de operaciones.
Quirófanos disponibles.
FICHA TECNICA PLAN “A” Y “B”
EQUIPO DE HOSPITALIZACION
JEFATURA DEL EQUIPO:
Dr. Carlos Jarrin
Funciones:
Continuar la atención a los
pacientes hospitalizados, y a las
victimas portadora de lesiones de
moderada gravedad los cuales
serán ingresados para evaluación y
manejo.
Integrantes:
Enfermeras de cuidado
directo 1 por área de turno
TELEFONOS:
2942611 EXT 153
AREA DE TRABAJO:
Área de consulta externa
RECURSOS DISPONIBLES:
Recurso humano
Plan de emergencia
Equipo de cirugía menor
Insumos de Hospitalización.
Anexos 77
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
DENOMINACIÓN:
Equipo de referencia y Contra
referencia.
JEFATURA DEL EQUIPO:
Dr. José Luis Acosta Hernández.
Funciones:
Determinar la prioridad de
referencia a otros centros
hospitalarios con mayor poder
resolutivo.
Integrantes:
Enfermeras
Auxiliares de enfermería
Médicos residentes
Auxiliares de servicio
Trabajadoras sociales
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Área de emergencia
RECURSOS DISPONIBLES:
Recurso humano
Plan de emergencia
Equipo de cirugía menor
Insumos de consulta externa
Anexos 78
ANEXO No. 2
FICHAS TÉCNICAS DEL PERSONAL LOGÍSTICO ADMINISTRATIVO
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
DEPARTAMENTO DE
TRANSPORTE
JEFATURA DEL EQUIPO:
Ing. Portocarrero.
Funciones:
Trasladar pacientes en las
ambulancias hacia
hospitales periféricos y de
3er. Nivel.
Tramite de combustible
Traslado de material y
equipo
Gestionar prestamos de
unidades de transporte a
otras instituciones de nivel
gubernamental o privadas
Integrantes:
Jefe de transporte.
Conductores
Paramédicos
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Salas de Hospitalización.
RECURSOS DISPONIBLES:
Recurso humano
Plan de emergencia
Ambulancias.
Anexos 79
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefe de farmacia o auxiliar de
turno.
Funciones:
Notificar emergencia a todo
el personal de Farmacia.
Verificar asistencia del
personal y operatividad plan
de emergencia de acuerdo a
grupos establecidos.
Clasificar perfil de necesidad
de medicamentos a utilizar.
Existencias en la institución.
Reconocimiento del estado
de estantería, mobiliario y
productos.
Reforzar con personal para
dar respuesta a la demanda.
Informar sobre trabajo
realizado.
Gestionar préstamo de
medicamentos a otras
Instituciones en caso
necesario.
Realizar tramite de
verificación de control
interno.
Integrantes:
Personal Profesional.
Personal auxiliar de
farmacia.
Personal Administrativo.
RECURSOS DISPONIBLES:
Recurso humano
Plan de emergencia
Insumos existentes en el
almacén de la institución.
TELEFONOS:
2942611 EXT 153
AREA DE TRABAJO:
Instalaciones de Farmacia
Anexos 80
ICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
DEPARTAMENTO DE
ANESTESIA
JEFATURA DEL EQUIPO:
Dra. Jesica Alejandro.
Funciones:
Brindar las técnicas
anestésicas a los pacientes
que lo necesiten.
Apoyo médico para
procedimientos de
intubación u otros, en el área
de emergencia.
Integrantes:
Médicos anestesiólogos.
Licenciados en anestesia.
TELEFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Centro quirúrgico y Emergencia
RECURSOS DISPONIBLES:
Recurso humano
Plan de emergencia
Máquinas de anestesia
Laringoscopios
Medicamentos anestésicos
Monitores de signos vitales
Anexos 81
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
DEPARTAMENTO DE
MANTENIMIENTO Y MOBILIARIO
JEFATURA DEL EQUIPO:
Ing. De la A o encargado.
Funciones:
Mantenimiento de equipo
eléctrico.
Mantenimiento de vapor y
generación eléctrica.
Mantenimiento de aire
central.
Fontanería y servicio de
agua.
Soldadura y carpintería.
Mantenimiento de equipos
médico.
Integrantes:
Técnicos.
TELEFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Oficina de mantenimiento
RECURSOS DISPONIBLES:
Herramientas
Equipo de medición
Repuestos menores
Anexos 82
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
DEPARTAMENTO DE
SERVICIOS AUXILIARES
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefa de activos fijos.
Funciones:
Coordinar y organizar las
áreas de ornato y limpieza,
lavandería, vigilancia,
comunicación, impresiones
y activo fijo.
Integrantes:
Coord. de servicios
auxiliares
Supervisor de ornato y
limpieza
Jefe de lavandería
Coordinador de vigilancia
Encargado de
comunicaciones
Encargado de impresiones
Encargado de activo fijo
Coordinadores de limpieza,
lavandería y
Comunicaciones
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Unidad de Emergencia y servicios
generales
RECURSOS DISPONIBLES:
Insumos de limpieza
Papelería
Teléfonos celulares
y radio comunicador
Anexos 83
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
DEPARTAMENTO DE
LABORATORIO CLÍNICO
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefe de laboratorio clínico
Funciones:
Notificar emergencias a todo
el personal.
Verificar asistencia del
personal.
Operatividad plan de
emergencia.
Clasificar perfil de
exámenes a procesar.
Reforzar con personal de
llamada.
Coordinar préstamo de
equipos, material e
insumos.
Tramitar donaciones de
sangre.
Integrantes:
Lic. en laboratorio clínico
Laboratoristas
Secretarias
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Laboratorio clínico.
Dependencias afines
RECURSOS DISPONIBLES:
Recursos humanos.
Insumos de laboratorio existentes.
Anexos 84
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
DEPARTAMENTO DE
RADIOLOGÍA
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefe del Dpto. de Radiología y
Ultrasonografía
Funciones:
Realizar los estudios de
imágenes necesarios.
Coordinar prestamos de
aparato y/o en su efecto
gestionar con otra
institución servicio para la
toma de estas
Reporte de imágenes y
radiografías
Gestionar tramite de
donativos
Coordinar necesidades de
material
y equipo necesario a otra
institución
Integrantes:
Jefe del Dpto. de Radiología
Médico USG gineco -
obstétrica.
Médico Ultrasonografista.
Técnico de radiología.
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Unidad de radiología
RECURSOS DISPONIBLES:
Equipos de USG
Unidad de Rx portátil.
Equipo de Rx fijo.
Anexos 85
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
TERAPIA RESPIRATORIA
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefe del Dpto. de terapia
respiratoria
Funciones:
Gestionar insumos.
Operativizar plan de
desastres
Ofrecer educación sobre
protección
de inhalación de gases
Gestionar insumos de
oxigeno
Asegurar tambos de oxígeno
y prevenir accidentes
Brindar terapias
respiratorias
Integrantes:
Terapista respiratorio
RECURSOS DISPONIBLES:
*Manómetros
*Flujómetros.
*Laringoscopios
*Cánulas nasales, mascarillas
con reservorio.
*Oxigeno.
*Resucitadores manuales.
*Espaciadores de Volumen.
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Servicios de hospitalización y
Unidad de Emergencia
Anexos 86
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
TRABAJO SOCIAL
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefe del Dpto. de Trabajo Social.
Funciones:
Mantener coordinación con
Enfermería para el sistema
de referencia
Ofrecer información
actualizada con Dirección
Hospitalario, quien será el
portavoz ante los medios de
comunicación
Organizar para ofrecer
ayuda al usuario y personal
de la institución.
Tramitar servicios sociales
Coordinar con otras
instituciones la obtención de
transfusión de sangre
Coordinación Inter. –
institucional sobre la
distribución de albergues
Mantener coordinación con
transporte para uso de
ambulancias
Integrantes:
Jefe de Dpto. de Trabajo
Social.
Licenciadas en trabajo
social.
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Área verde
RECURSOS DISPONIBLES:
Equipo lúdico.
Paleógrafos
Anexos 87
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
BODEGA
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefe De BODEGA.
Funciones:
Verificación existencia de
insumos
Coordinar la necesidad de
insumos
Proporcionar insumos con
prontitud
Custodio de material
Coordinar, organizar y
registra el recibo de
donativos
Integrantes:
Asesor de insumos
médicos.
Guarda-almacén.
Dependiente de bodega.
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Almacén y bodegas hospitalarios.
RECURSOS DISPONIBLES:
Bodegas.
Anexos 88
FICHA TÉCNICA PLAN “A” Y “B”
LAVANDERÍA
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefe de Servicios Generales.
Funciones:
Verificar y reportar daños en
lavadoras y secadoras
Realizar inventario de ropa
Manejo, recibo y entrega de
ropa de forma agil.
Gestionar con otras
instituciones para lavar ropa
Coordinar traslado e
instalación de maquinaria en
caso de colapso.
Integrantes:
Coordinador de Lavandería.
Dependientes de servicio.
TELÉFONOS:
2942611 EXT 153
ÁREA DE TRABAJO:
Lavandería.
RECURSOS DISPONIBLES:
lavadoras
secadora
planchador
Anexos 89
FICHA TECNICA PLAN “A” Y “B”
ALIMENTACIÓN
JEFATURA DEL EQUIPO:
Jefe de Dpto. de Alimentación y
Dietas.
Funciones:
Revisar existencia de
provisiones
Coordinar la necesidad de
donativos.
Reubicar cocinas de leña, si
no hubiese energía
Proporcionar alimentación a
todos los usuarios y
personal de salud
Proporcionar listados
actualizados de
necesidades de alimentos
Integrantes:
Nutricionista.
Supervisor de cocina.
Cocineras.
TELEFONOS:
2942611 EXT 153
AREA DE TRABAJO:
Cocina y cafetería.
RECURSOS DISPONIBLES:
Cocinas industriales de gas propano.
Gas propano.
Despensa.
Cuarto frío.
Bibliografía 90
BIBLIOGRAFÍA
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Montecristi: Registro Oficial N. 449.
Comisión Legislativa y de Fiscalización de la Asamblea Nacional.
(2009). Ley de Seguidad Pública y del Estado. Quito: Registro
Oficial N. 35.
Comisión Legislativa y de Fiscalización, Asamblea Nacioanal. (2008).
Ley Orgánica de Contratación Pública. Montecristi: Registro Oficial
N. 395.
Comunidad Andina. (2009). La Gestión de Riesgos de Desastres: un
enfoque basado en procesos. Lima, Perú: PREDECAN.
COOPI. (2008). Estudio de riesgo en la Provincia de Santa Elena. Santa
Elena. Santa Elena.
Hewitt. (2009). La Gestión de Riesgos de Desastres: Un Enfoque Basado
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