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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
“AUTOCUIDADO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DEL ÁREA DE COBERTURA DEL CENTRO DE SALUD 29 DE ABRIL/
JUNIO-AGOSTO 2018”
AUTORES:
PATRICIA ALEXANDRA REYES LAVAYEN
VIANEY VANESSA SEGURA PAULA
DIRECTORA DE TESIS:
Lcda. MAIRA CUJILÁN ALVARADO Mgs.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONTRAPORTADA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
“AUTOCUIDADO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DEL ÁREA DE COBERTURA DEL CENTRO DE SALUD 29 DE ABRIL/
JUNIO-AGOSTO 2018”
AUTORES:
PATRICIA ALEXANDRA REYES LAVAYEN
VIANEY VANESSA SEGURA PAULA
DIRECTORA DE TESIS:
Lcda. MAIRA CUJILÁN ALVARADO Mgs.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
I
FICHA DE REGISTRO PARA EL REPOSITORIO NACIONAL DE
CIENCIA Y TECNOLOGÍA
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “AUTOCUIDADO EN PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL DEL AREA DE COBERTURA DEL CENTRO DE SALUD 29 DE ABRIL/ JUNIO-AGOSTO 2018”.
AUTOR(ES) (APELLIDOS/NOMBRES): REYES LAVAYEN PATRICIA ALEXANDRA SEGURA PAULA VIANEY VANESSA
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(APELLIDOS/NOMBRES):
Ph.D. FIGUEROA PICO CESAR LCDA. MAIRA CUJILÀN ALVARADO MGS
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
GRADO OBTENIDO: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: SEPTIEMBRE DE 2018 No. DE PÁGINAS: 90
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: AUTOCUIDADO, HIPERTENSIÒN ARTERIAL, CALIDAD DE VIDA/ SELF-CARE, ARTERIAL HYPERTENSION, QUALITY OF LIFE.
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): RESUMEN: El autocuidado es uno de los pilares fundamentales en el cuidado autónomo del individuo, es considerado como el primer escalón para el mantenimiento y la conservación de la salud; por otro lado, la hipertensión arterial se convierte en un problema de salud mundial, que en ocasiones se la considera un asesino silencioso porque no presenta síntomas , pero que cuando aparece no lleva distingo de género, edad ,raza, nivel de educación ,dando sintomatología como cefalea, disnea, nausea, emesis, visión borrosa, edema, acufenos más el aumento de peso, a los mismos que necesitan de atención médica y de asistencia personalizada por parte del personal de enfermería, muy a del propio autocuidado del individuo los mismo que sirven para evitar la complicaciones futuras. El objetivo de esta investigación fue: “analizar la importancia del autocuidado en pacientes con hipertensión arterial para el mejoramiento de la calidad de vida”. Metodología: es un estudio cuantitativo de tipo descriptivo, se utilizó como instrumento una encuesta con 24 preguntas objetivas aplicadas a 150 pacientes con dicha patología que acuden al Centro de Salud 29 de abril, las mismas que engloba: factores de riesgo y complicaciones de la hipertensión arterial con relación a las actividades de autocuidado. Conclusiones: Según los resultados obtenidos a través de la encuesta se pudo evidenciar que existe un déficit de autocuidado, por lo que en respuesta a esto se elaboró una cartilla mensual para el control y seguimiento de la presión arterial, peso/talla y el tratamiento farmacológico de los pacientes hipertensos. ABSTRACT: Self-care is one of the fundamental pillars in the self-care of the individual, is considered as the first step for the maintenance and conservation of health; On the other hand, hypertension becomes a global health problem, which is sometimes considered a silent killer because it has no symptoms, but when it appears it has no gender, age, race, level of education, giving Symptoms such as headache, dyspnea, nausea, emesis, blurred vision, Edema, Acufenos plus weight gain, to those who need medical care and personalized assistance from nursing staff, very to the self-care of the individual themselves that serve to avoid complications Future. The objective of this research was: "To analyze the importance of self-care in patients with hypertension for the improvement of the quality of life". Methodology: is a quantitative type study Descriptive, was used as a tool a survey with 24 objective questions applied to 150 patients with this pathology attending the Health Center 29 April, which includes: risk factors and complications of hypertension in relation to Self-care activities. Conclusions: According to the results obtained through the survey it was possible to show that there is a self-care deficit, so in response to this a monthly primer was prepared for Control and monitoring of blood pressure, weight/size and pharmacological treatment of hypertensive patients.
ADJUNTO PDF: SI (X) NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0981057122
Teléfono: 0994552990
E-mail: [email protected]
E-mail:
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Lcda. Carmen Sánchez Hernández Esp.
Teléfono: 0998070029
E-mail: [email protected]
II
CERTIFICADO DEL TUTOR DE TITULACIÓN
III
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
IV
DECLARACIÓN DE AUTORIA Y AUTORIZACIÓN DE LICENCIA
GRATUITA INSTRANFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
V
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CARRERA DE ENFERMERÍA
DEDICATORIA
A Dios por cuidarme y guiar cada uno de mis pasos en estos 4 años
donde se presentaron momentos gratos y otros en los que no podía más,
la confianza en él me dio la fortaleza y perseverancia para poder seguir
adelante y poder llegar a donde estoy.
A mi madre hermosa Hortencia, a mi hija mimooooor Emily. Ellas han
sido, son y serán mi motor para seguir adelante, gracias por su apoyo
incondicional y por el amor que me dan.
A mi papito lindo Emilio, que desde el cielo me cuida, gracias por ser
mi ángel de la guarda.
A mi familia y amigos, por el apoyo, paciencia y el cariño brindado, a
lo largo de toda de mi vida, los quiero mucho.
PATRICIA ALEXANDRA REYES LAVAYEN
Dedico este trabajo de investigación, principalmente a Dios, por
guiarme en aquellos momentos de dificultad y permitirme el haber llegado
hasta este momento tan importante de mi formación profesional.
A mi madre Judith, por ser mi pilar fundamental, por creer en mí,
incentivándome en seguir adelante, por su gran apoyo incondicional y por
acompañarme durante toda mi carrera profesional. A mi padre Miguel,
quien con sus consejos han sabido orientarme para culminar mis estudios.
A mi familia y en especial a mis hermanos por esas palabras de
aliento, que hicieron de mí una mejor persona y de una u otra forma me
acompañan en todos mis sueños y metas.
VIANEY VANESSA SEGURA PAULA
VI
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AGRADECIMIENTO
A Dios por la fortaleza, paciencia y sabiduría que nos ha dado para
la realización de este proyecto. A mi madre e hija que me han enseñado
que la perseverancia nos ayuda a lograr lo que nos proponemos.
A nuestra tutora de tesis Lcda. Maira Cujilán por brindar sus conocimientos
y herramientas para la realización del proyecto. Al Centro de Salud 29 de
Abril por su apertura para desarrollar esta investigación. A la Carrera de
Enfermería, por brindarme la oportunidad de estudiar, a la Universidad de
Guayaquil por acogerme como una futura profesional.
A cada una de las personas que contribuyeron de una u otra manera e
hicieron posible esta investigación, gracias por las aportaciones brindadas,
que sin duda alguna nos deja gran aprendizaje además de gratas
experiencias vividas.
PATRICIA ALEXANDRA REYES LAVAYEN
Agradezco a Dios por haberme permitido llegar a este punto de mi
vida, por haberme otorgado salud para lograr mis metas trazadas.
A mis padres por ser mis principales motores y fuente de inspiración,
gracias por creer y confiar en mí y en mis expectativas; gracias a mi madre
Judith por brindarme su amor, su apoyo, sus consejos, por desvelarse
conmigo en mis noches de estudio; a mi padre Miguel por sus consejos y
siempre anhelar lo mejor para mi vida y a mis hermanos María Elena, Luis
Miguel y Angelina, por el apoyo incondicional.
A mi tutora de tesis Lcda. Maira Cujilán, por haber impartidos sus
conocimientos y apoyo en la realización de este estudio. Al Centro de Salud
29 de Abril por abrirnos las puertas, para la realización de esta
investigación.
VIANEY VANESSA SEGURA PAULA
VII
ÍNDICE DE CONTENIDO
FICHA DE REGISTRO PARA EL REPOSITORIO NACIONAL DE CIENCIA Y
TECNOLOGÍA .......................................................................................................... I
CERTIFICADO DEL TUTOR DE TITULACIÓN ..................................................... II
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ............................................................ III
DECLARACIÓN DE AUTORIA Y AUTORIZACIÓN DE LICENCIA GRATUITA
INSTRANFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA
OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ................................................................ IV
DEDICATORIA ........................................................................................................ V
AGRADECIMIENTO .............................................................................................. VI
ÍNDICE DE CONTENIDO ..................................................................................... VII
ÍNDICE DE ANEXOS ............................................................................................. IX
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................... X
ÍNDICE DE GRÁFICO .......................................................................................... XII
RESUMEN ...........................................................................................................XIV
ABSTRACT ..........................................................................................................XIV
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................................ 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 3
1.1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................... 4
1.1.3 ENUNCIADO DEL PROBLEMA ............................................................. 5
1.2 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................... 6
1.3 OBJETIVOS .................................................................................................. 7
1.3.1. OBJETIVO GENERAL........................................................................... 7
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................. 7
CAPITULO II ........................................................................................................... 8
2.1. MARCO REFERENCIAL .............................................................................. 8
2.2. MARCO EPISTEMIOLÓGICO ................................................................... 10
2.2.1. Dorothea Orem .................................................................................... 12
2.2.2. Modelo de Dorothea Orem .................................................................. 13
2.2.2.1. Teoría del autocuidado ..................................................................... 13
2.2.2.2. Teoría del déficit del autocuidado .................................................... 15
2.2.2.3. Teoría de los sistemas de enfermería ............................................. 16
2.3. MARCO TEÓRICO..................................................................................... 16
VIII
2.3.1. Hipertensión arterial ............................................................................ 17
2.3.2. Medición de la presión arterial ............................................................ 17
2.3.3. Clasificación de la hipertensión arterial .............................................. 17
2.3.4. Tipos de hipertensión arterial .............................................................. 17
2.3.5. Manifestaciones clínicas ..................................................................... 20
2.3.6. Complicaciones ................................................................................... 20
2.3.7. Tratamiento farmacológico .................................................................. 21
2.3.8. El autocuidado como principio fundamental aplicado en la
hipertensión arterial ....................................................................................... 21
2.3.9. Roles de Enfermería ............................................................................ 23
2.4. MARCO LEGAL ......................................................................................... 25
2.4.1. Constitución de la República del Ecuador .......................................... 25
2.4.2. Ley Orgánica de la Salud Pública ....................................................... 25
2.4.3. Plan Nacional de Desarrollo ................................................................ 26
2.5. VARIABLES A INVESTIGAR ..................................................................... 27
2.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................... 28
CAPITULO III ........................................................................................................ 30
3.1 METODOLOGÍA .......................................................................................... 30
3.1.1. Enfoque................................................................................................ 30
3.1.2. Tipo de Estudio .................................................................................... 30
3.1.3. Diseño de estudio ................................................................................ 30
3.1.4. Procedimientos .................................................................................... 32
3.1.5. Procesamiento de datos ...................................................................... 33
CAPITULO IV ........................................................................................................ 34
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS .................................................. 34
DISCUSIÓN ....................................................................................................... 65
CONCLUSIONES .............................................................................................. 70
RECOMENDACIONES ..................................................................................... 71
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 72
ANEXOS ............................................................................................................... 75
IX
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Certificado de Porcentaje de Similitud .................................................. 76
Anexo 2. Formato de evaluación de la propuesta del trabajo de titulación ......... 77
Anexo 3. Acuerdo del Plan de Tutoría .................................................................. 78
Anexo 4. Certificado de cumplimiento de tutorías ................................................ 79
Anexo 5. Rúbrica de evaluación del tutor del trabajo de titulación ..................... 80
Anexo 6. Informe de Revisión Final ...................................................................... 81
Anexo 7. Rúbrica de evaluación de la memoria escrita del trabajo de titulación 82
Anexo 8. Solicitud enviada a la institución hospitalaria pertinente ...................... 83
Anexo 9. Aprobación de ingreso al área hospitalaria........................................... 84
Anexo 10. Modelo del consentimiento informado ................................................ 85
Anexo 11. Formato de encuesta dirigida a los pacientes hipertensos, atendidos
en el C.S 29 de Abril. ............................................................................................ 86
Anexo 12. Cartilla de control de autocuidado para el paciente hipertenso ......... 90
Anexo 13. Instructivo de la Cartilla de Control y seguimiento del autocuidado en
paciente con hipertensión arterial ......................................................................... 91
Anexo 14. Informe Avance Tutorial ...................................................................... 92
Anexo 15. Cronograma del desarrollo del trabajo de titulación ........................... 96
Anexo 16. Presupuesto ......................................................................................... 97
Anexo 17. Evidencias Fotográficas ...................................................................... 98
Anexo 18. Aceptación del tema ............................................................................ 99
X
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Rango de edad ........................................................... 34
Tabla 2. Género ........................................................................ 35
Tabla 3. Raza ........................................................................... 36
Tabla 4. Estado Civil ................................................................. 37
Tabla 5. Ocupación ................................................................... 38
Tabla 6. Instrucción .................................................................. 39
Tabla 7. ¿Con quién vive? ........................................................ 40
Tabla 8. ¿Qué es para usted la hipertensión arterial? ............... 41
Tabla 9. ¿Cuáles son las causas que ocasionan la hipertensión
arterial, que usted conoce? ....................................................... 42
Tabla 10. ¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión
arterial que conoce usted? ........................................................ 44
Tabla 11. ¿Sabe qué cuidados debe realizar usted para mejorar
su calidad de vida con respecto a la hipertensión arterial? ....... 45
Tabla 12. ¿Con qué frecuencia se mide la presión arterial? ..... 46
Tabla 13. ¿Con qué frecuencia se controla el peso? ................ 47
Tabla 14. ¿Con qué frecuencia incluye fibra en los alimentos que
consume tales como: cereales, pan integral, frutas y verduras? 48
Tabla 15. Diariamente ¿Cuánta cantidad de líquidos consume
entre agua y jugos? .................................................................. 49
Tabla 16. ¿Ha disminuido el consumo de sal en sus comidas? 49
Tabla 17. ¿Tiene hábitos tóxicos, tales como alcohol, tabaco,
drogas, indique cuál consume usted? ....................................... 50
Tabla 17.1. ¿Con que frecuencia consume dichos hábitos
tóxicos? .................................................................................... 51
Tabla 18. ¿Qué tipo de actividad física realiza usted? .............. 52
Tabla 18.1. ¿Cuánto tiempo realiza dicha actividad física?....... 53
Tabla 18.2. ¿Cuántas veces a la semana realiza dicha actividad
física? ...................................................................................... 54
Tabla 19. ¿Qué hace usted en situaciones de estrés? ............. 55
Tabla 20. ¿Desde que tiempo padece de hipertension arterial? 56
Tabla 21. ¿Cuál es el nombre del antihipertensivo bajo
prescripción médica que toma usted?....................................... 57
Tabla 21.1. ¿Usted, consume todos los días el tratamiento
farmacológico antihipertensivo que le receto el médico? .......... 58
Tabla 21.2. ¿Cuál es la razón por la que no consume todos los
días el tratamiento farmacológico antihipertensivo?.................. 59
Tabla 22. ¿Reemplaza su tratamiento farmacológico
antihipertensivo por terapias alternativas? ................................ 60
XI
Tabla 22.1. ¿Indique con cuál terapia alternativa reemplaza el
tratamiento farmacológico antihipertensivo? ............................. 61
Tabla 23. ¿Ha tenido problemas con las consultas médicas de
control en el centro de salud? ................................................... 62
Tabla 23.1. ¿Qué problema ha tenido con las consultas médicas
de control en el centro de salud? .............................................. 63
Tabla 24. Considera usted que es necesario la ayuda de un
cuidador para mejorar su autocuidado? .................................... 64
XII
ÍNDICE DE GRÁFICO
Grafico 1. Rango de edad ......................................................... 34
Gráfico 2. Género ..................................................................... 35
Gráfico 3. Raza ......................................................................... 36
Gráfico 4. Estado Civil .............................................................. 37
Gráfico 5. Ocupación ................................................................ 38
Gráfico 6. Instrucción ................................................................ 39
Gráfico 7. ¿Con quién vive? ..................................................... 40
Gráfico 8. ¿Qué es para usted la hipertensión arterial? ............ 41
Gráfico 9. ¿Cuáles son las causas que ocasionan la hipertensión
arterial, que usted conoce? ....................................................... 42
Gráfico 10. ¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión
arterial que conoce usted? ........................................................ 43
Gráfico 11. ¿Sabe qué cuidados debe realizar usted para mejorar
su calidad de vida con respecto a la hipertensión arterial? ....... 44
Gráfico 12. ¿Con qué frecuencia se mide la presión arterial? ... 45
Gráfico 13. ¿Con qué frecuencia se controla el peso? .............. 46
Gráfico 14. ¿Con qué frecuencia incluye fibra en los alimentos que
consume tales como: cereales, pan integral, frutas y verduras? 47
Gráfico 15. Diariamente ¿Cuánta cantidad de líquidos consume
entre agua y jugos? .................................................................. 48
Gráfico 16. ¿Ha disminuido el consumo de sal en sus comidas?49
Gráfico 17. ¿Tiene hábitos tóxicos, tales como alcohol, tabaco,
drogas, indique cuál consume usted? ....................................... 50
Gráfico 17.1. ¿Con que frecuencia consume dichos hábitos
tóxicos? .................................................................................... 51
Gráfico 18. ¿Qué tipo de actividad física realiza usted? ........... 52
Gráfico 18.1. ¿Cuánto tiempo realiza dicha actividad física? .... 53
Gráfico 18.2. ¿Cuántas veces a la semana realiza dicha actividad
física? ...................................................................................... 54
Gráfico 19. ¿Qué hace usted en situaciones de estrés? ........... 55
Gráfico 20. ¿Desde que tiempo padece de hipertension arterial?56
Gráfico 21. ¿Cuál es el nombre del antihipertensivo bajo
prescripción médica que toma usted?....................................... 57
Gráfico 21.1. ¿Usted, consume todos los días el tratamiento
farmacológico antihipertensivo que le receto el médico? .......... 58
Gráfico 21.2. ¿Cuál es la razón por la que no consume todos los
días el tratamiento farmacológico antihipertensivo?.................. 59
Gráfico 22. ¿Reemplaza su tratamiento farmacológico
antihipertensivo por terapias alternativas? ................................ 60
XIII
Gráfico 22.1. ¿Indique con cuál terapia alternativa reemplaza el
tratamiento farmacológico antihipertensivo? ............................. 61
Gráfico 23. ¿Ha tenido problemas con las consultas médicas de
control en el centro de salud? ................................................... 62
Gráfico 23.1. ¿Qué problema ha tenido con las consultas médicas
de control en el centro de salud? .............................................. 63
Gráfico 24. ¿Considera usted que es necesario la ayuda de un
cuidador para mejorar su autocuidado?.....................................64
XIV
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
“AUTOCUIDADO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL DEL AREA DE COBERTURA DEL CENTRO DE SALUD 29 DE ABRIL/ JUNIO-AGOSTO 2018”
Autores: Patricia Reyes Lavayen, Vianey Segura Paula. Tutor: Lcda. Maira Cujilán Alvarado Mgs.
RESUMEN
El autocuidado es uno de los pilares fundamentales en el cuidado autónomo del individuo, es considerado como el primer escalón para el mantenimiento y la conservación de la salud; por otro lado, la hipertensión arterial se convierte en un problema de salud mundial, que en ocasiones se la considera un asesino silencioso porque no presenta síntomas, pero que cuando aparece no lleva distingo de género, edad ,raza, nivel de educación, dando sintomatología como cefalea, disnea, nausea, visión borrosa, acufenos, entre otros, los mismos que necesitan de atención médica y de asistencia personalizada por parte del personal de enfermería y del propio autocuidado del individuo los mismo que sirven para evitar la complicaciones futuras. El objetivo de esta investigación fue: “analizar la
importancia del autocuidado en pacientes con hipertensión arterial para el mejoramiento de la calidad de vida”. Metodología: es un estudio cuantitativo de tipo descriptivo, se utilizó
como instrumento una encuesta con 24 preguntas objetivas aplicadas a 150 pacientes con dicha patología que acuden al Centro de Salud 29 de Abril, las mismas que engloba: factores de riesgo y complicaciones de la hipertensión arterial con relación a las actividades de autocuidado. Conclusiones: Según los resultados obtenidos a través de
la encuesta se pudo evidenciar que existe un déficit de autocuidado, por lo que en respuesta a esto se fomentó actividades de autocuidado y además se diseñó cartilla mensual para el control y seguimiento de la presión arterial, peso/talla y el tratamiento farmacológico de los pacientes hipertensos. PALABRAS CLAVES: Autocuidado, Hipertensión arterial, Calidad de vida.
ABSTRACT
Self-care is one of the fundamental pillars in the self-care of the individual, is considered as the first step for the maintenance and conservation of health; On the other hand, hypertension becomes a global health problem, which is sometimes considered a silent killer because it has no symptoms, but when it appears it has no gender, age, race, level of education, giving Symptoms such as headache, dyspnea, nausea, vision blurred acufenos, among others, those who need medical care and personalized assistance from nurses and self-care of the individual as they serve to avoid future complications. The objective of this research was: "To analyze the importance of self-care in patients with hypertension for the improvement of the quality of life". Methodology: It is a quantitative
study of descriptive type, was used as a tool a survey with 24 objective questions applied to 150 patients with this pathology who come to the health center 29 April, which includes: Risk Factors and Complications of arterial hypertension in relation to self-care activities. Conclusions: According to the results obtained through the survey, it was possible to show
that there is a self-care deficit, so in response to this the activities were promoted and the monthly primer was designed for the control and monitoring of the pressure Blood, weight/size and pharmacological treatment of hypertensive patients. Key words: Self-care, Arterial hypertension, Quality of life.
1
INTRODUCCIÓN
La presente investigación, trató sobre el autocuidado en pacientes
con hipertensión arterial del área de cobertura del centro de salud 29 de
Abril, este proyecto surge por la problemática que existe en el sector, ante
el desconocimiento por parte de los pacientes hipertensos sobre su
autocuidado. La hipertensión arterial es un problema de salud a nivel
mundial, puesto que, si no se trata debidamente, podría conllevar a
múltiples complicaciones y hasta incluso la muerte. El autocuidado son las
actividades que realizan los individuos, relacionado al estado de su salud,
cuyo fin es mantener una calidad salud y/o recuperarse de los daños
ocasionados por la enfermedad.
La metodología en la que se basó este proyecto fue cuantitativa, por
lo tanto se obtuvieron resultados descriptivos, estos datos proveen
información tanto científica como de estadística sobre las prácticas de
autocuidado de los pacientes hipertensos, dando inicio a otros trabajos de
investigación, lo que permite obtener datos relevantes que ayudaron a
priorizar las necesidades de los pacientes y así elaborar talleres
educativos enfocados a mejorar su calidad de vida con hábitos y prácticas
saludables. El profesional de enfermería es un educador por naturaleza, la
educación que se le brindo al paciente con hipertensión arterial, fue de gran
importancia, ya que le permitió conocer y comprender más de su
enfermedad, la prevención de complicaciones, aquí la importancia de este
proyecto, porque a partir de la educación, se podrá sensibilizar a los
pacientes hipertensos promoviendo la importancia del autocuidado en su
vida.
Esta investigación está conformada de 4 capítulos:
Capítulo I está integrado por varios puntos, tales como: planteamiento del
problema y enunciado del problema, justificación, objetivo general y los
objetivos específicos, en donde se muestra el por qué y para qué hay que
hacer la investigación, que nos motivó a escoger este tema, de donde nace
2
y las metas que nos planteamos a cumplir con la realización de nuestro
proyecto de investigación.
El capítulo II proyecta lo que es: marco tanto referencial,
epistemológico, teórico y legal, terminología, las variables a investigar tanto
dependiente (importancia del autocuidado) como independiente (paciente
con hipertensión arterial), operacionalización de dichas variables y el
instrumento de obtención de datos, donde se realizaran consultas
bibliográficas académicas para nuestra investigación para obtener
información confiable con bases teóricas y legales que lo resguarden.
En el capítulo III se va a determinar la metodología utilizada para la
investigación, cuyo enfoque es cuantitativo, con tipo de estudio descriptivo
porque describe el comportamiento de las variables tanto dependiente
como independiente, diseño de estudio, población, muestra, en cuya
investigación se tomó como muestra a toda la población de hipertensos de
la cobertura debido a que la población es de 150 pacientes hipertensos ya
diagnósticos y con tratamiento farmacológico, técnica para la obtención de
datos y el instrumento que se empleo fue la encuesta con 24 preguntas con
diferentes ítems de opción, los procedimientos tanto consideraciones éticas
como consentimiento informado y firmado individual de la población en
estudio.
El capítulo IV muestra el análisis e interpretación de los datos
obtenidos mediante la encuesta al paciente hipertenso encaminado a
analizar, e identificar la calidad de autocuidado que se está dando y
relacionarlo con el nivel el consentimiento que posee, para poder así
ejecutar mediante talleres demostrativos y educativos la importancia del
autocuidado, las conclusiones a la que llegamos mediante los resultados
estadísticos que seguidas de las recomendaciones que dan respuesta a las
conclusiones.
3
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica degenerativa no
transmisible, también llamada “la asesina silenciosa” porque en ocasiones
es asintomática; su incremento se basa a los cambios socioculturales,
colesterol elevado, sedentarismo, estrés, tabaco y estilos de vida no
saludables. Considerado como uno de los factores de riesgo modificables
de mayor prevalencia en el mundo, es causante de otras enfermedades
cerebrovasculares como insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio,
angina de pecho, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, entre
otras; lo que reduce la expectativa de vida de la población que lo padecen,
además de la incapacidad física y los costos altos de tratamiento tanto para
el estado, familia e individuo.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2015
considera que la hipertensión arterial es un serio problema de salud pública
en el mundo, esto afecta tanto a los países desarrollados y
subdesarrollados, siendo los factores de riesgo para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares: la edad, etnia, grupo social, asentamiento
poblacional, hábitos culturales y alimenticios. Considerando que dichos
factores son la causa de más de la mitad de todas las muertes por dicha
patología y las complicaciones que presentan tales como la discapacidad
física, motora, sensorial e intelectual; constituyendo una estadística de 9,4
millones de muerte cada año en todo el mundo. (Salud O. M., 2015)
En el año 2015 la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
refiere que en América Latina la hipertensión arterial afecta entre el 20-40%
de la población adulta del todo el continente, por lo que representa
alrededor de 250 millones de personas padecen dicho padecimiento. En
Ecuador en diciembre de 2014, el Ministerio de Salud Pública (MSP) y el
Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC) realizaron una Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), cuyos resultados determinaron
que más de un tercio de la población mayor a 10 años es prehipertensa
4
(3'187.665 habitantes) y 717.529 personas de 10 a 59 años padece de
hipertensión arterial, cuyo porcentaje está entre el 35 y 40 por ciento de
prevalencia. (SALUD, 2015)
En el Ecuador, de acuerdo a la actualización del Ministerio de Salud
Pública en el año 2011, da a conocer su Programa del Adulto-
Enfermedades Crónicas no Transmisibles, implementó una guía titulada:
“Protocolos clínicos y terapéuticos para la atención de las enfermedades
crónicas no transmisibles (diabetes 1, diabetes 2, dislipidemias,
hipertensión arterial)”, con el objetivo de brindar un fácil manejo por niveles
de atención, en las que permita al personal de salud tomar decisiones con
juicio crítico en relación a la clasificación, diagnóstico, tratamiento,
prevención y normas de seguimiento a los pacientes hipertensos. Esta guía
está diseñada para el profesional de salud para la educación del paciente,
promoviendo el autocuidado y así poder evitar complicaciones futuras.
“Solo la mitad de la población sabe que es hipertensa, de ellos
solo la mitad toma medicación, y en Ecuador, según los últimos
reportes, menos del 10 por ciento de la población que toma
medicación (para este mal), que siguen los consejos, tienen su
presión controlada” (Peñaherrera, 2017).
1.1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación se llevó a cabo en Guayaquil, en el Centro
de Salud 29 de Abril del Ministerio de Salud Pública, distrito 09D06, tipo de
establecimiento “A”, en el cual se brinda atención de primer nivel. Una de
sus prioridades es la atención a pacientes con diferentes patologías, tales
como las enfermedades crónicas no transmisibles, de las cuales la
hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo II, que representan las
enfermedades de mayor incidencia. Según las estadísticas realizadas en
esta Unidad Operativa en enero de 2018, muestran que una de las
enfermedades que más prevalece es la hipertensión arterial, la cual tiene
una población de un total de 150 casos de pacientes que asisten
frecuentemente a la atención médica, de los cuales 51 son hombres y 99
5
son mujeres, subclasificados por grupos de edades: 23 pacientes
pertenecen al grupo de 20 a 49 años, 69 pacientes pertenecen al grupo de
50 a 64 años y 58 pacientes pertenecen al grupo de 65 años y más.
La prevalencia de hipertensión arterial va incrementando, por tal
razón, es de vital importancia detectar a tiempo los factores de riesgo que
contribuyen a un incremento de los casos en el país y que van a ser
detonantes para las complicaciones de esta enfermedad. Enfermería como
parte del equipo de salud se encuentra llamada a participar de manera
activa en la prevención de complicaciones mediante el desempeño del rol
de educador, por lo que se considera indispensable analizar la importancia
de autocuidado en los pacientes hipertensos de esta área de cobertura y
fomentar actividades de autocuidado en base a los resultados, enfocados
a mejorar el estilo de vida, favoreciendo el autocuidado y prevenir las
complicaciones que se presentan por el déficit del mismo.
1.1.3 ENUNCIADO DEL PROBLEMA
¿Qué importancia tiene el autocuidado en los pacientes hipertensos
del área de cobertura del Centro de Salud 29 de Abril?
6
1.2 JUSTIFICACIÓN
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) representan un
mayor riesgo de morbimortalidad a nivel mundial, las cuales se han ido
incrementando con el pasar de los años; en nuestro país constituye una
gran problemática, es una de las principales causas de muertes en el
Ecuador, por tal razón es un reto para el sector de salud reducir los
porcentajes de las mismas. Una de ellas es la hipertensión arterial que es
el factor de riesgo más común de las enfermedades cardiovasculares,
constituyendo así uno de los problemas de salud crónicos más frecuentes
en nuestro país, cuya enfermedad cursa asintomáticamente hasta que
aparecen las complicaciones y en la mayoría de los pacientes se debe a
factores modificables, en donde el manejo inadecuado de la enfermedad
debido al déficit de autocuidado es evidente.
Uno de roles que tiene enfermería es el rol educativo, donde el
enfermero expone y desarrolla acciones que van desde la promoción de la
salud, prevención de enfermedades, recuperación y la rehabilitación. La
educación para la salud es considerada como un pilar fundamental en la
modificación de los estilos de vida, conductas y hábitos que perjudican la
salud de las personas, educar al paciente con hipertensión arterial es un
componente esencial, pues este le proporciona reconocer su propio estado
de salud, entender de una mejor manera su enfermedad y sus
consecuencias. Según la teórica Dorothea Orem, manifiesta que el
autocuidado ayuda a regular los factores que perjudica al desarrollo, a favor
de su propio entorno; es una herramienta que va fomentar una adhesión
al tratamiento de manera oportuna, cuyo propósito es prolongar la
supervivencia mejorando su calidad de vida y evitando complicaciones
futuras.
Este trabajo de titulación se justifica, ante la necesidad de fomentar
el autocuidado y orientar a los pacientes con mencionada patología, que se
encuentran dentro de la cobertura del Centro de Salud 29 de Abril, de tal
manera que puedan comprender los factores que deben ser modificados
7
y/o tratados, promoviendo acciones que mejoren su calidad vida,
motivándolos a desarrollar su autonomía, habilidades y actitudes de
autocuidado. La importancia de esta investigación es consolidar el
autocuidado de los pacientes que padecen esta enfermedad, mediante la
ayuda de actividades de autocuidado enfocadas en la prevención de
complicaciones, evaluando así la eficacia de las intervenciones y resultados
de las mismas, de este modo poder alcanzar así los objetivos propuestos.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Analizar la importancia del autocuidado en pacientes con
hipertensión arterial para el mejoramiento de la calidad de vida.
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Relacionar el conocimiento adquirido con las prácticas de
autocuidado en los pacientes con hipertensión arterial.
Identificar los factores de riesgo que presentan los pacientes
hipertensos, por el déficit de autocuidado.
Fomentar actividades sobre el autocuidado para el mejoramiento de
la calidad de vida de los pacientes con hipertensión arterial.
Diseñar una cartilla de control y seguimiento del autocuidado para
los pacientes hipertensos.
8
CAPITULO II
2.1. MARCO REFERENCIAL
Existen varios estudios para dar sustento a este trabajo investigativo,
las cuales se enfocan a las variables planteadas, por lo tanto, se logró tomar
las más importantes para nuestro estudio acerca del autocuidado en
pacientes hipertensos.
(Herrera, 2014) Estudio realizado en Colombia, “Capacidad de
agencia de autocuidado de los pacientes hipertensos de la consulta externa
de dos instituciones de II y III nivel de atención de la ciudad de Cartagena”
cuyo objetivo general era: describir la capacidad de agencia de
autocuidado”, la metodología de estudio fue descriptivo transversal, que
midió la capacidad de agencia de autocuidado de 243 personas con
Hipertensión Arterial, con un muestreo aleatorio simple. Tuvo como
resultado que el 60,1% son mujeres con un promedio de edad de 60 años,
la mayoría estaban casados, la principal ocupación desempleados (amas
de casa) y el principal red de apoyo fue hospitalaria. La capacidad de
agencia de autocuidado que poseen las personas hipertensas encuestadas
fue alta con un 93,0%.
Tomamos como base este estudio descriptivo, que permitió conocer
que el autocuidado esta de la mano con las habilidades y actitudes que la
persona explora en sus propias condiciones, en donde el medio ambiente
también influye en las actividades del cuidado propio, las personas
estudiadas poseen gran capacidad de cuidado autónomo, ya que toman
decisiones y las acciones en el manejo de su enfermedad.
(Mejia & Paguay, 2013) Trabajo investigativo también realizado en la
universidad de Cuenca con el título de “Autocuidado en los usuarios con
diagnóstico de hipertensión arterial atendidos en el Club de Hipertensos del
Subcentro de Salud N°2 de la Parroquia Sinincay. Cuenca-Ecuador 2013”.
Cuyo objetivo fue determinar el autocuidado en los usuarios atendidos en
el Club de Hipertensos, se desarrolló una metodología de recolección de
9
los datos aplicado fue: un formulario de 30 preguntas estructuradas sobre
el autocuidado, como resultado: la mayoría de las personas, 81,1% fueron
mujeres. La mayor parte de las personas se encuentran en los grupos de
edad de 56 a 65 y de 66 años y más. El estado civil de las personas
corresponde al de casado/a y le sigue en frecuencia el de viudo/a. La
instrucción formal es mala con un 32,1% de analfabetismo, sumado un
47,2% de primaria incompleta. El máximo nivel educativo alcanzado es el
de primaria completa.
Este estudio cuantitativo, rompe esquemas universales y muestra
que no solo los hombres son más propensos de tener hipertensión arterial,
sino también las mujeres teniendo un gran rango en esta encuesta.
(Orellana & Pucha, 2016) Este estudio fue realizado en la ciudad de
Cuenca, titulado “El autocuidado en personas hipertensas del club “primero
mi salud” Totoracocha, Cuenca 2016”, el objetivo general de este estudio
fue: Determinar el nivel de autocuidado en las personas hipertensas, esta
investigación tuvo un enfoque cuantitativo-descriptivo, con un universo de
134 hipertensos, aplicando la técnica encuesta y como instrumento un
cuestionario modificado de la tesis “Autocuidado en los usuarios con
diagnóstico de Hipertensión Arterial atendidos en el Club de Hipertensos
del Subcentro de Salud N°2 en Sinincay-Cuenca 2013” de Mejía Tigre Rosa
y Paguay Asitimbay Narcisa, cuyos resultados se obtuvieron que el manejo
del autocuidado en las personas del Club es: 89,6% no consumen más de
2gr/día de sal, el 74,6% realiza actividad física, el 50,0% duerme entre 5 a
7 horas, el 100% cumple con el tratamiento farmacológico, el 99,3% acude
al control médico y un 98,5% toma su medicación a diario.
En este trabajo de investigación, cuya metodología fue cuantitativa
y tipo descriptivo se pudo evidenciar que, más de la mitad de las personas
encuestadas, realiza actividades de autocuidado que benefician su salud,
mientras que la otra mitad no lo realiza y continua con un estilo de vida poco
saludable, perjudiciales para la vida.
10
(Maria & Medina, 2015) Este estudio fue efectuado en la ciudad de
Guayaquil, cuyo título es “Conocimientos y prácticas de autocuidado en
pacientes que asisten al club de adulto mayor Francisco Jácome. 2015”,
tuvo como objetivo determinar los conocimientos y prácticas del
autocuidado en pacientes que asisten al Club del Adulto Mayor “Francisco
Jácome”, con una metodología descriptiva, transversal y cuantitativa, con
empleo del cuestionario de la encuesta aplicado a 50 adultos mayores,
obteniéndose los siguientes resultados: 50% tienen 65 a 69 años,
perteneciendo el 76% al género femenino, 34% con instrucción primaria,
36% con secundaria, su cuidador es un familiar cercano en el 80% de los
casos, 62% sufren de hipertensión arterial y diabetes, 46% consumen
antihipertensivos, 66% se automedicó, sin tener conocimiento de los de los
efectos secundarios de estas enfermedades, 92% tienen dificultad para
movilizarse, solo 22% recibieron la consejería especializada de enfermería
y el apoyo emocional
En este estudio de metodología descriptiva, transversal y
cuantitativa se evidenció que la mayoría de los pacientes con hipertensión
arterial son adultos mayores, con frecuencias más en las mujeres, un bajo
nivel de satisfacción del paciente con el conocimiento que le proporcionaron
los profesionales de enfermería en la atención en el centro de salud.
2.2. MARCO EPISTEMIOLÓGICO
El cuidar, cuidarse y ser cuidados son tomados en cuenta como
funciones naturales, esenciales para la vida de todas las personas. El
concepto de autocuidado se encuentra vinculado al de estilo de vida; son
acciones o comportamientos que desarrolla el individuo en beneficio de su
propia salud, se asocia con la autonomía, independencia y responsabilidad,
para el mantenimiento de la calidad de vida, constituye el fomento de
buenos hábitos, conductas positivas y a su vez engloba la prevención de
enfermedades y/o complicaciones de las mismas; para el ser humano
representa una función inherente e indispensable para la vida; resulta del
crecimiento y desarrollo de cada experiencia como “cuidador de sí mismo”.
11
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), describe el
autocuidado como aquellas decisiones o actividades que el individuo toma,
con el fin de tratar, prevenir enfermedades o complicaciones de las mismas,
todo esto está dirigido para el mejoramiento y mantenimiento de su salud.
El autocuidado es importante ya que motiva a la promoción de la vida, el
bienestar de las personas. Es importante conocer su historia, noción y su
evolución en cuestión de las prácticas de cuidado, para comprender lo
mencionado, se requiere repasar como se ha evolucionado a medida del
tiempo, la forma de autocuidarse, su concepto y su compromiso, ha sido
una larga construcción de diferentes mitos, prácticas, acciones y creencias;
como modelo de esto, tenemos la cultura griega, aquí se destaca que no
solo son cuidados del cuerpo, además de esto abarca los cuidados del
alma, en la que se integra las meditaciones, reflexiones y las lecturas, esto
daba como resultado que la persona encuentre paz y armonía con
equilibrio entre el cuerpo y el alma, iniciando el autocontrol con una forma
del autocuidado básico.
“La salud no sólo es un derecho, sino una responsabilidad que
implica a todos. El autocuidado de la salud es una de las conductas
que se deben asumir de manera voluntaria para promover y mantener
un buen estado físico, psíquico y social”. (Frei, 2015)
El autocuidado está enfocado especialmente en las modificaciones
de conductas, de no saludables a saludables, comprende el incremento de
conocimiento, la adquisición de habilidades y también de motivación; es
considerado como un acto de vida, que permite a las personas convertirse
en sujetos de sus propias acciones; es de carácter social, ya que da a lugar
interrelaciones con otras personas; cada actividad que realiza el individuo,
es de gran importancia, ya que ayuda a reforzar una activa participación
de las personas en cuanto al cuidado de su salud; la clave se centra en que
el paciente entienda su enfermedad, el gran impacto tanto en su vida como
en la sociedad.
12
2.2.1. Dorothea Orem
Dorothea fue una enfermera estadounidense que destacó por su
labor profesional pero también como teórica de la actividad, puesto que se
incluye una serie de definiciones que son relevantes en el momento de
promover la salud de las personas, sobresalió gracias a sus estudios y sus
conocimientos, lo que contribuyó al aporte para el desarrollo de esta
ciencia. En su extensa carrera, desarrolló junto con otras colegas la teoría
del “Déficit del Autocuidado” de enfermería, la cual se enfoca en mejorar la
calidad de enfermería en los hospitales, mediante la educación, también,
es recordada por sus investigaciones y obras literarias, que ayudaron al
progreso de la enfermería.
Orem, a lo largo de su trayectoria como profesional, fue acumulando
conocimientos, que contribuyeron a la elaboración de la “Teoría del
Autocuidado”, en sus inicios describe conceptos e ideas de gran
relevancia, conocidos como metaparadigmas, que con el pasar del tiempo
y de la ciencia, estos han modificado en su concepción.
La teórica explica cuatro metaparadigmas más importante:
Persona: Se considera como aquel organismo biológico, que piensa
y razona, acto de realizar actividades de autocuidado y cuidados
dependientes, afectado por el entorno o acciones que lo perjudiquen.
Entorno: Son aquellas situaciones externas, sean estos físicos,
biológicos, químicos, sociales o que tenga relación con la familia,
comunidad y/o sociedad, esto tienen el poder de influenciar o
interactuar, afectando en la vida de la persona.
Salud: bienestar integro, ya sea de forma física, psicológica o social
y no únicamente la carencia de alguna dolencia.
Enfermería: es brindar asistencia, apoyo a los individuos en su
autocuidado, conforme a los requerimientos fundamentados en su
adición de salud por la que estén cursando.
13
Los hábitos de autocuidado se forman de acuerdo al crecimiento de
la persona, los cuales son afectados tanto como las costumbres y creencias
que mantiene la familia o la sociedad, lo que conlleva a su vez a situaciones
que pueden llegar a ser perjudicial al momento de efectuar las actividades
de autocuidado.
“El autocuidado es una función humana reguladora que debe
aplicar cada individuo de forma deliberada con el fin de mantener su
vida y su estado de salud, desarrollo y bienestar, por tanto es un
sistema de acción.” (Orem, 1993)
2.2.2. Modelo de Dorothea Orem
Orem, da a conocer su modelo de déficit de autocuidado en el año
de 1958 y lo considera como una necesidad humana, este modelo está
enfocado en lo que corresponde al trabajo de enfermería, sobresaltando su
papel el aumento de la calidad profesional. La teoría de Orem y concepto
de autocuidado, son gran importancia, ya que han sido de gran aporte al
desarrollo de la carrera, puesto que orienta como deben ser la relación del
personal de salud con los usuarios, predominando los valores, la ética, el
respeto, la autonomía y la dignidad de la persona, así mismo el derecho de
la salud y la vida, como compromiso y la responsabilidad de prestar un buen
servicio por parte del profesional de enfermería. Orem argumenta a su
modelo del “déficit del autocuidado” como una teoría universal, que engloba
a su vez tres subteorías de gran relevancia las cuales son:
2.2.2.1. Teoría del autocuidado
Orem describe el autocuidado como la práctica de actividades y
acciones impartidas tanto por personas jóvenes como adultas,
promoviendo el mejoramiento a su situación temporal, ampliando el
desarrollo personal, conservando su bienestar. Esta teoría responde a la
pregunta de: ¿Por qué y cómo se cuidan las personas?, lo que quiere decir,
que actividades/hábitos realiza y la forma como las realiza, como una
aportación por parte de la persona misma, cuyo propósito está dirigido en
la conservación de su propia existencia, mediante el control de las acciones
14
que hace el individuo, en la que estén perjudicando su potencial. Para ello,
el profesional de enfermería deberá de estar en la capacidad de reconocer
el déficit entre el potencial del autocuidado y las demandas de la misma, de
las personas limitando las desviaciones en su salud.
Para Orem, enfermería debe reconocer las capacidades de gran
potencial de autocuidado de la persona, satisfaciendo las necesidades de
autocuidado con el objetivo de mantener la salud, rehabilitación y manejo
de complicaciones; cuyo enfoque se establece en la identificación de las
carencias entre el autocuidado, es aquí donde se centra la meta de
enfermería, de eliminar esto, de manera que se cubran todos los
requerimientos o necesidades universales del desarrollo, limitando las
desviaciones de salud.
“El ser humano es, por tanto, vulnerable y frágil por su misma
condición corporal y mortal, pero también por su capacidad de sentir
y pensar, de ser con otros y de desarrollar una conciencia moral. La
vulnerabilidad no sólo hace referencia a la dimensión biológica sino
también a la historia del individuo en relación con otros, al daño
derivado de la relación con otros” (Feito, 2013)
2.2.2.2. Requisitos del autocuidado
En esta teoría, se puntualizan algunos requisitos que son criterios o
juicios, sobre las actividades consideradas como necesarias en la
regulación de diferentes aspectos en el desarrollo y funcionamiento
humano de manera continua o en circunstancias determinadas.
Los requisitos de autocuidado generales: son aquellos objetivos
indispensables, que deben satisfacerse, por medio del cuidado
dependiente o del autocuidado, que abarca todos aquellos requisitos , ya
sean físicas, sociales, psicológicas o espirituales, impredecibles para el
buen funcionamiento de la persona. Comprende de seis requisitos:
Mantenimiento en el consumo de alimentos y agua.
Asistencia en los procesos de eliminación.
15
Preservación de la armonía entre reposo y actividad.
Conservación de la armonía entre la interacción social y la soledad.
Preservación de los riesgos y peligros para la vida humana y también
el funcionamiento del cuerpo y su bienestar.
Fomento del funcionamiento y desarrollo personal en los grupos
sociales, conforme al potencial de la persona, las habilidades y
características genéticas del individuo.
Requisitos del autocuidado correspondiente al desarrollo: es todo
referente que impulsa mecanismos que ayudan a la prevención y
complicaciones de enfermedades, en los momentos distintos del proceso
evolutivo del individuo. Requisitos del autocuidado en la desviación sobre
la salud: esto es frecuente en individuos que presenta alguna enfermedad;
la carencia de salud determina los cuidados necesarios mientras dure su
patología, cuyos requisitos aparecen de las circunstancias de su misma
dolencia y las decisiones tomadas conforme a su diagnóstico, es aquí
donde los sistemas autocuidado tanto independiente como dependiente,
deben ser medidas o resoluciones de una forma activa.
“Acto de mantener la vida asegurando la satisfacción de un
conjunto de necesidades indispensables para la vida, pero que son
diversas en su manifestación”. (Colliere, 2013)
2.2.2.2. Teoría del déficit del autocuidado
Esta teoría se centra en las carencias o déficit de las capacidades
del autocuidado, cuyas aptitudes no satisfacen los componentes de salud,
ya sean total o parcialmente, esto se evidencia cuando las personas
manifiesta limitaciones en su salud, por lo consiguiente no se puede
asumir de un autocuidado adecuado. Aquí es donde se determina el
cuándo y el por qué la necesidad de las intervenciones de enfermería, esto
se obtiene gracias a las actividades desarrollas por parte del profesional de
enfermería y que se centra en el conocer, actuar y ayudar a los individuos,
satisfaciendo los requerimientos del autocuidado, mientras se ofrece una
16
guía para la obtención de buenos resultados con el fin de alcanzar las
metas establecidas.
2.2.2.3. Teoría de los sistemas de enfermería
Para Orem, es un factor importante, ya que en esta teoría se establece
la relación entre enfermero/paciente, aquí se evidencia las acciones
prácticas, desarrolladas por el personal de enfermería, para regular el
desarrollo de la actividad considerada autoasistencial, de los cuales
comprende:
Sistema totalmente compensador: En este sistema la actuación por
parte del enfermero es muy sobresaliente, donde ofrece un
autocuidado terapéutico necesario protegiendo al paciente de una
forma correcta, y más que todo atribuyendo su incapacidad de
autocuidado.
Sistema parcialmente compensador: al igual que el anterior, existe
correlación entre enfermero y paciente, donde el enfermero retribuye
en las limitaciones del paciente, y a la vez regula las acciones del
autocuidado, por otra parte el paciente accede a la asistencia y
cuidados brindados por enfermería, pero a la vez toma sus propias
medidas en cuanto se refiere al autocuidado.
Sistema de apoyo educativo: el principal protagonista en este
sistema es el paciente, ya que él es el mismo responsable de su
propio autocuidado y de cómo regularlo acorde a las demandas
requeridas, aquí la enfermera actúa, como mediadora impartiendo
su rol educativo hacia la persona.
2.3. MARCO TEÓRICO
La presión arterial es la fuerza que realiza la sangre entre sus
paredes, se mide en milímetro de mercurio (mmHg), sus valores normales
son de 120/80 mmHg, se mide con un aparato llamado esfigmomanómetro.
17
2.3.1. Hipertensión arterial
Es una enfermedad multifactorial que no tiene cura, pero si
tratamiento, que se caracteriza porque los valores asciende su rango
normal, su elevación es crónica y de forma continua, cuyo valor es igual o
supera los 140/90 mmHg. Se presenta a cualquier edad, ya sean para
adultos jóvenes o adultos mayores. Generalmente, a como uno aumenta la
edad, la presión arterial de la misma manera. El tener los valores de la
presión arterial elevada en una sola ocasión, no hace el diagnóstico.
“La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o
elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una
tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el
corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas
las partes del cuerpo”. (Salud O. M., 2013)
2.3.2. Medición de la presión arterial
Para diagnosticar si un paciente es hipertenso, es necesario valorar
varias tomas de la tensión arterial, de dos a tres veces en el consultorio,
con dos minutos de intervalo en cada toma y con controles domiciliarios.
2.3.3. Clasificación de la hipertensión arterial
GRADO DE PRESIÓN
ARTERIAL
PRESIÓN ARTERIAL
SISTÓLICA
PRESIÓN ARTERIAL
DIASTÓLICA
Normal <120 <80
Pre hipertensión 120 – 139 80 - 89
Hipertensión Estadio I 140 -159 90 - 99
Hipertensión Estadio II ≥ 160 ≥100
Fuente: El Comité Nacional Conjunto Americano en Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC VII)
2.3.4. Tipos de hipertensión arterial
2.3.4.1. Hipertensión arterial primaria o esencial
Es la causa más frecuente de hipertensión arterial, por la interacción
de varios factores como la relación que existe entre la alteración de la
18
genética y factores ambientales como por ejemplo la obesidad y el
tabaquismo. Este tipo es la causa más frecuente.
2.3.4.1.1. Factores etiológicos de la hipertensión arterial esencial
Edad y sexo: el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular,
aumenta a medida que avanza la edad y es mayor en los hombres
que en las mujeres, cabe recalcar que esta diferencia desciende a
lo que incrementa la edad. El vínculo entre el sexo y la edad, la
prevalencia de HTA en el hombre aumenta progresivamente o se
mantiene hasta los 70 años, en cambio en las mujeres su incremento
comienza y su aumento progresivo es hasta los 80 años; por regular
el valor que más se eleva es el sistólico.
Tabaquismo: el consumo de cigarros puede elevar de formas
pasajera la presión arterial alrededor de 5 -10 mmHg, eleva el riesgo
de padecer cardiopatía isquémica y de accidente cerebrovascular en
cualquier edad, pero especialmente en los jóvenes.
Obesidad: el tener un Índice de Masa Corporal (IMC) elevado es
asociado directamente con cardiopatía isquémica (IC), el hipertenso
obeso posee un mayor de gasto cardiaco y una menor resistencia,
la elevación de la grasa abdominal, es asociada con peores
consecuencias metabólicas.
Herencia: es un factor genético muy importante para el
aparecimiento de la hipertensión arterial, las personas que tienen
algún familiar de primer o segundo grado consanguinidad que sufran
de esta patología son propensas a sufrir la misma enfermedad.
Alcohol: existe una relación entre el alcohol y la hipertensión, el
consumo excesivo de alcohol puede ocasionar otras enfermedades
cardiacas y se asocia directamente con el riesgo de accidente
cerebro vascular (ACV).
Raza: existe una alta prevalencia de mayor rango en la raza
afroamericana y un pronóstico no afortunado.
Sedentarismo: la actividad física o el ejercicio están agarrados de la
mano con los valores de la presión arterial, ya que previene y
19
restablece las alteraciones en la vasodilatación dependiente del
endotelio que se presentan con la edad.
Estrés: estimula directamente al sistema nervioso simpático, los
hipertensos y las personas que probablemente presentarán una
HTA, padecen de un mayor estrés.
2.3.4. 2. Hipertensión arterial secundaria
Es producida por mecanismo subyacente, detectable, una
enfermedad es la causa de su hipertensión arterial, este tipo de
hipertensión arterial es mucho menos frecuente, debido a que las formas
secundarias son raras y su cribado es costoso y laborioso, no es rentable
investigar las causas secundarias en cada paciente. La detección y el
tratamiento precoz de las formas secundarias son importantes para
minimizar los cambios reversibles de la vasculatura sistémica. Por otra
parte, la prevalencia de la hipertensión secundaria aumenta con la edad.
2.3.4.2.1. Factores etiológicos de la hipertensión arterial secundaria
Enfermedad del parénquima renal: La HTA es una característica
muy frecuente en pacientes que padecen enfermedad renal aguda o
crónica. Los principales hallazgos clínicos de esta patología son el
descenso del filtrado glomerular, excreción elevada de albúmina,
proteínas en orina o la presencia de un sedimento urinario
patológico.
Hipertensión renovascular: terminología de HTA renovascular o
vásculo-renal, hace relación al aumento de la tensión arterial
atribuible a la reducción de la perfusión renal. Regularmente en la
mayoría de los casos es causada por la obstrucción de la arteria
renal principal ya sea por una lesión aterosclerótica o por una
displasia fibromuscular.
Hiperaldosteronismo primario: era considerada como una causa
infrecuente de hipertensión arterial, pero con tiempo ha aumentado
su prevalencia. Esta enfermedad se caracteriza por la inadecuada
20
secreción de aldosterona en ausencia de activación del sistema
renina-angiotensina-aldosterona.
2.3.5. Manifestaciones clínicas
La sintomatología de esta enfermedad es muy variada, en ocasiones
no presenta ningún signo ni síntoma, por este motivo es conocida como la
enfermedad “silenciosa”. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son:
Cefalea
Disnea
Nausea
Emesis
Visión borrosa
Edema
Acúfenos
2.3.6. Complicaciones
Complicaciones cardiaca: la hipertensión arterial aumenta el riesgo
padecer de cardiopatías isquémicas como pueden ser infarto agudo
de miocardio o muerte súbita, insuficiencia cardiaca y triplica el
riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva.
Complicaciones del sistema nervioso central: la hipertensión arterial
es el principal causante de desarrollo de accidentes cerebro
vasculares, tanto de origen isquémicos como vasculares. Todo esto
desencadena en trombosis intra-arterial, aneurisma, que a la final
corren el riesgo de romperse.
Complicaciones renales: la nocturia es el primer síntoma renal más
precoz y se traduce en la pérdida de capacidad de concentración,
esto se produce al superar los límites de autorregulación como:
insuficiencia renal aguda
Complicaciones cerebrovasculares: la hipertensión arterial favorece
al desarrollo de ictus y ataques isquémicos transitorios.
21
Complicaciones oculares: la retinopatía hipertensiva es una
patología producida por la degeneración de la retina a causa la
hipertensión arterial.
2.3.7. Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial es muy
importante, ya que es un pilar fundamental en la prevención de
complicaciones.
Los principales fármacos antihipertensivos son:
Diuréticos: furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona.
Betabloqueantes: atenolol, metoprolol, propanolol, bisoprolol.
Alfabetabloqueantes combinados: carvelidol.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA):
captopril, enalapril.
Antagonistas del receptor angiotensina II (ARA II): losartán,
áolmesartán, irbersartan, candesartán.
Bloqueadores de Ca: Diltiazem retardado, verapamil, felodipino,
nifedipino, amlodipino.
2.3.8. El autocuidado como principio fundamental aplicado en la
hipertensión arterial
Una de las finalidades del autocuidado en las personas que
padecen de hipertensión arterial es poder reducir los factores de riesgos y
las complicaciones de la enfermedad, manteniendo una vida de óptima
condiciones. La enfermería en la actualidad ocupa un rol muy importante
en el área de la salud y en la sociedad, se encuentra influenciado por un
sin números de hechos y circunstancias que han concretado su actuar. La
enfermería nació con el hombre, dada a la necesidad de cubrir los cuidados
familiares y de la persona. El autocuidado se va desarrollando en cuanto
va creciendo la persona, la cual se encuentra influenciada por hábitos y
creencias creadas por la sociedad. Las actividades de autocuidado que la
persona debe realizar para el mantenimiento de la calidad de vida se
encuentran:
22
Alimentación: juega un papel muy importante en cuanto a prevención
y control de la hipertensión arterial, debe ser una alimentación
equilibrada, apropiado al estado de nutrición del paciente, con la
precaución que no sea hipercalórico con el fin que no suba de peso,
también se encuentra dos actividades importantes:
o Reducción de sodio en la dieta.
o Reducción de peso corporal.
Peso: mantener un Índice de Masa Corporal (IMC) dentro de sus
valores normales y control de peso, perímetro abdominal.
Actividad física: es muy favorable en la prevención y tratamiento de
la hipertensión arterial, con el fin de reducir el peso o el
mantenimiento del mismo, favoreciendo el oportuno funcionamiento
cardiovascular. Antes del inicio de esta actividad, se debe realizar
una prueba de esfuerzo, para identificar isquemia miocárdica
asintomática y arritmias, entre otras. En adultos jóvenes se
recomienda realizar ejercicios 5 días a la semana por 30 minutos a
1 hora, mientras que los adultos mayores se les recomienda 3 veces
a la semana por un tiempo estimado de 30 minutos.
Evitar el alcohol: es recomendable la abstinencia a los pacientes
hipertensos, ya que las bebidas alcohólicas, produce la elevación de
la presión arterial, atenúa los efectos del tratamiento farmacológico.
Evitar el tabaco: el tabaquismo produce el aumento de la presión
arterial y el pulso de forma brusca, que puede durar más de 15
minutos después de fumar un cigarrillo.
Control la presión arterial: es recomendable controlar la presión
arterial, ya que reduce la morbi-mortalidad de los pacientes
hipertensos.
Evitar situaciones de estrés: los pacientes que conlleven una vida
muy estresante, deben plantearse llevar una vida relajada, con
momentos de distracción y de ocio.
Manejo de la medicación: es de gran relevancia que el paciente
maneje un buen manejo y control la medicación prescrita por médico
23
para esta enfermedad, en cuanto a la hora fija de la medicación, no
abandonar el tratamiento.
Controles médicos: es muy importante las visitas periódicas con el
médico tratante de la patología, manteniendo un buen control de la
salud.
2.3.9. Roles de Enfermería
a) Rol Asistencial: grupo de acciones que permite una atención integra
de calidad y de forma continua al individuo y su familia. Se
fundamenta en el cuidado directo.
b) Rol Administrativo: es basada en la organización y planificación de
actividades o tareas apropiadas dentro de un equipo disciplinario,
para sobrellevar una administración oportuna.
c) Rol Investigativo: explora y reúne información, que permitan una
investigación adecuada, en búsqueda de solución a los problemas
que se presenten sea esto para la persona, familia, comunidad o
sistema de salud
d) Rol Educativo: el profesional de enfermería se encarga de ofrecer
sus conocimientos adquiridos y orientar a persona, familia,
comunidad o bien al personal que conforman el equipo de salud
Este proyecto se centra en los cuatros roles de enfermería: a)
Asistencial porque se trabajó con el paciente directamente, en el control de
la presión arterial, peso y talla, para el mejoramiento de la calidad de vida;
b) Administrativo, se realizó la encuesta a los pacientes hipertensos del
área de cobertura del Centro de Salud, para luego realizar el análisis e
interpretación de los datos obtenidos, además de la realización de cartilla
de control de seguimiento del autocuidado en el paciente hipertenso, con
el fin de llevar un registro continuo de su medicación, tensión arterial y
medidas antropométricas; c) Educativo, se realizaron charlas educativas
cuya finalidad fue informar y brindar recomendaciones sobre la importancia
del autocuidado, a favor del estilo de vida saludable; además de actividades
demostrativas de cocina, bailoterapias con la finalidad de promover el
24
autocuidado para el mejoramiento de la calidad de vida, d) el rol
investigativo, en busca de soluciones o respuestas a cada pregunta.
2.3.10. Etiquetas diagnosticas relacionadas con el autocuidado
Dominio 4: Actividad /reposo
Clase 5: Autocuidado
Disposición para mejorar el autocuidado
2.3.11. Etiquetas diagnosticas relacionadas con la hipertensión
arterial
Dominio 4: Actividad/ reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Disminución del gasto cardiaco
Riesgo de deterioro de la función cardiovascular
Riesgo de perfusión renal ineficaz
Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 1: Toma de conciencia de la salud
Déficit de actividades recreativas
Estilo de vida sedentario
Dominio 2: Nutrición
Clase1: Ingestión
Obesidad
Sobrepeso
Riesgo de sobrepeso
25
2.4. MARCO LEGAL
En este capítulo se han mencionado puntos importantes como lo son
el marco tanto referencial, epidemiológico como teórico donde se han
transcrito diversas conceptualizaciones y bases teóricas del autocuidado,
pero, un aspecto que no debe faltar para la realización de nuestro proyecto
es el marco legal que respaldan esta investigación, bases legales que se
encuentran plasmadas mediante artículos que por orden jerárquico se van
a mencionar a continuación.
2.4.1. Constitución de la República del Ecuador
En el capítulo segundo, Derechos el Buen Vivir, sección séptima:
Salud. De donde se enfatiza el Artículo 32 establece que: “La salud es un
derecho que garantiza el Estado”. (Asamblea Nacional Constituyente,
2008)
Para garantizar el cumplimiento de lo establecido en el citado
artículo, se guiará por los principios de universalidad, igualdad, equidad,
progresividad, interculturalidad, solidaridad y no discriminación; y
funcionará bajo los criterios de calidad, eficiencia, eficacia, transparencia,
responsabilidad y participación. El Estado garantizará el derecho a la salud
mediante políticas y acciones y servicios de la promoción, prevención,
curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas
saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario.
2.4.2. Ley Orgánica de la Salud Pública
Capitulo II. De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y
Responsabilidades. Art. 8.- Son deberes individuales y colectivos en
relación con la salud: “c) Cumplir con el tratamiento y recomendaciones
realizadas por el personal de salud para su recuperación o para evitar
riesgos a su entorno familiar o comunitario; g) Impulsar la
participación de la sociedad en el cuidado de la salud individual y
colectiva” (Ley Organica de Salud, 2012)
26
Capitulo III. De las enfermedades no transmisibles. Art. 69.- “La
atención integral y el control de enfermedades no transmisibles,
crónico - degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas
declarados prioritarios para la salud pública, se realizará mediante la
acción coordinada de todos los integrantes del Sistema Nacional de
Salud y de la participación de la población en su conjunto”. (Ley
Organica de Salud, 2012)
Los artículos mencionados permiten establecer que el estado
garantizará la salud pero a su vez los ciudadanos también deben
comprometerse a recuperarla, cumplir con los objetivos de nuestra
investigación es a lo que queremos llegar , que los pacientes con
hipertensión arterial concienticen sobre la importancia del autocuidado,
sensibilizando a la ciudadanía bajo el lema “la salud como meta, el
autocuidado como medio”, estableciendo estrategias coordinadas para
mejorar la calidad de vida de los mismos, ampliando sus expectativas de
vida, mediante la promoción de hábitos y estilos de vida saludables y la
prevención de las complicaciones detectando a tiempo los factores de
riesgo que pueden ser el detonante de un sin número de complicaciones
debido al déficit de autocuidado.
2.4.3. Plan Nacional de Desarrollo
Eje 1: Derechos para todos durante toda la vida. “Objetivo 1:
Garantizar una vida digna con iguales oportunidades para todas las
personas.
1.3. Combatir la malnutrición, erradicar la desnutrición y promover
hábitos y prácticas de vida saludable, generando mecanismos de
corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno, la ciudadanía, el
sector privado y los actores de la economía popular y solidaria, en el marco
de la seguridad y soberanía alimentaria”. (Plan Nacional de Desarrollo,
2017)
27
Fortalecer el sistema de inclusión y equidad social en el sistema de
cuidados durante el ciclo de vida de las personas, con énfasis en los grupos
de atención prioritaria, con el fin mejorar la calidad de vida de los pacientes
que padecen de hipertensión arterial mediante la educación en salud,
habilidades para vivir, con actividades recreativas que le ayuden a olvidar
sus momentos de estrés, para incrementar su capacidad de autocuidado.
2.5. VARIABLES A INVESTIGAR
Variable Dependiente: Importancia del Autocuidado
Variable Independiente: Pacientes con Hipertensión Arterial.
28
2.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DIMENSIÒN INDICADORES ESCALA
VARIABLE INDEPENDIENTE Pacientes con hipertensión arterial: Pacientes afectados por la elevación de los niveles de presión arterial de forma continua o sostenida es decir >140/100 mmHg previa a la valoración y control médico.
Datos demográficos:
Edad: 20 – 49 años
50 – 64 años
65 – más años
Género: Femenino
Masculino
Estado civil: Soltero
Casado
Unión libre
Viudo
Divorcio/separación
Ocupación: Jubilado/a
Ama de casa
Empleado/a
Desempleado/a
Independiente
Estudiante
Nivel de instrucción:
Primaria
Secundaria
Universitario
Técnico
Estudiante Complicaciones
Enfermedades renales y cardiovasculares:
Insuficiencia renal
Infarto agudo de miocardio
Accidente cerebro vascular
Ictus
Factores etológicos de la HTA
Antecedentes familiares:
Raza, genética
Obesidad, sedentarismo:
Obesidad Grado 1
Obesidad Grado 2
Obesidad Grado 3
VARIABLE DEPENDIENTE Importancia del autocuidado: Son hábitos o acciones que
Autocuidado Actividades de autocuidado dependiente:
Actividad física
Alimentación equilibrada.
Control de peso
Reducción de sal en la dieta
29
realiza una persona para el beneficio propio de su salud y es muy importante ya que permite alcanzar una mejor calidad de vida saludable.
Restricción de tabaco y/o alcohol
Control de la presión arterial.
Manejo del estrés
Tratamiento farmacológico:
Enalapril
Losartán
Amlodipino
Cuidado dependiente.
Capacidad de autocuidado:
30
CAPITULO III
3.1 METODOLOGÍA
3.1.1. Enfoque
El presente proyecto de investigación es de enfoque cuantitativo
porque está encaminado a establecer por medio de datos estadísticos la
importancia del autocuidado en pacientes con hipertensión arterial cuyos
resultados van a ayudar a identificar el nivel del cuidado autónomo que
tienen los pacientes, para luego elaborar y desarrollar actividades sobre la
atención personalizada de los mencionados paciente y como mejorar su
calidad de vida y evitar así las complicaciones que se pueden presentar por
el déficit de autocuidado.
3.1.2. Tipo de Estudio
El tipo de estudio que se empleó fue el descriptivo porque se pudo
observar y describir el comportamiento de las variables sin influir sobre ellas
de ninguna manera. Además de la recolección de datos, se pudo identificar
la relación que existe entre las variables tanto dependiente como
independiente de manera individual.
3.1.3. Diseño de estudio
Sujetos:
La unidad de análisis en el presente proyecto son los pacientes
diagnosticados con hipertensión arterial que acuden al Centro de Salud 29
de Abril ubicado en la provincia del Guayas, cantón Guayaquil, parroquia
Tarqui, localizado en la Prosperina, cooperativa 29 de Abril manzana 25
solar 11. Distrito de salud 09D06, zona 08, tipo de establecimiento A.
Población y muestra
Para el estudio se contó con un universo finito de 150 pacientes
hipertensos que se encuentran dentro del área de cobertura del Centro de
Salud 29 de Abril en el periodo de Junio - Agosto 2018, se tomó al universo
31
en su totalidad como muestra, debido a que esta población es muy pequeña
para aplicar la fórmula de muestreo.
Criterios de inclusión:
Para la aplicación del estudio se encuestó a los 150 pacientes
diagnosticados con esta enfermedad, tanto de género masculino como
femenino, de los diversos rangos de edad, que aceptaron participar en
nuestra investigación, de manera anónima, previo a la realización de un
documento de consentimiento informado, los mismos que pertenecen a la
cobertura del mencionado centro de salud.
Criterios de exclusión
Se excluyó a los pacientes que presentan alguna discapacidad
debido a la hipertensión arterial, ya que ellos necesitan de un cuidador que
los atienda, y sería otro tipo de investigación guiada más al cuidador que al
paciente, por tal motivo no son objeto de este estudio.
Técnica para la obtención de datos
Para la recopilación de datos se utilizó la técnica de encuesta y luego
se procedió a realizar el análisis estadístico de los resultados de cada una
de las preguntas formuladas, para luego llegar a realizar las respectivas
conclusiones y recomendaciones.
Instrumento
Se utilizó la encuesta, como instrumento de recolección de datos que
permitió analizar el autocuidado que tienen los pacientes hipertensos, el
mismo que contó con 24 preguntas con ítems de posibles respuestas.
Está conformado por las siguientes partes: Nombre y logotipo de la
Universidad, nombre del proyecto de investigación, a quienes va dirigida la
encuesta, nombres de las internas de enfermería que la elaboraron, fecha
en la que se realizó la encuesta, datos generales del paciente, contenido
32
de cada pregunta con sus respectivos ítems, agradecimiento al paciente
por el tiempo y la colaboración brindada.
3.1.4. Procedimientos
Consideraciones éticas
El primer paso fue llevar una solicitud firmada por la autoridad de la
Carrera de Enfermería (Directora), la cual fue dirigida a la dirección del
Centro de Salud, donde se iba a llevar a cabo dicho proyecto de titulación,
además de los nombres de las estudiantes de la carrera que lo llevarían a
cabo. El cual consta de tema del proyecto, solicitando el permiso para
obtener el acceso a datos estadísticos, autorización para realizar la
encuesta con su respectivo consentimiento informado, y la ejecución de
diversas actividades recreativas y educativas con los pacientes antes
mencionados. Cuya solicitud fue aceptada y firmada.
Consentimiento informado
A cada uno de los participantes se les explicó en qué consistía el
proyecto de investigación, el motivo por el cual se seleccionó este tema,
además de indicarles que cuya participación era estrictamente voluntaria,
anónima y confidencial. La encuesta solo tendrá uso investigativo,
respetando su autonomía, basándonos en los principios bioéticos, cuya
duración aproximada es de 25 minutos, solo luego de haber despejado sus
dudas el paciente procedía a firmar el consentimiento informado (ver anexo
10).
Estudio piloto
Antes de realizar las 150 encuestas, se experimentó con una prueba
piloto para comprobar la viabilidad del proyecto, la misma que se utilizó
para encuestar a 50 pacientes hipertensos que no pertenecían al
centro de salud, de cuya prueba se detectaron algunas falencias en las
preguntas planteadas y se realizaron las respectivas correcciones para
poder ejecutar la encuesta en la investigación, cabe recalcar que las
33
encuestas realizadas a los 50 pacientes hipertensos no contaron como
resultado en las estadísticas.
3.1.5. Procesamiento de datos
Para el procesamiento de los datos obtenidos y el análisis
correspondiente, se procedió a contabilizar manualmente las
respuestas de cada pregunta con sus diferentes ítems de respuesta,
luego de tener el sumatorio total de cada una de las respuestas se
procedió a transcribir en el programa Excel 2013 los datos obtenidos
para las respectivas tabulaciones y representaciones gráficas de los
resultados del instrumento de investigación utilizado.
34
CAPITULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Tabla 1. Rango de edad
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 1. Rango de edad
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Acorde a los datos obtenidos en el presente estudio se puede
evidenciar que de los pacientes hipertensos, el rango de 50 a 64 años de
edad representa un 46%, a su vez existe un 15% del rango de 20 a 49
años, por lo tanto, podemos concluir que el riesgo de padecer hipertensión
arterial aumenta a medida que avanza la edad, ocasionado por el
sedentarismo y alimentación inadecuada en este rango de edad.
15%
46%
39%RANGO DE EDAD
20-49 Años
50-64 Años
65 Años y más
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
20-49 Años 23 15%
50-64 Años 69 46%
65 Años y más 58 39%
Total 150 100%
35
Tabla 2. Género
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 51 34%
Femenino 99 66%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 2. Género
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: En evidencia con los resultados obtenidos en el estudio realizado,
se observa que un 66% de los pacientes son de género femenino, mientras
que un 34% son de género masculino. Según las consultas bibliográficas
investigadas hacen referencia de que existe mayor prevalencia en los
hombres; en la población estudiada se demuestra lo contrario, debido a que
las mujeres en su mayoría no trabajan y se dedican a los quehaceres del
hogar, preparan sus alimentos (en la mayoría de los casos dieta:
normosódica e hipercalórica), no realizan actividad física, y en momentos
de estrés no saben cómo manejarlo, todos estos factores influyen a que
este género tenga un mayor porcentaje de padecer esta enfermedad.
34%
66%
GÉNERO
Masculino
Femenino
36
Tabla 3. Raza
INDICADOR FRECUENCIAS PORCENTAJES
Afro ecuatoriana 17 12%
Mestiza 123 82%
Blanca 7 4%
Indígena 3 2%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 3. Raza
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Según los datos obtenidos en el presente estudio se evidencia
que un 82% son de raza mestiza, y los de menor porcentaje son indígenas
con un 2%, aunque las bibliografías consultadas refieren que los
afroecuatorianos tienen una alta prevalencia, nuestra investigación
demuestran otros resultados debido a que en esta población no hay mucha
personas de esta raza, en su mayoría se consideran mestizos, se puede
concluir que la herencia o la genética, no pesa más que los malos estilos
de vida y el déficit de autocuidado que predomina en la muestra de estudio.
11%
82%
5% 2%
RAZA
Afro Ecuatoriana
Mestiza
Blanca
Indigena
37
Tabla 4. Estado Civil
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Soltero (a) 7 5%
Casado (a) 36 24%
Unión Libre 44 29%
Viudo (a) 29 19%
Divorciado/separado 34 23%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 4. Estado Civil
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: El presente gráfico nos permite identificar que un 29% de las
personas encuestadas son de unión libre y los de menor porcentaje son los
solteros con un 5%. Se puede evidenciar que predomina el estado civil
unión libre siendo, en el caso de los hombres encuestados, su pareja pasa
a ser indirectamente su cuidador. En donde los hábitos no saludables
influyen en el estilo de vida del paciente hipertenso, por ende se necesita
mejorar los procesos de educación en el fomento del autocuidado, llegando
así a la adherencia terapéutica y adoptando prácticas de hábitos saludables
tanto para el bien del paciente.
5%
24%
29%
19%
23%ESTADO CIVIL
Soltero (a)
Casado (a)
Unión Libre
Viudo (a)
Divorciado/separado
38
Tabla 5. Ocupación
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Jubilado (a) 29 19%
Ama De Casa 43 29%
Empleado (a) 40 27%
Desempleado (a) 16 10%
Independiente 19 13%
Estudiante 3 2%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 5. Ocupación
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Según la encuesta realizada a la población hipertensa que asiste
al centro de salud, los datos demuestran que el 29% son ama de casa, y
solo el 2% son estudiantes, las amas de casa son la de mayor porcentaje;
son las que tienen mayor responsabilidad dentro del hogar, que
demuestran que viven el estrés de saber que no tiene dinero para cubrir las
necesidades básicas de su familia y adjuntando a ello, la alimentación
inadecuada y la falta de actividad física, los cuales van a ser factores
detonantes que causen el aumento de la presión arterial.
19%
29%27%
10%
13%
2%OCUPACIÓN
Jubilado (a)
Ama De Casa
Empleado (a)
Desempleado (a)
Independiente
Estudiante
39
Tabla 6. Instrucción
INDICADOR FRECUENCIAS PORCENTAJES
Primaria 88 59%
Secundaria 54 36%
Universitaria 3 2%
Ninguna 5 3%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 6. Instrucción
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 59% de los pacientes solo
estudiaron la primaria, y el 3% no tuvo instrucción alguna. Eso lleva a
pensar que el nivel de instrucción es un factor importante en relación al tipo
de cuidado que el individuo lleva en su diario vivir, y entre menos
conocimiento tenga, mayor va a ser la afectación en el nivel o calidad de
vida.
59%
36%
2% 3%
INSTRUCCIÓN
Primaria
Secundaria
Universitaria
Ninguna
40
Tabla 7. ¿Con quién vive?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Cónyuge 80 53%
Hijos 29 19%
Otros familiares 25 17%
Solo 16 11%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 7. ¿Con quién vive?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 11% de los pacientes viven solos,
que lo predispone a que su autocuidado no sea de calidad porque en
ocasiones no tiene quien lo ayude, por otro lado, el 53% de los encuestados
viven con la pareja, algunos de los pacientes trabajan y por lo tanto ocupan
muchas horas fuera del hogar y deben consumir alimentos en los lugares
de trabajo o fuera de ellos, considerando que no son de calidad, por lo
consiguiente esto es un factor predominante en el incremento de peso,
aumento del colesterol (LDL), dieta normosódica, falta de actividad física,
al que se suma el estrés labora dando como resultado un déficit de
autocuidado.
53%
19%
17%
11%¿CON QUIÉN VIVE?
Cónyuge
Hijos
Otros familiares
Solo
41
Tabla 8. ¿Qué es para usted la hipertensión arterial?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Cuando la presión arterial se sube 76 51%
Cuando la azúcar se sube 5 3%
Cuando la presión arterial se baja 1 1%
Cuando la grasa (colesterol) esta elevada 2 1%
Desconoce 66 44%
Total 150 100% Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 8. ¿Qué es para usted la hipertensión arterial?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Según los resultados dados, solo 76 pacientes acertaron con la
respuesta correcta dando un total del 51%, mientras que el 44% indicó que
desconocen del tema y el 1% confunde un factor de riesgo con un concepto.
Es evidente que la falta de conocimiento es un factor negativo para la
adherencia a su tratamiento tanto farmacológico como no farmacológico.
Los resultados indican que los pacientes no están bien informados sobre
su enfermedad y todo lo relacionado a ella, es fundamental que el paciente
busque información que le permita conocer y manejar su patología.
51%
3%1%1%
44%
¿Qué es para usted la hipertensión arterial?
Cuando la presiónarterial se sube
Cuando la azucar sesube
Cuando la presiónarterial se baja
Cuando la grasa(colesterol) estaelevada
42
Tabla 9. ¿Cuáles son las causas que ocasionan la hipertensión arterial, que usted conoce?
INDICADOR FRECUENTE PORCENTAJE
Obesidad y sedentarismo 14 9%
Consumo excesivo de alcohol y tabaco, alimentos ricos en grasa 8 5%
Herencia/genética, raza 13 9%
Estrés 4 3%
Todas las anteriores 26 17%
Desconoce 85 57% Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 8. ¿Cuáles son las causas que ocasionan la hipertensión arterial
que usted conoce?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Esta encuesta fue realizada a pacientes hipertensos, de acuerdo
a los datos obtenidos, el 57% de los encuestados desconoce las causas,
mientras que un 3% respondió estrés, los pacientes hipertensos tienen un
mayor riesgo de padecer estrés, además desconocen que es uno de los
factores que ocasionan la elevación de la presión arterial. Estas cifras son
alarmantes, porque y es evidente la falta de conocimiento sobre la
enfermedad que padecen. Queda la interrogante ¿si el paciente al
momento de los controles hace caso omiso a las indicaciones del personal
de salud o es el personal de salud es el que presenta falencias al momento
de educar al paciente?
9%5%
9%
3%
17%
57%
¿Cuáles son las causas que ocasionan la hipertensión arterial,
que usted conoce?Obesidad y sedentarismo
Consumo excesivo de alcohol ytabaco, alimentos ricos en grasaHerencia/genética, raza
Estrés
Todas las anteriores
43
Tabla 10. ¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión arterial que conoce usted?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Insuficiencia renal aguda, derrame cerebral 16 11%
Infarto, paraplejia 21 14%
Todas las anteriores 36 24%
Desconoce 77 51%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 10. ¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión arterial que conoce usted?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: El gráfico muestra que el 51% refiere desconocer las
complicaciones. El 49% tiene algo de conocimiento al respecto, este grupo
algunos manifestaron pedir información al personal del centro de salud
sobre su estado, además de buscar información a sus inquietudes en
internet por medio de algún familiar y por ende poseen un mayor
conocimiento en relación a su enfermedad; el auto educarse no
corresponde a un porcentaje del 100% en nuestra muestra de estudio. Es
fundamental que el paciente conozca que si no existe un adecuado
autocuidado que le permita adherirse al tratamiento, se desencadenara una
serie de complicaciones que pueden dejarle secuelas importantes o incluso
la muerte.
11%
14%
24%
51%
¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión arterial que conoce usted?
Insuficiencia renalaguda, derramecerebralInfarto, paraplejia
Todas las anteriores
Desconoce
44
Tabla 11. ¿Sabe qué cuidados debe realizar usted para mejorar su calidad de vida con respecto a la hipertensión arterial?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Conoce 71 47%
Desconoce 79 53%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 11. ¿Sabe qué cuidados debe realizar usted para mejorar su calidad de vida con respecto a la hipertensión arterial?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 47 % de los pacientes conocen los
cuidados que deben tener para prevenir las complicaciones que se
presentan en su patología, a diferencia del 53 % que indica que lo
desconoce. Los encuestados en su mayoría tienen la predisposición de
aprender prácticas de autocuidado y así asumirlo como una práctica
cotidiana, donde la participación activa del personal de salud juega un papel
fundamental para la inclusión de estrategias educativas para promocionar
la salud y prevenir complicaciones.
47%53%
¿Sabe qué cuidados debe realizar usted para mejorar su calidad de vida con respecto a la
hipertensión arterial?
Conoce
Desconoce
45
Tabla 12. ¿Con qué frecuencia se mide la presión arterial?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Semanal 3 2%
Ocasional 28 19%
Cuando asiste a la consulta médica 118 79%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 12. ¿Con qué frecuencia se mide la presión arterial?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 79% de los pacientes, indican que
solo se miden la presión arterial el día que asisten al control médico, una
minoría del 2% indica que mide su presión arterial semanalmente (cabe
recalcar que tienen tensiómetro digital) , las estadísticas evidencian la
despreocupación o la falta de tiempo por parte de los pacientes, tiene una
manera errada de pensar que con el medición mensual es suficiente para
el control de la presión arterial, muchos de ellos desean aprender a medir
la presión arterial para ellos realizar esta actividad en casa, otros
consideran que es importante pero no la hacen, aun viviendo en los
alrededores del centro de salud.
2%19%
79%
¿Con qué frecuencia se mide la presión arterial?
Semanal
Ocasional
Cuando asiste a laconsulta médica
46
Tabla 13. ¿Con qué frecuencia se controla el peso?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Ocasional 31 21%
Cuando asiste a la consulta
médica 119 79%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 13. ¿Con qué frecuencia se controla el peso?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 79% de los pacientes indican que
solo se valoran el peso los días que asisten a control médico, los de menor
porcentaje son los que ocasionalmente se controlan el peso con un 21%, si
los pacientes son cumplidos en sus citas médicas significa que cada mes
se les valora la presión arterial y el IMC. Debido a la falta de adherencia al
tratamiento o por falta de tiempo a sus diversas actividades, han adoptado
la opción más factible de controlarse el peso solo en los controles
mensuales.
21%
79%
¿Con qué frecuencia se valora el peso?
Ocasional
Cuando asiste a laconsulta médica
47
Tabla 14. ¿Con qué frecuencia incluye fibra en los alimentos que consume tales como: cereales, pan integral, frutas y verduras?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 16 11%
Generalmente 52 34%
Algunas veces 82 55%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 14. ¿Con qué frecuencia incluye fibra en los alimentos que consume tales como: cereales, pan integral, frutas y verduras?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 55% de los pacientes algunas veces
consumen alimentos ricos en fibra y que el 11% indico que siempre lo
consume. El que los pacientes en su mayoría escogieran la opción algunas
veces, es un dato alarmante porque una de los factores de riesgo que van
a ser detonante en la enfermedad es la dieta, la cual debe ser balanceada,
además de que la fibra les ayuda con su digestión, debido a que algunos
pacientes hipertensos son propenso a padecer de estreñimiento.
11%
34%55%
¿Con qué frecuencia incluye fibra en los alimentos que consume
tales como: cereales, pan integral, frutas
y verduras?
Siempre
Generalmente
Algunas veces
48
Tabla 15. Diariamente ¿Cuánta cantidad de líquidos consume entre agua
y jugos?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Medio litro 12 8%
1 litro 56 37%
2 litros 75 50%
3 litros 7 5%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 15. Diariamente ¿Cuánta cantidad de líquidos consume entre agua y jugos?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 50% de los pacientes ingiere 2 litros
de líquidos al día, mientras que el 5% indica que su ingesta es de 3 litros.
Según la OMS se debe ingerir 3 litros de agua diarios, hay que resaltar que
los 12 pacientes que respondieron beber medio litro diario son adultos
mayores, que por su inapetencia o porque viven solos y no tienen quien los
cuiden se olvidan de tomar agua.
8%
37%
50%
5%
Diariamente ¿cuánta cantidad de líquidos consume entre agua y jugos?
Medio litro
1 litro
2 litros
3 litros
49
Tabla 16. ¿Ha disminuido el consumo de sal en sus comidas?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 22 15%
A veces 32 21%
No 96 64%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 16. ¿Ha disminuido el consumo de sal en sus comidas?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura
Análisis: Los datos demuestran que el 64% de los pacientes no ha
disminuido el consumo de sal en su dieta, mientras que el 15% indica que
sí lo hace. La dieta hiposódica es un pilar fundamental en el tratamiento no
farmacológico de los pacientes con hipertensión arterial, y en lo
evidenciado 96 de los pacientes no está cuidándose con mencionada dieta,
debido a la falta de conocimiento, la respuesta más común “la comida sin
sal no es comida” muchos referían que creían que debían excluir totalmente
el consumo de sal en las comidas y es por eso que no lo hacían.
15%
21%
64%
¿Ha disminuido el consumo de sal
en sus comidas?
Si
A veces
No
50
Tabla17. ¿Tiene hábitos tóxicos, tales como alcohol, tabaco, drogas, indique cuál consume usted?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Alcohol 34 23%
Tabaco 9 6%
Ambos 21 14%
Ninguno 86 57%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 17. ¿Tiene hábitos tóxicos, tales como alcohol, tabaco, drogas,
indique cuál consume usted?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 43% de los pacientes tienen hábitos
tóxicos, un porcentaje bajo de mujeres refirió que tenía hábitos tóxicos, lo
que da a deducir que en su mayoría los que presenta dichos hábitos son
los de género masculino, debido a que ellos salen fines de semana a
realizar actividad física con sus grupos de amigos mientras las mujeres en
la mayoría de los casos se quedan en casa realizando las tareas del hogar.
Es importante mencionar que estos hábitos son factores de riesgos
modificables y que el paciente mediante las prácticas de autocuidado debe
descartar de su vida cotidiana.
23%
6%
14%
57%
¿ Tiene habitos tóxicos, tales como
alcohol, tabaco, drogas. Indique cuál
consume usted?
Alcohol
Tabaco
Ambos
Ninguno
51
Tabla 17.1. ¿Con que frecuencia consume dichos hábitos tóxicos?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Quincenal 5 8%
Mensual 11 17%
Fechas especiales 48 75%
Total 64 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 17.1. ¿Con que frecuencia consume dichos hábitos tóxicos?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: Internas de Enfermería - Patricia Reyes, Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que de los 64 pacientes indicaron que
tienen hábitos tóxicos, el 75% lo consume en fechas especiales tales como
cumpleaños, fiestas de fin de año o eventos especiales dando a concluir
que máximo consumen de 2 a 4 veces al año y en moderada cantidad,
mientras que 5 pacientes lo consume quincenal dando como resultado el
8%, ninguno lo consume diario ni semanal.
8%
17%
75%
¿Con qué frecuencia consume dichos hábitos tóxicos?
Quincenal
Mensual
Fechas especiales
52
Tabla 18. ¿Qué tipo de actividad física realiza usted?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Aeróbicos 1 1%
Bailoterapia 22 15%
Caminar 33 22%
Otras 15 10%
Ninguna 79 52%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura. .
Gráfico 18. ¿Qué tipo de actividad física realiza usted?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que solo 71 pacientes indicaron que si
realizan actividad física, el 22% respondieron que la actividad que realizan
es caminar, y la de menor porcentaje con el 1% se encuentran los
aeróbicos. Cabe recalcar que la actividad física es una de las bases para
prevenir las complicaciones de la enfermedad pero también hay que saber
qué tipo de ejercicios pueden realizar los pacientes hipertensos, en los
pacientes encuestados se pudo observar el interés por no llevar una vida
sedentaria.
1%
15%
22%
10%
52%
¿Qué tipo de actividad física realiza usted?
Aeróbicos
Bailoterapia
Caminar
Otras
Ninguna
53
Tabla 18.1. ¿Cuánto tiempo realiza dicha actividad física?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
15-30 min 36 51%
30- 45 min 23 32%
45 min o más 12 17%
Total 71 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 18.1. ¿Cuánto tiempo realiza dicha actividad física?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que de los 71 pacientes que indicaron que
si realizan actividad física, el 51% respondieron que la duración de la
actividad es de 15 a 30 minutos, mientras que el 17% indicaron que realizan
entre 45 minutos o más, de estos 12 pacientes, 10 eran hombres y el
deporte que practicaban era fútbol y voleibol. Se puede concluir que por la
falta de conocimiento o espacio físico, los pacientes no realizan la actividad
física con la duración que requiere, muchos de ellos desconoce la cantidad
de minutos que deben realizar dicha actividad y otros con la interrogante
de que actividad es la más conveniente para ellos.
51%
32%
17%
¿Cuánto tiempo realiza dicha actividad física?
15-30 min
30- 45 min
45min o más
54
Tabla 18.2. ¿Cuántas veces a la semana realiza dicha actividad física?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Diariamente 4 6%
De 1 a 3 veces por semana 20 28%
De 4 a 6 veces por semana 1 1%
1 vez al mes 12 17%
A veces 34 48%
Total 71 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 18. 2. ¿Cuántas veces a la semana realiza dicha actividad física?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que de los 71 pacientes que indicaron que
si realizan actividad física, el 48 % refiere que a veces realiza la actividad,
mientras que el 6% realiza a diario esta actividad y cuya encuesta coincidía
que la actividad que realizan es la caminata. Los resultados dejan en
evidencia que los 71 pacientes asumen que están activos físicamente pero
la realidad es que no realizan actividad regularmente ni en el tiempo
requerido.
6%
28%
1%17%
48%
¿Cuántas veces a la semana realiza dicha actividad física?
Diariamente
De 1 a 3 veces porsemana
De 4 a 6 veces porsemana
1 vez al mes
A veces
55
Tabla 19. ¿Qué hace usted en situaciones de estrés?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Masaje de relajación 9 6%
Juegos de distracción 49 32%
Caminar 25 17%
Escuchar música 28 19%
Comer 25 17%
Otros 14 9%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 19. ¿Qué hace usted en situaciones de estrés?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que de los 150 pacientes hipertensos el
32 % refiere que su manera de manejar es estrés es con juegos de
distracción, tales como juegos de naipes, crucigramas, juegos didácticos
rompecabezas, entre otros; aunque muchos de los pacientes desconoce
que el estrés es un factor de riesgo, saben cómo manejarlo sea con
actividades recreativas, visuales o didácticas, lo que los ayudara a
relajarse, pensar mejor la situación y buscar solución a lo que lo está
estresando.
6%
32%
17%
19%
17%
9%
¿Qué hace usted en situaciones de estrés?
Masaje de relajación
Juegos de distracción
Caminar
Escuchar música
Comer
Otros
56
Tabla 20. ¿Desde hace qué tiempo padece de hipertensión arterial?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
0-1 año 35 23%
2-4 años 69 46%
5 años y más 46 31%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 20. ¿Desde hace qué tiempo padece de hipertensión arterial?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 46% refiere de los pacientes llevan
de 2 a 4 años diagnosticados con hipertensión arterial, mientras que el 23%
tiene menos de 1 año con esta enfermedad. Aunque las estadísticas
muestran que la minoría lleva un rango menor de tiempo de padecimiento,
aún no se identifican con su enfermedad y las complicaciones de la misma.
Mientras que, los de mayor rango deberían conocer todo con respecto a su
enfermedad debido al tiempo de su patología, sin embargo no es así,
muchos de ellos no conocen los cuidados que deben realizar para que su
enfermedad no presente complicaciones a corto o largo plazo.
23%
46%
31%
¿Desde hace qué tiempo padece
de hipertensión arterial?
0-1 año
2-4 años
5 años y más
57
Tabla 21. ¿Cuál es el nombre del antihipertensivo bajo prescripción médica que toma usted?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Enalapril 42 28%
Amlodipino 23 15%
Losartan 50 34%
Otros 9 6%
Ninguno 26 17%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 21. ¿Cuál es el nombre del antihipertensivo bajo prescripción médica que toma usted?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos estadísticos demuestran el antihipertensivo más
utilizado es la losartán con un rango de 34%, seguido de enalapril con un
28%. Cabe recalcar que la encuesta fue dirigida a personas diagnosticadas
con hipertensión arterial, sin embargo el15% de ellas no toman un
tratamiento antihipertensivo, debido a la falta de información y orientación
sobre la correcta administración. Además no todos los pacientes conocen
el nombre de su medicamento ni la presentación del mismo, se debe a que
a los pacientes en su mayoría se les complica memorizar los nombres de
la medicina que toma.
28%
15%34%
6%
17%
¿Cuál es el nombre del antihipertensivo bajo prescripción
médica que toma usted?
Enalapril
Amlodipino
Losartan
Otros
Ninguno
58
Tabla 21.1. ¿Usted, consume todos los días el tratamiento farmacológico antihipertensivo que le receto el médico?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 73 59%
No 51 41%
Total 124 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 21.1. ¿Usted, consume todos los días el tratamiento
farmacológico antihipertensivo que le receto el médico?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 59% de los pacientes toman
antihipertensivo bajo prescripción médica toma a diario como lo indico el
medico mientras que el 41% no lo toma. Debido a las diferentes actividades
tanto en el hogar como en la vida laboral, muchos de ellos refieren que
tienen presente que son hipertensos y deben tomar medicación para
regular los niveles de presión arterial, pero se olvidan, tanto por el estrés,
pero que “no lo hacen intencionalmente”. Para indagar más sobre este tema
se les realizo la siguiente pregunta (tabla21.2) a los 51 pacientes que
refirieron que no toman la medicación todos los días.
59%
41%
¿Usted, consume todos los días el tratamiento
farmacológico antihipertensivo que le receto el médico?
Si
No
59
Tabla 21.2. ¿Cuál es la razón por la que no consume todos los días el tratamiento farmacológico antihipertensivo?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Porque piensa que produce adicción 6 12%
Por falta de recursos económicos 8 16%
Porque no hay en el centro de salud 1 2%
Lo consume solo cuando siente
malestar 15 29%
Porque se olvida 21 41%
Total 51 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 21.2. ¿Cuál es la razón por la que no consume todos los días el tratamiento farmacológico antihipertensivo?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que de los 51 pacientes que indicaron que
no todos los días lo consumen, el 41% indica que no lo toma a diario porque
se olvida, mientras que el 12 % piensa que le causa adicción y optan por
hacer intervalos en las tomas (días si, días no). Es indudable ver que la
distracción y la falta de memoria puedan interferir con el tratamiento. Cabe
mencionar que el autocuidado es una responsabilidad individual, que es
importante entender que cada persona tiene una historia de vida, con
valores, creencias, aprendizajes y motivaciones diferentes, por ello
respetamos cada ítem de respuesta.
12%
16%
2%
29%
41%
¿Cuál es la razón por la que no consume todos los dias el tratamiento farmacologico antihipertensivo?
Porque piensa que produceadicción
Por falta de recursoseconómicos
Porque no hay en el centrode salud
Lo consume solo cuandosiente malestar
Porque se olvida
60
Tabla 22. ¿Reemplaza su tratamiento farmacológico antihipertensivo por terapias alternativas?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 22. ¿Reemplaza su tratamiento farmacológico antihipertensivo por terapias alternativas?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 58 % de los pacientes no reemplaza
su tratamiento farmacológico, mientras que el 15 % si lo hace, La mayoría
de los pacientes no reemplazan su tratamiento, debido a que son
conscientes de que perjudica su salud al no ingerirlos, en la mayoría de
ellos el factor de riesgo a analizar será, la manera que toma la medicación
y la hora de las tomas. Para poder tener una respuesta al con qué lo
reemplaza sea a veces, casi nunca o siempre se les realizo la siguiente
pregunta (tabla 22.1) a los 63 pacientes que no escogieron el ítem de
nunca.
15%
14%
13%
58%
¿Reemplaza su tratamiento farmacológico por terapias alternativas?
Sí
A veces
Rara vez
Nunca
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 23 15%
A veces 21 14%
Rara vez 19 13%
Nunca 87 58%
Total 150 100%
61
Tabla 22.1. ¿Indique con cuál terapia alternativa reemplaza el tratamiento farmacológico antihipertensivo?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Medicina ancestral 45 71%
Automedicación 18 29%
Total 63 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 22.1 ¿Indique con cuál terapia alternativa reemplaza el tratamiento farmacológico antihipertensivo?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que de los 63 pacientes encuestados, el
71% reemplaza su tratamiento farmacológico con medicina ancestral,
mientras que el 29% se automedica. Los pacientes manifestaban que
tomaban medicina natural ya que según ellos el “fármaco les causaba
adicción”, mientras que la medicina ancestral no; otros mencionaban que
las pastillas que les receto el médico “no les hacía bien”, por tal motivo
tomaban la que les indicaba algún familiar, amigo, vecino, etc.. En este
punto se puede concluir, que los factores del sistema familiar y los factores
socioculturales interfieren en la decisión de la ingesta diaria de la
medicación farmacológica.
71%
29%
¿Indique con cuál terapia alterativa reemplaza el tratamiento farmacológico
antihipertensivo?
Medicina ancestral
Automedicación
62
Tabla 23. ¿Ha tenido problemas con las consultas médicas de control en el centro de salud?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 24 16%
A veces 77 51%
Nunca 49 33%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 23. ¿Ha tenido problemas con las consultas médicas de control
en el centro de salud?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos demuestran que el 33% no han presentado ningún
problema con las consultas médicas de control, las cuales se le realizan
cada mes, mientras que el 16% indica que siempre tiene problemas con
las consultas. Para poder tener una respuesta de los motivos de la
problemática se realizó la siguiente pregunta (tabla 23.1) a los pacientes
que respondieron: si y a veces, que fueron un total de 101 pacientes
hipertensos.
16%
51%
33%
¿Ha tenido problemas con las consultas médicas
de control en el centro de salud?
Siempre
A veces
Nunca
63
Tabla 23.1. ¿Qué problema ha tenido con las consultas médicas de control en el centro de salud?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Agendamiento de cita tardía 25 25%
Olvido de la fecha de consulta 30 29%
Impuntualidad de la hora de la cita 19 19%
Vías de acceso inadecuada 5 5%
No tiene quien lo lleve 22 22%
Total 101 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 23.1. ¿Qué problema ha tenido con las consultas médicas de control en el centro de salud?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Los datos estadísticos muestran que el mayor problema en las
consultas médicas, es el olvido de la fecha de consulta con un rango de 29
%, por ende pierde la consulta médica de control, esto más predomina en
los pacientes adultos mayores. Seguido de agendamiento de cita tardía con
un 25%, aquí los encuestados manifiestan que le es “complicado” realizar
la llamada al 171 (call center), ya que algunos no cuentan con una línea
telefónica y otros referían que “llaman y no contestan”. Por otro lado el 5%
indicaron que las vías de acceso inadecuadas, debido que en el sector
existen cerros, donde es dificultoso para los pacientes bajar o subir las
escalinatas para llegar al centro de salud.
25%
29%19%
5%
22%
¿Qué problema ha tenido con las consultas médicas de control
en el centro de salud?Agendamiento de citatardiaOlvido de la fecha deconsultaImpuntualidad de la horade la citaVías de accesoinadecuadaNo tiene quien lo lleve
64
Tabla 24. ¿Considera usted que es necesario la ayuda de un cuidador para mejorar su autocuidado?
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 91 61%
No 59 39%
Total 150 100%
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril
Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Gráfico 24. ¿Considera usted que es necesario la ayuda de un cuidador para mejorar su autocuidado?
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes hipertensos – Centro de Salud 29 de Abril Elaborado por: I/E Patricia Reyes, I/E Vianey Segura.
Análisis: Las estadísticas muestran que el 39% de las personas
encuestadas, consideran que no necesitan de un cuidador para mejorar su
autocuidado, mientras que el 61% indica que si lo necesita.
Cabe recalcar que algunos adultos mayores viven solos, que no cuentan
con un apoyo moral, emocional, ni tampoco una ayuda económica, aquí el
familiar toma la decisión de brindar ayuda al paciente que no puede
autocuidarse, aquí el cuidador es un papel es fundamental. El personal de
enfermería es de vital importancia como educadores de salud, para el
fomento el desarrollo de habilidades, perfeccionando actitudes
indispensables para la vida.
61%
39%
¿Considera usted que es necesario la ayuda de un cuidador
para mejorar su autocuidado?
Si
No
65
DISCUSIÓN
Para la teórica estadounidense Dorothea Orem refiere que el
autocuidado son actividades aprendidas por las personas, basadas hacia
una meta. Son conductas que realiza la persona sobre si mismas en
situaciones concretas de la vida, para mantener un balance de los factores
que afecten a su propio desarrollo en beneficio de su salud. El presente
trabajo de investigación fue realizado con el propósito de determinar la
importancia del autocuidado de los pacientes con hipertensión arterial, para
mejorar la calidad de vida. Para ello se estableció como enunciado del
problema ¿Qué importancia tiene el autocuidado en los pacientes
hipertensos del área de cobertura del Centro de Salud 29 de Abril?
Obteniéndose los siguientes resultados:
En relación a las características de los 150 pacientes hipertensos del
área de cobertura del Centro de Salud 29 de Abril, el rango de edad
que más predominó fue el de 50 a 64 años con una estadísticas del
46%, seguido del rango de 65 años y más con el 39%, mientras que
el 15% corresponde al rango de 20 a 49 años de edad; de los cuales
el 66% fue de género femenino y el 44% de género masculino; con
respecto a la raza las estadísticas dieron como resultado que el 82%
fueron mestizos y el 12% se consideran afroecuatorianos.
(Aguilera Sivisapa, 2015) Según una investigación realizada en Loja
– Ecuador en el año 2015, cuyo tema fue “Hipertensión arterial,
factores de riesgo y prácticas de autocuidado en habitantes del
barrio la Vega del Cantón Catamayo”, con una muestra en estudio
de 78 personas diagnosticadas con hipertensión arterial, según la
distribución de la población de acuerdo con la raza se determinó que
el 34.62% corresponde a la raza afroecuatoriana, seguido del
30.77% que es mestiza y con menor porcentaje 15.38% es de raza
blanca.
En lo que respecta a la población estudiada se pudo observar que el
riesgo de padecer hipertensión arterial aumenta a medida que
66
avanza la edad, ocasionado por el déficit de autocuidado, según las
bibliografías consultadas hacen referencia de que existe mayor
prevalencia en los hombres que en las mujeres, además de referir
que los afroecuatorianos tienen una alta incidencia. En nuestro
trabajo de investigación se demuestra lo contrario, debido a que las
mujeres en su mayoría no trabajan y se dedican a los quehaceres
del hogar, preparan sus alimentos de manera inadecuada, no
realizan actividad física, y en momentos de estrés no saben cómo
manejarlo, todos estos factores influyen a que este género tenga un
mayor porcentaje de padecer esta enfermedad, en cuanto al área de
cobertura no hay muchos pacientes de raza afroecuatoriana, en su
mayoría se consideran mestizos, se puede concluir que la herencia
o la genética, no pesa más que los malos estilos de vida y el déficit
de cuidado autónomo que predomina en la muestra de estudio.
Según los resultados del estudio, el 59% de los pacientes solo
estudiaron la primaria, mientras que el 3% no tuvo instrucción
alguna; el 51% conocen el concepto de hipertensión arterial, el 44%
indicó que desconocen del tema y el 1% confunde un factor de riesgo
con un concepto; el 57% de los encuestados desconoce las causas
de la hipertensión arterial, mientras que un 3% respondió que es
debido al estrés; el 51% refiere desconocer las complicaciones de la
enfermedad, y el 49% tiene algo de conocimiento al respecto; el 46%
refiere que tienen de 2 a 4 años diagnosticados con hipertensión
arterial, en cambio el 23% tiene menos de 1 año con esta
enfermedad.
(SUAREZ JAIME, 2013) Un estudio publicado en Toluca – México
en el año 2013 con el tema de “La adhesión al tratamiento en adultos
mayores con hipertensión arterial”, con una población de 161
pacientes. Según el nivel de escolaridad de los pacientes con
hipertensión arterial, el 82.2 % indicó tener un nivel de escolaridad
bajo, es decir con menos de cinco años de estudio, seguido de
aquellos de nivel escolaridad media 8.9%, indicaron poseer de seis
67
a ocho años de escolaridad (primaria completa, secundaria
incompleta) y el 8.9% con nivel alto, es decir más de nueve años de
estudio (curso técnico o universitario).
Nuestra investigación hace relación con las bibliografías
consultadas, determinando que el nivel de instrucción es un factor
importante en relación al tipo de cuidado que el individuo lleva en su
diario vivir y entre menos conocimiento tenga, mayor es la afectación
en el nivel o calidad de vida. Es evidente que la falta de conocimiento
es un factor negativo para la adherencia a su tratamiento
farmacológico como no farmacológico, aunque las estadísticas
muestran que la minoría tiene un rango menor de tiempo de
padecimiento, aún no se identifican con su enfermedad y las
complicaciones de la misma, mientras que, los de mayor rango
deberían conocer todo con respecto a su enfermedad debido al
tiempo de su patología, sin embargo no es así, muchos de ellos no
conocen los cuidados que deben realizar para que su enfermedad
no presente complicaciones a corto o largo plazo.
Los datos en nuestro proyecto demuestran que el 79% de los
pacientes indicaron que solo se valoran la presión arterial y el peso
los días que asisten al control médico mensual; el 55% de los
pacientes manifestaron que algunas veces consumen alimentos
ricos en fibra mientras que el 11% indicó que siempre lo consume;
el 50% ingiere 2 litros de líquidos al día y el 5% indica que su ingesta
es de 3 litros; el 64% no ha disminuido el consumo de sal en su dieta,
en cambio el 15% indicó que sí lo hace.
(GORDON GUAJAN & GUALOTUÑA MARTINEZ , 2015) Según un
estudio realizado en Quito en el 2015 cuyo tema es “Hipertensión
arterial relacionada con el estilo de vida en los pacientes que acuden
al Centro de Salud Pujilí tipo A en el periodo julio - diciembre 2014”.
Cuyo universo fue de 111 pacientes diagnosticados con hipertensión
arterial. Los datos señalan que el 24% de las personas tienen una
68
dieta normo calórica, 30% consumen alimentos hipercalóricos y el
46% de los pacientes consumen alimentos ricos en grasas.
Los resultados de nuestro proyecto concuerdan con datos de
algunos estudios, en nuestra investigación los pacientes han
adoptado la opción más factible de valorarse la presión arterial y el
Índice de Masa Corporal (IMC) solo en los controles médicos
mensuales, debido al déficit de adherencia al tratamiento o por falta
de tiempo a causa de sus diversas actividades; en cuanto al
consumo de agua según la OMS se debe ingerir 3 litros de agua
diarios, cabe recalcar que el 8% que respondieron beber medio litro
son adultos mayores; uno de los factores de riesgo en la enfermedad
es la dieta, que es de vital importancia en el tratamiento no
farmacológico, la cual debe ser balanceada e hiposódica y en lo
evidenciado el 64% no consume dicha dieta, debido a la falta de
conocimiento.
Según las estadísticas de nuestra investigación, los datos
demuestran que el 43% de los pacientes tienen hábitos tóxicos tales
como alcohol y tabaco; solo el 48% indicaron que realizan actividad
física de los cuales la mitad respondieron que la duración de la
actividad es menor a 30 minutos; el 59% de los pacientes toman
antihipertensivo bajo prescripción médica diariamente; el 58% no
reemplaza su tratamiento farmacológico.
(Fanarraga Moran, 2013) En un estudio realizado en Perú en el año
2013, con el tema de “Conocimiento y Práctica de Autocuidado
Domiciliario en Pacientes Adultos con Hipertensión Arterial, en
Consultorios Externos de Cardiología del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD”. Cuya población constituida por 130
pacientes. Según los resultados de la Práctica de Autocuidado en el
domicilio, se observó que el 80% nunca realizaron esfuerzos para
autocuidarse, el 95% toman su medicación a la hora indicada, evitan
tomar bebidas alcohólicas y cigarrillos, y en menor porcentaje 15%
de los pacientes realizan caminata.
69
De acuerdo con las estadísticas de nuestra investigación, con
respecto a otros estudios no existe una relación significativa sobre
las prácticas de autocuidado, debido a que dichas actividades se
forman de acuerdo al crecimiento de la persona, los mismos que son
afectados por las costumbres y creencias; un porcentaje bajo de
mujeres refirió que tenía hábitos tóxicos, lo que da a deducir que en
su mayoría los que presenta dichos hábitos son los de género
masculino, es importante mencionar que estos hábitos son factores
de riesgos modificables y que el paciente mediante las prácticas de
autocuidado debe descartar de su vida cotidiana; el 48% asumen
que están activos físicamente pero la realidad es que no realizan
actividad regularmente ni en el tiempo requerido, en los pacientes
encuestados se pudo observar el interés por no llevar una vida
sedentaria, cabe recalcar que la actividad física es una de las bases
para prevenir las complicaciones de la enfermedad pero también hay
que saber qué tipo de ejercicios pueden realizar los pacientes
hipertensos.
Es importante mencionar, que la encuesta fue dirigida a personas
diagnosticadas con hipertensión arterial, sin embargo el 15% de
ellas no toman tratamiento antihipertensivo, debido a la falta de
información e interés del paciente, no todos los encuestados
conocen el nombre de su medicamento ni la presentación del mismo,
la mayoría de los pacientes no reemplazan su tratamiento, debido a
que son conscientes de que perjudica su salud al no ingerirlos, en la
mayoría de ellos el factor de riesgo a analizar será la manera que
toma la medicación y la hora de las tomas.
70
CONCLUSIONES
El autocuidado son actividades que la persona mismo adopta a favor
de sí mismo, para mejorar su propia salud, por consiguiente en los
pacientes hipertensos tenemos que mejorar el estilo de vida y para
lograrlo, se realizó las siguientes actividades: control de peso
mensual, control de presión arterial 1 vez a la semana, el paciente
debe realizar actividades físicas, disminuir el consumo de sal, incluir
fibra a sus comidas, beber 2 a 3 litros de agua al día, eliminar el
consumo de alcohol, tabaco o droga (hábitos tóxicos), manejo de
situaciones de estrés, consumir el tratamiento antihipertensivo,
control médico mensual, entre otros; pero mediante la encuesta se
pudo evidenciar que existe una problemática entre el conocimiento
que poseen y las prácticas de autocuidado que realizan.
Mediante la encuesta en la investigación, se evidenció que existe un
desconocimiento de los factores de riesgo que se presentan en la
hipertensión arterial, es decir que presento un déficit de autocuidado
la mayor parte de los pacientes desconoce los factores de riesgo que
se presentan por el déficit de autocuidado y las complicaciones que
pueden causar daño prematuro y discapacidades en los pacientes
con dicha patología, por consiguiente es mejor instruirlos para
prevenir lesiones futuras.
Se ejecutaron talleres demostrativos y educativos relacionados con
la alimentación adecuada, actividad física como: Bailoterapia, y toma
de la presión arterial, con el fin de crear conciencia y la promoción
de estilos de vida saludables para mejorar la calidad de vida de los
individuos afectados.
Se diseñó una cartilla de seguimiento del autocuidado individual, la
misma que contiene: datos importantes para valorar la continuidad
del cuidado del usuario. El personal de enfermería puede verificar
adelantos de dichos controles. En los anexos se adjunta un ejemplo
de la utilidad de la misma.
71
RECOMENDACIONES
Se sugiere al personal de salud, que continúen brindando educación
personalizada, a los pacientes hipertensos en el momento de la
consulta médica, en preparación, sobre la importancia del
autocuidado para que ellos empoderen del conocimiento, y mejorar
la calidad de vida, mediante prácticas saludables.
Concienciar a los pacientes sobre su responsabilidad individual,
como un proceso voluntario de su autocuidado, sobre las
complicaciones que tiene dicha patología y que adquieran prácticas
de estilos de vida saludable para poder vivir con calidad.
Se le recomienda al personal de salud, que se le dé continuidad a
en beneficio del paciente y su adherencia al tratamiento, para
prevenir posibles complicaciones.
Se sugiere al personal de salud del Centro de Salud de 29 de Abril,
se implemente la cartilla de control dentro del establecimiento de
salud para que sirva de instrumento piloto dentro del establecimiento
con la finalidad de promover el autocuidado y crear hábitos
preventivos para disminuir complicaciones generadas por la
hipertensión arterial.
72
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Df0QFjAAegQIABAB&url=https%3A%2F%2Fwww.paho.org%2Fhq
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https://www.fda.gov/downloads/forconsumers/byaudience/forwome
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75
ANEXOS
76
Anexo 1. Certificado de Porcentaje de Similitud
77
Anexo 2. Formato de evaluación de la propuesta del trabajo de titulación
78
Anexo 3. Acuerdo del Plan de Tutoría
79
Anexo 4. Certificado de cumplimiento de tutorías
80
Anexo 5. Rúbrica de evaluación del tutor del trabajo de titulación
81
Anexo 6. Informe de Revisión Final
82
Anexo 7. Rúbrica de evaluación de la memoria escrita del trabajo de titulación
83
Anexo 8. Solicitud enviada a la institución hospitalaria pertinente
84
Anexo 9. Aprobación de ingreso al área hospitalaria
85
Anexo 10. Modelo del consentimiento informado
Lugar y fecha: ______________________________
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, _________________________________________ con C.I.
__________________ Acepto participar voluntariamente en esta
investigación, realizada por las Internas de Enfermería PATRICIA REYES
LAVAYEN y VIANEY SEGURA PAULA cuyo tema es: “AUTOCUIDADO EN
PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL DEL AREA DE
COBERTURA DEL CENTRO DE SALUD 29 DE ABRIL/ JUNIO-AGOSTO
2018”. Habiendo sido informado (a) del propósito de la misma, así como los
objetivos y teniendo la plena seguridad de que la participación es este
estudio es estrictamente confidencial y no se usará para ningún otro
propósito fuera de los de esta investigación. He sido informado de que
puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que
puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree
perjuicio alguno para mi persona.
___________________________
FIRMA DEL PARTICIPANTE
86
Anexo 11. Formato de encuesta dirigida a los pacientes hipertensos, atendidos en el C.S 29 de Abril.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
Formulario dirigido a pacientes hipertensos atendidos en el C.S. 29 de Abril
Objetivo: Recolectar la información necesaria para identificar qué importancia tiene el autocuidado en los pacientes hipertensos del área de cobertura del Centro de Salud 29 de Abril/ Junio – Agosto 2018. Instrucciones: Seleccione la respuesta apropiada según su experiencia. Responsables: Patricia Reyes Lavayen y Vianey Segura Paula Fecha:
DATOS GENERALES
1. Rango de edad:
20 a 49 años ___50 a 64 años ___ 65 años y más ___
2. Género:
Masculino ____ Femenino ____
3. Raza:
Afro ecuatoriana____ Mestiza ____ Blanca ____ Indígena ____
4. Estado civil:
Soltero (a) ____ Casado (a) ____ Unión libre ____ Viudo ____
Divorciado (a)/separado(a) ____
5. Ocupación:
Jubilado (a) ____ Ama de casa ____ Empleado (a) ____
Desempleado (a) ____ Independiente ____ Estudiante ____
6. Instrucción:
Primaria ____ Secundaria ____ Universitaria ____ Técnico ____
Postgrado ____ Ninguna ____
7. ¿Con quién vive?:
Cónyuge ____ Hijos ____ Otros familiares ____ Solo ____
Si la respuesta es afirmativa conteste la siguiente preguntas:
8. ¿Qué es para usted la hipertensión arterial?
Cuando la presión arterial se sube Cuando la presión arterial se baja
Cuando la azucar se sube Cuando la grasa (colesterol) esta elevada
Desconoce
87
9. ¿Cuáles son las causas que ocasionan la hipertensión arterial, que usted
conoce?
Obesidad, sedentarismo Raza , herencia/genética Estrés
Consumo excesivo de alcohol y tabaco, alimentos ricos en grasas
Todas las anteriores Desconoce
10. ¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión arterial que conoce
usted?
Insuficiencia renal aguda, derrame cerebral Infarto, paraplejia
Todas las anteriores Desconoce
11. ¿Sabe qué cuidados debe realizar usted para mejorar su calidad de vida
con respecto a la hipertensión arterial?
Conoce Desconoce
12. ¿Con qué frecuencia se mide la presión arterial?
Diario Semanal Ocasional
Cuando asiste a la consulta médica
13. ¿Con que frecuencia se controla el peso?
Diario Semanal Ocasional
Cuando asiste a la consulta médica
14. ¿Con qué frecuencia incluye fibra en los alimentos que consume tales
como: cereales, pan integral, frutas y verduras?
Siempre Generalmente Algunas veces Nunca
15. Diariamente ¿cuánta cantidad de líquidos consume entre agua y jugos?
Medio litro 1 litro 2 litros 3 litros
16. ¿Ha disminuido el consumo de sal en sus comidas?
Sí A veces No
17. ¿Tiene hábitos tóxicos tales como: alcohol, tabaco, drogas, indique
cuál consume usted?
Alcohol Tabaco Ambos
Drogas Ninguno
Si la respuesta es afirmativa continúe con la siguiente pregunta:
17.1 ¿Con qué frecuencia consume dichos hábitos tóxicos?
Diario Semanal Quincenal
Mensual Fechas especiales
88
18. ¿Qué tipo de actividad física realiza usted?
Aeróbicos Bailoterapia Caminar Otros Ninguna
Si la respuesta es afirmativa continúe con las siguientes preguntas:
18.1 ¿Cuánto tiempo realiza dicha actividad física?
15 a 30 min. 30 a 45 min. 45 min o más
18.2 ¿Cuántas veces a la semana realiza dicha actividad física?
Diariamente De 1 a 3 veces por semana
De 4 a 6 veces por semana 1 vez al mes A veces
19. ¿Qué hace usted en situaciones de estrés?
Masaje relajante Juegos de distracción Caminar
Escuchar música Comer Otros
20. ¿Desde hace qué tiempo padece de hipertensión arterial?
0-1 año 2-4 años 5 años y más
21. ¿Cuál es el nombre del antihipertensivo bajo prescripción médica que
toma usted?
Enalapril Amlodipino Losartan
Otros Ninguno
Si la respuesta es afirmativa continúe con la siguiente pregunta:
21.1 ¿Usted, consume todos los días el tratamiento farmacológico
antihipertensivo que le receto el médico?
Sí No
Si la respuesta es negativa continúe con la siguiente pregunta:
21.2 ¿Cuál es la razón por la que no consume todos los días el tratamiento
farmacológico antihipertensivo?
Piensa que produce adicción Porque se olvida
Por falta de recursos económicos Lo consume solo cuando siente malestar
Porque no hay en el Centro de Salud
22. ¿Reemplaza su tratamiento farmacológico antihipertensivo por terapias
alternativas?
SÍ A veces Rara vez Nunca
Si la respuesta es afirmativa continúe con la siguiente pregunta:
22.1 ¿Indique con cuál terapia alternativa reemplaza el tratamiento
farmacológico antihipertensivo?
Medicina ancestral Automedicación
89
23. ¿Ha tenido problemas con las consultas médicas de control en el
centro de salud?
Siempre A veces Nunca
Si la respuesta es afirmativa continúe con la siguiente pregunta:
23.1 ¿Considera usted que es necesario la ayuda de un cuidador para
mejorar su autocuidado?
Agendamiento de cita tardia Impuntualidad de la hora de la cita
Olvido de la fecha de consulta Vías de acceso inadecuada
No tiene quien lo lleve
24. ¿Considera usted que es necesario la ayuda de un cuidador para
mejorar su autocuidado?
Sí No
SE LE AGRADECE POR SU COLABORACIÓN Y POR EL TIEMPO
BRINDADO
90
Anexo 12. Cartilla de control de autocuidado para el paciente hipertenso
CARTILLA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL AUTOCUIDADO EN PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL
NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________________________ Fecha de Nacimiento: _______________
EDAD: ___________ SEXO: _____________PESO INICIAL: __________ TALLA: __________ IMC: _________
FECHA DE LA CONSULTA CON DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION ARTERIAL:
FECHA DE CONTROL
PESO/Kg
TALLA/cm
P/A-mmHg
MEDICACIÒN: Enalapril 20mg, una pastilla diaria
MES: JULIO
AÑO: 2018
1
2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31
PROYECTO DE TITULACIÓN: “AUTOCUIDADO EN PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL, DEL COBERTURA DEL C.S. 29 DE ABRIL” Elaborado por: I/E: PATRICIA REYES – I/E VIANEY SEGURA
Revisado por: Lcda. MAIRA CUJILÁN A.
*La cartilla de control y seguimientos del autocuidado en paciente con hipertensión arterial, está dirigida únicamente por cada paciente.
91
Anexo 13. Instructivo de la Cartilla de Control y seguimiento del autocuidado en paciente con hipertensión arterial
OBJETIVO DE LA CARTILLA:
Identificar los factores de riesgo en un periodo determinado de los pacientes con hipertensión arterial.
INSTRUTIVO:
Esta cartilla tiene la finalidad de recopilar datos sobre el autocuidado en pacientes hipertensos con el objetivo que sea un instrumento útil y sencillo al paciente con
dicha patología.
INDICACIONES:
1) Llenar con letra clara los datos personales del usuario:
Apellidos y nombres del usuario, fecha de nacimiento: dd/mm/aa
Edad, sexo, Peso, Talla e IMC
Fecha de consulta con Diagnóstico de Hipertensión arterial
Es necesario llenar cada casillero para evitar confusiones*
2) En el recuadro encontrara lo siguiente:
CASILLERO FECHA DE CONTROL: se refiere cuando el paciente acude a la consulta de control de la mencionada enfermedad.
CASILLERO PESO/Kg: se refiere al peso, medido en Kg.
CASILLERO TALLA/cm: se refiere a la talla, medido en cm.
CASILLERO P/A mmHg: se grafica la Presión Arterial, medida en ese momento, medida en mmHg: describiendo el lugar y postura de toma: Ejemplo 140/80mmHg en brazo izquierdo, posición sentado.
CASILLERO MEDICACION: Se debe escribir el nombre del medicamento, la dosis, frecuencia, vía de administración: Ejemplo Enalapril 20mg, una pastilla diaria.
CASILLERO MES: Se debe escribir el nombre de mes en el que asiste a la consulta y/o inicia el tratamiento de dicho medicamento
CASILLERO AÑO: Se refiere al año que asistió a la Consulta/ control de la hipertensión arterial.
CALENDARIO: Este se encuentra enumerado del 1 al 31, que representa los días. Se encierra en un círculo la fecha de inicio de tratamiento con antihipertensivos
La toma de medicación: se graficara con X encima de cada fecha de toma.
Se encerrara con un cuadrado la fecha de la próxima consulta.
92
Anexo 14. Informe Avance Tutorial
93
94
95
96
Anexo 15. Cronograma del desarrollo del trabajo de titulación
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ACTIVIDADES JUNIO JULIO AGOSTO
Presentación ante la tutora y cambio de tema de tesis 05/06/2018
Indicaciones generales para realizar la tesis y ejecución de guía para elaborar una tesis.
12/06/2018
Corrección del planteamiento del problema, delimitación y enunciado.
19/06/2018
Corrección de la justificación. 26/06/2018
Corrección del objetivo general como los específicos. 03/07/2018
Corrección del Capítulo I. 10/07/2018
Presentación de las correcciones del capítulo 1 y presentación del marco teórico
17/07/2018
Corrección del marco teórico 24/07/2018
Corrección de las variables 31/07/2018
Corrección de las encuestas 08/08/2018
Presentación y corrección del capítulo III – Metodología, y capitulo IV – Análisis e interpretación de datos.
14/08/2018
Revisión final del capítulo 3 y 4, con últimas correcciones. 21/08/2018
97
Anexo 16. Presupuesto
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMER
RUBRO CANTIDAD PRECIO UNITARIO
TOTAL
Hojas (resmas) 3 $ 3,40 $ 10,20
Impresiones 650 $ 0,10 $ 65,00
Bolígrafos 8 $ 0,40 $ 3,20
Internet 1 $ 30,00 $ 30,00
Anillados 2 $ 5,00 $ 10,00
Pasajes 80 $ 0,30 $ 24,00
Taxi 10 $2,50 $25,00
Empastado 1 $ 15,00 $ 15,00
Total $ 182,40
98
Anexo 17. Evidencias Fotográficas
Aplicando la encuesta a
pacientes hipertensos del
C.S. 29 de Abril.
Taller demostrativo
sobre: nutrición
saludable y toma de
la presión arterial.
Realización de diversas actividades:
1) Juegos lúdicos
2) Taller demostrativo: Alimentación saludable
3) Actividad física: ejercicios activos y pasivos
4) Concienciar mediante charlas educativas sobre las
complicaciones de la hipertensión arterial
1
4 3
2
Educando el manejo
de la cartilla de
control y
seguimiento del
autocuidado.
99
Anexo 18. Aceptación del tema