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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA LINFTICODr. Marcelo Olmos BaySEMIOLOGA I - UNIFRANZSEMIOLOGIA DEL SISTEMA LINFTICODr. Marcelo Olmos BaySEMIOLOGA I - UNIFRANZ1

Funciones:Mantiene un equilibrio osmtico entre plasma y liquido intersticialRecolecta grasa absorbida en el intestino delgado y la vuelca a la sangreProduccin de linfocitos T y BFiltra cuerpos extraos y microorganismos

continua

La linfa no presenta un sistema de bombeo cono la circulacin sanguinea..8

Ejemplo las placas de Peyer a nivel intestinal10

Se calculan entre 500 y 600 el numero total de Ganglios linfticos del cuerpo humano..normalmente no son palpables en el adultoen el nio si se pueden palpar algunos ganglios pequeos en cadenas laterales del cuello

Si se palpa un ganglio, es necesario precisar:LocalizacinMorfologaTamaoSensibilidadConsistenciaCalor, rubor,Movilidad o adherenciaSi es nico o forma parte de un conglomerado ganglionar Biopsia y estudio histopatolgico

PRINCIPALES GRUPOS GANGLIONARES A INVESTIGAR:CabezaOccipitalesRetroauricularesPreauricularesSubmaxilaresCuello SupraclavicularesAxilaresInguinalesOtros ganglios de importancia semiolgica: Mediastinicos lumboaorticos (TAC, linfografa)

Submentoniano: Centro del labio inferior, piso de la boca,punta de la lengua y piel de mejillasSubmentonianoSubmaxilares

Los Ganglios supraclaviculares: Drenan las regiones de pared torcica, mama, brazo, cabeza. SUPRACLAVICULARESPREAURICULARES

Los Ganglios axilares, drenan: Miembros superiores, pared torcica y mamas

Los Ganglios Inguinales, drenan:

Grupo horizontal: Pared abdominal anterior bajaRegin genitalPerinCanal anal bajo

Grupo Vertical:Miembros inferiores, GenitalesGlteos

Elconducto torcico(tambin conocido como conducto linftico izquierdo) de hecho es el vaso linftico ms grande del cuerpo humano. Es tambin conocido comoconducto alimentario,conducto quilfero,conducto de Pecquet,conducto linftico izquierdoycanal de Van Hoorne's.Este conducto recoge la mayor parte de lalinfadel cuerpo exceptuando el cuadrante superior derecho y drena en lacirculacin sanguneaen la vena subclaviaizquierda.

gran vena linftica..26

Gran vena linftica.- Recoge toda lalinfaque no va a parar al conducto torcico, es decir de la mitad derecha de lacabeza, trax, brazo derecho y delpulmnderecho. Desemboca en lavena subclavia derecha.La formacin de una Adenomegalia, puede ser la primera manifestacin de un proceso patolgico

ADENOPATAS:Generalizadas: Compromiso de 3 o mas grupos ganglionares. Puede ser bacteriana o viral (Rubeola, mononucleosis, sifilis secundaria)Protozoarios: ToxoplasmosisHongos: EsporotricosisNeoplasias: Hodgkin, leucemia linfticaLES, Dermatomiositis, Enf. De StillSarcoidosis, Amiloidosis.

Localizadas o regionales: Comprometen 1 a 2 grupos ganglionares. Secundarias a infecciones en el territorio de drenaje.Compromiso de Ganglios retroauriculares y suboccipitales: Rubeola, mononucleosis infecciosa, toxoplasmosisCompromiso de los ganglios preauriculares: Adenovirus tipo III o Enfermedad por araazo de gato, Enfermedad de Chagas (fase aguda)Compromiso de ganglios supraclaviculares: Metstasis de tumores abdominales y torcicos. Ganglio de Virchow: CA gstrico, pncreas o renal.Adenopatas axilares: Metstasis de CA de Mama, Enfermedad por araazo de gato

Virchow o Trossier..30Ganglio Epitroclear: Signo de Ricord (Sfilis secundaria)Adenopatas Inguinales: Sfilis primaria, linfogranuloma venreo (enfermedad de Nicols y Fabre)

Adenopatas mediastinicas: TBC pulmonar, Sarcoidosis HodgkinAdenopatas Lumboarticas: Metstasis cancerosas o linfomas

Clamidia Trachomatis: Ulceraciones indoloras genitales que pueden confundirse consfilis. Adems, van progresando para destruir tejidos internos y externos, conpusysangre. Es corriente que haya fstulas, abscesos y estenosis. La naturaleza destructiva del linfogranuloma tambin incrementa el riesgo desobreinfeccinpor otros microorganismos patgenos.

TBC: cuando son unilaterales.bilateral (sarcoidosis o Hodgkin)31La llamadaenfermedad por araazo de gato(EAG) es unaenfermedad infecciosa rara,producida por unabacteriadel gneroBartonella (principalmenteB. Henselae), de curso benigno y generalmente decuracin espontnea.Se presenta con mayor frecuencia en nios despus de una a dos semanas, luego de un araazo o mordedura por parte de ungato.

Linfandenitis regional..

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La linfangitis superficial: Caracterizada por presencia de estras rojas en la piel secundaria a unainflamacinde loscanales linfticos,que ocurrecomo resultado de una infeccin en un sitio distal del canal. La causa ms comn de linfangitis en humanos esStreptococcus Pyogenes(estreptococo del grupo A).

Linfedema: Acumulacin de la linfa en algn punto del cuerpo, que a su vez puede ser primario o secundario.

Linfedema primario: ocurre cuando elsistema de conductosy/o ganglios linfticos de una zona tiene dificultades o directamente es incapaz de transportar las protenas grandes y otras molculas para ser absorbidas de nuevo por el sistema venoso.

Linfedema secundario: es consecuencia de una ciruga o una radioterapia que hayan requerido la extirpacin o la radiacin de losganglios linfticos, provocando una posterior anomala en el proceso dedrenaje.