TuberculosisPrevención y Screening

En la población general, la induración de 10 a 14 mm indica reactor al PPD. 15 ó mas mm se clasifica como hiperreactor.

En el recién nacido, el desnutrido, personas infectadas por VIH y personas con inmunodepresión, se considera reactor al que presenta induración de 5 o más milímetros del diámetro mayor

PPD

La hiperreactividad implica contacto intenso con el bacilo, lo que orienta al diagnóstico de enfermedad activa.

Se deben aplicar 2 UT de PPD RT- 23 o 5 UT de PPD-S

QUIMIOPROFILAXIS

El fármaco a usar es la isoniacida a dosis por día de 10 mg por kilogramo de peso sin exceder de 300 mg, en una toma diaria por vía oral

A los contactos de 15 años o más, con infección por VIH o con otro evento de inmunodepresión, se aplica durante 12 meses

Guías anticipatorias para grupos de edad

Lactantes 0-1• Seguridad

– Dormir sobre su espalda en cuna segura, asientos especiales para el auto, evitar objetos pequeños, humo, agua

• Nutrición– Alimentación adecuada, nutrición de la

madre, vaso, prevenir ahogamientos• Fitness

– Gatea, camina, supervisar juguetes, patrón de sueño

• Oral– Dentición, no biberón en la cama, cepillado

de dientes después de 6 meses• Familia

– Integrar a la familia, convivencia, baby blues

• Responsabilidad– Compartir responsabilidades

Preescolares 1-5

• Seguridad– Asientos para auto, seguridad en casa,

líquidos tóxicos, fuego, electricidad, juguetes, abuso

• Nutrición– Comen solos, con los dedos, picking,

experimentar con comida, dar opciones sanas para alimentación

• Fitness– Horario de sueño, actividad física regular,

caminar y correr• Oral

– Usar vasos, dentición, cepillado, chupones, dentista

• Familia– Entranamiento para ir al baño solo, jugar

con el niño, expresar emociones, relaciones con familiares

• Escuela– Hablar, cantar, jugar con otros niños,

convivir

Niños 5-11 Adolescentes 11-21

• Seguridad– Ir a la escuela, seguridad en casa,

protectores, seguridad fuera del hogar, abuso

• Nutrición– Dieta variada con frutas y vegetales,

healthy snacks, hora de la comida• Fitness

– Higiene personal, actividad física, deportes en equipo, ejemplo para los niños

• Oral– Cepillado correcto, dentista, fluor, evitar

tabaco, dientes de leche• Familia

– Relaciones familiares, respeto, limitar horas de tv y videojuegos

• Escuela– Prepara niño para la escuela, escoger

escuela, conocer los maestros, respeto, actividades extraacadémicas

• Seguridad– Manejo, reglas, salidas seguras, fiestas, evitar

violencia, tabaco, alcohol y drogas • Nutrición

– Tres comidas, snacks nutritivos, dieta balanceada, imagen corporal y ejercicio, limitar azucares y grasas

• Fitness– Higiene personal, actividad física 3 veces por

semana, deportes en equipo, evitar drogas• Oral

– Cepillado correcto, dentista, flúor, evitar tabaco, ortodoncia

• Familia– Explicar riesgos y consecuencias, establecer

limites, respeto, escucharlos, compartir tiempo juntos, compartir trabajo de casa, salidas, limitar tiempo frente a tv, educacion sexual

• Escuela– Tareas, prevenir frustración y deserción,

actividades escolares, identificar y estimular talentos, actividades extraescolares

Seguridad con armas de Fuego

Firearms safety• Disparos accidentales 20% muertes relacionadas

– 50% Guarda sus armas cargadas y listas para usar– 40% de las casas en EU tiene un arma de fuego

• Causas:– Influencia de TV, cine y computadoras– Idea erronea de q no podra tener acceso al arma– No distinguen entre pistolas reales y de juguete

• Inofensiva y divertida• Ven a los heroes disparados vivos en otras películas

– No criterio para manejar una pistola de manera segura– Las consecuencias no se rpresentan seriamente– Acceso libre a las armas (sin llave)

Estrategias

• Almacenamiento correcto– Guardar las municiones y el arma en lugares

diferentes– Descargadas y bajo llave

• Educar a los hijos (prevención)– No tocarla– Abandonar el lugar– Decirle a un adulto

• Preguntar a los vecinos si tienen armas• Otros dispositivos de seguridad

– Candados para pistolas, cajas de seguridad..

Guias de SeguridadEmbarazo no deseado y ETS

Métodos Anticonceptivos

• 50% de los Embarazos son no deseados y la mitad de ellos usaban un método anticonceptivo.

• Existen distintos métodos anticonceptivos: Esterilización, naturales, hormonales y de barrera.

• Se debe tomar en cuenta la eficacia, reversibilidad, costo, efectos secundarios, duración y conveniencia.

Prevención de ETS

• Las ETS son comunes, previsibles y pueden causar complicaciones serias.

• Una estrategia clave para prevenir las ETS es la búsqueda, diagnostico y tratamiento de los pacientes y su pareja sexual.

• Los factores de riesgo son: No esta casado, residir en una area urbana, nuevas parejas sexuales, parejas sexuales múltiples, historia previa de ETS, uso ilicito de drogas, contacto con trabajadores sexuales

• Existen Inmunizaciones contra la Hep. A, Hep. B, Virus del Papiloma humano (9-26 años).

• Condón: VIH, Clamidia, gonorrea, sifilis, VPH, tricomonas, Herpes simple

• Azitromicina como profiláctico para la sifilis por coito y el uso de retrovirales para el VIH

Seguridad en bicicletas, patinetas, scooters y patines

Estadísticas Prevención

Lo que se debe hacer

• Siempre usar casco

• Siempre usar rotectores de codos , muñecas y rodillas

• Usar ropa “llamativa”

• Utilizar estacionamientos especiales

Lo que no se debe hacer

• Evitar hacer “truck-surfing”

• Tráfico

• Grandes avenidas

Seguridad en Ablactación

Ablactación y leche materna• La leche materna debe ser

el alimento exclusivo hasta los 6 meses de vida.

• De los seis meses al año (o hasta los 3 años) se deben ir introduciendo nuevos alimentos.

• No dar más de 24 oz de leche en este período

• Después del año, la lactancia materna debe cesar, sustituyéndola con leche de vaca o fórmula

Principios de ablactación

• Introducir un alimento a la vez, por 3-5 días, vigilando los efectos en el niño.

• Ofrecer el alimento al inicio de la comida• No añadir azúcar o sal.• Ir progresando la cantidad de cada alimento.• Nunca mezclarlos con la leche• Evitar alimentos alergénicos hasta el año: leche,

huevo, leguminosas, pescados, mariscos, fresa, chocolate y jitomate.

Seguridad en vehículos motores

Seguridad en el carroEdad Tipo de asiento Recomendación

Infantes

Asientos infantiles y asientos convertibles

Siempre deberan viajar en el asiento trasero mirando hacia atrás , hasta el año de edad o pese menos de 20 libras.

Pre-escolares

Asientos convertibles

Tratar que viajen mirando hacia atras por el mayor tiempo posible. Niños mayores de 1 año o mayores de 20 libras pueden ver hacia adelante.

Escolares Asiento “booster”

Deberan usar los asientos tipo booster hasta que puedan usar un cinturón de seguridad correctamente. (4' 9" de altura que ocurre entre los 8 y 12 años de edad).

Niños mayores

Cinturón de seguridad

Los niños que pueden usar el cinturón correctamente pueden sentrarse en el asiento trasero del carro hasta los 13 años.

Seguridad en el carro• Los accidentes automovilísticos en adolescentes se asocian

a:– Manejar de noche– Manejar con pasajeros– Uso de celulares, PDA’s y iPods– Uso de alcohol y otras sustancias

• Los cursos formales para aprender a manejar parecen ser inefectivos como una herramienta primaria de prevención.

• Se recomienda que los padres se involucren en el proceso.• Se recomiendan las licencias graduadas que imponen

restricciones en una serie de pasos hasta que los adolescentes adquieren privilegios completos para manejar.

Guias para la Obesidad

Obesidad• Es importante saber que la

definición de obesidad en niños se basa en las tablas de peso para edad, diferente a los adultos.

• Aunque hay causas secundarias de obesidad, la mayoría de los niños tienen obesidad exógena, por malnutrición.

• Hay que investigar causas tiroideas en niños obesos que además son bajos de estatura para su edad.

Obesidad• La grasa corporal aumenta

conforme aumenta la calificación de Tanner.

• Hay que investigar presencia de diabetes en niños obesos en los que además se encuentra acantosis nigricans.

• También es importante revisar el aspecto emocional del niño obeso.

• Lo más importante en el tratamiento es la educación alimenticia.

Bibliografía• American Academy of Pediatrics. Car Safety Seats: A Guide for Families 2009.

Consultado de http://www.aap.org/family/carseatguide.htm el 04/08/09.• Bright Futures Guidelines. Promoting Safety and Injury Prevention. 3rd edition.

Consultado de http://brightfutures.aap.org/pdfs/Guidelines_PDF/10-Promoting_Safety_and_Injury_Prevention.pdf el 04/08/09.

• Bright futures anticipatory guidence cards. Consultado 05 agosto 2009. http://www.brightfutures.org/anticipatory/index.html

• Kliegman RM, Behrman Re, Jenson Hb & Stanton BF (eds.). Nelson Textbook of Pediatrics (18th Edition). Philadelphia PA. Saunders-Elsiever; 2007. Consultado de MD Consult el 04/08/09.

• New York Presbyterian Hospital.- Columbia University College of Surgeons and Physicians

– http://wo-pub2.med.cornell.edu/cgi-bin/WebObjects/PublicA.woa/1/wa/viewHContent?website=nyp+spanish&contentID=5123&wosid=qOUjmQULUpdlKNegyJVbRg

• The Injury Prevention Program