tuberculosis guiadeseguimientoepidemiologico09!07!2015

7/26/2019 Tuberculosis Guiadeseguimientoepidemiologico09!07!2015

1/41

1

GUA PARA EL SEGUIMIENTO EPIDEMIOLGICO DE LATUBERCULOSIS BOVINA

4

VERSINREVISIN: enero de 2016PUBLICACIN: julio de 2015

Subdireccin de Sanidad en Especies MayoresDepartamento de Tuberculosis bovina y Brucelosis de los animales


2/41

2

NDICE

1. IMPORTANCIA DE LA TUBERCULOSIS ..................................................................................................... 4

2. DEFINICIONES ................................................................................................................................................. 6

3. EPIDEMIOLOGA .............................................................................................................................................. 7

3.1 CARACTERSTICAS GENERALES DE LA INFECCIN POR M. bovis............................................... 7

4. GANADO BOVINO ............................................................................................................................................ 7

5. VEHCULOS DE TRANSMISIN ................................................................................................................... 8

6. FACTORES AMBIENTALES ........................................................................................................................... 9

7. CONTROL Y ERRADICACIN DE LA TUBERCULOSIS BOVINA.......................................................... 9

7.1 La primera fase. ......................................................................................................................................... 10

7.2 La segunda fase. ....................................................................................................................................... 107.3 La tercera fase. .......................................................................................................................................... 10

8. PRUEBAS DE TUBERCULINA ..................................................................................................................... 10

8.1 Pliegue caudal. .......................................................................................................................................... 118.2 Cervical comparativa. ............................................................................................................................... 12

8.3 Cervical simple. .......................................................................................................................................... 13

9. INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA ......................................................................................................... 16

9.1 DIAGRAMA OPERATIVO I ......................................................................................................................... 16

Sospechoso ........................................................................................................................................................... 16

9.2 Seguimiento del hato infectado ............................................................................................................... 179.3. DIAGRAMA OPERATIVO II ....................................................................................................................... 19

9.4 Seguimiento de ganado tuberculoso encontrado en matanza regular.............................................. 209.5. EPIDEMIOLOGA BSICA PARA CASOS DE MATANZA REGULAR DONDE SE CONFIRMO LA

INFECCIN ................................................................................................................................................... 21

9.6. ELECCIN DE LAS PRUEBAS PARA HATOS POTENCIALES COMO ORIGEN DE LA

INFECCIN ................................................................................................................................................... 23

9.7. ELECCIN DE LAS PRUEBAS PARA HATOS POTENCIALES QUE ADQUIRIERON ANIMALES

EXPUESTOS ................................................................................................................................................ 24

9.8. PROCEDIMIENTOS DE PRUEBA PARA HATOS BOVINOS AFECTADO CONMycobacterium

bovis ............................................................................................................................................................... 25

9.9. MANEJO DEL HATO INFECTADO CON TUBERCULOSIS:................................................................ 26

16.1 Deteccin y remocin de animales infectados: .................................................................................. 26

16.2 Prevencin de la diseminacin de la enfermedad. ........................................................................... 26

16.3 Agrupar por edad y clase de ganado. .................................................................................................. 26

16.4 Limpieza y Desinfeccin: ....................................................................................................................... 2816.5 Evitar introducir nuevamente la enfermedad: ..................................................................................... 2816.6 Compra de reemplazos: ......................................................................................................................... 2916.7 Sistema de dos hatos (para hatos de alta produccin): .................................................................... 2916.8 Consideraciones con los humanos: ...................................................................................................... 2916.9 Animales de otras especies: .................................................................................................................. 29
http://localhost/var/www/apps/conversion/Users/luisa.moreno/Documents/RESPALDO/2015/GU%C3%8DA%20DE%20SEGUIMIENTO%20EPIDEMIOL%C3%93GICO%20TB/GUIA%20DE%20SEGUIMIENTO%20EPIDEMIOLOGICO%2009-07-2015.doc#_Toc424216424http://localhost/var/www/apps/conversion/Users/luisa.moreno/Documents/RESPALDO/2015/GU%C3%8DA%20DE%20SEGUIMIENTO%20EPIDEMIOL%C3%93GICO%20TB/GUIA%20DE%20SEGUIMIENTO%20EPIDEMIOLOGICO%2009-07-2015.doc#_Toc424216424http://localhost/var/www/apps/conversion/Users/luisa.moreno/Documents/RESPALDO/2015/GU%C3%8DA%20DE%20SEGUIMIENTO%20EPIDEMIOL%C3%93GICO%20TB/GUIA%20DE%20SEGUIMIENTO%20EPIDEMIOLOGICO%2009-07-2015.doc#_Toc424216424


3/41

3

16.10 Ejemplo aplicado de un plan de manejo para hato infectado. (explotacin lechera).................. 3017. RESTRICCIN DE LA MOVILIZACIN .................................................................................................... 32

15. ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA PARA LA ELECCIN DE LAS PRUEBAS DE

TUBERCULINA: SENSIBILIDAD, ESPECIFIDAD Y VALOR PREDICTIVO....................................... 32

15.1 Estatus de la enfermedad en el ganado probado .............................................................................. 3215.2 Causas de sensibilidad a la tuberculina. ............................................................................................. 3315.3 Anergia ...................................................................................................................................................... 3315.4 Sensibilidad y Especificidad .................................................................................................................. 3415.5 Estimacin de la Especificidad: ............................................................................................................. 3515.6 Estimacin del valor predictivo: ............................................................................................................. 3615.7 Valores de sensibilidad y especificidad de las pruebas de tuberculina.......................................... 3715.8 Criterios para el uso de pruebas de tuberculina (para ganado y bisontes) .................................... 3715.9 Pruebas de tuberculina en otras especies .......................................................................................... 38

18. INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DE LABORATORIO...................................................... 38

18.1 Baciloscopa: ............................................................................................................................................ 39

18.2 Examen Histopatolgico. ....................................................................................................................... 4018.3 Examen Bacteriolgico ........................................................................................................................... 4018.4 Tipificacin: .............................................................................................................................................. 41


4/41

4

1. IMPORTANCIA DE LA TUBERCULOSIS

La Tuberculosis bovina es una enfermedad infecciosa de origen bacterianocausada por Mycobacterium bovis, de curso crnico, produce la enfermedad en

forma progresiva y lenta, clnicamente inaparente. Puede afectar a la SaludPblica.

La Tuberculosis en la actualidad es la enfermedad en humanos ms importantecomo causa nica de morbilidad y mortalidad en muchos pases, las infeccionescon el virus de SIDA, y la presencia de enfermedades concurrentes, ladesnutricin, la sobrepoblacin, la pobreza y la falta de servicios de salud hacen

de la Tuberculosis un problema muy difcil de solucionar.

La Tuberculosis en humanos es causada por Mycobacterium tuberculosis, perotambin puede ser causada por otras especies como M. bovis(del 812% de los

casos) debido a esto la Tuberculosis bovina es considerada una zoonosis y es lasegunda causa ms comn de Tuberculosis en humanos.

La transmisin ms frecuente se da a travs del contacto con animales infectadosy por el consumo de leche o productos lcteos contaminados que no cumplen conun proceso de pasterizacin.

Cada ao mueren 2 millones de personas por esta causa.

La tasa de Incidencia mundial de Tuberculosis creci 1.1%.

El nmero de casos creci un 2.4% anual.

En el mundo cada segundo se infecta una persona con el bacilo de laTuberculosis por primera vez.

Del 5 al 10% de la gente infectada con el bacilo de la Tuberculosis (pero no

infectada con SIDA) llegaran a desarrollar la enfermedad en algn momentode su vida, (se considera una enfermedad oportunista), es la causa de

muerte en el 40% de las personas infectadas con VIH. Mxico est considerado dentro de los 10 primeros pases con msprobabilidad de adquirir Tuberculosis.


5/41

5

La ganadera es un sistema productivo de suma importancia para Mxico, ya quesu produccin representa una fuente de protena para la nutricin del pas que

crece en forma acelerada, y adems provee de empleo a un sector importante dela planta productiva del pas.

Una de las enfermedades ms problemticas que enfrenta la ganadera nacionales la Tuberculosis bovina, ya que, adems de representar un riesgo para la saludanimal, se traduce en grandes prdidas econmicas directas e indirectas ydetermina uno de los principales obstculos para la movilizacin ycomercializacin nacional e internacional de nuestro ganado.

Las prdidas econmicas directas por causa de la presencia de tuberculosis enhatos bovinos consisten en:

Pobre desarrollo de los animales Retencin de canales en rastros Decomiso parcial o total de canales Disminucin en la produccin lctea (calculada en 17%) Menor produccin de terneras (estimada un 15%) Animales desechados prematuramente Prdida de gentica al desechar el pie de cra infectado.

Las prdidas directas deben aadirse aquellas relacionadas con el costo delcontrol de la enfermedad, que frecuentemente implica la necesidad de sacrificar alos animales reactores.

De las prdidas indirectas aunque no se cuantifiquen, se estima que sonconsiderables y se originan por:

Costos sanitarios por manejo adicional

Prdida de mercados potenciales Problemas socioeconmicos por incremento de los costos de produccin y demercado (aumento de precios al consumidor).


6/41

6

2. DEFINICIONES

Hato:Cualquier grupo de bovinos mantenidos en terrenos comunes, o dos o msgrupos de bovinos en dos o ms instalaciones que estn geogrficamenteseparadas, pero entre las cuales existe intercambio o movilizacin de stos enambos sentidos, durante un periodo mnimo continuo de 4 meses.

Hato Infectado: Es aquel en el que por estudios epidemiolgicos, en los que seincluyen las pruebas de campo y los resultados de laboratorio, evidencien la

presencia de Mycobacterium bovis o que por diagnstico de laboratorio se haconfirmado la presencia de Mycobacterium bovis. Para efectos de sta Gua, HatoInfectado es equivalente a Hato Afectado.

Animal Expuesto: Es aquel de las especies bovinas que ha tenido contacto con unoo varios animales infectados.

Animal Reactor: Es el que ha sido sujeto a una o ms pruebas diagnsticas deintradermorreaccin oficiales de tuberculosis y a la lectura se encuentra inflamacinen la zona de aplicacin.

Animal Infectado y/o positivo: Es aquel en el que por evidencia epidemiolgica

obtenida a travs de pruebas de campo, diagnstico de histopatologa, biologamolecular, pruebas inmunolgicas, y aislamiento con o sin tipificacin se confirmela presencia del Mycobacterium bovis.

Animal Sospechoso: Animal que se le ha aplicado la prueba diagnstica cervical

comparativa y que el resultado en la grfica lo clasifica en el rango de sospechoso.

Investigacin epidemiolgica: mtodo de deteccin de nuevos hatos infectadosmediante el seguimiento de los hatos que tienen directa o indirectamente relacin

con el hato de origen de los animales infectados.


7/41

7

3. EPIDEMIOLOGA

DEFINICIN:Es el estudio de los patrones de una enfermedad (Tuberculosis) que existen encondiciones de campo, as como la evaluacin de la frecuencia, distribucin y delos determinantes de salud - enfermedad en las diferentes poblaciones.

Entendindose por determinante a las causas de la enfermedad que puede sercualquier factor de riesgo que al ser alterado origina cambios en la frecuencia enlas caractersticas de la enfermedad.

La epidemiologa es una forma de pensar, para mantener los patrones de salud yprevenir, controlar o erradicar las enfermedades en las poblaciones.

OBJETIVO:Proveer la informacin suficiente para tomar decisiones respecto a la prevencin,control y erradicacin de enfermedad en la poblacin en ganado bovino.

3.1 CARACTERSTICAS GENERALES DE LA INFECCIN POR M. bovis

Causa Tuberculosis en ganado bovino y otros mamferos.

Es la micobacteria con mayor rango de hospederos.

Hay huspedes4. GANADO BOVINO

Mantenedores (reservorios)Alternativos


8/41

8

4. GANADO BOVINO

Los bovinos son susceptibles a tres tipos de micobacterias.M. avium: es rara pero puede ocurrir.

Acta como husped reservorio de M. bovis.

Son resistentes a M. tuberculosis ya que no desarrollan lesiones pero pueden

sensibilizarse por un periodo indefinido; razn por la cual la enfermedad en

bovinos no puede ser altamente zoontica, aunque se considera que los

trabajadores que estn enfermos de Tuberculosis pueden ser una fuente de

contaminacin para los bovinos; principalmente los animales jvenes, provocando

que el ganado presente reaccin a las pruebas campo.

5. VEHCULOS DE TRANSMISIN

Aerosoles / Respiratorias. 90%

Oral / AlimenticiaAgua 8%

Alimentacin de becerros con leche contaminada(Mastitis Tuberculosa) de 1 - 2%

Congnita: es rara 0.5%

Otras

GenitalSemen (Vacas con metritis tuberculosa). Otras: heridas


9/41

9

6. FACTORES AMBIENTALES

En los cadveres en putrefaccin y condiciones hmedas puede sobrevivir deuno a 4 aos.

En heces secas de bovinos por 150 das.

La congelacin no tiene efecto sobre el bacilo.

La desecacin es eficaz, cuando exponemos las Micobacterias a la luz solarmueren (luz ultravioleta).

El alcohol no es un desinfectante de eleccin.

Son muy resistentes a desinfectantes cidos y lcalis, no as a salescuaternarias de amonio, yodo, (fenoles y cresoles).

Se considera que:

La Tuberculosis bovina es una enfermedad infecciosa a nivel mundial queafectan gran variedad de especies de animales y humanos.

Es crnica, inaparente, lenta progresiva con periodo de incubacinindefinido.

Su desarrollo depende de factores extrnsecos como: dosis de exposicin,nutricin, gentica, estrs, etc.

La forma ms eficaz para eliminar el problema en un hato es mediante ladespoblacin total y cuando las prevalencias sean menor al 10%, probar yeliminar animales que resulten reactores, as como practicar medidas debioseguridad y estrictos protocolos de manejo de hato infectado.

Su transmisin es mayor mediante vas aerosolesrespiratorias.

Cuando se detecte Tuberculosis, inmediatamente se debe:

1. Regresar, sacrificar reactores2. Buscar las fuentes de infeccin

3. Buscar a dnde se ha diseminado4. Establecer el manejo de hato infectado5. Medidas de bioseguridad6. Segregacin, limpieza y desinfeccin

7. CONTROL Y ERRADICACIN DE LA TUBERCULOSIS BOVINA

Los procedimientos generales para el control y erradicacin de la Tuberculosisbovina, se basa en tres fases operativas, las cuales se llevan en forma


10/41

10

consecuencial y tienen como propsito el saneamiento de los hatos hasta alcanzara condicin de hatos libres de la enfermedad.

7.1 La primera fase.Consiste en laaplicacin de pruebas de tuberculina al ganado, con el objetivo deidentificar a los animales reactores a estas pruebas; cuando a la PCC resultapositivo o sospechoso, stos sern enviados al sacrificio.

7.2 La segunda fase.Consiste en la inspeccin en rastros de los animales sacrificados por haber sidoreactores a las pruebas de tuberculina. El objetivo de la inspeccin, es identificarlesiones sospechosas a Tuberculosis, la toma de muestra de ndulos linfticos

con esas lesiones y su envo a los laboratorios especializados y autorizados en eldiagnstico histopatolgico y bacteriolgico de esta enfermedad. Esta fase tieneuna gran importancia en virtud a que de acuerdo con los resultados obtenidos, esfactible conocer con precisin la existencia o no de M. bovis, lo cual es relevante

en la toma de decisiones sobre el manejo sanitario de los hatos de origen.

7.3 La tercera fase.Comprende, una vez que se ha diagnosticado M. bovis, las acciones de rastreo

(trace-back) y cuarentena de los hatos de origen y sus hatos de contacto ascomo su tuberculinizacin. La identificacin y sacrificio de animales reactores nosbrinda la seguridad de actuar en forma objetiva, lograr el control de la enfermedady eventualmente erradicarla.

A continuacin se presenta un resumen de las acciones anteriormente descritas.

Primera fase: tuberculizacin - identificacin de reactores - segregacin einmediato sacrificio de reactores a la PCC.Segunda fase:inspeccin en rastros - toma y envi de muestras - diagnstico delaboratorio.Tercera fase:rastreo-cuarentena - tuberculinizacin - identificacin y sacrificio dereactores-saneamiento, segregacin, limpieza y desinfeccin.

8. PRUEBAS DE TUBERCULINA

Para el diagnstico de tuberculosis en los bovinos, la prueba de inoculacinintradrmica de tuberculina continua siendo el mtodo que ofrece mayores


11/41

11

ventajas y su empleo en Mxico se ha realizado en forma extensiva, obtenindoseresultados favorables al desarrollo de la campaa.

De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana de la Campaa Nacional contra laTuberculosis bovina 8NOM 031-ZOO-1995 Mycobacterium bovis), para la

realizacin de la prueba de tuberculina se emplean el PPD (derivado proteicopurificado) bovino, y el PPD aviar, elaborados a partir de M. bovis y M. avium

respectivamente.

Se reconocen tres pruebas oficialmente:

8.1 Pliegue caudal.Se utiliza el PPD bovino, y es la prueba bsica operativa de rutina, para loshatos que se desconoce su situacin zoosanitaria con respecto a Tuberculosisbovina.

Procedimiento:

Esta prueba se aplica en el pliegue caudal de la cola del bovino, mediante lainoculacin intradrmica de 0.1 ml de PPD. Bovino (previa verificacin a suinoculacin no exista ninguna alteracin en la zona que pueda afectarposteriormente su lectura), haciendo la lectura el mismo mdico veterinario queaplic la prueba mediante la observacin y palpacin del sitio en donde se

practic, la lectura e interpretacin de la prueba se realiza a las 72 +- 6 horasposteriores a su inoculacin.

Resultados:

Las reacciones se clasifican como:


12/41

12

Negativa:Cuando no se observe ni se palpe ningn cambio en la piel del sitio deaplicacin.

Reactor:Cuando sea visible y / o palpable cualquier engrosamiento, rubor, calor,dolor o necrosis en el sitio de aplicacin.

8.2 Cervical comparativa.En esta prueba se emplea el PPD bovino y el PPD aviar y es la nica pruebaautorizada para confirmar y descartar animales reactores a la prueba del pliegue

caudal. Se aplica en hatos ubicados en zonas en las se sospecha de laexistencia de M. bovis y/o M. avium. Una vez confirmada la presencia de la

infeccin por el laboratorio, esta prueba no se realiza.

Procedimiento:

Rasurar dos reas cuadrangulares de al menos 5 cm por lado. El sitio de aplicacinser en el tercio medio del cuello. El rea superior ser aproximadamente de 10 cmdebajo de la cresta; el sitio inferior ser aproximadamente de 10 cm debajo de laanterior, esta prueba se aplica mediante la inoculacin intradrmica de 0.1 ml dePPD aviar en el rea rasurada superior y 0.1 ml de PPD bovino en la inferior. Previoa la inoculacin, se levanta un pliegue de piel en el centro de cada una de las reasrasuradas y se proceder a medir el grosor de stas, utilizando el cutmetro,debiendo registrarse en milmetros los valores obtenidos en los formatos para pruebacervical comparativa.

La lectura de esta prueba se realizar 72 horas ( 6 horas), midiendo con elcutmetro el grosor de la piel en el sitio de la aplicacin, estas mediciones sernanotadas en la hoja de control de campo de la prueba cervical comparativa,conforme al Anexo 3 del Manual, sustrayendo el valor de la primera lectura al de lasegunda, el resultado final debe redondearse segn el siguiente ejemplo: de 6.2 bajaa 6.0, 6.3 sube a 6.5; de 6.7 baja a 6.5; de 6.8 sube a 7; una vez realizada estaoperacin se procede a graficar los valores obtenidos tanto de PPD aviar como del


13/41

13

bovino y el punto de interseccin dar el resultado de la prueba. De acuerdo a lagrfica oficial, se interpretarn los resultados.

En el caso de que la reaccin de un animal, se clasifique segn la grfica comosospechoso en dos pruebas consecutivas, a intervalos no menores de 60 das entreestas, se clasificar como positivo a la prueba.

8.3 Cervical simple.Se hace uso del PPD bovino y su empleo est indicado para probar hatos en losque se conoce la existencia de M. boviso bien para probar ganado que estuvoexpuesto directa o indirectamente con animales infectados de M. bovis.


14/41

14

Esta prueba es la ms sensible y por lo tanto permite una labor ms intensiva.Procedimiento:Se debe rasurar el rea donde se inocular la tuberculina en el tercio mediosuperior del cuello. El sitio de aplicacin ser aproximadamente 10 cm debajo dela cresta.

Esta prueba se aplica mediante la inoculacin intradrmica de 0.1 ml de PPD.

bovino en la regin media cervical, haciendo la lectura el mismo mdicoveterinario que aplic la prueba mediante la observacin y palpacin del sitio en

donde se practic, la lectura e interpretacin de la prueba se realiza a las 72 +- 6horas posteriores a su inoculacin.

Resultados:

Las reacciones se clasifican como:

Negativa:Cuando no se observe ni se palpe ningn cambio en la piel del sitio deaplicacin.

Reactor:Cuando sea visible y / o palpable cualquier engrosamiento, rubor, calor,dolor o necrosis en el sitio de aplicacin.

La normatividad para la Campaa Nacional contra la Tuberculosis bovina sealaque, todos los animales reactores a las pruebas de tuberculina deben sermarcados a fuego con la letra T en el masetero izquierdo o perforacin en laoreja. Estos animales solo podrn ser movilizados directamente a rastro para susacrificio con el certificado zoosanitario correspondiente, para su posteriorinspeccin postmortem.

Una vez encontradas las evidencias de la presencia de Tuberculosis en un hato sedeber de buscar el origen probable de la infeccin (de dnde vino la infeccin?)se deber indagar hacia dnde se pudo diseminar y se tendrn que probar loshatos adyacentes (HA) e inmediatamente se tendr que restringir la movilizacinde estos hatos para vida (reproduccin).

En lo referente a los casos de rastro, inmediatamente despus de ubicar el hato


15/41

15

ndice o el hato de origen se tendr que implementar un plan para manejo de hatoinfectado firmado por el productor y el mdico supervisor de la campaa, citando

al pie de la letra todas las indicaciones tcnicas que se deben aplicar en cadacaso para lograr la pronta liberacin de la cuarentena. Esto aplica tambin paracasos epidemiolgicos surgidos por pruebas.


16/41

16

9. INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA

9.1 DIAGRAMA OPERATIVO IVigilancia por pruebas de campo

REACTOR APRUEBACAUDAL

NegativoLiberacin

SSoossppeecchhoossooRepetir prueba a los60-90

das, si el resultado

nuevamente es sospechoso,se considerar como

positivo

Positivo

Sacrificio de

positivos (pago fondo

de contingencia)

Liberacin acumulando 2 pruebas con

resultados negativos, a intervalos de 60-

90 das, la tercera a los 180 das de la

segunda, y una cuarta a los 180 das dela tercera

Cuarentena Precautoria

Manejarlo como hato de

Alto riesgo y probar cada

12 meses por 2 aos

Inspeccin en

rastros y toma

de muestras

Laboratorio

Histopatologa compatible

Bacteriologa +

Emisin de oficio de

Cuarentena

Definitiva H.P.

Investigacin

epidemiolgica,

probar hatos

adyacentes y con

relacin al H.I.

Implementacin

del plan de

manejo de hato

infectado

H.P. = Hato PositivoH.I. = Hato Infectado

PCC

Liberacin acumulando

una prueba con resultado

negativo, de 60-90 das

despus de la inicial.


17/41

17

9.2 Seguimiento del hato infectado

Objetivos inmediatos:

Contener el hato infectado y desarrollar un plan de manejo para este hato. Debe aplicarse estricta cuarentena a todos los animales expuestos. Evaluar las posibilidades de exposicin y diseminacin. Recuerde: Los

animales expuestos son las semillas de infecciones nuevas.

Establezca un ndice de fechas para el seguimiento de ser posible.

Evaluar los hatos adyacentes. Si los animales se han entremezclado con el hato

infectado, entonces deben ser considerados expuestos. Dibuje un mapa de laubicacin del rea mostrndolas relaciones geogrficas que existen entre elhato infectado con los hatos adyacentes.

Evale los hatos con los que ha existido contacto con el hato infectado (nonecesariamente son los hatos adyacentes al hato infectado). Considereanimales que comparten pasturas, bebederos, instalaciones, parientes que seprestan toros, etc.

Atencin a ferias y exposiciones de razas puras y exhibiciones.

Considere el rea o crculo a probar alrededor del hato infectado. Cuencas

lecheras, adems se debe tener en cuenta la posibilidad de hacer pruebas deseguimiento en los hatos con cierta relacin y posible comunicacin del ganado.

Ver posibles orgenes de la infeccin en los registros de movilizacin oinformacin de movilizacin de animales (entrada y salida del ganado).

Registros y lo que recuerde del dueo. Cheques cancelados, records del

hato.

Recibos; registros de subastas.

Registros de fierros / permisos de movilizacin. Registros de Asociaciones de razas puras.

Registros de pruebas de Tuberculosis y brucelosis.

Registros de certificados de salud.


18/41

18

Registros de ventas.

Registros de ferias ganaderas / registros de asociaciones de pastoreo.

Trate de localizar el origen.

Inicialmente concntrese en todos los reactores que tuvieron lesiones, lo queayudar a determinar o por lo menos facilitar una idea de que tanto tiempo tiene lainfeccin en el hato, siendo fcil determinar lesiones pequeas o animales viejos.Progrese evaluando los hatos de los cuales se han comprado animalesespecialmente si un hato considerado como posible origen no ha sido localizado.


19/41

19

9.3. DIAGRAMA OPERATIVO IIVigilancia en rastros (matanza regular)

Animal con Lesionesmacroscpicas, H.R.

de M.R.

Reactores a PPC,

realizar PCC.

Liberacin acumulando 2 pruebas con

resultados negativos, a intervalos de 60-

90 das, la tercera a los 180 das de la

segunda, y una cuarta a los 180 das de

la tercera

Cuarentena Precautoria

Elaboracin de oficio

epidemiolgico, llenadode cuestionario y acta de

visita al predio

Laboratorio, Histopatologa y

Bacteriologa que confirme la

infeccin en el hato

Identificacin,

segregacin y

sacrificio de

reactores

Emisin de oficio de

Cuarentena Definitiva

H.P.Pruebas de campo y revisin de

P.H., facturas, gua de transito,

registros, estadsticas de PVI.

etc. (ingresos y egresos).

Inspeccin en rastros y toma de

muestras biolgicas (lesiones o

ndulos)

Hacer investigacin

epidemiolgica sobre el

origen el animal (H.I.),

buscar hatos de origen.

P.H. = Pruebas HistricasPPC = Prueba en pliegue CaudalPCC = Prueba Cervical ComparativaH.P. = Hato Positivo

H.R. = Hallazgos en RastroM.R. = Matanza RegularH.I. = Hato ndice


20/41

20

9.4 Seguimiento de ganado tuberculoso encontrado en matanza regular

Objetivos inmediatos:

Confirmar la informacin contenida en el formato de envo de muestra delrastro, con el veterinario inspector que envi la muestra original.

Obtener el nombre y la direccin del dueo (si es posible), informacin de lamarca o fierro de herrar, permisos de trnsito y otros documentos queacompaaban al animal tuberculoso y a los dems animales en un lotecuando se enviaron a sacrificio.

Revisar el procedimiento que el veterinario inspector en el rastro usa pararelacionar la cabeza y la canal de un mismo animal una vez que son

separadas:- Evaluar la eficiencia que tiene el inspector relacionando la identificacin

de la muestra con los documentos del dueo del animal.

Desarrolle una lista del orden de Sacrificio para todo el ganado sacrificadoen el lote inmediato.Incluya nombres de introductores, peso de canales, marcas, nmeros dearetes, razas, etc. para cada animal sacrificado en el lote.

Ordene por prioridades los hatos que debern ser investigados y probados.

Considere cuarentenar o dar rdenes de restriccin de la movilizacin a

aquellos hatos que considere con ms posibilidades de ser los hatos deorigen del animal tuberculoso, hasta que se completen las pruebas en el hato.

Localizar con datos del rden de matanza el hato ms probable de origen.

Aplique prueba caudal a todo el ganado mayor a seis meses en el hato.

Establezca el origen para cada reactor. El animal reactor fue comprado deotro hato o naci en ese hato?, para determinar la relacin de otros hatos.

Registre todos los fierros y otras identificaciones del reactor. Coinciden losfierros del hato con los del reactor encontrado en el rastro?

Obtenga informacin haciendo preguntas al dueo sobre los posibles orgenesde la infeccin (adquisicin de ganado nuevo, convivencia de ganado con el deotro predio, prstamo de semental, etc.)

De seguimiento al rastro a todos los reactores y realice una completainspeccin post-mortem para confirmar la infeccin en el hato a travs delesiones o ndulos enviados al laboratorio para confirmar por histopatologa y


21/41

21

bacteriologa, a la mayor brevedad se debe emitir una restriccin de lamovilizacin en forma provisional direccionando los animales nica y

exclusivamente al sacrificio, en tanto se lleva a cabo la elaboracin del oficio decuarentena, del cual se le girar copia a los centros expedidores, asociacionesganaderas, Inspectores auxiliares de Ganadera, Distritos de Desarrollo, etc.

Termine la investigacin y las pruebas en el hato considerado como el posibleorigen una vez que el hato infectado es localizado o todos los hatos conposibilidades de ser el origen fueron evaluados.

9.5. EPIDEMIOLOGA BSICA PARA CASOS DE MATANZA REGULAR

DONDE SE CONFIRMO LA INFECCIN

HA: Los hatos adyacentes debern de ser probados.

Animal con lesionesmacroscpicas

H.R. = Hatos RelacionadosH.I. = ndice

Hato ndice (HI)

Entrada deAnimales

Entrada deAnimales

Hatos

potencialescomo fuentede InfeccinINGRESO DE LAINFECCIN

Registro deSalida de

Animales

Registro deSalida deAnimales

Diseminacin

de laInfeccin aotros hatos

HA

HR HR


22/41

22

A = SeguimientoB = Liberacin** En el caso de que el resultado sea sospechoso a la PCC, se repetirla prueba a los 60 - 90 das, si el resultado vuelve a ser sospechoso seconsiderar positivo

Luego de hacer la investigacin epidemiolgica

documental para identificar el hato de origen, Est seguro

de que existe relacin directa con el hato en investigacin?

SiNo

Animal con lesiones

Revisar el procedimiento de inspeccin y

correlacin de partes. Regresar a

reconstruir el orden de sacrificio,

priorizando los casos de mayor factibilidad

e iniciar con la bsqueda del hato de

origen.

Se obtuvieron

reactoresa la PPC de

todo el hato y a la vez

positivos a PCC?**

Liberacin de Cuarentena

Precautoria

Si

No

A

B

Si

Lesiones en rastro

y positivos a

Tuberculosis por el

laboratorio

Hato Infectado

Manejo del hatoinfectado

Despoblar Limpiar a base de

Esperar 60 das

cuando menos para

probar con PPC y los

reactores a PCC

Liberar y

reprobar al ao

No

SiNo

A

B

Cuarentena Definitiva


23/41

23

99..66..EELLEECCCCIINNDDEELLAASSPPRRUUEEBBAASSPPAARRAAHHAATTOOSSPPOOTTEENNCCIIAALLEESSCCOOMMOOOORRIIGGEENNDDEELLAAIINNFFEECCCCIINN

A = SeguimientoB = Liberacin** En el caso de que el resultado sea sospechoso a la PCC, se repetir la prueba a los 60 - 90 das, si elresultado vuelve a ser sospechoso se considerar positivo

1. Las evidencias documentalesapuntan a este hato como fuente

de la infeccin?

2. El hato infectado,efectivamente adquiri un

animal lesionado de ste lugar?

Hacer PPC yposteriormente

PCC

Si No

A B

No

Si

Enviar a rastro

No

Al probar todos

los animales

mayores de 6 meses

a la PPC o PCS,

hubo reactores?

Si

Si No

Hato infectado, manejodel hato infectado,

despoblar o limpiar el

hato con PPC PCS

Esperar 60 das y la

recomendacin es volver

a probar con PPC y PCC

Hubo reactores? **

Si

Se requiere

remuestrear al ao

No

A

B

A

Lesionesmacroscpicas

y confirmadas porlaboratorio

Sacrificar el o los animales

Cuarentena definitiva


24/41

24

9.7. ELECCIN DE LAS PRUEBAS PARA HATOS POTENCIALES QUE

ADQUIRIERON ANIMALES EXPUESTOS

Si

Se pueden identificar los animales expuestos en

el hato reconocido como infectado?

ABSi No

Se pueden sacrificar

los animales expuestos?

Probar todo el hato con

PPC y los reactores con

PCC

Probar los expuestos y considerarlos como

parte del hato infectado, usar PCS, repetir

la prueba a intervalos de 60 90 das,

probar todo, hacer plan de manejo de hato

infectado.

Todos son negativos (3 pruebas)

Si

No

Liberar y

probar en un

ao

No

D Si

Platicar con el dueo para

sacrificar los expuestos,

liberar cuarentena de

acuerdo al protocolo y

probar cada ao

Una vez

sacrificados losreactores Quedaron

expuestos en el hato?

Convencer al dueo de

matar los expuestos

aunque haya resultados

negativos

Probar todo elhato en 60 das

con PPC yPCC Hubo

reactores?

D

Si

No

Liberar la

cuarentena yprobar en 12

meses

Despus de sacrificar

los reactores probartodo el hato entre 60

y 90 das con P.P.C.

NoSi

No

Lesiones

macroscpicas

confirmadas por

laboratorio

Lesiones

macroscpicas

confirmadas por

laboratorio

NoC

B

Si

Hato infectado,

despoblar

limpiar el hato por

PPC o PCS

C

Si No

B = Probar todo el hato con PC y reactores con PCCA = Seguimiento a rastro.D= Sacrificio de reactoresC=hato infectado


25/41

25

9.8. PROCEDIMIENTOS DE PRUEBA PARA HATOS BOVINOS AFECTADOS

CON Mycob acterium bovis

Etapa de limpieza del hato porpruebas y remocin de reactoresA

B

Reactores encontrados en la primera

prueba del hato completo

Evidencia post-

mortem a la TB

Se encuentra reactor (es) en

la 2 prueba de todo el hato

Probar 4 veces a intervalos no menores de

60 das, entre la 1 y 2 prueba y, 180 das

entre la 2 y 3 prueba y 180 das entre la 3

y 4 prueba, y cada 12 meses durante 2aos.

Si se encuentra reactor (es) o sospechoso (s)

en las pruebas de hato completo con la

prueba caudal (PPC) y la prueba cervical-

comparativa (PCC).

Verificando el estatus de hatonegativo-liberado

Si No

Si

A B

Si NoSi No

Evidencia post-

mortem a la TB Evidencia post-

mortem a la TB

Si No

A B

Si No

A B

Levantar la

cuarentena despus

de la 4 negativa

Probar todos los

animales cada ao por

2 aos consecutivos

A = Hato InfectadoB = Acumular 4 pruebas consecutivas negativas y liberar


26/41

26

9.9. MANEJO DEL HATO INFECTADO CON TUBERCULOSIS:

16.1 Deteccin y remocin de animales infectados:

Debe tenerse en claro los resultados que se quieren obtener (cul es el propsitoa cumplir), por ejemplo:

El propsito es eliminar la Tuberculosis del hato considerando ladisponibilidad de recursos para tal fin; entonces podemos utilizar una pruebadiagnstica ms sensible como la PCS.

Se quiere controlar de manera efectiva la enfermedad de tal forma que laprevalencia baje despus de un periodo, en este caso las pruebas con altaespecificidad podran dar buenos resultados (PPC).

Sensibilidad vs. especificidad = erradicacin vs. control.

16.2 Prevencin de la diseminacin de la enfermedad.

Revisar junto con el productor las posibles rutas de transmisin de la enfermedaden los hatos infectados de Tuberculosis.

Debe romperse el ciclo de transmisin de la enfermedad.

16.3 Agrupar por edad y clase de ganado.

La Tuberculosis bovina afecta al ganado de todas las edades, sin embargo, losanimales viejos son extremadamente importantes en la continuidad de laenfermedad en el hato, porque durante largos periodos de tiempo se han vistoexpuestos a Tuberculosis por lo que desarrollan una enfermedad progresiva y setransforman en diseminadores de bacilos de la enfermedad. Hay tal vez muchosanimales infectados en el hato, pero usualmente hay relativamente pocos quesean diseminadores eficientes.

En consecuencia los conceptos que se debern reforzar en el manejo del hatoinfectado son:

El aislamiento y rpida remocin de animales viejosLa proteccin de los recin nacidos y animales jvenes de la exposicin a losanimales viejos.


27/41

27

Alimentar a los becerros con calostro y leche pasteurizada.

Vacas: Crear hatos viejos. Crear grupos de ordea de vacas viejas. Separar fsicamente lo ms posible las vacas viejas de las jvenes. Ordear las vacas viejas al final, seguido de una cuidadosa limpieza. Separar las vacas con mastitis crnica; posiblemente den

frecuentemente positivo a la prueba de california Separacin continua entre las vacas secas y las paridas. Considerar la posibilidad de usar un sistema de aretes de colores o dejar

otra marca (color en cuernos, colares, etc.) para identificar visualmentecualquier animal determinado como de alto riesgo.

Toros: Los toros infectados pueden ser muy eficientes en la diseminacin de la

enfermedad, debido a sus hbitos.

Eliminar todos los toros de cra tan rpido como sea posible yreemplazarlos por libres de la enfermedad.

De ser posible recurrir a la inseminacin artificial. Utilizar semen de

origen conocido. Es recomendable mnimamente para animalesreactores o viejos, realizar limpieza y desinfeccin de todo el equipo deinseminacin artificial, entre vaca y vaca.

Vaquillas: Realizar esfuerzos para tratar de crear un hato joven. En establos mantener de ser posible, lotes de vacas jvenes en ordea

formados por vacas de primer parto. Tratar de mantener los lotes de acuerdo a la edad a lo largo de su vida

productiva.

Recin nacidos: Considere el riesgo de mantener becerros de vacas con lesiones de

Tuberculosis.


28/41

28

Separar el becerro recin nacido de la madre tan rpido como seaposible, despus deber tomar calostro slo de vacas negativas y de

preferencia sin problemas de mastitis y pasteurizado. No mezclar elcalostro contaminado.

Identificar los becerros para saber cul es la madre de origen; usar unaforma permanente de identificacin de los becerros y mantenerexpedientes.

Los becerros debern alimentarse con sustitutos de leche lo msrpidamente posible.

Todo el equipo usado en la alimentacin de los becerros debe ser lavadoy desinfectado despus de cada uso.

16.4 Limpieza y Desinfeccin:

Llevar acabo mnimas medidas de bioseguridad.

Use desinfectantes fenolados, formol o sales cuaternarias de amonio.

Limpie y desinfecte frecuentemente el tanque de agua (mnimamente dosveces por mes.)

Elimine los tanques comunitarios. Limpieza de la acumulacin excesiva de estircol; esquinas de los

corrales y guarniciones. Eliminar de ser posible la existencia de reas con

excesiva humedad. Desinfeccin de corraletas, antes de ingresar un animal en ellas. Tambin limpieza completa en el corral donde haya sido removido algn

animal que result con lesiones. Limpieza y desinfeccin de todo el equipo de inseminacin artificial,

cnula de pezones, etc. despus de cada uso.

16.5 Evitar introducir nuevamente la enfermedad:

Crecimiento de lote de animales jvenes:

Las vaquillas de reemplazo se manejan como grupo (s) de acuerdo a laedad y separadas del hato adulto.

No engordar vaquillas con ganado de reemplazo de otros Estados; slo silas vaquillas despus de la engorda van a rastro.

Estrictamente prohibido convivir con otros hatos.


29/41

29

16.6 Compra de reemplazos:

Slo de hatos negativos que hayan sido probados recientemente Requiere prueba negativa antes del movimiento y reprueba despus de 60

das (aislado hasta la reprueba de ser posible.) Considerar dos o ms hatos como opcin. No se podrn comprar vaquillas provenientes de corrales de engorda. Los corrales de engorda solo deben vender animales para sacrificio.

16.7 Sistema de dos hatos (para hatos de alta produccin):

Crear un nuevo hato hecho de reemplazos comprados . (Una nuevaunidad de produccin).

Se requiere duplicar las instalaciones (esto es caro). Unidades para segregacin de reactores. Evitar la convivencia de vaquillas en crecimiento de los dos diferentes

hatos.

16.8 Consideraciones con los humanos:

Los humanos infectados con M. bovispueden desarrollar Tuberculosis pulmonar.

En hatos infectados, todas las personas que trabajan con el ganado o que estnexpuestas a l, deben de realizarse la prueba de tuberculina mnimamente unavez al ao. El personal que consuma leche mal hervida o sus derivados de lecheno pasteurizada, est en alto riesgo de desarrollar la enfermedad en forma severa.

16.9 Animales de otras especies:

Los perros, gatos, ratas y cerdos pueden contraer la infeccin por M. bovis. Por lo

que se debe prevenir que tengan acceso a las instalaciones del ganado. (llevar acabo un intenso control de fauna nociva).


30/41

30

16.10 Ejemplo aplicado de un plan de manejo para hato infectado (explotacinlechera).

1. Los animales recin nacidos debern separarse de la madre al momento denacer.

2. Los animales recin nacidos se amamantarn con calostro de vacas negativasa tuberculosis o con calostro y leche pasteurizada (por lo menos).

3. Los reemplazos se amamantarn con sustitutos de leche a los 2 das denacidos, en caso contrario se usar leche de vacas negativas a tuberculosis ysin mastitis.

4. Todos los terneros de reemplazo se probarn a partir de los 6 meses de edadmediante la prueba en pliegue caudal, aquellos animales que resulten

positivos se separarn del lote. El lote se probar cada 60 90 dassegregando animales reactores hasta obtener slo animales negativos.

5. Se deber de usar una forma de identificacin permanente en los reemplazos,

de tal manera que permita identificar a la madre de origen, as como laconciliacin de los inventarios.

6. El grupo de vacas en produccin se clasificar en animales negativos ypositivos (reactores) a tuberculosis. El grupo de animales reactores semanejar en corrales separados lo ms retirado posible del resto del hato.Junto con este grupo se manejarn los animales prximos a desecho o con

mastitis crnica o frecuente.7. El grupo de vaquillas de reemplazo se probarn mediante la prueba en

pliegue caudal; los animales reactores se manejarn junto con las vacasreactoras en produccin en corrales separados hasta que se considereterminada econmicamente su vida productiva.

8. El esquema de pruebas de tuberculinizacin se seguir aplicando cada 2 a 3meses, tanto en las vacas, vaquillas de reemplazo y terneros mayores de 6meses que salieron negativos en el muestreo inmediato anterior, esto hastaobtener slo animales negativos, posteriormente el esquema de pruebas se

modificar en funcin de las necesidades de la monitoria de los avances en elcontrol de la enfermedad a travs de las medidas sealadas en el presenteplan.

9. El grupo de vacas reactoras se ordear al final de la jornada. Seguida de unacuidadosa desinfeccin del equipo de ordeo.


31/41

31

10. Todos los animales reactores se marcarn con letra T en el maseteroizquierdo, o bien una perforacin circular de 2.5 cm de dimetro en la parte

central de la oreja izquierda, en cualquier caso con el uso del arete deidentificacin y arete rojo como lo contempla la NOM-031-ZOO-1995.Campaa Nacional contra la Tuberculosis bovina.

11. Con el objeto de dar seguimiento a rastro a los animales del predio ycomprobar la presencia de lesiones sugestivas de tuberculosis en losanimales reactores, el productor se compromete a notificar a las oficinas delComit Estatal de Fomento y Proteccin Pecuaria al coordinador de lacampaa en el Estado correspondiente el lugar y la fecha del sacrificiosealando los nmeros de identificacin, as como, el nombre del comprador o

introductor.12. Los sementales positivos se desecharn lo ms pronto posible. Ya que comose mencion anteriormente estos son buenos diseminadores de la

enfermedad.13. Todo el equipo y utensilios usados para alimentar a la recra deber ser

lavado y desinfectado despus de su uso.14. Los depsitos de agua de uso de los animales se lavarn cada 10 das o

mnimamente dos veces por mes.15. En todos los corrales se deber eliminar la excesiva acumulacin de estircol.

Especialmente en las esquinas de los corrales. Se debern evitar reas conexcesiva humedad.

16. Antes de introducir animales en un corral o bien despus de eliminar losanimales positivos, ste se limpiar y desinfectar con formol al 3% y/o aguade cal con 5% de cloro u otros desinfectantes a base de fenol (Ambietrol, OneStroke, Environ).

17. Usar inseminacin artificial lo ms frecuentemente posible, siendo estaactividad obligatoria en animales reactores debiendo usarse semen de origenconocido.

18. El ingreso de nuevos animales en el hato deber ser notificado al coordinador

de la campaa del Distrito de Desarrollo Rural correspondiente, y/o ComitEstatal de Fomento y Proteccin Pecuaria y en cualquier caso todos losanimales de nuevo ingreso debern proceder de hatos libres de Tuberculosisbovina.


32/41

32

19. La identificacin de todos los animales, as como su localizacin por corraldentro de hato deber estar actualizada.

20. Al momento de realizar las verificaciones de seguimiento de los presentesacuerdos, el productor proporcionar al coordinador de la campaa en elDistrito de Desarrollo Rural correspondiente la relacin de animales por corral,as como sus modificaciones.

21. El personal encargado de limpieza y manejo de corrales y animales reactoresa Tuberculosis, no deber realizar actividades de manejo en animalesnegativos a Tuberculosis, en caso contrario, dicho personal deber limpiar ydesinfectar la ropa y el calzado.

22. El equipo y maquinaria de limpieza deber ser lavado y desinfectado despus

de cada uso.23. El personal de la sala de ordeo no deber ingresar a ninguna de las reas decorrales de ganado.

24. En fecha designada por el productor, se impartir pltica referente a lamagnitud y trascendencia de la Tuberculosis bovina, con el objeto de lograr laparticipacin del personal operativo en el plan de manejo del hato.

25. El procedimiento de monitoria de las actividades y seguimiento de losacuerdos ser determinado por el epidemilogo correspondiente, previamentecompulsado con el coordinador de epidemiologa del OASA.

26. Cualquier cambio u observacin al presente plan deber ser comentado yresuelto entre el productor y el epidemilogo.

17. RESTRICCIN DE LA MOVILIZACIN

Para evitar la diseminacin, se aplicarn rdenes de restriccin para la

movilizacin de bovinos que pertenezcan al establecimiento, la cual se mantendrvigente hasta la liberacin de la cuarentena.

15. ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA PARA LA ELECCIN DE LAS

PRUEBAS DE TUBERCULINA: SENSIBILIDAD, ESPECIFIDAD Y VALORPREDICTIVO

15.1 Estatus de la enfermedad en el ganado probado

Verdaderos positivos:Animales tuberculosos positivos a la prueba.


33/41

33

Verdaderos negativos:Animales no tuberculosos negativos a la prueba.Falsos negativos:Animales tuberculosos, negativos a la prueba.

Falsos positivos:Animales no tuberculosos, positivos a la prueba15.2 Causas de sensibilidad a la tuberculina.

Mycobacterium bovis

Complejo Mycobacterium avium

Lesiones en la piel Mycobacterium paratuberculosis(Enfermedad de Johne) Mycobacterium tuberculosis Otros organismos del gnero Mycobacterium Otros organismos como Nocardia

Causas fisiolgicas.

15.3 Anergia

Es definida simplemente como la falla de un animal con evidencias visibles depadecer Tuberculosis a no presentar una respuesta palpable cutnea dehipersensibilidad retardada a las 72 horas post-inoculacin de la tuberculina.(tienen la enfermedad pero no se refleja en la tuberculinizacin)

Teoras que explican la verdadera anergia: la separacin de los linfocitos que reaccionan ante los antgenos. La circulacin de clulas supresoras adherentes. Circulacin de inhibidores sricos o antgenos micobacteriales. Respuesta inflamatoria defectuosa. Deficiencias nutricionales, dietas bajas en caloras y carbohidratos. Predisposicin gentica.

Cuales son otras causas de falsos negativos: Infeccin temprana o reciente. Animales viejos (mayores de 5 aos) o dbiles. Animales recin paridos. Enfermedades micobacteriales co-existentes. Enfermedades virales que son inmunosupresoras. Enfermedades inmunosupresoras que afectan los rganos linfticos. Drogas inmunosupresoras. Una mala inoculacin de la tuberculina


34/41

34

Aplicacin de medicamentos y manejo del ganado antes, durante odespus de la inoculacin.

15.4 Sensibilidad y Especificidad

Los dos ndices principales de confiabilidad de una prueba biolgica son la

sensibilidad y la especificidad.

Una prueba 100% especfica puede asegurar que ningn animal libre deTuberculosis ser clasificado como positivo a la prueba.

Una prueba 100% sensible puede asegurar que todos los animales infectadossern positivos a la prueba.

Una prueba 100% confiable sera la que tuviera un 100% de especificidad y un100% de sensibilidad, tal prueba no existe

A diferencia del VALOR PREDICTIVO, los valores de la sensibilidad yespecificidad de las pruebas no estn influenciadas por la prevalencia deTuberculosis en la poblacin. A menor prevalencia de Tuberculosis bovina en unapoblacin, mayor Valor Predictivo Negativo y menor Valor Predictivo Positivo.

Estimacin de la sensibilidad:

Sensibilidad (%) =Verdaderos positivos X 100

Verdaderos positivos + Falsos negativos

Experimentalmente se mide este valor por los animales que se compruebaninfectados por bacteriologa positiva, incluyendo inoculacin de cuyos.

De los animales que se encuentran infectados y que no presentan lesionesmacroscpicas, solo de una pequea proporcin de ellos se logra el aislamiento yesto puede ser debido a una serie de razones entre ellas, la presencia de unapequea cantidad de bacilos en los tejidos linfticos, la pequea cantidad de tejidotomada para el cultivo en relacin con el sistema linftico y los efectos adversos


35/41

35

que tiene para la viabilidad del Mycobacterium bovis, el uso de descontaminantes

antes del cultivo, tales como el 5% de cido oxlico.

Sin embargo la medida prctica de estimacin de la sensibilidad de la prueba enanimales naturalmente infectados, se toma basado en la habilidad que tiene laprueba para identificar correctamente los animales infectados con Mycobacteriumboviscomo aquellos que presentan lesiones macroscpicas de Tuberculosis en la

inspeccin post-mortem.

15.5 Estimacin de la Especificidad:

Especificidad: es la medida de la habilidad de la prueba para identificarcorrectamente aquellos animales que no estn infectados con Mycobacteriumbovisy usualmente se expresa en porcentaje.

Especificidad (%) =Verdaderos negativos X 100

Verdaderos negativos + Falsos positivos

Debido a las limitaciones inherentes al diagnstico post-mortem y a las tcnicasde laboratorio, es imposible identificar de forma definitiva, todos los animales con

infeccin de Mycobacterium bovis, en un medio ambiente muy infectado.

No se puede confiadamente asumir la especificidad de la prueba por la proporcinde resultados negativos contra aquellos que son Mycobacterium bovisnegativos

en cultivos microbiolgicos.

Esta prctica, usualmente resulta en una subestimacin de la especificidad de laprueba, porque muchos de los cultivos negativos, sin lesiones macroscpicas, conprueba positiva pueden ser verdaderos infectados de Mycobacterium bovis.

Esto hace necesario que la especificidad de las pruebas de tuberculina seavalorada en hatos libres de Tuberculosis.

Para cualquier prueba de tuberculina, la sensibilidad y la especificidad soninversamente proporcionales. De tal forma que si se incrementa la sensibilidad


36/41

36

(por efecto de que algo altere esta interpretacin) la especificidad disminuye yviceversa.

15.6 Estimacin del valor predictivo:

El valor predictivo positivo (VPP)Es la medida de la probabilidad de que un animal con una prueba positiva estactualmente infectado con Mycobacterium bovis y usualmente se expresa en

porcentaje:

VPP (%) =Verdaderos positivos X 100

Verdaderos positivos + Falsos positivos

El valor predictivo negativo (VPN)

Es la medida de la probabilidad de que un animal con una prueba negativaactualmente est libre de infeccin de Mycobacterium bovis y usualmente se

expresa en porcentaje.

VPN (%) =Verdaderos negativos X 100

Verdaderos negativos + Falsos

negativos

Valor predictivoExiste una relacin directa entre el valor predictivo para una prueba positiva yla prevalencia de la enfermedad.Hay una relacin inversa entre el valor predictivo para una prueba negativa yla prevalencia de la enfermedad.Cuando la Tuberculosis bovina es erradicada de una poblacin, el VPP escero y el VPN es 100%.

Cuando la prevalencia de animales infectados con Mycobacterium bovisdisminuye, el VPP tambin disminuye y el problema de reactores falsospositivos asume gran importancia.


37/41

37

15.7 Valores de sensibilidad y especificidad de las pruebas de tuberculina.

Prueba SensibilidadFalsos

Neg.

Especificidad Falsos Pos.

PPC 85-90% 10-15% 95-98% 2-5%PCC 74% 26% 98% 2%PCS 90-95% 5-10% 90% 10%

PPC = Prueba del pliegue caudalPCC = Prueba cervical comparativaPCS = Prueba cervical simple

15.8 Criterios para el uso de pruebas de tuberculina (para ganado y bisontes)

Prueba Pliegue Caudal Cervical Comparativa Cervical Simple

Uso

1. Todos excepto parareprobar animalessospechosos que sesabe han sidoexpuestos.

2. Utilizada en animalesexpuestos, cuando laprueba cervicalsimple no es factible.

Para reprueba deanimales sospechosos.

(Sospechosos = apositivos a la pruebacaudal).

Para probaranimales que sesabe han sidoexpuestos a M.bovis.

Tuberculina Tuberculina bovina. Tuberculina bovina yaviar.

Tuberculina bovina.

Dosis 0.1 ml 0.1 ml en cada sitio. 0.1 ml

Sitio Pliegue caudal

Regin cervical media.(Cuadro superior PPDaviar. Cuadro inferiorPPD bovino)

Regin cervicalmedia.

Intervalo entrepruebas

No menos de 60 das.

1 o 2:1. Aplicacin dentro de

los 10 das despus dela inyeccin en elpliegue caudal.

2. 60 das despus de lainyeccin en el plieguecaudal.

Al menos 60 das.

Clasificacindel ganadoprobado

1. N = NegativoS = Sospechoso

2. N = NegativoR = Reactor

N = NegativoS = SospechosoR = ReactorClasifica como reactor si

N = NegativoR = Reactor


38/41

38

es sospechoso 2 veces.

Restricciones Mdicos VeterinariosOficiales o Aprobados

Mdicos Veterinarios

Oficiales.MVRA del OASANo usar esta prueba enhatos tuberculosos.

Mdicos VeterinariosOficiales o MVRA.Usar esta pruebaslo en hatostuberculosos yexpuestos.

15.9 Pruebas de tuberculina en otras especies

Especies Dosis y tipo detuberculina

Sitio deinoculacin

Tiempo de lecturade la prueba

Ovinos y Caprinos 0.1 ml PPD bovino Pliegue caudal 72 hrs.

Camlidos 0.1 ml PPD bovino Detrs de laarticulacin delhmero (codo)

72 hrs.

Ungulados cautivos 0.1 ml PPD bovino Regin cervicalmedia

72 hrs.

Suinos 0.1 ml PPD bovino0.1 ml PPD aviar

Base de cada oreja olabios vulvares

48 hrs.

Primates nohumanos

0.1 ml OT mamfera0.1 ml PPD Bovina

Prpado, antebrazoo abdomen.

72 hrs.

Aves 0.05 ml PPD aviar Pliegue debajo del

ala

48 hrs.

Perros 0.75 ml PPD bovino Subcutnea. Tomartemperatura basal,luego tomartemperatura cada 2hrs, durante 12 hrs.Se considera pruebapositiva si aumenta2 F.

Gatos No es confiable

(Necropsia)Caballos No es confiable

18. INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DE LABORATORIO.


39/41

39

Una vez que las muestras llegan al laboratorio estas sern trabajadas por dosreas de examen: Histopatologa y Bacteriologa.

18.1 Baciloscopa:

Este examen es poco especfico y se recomienda usarlo slo como unaorientacin para el diagnstico y no como un diagnstico definitivo.

Se realiza un frotis directo con el material sospechoso el cual se tie con la tcnicade Ziehl - Neelsen; cuando es positiva la muestra, se observarn bacilos teidosde color rojo que se destacan bien sobre un fondo azul. Otra tincin utilizada es lade auramina rodamina auramina - fenol que al observarse en el microscopio defluorescencia, la bacteria se aprecia de color verde limn brillante.

El resultado de este examen se reporta como BAAR (Bacilos cido - AlcoholResistentes) positiva, cuando en la muestra se observan bacilos cido - alcohol -resistentes. Por este mtodo no es posible diferenciar los bacilos tuberculosospatgenos de los microorganismos cido resistentes que estn ampliamentedifundidos en la naturaleza.

Los resultados BAAR negativos, son particularmente importantes en aquelloscasos en que se observan lesiones macroscpicas sugestivas a Tuberculosis enanimales sacrificados con antecedentes de haber sido reactores o sospechosos aalguna de las pruebas de tuberculina, por lo que en estos casos no deberdeterminarse que un animal es negativo a Tuberculosis ante un resultado BAAR

negativo, ya que se debe de tomar en cuenta lo siguiente:

1. En granulomas muy calcificados es comn que no se observen bacilos cidoalcoholresistentes (lesin vieja).

2. Si la porcin de la muestra que se macer para hacer el frotis no contenabacilos, resultar negativo a baciloscopa; sin embargo cuando se toma otraporcin de la misma muestra que si contiene bacilos, sta resultar BAARpositiva.

3. De muestras reportadas como baciloscopas negativas, se han tenidoaislamientos y tipificaciones de M. bovis.

Un resultado negativo a este examen se tomar con mucha reserva y no serecomienda usarlo como base para liberar en rastro las canales de animales quepresentaron lesiones macroscpicas sugestivas de Tuberculosis y cuyaprocedencia sea:

a) Animales reactores a pruebas de tuberculina.b) Animales procedentes de hatos confirmados infectados por M. bovis.


40/41

40

c) Animales expuestos a la infeccin por M. bovis.

18.2 Examen Histopatolgico.

La muestra enviada en formalina se procesa por la tcnica de inclusin enparafina o congelacin para obtener cortes histolgicos que se colorean por elmtodo de Hematoxilina - eosina y Ziehl - Neelsen y se observan al microscopio.Los resultados emitidos pueden ser:

1. Negativo a Tuberculosis. - Cuando no se observan lesiones pormicobacteriosis o tpicas de Tuberculosis.

2. Compatible con Tuberculosis - Cuando se observan lesiones pormicobacteriosis tpicas de Tuberculosis y bacterias cido - alcohol - resistentes.

3. Sugestivas de Tuberculosis - Cuando se observan granulomas tpicos deTuberculosis pero no se encuentran bacterias cido - alcohol - resistentes.

Se considera que por medio de este examen, es posible determinar la presenciade Tuberculosis cuando existen lesiones macroscpicas o microscpicas en lamuestra.

18.3 Examen Bacteriolgico

La muestra enviada en solucin de borato de sodio se le practicar los exmenesde baciloscopa y cultivo, misma que debe de ser procesada dentro de los diezdas posteriores a su coleccin, para lo que se debe considerar el envo de

laboratorio en promedio cinco das.

Cultivo

La muestra es triturada, descontaminada y sembrada en medios de cultivosespeciales como Herrolds con sin huevo, Middle Brook, Stonebrink, Petragnani.

ATS y Lowenstein - Jensen.

Los tubos se someten a incubacin durante 9 semanas a una temperatura de 37C y semanalmente se realizan las lecturas para anotar los tiempos de crecimientoy la formacin de pigmentos. Las micobacterias atpicas crecen por lo generalentre 7 y 21 das, mientras que Mycobacterium bovistiene un crecimiento a partirde la cuarta semana. Este hecho no significa que puede establecerse laclasificacin micobacteriana a partir de estos elementos, pues es necesariotipificarlas empleando mtodos bioqumicos y enzimticos, tales como las pruebasde catalasa, niacina, peroxidasa, reduccin de nitritos. BACTEC,fotocromogenicidad y otras pruebas de laboratoriocomo PCR y Spoligotyping.


41/41

18.4 Tipificacin:

El resultado de este examen se emite como aislamiento positivo cuando haycrecimiento de micobacterias y cuando se tipifica se emite el resultado sobre laespecie de micobacteria de que se trata, as puede decirse si existe infeccin porM. boviso por alguna otra micobacteria que se haya identificado.