tronco, cuello y cabeza

CAPÍTULO 4CAPÍTULO 4

TRONCO Y CUELLOTRONCO Y CUELLO

1. ESTUDIO ÓSEO 1. ESTUDIO ÓSEO DEL TRONCO Y DEL TRONCO Y CUELLOCUELLO

1.1. La columna 1.1. La columna vertebralvertebral Eje central del troncoEje central del tronco 32 a 34 vértebras superpuestas con su disco 32 a 34 vértebras superpuestas con su disco

intervertebralintervertebral Funciones:Funciones:

Proteger la médula espinal y dotarla de flexibilidadProteger la médula espinal y dotarla de flexibilidad Permitir movimiento del tronco en todas las Permitir movimiento del tronco en todas las

direcciones posiblesdirecciones posibles Soportar el peso de cabeza, EESS y el troncoSoportar el peso de cabeza, EESS y el tronco Suministrar inserciones musculares para mantener Suministrar inserciones musculares para mantener

estática la columnaestática la columna Amortiguar la acción de las cargas Amortiguar la acción de las cargas

El raquis se subdivide El raquis se subdivide en regiones:en regiones: Zona cervical Zona cervical →7 VC→7 VC Zona dorsal → 12 VDZona dorsal → 12 VD Zona lumbar → 5 VLZona lumbar → 5 VL Zona sacra → 5 VSZona sacra → 5 VS Zona Zona

coccigia→3-5VCCcoccigia→3-5VCC

* Zona sacra y coccigia * Zona sacra y coccigia tienen las vértebras tienen las vértebras totalmente fusionadas totalmente fusionadas formando el hueso formando el hueso sacro sacro

La longitud de la columna vertebral:La longitud de la columna vertebral: El tamaño de las vértebrasEl tamaño de las vértebras La altura de los discos (gran contenido de La altura de los discos (gran contenido de

agua) intervertebralesagua) intervertebrales Con la edad, a causa de la pérdida de agua, Con la edad, a causa de la pérdida de agua,

la estatura se reducela estatura se reduce

El trayecto de la columna vertebral:El trayecto de la columna vertebral: Vista de lado:Vista de lado:

Zona cervical Zona cervical → lordosis fisiológica cervical→ lordosis fisiológica cervical Zona dorsal → cifosis fisiológica dorsalZona dorsal → cifosis fisiológica dorsal Zona lumbar → lordosis fisiológica lumbarZona lumbar → lordosis fisiológica lumbar Zona sacra → cifosis fisiológica sacraZona sacra → cifosis fisiológica sacra

Vista frontal:Vista frontal:

Debería ser recta. Si hay curvatura se llama Debería ser recta. Si hay curvatura se llama escoliosisescoliosis

La escoliosis suele ser idiopática. No se conoce la La escoliosis suele ser idiopática. No se conoce la causacausa

Las curvas tienen una doble función:Las curvas tienen una doble función:

Aumentan la resistencia de la columna Aumentan la resistencia de la columna Favorecen la estática del cuerpo descomponiendo la Favorecen la estática del cuerpo descomponiendo la

transmisión de las fuerzas sobre la columnatransmisión de las fuerzas sobre la columna

Factores que regulan el equilibrio de la Factores que regulan el equilibrio de la CV:CV: Factores extrínsecos: Factores extrínsecos:

La longitud de las EEIILa longitud de las EEII La acción de la gravedadLa acción de la gravedad La musculaturaLa musculatura

Factores intrínsecos: Factores intrínsecos: La forma de los cuerpos vertebralesLa forma de los cuerpos vertebrales Las articulaciones de las apófisis articularesLas articulaciones de las apófisis articulares Los discos intervertebralesLos discos intervertebrales

Función estáticaFunción estática Función dinámicaFunción dinámica Función plásticaFunción plástica

1.1.1. Las vértebras1.1.1. Las vértebras Características generales de las vértebrasCaracterísticas generales de las vértebras

Estructura de la vértebra:Estructura de la vértebra: Cuerpo Cuerpo → base→ base Arco → casaArco → casa Pedículos → paredes, columnasPedículos → paredes, columnas Láminas: → techo, cierra en arcoLáminas: → techo, cierra en arco Apófisis espinosas → chimeneaApófisis espinosas → chimenea Apófisis transversas → alasApófisis transversas → alas Apófisis articulares → los dos cilindrosApófisis articulares → los dos cilindros

*El cuerpo vertebral es más pequeño en las VC y *El cuerpo vertebral es más pequeño en las VC y mas grande y amplio en las VLmas grande y amplio en las VL

Características generales de Características generales de las vértebraslas vértebras Atlas:Atlas:

Primer hueso de la CV y primera Primer hueso de la CV y primera VCVC

Se articula con el occipitalSe articula con el occipital Anatómicamente no tiene cuerpoAnatómicamente no tiene cuerpo El agujero vertebral tiene dos El agujero vertebral tiene dos

finalidades:finalidades: Acoger la apófisis odontoide del Acoger la apófisis odontoide del

axisaxis Acoger la médula espinalAcoger la médula espinal

Presenta dos orificios laterales en Presenta dos orificios laterales en las ap. Transversas para las las ap. Transversas para las arterias vertebralesarterias vertebrales

•Axis:

Segunda vértebra cervical

Vértebras cervicales Vértebras cervicales 3 a 7:3 a 7: Cuerpo cuadrangular y Cuerpo cuadrangular y

pequeñopequeño No salen apófisis No salen apófisis

transversastransversas A partir del arco se A partir del arco se

delimita un gran delimita un gran espacio vertebral que espacio vertebral que delimita el conducto delimita el conducto raquídeoraquídeo

Vértebras torácicas 1 Vértebras torácicas 1 a 12:a 12: Tiene todos los Tiene todos los

elementoselementos

Cuerpo redondo y Cuerpo redondo y apófisis espinosa muy apófisis espinosa muy larga y puntiagudalarga y puntiaguda

Vértebras lumbares 1 Vértebras lumbares 1 a 5:a 5: Gran cuerpo ovalado y Gran cuerpo ovalado y

espacio vertebral espacio vertebral reducidoreducido

En vez de apófisis En vez de apófisis transversas tiene transversas tiene apéndices costiformesapéndices costiformes

1.1.2. El sacro y el 1.1.2. El sacro y el coxalcoxal Hueso de forma triangularHueso de forma triangular Situado en el cinturón pélvicoSituado en el cinturón pélvico Unión rígida de las 5 vértebras sacrasUnión rígida de las 5 vértebras sacras Continúa inferiormente con el coxal (3 a 5 huesos Continúa inferiormente con el coxal (3 a 5 huesos

coccigis)coccigis)

El cóxisEl cóxis

Formado Formado por 3-5 por 3-5 vértebrasvértebras

Van de Van de más más grandes a grandes a más más pequeñaspequeñas

1.2. La caja torácica1.2. La caja torácica

1.2.1. El esternón1.2.1. El esternón Manubrio esternalManubrio esternal Cuerpo esternalCuerpo esternal Apéndice xifoides Apéndice xifoides Incisura clavicular Incisura clavicular Incisura costalIncisura costal

1.2.2. Las costillas1.2.2. Las costillas Costilla óseaCostilla ósea Cartílago costalCartílago costal Costillas esternales (7 primeras)Costillas esternales (7 primeras) Costillas asternales Costillas asternales

Fijas: 8,9,10Fijas: 8,9,10 Fluctuantes: 11 y 12Fluctuantes: 11 y 12

1.3. Huesos de la 1.3. Huesos de la cabezacabeza

2. Estudio articular 2. Estudio articular

2.1. Articulaciones 2.1. Articulaciones vertebralesvertebrales 2.1.1. Articulaciones intersomáticas2.1.1. Articulaciones intersomáticas

Es de tipo diartro – anfiartrosisEs de tipo diartro – anfiartrosis Superficies articulares: Cara inferior de Superficies articulares: Cara inferior de

vértebra sup con cara superior de vértebra vértebra sup con cara superior de vértebra infinf

Cubiertas de cartílago hialinoCubiertas de cartílago hialino Continua con el disco intervertebralContinua con el disco intervertebral Ligamentos:Ligamentos:

Lig. Vertebral común anteriorLig. Vertebral común anterior Lig. Vertebral común posteriorLig. Vertebral común posterior

2.1. Articulaciones 2.1. Articulaciones vertebralesvertebrales 2.1.2. Articulaciones intervertebrales2.1.2. Articulaciones intervertebrales

Es una diartosi de tipo artodiaEs una diartosi de tipo artodia Las superficies articulares: Ap. Articulares Las superficies articulares: Ap. Articulares

caudales de la vértebra sup con ap articulares caudales de la vértebra sup con ap articulares craneales de la vértebra infcraneales de la vértebra inf

Tienen cartílago hialino y cápsula con sinovialTienen cartílago hialino y cápsula con sinovial Ligamentos:Ligamentos:

Lig. InterespinosoLig. Interespinoso Lig. IntertransversoLig. Intertransverso Lig. AmarilloLig. Amarillo

Movilidad de cada unidad articular es mínima, Movilidad de cada unidad articular es mínima, pero en conjunto gran movimientopero en conjunto gran movimiento De rotación, flex-ext y inclinación lateralDe rotación, flex-ext y inclinación lateral

2.1. Articulaciones 2.1. Articulaciones vertebralesvertebrales

2.1.3. La charnela 2.1.3. La charnela occipito – vertebraloccipito – vertebral Articulación occipito – Articulación occipito –

atloide:atloide:

Unión de cóndilos Unión de cóndilos occipitales con atlasoccipitales con atlas

Tiene cartílago, Tiene cartílago, cápsula, sinovial con cápsula, sinovial con ligamentosligamentos

2.1. Articulaciones 2.1. Articulaciones vertebralesvertebrales 2.1.3. La charnela 2.1.3. La charnela

occipito – vertebraloccipito – vertebral Articulación atloido - Articulación atloido -

odontoideodontoide

Unión de atlas y ap. Unión de atlas y ap. Odontoide del axisOdontoide del axis

Tiene cartílago, Tiene cartílago, cápsula, sinovial y un cápsula, sinovial y un ligamentos transversoligamentos transverso

2.1. Articulaciones 2.1. Articulaciones vertebralesvertebrales 2.1.3. La charnela 2.1.3. La charnela

occipito – vertebraloccipito – vertebral Articulación atloido - Articulación atloido -

axoideaxoide

Unión de cara inferior Unión de cara inferior de atlas con cara de atlas con cara superior del axissuperior del axis

Tiene cartílago, cápsula Tiene cartílago, cápsula y sinovialy sinovial

2.2. Articulaciones de las 2.2. Articulaciones de las costillascostillas 2.2.1. Art costo – 2.2.1. Art costo –

vertebralvertebral Une la cabeza de la Une la cabeza de la

costilla y el cuerpo costilla y el cuerpo vertebralvertebral

Tiene cartílago hialino, Tiene cartílago hialino, cápsula y sinovial.cápsula y sinovial.

Ligamentos:Ligamentos: IntraarticularIntraarticular RadialRadial Costo – transverso Costo – transverso

suspensoriosuspensorio Costo – transverso Costo – transverso

interóseointeróseo

2.2. Articulaciones de 2.2. Articulaciones de las costillaslas costillas

2.2.2. Art costo – 2.2.2. Art costo – transversatransversa Une ap. Transversa con el Une ap. Transversa con el

tubérculo costal de las tubérculo costal de las costillas correspondientescostillas correspondientes

Tiene cartílago hialino, Tiene cartílago hialino, cápsula y sinovialcápsula y sinovial

Ligamentos:Ligamentos: Lig. De la tuberosidad costalLig. De la tuberosidad costal

Incrementa el diámetro Incrementa el diámetro transversal de parilla costaltransversal de parilla costal

Incrementa el diámetro Incrementa el diámetro ántero – posterior de la ántero – posterior de la parilla costalparilla costal

2.2. Articulaciones de las 2.2. Articulaciones de las costillascostillas 2.2.2. Art costo – 2.2.2. Art costo –

esternalesternal Une costillas y Une costillas y

esternónesternón Une tejido Une tejido

cartilaginosocartilaginoso

2.3. Articulaciones de 2.3. Articulaciones de la cabezala cabeza 2.3.1. Articulaciones de los huesos del 2.3.1. Articulaciones de los huesos del

cráneo y de la caracráneo y de la cara

2.3.2. Articulación témporo – mandibular2.3.2. Articulación témporo – mandibular

3. ESTUDIO MUSCULAR 3. ESTUDIO MUSCULAR DEL TRONCO, CUELLO Y DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZACABEZA

3.1. Musculatura del 3.1. Musculatura del troncotronco

3.1.1. Tracto lateral3.1.1. Tracto lateral IliocostalIliocostal OrigenOrigen: :

Lumbar: cresta ilíacaLumbar: cresta ilíaca Torácico: seis últimas Torácico: seis últimas

costillascostillas Cervical: costillas superioresCervical: costillas superiores

InserciónInserción:: Lumbar: ángulos de las Lumbar: ángulos de las

costillas V-XIIcostillas V-XII Torácico: seis primeras Torácico: seis primeras

costillascostillas Cervical: ap. Transversas de Cervical: ap. Transversas de

las VC mediaslas VC medias

AcciónAcción: extensión de la : extensión de la columnacolumna

3.1.1. Tracto lateral3.1.1. Tracto lateral LongísimoLongísimo OrigenOrigen: :

Torácico: cresta ilíaca, ap. Torácico: cresta ilíaca, ap. Espinosas de T7 – cresta sacra Espinosas de T7 – cresta sacra mediamedia

Cervical: ap. Trans. T1-T6Cervical: ap. Trans. T1-T6 Cefálico: ap. Trans. C3-T3Cefálico: ap. Trans. C3-T3

InserciónInserción:: Torácico: ap. Trans. VT y VL y Torácico: ap. Trans. VT y VL y

ángulos de 11 últimas costillasángulos de 11 últimas costillas Cervical: ap. Trans de C2-C7Cervical: ap. Trans de C2-C7 Cefálico: ap. mastoidesCefálico: ap. mastoides

AcciónAcción: extensión de la : extensión de la columna y de la cabezacolumna y de la cabeza

3.1.1. Tracto lateral3.1.1. Tracto lateral Esplenio de la cabezaEsplenio de la cabeza OrigenOrigen: apófisis : apófisis

espinosas de C4-T2espinosas de C4-T2 InserciónInserción: apófisis : apófisis

mastoidesmastoides AcciónAcción: extensión y : extensión y

rotación homolateral de rotación homolateral de la cabeza y cuellola cabeza y cuello

3.1.1. Tracto lateral3.1.1. Tracto lateral Esplenio del cuelloEsplenio del cuello OrigenOrigen: apófisis : apófisis

espinosas de T3-T6espinosas de T3-T6 InserciónInserción: apófisis : apófisis

transversas de C1-C2transversas de C1-C2 AcciónAcción: extensión y : extensión y

rotación homolateral del rotación homolateral del cuellocuello

3.1.1. Tracto lateral3.1.1. Tracto lateral Serrato posterior Serrato posterior

superiorsuperior OrigenOrigen: apófisis : apófisis

transversas de C6-T2transversas de C6-T2 InserciónInserción: costillas II-V: costillas II-V AcciónAcción: accesorio de la : accesorio de la

respiraciónrespiración

3.1.1. Tracto lateral3.1.1. Tracto lateral Serrato posterior Serrato posterior

inferiorinferior OrigenOrigen: apófisis : apófisis

transversas de T11-L2transversas de T11-L2 InserciónInserción: costillas IX-XII: costillas IX-XII AcciónAcción: accesorio de la : accesorio de la

respiraciónrespiración

3.1.1. Tracto lateral3.1.1. Tracto lateral IntertransversosIntertransversos OrigenOrigen: apófisis : apófisis

transversatransversa InserciónInserción: apófisis : apófisis

transversatransversa AcciónAcción: inclinación : inclinación

lateral del troncolateral del tronco

3.1.2. Tracto medial3.1.2. Tracto medial EspinosoEspinoso OrigenOrigen: :

Torácico: ap. Espinosas de Torácico: ap. Espinosas de T10-L3T10-L3

Cervical: ap. Espinosas de C6-Cervical: ap. Espinosas de C6-T2T2

Cefálica: (inconstante) refuerzo Cefálica: (inconstante) refuerzo de la porción cervicalde la porción cervical

InserciónInserción: : Torácico: ap. Espinosas de Torácico: ap. Espinosas de

T2-T8T2-T8 Cervical: ap. Espinosas de Cervical: ap. Espinosas de

C2-C5C2-C5 Cefálica: (inconstante)Cefálica: (inconstante) AcciónAcción: extensión del tronco: extensión del tronco

3.1.2. Tracto medial 3.1.2. Tracto medial InterespinososInterespinosos OrigenOrigen: apófisis : apófisis

espinosasespinosas InserciónInserción: apófisis : apófisis

espinosasespinosas AcciónAcción: extensión del : extensión del

troncotronco

3.1.2. Tracto medial 3.1.2. Tracto medial SemiespinosoSemiespinoso OrigenOrigen: :

Torácico: ap. Trans. T7-T12Torácico: ap. Trans. T7-T12 Cervical: ap. trans. T1-T6Cervical: ap. trans. T1-T6 Cefálica: ap. Trans C4-T6Cefálica: ap. Trans C4-T6

InserciónInserción: : Torácico: ap. Espinosas de C7-Torácico: ap. Espinosas de C7-

T6T6 Cervical: ap. Espinosas C2-C5Cervical: ap. Espinosas C2-C5 Cefálica: entre líneas nucales Cefálica: entre líneas nucales

sup. E inf.sup. E inf.

AcciónAcción: extensión del tronco : extensión del tronco y cabeza. Ligera rotación de y cabeza. Ligera rotación de troncotronco

3.1.2. Tracto medial3.1.2. Tracto medial MultífidosMultífidos OrigenOrigen: apófisis : apófisis

transversastransversas InserciónInserción: apófisis : apófisis

espinosas de 2-4 espinosas de 2-4 vértebras superioresvértebras superiores

AcciónAcción: extensión del : extensión del troncotronco

3.1.2. Tracto medial 3.1.2. Tracto medial RotadoresRotadores OrigenOrigen: apófisis : apófisis

transversastransversas InserciónInserción: :

Corto: lámina de la Corto: lámina de la vértebra suprayacentevértebra suprayacente

Largo: lámina de la Largo: lámina de la segunda vértebra superiorsegunda vértebra superior

AcciónAcción: rotación : rotación contralateral de la contralateral de la columnacolumna

3.2. Musculatura 3.2. Musculatura suboccipitalsuboccipital Rectos posteriores de la cabezaRectos posteriores de la cabeza Oblicuos de la cabezaOblicuos de la cabeza Recto lateral de la cabezaRecto lateral de la cabeza Recto anterior de la cabeza Recto anterior de la cabeza Largo de la cabezaLargo de la cabeza

3.3. Musculatura del 3.3. Musculatura del cuellocuello Escaleno anterior: eleva la 1ª costilla e Escaleno anterior: eleva la 1ª costilla e

inclina el cuelloinclina el cuello Escaleno medio: eleva la 1ª costilla e Escaleno medio: eleva la 1ª costilla e

inclina el cuelloinclina el cuello Escaleno posterior: eleva la 2ª costilla e Escaleno posterior: eleva la 2ª costilla e

inclina el cuelloinclina el cuello

3.3. Musculatura del 3.3. Musculatura del cuellocuello DigástricoDigástrico MilohioideoMilohioideo GeniohioideoGeniohioideo Estilo hioideoEstilo hioideo EsternohioideoEsternohioideo EsternotiroideoEsternotiroideo TirohioideoTirohioideo OmohioideoOmohioideo

3.4. Musculatura de 3.4. Musculatura de toraxtorax

3.4.1. Músculos 3.4.1. Músculos abdominales abdominales

Recto abdominalRecto abdominal OrigenOrigen: costillas V-: costillas V-

VIIVII InserciónInserción: cresta del : cresta del

pubispubis AcciónAcción: flexión del : flexión del

troncotronco


Oblicuo externoOblicuo externo OrigenOrigen: costillas V-: costillas V-

XIIXII InserciónInserción: línea alba : línea alba

y ligamento inguinaly ligamento inguinal AcciónAcción: flexión del : flexión del

tronco y rotación tronco y rotación contralateralcontralateral


Oblicuo internoOblicuo interno OrigenOrigen: cresta ilíaca, : cresta ilíaca,

espina ilíaca anterior espina ilíaca anterior superior y lig. superior y lig. inguinalinguinal

InserciónInserción: costillas X-: costillas X-XII y línea albaXII y línea alba

AcciónAcción: flexión del : flexión del tronco y rotación tronco y rotación homolateralhomolateral


TransversoTransverso OrigenOrigen: costillas VII-: costillas VII-

XII, cresta ilíaca y XII, cresta ilíaca y fascia toracolumbarfascia toracolumbar

InserciónInserción: línea alba: línea alba AcciónAcción: disminuye el : disminuye el

diámetro del diámetro del abdomenabdomen

3.4.1. Músculos 3.4.1. Músculos abdominales abdominales Cuadrado lumbarCuadrado lumbar OrigenOrigen: apófisis : apófisis

costales de L1-L4 y costales de L1-L4 y cresta ilíacacresta ilíaca

InserciónInserción: costilla XII : costilla XII y apófisis costiformes y apófisis costiformes de las vértebras de las vértebras lumbareslumbares

AcciónAcción: extensión de : extensión de tronco e inclinación tronco e inclinación homolateral del homolateral del troncotronco

tronco, cuello y cabeza

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