Trastornos Generalizados del Desarrollo

DMS-IV - DSM-V

Trastorno del Neurodesarrollo

Afectación global que, a nivel de desarrollo del sistema nervioso, producen diversos

trastornos

DSM-V

Trastorno del Desarrollo

Intelectual

Discapacidad Intelectual (317 – F70, 318.0 – F71, 318.1 – F72, 318.2 – F73)Trastorno Global del Desarrollo 315.8 (F88)Discapacidad Intelectual no Especificada (F79)

Trastornos de la

Comunicación

Trastorno del Lenguaje 315.32 (F80.2).Trastorno Fonológico 315.39 (F80.0).Trastorno de la Fluidez en el Inicio de la Infancia (tartamudez) 315.5 (F80.81).Trastorno de la Comunicación Social (Pragmático) 315.39 (F80.89).Trastorno de la Comunicación no Especificado 307.9 (F80.9).

Trastorno del Espectro Autista TEA 299.00 (F84.0).

(Trastorno Generalizado del Desarrollo, DSM-IV 1994)Trastorno por Déficit

de Atención/Hiperactivi

dad

314.01 (F90.2), 314.00 (F90.0), 314.01 – (F90.1).Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad Especificado 314.01 (F90.8).Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad no Especificado 314.01 (F90.9).

Trastornos Específico del Aprendizaje 315.00 (F81.0), 315.2 (F81.81), 315.1 (F81.2).

Trastornos Motores

Trastorno del Desarrollo de la Coordinación315.4 (F82)Trastorno de Movimientos Estereotipados 307.3 (F98.4)

Trastorno de Tics

307.23 (F95.2), 307.22 (F95.1), 307.21 (F95.0), Otro Trastorno de Tics no Especificado 307.20 (F95.8).Trastorno de Tics no Especificado 307.20 (F95.9).

Otros Trastornos del

Neurodesarrollo

Otros Trastornos del Neurodesarrollo Especificado 315.8 (F88)Otros Trastornos del Neurodesarrollo Especificado 315.9 (F89)

Trastorno del Espectro Autista

1. Deficiencias en la Comunicación Social

2. Intereses Obsesivos

3. Comportamientos Restringidos y Repetitivos

Manifestación: Infancia Temprana, pueden no

manifestarse plenamente hasta que la limitación de las

capacidades impide la respuesta a las exigencias

sociales.

299.00 (F84.0)

Conceptos Básicos

la intensidad

número de síntomas autistas

Conceptos Básicos

Dopamina – Serotonina

Trastorno Generalizado

Trastorno Heterogéneo

Trastorno Dimensional

Causas

Causa conocida

frágil X, fenilcetonuria, tuberoesclerosis,síndrome de Rett.

Alteración Cromosómica

copynumber variants

(CNV),

Estudios específicos

25%

Causa desconocida

Autismo infantil precoz

Asperger Savant

Trastorno desintegrativo

infantil

Estudio inespecífico75%

Trastorno del Espectro Autista TEA

Genético Potencial

CongénitoAmbiente

Carga Familiar Herencia

Prevalencia de TEA: 1/54 ( 2%) en chicos y 1/252 (0,4%) en chicas, con una prevalencia total de 11,3/1.000 (1,1%) a los 8 años.

Características

Autonomía

Emociones y Contacto

Físico

Intereses Obsesivos

Hipersensibilidad

Dificultad en la Comunicación

Movimientos

CaracterísticasEvite el contacto visual y prefiera estar solo

•Hiperactividad •Conductas impulsivas •Prestar poca atención•Agresividad•Autolesionarse•Rabietas•Hábitos extraños al comer y dormir•Estados de ánimo o reacciones emocionales inusuales•No tener miedo o temer más de lo normal

Aspectos Asociados

Criterio ACriterios de Diagnóstico

Acercamiento y

Conversación

Intereses y motivos

Iniciar y Responder Interaccion

es

Reciprocidad Socioemociona

l

Integración

Contacto y

Lenguaje

Expresión y

Gestos

Comunicación no Verbal

Contexto

Amistad y Juegos

Interés

Relaciones

Criterio BCriterios de Diagnóstico

Patrones restrictivo

s y Repetitivo

s

Movimiento, Habla, Uso de

ObjetosMonotonía e Inflexibilidad

Intereses e Intensidad

Híper o Hipo - reactividad

Criterios: C D E

Manifestación: Primeras etapas del

desarrollo. - Demandas

- Enmascarados

Deterioro Significativo:

- Social- Educacional

- Laboral

Contraste:TL - CI – TEA – TCS (Pragmático)

Afección Médica – Congénita – AmbientalTrastornos Neurológico – Mental – del ComportamientoCatatonia

Trastorno del Espectro AutistaGrado 1

• Comunicación Deficiente • Interacción Atípica • Dificultad para iniciar y

mantener una conducta social

• Resistencia al contexto• Dificultad en la

Autonomía

Grado 3

• Palabras inteligibles• Interacción Social Ineficaz

y escasa• Reacción ante estímulos

directos• Inflexibilidad• Ansiedad intensa

Grado 2

• Interacción Social Limitada

• Deficiencia en Comunicación

• Reacción escasa o anormal• Comunicación no verbal

excéntrica• Ansiedad

Criterios de Diagnóstico

En Aula

En Compañía

Particular

Asistencia

Detección Específica

Pruebas Psicológicas

Cuestionario para el autismo en

niños pequeños (CHAT) 18 meses de edad.

Padres (9 preguntas) Niño (5 preguntas).

El test infantil del síndrome de

Asperger(CAST)

4 a 11 años

AudiometríaPrueba de Exposición al Plomo

WPPSI-III (2a, 6m-7a, 3m) WISC IV (6-16a, 11m) WAIS(16-89a).

Tratamiento Farmacológico

c

Efectividad Fármaco Grupo Síntomas

Fluoxetina Prozac®Paroxetina Seroxat®

Sertralina Besitran®

inhibidores selectivos de la recaptación de

serotonina

ansiedad, depresión, comportamientos de ritual, los trastornos

obsesivo-compulsivos y conductas autolesivas.

50% notable mejoría 20%

síntomas indeseables

que obligan a la

interrupción

Metilfenidatopresentación

de acción corta o larga

Psicoestimulante

TEA - alto funcionamiento:

déficit de atención con o sin hiperactividad-

impulsividad. Interfiere

considerablemente en el aprendizaje

RisperidonaAiripripazol

Triapidaantipsicóticos

atípicos

Conductas repetitivas, Irritabilidad, Agresividad e Hiperactividad

Propósito: 1. Facilitar la evolución

global2. Evitar dificultades

añadidas en el aprendizaje y deterioro cognitivo. 

Enfoque

• desarrollo de competencias comunicativas: Lenguaje, Habla, Comunicación no verbal

• Competencias:• Sociales• De Juegos

• Manejo de Conductas Desadaptadas

• Terapia Ocupacional

Intervención Psicológica

• Detectar• Abordar

• Base Ambiental• Base Biológica

• Primarias• Secundarias

Entrenamiento, Formación e Información, manejo emocional.

Intervención Psicológica

programa de tratamiento temprano en todos los entornos en los que vive el niño mejora el pronóstico de los síntomas autistas,

habilidades cognitivas y adaptación funcional a su entorno.

Estrategias de estimulación para el desarrollo del Lenguaje, habla,

comunicación no verbal y otras áreas. Estrategias sobre disciplina y atención a

demandas particulares a la condición.

Jornadas de Concientización, Formación y Adecuación de Ambientes.

Técnicas para Docentes

Si se lo observa distraído atraer su atención en forma sutil Procurar dar consignas claras, cortas y repetirlas si es necesario. Establecer rutinas. Evaluaciones cortas, concisas y con tiempo suficiente. Calificación en base al logro de objetivo. Reforzar positivamente aquellas conductas deseadas, Establecer

contratos de comportamiento positivo incluyendo conductas que estén a su alcance.

Valorar sus logros. Procurar ubicarlo en un lugar próximo al docente y al pizarrón. Mantener contacto ocular cuando se le están dando indicaciones. Permitir movimientos ociosos que no interfieran con el ritmo de la

clase. Otorgarle un rol activo en la clase. Involucrarlo activamente durante la clase No proponer actividades con límites de tiempo Fomentar la creatividad, acción y espontaneidad.

Recomendaciones para Padres

Cuaderno de Registro: Permitirá hacer u seguimiento al desenvolvimiento del niño en diferentes ambientes y facilita la comunicación.

Registro de los informes de los médicos y de la evaluación de su hijo.

Buscar apoyo en grupos de acompañamiento sobre el autismo para informarse y formarse, compartir experiencias y tener herramientas para el manejo del día a día.

Conversar con el pediatra de su hijo, sistema escolar o grupo de apoyo al autismo para encontrar en su área un experto en autismo que pueda ayudarlo a desarrollar un plan de intervención y a encontrar otros recursos locales.

Algunos Casos…

Sheldon

Michael Phelps

Aelita Andre

Bill Gates

Taylor

Recuerda…

Detección específica TEA: signos de alerta a cada edad9 meses • No suele seguir con la mirada cuando el cuidador señala y “mamá” con sentido y exclama: “¡mira el... (un objeto familiar)!”

12 meses (lo anterior más lo siguiente) • No intenta obtener un objeto fuera del alcance llamando la atención del cuidador señalando, verbalizando y estableciendo • Ausencia o disminución de balbuceo • Ausencia o disminución de gesticulaciones (señalar, hacer adiós con la mano)

15 meses (lo anterior más lo siguiente) • No suele establecer contacto visual cuando habla con alguien• No extiende los brazos anticipadamente cuando van a tomarloen brazos• No muestra atención compartida (compartir el interés por un objeto o actividad) • No responde de forma consistente a su nombre• No responde consistentemente a órdenes simples

• No dice palabras simples (16 meses), no dice “papá”

18 meses (lo anterior más lo siguiente)• No señala partes de su cuerpo• No dice algunas palabras con significado• No hace juego simbólico (muñecos, teléfono)un contacto visual (acción protoimperativa) • No responde cuando el examinador señala un objeto• No señala consistentemente un objeto, verbaliza y establece contacto visual alternativamente entre el objeto y el cuidador con la única intención de dirigir la atención del adulto hacia el objeto (acción protodeclarativa) • No trae objetos a los adultos, simplemente para mostrarlos

24 meses (lo anterior más lo siguiente)• No utiliza frases de dos palabras• No imita tareas domésticas• No muestra interés por los otros niños/as