TOS FERINA

Verónica Rodríguez Carrillo

Etiología

Bordetella

pertusis

Bacilo gramnegativo no móvil

Componentes

Toxina dermonecrótica termolábil

Endotoxina lipopolisacárida

Aglutinógenos

Factor histaminosensibilizante

Linfocitogénico

Factores protectores y adyuvantes

Hemaglutinina

Hemolisina

Epidemiología

Es una enfermedad de tipo endémico con elevaciones

epidémicas

Era una de las

principales causas de

muerte en los niños

menores de 5 años de la

República Mexicana,

principalmente en los

menores de un año

Descenso en la

morbilidad en más del

85% y de la mortalidad

de 86%

Epidemiología

Cuadros clínicos y

hematológicos

similares

Bordetellaparapertussis

Bordetellabronchioseptica

Adenovirus Citomegalovirus

Infección

Epidemiología

Se presenta casi exclusivamente en la infancia

Recién Nacidos y

Lactantes

Sexo femenino

Epidemiología

FUENTE DE INFECCIÓN:::

Secreciones respiratorias de las personas infectadas

Adultos jóvenes son

frecuentes reservorios

para la transmisión de B.

pertussis

Mecanismo de

transmisión::

Contacto directo

Epidemiología

Periodo de

contagiosidad::

Etapa catarral y principio de la paroxística (6 sms)

Incubación: 5-21 días

B. pertussi

sPeriodo agudo (10 días)

Incubación: 5-7 días

Adenovirus

Patogenia

Bordetellapertussis

B. pertussis+ virus

Componentes Papel patogénico

Toxina pertussis Adherencia/Daño celular/Linfocitosis

Citotoxina traqueal Daño ciliar

Aglutinógenos Adherencia

Adenil ciclasa Evasión de defensa/Daño celular

Toxina termolábil Daño celular

Hemaglutinina filamentosa Adherencia

Anatomía patológica

Parénquima pulmonar

Cerebro

Árbol respiratorio

Anatomía patológica

oCongestión

oEdema

oInfiltración leucocitaria de la mucosa

oÁreas de necrosis en la capa basal del epitelio

oConglomerados de bacilos

oInfiltrado peribronquial

oMoco espeso y adherente en la luz de los

bronquios

ÁRBOL RESPIRATAORIO

Anatomía patológica

oNeumonía intersticial

oEnfisema

oAtelectasia

oBronconeumonía

PARÉNQUIMA PULMONAR

oEdema

oHemorragias microscópicas o

masivas parenquimatosas o

subaracnoideas

CEREBRO

Manifestaciones clínicas

Periodo catarral

Periodo de convalecencia

Periodo paroxístico

6-8 semanas

Periodo catarral

Rinorrea

Estornudos

Lagrimeo

Fiebre poco elevada

Tos seca aislada

Periodo paroxístico

Accesos de tos ferina 10 o más

golpes de tos espasmódica, cianosante, con

protrusión de la lengua, que termina con un

estridor laríngeo inspiratorio prolongado “Tos

coqueluchoide”

Sudoración

Lasitud

Somnolencia

Edema facial

Petequias especialmente en párpados

Periodo de convalecencia

Disminuye la frecuencia e intensidad de los

accesos hasta desaparecer en aproximadamente

2 semanas

Complicaciones y Secuelas

Más frecuente:: Neumonía

Bronquiectasias

Atelectasia

Enfisema

Activación de tuberculosis

Encefalopatía

Convulsiones

Hipoxia durante los accesos

Hemorraias subconjuntivales,

ópticas o nasales

Otitis supurativa

Úlcera del frenillo

Hernias

Prolapso rectal

Diagnóstico

Cultivo de exudado nasofaríngeo

en medio de Bordet-Gengou (

glicerina-papas-sangre-agar +

penicilina)

Leucocitosis

20 000

Al final del

periodo catarral

**Linfocitosis

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Técnica de inmunofluorescencia

directa de la secreciones

nasofaríngeas utilizando Ac

monoclonales

Tratamiento

Eritromicina50 mg/kg/día cada 8 hrs, las 2

primeras semanas de evolución

TRATAMIENTO

ETIOLÓGICO

Trimetoprim-

sulfametoxazol

Gammaglobulina

hiperinmune

antipertussis

Otros Abs::

cloranfenicol,

lincomicina, ampicilina

Tratamiento

HospitalizaciónOxigenación

Aspiración cuidadosa de flemas

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y DE LAS

COMPLICACIONES

Hidratación abundante

Ampicilina, 50-100 mg/kg/día,

cada 6 hrs x 10 díasPenicilina G 100 000 U/kg/día

c/4-6 hrs x 7 días

Neumonía

Pronóstico

GRACIIASS!!!!