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TOS FERINA
Verónica Rodríguez Carrillo
Etiología
Bordetella
pertusis
Bacilo gramnegativo no móvil
Componentes
Toxina dermonecrótica termolábil
Endotoxina lipopolisacárida
Aglutinógenos
Factor histaminosensibilizante
Linfocitogénico
Factores protectores y adyuvantes
Hemaglutinina
Hemolisina
Epidemiología
Es una enfermedad de tipo endémico con elevaciones
epidémicas
Era una de las
principales causas de
muerte en los niños
menores de 5 años de la
República Mexicana,
principalmente en los
menores de un año
Descenso en la
morbilidad en más del
85% y de la mortalidad
de 86%
Epidemiología
Cuadros clínicos y
hematológicos
similares
Bordetellaparapertussis
Bordetellabronchioseptica
Adenovirus Citomegalovirus
Infección
Epidemiología
Se presenta casi exclusivamente en la infancia
Recién Nacidos y
Lactantes
Sexo femenino
Epidemiología
FUENTE DE INFECCIÓN:::
Secreciones respiratorias de las personas infectadas
Adultos jóvenes son
frecuentes reservorios
para la transmisión de B.
pertussis
Mecanismo de
transmisión::
Contacto directo
Epidemiología
Periodo de
contagiosidad::
Etapa catarral y principio de la paroxística (6 sms)
Incubación: 5-21 días
B. pertussi
sPeriodo agudo (10 días)
Incubación: 5-7 días
Adenovirus
Patogenia
Bordetellapertussis
B. pertussis+ virus
Componentes Papel patogénico
Toxina pertussis Adherencia/Daño celular/Linfocitosis
Citotoxina traqueal Daño ciliar
Aglutinógenos Adherencia
Adenil ciclasa Evasión de defensa/Daño celular
Toxina termolábil Daño celular
Hemaglutinina filamentosa Adherencia
Anatomía patológica
Parénquima pulmonar
Cerebro
Árbol respiratorio
Anatomía patológica
oCongestión
oEdema
oInfiltración leucocitaria de la mucosa
oÁreas de necrosis en la capa basal del epitelio
oConglomerados de bacilos
oInfiltrado peribronquial
oMoco espeso y adherente en la luz de los
bronquios
ÁRBOL RESPIRATAORIO
Anatomía patológica
oNeumonía intersticial
oEnfisema
oAtelectasia
oBronconeumonía
PARÉNQUIMA PULMONAR
oEdema
oHemorragias microscópicas o
masivas parenquimatosas o
subaracnoideas
CEREBRO
Manifestaciones clínicas
Periodo catarral
Periodo de convalecencia
Periodo paroxístico
6-8 semanas
Periodo catarral
Rinorrea
Estornudos
Lagrimeo
Fiebre poco elevada
Tos seca aislada
Periodo paroxístico
Accesos de tos ferina 10 o más
golpes de tos espasmódica, cianosante, con
protrusión de la lengua, que termina con un
estridor laríngeo inspiratorio prolongado “Tos
coqueluchoide”
Sudoración
Lasitud
Somnolencia
Edema facial
Petequias especialmente en párpados
Periodo de convalecencia
Disminuye la frecuencia e intensidad de los
accesos hasta desaparecer en aproximadamente
2 semanas
Complicaciones y Secuelas
Más frecuente:: Neumonía
Bronquiectasias
Atelectasia
Enfisema
Activación de tuberculosis
Encefalopatía
Convulsiones
Hipoxia durante los accesos
Hemorraias subconjuntivales,
ópticas o nasales
Otitis supurativa
Úlcera del frenillo
Hernias
Prolapso rectal
Diagnóstico
Cultivo de exudado nasofaríngeo
en medio de Bordet-Gengou (
glicerina-papas-sangre-agar +
penicilina)
Leucocitosis
20 000
Al final del
periodo catarral
**Linfocitosis
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Técnica de inmunofluorescencia
directa de la secreciones
nasofaríngeas utilizando Ac
monoclonales
Tratamiento
Eritromicina50 mg/kg/día cada 8 hrs, las 2
primeras semanas de evolución
TRATAMIENTO
ETIOLÓGICO
Trimetoprim-
sulfametoxazol
Gammaglobulina
hiperinmune
antipertussis
Otros Abs::
cloranfenicol,
lincomicina, ampicilina
Tratamiento
HospitalizaciónOxigenación
Aspiración cuidadosa de flemas
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y DE LAS
COMPLICACIONES
Hidratación abundante
Ampicilina, 50-100 mg/kg/día,
cada 6 hrs x 10 díasPenicilina G 100 000 U/kg/día
c/4-6 hrs x 7 días
Neumonía
Pronóstico
GRACIIASS!!!!