tÓrax_ivan_2011
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Facultad de Medicina«San Fernando»
«TORAX»
SANABRIA MONROY, César
TRAQUEA• Conducto fibromuscular y
cartilaginoso• Desde C 6 a D 4• Tubo aplanado en su cara
posterior• Presenta dos depresiones
en su cara izquierda: Inferior (impr. aortica)
Superior (impr. tiroidea)• Longitud: 8-12 cm.• Ancho: 18-22 mm.
TRAQUEA
RELACIONES DE LA TRAQUEA porción torácica
• Anterior: TVBC izquierdo, timo esternotiroideo y esternón; mas abajo con el cayado de la Aorta, TABC y C.P izq. En su bifurcación: cara post. de arteria pulmonar
RELACIONES DE LA TRAQUEA porción torácica
RELACIONES DE LA TRAQUEA porción torácica
• Posterior: esófago
RELACIONES DE LA TRAQUEA porción torácica
• Izquierda: pleura mediastinica izq., n. recurrente izq., cayado de la aorta, C.P y subclavia izq., neumogástrico izq. y conducto toráxico.
• Derecha: pleura mediastinica derecha, VCS y vena ácigos mayor.
TRAQUEA• CONSTITUCION: 2
túnicas.• Fibromusculocartilagi
nosa: 15 o 20 anillos incompletos. Forma de “C” abierta por detrás. Ultimo anillo forma de “V”. Espolón o carina. Fibras musculares transversales: m. liso
• Mucosa
BRONQUIOS
• Son 2: derecho e izquierdo. Primario
• Cada bronquio con sus ramificaciones constituye el árbol bronquial
• Bronquio derecho: es mas vertical, mas corto (2 cm.) y mas grueso (1.5cm)
• Bronquio izquierdo: es mas horizontal, mas largo (5 cm.) y mas delgado (1 cm.)
BRONQUIOS• El bronquio principal
se ramifica, a la derecha en 3 bronquios lobares y en la izquierda en 2 bronquios lobares.
• Los bronquios lobares se dividen en bronquios segmentarios (segmentación bronquiopulmonar)
BRONQUIOS RELACIONES:• Los bronquios ocupan
la parte post. de los pedículos pulmonares (elementos que entran y salen de los pulmones)
delante: arteria pulmonar y venas pulmonares
detrás: vasos bronquiales
• Bronquio derecho con la VCS por delante y con la vena ácigos por detrás y hacia arriba
• Bronquio izquierdo rodeado por el cayado de la aorta por arriba. En contacto con el esófago , aorta descendente y plexo cardiaco
PULMONES• Son 2, situados en la caja toráxica,
separados por el mediastino.
• Función: Hematosis.
• 300-400 millones de alvéolos.
• Peso: 1,300 gr.
• Consistencia : blanda, esponjosa
• Capacidad absoluta: 5,000 cc.
• Color: rosado en el RN, gris en el adulto y gris apizarrado en el adulto mayor.
PULMONES
PULMONES• Forma: cono
truncado 1 vértice, 3 caras, 3 bordes.
• Vértice: a nivel del cuello de la 1ra costilla. Mas elevado el de la derecha. Impresión de la arteria subclavia.
• Cara externa (costal) es convexa. Impresiones costales.
PULMONES
• Cara interna (mediastinica): Hilio del pulmón (pasa el pediculo pulmonar) cerca al borde post.
Porción retrohiliar: mediastino post.
Porción prehiliar: mediastino ant.
T
C
TV
CA
AS
VCST E
IC VCIE
PULMONES
HILIO DERECHO:• Bronquio eparterial• Arteria pulmonar• Vena pulmonar
superior• Vena pulmonar
inferior
PULMONES
HILIO IZQUIERDO:• Arteria pulmonar• Bronquio hiparterial• Vena pulmonar
inferior• Vena pulmonar sup.
• Base: cóncava, sobre la cúpula diafragmática
• Borde post.: grueso, en canal costovertebral
• Borde ant.: delgado y sinuoso. Termina a nivel de la 6ta costilla. Se juntan a nivel del ángulo de Louis. A la izquierda presenta la escotadura cardiaca. IC
ADE
ASVI C
TCA
E T
BP
B
BA
L
BI
PULMONES
• Pulmón derecho: 2 cisuras interlobulares cisura oblicua y cisura horizontal
3 lóbulos: superior, medio e inferior
Lóbulo ácigos:( lóbulo supernumerario)
PULMONES
• Pulmón izquierdo: cisura oblicua
2 lóbulos: superior e inferior
• IRRIGACION:
Funcional : Arteria pulmonar
Nutricia : Arteria bronquial. Detrás de bronquios. 2 en la izq. y 1 en la derecha
PULMONES
A H
SEGMENTACION BRONQUIAL
• Son segmentos broncoarteriales. Paralelo a los bronquios también se dividen las ramas lobares de la arteria pulmonar.
• Delimitados por tabiques de tejido conjuntivo. Venas pulmonares
1
32 3
4
5
8
4
5
4
7 y 87
109
1 y 2
910
1 y 2 1
2
3
3
4 6
910
6
9
3
4
10
PLEURA• Sacos o envolturas
serosas (2). Rodean a los pulmones.
• Función: lubricación deslizamiento dentro de la caja toráxica
• Compuesto por 2 hojas: visceral y parietal. Cavidad pleural: 5-15 ml de liquido pleural.
(espacio virtual) Se juntan a nivel del
hilio.
PLEURA• Hoja visceral: en toda la
superficie del pulmón, cisuras interlobulares.
No tiene inervación sensitiva
• Hoja parietal: en cara interna de la pared costal, cara superior del diafragma y cara lateral del mediastino. Produce el liquido pleural. Tiene inervación sensitiva
• Pleura costal. Separado de las costillas y de los e.i.c por la fascia endotoracica
Es gruesa. Forma con la pleura diafragmática un canal angular, el seno costodiafragmatico. Con la pleura mediastinica forma el seno costomediastinico
• Pleura diafragmática: delgada y muy adherente al diafragma. Reabsorbe liquido pleural
• Pleura cervical: Cúpula pleural. 2-3 cm. por arriba de la 1ra costilla. Ligamento costopleural y vertebropleural.
En contacto con la arteria subclavia.
• Pleura mediastinica: tapiza las caras laterales del mediastino interrumpiéndose a nivel del pediculo. Forma por debajo el ligamento pulmonar
PROYECCION A LA PARED TORAXICA
• BORDE ANTERIOR DERECHO:
-Artic. esternoclavicular
-2do cartílago costal
-4to cartílago costal
-extremidad anterior del 6to cartílago
-Borde inferior
PROYECCION A LA PARED TORAXICA
• BORDE ANTERIOR IZQUIERDO:
-Artic. Esternoclavicular
-2do cartílago costal se une con el borde opuesto
-4to cartílago costal
Concavidad
-6to cartílago costal
PROYECCION A LA PARED TORAXICA
• BORDE INFERIOR:
-Continuación del borde anterior. Cruza la 7ma y 8va costilla. Llega a la 10ma costilla con línea escapular y hace un trayecto horizontal a nivel de la 11 costilla
PROYECCION A LA PARED TORAXICA
• CISURAS I.L:• Oblicua izq.: del extremo
post. de la 4ta costilla al extremo ext. del 6to c.c
• Oblicua der.: del ext. post. de la 3ra costilla al ext. anterior del 6to c.c.
• Horizontal, se separa de la oblicua a nivel de la L.A.P con 4ta costilla
PROYECCION A LA PARED TORAXICA
• SENO COSTODIAFRAMATICO:
• L.M.C _ 7ma costilla• L.A.A _ 8va costilla• L.A.M – 9ª costilla • L.A.P – 10ª costilla• L.E – 11ª costilla
PROYECCION A LA PARED TORAXICA
BTBS
BT
AAA
BRBRBR
BR
BR
CA
A
ACINO
APLICACIÓN CLINICA
GRACIAS