Universidad de Chile

Facultad de Medicina

Introducción: Historia Mamografía

1913 Alberto Salomon Mastectomías.

1927-1930 Kleinschmidt y Warren Describen, clasifican y comparan.

1938 Gershon-Cohen Aspecto.

1945 Raúl Leborgne Comprimir. Microcalcificaciones.

1960 Screening , posible disminuir la mortalidad por cáncer de mama.

Tomosíntesis

• Imagen tridimensional.

• Superar las limitaciones de la

mamografía.

• Múltiples cortes milimétricos.

• Detección de lesiones muy sutiles

• Mejora la sensibilidad

• Complementa mamografía digital

Detector

Principios físicos

*Clase Equipos de CT, profesor Daniel Castro TM y físico médico HCUCH, Mantención de equipos radiológicos.

Pasos en la obtención de una imagen

Adquisición de Información

(Data)

Reconstrucción

Despliegue, Manipulación, Transmisión y

Almacenamiento

Adquisición de la Imagen

Similar a TC.

Tubo de rayos X móvil.

Detector estático.

Compresión estándar

de la mama.

Giro del tubo de rayos X

Tubo gira en distintos

intervalos de ángulo

(-7,5º - 7,5º ó -20º - 20º).

Giro en intervalos cortos.

Mama comprimida igual que

en mamografía convencional.

Dosis pequeñas.

Cada imagen se reconstruye en cortes

finos de alta resolución.

Giro del tubo de rayos X

Giro del tubo de rayos X

Giro del tubo de rayos X

Dos clases de adquisición:

STEP-AND-SHOOT(paso-y-disparo).

EXPOSICIÓN CONTINUA

STEP-AND-SHOOT

Exposición por cada posición del tubo entre movimientos.

Adquisición de

imagen requiere

más tiempo, lo que

resulta en

artefactos.

Giro del tubo de rayos X

Giro del tubo de rayos XEXPOSICIÓN CONTINUA

Se trabaja con cortas exposiciones pulsadas durante movimientos continuos de la fuente de rayos X.

Debe ser en un

tiempo suficien-

temente corto.

CONSIDERACIONES Más exposiciones llevan a menos artefactos(señales más

finas, aumenta el ruido).

Rango mayor de ángulo, aumenta grosor del corte.

Tiempo de adquisición: lo menos posible.

Dosis: no debe superar la de la mammografía convencional.

Capacidad de reconstrucción en 2D y en 3D.

Requerimientos del Sistema

EFICIENCIA DEL DETECTOR Y DOSIS

Gran eficiencia y bajo ruido.

Velocidad

Selenio: DQE 95%

Requerimientos del Sistema

MODO DE ADQUISICIÓN

Todos los modos de examinación.

Misma compresión para ambos modos.

Todas las orientaciones(MLO, CC o ML).

Reconstrucción de la Imagen

Proceso similar al usado en TC.

Entrega un solo corte o modo cine-dinámico.

Cortes de reproducción: 1 mm.

Calidad de Imagen

Reduce o Elimina la superposición de tejidos.

Facilita la interpretación de patologías radiográficas.

Mejor representación de ductos dilatados, vasos y microcalcificaciones en masas tumorales.

Disminuye biopsias.

Aumento detección de casos de cáncer.

Mayor definición de bordes de las lesiones existentes.

Permite diferenciar de manera más efectiva entre lesiones malignas y benignas

Permite obtener una localización más precisa de la lesión ayudando así la planificación quirúrgica.

Operador

Posibilidad de elegir adquisición 2D o 3D.

Visualización inmediata.

Disminución del tiempo.

Mayor confiabilidad diagnostica.

Pacientes

Confiabilidad.Comodidad.Disminución tasa de Repetición.Disminución Falsos positivos.Disminución Ansiedad y exámenes complementarios.

Bibliografía *Jeong Mi Park, MD ● Edmund A. Franken, Jr, MD(2007) Breast tomosynthesis:

Presents considerations and future aplications.

Tomosíntesis mamográfica: una alternativa de imagen diagnóstica de la mama. http://medicablogs.diariomedico.com/drdelgado/2011/09/03/tomosintesis-una-alternativa-de-imagen-diagnostica-en-la-mama/

Andrew Smith, Ph.D. ; Fundamentals of Breast Tomosynthesis, Improving thePerformance of Mammography.

Bushong, Stewart C.(2005) Manual de Radiología para técnicos; Mamografía (pags. 322-336), Elsevier, España.