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SHOCK Sndrome clnico asociado a mltiples procesos fisiopatolgicos cuyo denominador comn es la existencia de HIPOPERFUSION TISULAR que ocasiona dficit de oxigeno en diferentes rganos y sistemas.

Si se prolonga mucho tiempo , se agotan los depsitos energeticos de las clulas , alterndose su funcin e integridad y favoreciendo el desarrollo de falla multiorganica.

TIPOS DE SHOCKSEPTICONEUROGENICOANAFILACTICOCARDIOGENICOHIPOVOLEMICOSHOCK HIPOVOLEMICO SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO

Disminucin en la volemia como consecuencia una perdida de sangre aguda

30%

SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO Se produce como consecuencia de importante perdida de liquido Comportamiento igual que una hemorragia

SHOCK CARDIOGENICOL o produce una falla en la funcin del miocardio, su causa mas frecuente es el IAMMORTALIDAD mayor del 80%

40 50 %SHOCK OBSTRUCTIVO O EXTRACARDIACO shock de barrera, efecto similar al shock cardiognico

Taponamiento cardiacoPericarditisTEP masivo

SHOCK SEPTICOSe produce como consecuencia de la respuesta inflamatoria secundaria a microorganismos y sus toxinasSe produce marcada vasodilatacin en la macro y micro circulacinHipoxia tisular

8SHOCK ANAFILACTICOConsecuencia de una reaccin alrgica exagerada contra un agente

Liberacin de sustancias vaso activas, HISTAMINA

VasodilatacinCada de TAConstriccin coronariaBronco espasmo

SHOCK NEUROGENICORespuesta vagal exagerada

Perdida del TONO VASCULARDisminucin del retorno venosoBradicardia

FASES DEL SHOCKCOMPENSACIONSe ponen en marcha todos los mecanismos de preservacin de las funciones vitalesCierre arteriolar pre capilar

DESCOMPENSACIONLos mecanismos de compensacin se sobrepasanDisminuye el flujo a rganos vitales

IRREVERSIBILIDAD

FALLA MULTISISTEMICA Y MUERTE

CLINICAHIPOTENSIONDISFUNCION DE ORGANOSMALA PERFUSION TISULARVARIACION SEGN EL TIPO DE SHOCKSintomasUna persona enshocktiene su presin arterial extremadamente baja. Dependiendo de la causa especfica y el tipo deshock, los sntomas pueden incluir uno o ms de los siguientes:

Ansiedado agitacin/inquietudLabios y uas azuladosDolor torcicoConfusinMareos, vrtigo odesmayosPiel plida, fra y pegajosaDisminucin o ausencia del gasto urinarioSudoracin profusa, piel hmedaPulso rpido pero dbilRespiracin superficialPrdida del conocimiento

PRUEBAS DXQUIMICA CLINICA

HEMOGRAMAPRUEBAS DE COAGULACIONPRUEBAS CRUZADASGLUCOSACREATININAENZIMAS HEPATICASAMILASAEKG

RX DE TORAX

GASES ARTERIALES

HEMO Y UROCULTIVOSMONITORIZACION HEMODINAMICA MANEJO DEL SHOCK

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO1. Mantener en lo posible la perfusin a rganos vulnerables

2. Mantener PAM en cifras no menores a 60 mmhg

3.Corregir la hipoxemia4. Reemplazo del volumen, especialmente en shock hipovolemico.

5. terapia medicamentosa, no son primera opcin, empleada en pacientes con hipotensin persistente a pesar de medidas iniciales

6. antibiticos, uso emprico de amplio espectro en shock sptico.

TRATAMIENTOACTUACION INMEDIATA !!!!

SOPORTE RESPIRATORIO Permebilidad de la via area , ventilacin, y oxigenacin adecuados

SOPORTE CIRCULATORIOAcceso venoso, solns cristaloides y coloides

FARMACOS CARDIOVASCULARESAdrenalina, noradreanalina, dopamina, dobutamina

Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) para solicitar ayuda mdica inmediata.

Examine las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona. Comience a dar respiracin boca a boca yRCP, de ser necesario.

Incluso si la persona es capaz de respirar por s sola, contine verificando su frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.

Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la columna, cabeza, pierna, cuello, colquela en posicin deshock. Acustela boca arriba y levntele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o dao potencial, djela en posicin horizontal.

Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o enfermedad.

Mantenga a la persona caliente y cmoda y afljele la ropa estrecha.

SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO:

Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando NO haya sospecha de una lesin de columna.Si se sospecha una lesin de columna, hgala "girar como un tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y hacindola rodar como una unidad.

NO se debe !!!NO le d nada a la persona por va oral, ni siquiera de comer o beber.

NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de unalesin en la columna.

NO espere a que los sntomas delshockms leves empeoren antes de solicitar ayuda mdica de emergencia.

GRACIAS !!!!