TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO

ROGER O. INFANTES MONTOYA PEDIATRA

2009

TEST APGAR

• La escala de APGAR representa una sencilla y rápida manera de evaluar al recién nacido respecto de sus signos vitales.

• Valora la manera en que el niño se está adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto.

TEST APGAR

• Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida.

• Da una idea sobre la evolución inicial y de su curso.

• Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesárea, a término o pre término.

• No mide maduración.

TEST APGAR

Evalúa cinco parámetros fundamentales:› Ritmo respiratorio› Ritmo cardíaco› Tono muscular› Coloración de la piel› Reactividad refleja.

¿Qué es el Test APGAR? El test de Apgar es una prueba de

evaluación del cuadro de vitalidad de un bebé, que se realiza justo cuando acaba de nacer.

Frecuencia CardiacaFrecuencia Cardiaca RespiraciónRespiración

Color de pielColor de piel

ReflejosReflejos Tono muscularTono muscular

Tabla de puntuación

* Tabla extraída de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs

examen APGAR

Cómo realizar el examen 1. Frecuencia cardiaca: se evalúa con el

estetoscopio y es la evaluación más importante.  2. Esfuerzo respiratorio 3. Tono muscular del bebé: Tono muscular flácido -

Cierta flexión de las extremidades - movimiento activo.

4. Reflejo de irritabilidad: es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave). Hay reflejo de irritabilidad - hay gesticulaciones- hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso.

5. Coloración de la piel del bebé: Coloración es azul pálido - Cuerpo del bebé rosado y las extremidades azules –todo el cuerpo del bebé rosado.

Tabla de puntuación

* Tabla extraída de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs

Tabla 1. Puntuación examen APGAR

Tabla de puntuación

* Tabla extraída de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs

Tabla 1. Puntuación examen APGAR

La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento, a los cinco minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.

La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento, a los cinco minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.

Interpretación Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una

puntuación de 8 a 10 puntos.

Si obtiene de 4 a 6 puntos su condición fisiológica no esta respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoración clínica y recuperación inmediata.

Si es menor que 4, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos, y respiración asistida.

Si la puntuación es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clínico se le dictamine el estado resolutivo de muerte.Un recién nacido con una puntuación baja al

minuto que a los 5 obtiene unos resultados normales no implica anormalidad en su evolución.

Importancia

Este examen constituye un instrumento de evaluación para los médicos, que les ayuda a determinar qué tipo de ayuda inmediata necesita el recién nacido para estabilizarse.

TEST CAPURRO

Es un test que comprende fundamentalmente: Características físicas. Es inmediato. 1. Incurvación del Pabellón auricular 2. Nódulo mamario 3. Formación del Pezón 4. Características de la piel 5. Pliegues plantares

TEST SILVERMAN

Este test evalúa al RN que presenta dificultad respiratoria, da una puntuación que implica la severidad del proceso.

Evalúa: Tipo Respiratorio Retracción Xifoidea Retracción Intercostal Aleteo Nasal Quejido Espiratorio

TIPO RESPIRATORIOTIPO RESPIRATORIO RETRACCION RETRACCION INTERCOSTALINTERCOSTAL

RETRACCION RETRACCION XIFOIDEAXIFOIDEA

ALETEO ALETEO NASALNASAL

GEMIDO GEMIDO ESPIRATORIOESPIRATORIO

GRADO 0GRADO 0 TORAX Y ABDOMEN TORAX Y ABDOMEN SE ELEVAN SE ELEVAN

SINCRONICAMENTESINCRONICAMENTE

AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE

GRADO 1GRADO 1ELEVACION NULA O ELEVACION NULA O ESCASA DEL TORAX ESCASA DEL TORAX

AL ELEVARSE EL AL ELEVARSE EL ABDOMENABDOMEN

APENAS VISIBLEAPENAS VISIBLE APENAS VISIBLEAPENAS VISIBLE APENAS APENAS VISIBLEVISIBLE

CON EL CON EL ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO

GRADO 2GRADO 2 DEPRESION DEL DEPRESION DEL TORAXTORAX

MARCADAMARCADA MARCADAMARCADA MARCADOMARCADO SIN SIN ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO

TEST SILVERMAN

Test De Silverman Anderson

En neonatología, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la función respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios.

Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.

Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada

Parámetros a medir.o Movimientos toraco-

abdominales.o Tiraje intercostal.o Retracción xifoidea.o Aleteo nasal.o Quejido espiratorio a la

auscultación.

Para obtener la calificación obtenida por el recién nacido, solo se suman los puntajes obtenidos en cara parámetro.

VALORACIÓN DE SILVERMAN.Sistema de puntuación.

0-4 pronostico satisfactorio. 5-7 pronostico grave 8-10 pronostico muy grave.

VALORACIÓN DE SILVERMAN.

Aleteo nasal.

Ausente (0) discreto (1) Fuerte (2)

VALORACIÓN DE SILVERMAN.

Quejido respiratorio.

Ausente (0) Leve o

inconstante (1)

Fuerte (2)

VALORACIÓN DE SILVERMAN.

Tiros intercostales.

Ausentes (0) Leves (1) Marcados (2)

VALORACIÓN DE SILVERMAN.

Retracción esternal.

Ausente (0) Discreta (1) Marcada (2)

VALORACIÓN DE SILVERMAN.

Disociación toraco abdominal.

Movimientos rítmicos regulares (0)

Tórax inmóvil, abdomen en movimiento (1)

Tórax y abdomen en sube y baja (2)

Regla de kramer

La progresión de la ictericia es céfalo caudal y remision caudocefalico