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“CONSUMO DE LA COCA-COLA COMO

FACTOR DE RIESGO A PADECER DIABETES

MELLITUS TIPO 2”

2 DE JUNIO DE 2009

CBTIS 103

CARRERA: LAB. QUIMICO

MISAEL CONSTANTINO GARCIA

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CONSTANTINO GARCIA MISAEL 02/06/09

DEDICATORIA:

DEDICO LA PRESENTE INVESTIGACION A MI FAMILIA,

AMIGOS Y MAESTROS QUE ME DIERON EL

ALIENTO Y LOS CONCEJOS NECESARIOS PARA

LOGRAR CUMPLIR CON LOS OBJETIVOS DE LA

INVESTIGACION.

AGRADECIMIENTOS:

A TODOS LOS MAESTROS QUE INTERVINIERON

EN EL DESARROLLO DE LA PRESENE INVESTIGACION,

QUE FUE FUNDAMENTAL, LES AGRADESCO.

SIN USTEDES

LA INVESTIGACION NO HUBIERA SIDO POSIBLE.

2


INTRODUCCION

La presente investigación esta encaminada a estudiar y encontrar una

relación entre la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y el consumo en exceso y en

periodos prolongados de tiempo del producto “COCA-COLA”, debido a que el

producto antes mencionado contiene altas cantidades azúcar que conocemos

como glucosa, la cual es digerida por el cuerpo humano mediante el metabolismo

de los alimentos. Si la cantidad de glucosa que el organismo humano consume es

mayor a la que puede digerir, junto con otros trastornos en el metabolismo de los

carbohidratos, se produce una enfermedad conocida como Diabetes Mellitus tipo

2. La aparición de la DM2 esta también esta ligada a las características

sociodemográficas de las cuales se hablaran en la investigación.

Es de importancia el estudio de las causas, factores que influyen en la aparición,

comportamiento, epidemiología y consecuencias de la DM 2 debido a que es una

de las enfermedades que más gastos al año producen en países industrializados

como el los que están en vías de desarrollo. En México, ésta enfermedad es la

causa de muerte número uno en la población del país.

La presente investigación contiene en su primer capítulo el planteamiento

del problema, los objetivos a alcanzar con el desarrollo de la investigación, la

justificación y los antecedentes. El capítulo dos está compuesto por una

conceptualización detallada de los términos utilizados, el marco teórico y el marco

de referencia.

El capítulo tres contiene la metodología de la investigación, mientras que el

capítulo cuatro contiene los resultados. Al final de la investigación se encuentran

las conclusiones, anexos y bibliografía.

La investigación contiene información valiosa sobre los métodos de prevención de

la Diabetes Mellitus tipo 2, las causas y los mejores tratamientos en dado caso de

presentar la enfermedad.

La investigación se basó en su mayoría en una buena revisión de documentos,

pero también se realizó una pequeña investigación de campo, la cual falto

3


mejorarse, debido a falta de fondos y disponibilidad de las personas no se realizó

de una manera tan detallada y profunda.

CAPITULO 1:

CONTEXTO

DE LA

INVESTIGACIÓN

4


I.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

El problema consiste en identificar si la cantidad de azúcar contenida en el

producto: “COCA-COLA” es una de las principales causas de la Diabetes Mellitus

tipo 2 en la población de entre 20 y 60 años de edad en México, debido a que en

los últimos años el consumo de dicho producto ha aumentado de la misma manera

que la enfermedad antes mencionada (Diabetes Mellitus tipo 2). También se trata

de estudiar las posibles afectaciones de la cantidad de azúcar (carbohidratos),

contenidas en el producto descrito, así mismo se estudiarán las posibles

complicaciones de la Diabetes Mellitus con el fin de identificar una posible solución

al alto índice de la Diabetes Mellitus tipo 2 en México.

El problema se presenta cuando las personas consumen el producto sin

moderación y sin saber el daño que pueden causar las sustancias que contiene,

en el organismo que lo consume, enfocándonos principalmente en el azúcar

(carbohidratos), ya que un exceso en el consumo de estas biomoléculas puede

causar una alteración en la salud humana afectando gran cantidad de órganos.

Si las personas no están enteradas de las consecuencias que pueden tener

al consumir en grandes cantidades el azúcar del producto “COCA-COLA”, el alto

índice de frecuencia de la enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2 seguirá en aumento

afectando a un gran numero de personas que forman parte de la sociedad

mexicana y del mundo, trayendo como consecuencia una difusión masiva de la

enfermedad; lo que provocaría que el promedio de vida de la sociedad

disminuyera considerablemente debido a que hasta la fecha no se tienen registros

de una cura garantizada para ésta enfermedad.

El alto índice de la Diabetes Mellitus tipo 2 es un problema que afecta a toda la

población mexicana principalmente, ya que es la causa de muerte número uno en

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el país, y por lo tanto se tienen que tomar las medidas necesarias para controlar la

enfermedad y proteger el bienestar de la sociedad.

La Diabetes Mellitus tipo 2 esta relacionada con la obesidad que presentan

las personas, generada por malos hábitos alimenticios y una mala cultura de

prevención de las enfermedades. También se relaciona con enfermedades

cutáneas, infartos al corazón, presión arterial elevada, disfunción renal, perdida de

la vista, por mencionar algunos. “la prevalencia de la obesidad está aumentando

en todos los grupos de edad. Estudios en Chile y México indican que entre un 7 y

un 12 por ciento de los niños menores de cinco años y una quinta parte de los

adolescentes son obesos. En los adultos, las tasas de sobrepeso y obesidad se

aproximan al 60%.” (Organización Panamericana de Salud, 2008)

En los últimos años, los estudios realizados sobre el consumo de la “COCA

COLA” demuestran que se ha incrementado de manera considerable el consumo

del producto y si relacionamos éstos hechos con el incremento de la Diabetes

Mellitus tipo 2 en la población mexicana, al grado de ser la causa número uno de

muerte en el país, se pueden establecer ciertas relaciones, por lo que se busca

encontrar si el azúcar que contiene el producto “COCA COLA” es la principal

causa de la enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2. “La prevalencia nacional de DM

en adultos de 20 y más años de edad fue de 7.5% (IC95% 7.1-7.9). En las mujeres

fue de 7.8% y en los hombres de 7.2%. La prevalencia aumentó en relación

directa con la edad, 2.3% antes de los 40 años y 21.2% después de los 60.”

(Secretaría de Salud, 2008)

La mayoría de las personas consumen los productos sin estar enterados de

su contenido y mucho menos del daño a la salud que dichas sustancias pueden

causarle, por lo que se tratará de consietizar a la población por medio de la

enseñanza y el conocimiento a través de dicha investigación, con la finalidad de

reducir al mínimo la propagación de la Diabetes.

Los carbohidratos, así como las proteínas y las grasas, son uno de los tres

principales componentes de los alimentos que brindan energía y otros recursos

que el cuerpo humano necesita. Deben ser parte de una dieta saludable para

todas las personas, incluso para las que tienen diabetes. Pero los carbohidratos

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que se encuentran en los alimentos como el pan, las frutas, bebidas endulzadas y

las golosinas pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre de una persona. “La

probabilidad de que un niño se vuelva obeso (y por tanto sea factible a padecer

diabetes), incrementa un 1.6% con cada lata adicional por día de un refresco

endulzado con azúcar”. (The Lancet, 2008)

El cuerpo humano descompone o transforma la mayoría de los

carbohidratos en glucosa, que es absorbida por el flujo sanguíneo. Conforme el

nivel de la glucosa sube en la sangre, el páncreas libera una hormona que se

llama insulina. La insulina es necesaria para trasladar la glucosa de la sangre a las

células, donde sirve como fuente de energía. “Consumir carbohidratos eleva el

nivel de azúcar en la sangre, pero eso no quiere decir que los diabéticos deben

dejar de consumirlos. De hecho, los carbohidratos son una parte saludable e

importante de una dieta nutritiva”. (Dowshen, Steven, 2008)

En las personas con diabetes, el páncreas no produce suficiente insulina

(diabetes tipo 1) o el organismo está imposibilitado de responder adecuadamente

a la insulina que se produce (diabetes tipo 2). En ambos tipos de diabetes, la

glucosa no puede ingresar a las células normalmente, entonces el nivel del azúcar

de la persona es demasiado alto. Los niveles elevados de azúcar en la sangre

pueden provocar enfermedad si no reciben tratamiento.

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad que no tiene cura, pero si se tiene

control de los alimentos que se ingieren se puede controlar y se puede tener una

buena calidad de vida. “Al asumir un método inteligente para balancear los

carbohidratos, los medicamentos y las actividades, usted puede contribuir a que

su hijo disfrute de las comidas y permanezca saludable al mismo tiempo”.

(Dowshen, Steven, 2008)

Ésta enfermedad (Diabetes Mellitus tipo 2) si no es tratada adecuadamente

causa una serie de trastornos graves en el organismo humano, afectando gran

cantidad de órganos que son indispensables para la vida. “La diabetes es la

causa más frecuente de ceguera, insuficiencia renal terminal, amputaciones no

traumáticas e incapacidad prematura, en México y en la mayoría de los países”

(Instituto Nacional de Salud Pública, 2008)

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Se piensa que el aumento del consumo del producto “COCA COLA” esta

relacionado con el aumento de la transmisión de “spot´s” en los medios de

comunicación masiva, generando en el subconsciente, el deseo de comprar el

producto para satisfacerse y para sentir placer al consumirlo. “Hay una relación

entre el incremento de enfermedades como la obesidad y la diabetes con el

marketing agresivo de las empresas de gaseosas”. (Organización Mundial de la

Salud)

Según los Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2008, realizada por

la Secretaría de Salud en conjunción con otras organizaciones, la prevalencia

nacional de Diabetes Mellitus en adultos mexicanos de 20 a 103 años fue de 7.5%

(IC95% 7.1-7.9), lo que representa que poco más de 3.6 millones de adultos

padecían esta enfermedad. El 77% de ellos tenía ya un diagnóstico médico previo.

La frecuencia fue apenas mayor en las mujeres (7.8% en total, 6.2% con

diagnóstico médico previo) respecto de los hombres (7.2% en total, 5.5% con

diagnóstico médico previo). La prevalencia aumentó en relación directa con la

edad; se encontraron notables diferencias al comparar la población dividida en tres

estratos, desde 2.3% antes de los 40 años hasta 21.2% después de los 60. En la

población urbana la prevalencia fue significativamente mayor (8.1%) que en la

población rural (6.5%).

Ésta investigación no se interesa por estudiar todos las sustancias que

contiene el producto “COCA COLA” ni las afectaciones que tienen al organismo

humano fuera de la Diabetes Mellitus tipo 2; tampoco estudiará las causas de la

Diabetes tipo 1 ni sus repercusiones hacia el ser humano; así, como tampoco

estudiará los almidones que forman parte del grupo de los carbohidratos. Ésta

investigación se centrará únicamente en estudiar la cantidad de glucosa (principal

forma de los azúcares en el organismo) contenida en el producto “COCA COLA”

como principal causa de la Diabetes Mellitus tipo 2 en la población mexicana,

también se estudiarán las consecuencias de padecer ésta enfermedad (incluyendo

órganos y sistemas afectados), la cantidad de azúcar que el cuerpo humano es

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capaz de asimilar y las posibles soluciones al creciente índice de frecuencia de la

enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2.

II.-OBJETIVOS

Estudiar la cantidad de azúcar (carbohidratos) contenida en el producto

“COCA COLA” para descubrir si el consumo excesivo de éste es una de las

principales causas de la Diabetes Mellitus tipo 2 en México. También se

estudiarán las cantidades de azúcar normales en el cuerpo humano sano y la

cantidad que es capaz de asimilar una persona diabética tipo 2 de acuerdo a la

actividad física que realiza cada ser humano. A su vez, se estudiarán los registros

científicos sobre la Diabetes Mellitus tipo 2 para descubrir si la desintegración

familiar, la pobreza y la falta de ejercicio físico afectan directamente a la aparición

de la enfermedad. Se estudiarán las posibles complicaciones que presenta la

enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2 en el organismo humano. Por último, se

tratará de encontrar una posible solución al alto índice de frecuencia de la

enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2 que afecta fuertemente a la población

mexicana.

III.- JUSTIFICACIÓN

La presente investigación pretende estudiar si la cantidad de azúcar

(carbohidratos) contenida en el producto “COCA COLA” es uno de los principales

causantes de la enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2, así como estudiar las

afectaciones que tiene en el organismo la excesiva cantidad de azúcar; con la

finalidad de ayudar a la sociedad mexicana a disminuir la presencia de la

enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2 debido a que se ha convertido en la causa

número uno de muerte en las personas que habitan en el país. Con la presente

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investigación se pretende aportar un amplio conocimiento sobre la enfermedad y

de las consecuencias que pueden tener si consumen de manera inmoderada el

producto antes descrito contribuyendo de esta manera a una consientización en la

población que lo consume.

IV.- ANTECEDENTES

Enrique Regidor, Juan Gutiérrez, investigaron en 2007 la influencia de la

acumulación de factores de riesgo a lo largo de la vida (circunstancias

socioeconómicas, actividad física y obesidad) sobre el riesgo de síndrome

metabólico: Diabetes mellitus 2 y sus componentes en la población adulta de

España. Se estudiaron 4.009 personas de la población española de 60 y más

años. Se obtuvo una medida de la exposición en la vida mediante la combinación

de 5 indicadores de riesgo: clase social baja en infancia, nivel de estudios bajo,

clase social baja de adulto, inactividad física y obesidad en la adultez. La obesidad

abdominal prevaleció entre 74,2% y 95,8% en hombres y entre 87,8% y 99,1% en

mujeres; y la de diabetes mellitus tipo 2 varió entre 13,0% y 34,8% en hombres y

7,6% y 25,4% en mujeres. El incremento fue gradual con el aumento de factores

de riesgo. La diferencia absoluta en la prevalencia de síndrome metabólico en los

sujetos con el perfil de riesgo más desfavorable a lo largo de su vida, con respecto

a la prevalencia en los sujetos con el perfil de riesgo más favorable, fue 22% en

hombres y 17% en mujeres.

Conclusiones: El riesgo de síndrome metabólico está influenciado por la

acumulación de exposiciones socioeconómicas y de conductas de riesgo para la

salud a lo largo de la vida. Las prevalencias de obesidad abdominal y de diabetes

mellitus 2 aumentaron desde la categoría de riesgo más favorable a la menos

favorable; aumentando la obesidad aumenta la diabetes.

L. Tapia Ceballos, J. P. López Siguero realizaron una investigación en 2007

para establecer la prevalencia del síndrome metabólico en niños con obesidad. Se

estudiaron 97 niños y adolescentes con obesidad (IMC = P95) entre 6-14 años de

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edad. Cada sujeto fue sometido a una sobrecarga oral con glucosa. Para el

diagnóstico de intolerancia a la glucosa, alteración de la glucemia en ayunas y

diabetes mellitus se siguieron las recomendaciones de la Asociación Americana

de Diabetes. La definición de SM fue adaptada de la recomendada por el National

Cholesterol Education Program-Adult Treatment.

El SM se encontró el 18,6 % de sujetos con una frecuencia mayor en sujetos

puberales (26,2 %) que en prepuberales (12,7 %). No hubo diferencias entre

sexos. La prevalencia de los componentes del mismo fue del 10,3 % para la

alteración del metabolismo de la glucosa (8,2 % para alteración de glucemia en

ayunas; 5,4 % para intolerancia a glucosa, y 1,1 % para diabetes 2); 97,9 % para

la obesidad central; 16,5 % para la hipertrigliceridemia; 15,5 % para el colesterol

de lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) bajo y 45,4 % para la hipertensión

arterial (40,2 % para la sistólica y 22,7 % para la diastólica). El 45,4 % de los

sujetos estudiados presentó insulinorresistencia (HOMA-R = 3,8), que se elevó

hasta el 77,8 % en sujetos con SM.

Casi el 20 % de los niños estudiados cumplía criterios de síndrome metabólico,

todo causado por la obesidad. La insulinorresistencia fue muy frecuente en niños

con obesidad y SM.

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CAPITULO 2:

FUNDAMENTACION

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I.-CONCEPTUALIZACION:

1.-Diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica caracterizada por

altos niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) debido a una resistencia

celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de

insulina por el páncreas. Un paciente puede tener más resistencia a la insulina,

mientras que otro puede tener un mayor defecto en la secreción de la hormona y

los cuadros clínicos pueden ser severos o bien leves. La diabetes tipo 2 es la

forma más común dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con la Diabetes

mellitus tipo 1 es que los pacientes no requieren de la administración exógena de

insulina para su sobrevivencia, sin embargo, cerca del 30% o más de los

pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para

contralar el nivel de glucosa en sangre.

La deficiente disponibilidad de las funciones de la insulina hace que se afecte el

metabolismo celular, resultando en un aumento en los ácidos grasos, en los

niveles circulantes de triglicéridos y un decenso en la concentración de la

lipoproteína de alta densidad (LDH). La cetoacidosis puede ocurrir en estos

pacientes como resultado de estrés, como una infección, la administración de

ciertos medicamentos como los corticosteroides, deshidratación o más control de

la enfermedad.

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2.- Los glúcidos, carbohidratos, hidratos de carbono o sacáridos (del griego

σάκχαρον que significa "azúcar") son moléculas orgánicas compuestas por

carbono, hidrógeno y oxígeno. Son solubles en agua y se clasifican de acuerdo a

la cantidad de carbonos o por el grupo funcional que tienen adherido. Son la forma

biológica primaria de almacenamiento y consumo de energía. Los carbohidratos

son los compuestos orgánicos más abundantes de la biosfera y a su vez los más

diversos. Normalmente se los encuentra en las partes estructurales de los

vegetales y también en los tejidos animales, como glucosa o glucógeno. Estos

sirven como fuente de energía para todas las actividades celulares vitales. En una

alimentación variada y equilibrada aproximadamente unos 300gr./día de hidratos

de carbono deben provenir de frutas y verduras, las cuales no solo nos brindan

carbohidratos, sino que también nos aportan vitaminas, minerales y abundante

cantidad de fibras vegetales. Otros 50 a 100 gr. diarios deben ser complejos, es

decir, cereales y sus derivados. Siempre preferir a todos aquellos cereales que

conservan su corteza, los integrales. Los mismos son ricos en vitaminas del

complejo B, minerales, proteínas de origen vegetal y obviamente fibra.

3.-Síndrome metabólico: (también conocido como Sindrome X, Síndrome

Plurimetabólico, Síndrome de Insulinorresistencia, Síndrome de Reaven o CHAOS

en Australia) a la conjunción de varias enfermedades o factores de riesgo en un

mismo individuo que aumentan el riesgo de padecer una enfermedad

cardiovascular o diabetes mellitus.1 2 En los Estados Unidos, de acuerdo con la

definición de Síndrome metabólico hecha por la NCEP, alrededor del 25% de la

población mayor de 20 años padece este síndrome.3

Respecto de los perfiles de la edad de los candidatos a padecer de Síndrome

Metabólico, éste ha ido bajando de forma dramática. Si antes se hablaba de

pacientes que bordeaban los 50 años, ahora el grupo de riesgo está situado en

torno a los 35 años, ello porque desde etapas muy tempranas de la vida, las

personas tienen malos hábitos de alimentación y escaso ejercicio físico.

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4.-“Coca-cola”.- Coca-Cola es un refresco carbonatado vendido en tiendas,

restaurantes y máquinas expendedoras en más de 200 países. Es producido por

The Coca-Cola Company. En un principio, cuando la inventó el farmacéutico John

Pemberton, fue una medicina patentada, aunque fue adquirida posteriormente por

el empresario Asa Griggs Candler, cuyas tácticas de márketing hicieron a la

bebida una de las más consumidas del siglo XX.

La compañía produce realmente un concentrado de Coca-Cola, que luego vende a

varias empresas embotelladoras licenciadas, las cuales mezclan el concentrado

con agua filtrada y edulcorantes para posteriormente, vender y distribuir la bebida

en latas y botellas en los comercios minoristas.

Coca-Cola es endulzada con jarabe de maíz llamado técnicamente fructosa. En

México y Europa, Coca-Cola sigue usando azúcar. Aunque recientemente se

legisló en México durante el mandato del ex-presidente conservador Vicente Fox,

a favor de permitir el uso de fructosa para endulzar las bebidas como Coca-Cola,

debido a que es mas barataUna de las principales preocupaciones de algunos

consumidores es el efecto que produce el azúcar que contiene y que sería

sospechosa de ser promotor de la estenosis al hígado (hígado graso), (diabetes y

obesidad). Y es considerado como uno de los motivos de la baja en la venta.

Estos problemas podrían solucionarse parcialmente si se indicara la ingesta

máxima recomendada en los productos.

5.-Insulina: (Latín insula, "isla") es una hormona polipeptídica formada por

51 aminoácidos. Es segregada por las células beta de los islotes de Langerhans

del páncreas, en forma de precursor inactivo (proinsulina), el cual pasa al aparato

de Golgi, donde se modifica, eliminando una parte y uniendo los dos fragmentos

restantes mediante puentes disulfuro. Frederick Grant Banting, Charles Best,

James Collip, y J.J.R. Macleod de la Universidad de Toronto, Canadá,

descubrieron la insulina en 1922. El Doctor Banting recibió el Premio Nobel de

Fisiología o Medicina por descubrir esta hormona. Interviene en el

aprovechamiento metabólico de los nutrientes, sobre todo con el anabolismo de

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los hidratos de carbono. Su déficit provoca la diabetes mellitus y su exceso

provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia.

6.- Hipertrigliceridemia: El término hipertrigliceridemia se usa para

denominar el exceso de concentración sérica de triglicéridos. De este modo una

cantidad de triglicéridos superior a 200 mg/dL en sangre es considerada

hipertrigliceridemia. Esta afección no tiene por qué estar asociada a un aumento

significativo en los niveles de colesterol. El origen puede ser genético, afectando a

varios miembros de una misma familia, secundario a una enfermedad o a unos

hábitos alimentarios y de vida poco saludables. Un nivel alto de triglicéridos puede

provocar ateroesclerosis, lo cual incrementa el riesgo de problemas

cardiovasculares.

Para la determinación del nivel de triglicéridos es necesario realizar un análisis

sanguíneo precedido de 12 horas de ayuno.

Las personas diagnosticadas de hipertrigliceridemia deben someterse a un

seguimiento y educación por parte del personal sanitario.

7.-Niveles normales de azúcar en la sangre.- El nivel de glucosa en la

sangre es la cantidad de glucosa (azúcar) que contiene la sangre. El nivel de

glucosa en sangre también se denomina glucosa en suero y glucemia. La cantidad

de glucosa que contiene la sangre se mide en milimoles por litro (mmol/l) o en

miligramos por decilitro (mg/dl)

Normalmente, el nivel de glucosa en sangre se mantienen dentro de límites

estrechos a lo largo del día ( 72-145 mg/dl; 4-8 mmol/l). Sin embargo, sube

después de las comidas y es más bajo por la mañana antes del desayuno. Los

valores óptimos son: 72-110 mg/dl (4 -7 mmol/l) en ayunas, Inferior a 180 mg/dl

(10 mmol/l) si se mide una hora y media después de las comidas.

En las personas diabéticas es muy importante que el nivel de glucosa se

mantenga dentro de cifras normales y éste es el objetivo principal del tratamiento;

hay que evitar que la glucosa pase de los límites normales tanto por elevarse

como por descender demasiado.

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Si el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de unas cifras normales, se

reduce considerablemente el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes.

8.-CANTIDAD DE AZUCAR CONTENIDA EN LA COCA COLA: Por cada

200 ml de “Coca cola” que se consuman, se estan consumiendo 21gr de

carbohidratos (con calorías vacías) los cuales provienen de la fructosa que se

utiliza para endulzar las bebidas como Coca-Cola en México.

9.-RETINOPATÍA DIABETICA: La retinopatía diabética es una complicación

ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que

irrigan la retina del fondo de ojo. Estos vasos sanguíneos debilitados pueden dejar

salir líquido o sangre, formar ramas frágiles en forma de cepillo, y agrandarse en

ciertos lugares.

Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos

en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

Los pacientes que han padecido diabetes por largo tiempo corren gran riesgo de

desarrollar retinopatía diabética. Alrededor del 60% de los pacientes de 15 años o

mas de evolución presentan vasos sanguíneos dañados en los ojos. Solamente un

pequeño porcentaje tiene problemas serios de visión y un porcentaje aún menor

desarrolla ceguera. A pesar de ello la retinopatía diabética es un causa frecuente

de ceguera entre los adultos de Argentina. Se calcula que los pacientes diabéticos

tienen 25 veces más probabilidades de ceguera que los no diabéticos.

10.- HIPERTENSION ARTERIAL: La hipertensión arterial es una

condición médica caracterizada por un incremento de las cifras de presión arterial

por encima de 140/90 mmHg y considerada una de los problemas de salud pública

en países desarrollados afectando a cerca de mil millones de personas a nivel

mundial. Para el registro y diagnóstico de una hipertensión arterial, se tiene por

costumbre hacer lectura de las cifras tensionales en dos visitas médicas o más.

Aquellos individuos con una tensión arterial entre 130/80 y 139/89 tienen un riesgo

duplicado de desarrollar hipertensión arterial que los individuos con valores

17


menores. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar, sin

embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.

La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios

hemodinámicos, macro y microvasculares, causados a su vez por disfunción del

mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de

resistencia, responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos cambios,

que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen lesiones

orgánicas específicas, algunas de ellas definidas clínicamente.

11.- OBESIDAD: La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas

naturales de energía, almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros

mamíferos, se incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas

condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Está caracterizada por un

Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del

Síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades

crónicas como: enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, ictus y

algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad

con origen multifactorial: genético, ambiental, psicológico entre otros. Acumulación

excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo. Es una

enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas

complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo

y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 30

kg/m2 según la OMS (Organización Mundial para la Salud).

12.-DISLIPIDEMIA: Las dislipidemias o dislipemias son una serie de

diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración

del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las

concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. En algunos países se le

conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos términos como sinónimos.

Una primera forma de clasificarlas podría ser en:

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Primarias, es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente de origen

genético y transmisión familiar (hereditarias), es la forma menos frecuente.

Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patológicas, como por

ejemplo: diabetes, hipotiroidismo, obesidad patológica.

13.-MICROALBUMINURIA: La microalbuminuria se refiere a valores de

30 a 299 mg/dl/24 h, de una proteína conocida como albúmina que es la más

abundante en el plasma sanguíneo en una muestra de orina. O 20–200 µg/min o

30–300 µg/mg de creatinina en dos o tres colectas de orina.

La microalbuminuria es marcadora de una enfermedad renal incipiente, aunque

todavía no de manifestaciones clínicas, ya que en todos los casos el riñón sano no

excreta proteínas.

Las dos enfermedades que originan microalbuminuria más frecuentemente son la

Diabetes Mellitus y la hipertensión arterial

14.- ATEROSCLEROSIS CORONARIA: La ateroesclerosis es un

síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las

paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma más común de

arteriosclerosis. Provoca una reacción inflamatoria y la multiplicación y migración

de las células musculares lisas de la pared, que van produciendo estrechamientos

de la luz arterial. Los engrosamientos concretos son denominados placa de

ateroma. El término "ateroesclerosis" proviene de los vocablos griegos athero

(‘pasta’) y skleros (‘duro, piedra’). No proviene de arteros (‘arteria’).

15.- HIPERGLUCEMIA: Hiperglucemia significa cantidad excesiva de

glucosa en la sangre. etimológicamente hyper- en griego significa "demasiado"; -

glyc- en griego significa "dulce"; -emia significa "de la sangre". Es el hallazgo

básico en todos los tipos de diabetes mellitus, cuando no está controlada o en sus

inicios. En ayunas la glucosa sanguínea de una persona no debe exceder de 105

mg/dl. Mantener durante años los niveles altos de glucosa en sangre contribuye a

agravar seriamente las complicaciones a largo plazo de la diabetes. La

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hemoglobina glucosilada (HbA1c) mide la glucosa o azúcar que se encuentra

unida a la hemoglobina y como tal es una medida del grado de elevación media de

la glucosa en sangre durante los tres meses anteriores a la obtención de la misma;

es un parámetro de laboratorio (bioquímico) importantísimo e imprescindible para

el control de la diabetes.

El diagnóstico de la diabetes tipo 1, y también tipo 2, se ve muy facilitado

actualmente con los métodos bioquímicos de determinación de glucemia basal y

hemoglobina glicosilada. El término opuesto es hipoglucemia.

16.-TEJIDO ADIPOSO: El tejido adiposo o tejido graso es el tejido de

origen mesenquimal (un tipo de tejido conjuntivo) conformado por la asociación de

células que acumulan lípido en su citoplasma: los adipocitos.

El tejido adiposo, por un lado cumple funciones mecánicas: una de ellas es servir

como amortiguador, protegiendo y manteniendo en su lugar los órganos internos

así como a otras estructuras más externas del cuerpo, y también tiene funciones

metabólicas.

Existen dos tipos de tejido adiposo, el tejido adiposo blanco (o unilocular) y el

tejido adiposo marrón, grasa parda (o multilocular)

Imagen por microscopía óptica de un corte de tejido adiposo blanco (tinción con

hematoxilina-eosina: obsérvese el aspecto vacuolado de las células que han

perdido su contenido lipídico durante la preparación histológica)

El protoplasma y el núcleo quedan reducidos a una pequeña área cerca de la

membrana. El resto es ocupado por una gran gota de grasa.

El tejido adiposo, que carece de sustancia fundamental, se halla dividido por finas

trabéculas de tejido fascicular en lóbulos.

La grasa de las células se encuentra en estado semilíquido y está compuesta

fundamentalmente por triglicéridos. Se acumula de preferencia en el tejido

subcutáneo, la capa más profunda de la piel. Sus células, lipocitos, están

especializadas en formar y almacenar grasa. Esta capa se denomina, panículo

adiposo y es un aislante del frío y del calor. Actúa como una almohadilla y también

como un almacén de reservas nutritivas.

20


Este tipo de tejido cumple funciones de rellenado, especialmente en las áreas

subcutáneas. También sirve de soporte estructural. Finalmente tiene siempre una

función de reserva. La grasa varía, es de diferente consistencia, líquida o sólida.

El crecimiento de este tejido se puede producir por proliferación celular

(crecimiento hiperplásico), en donde aumenta el número de adipocitos por división

mitótica o por acumulación de una mayor cantidad de lípidos en las células ya

existentes (crecimiento hipertrófico).

Durante la niñez y la adolescencia el crecimiento es, generalmente, hiperplásico y

en el individuo adulto hipertrófico.

17.- CARDIOPATIA: En sentido amplio, el término cardiopatía puede

englobar a cualquier padecimiento del corazón o del resto del sistema

cardiovascular. Habitualmente se refiere a la enfermedad cardíaca producida por

ateroesclerosis (coronariopatía).

En sentido estricto, sin embargo, se suele denominar cardiopatía, a las

enfermedades propias de las estructuras del corazón.

Las cardiopatías pueden clasificarse en:

*Cardiopatías Congénitas (Ejemplo: comunicación interauricular o interventricular,

tetralogía de Fallot, etc.).

*Cardiopatías Adquiridas (Ejemplo: Fiebre Reumática, Enfermedad de Kawawsaki,

etc.).

*Cardiopatía Isquémica (Ejemplo: Aguda: Angina de Pecho / Crónica: Infarto al

miocardio).

*Cardiopatía Hipertensiva

Cardiopatías Valvulares o valvulopatías (Ejemplo: insuficiencia mitral, estenosis

mitral, etc.).

*Miocardiopatías (Ejemplo: Miocardiopatía chagásica, Miocardiopatía dilatada,

Miocardiopatía hipertrófica o Concentríca).

*Trastornos del Ritmo y/o Conducción (Ejemplo: Fibrilación Auricular, Bloqueo

Auriculo-ventricular, etc.).

Según la causa primaria de la enfermedad:

21


*Cardiopatía congénita (cuando la enfermedad se debe a un problema del

desarrollo y maduración fetal).

*Cardiopatía hipertensiva (la secundaria a hipertensión arterial).

*Cardiopatía isquémica (la secundaria a patología de las arterias coronarias).

*Cardiopatías primarias (las que no reconocen ninguna cosa aparente).

18.- MORTALIDAD: La mortalidad es un término demográfico que designa

un número proporcional de muertes en una población en un tiempo

determinado.Así, se define la tasa bruta de mortalidad como el indicador

demográfico que señala el número de defunciones de una población por cada mil

habitantes, durante un periodo de tiempo determinado generalmente un año.

Formula:

donde:

m: tasa de mortalidad

F: cantidad de fallecimientos en un lapso

P: población total

Tasa bruta de mortalidad por país

Se considera:

Alta tasa de mortalidad si supera el 30 ‰.

Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30 ‰.

Baja tasa de mortalidad por debajo del 15 ‰.

Generalmente en los países menos desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad

es más alta, mientras que en los más desarrollados la tasa de mortalidad y

natalidad es más baja.

La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con la esperanza de vida al

nacer, de tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su

nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población.

Al igual que hay tasas brutas de mortalidad hay tasas específicas de mortalidad,

que son las tasas específicas para cada edad.

22


Mortalidad infantil: Mide la cantidad de niños muertos menores de 1 año por

cada 1.000 nacidos vivos.

19.- MORBILIDAD: Morbilidad se refiere a los efectos de una enfermedad

en una población en el sentido de la proporción de personas que la padecen en un

sitio y tiempo determinado. En el sentido de la epidemiología se puede ampliar al

estudio y cuantificación de la presencia y efectos de una enfermedad en una

población.

También es una adaptación mal empleada al español que proviene de la inglesa

"morbidity" generalmente usada así en Sudamérica para identificar una condición

médica en la que se estudian los padecimientos de una enfermedad y cuyo

verdadero significado es "patológico". O también para definir discapacidad, es el

porcentaje de individuos que contrae una cierta enfermedad en una población.

Morbilidad se describe como el número total de enfermedades/problemas de salud

o condición incapacitante que acontece durante un período de tiempo para una

población o lugar determinado. Pueden ser remediadas, curadas o controladas.

Algunas de ellas pueden ser prevenidas.

Tasa de morbilidad: La frecuencia de la enfermedad en proporción a una

población. El cómputo de la tasa de mortalidad requiere que se especifíque:

el período de tiempo, y el lugar.

Las tasas de morbilidad más frecuentemente usadas son las siguientes:

Prevalencia: Es la frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos) de una

enfermedad patológica en un momento dado del tiempo (prevalencia de punto) o

durante un período definido de tiempo (prevalencia de período).

Incidencia: Es la rapidez con la que ocurre una enfermedad. También, la

frecuencia con que se agregan (desarrollan o descubren) nuevos casos de una

enfermedad/afección durante un período específico de tiempo y en un área

determinada. (ENCICLOPEDIA MICROSOFT ENCARTA 2008).

23


II.- HISTORIA DEL DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO DE LA

DIABETES MELLITUS:

La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro

de Ebers descubierto en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo, ya se

describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de

Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el nombre

de diabetes, que significa en griego sifón, refiriéndose al signo más llamativo que

es la eliminación exagerada de agua por el riñón, expresando que el agua entraba

y salía del organismo del diabético sin fijarse en él. En el siglo II Galeno también

se refirió a la diabetes.En los siglos posteriores no se encuentra en los escritos

médicos referencias a esta enfermedad, hasta que en el siglo XI, el médico y

filósofo uzbeko Avicena (980-1037) habla con clara precisión de esta enfermedad

en su famoso Canon de medicina.

Después de un largo intervalo fue Thomas Willis quien, en 1679, hizo una

descripción de la diabetes magistral para la época, quedando desde entonces

reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose

al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (diabetes con

sabor a miel), a pesar de que ese hecho ya había sido registrado cerca de mil

años antes en la India, hacia el año 500.

En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. Frank, en

esa época también, clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes

vera), y diabetes insípida (porque esta última no presentaba la orina dulce).

La primera observación hecha a través de una autopsia en un diabético fue

realizada por Cawley y publicada en la revista London Medical Journal en 1788.

Casi en la misma época el inglés John Rollo, atribuyó la dolencia a una causa

gástrica, y consiguió mejorías notables con una dieta rica en proteínas y grasas y

limitada en hidratos de carbono.

Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de

los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard, quien descubrió, en 1848, el

glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los

24


centros bulbares. Ya en la mitad del siglo XIX, el gran clínico francés Bouchardat

señaló la importancia de la obesidad y la vida sedentaria en el origen de la

diabetes y trazó las normas para el tratamiento dietético, basándola en la

restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. Los trabajos

clínicos y anatómico-patológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo XIX,

en las manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc., culminando en

experiencias de pancreatectomía en perros, realizadas por Mering y Mikowski en

1889. La búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas en

el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley,

Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero éste

correspondió, en 1921, a los jóvenes canadienses Frederick Banting y Charles

Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto

hipoglucemiante. Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas

médicas del siglo actual, porque transformó el porvenir y la vida de los diabéticos y

abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de

la diabetes y del metabolismo de los glúcidos.

La historia llega hasta el año de 1997 en donde la ADA (Asociación

Americana para la Diabetes) clasifica la enfermedad descrita en 4 tipos:

a) Diabetes Mellitus tipo 1

b) Diabetes Mellitus tipo 2

c) Otros tipos de Diabetes Mellitus

d) Diabetes gestacional

Diabetes mellitus tipo 1, característicamente se da en la época temprana de la

vida y se caracteriza por un déficit absoluto de insulina, dado por la destrucción de

las células beta del páncreas por procesos autoinmunes ó idiopáticos. Sólo cerca

de 1 en 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1, la cual se presenta más

frecuentemente en jóvenes y niños. Este tipo de diabetes se conocía como

diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil. En ella, el cuerpo produce

poco o nada de insulina. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones

diarias de insulina. La diabetes tipo 1 tiene mayor probabilidad de conducir a

insuficiencia renal. Cerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1

25


presentan nefropatía severa e insuficiencia renal antes de los 50 años. Algunas

presentan insuficiencia renal antes de los 30.

Diabetes mellitus tipo 2 que se caracteriza por un complejo mecanismo

fisiopatológico, que se caracteriza por el déficit relativo de producción de insulina y

por una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la

insulina). Se desarrolla a menudo en etapas adulta de la vida, y es muy frecuente

la asociación con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto, diabetes

relacionada con la obesidad, diabetes no insulino dependiente. Varios fármacos y

otras causas pueden, sin embargo, causar este tipo de diabetes. Es muy frecuente

la diabetes tipo 2 asociada a la toma prolongada de coticoides, frecuentemente

asociada a la hemocromatosis no tratada.

Diabetes mellitus tipo 3 otros tipos de diabetes inferiores al 5% de todos los

casos diagnosticados:

Tipo 3A: defecto genético en las células beta.

Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genéticamente.

Tipo 3C: enfermedades del páncreas.

Tipo 3D: causada por defectos hormonales.

Tipo 3E: causada por compuesto químicos o fármacos.

Diabetes gestacional. Alrededor del 2-5% de todos los embarazos. Entre un 20 y

un 50% de estas mujeres desarrollan diabetes de tipo 2.

Actualmente los estudios sobre está área de la salud siguen dando nuevos

conocimientos acerca de las causas, características, consecuencias y curas para

la enfermedad descrita.

III.- NORMATIVIDAD: LA DIETA DE UN PACIENTE DIABÉTICO

La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades,

gustos, nivel de actividad física y estilo de vida. Los horarios , tipos, y cantidad de

comida deben ser planeados y ajustados especialmente los requerimientos de la

persona. Es conveniente que las personas con diabetes traten de aprender un

poco acerca de principios de nutrición, y será probable que se deban hacer

26


algunos ajustes en los hábitos alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y

los principios en que se basa, mayor será la flexibilidad que podrá disfrutar.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE NUTRICIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES

A pesar de que los alimentos en general contienen muchos nutrientes, es

más fácil recordarlos si los separamos en tres grupos: carbohidratos, proteínas y

grasas.

1 Carbohidratos Estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas,

azúcar, frutas, verduras y pastas. Cuando son digeridos, los carbohidratos

proveen energía.

2 Proteínas Estos alimentos incluyen la carne de res, pollo, pescado, huevos,

queso, frijoles (porotos) secos y otras legumbres. Cuando son digeridos, las

proteínas se usan para los procesos de reparación del cuerpo. Algunas

proteínas también pueden usarse para producción de energía.

3 Grasas Estos alimentos incluyen mantequilla, margarina, aceite, crema,

panceta y nueces. Cuando son digeridas, las grasas son depositadas en las

células grasas, o son usadas más tarde, si es necesario, para producir

energía.

Su plan de alimentación deberá contener alimentos pertenecientes a estos tres

grupos, en cantidades que promoverán un buen control de su diabetes, a la vez

que proveerán energía adecuada y material con el cual reparar y mantener el

cuerpo.

CALORÍAS

Una caloría es una unidad de calor que se usa para expresar la capacidad

de producir energía que tiene un alimento. Su dietista calculará cuántas calorías

usted necesita cada día, y de qué grupo de alimentos deben ser obtenidas. Esto

se hace teniendo en cuenta su peso, altura, nivel de actividad física, necesidades

para el crecimiento (si todavía está en edad de crecer), metabolismo, y su estilo de

vida en general. Por ejemplo, una persona joven y activa que tiene un peso normal

27


necesita mas calorías que una persona ya mayor, inactiva o que tenga exceso de

peso. Recuerde que si usted ingiere mas calorías que las que necesita para

producir energía, esas calorías serán almacenadas por el cuerpo en forma de

grasa.

DIETA DE 1.100 -1.700 KCAL. PARA DIABÉTICOS

Es un programa nutricional diseñado por un comité de la Asociación Americana de

la Diabetes con el fin de lograr que el paciente llegue a su peso ideal y se

mantenga en el. El manejo dietético del paciente diabético, se orienta al control de

kilocalorías, proteínas, grasas y carbohidratos, horario de comidas, distribución de

carbohidratos en las diferentes comidas, según las características individuales de

cada paciente. Entre 1.100-1.700 kcal la Asociación Americana de la Diabetes

recomienda ingerir diariamente para un buen funcionamiento del organismo.

OBESIDAD

Si el caso es que usted tiene exceso de peso, su meta principal debe ser

bajarlo. Usted puede perder peso si ingiere menos calorías de las que gasta para

el nivel normal de actividad, y también si aumenta la cantidad de ejercicio que

hace. Medio kilo de grasa equivale a 3500 calorías. Para perder medio kilo por

semana, deberá comer 500 calorías menos por día que las que gaste (500

calorías 7 días= medio kilo). Si eso le parece que es demasiada dieta para tan

poca pérdida de peso, recuerde que medio kilo por semana hará que en un año,

usted pierda 26 kilos. Pero es necesario hacerlo en forma continuada. Para

alcanzar un peso saludable, es necesario que desarrolle hábitos de alimentación

saludables, y para mantener el peso logrado, deberá continuar esos hábitos.

Sea realista. Hacer un cambio radical en la vida toma su tiempo. Anote su

peso en forma diaria, y así se dará cuenta cuándo está haciendo progresos y

cuándo no. No se preocupe si es que a veces da un paso atrás. No se culpe a sí

mismo si come de más un día, o si gana un kilo que usted pensaba, había perdido

para siempre. Trate de identificar el motivo por el cual perdió el control, y

comienze de nuevo.

GUÍA PARA UNA ALIMENTACIÓN MÁS SALUDABLE

28


Aquí enumeramos algunas cosas muy simples que puede hacer para que

su dieta sea mas fácil de seguir:

1 Planee sus comidas de manera que estén compuestas de ingredientes

saludables, y no solamente lo que es más fácil, o lo que encuentra en el

refrigerador .

2 Pienseantes de comer, en vez de arrasar con el contenido del refrigerador

cada vez que tiene hambre.

3 Use un plato mas pequeño, de manera que sus porciones no sean tan

grandes.

4 Mastique lenta y completamente, saboreando cada bocado, en vez de

comer lo más que puede en el menor tiempo posible.

Los consejos que siguen a continuación, son un poco más complicados, pero

vale la pena el esfuerzo:

COMA MENOS GRASAS

Disminuya la cantidad de carne que come. Use más pollo o pescado en sus

comidas. Cuando coma carnes rojas, elija la que tiene menos grasa.

Hornee o ase la carne en vez de freírla. Saque lo más que puede la grasa

antes de cocinar la carne , incluyendo la piel del pollo, y evite agregar grasas

durante el proceso de cocinar. Cuidado con las salsas porque generalmente

contienen mucha grasa.

Elimine de su dieta, o disminuya la cantidad de alimentos ricos en grasa

como ser embutidos, panceta, chorizos, salchichas, manteca, margarina, nueces,

aderezos de ensaladas y grasa de cerdo.

Coma menos helado, queso, crema agria, crema y otros productos lácteos

con alto contenido en grasas. Busque las variedades que son elaboradas con

menor contenido graso. Tienen buen sabor y están disponibles en la gran mayoría

de los negocios. Beba leche descremada en vez de leche entera.

29


AUMENTE LA FIBRA

1 Consuma panes , cereales y galletitas integrales.

2 Coma más verduras, tanto crudas como cocidas. En vez de jugos de fruta,

coma frutas frescas.

3 Pruebe ciertos alimentos altos en fibra que pueden ser nuevos para usted

como cebada, trigo bulgur, arroz integral, y frijoles, lentejas y arvejas.

¿Qué es la fibra?

Fibra es la parte de los alimentos vegetales que el cuerpo no puede digerir.

La fibra alivia la constipación, disminuye el colesterol, y aparentemente retrasa la

velocidad de la digestión de los carbohidratos, reduciendo las elevaciones de la

glucemia sanguínea inducidas por los mismos. La fibra también causa gases si

come demasiado y muy rápido.

DISMINUYA EL SODIO

No añada sal a la comida cuando cocina, y trate de acostumbrarse a no llevar un

salero a la mesa para no agregar sal extra.

Disminuya el consumo de comidas altas en sodio como ser sopas enlatadas,

jamón, embutidos, y pickles. Los alimentos que tienen un sabor muy salado, tienen

mucho sodio.

Coma menos cantidad de alimentos preparados, y trate de evitar restaurantes de

servicio rápido. Aunque su comida pueda no saber salada, está cargada de sodio.

DISMINUYA EL CONSUMO DE AZUCAR

No use azúcar común. Si es que está acostumbrado a añadir azúcar a sus

bebidas, use algún endulzante artificial que no tenga calorías, como ser aspartame

(Nutrasweet) o sacarina.

Trate de evitar el comer miel, jalea, mermelada, caramelos, gelatina regular, y

pasteles dulces. En vez de comer fruta envasada en almíbar, elija frutas frescas o

frutas envasadas en agua o jugos naturales.

30


Beba gaseosas de dieta. Una lata de gaseosa regular de unos 360 ml contiene

azúcar equivalente a nueve cucharaditas de azúcar.

LISTAS DE INTERCAMBIO:

Estas listas son grupos de alimentos que contienen aproximadamente la

misma cantidad y mezcla de hidratos de carbono, proteínas, grasas y calorías.

Hay seis listas principales de intercambio:

Panes y almidones

Carnes y sustitutos de la carne

Verduras

Frutas

Leche

Grasas

Todas las personas necesitan ingerir alimentos pertenecientes a los seis

grupos para tener una alimentación balanceada. Los alimentos de las listas de

intercambio son familiares, de todos los días, que puede encontrarlos en el

supermercado.

Las listas de intercambio constituyen la base de un sistema de

planeamiento de alimentos diseñado por un comité de la Asociación Americana de

la Diabetes. Aunque fueron creadas principalmente para su uso por pacientes

diabéticos y otras personas que deben seguir dietas especiales, las listas están

basadas en principios de buena nutrición que pueden ser aplicadas a todas las

personas.

Listas de Intercambio y Nutrición.

Esta tabla muestra las cantidades de hidratos de carbono, proteínas, grasas y

calorías que hay en una porción de cada una de las listas.

* Hidratos

de

carbono

Proteínas Grasas

(gramos)

Calorías

31


(gramos) (gramos)

Almidón/Pan 15 3pequeñas

cantidades80

Carne

Magra

Mediana

cantidad de

grasas

Alta cantidad

de grasas

--

--

--

7

7

7

3

5

8

55

75

100

Verduras 5 2 -- 25

Frutas 15 -- -- 60

Leche

Descremada

Parcialmente

descremada

Entera

12

12

12

8

8

8

Pequeña

cantidad

5

8

90

120

150

Grasas -- -- 5 45

A medida que vaya leyendo las listas de intercambio, se va a dar cuenta de

que los tamaños de las porciones varían para los componentes de cada lista.

Debido a que los alimentos son tan diferentes, las porciones se ajustan de manera

que cada elección dentro de una lista esté compuesta de una misma cantidad de

hidratos de carbono, proteínas, grasas y calorías. (ASOCIACION AMERICANA

PARA LA DIABETES 2005).

32


IV.- MARCO TEORICO:

1 DIABETES MELLITUS TIPO 2: DEFINICION, CARACTERÍSTICAS, CAUSAS

Y FACTORES DE RISEGO DE LA ENFERMEDAD:

El síndrome metabólico ó síndrome de resistencia insulínica consiste en

una asociación de alteración del metabolismo de la glucosa, obesidad abdominal,

dislipemia e hipertensión arterial y se ha demostrado que contribuye a la parición

de enfermedades cardiovasculares. Una persona diabética tiene el síndrome

metabólico según la OMS, si cumple dos o mas criterios siguientes: hipertensión

arterial (presión sistólica >160mm Hg y presión diastólica <90mm Hg), dislipemia

(triglicéridos >150mg/dl) y colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad

(IMC>30 y CC>0.9) y microalbuminuria (taa de excresión de albúmina >30 mg en

24 hrs). (Gimeno, J. et. al. 2004).

En la DM2, se acepta que la autoinmunidad no desempeña una función

patógena fundamental. Sin embargo, algunos autores han descrito la presencia de

anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA) en el 22% de los diabéticos tipo 2 y

correlacionados con el necesario paso de a la terapia insulínica que sufren

algunos de estos diabéticos. Se ha demostrado que la presencia de ICA está

asociada con un progresivo deterioro en las funciones de las células beta en éstos

pacientes.

33


En 1993, investigadores encontraron que la presencia y los niveles de

anticuerpos anti-GAD65 en diabéticos tipo dos recién diagnosticados están

diagnosticados con un alto riesgo a la dependencia isulínica tardía y a la

progresiva disfunción de as células beta. (Cabrera, E. et. al. 2002).

Las condiciones sociales, el proceso de urbanización de los últimos 50

años, han condicionado el incremento de la incidencia y prevalencia de las

enfermedades crónico degenerativas. En el caso de la diabetes mellitus no

insulinodependiente, no apareció en las primeras 10 causas de muerte hasta la

década de los 80 en el cuarto lugar. Las enfermedades cronicodegenerativas,

responden a la sobrepoblación, pero principalmente al proceso social y crisis

económica, hábitos y costumbres, déficit de conocimientos que denotan

desviaciones en la salud. La pobreza también es un factor predisponente, que

puede favorecer el desarrollo de la diabetes; a menor nivel adquisitivo, se

compensa con cantidad de alimentos, no de calidad, aumentando el riesgo de

desarrollar diabetes mellitus tipo 2. El 15% de la población no escolarizada padece

diabetes mellitus tipo 2, el 11% de los que sólo terminaron la primaria, padecen de

esta enfermedad. Un tercio de la población padece de esta enfermedad y no lo

sabe, se relaciona con más de la mitad de los casos, son asintomáticos, no se les

hace un diagnóstico temprano. La diabetes se ha hecho estadísticamente

significativa desde la década de los 80 cuando se colocó en el lugar número

cuatro de muerte en el país y se cree que en la actualidad es la causa de muerte

número uno. Este aumento progresivo puede frenarse con el reforzamiento en la

calidad de atención de los programas de cobertura para la prevención y el

tratamiento de la diabetes mellitus, utilizando la atención primaria a la salud aun

en un tercer nivel de atención, llevando a cabo programas de autocuidado para

estas personas. (Landeros, O. et. al. 2000).

La modernización de la sociedad contemporánea ha traído un incremento

en la obesidad y DM2, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo,

México entre ellos. En paralelo a éstos factores de riesgo, la mortalidad por la

enfermedad cardiovascular (EC), en especial la cardiopatía isquémica coronaria,

34


ha incrementado en México en las últimas décadas, lo cual sugiere una asociación

directa, causal en éstos fenómenos poblacionales.

Desde los 60´s y 70´s se observó que los factores de riesgo para EC tienden a

agruparse particularmente por la presencia de obesidad, DM2, hipertensión arterial

y dislipemia. Se ha reconocido que ésta agrupación no es solo la coexistencia de

trastornos comunes, sino que existe una base patofisiológica compartida que

subyace la mayor presencia conjunta de éstos trastornos en pacientes con EC.

El síndrome metabólico hace énfasis en los múltiples trastornos funcionales del

síndrome, que incluyen un estado procoagulante y proinflamatorio, características

ahora reconocidas como mecanismos patofisiológicos de aterosclerosis. (Trejo, J.

et.al. 2004)

La DM2 constituye una enfermedad crónica que compromete todos los

aspectos de la vida diaria de la persona que la padece. La hiperglucemia

persistente es el principal factor para el desarrollo de todas las manifestaciones

tardías de la diabetes. El tratamiento dirigido a disminuir los valores de glucosa

hasta términos normales a probado beneficio en disminuir significativamente el

desarrollo o pregestión a renopatía, neuropatía o neuropatía, siendo posible

prevenir manifestaciones tardías si se interviene precozmente. (Calderón, J. et.al.

2003).

En la aparición de la DM2 hay dos factores involucrados: por un lado existe

una disfución de las células beta con una falta de respuesta secretorial al estímulo

de la glucosa sanguínea; y por otra parte, una resistencia periférica a los efectos

biológicos de la insulina, por tanto, la disminución del número de receptores

insulínicos de la membrana celular como de los receptores postmembrana, todo lo

cual conduce a una excesiva producción de glucosa por el hígado y dificultades en

la captación de ésta por el músculo y por los adipositos. O sea, que la resistencia

insulínica puede ocurrir a cualquier nivel de la acción biológica de la insulina,

desde su unión inicial a los receptores de la insulina de la superficie de la célula

hasta su aparición en la cascada de la fosforilación de la glucosa. (Quitantes, A.

et.al. 1997).

35


El grupo de expertos de la OMS sobre DM2, en su informe de 1980, definió

una categoría denominada tolerancia a la glucosa alterada (TGA) como un estado

metabólico intermedio entre la homeostasis normal de la glucosa y la DM2 y que

constituye una situación de riesgo de ésta enfermedad y de las cardiovasculares.

La actual clasificación acepta un nuevo estado clínico denominado glucemia en

ayunas alterada (GAA) para aquellas personas que presenten en esas

condiciones, cifras entre 6.1 y 6.9 mmol/L y que constituyen, junto con la TGA, un

trastorno de regularización de la glucemia (TRG) y también un factor de riesgo

para el desarrollo de la DM2. la prevalencia de la TGA tiende a ser similar a la

DM2 e igualmente se incrementa con la edad. (Perich, P. et.al. 2002).

Existen evidencias de que los pacientes diabéticos que no han sufrido un

síndrome coronario agudo tienen el mimo riesgo de padecerlo que aquellos no

diabéticos que lo han sufrido previamente. Esto sugiere que, subyacentemente a

la DM2, puede existir una extensa aterosclerosis coronaria sin una obvia

manifestación clínica. Además, el riesgo de muerte por un acontecimiento

cardiovascular en los pacientes diabéticos es de 2 a 4 veces mayor que en la

población no diabética. Este exceso de mortalidad es más elevado en mujeres (4 a

5 veces) que en varones (2 a 3 veces). Por estos motivos, la American Heart

Association considera la DM2 no como un simple factor de dependiente de riesgo,

sino como una verdadera enfermedad cardiovascular. (Calderón, R. et. al. 2005).

2 DIABETES MELLITUS TIPO 2: DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD.

El diagnóstico positivo de la DM2 es el acto de identificar o reconocer la

existencia de ésta enfermedad en un paciente.

El diagnóstico positivo de la DM2 transita realmente por dos fases: la primera, en

la que se sospecha la existencia de la enfermedad y la segunda que es en la que

se demuestra o certifica su existencia con certeza.

36


Para el diagnóstico del síndrome metabólico, los criterios de la OMS

requieren el diagnóstico de GAA-ITG ó DM2 con más de dos de los siguientes

elementos: medición antihipertensiva y/o presión arterial alta (> 140/> 90 mm Hg),

triglicéridos >150 mg/dl, FIDL col < 35 mg/dl en hombres y >39 mg/dl en mujeres;

IMC >30 kg/m2, cintura/cadera: >.9 en hombres y >.85 en mujeres y presencia de

microalbuminuria >20 mh/min. (Organización Mundial de la Salud, 2000).

Estudios realizados a lo largo del desarrollo de la DM2 demuestran que la

prueba que tiene mayor sensibilidad para demostrar con veracidad si un paciente

es diabético es la glucemia en ayunas, la cual establece que una persona sana al

momento en que se toma una muestra sanguínea en ayunas (8 hrs mínimo si

comer) debe contener en su sangre una cantidad de azúcar en su sangre dentro

de un rango de 70 mg/dl a 110 mg/dl. Ésta prueba considera o cataloga a una

persona como diabética si ésta tiene una cantidad mayor a 126 mg/dl de glucosa

en su sangre estando en estado de ayuno. (Mancillas, A. et.al. 2002).

La DM2 supone el 80-90 % de los casos de DM y que constituye un

problema socio-sanitario y económico de primera magnitud y que en los próximos

años va a adquirir características epidémicas, sobre todo en los países

occidentales.

Teniendo en cuenta la íntima relación que guardan la secreción se insulina

y sensibilidad a la acción de la hormona en el complicado control de la

homeostasis de la glucosa, es imposible disecar por separado la contribución de

cada una de ellas, a la etiopatogénia de la DM2. además, debemos tener en

cuenta que ambos fenómenos suelen coexistir y participan en una proporción

diferente en la fisiopatología de la enfermedad, no solo la población estudiada,

sino también según el periodo evolutivo de la misma. Por otro lado, la expresión

fenotípica de los defectos genéticos que condicionan las alteraciones en la

secreción de insulina y en su acción periférica se encuentra modulada por

diversos factores ambientales, muchos de ellos en consecuencia directa de éstas

alteraciones.

37


La presentación clínica de DM2 puede ser muy diversa. Podemos diagnosticar una

DM2 en una analítica de rutina o de cribado de la enfermedad. Puede presentarse

con la sintomatología típica de la hiperglucemia. Pero, en una gran parte de los

casos el diagnóstico ha pasado desapercibido durante años ante la ausencia de

sintomatología acompañante y ante su tórpida evolución y en el momento de

reconocer por primera vez la enfermedad son ya evientes las lesiones propias de

algunas de las complicaciones crónicas de la enfermedad. (Conget, I. 2002).

3 DIABETES MELLITUS TIPO 2: EPIDEMIOLOGIA, CARACTERÍSTICAS

SOCIODEMOGRAFICAS Y ESTILO DE VIDA DE LOS PACIENTES.

La epidemiología es un instrumento ideal para establecer la dimensión del

problema de la DM2 y sus complicaciones. En éste sentido, la declaración de Sant

Viecent subraya la necesidad y la urgencia de actualizar los conocimientos

epidemiológicos sobre ka diabetes en cada país europeo para establecer

estrategias de prevención y tratamiento de la diabetes y sus complicaciones. Los

estudios epidemiológicos son importantes para establecer la magnitud real del

problema (mortalidad, morbilidad, impacto socioeconómico), conocer su

prevalencia, incidencia, distribución geográfica, planificación de un análisis,

desarrollar programas de investigación clínica, proporcionar datos confiables

acerca de la magnitud del problema. (Godoy, A. et.al. 1994).

Se estima que el número de pacientes diabéticos (DM2) es de 135 millones

en el mundo y se prevé que aumentará a casi 300 millones para el 2025, debido a:

el envejecimiento de la población, la mala alimentación, obesidad y

sedementarismo. El aumento de casos en países desarrollados será superior al

40% y en los países en desarrollo en un 70%. En América habitan

aproximadamente 700 millones de personas, de los cuales 22 millones sufren de

diabetes.

El costo del cuidado médico para la diabetes en EUA se estima en 100 billones de

dolares anuales, correspondiendo al 15% de los costos totales de salud.

38


Aproximadamente, a 8 millones de adultos se les diagnosticó DM (90-95% del tipo

2) con una prevalencia del 6-7% de las personas entre 45-64 años de edad y del

10-20% en los mayores de 65 años de edad. El criterio de diagnóstico de diabetes

es glucosa plamática en ayunas y no se recomienda la prueba de tolerancia a la

glucosa. (Jiménez, M. 2000).

La prevalencia de la DM2 varía entre 2 y 5% de la población mundial. En

Estados Unidos los casos diagnosticados de diabetes alcanzan al 5.9% de la

población total, con predominio de la raza afro-americana, México-americana e

hispana. (Nuñez, O. et.al. 2004).

La Organización Mundial de la Salud considera al estilo de vida como una

manera general de vivir que se basa en la interacción en las condiciones de vida y

los patrones individuales de conducta, los cuales están determinados por factores

socioeconómicos y culturales y por la características personales de los individuos.

De ésta manera, la OMS ha propuesto la siguiente definición: “los estilos de vida

son patrones de conducta que han sido elegidos de las alternativas disponibles

para la gente, de acuerdo a su capacidad para elegir y a sus circunstancias socio-

económicas. (Organización Mundial de la Salud 2003).

La DM2 es una enfermedad crónica que supone en mayor medida un

impacto en la vida del sujeto y una ruptura en su comportamiento habitual y estilo

de vida cotidiano. Dichos cambios suelen estar relacionados con la calidad de vida

del paciente diabético, entendida como la percepción personal de un individuo

acerca de su situación de vida en contexto de la culturamy sistema de valores en

los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses.

(Vinaccia, S. et.al. 2005).

La DM2 es un problema de salud que afecta entre el 2-5% de la población

mundial. En la declaración de las Américas se plantea que cuando ésta

enfermedad esta mal controlada, puede representar una pesada carga económica

para el individuo y la sociedad, y que dependiendo del país, la diabetes puede

alcanzar entre el 5-14% de los gastos de salud, pero que es posible promover la

salud y prevenir las complicaciones en las personas con diabetes mediante un

39


buen control de la glicemia y modificando los factores de riesgo cardiovascular.

( Quitantes, A. et.al. 2004).

También se ha demostrado que existe una asociación entre la disfunción

familiar y el grado de control en el paciente diabético tipo 2, por lo que ase han

hecho gran cantidad de estudios, uno de ellos consistió en identificar la disfunción

familiar y el grado de control en el paciente diabético. Mediante un estudio

prospectivo transversal y comparativo abierto se estudiaron 300 casos de DM2. Se

evaluó la funcionalidad familiar con el apego familiar, así como el grado de

conocimientos de la enfermedad. Se consideró que existía funcionalidad familiar

cuando el instrumento aplicado mostró entre 7 y 10; y disfunción familiar cuando

los resultados eran de 0 a 6. Se consideraron dos niveles de grado de control,

indicador constituido al agrupar las cifras de glicemia en ayunas, colesterol,

triglicéridos, tensión arterial en una sola variable compleja. Así mismo se analizó la

edad y sexo. Se utilizó estadística descriptiva y entre 2 con un nivel de

significancia de 0.05. Los resultados fueron los siguientes: en el grupo identificado

con funcionalidad familiar 36% de los pacientes obtuvo una calificación mayor a 60

en una escala de 0-100, en comparación con el grupo disfuncional donde solo el

8% obtuvo una calificación mayor a 60; 80% de los pacientes pertenecientes a las

familias funcionales mostró parámetros dentro de los límites de control, mientras

que solo el 56% de los sujetos pertenecientes a familias disfuncionales tuvieron

éstas características. Se concluyó que la disfunción familiar se asoció con mayor

frecuencia de descontrol en el paciente diabético. (Mendez, M. et.al. 2003).

4 DIABETES MELLITUS TIPO 2: COMPLICACIONES Y CONCECUENCIAS DE

LA ENFERMEDAD.

La DM2 afecta de manera creciente diversos sectores de la población y es

causa de la aparición de complicaciones cardiovasculares. Una condición

primordial involucrada en la génesis de la enfermedad vascular del paciente

40


diabético es la estabilidad de los niveles de glucosa sanguínea. Los pacientes con

un mal control glicérico tienen mayor riesgo y una elevada incidencia no solamente

de ataques cardiacos y accidentes cerebro-vasculares, sino que padecen con

mayor frecuencia de ceguera, insuficiencia renal, amputaciones de los miembros

inferiores y muerte prematura. Las complicaciones vasculares pueden ser de dos

tipos: micro-vasculares (afecta lo capilares del riñón, ojos y otros tejidos cuya

expresión clínica son la neuropatía y retinopatía diabética), y macro-angiopatía ó

aterosclerosis (afecta grandes y medianas arterias cuya expresión clínica es

infarto del miocardio, accidentes vasculares encefálicos y lesiones de los vasos de

los miembros inferiores.

El comportamiento de la tasa de mortalidad por DM en los últimos años ha ido

alcanzando valores mayores según las modificaciones de nuestro cuadro de salud

con la disminución de la tasa de mortalidad por enfermedades infecto-contagiosas

y el descenso de la mortalidad infantil. (Mahía, M. et.al. 2000).

La DM2 es una de las enfermedades con mayor impacto socio-sanitario, no

solo por su alta prevalencia sino también por las complicaciones crónicas que

produce y por su elevada tasa de mortalidad. (Godoy, A. 2002).

La DM2 es un problema universal de salud. Una de las principales

complicaciones es la retinopatía diabética, que se sitúa entre una de las

principales causas de afectación visual junto con la maculopatía. La DM es

considerada como una de las causas mas frecuentes de ceguera en los países

industrializados. El riesgo de los pacientes diabéticos a quedar ciegos oscila entre

25 y 50% mas que en sjetos no diabéticos. La Retinopatía diabética (RD) es la

causa mas importante de ceguera en México y EUA. El 50% de todos los

diabéticos tiene RD a los 15 años del diagnóstico clínico de DM. Aunque existen

excepciones, las observaciones clínicas y los datos del laboratorio indican que si

se logra un control metabólico óptimo de la DM2 existen menos posibilidades de

desarrollo y pregestión de RD y Maculopatía. (Fernández, H. et.al. 2002).

La RD es una enfermedad ocular provocada por las complicaciones micro-

angiopáticas crónicas de la DM2 y es la principal causa de ceguera en los

pacientes que padecen la enfermedad.

41


Aproximadamente el 78% de las diabéticos tipo 2 presentan algún grado de

retinopatía diabética en los 15 años posteriores al diagnóstico de la enfermedad.

(Osorio, L. et.al. 2006).

La nefropatía glomerular diabética (ND), es la causa mas común de

afectación renal de la DM2. La Glomerulo-esclerosis diabética se considera como

la principal causa de insuficiencia renal en pacientes diabéticos.

Aproximadamente el 30-40 % de los pacientes con DM desarrollan neuropatía

glomerular diabética. (Castellanos, A. et.al. 2002).

En el caso de los individuos genéticamente predispuestos, la obesidad y el

sedentarismo conducen a la resistencia a la insulina, estado que precede a la

DM2 y que suele acompañarse de otros factores de riesgo cardiovascular como la

dislipidemia, la hipertensión y factores protrombóticos. La frecuente asociación en

un mismo individuo de éstos factores de riesgo es lo que se denomina el

Síndrome Metabólico. El reconocimiento de éste síndrome es fundamental para la

prevención primaria de la enfermedad cardiovascular que constituye la causa de

muerte de dos tercios de pacientes diabéticos. (Bosch, X. et.al. 2002).

La DM2 se asocia a un riesgo incrementado de enfermedad coronaria y en

la actualidad está adquiriendo el rango de pandemia en nuestra sociedad.

Estudios epidemiológicos han demostrado que la resistencia a la insulina y

alteraciones metabólicas asociadas, como la dislipidemia, hipertensión, obesidad e

hipercoagulabilidad, influyen en la prematuridad y severidad de la aterosclerósis

que desarrollan los pacientes con diabetes también compleja. Es probable que la

complejidad derive de la interacción que existe entre los genes predisponentes a

la resistencia insulínica con otros que, independientemente, regulan el

metabolismo lipídico, el sistema de coagulación y la biología de la pared arteria.

Con el desarrollo de la biología molecular se han podido apreciar que mecanismos

inmunológicos e inflamatorios subyacen al proceso de la resistencia insulínica y de

la aterosclerosis hoy en día conocemos que el factor de transcripción nuclear

kappa-beta regula la expresión de genes que codifican proteínas proinflamatorias,

claves en el desarrollo de la placa de ateroma y que en el estado de resistencia a

42


la insulina existen múltiples factores activadores que pueden explicar la

precocidad y severidad del proceso aterogénico. (Sánchez, A. et.al. 2001).

Otra complicación común entre las personas diabéticas son las lesiones en

las extremidades inferiores como lo son los pies. El pie diabético se puede definir

como la infección, ulceración y la destrucción de los tejidos profundos, asociados

con anormalidades neurológicas (pérdida de la sensibilidad al dolor) y

vasculopatía periférica de diversa gravedad en las extremidades inferiores.

El pie es muy vulnerable a daños circulatorios y neurolpogicos, y el menor trauma

puede provocar úlceras y/o infecciones. La enfermedad macro-vascular de las

extremidades inferiores es más común y progresa más rápidamente en presencia

de DM2; tiene, así mismo, una distribución peritibial característica, a la cual se

agrega la frugalidad de las arterias del pie. Así, el pie diabético se hace mas

susceptible a las heridas. La alteración en la perfusión de la sangre en las

extremidades inferiores tiene la mayor importancia porque da alarma para que se

adopte un método efectivo hacia la revascularización. (López, S. et.al. 2000).

En la década pasada se observó en México un incremento en los ingresos

hospitalarios por DM2. En la actualidad se hospitalizan al año más de 50000

pacientes por DM2 y esa es la principal causa de egreso hospitalario. Aún cuando

se dispone de información sobre la ocurrencia de complicaciones en los pacientes

diabéticos en México, se sabe que en la población de origen mexicano, residente

en EUA, la DM y sus complicaciones son más frecuentes que en la población

blanca. (Escobedo, J. et.al. 1996).

5 DIABETES MELLITUS TIPO 2: TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.

La diabetes mellitus tipo 2 se asocia a un importante incremento de

acontecimientos cardiovasculares. La estrategia terapéutica de la diabetes se

fundamenta en el conocimiento de su fisiopatología. Así, la administración de la

insulina es esencial en el tratamiento de la DM1, ya que en estos pacientes existe

un déficit en la secreción de insulina. Sin embargo, el tratamiento de la DM2 es

43


más complejo por que existe un déficit en la secreción como en la acción de la

insulina. Por tanto, la selección del tratamiento dependerá del estado de la

enfermedad y las características individuales del paciente. (Simó, R. et.al. 2002).

El tratamiento de la DM comprende estrategias nutricionales como la

pérdida de peso, adecuación de fármacos a los hábitos dietéticos y ejercicio físico;

agentes orales como sulfonilureas eficaces en controlar la hiperglucemia con

mínimos efectos secundarios, biguanidas que incrementan la sensibilidad a la

inulina, inhibidores de la glucosidasa que reducen la hiperglucemia postprandial y

tiazonlindionas que mejoran el síndrome de resistencia a la insulina y diferentes

preparados de insulina humana, así como el análogo lispro. (Alfaro, J. et.al. 2000).

La diabetes responde al prototipo de enfermedad crónica de alta

prevalencia que precisa cuidados sanitarios continuos durante toda la vida de la

persona y en la que es fundamental el aspecto educativo para modificar hábitos y

adquirir la capacidad de autocuidado.

La DM2 se considera como uno de los principales problemas de salud a nivel

mundial y la repercusión socio-económica d ésta enfermedad en cualquier país es

muy importante. Se estima que afecta entre 60,000,000 y 100,000,000 de

personas en el mundo y es la tercera causa de muerte, después del cáncer y de

infarto al miocardio. Es una de las que mas caras resultan a la sociedad por la

mortalidad temprana, invalidez laboral y costos generados por complicaciones y

tratamientos. Las hospitalizaciones por motivos urgentes on 4 veces más

frecuentes en diabéticos que en la población en general, aunque podrían evitarse

muchos ingresos con una educación adecuada. Los costos al año oscilan en el

rango entre 5250-5255 millones de pesos al año. Ello requiere comparar distintas

alternativas de salud no solamente en términos de costos, sino también en

términos de efectividad. El reto para el futuro es llegar a controlar y tratar la

diabetes y sus complicaciones asociadas con un enfoque que persiga los mejores

resultados de efectividad y eficiencia a mediano y largo plazo. (Hart, W. et.al.

1998).

44


La dietoterapia es muy importante en el tratamiento de la DM2 para lograr la

regulación óptima del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. Debe de

ser de carácter individual de acuerdo con el sexo, edad, estado fisiológico, nivel

cultural, procedencia, nivel socioeconómico, tipo de diabetes, estado nutricional,

grado de actividad física, la duración y el trabajo desarrollado, los valores de

glucemia a distintos horarios del día de la persona y la presencia ó no de

trastornos lipídicos. El tratamiento dietético está dirigido a: establecer una ingesta

nutricional adecuada para el funcionamiento adecuado del organismo y mantener

el peso correcto, prevenir la hiperglucemia, reducir el riesgo de aterosclerósis y

complicaciones.

La asociación Británica de la Diabetes recomienda el consumo de 2.5 gr de azúcar

(alrededor de 5 cucharaditas) que son aproximadamente el 5% del total de los

carbohidratos. (Socarrás, M. et.al. 2002).

La principal causa de muerte en los pacientes diabéticos son las

complicaciones vasculares, donde desempeña una función determinante es el

estrés oxidativo como consecuencia de la hiperglucemia, conduciendo a

alteraciones bioquímicas y metabólicas generadoras de RL dañando el endotelio

vascular, provocando la disminución de la producción de oxido nítrico, el

vasodilatador por excelencia. (Blanco, J. et.al. 2002).

Los estudios de prevención en población de riesgo, dirigidos a disminuir la

frecuencia de la aparición de la DM2 son considerados orientadores para el

enfoque del trabajo con esos pacientes. El objeto de estudio de varios trabajos

consistió en revisar los resultados de investigaciones dirigidas a disminuir el riesgo

de padecer DM2. Los sujetos estudiados presentaban alguna de las siguientes

condiciones: glucosa alterada en ayunas (GAA) ó tolerancia a la glucosa alterada

(TGA), antecedente personal de diabetes y síndrome metabólico. A los pacientes

con las características antes descritas se les realizó una intervención para lograr

un cambio en los estilos de vida, fundamentalmente ejercicios físicos sistemáticos

y orientaciones nutricionales, así como intervenciones terapéuticas. Estos trabajos

45


concluyeron que en personas con 25 años o más de ambos sexos, con riesgo de

padecer DM2, la adopción de un estilo de vida saludable logra disminuir el riesgo

de padecer el síndrome diabético. En sujetos con consistentes resultados son el

metformin y la acarbosa. Otros como nateglidina, rosiglitazona, ramipril y valsartan

se estan investigando actualmente. (Valenciaga, J. et.al. 2004).

La DM2 y sus complicaciones tardías son prevenibles a un costo razonable

cuando se incrementan e implementan programas educativos. El objeto de estudio

de un trabajo consistió en evaluar el efecto de la intervención educativa en el

control metabólico de los pacientes diabéticos tipo 2 del hospital nacional

Arzobispo Loayza en Lima, Perú. Con los pacientes del hospital se hicieron dos

grupos, uno que recibió la intervención educativa (PEBADIM =107 pacientes) y un

grupo control (121 pacientes). A los dos grupos se les realizaron análisis de

Hb1AC.

Los promedios de Hb1AC disminuyeron significativamente en ambos grupos

durante el estudio, pero solo a los 6 meses el grupo PEBADIM presentó

concentraciones de Hb1AC menores al grupo control. La proporción de pacientes

con Hb1AC controlada en el grupo PEBADIM se incrementó desde 12.1% hasta

54.3% a los 6 meses, lo cual se diferencía significativamente del grupo control que

incrementó la proporción de pacientes controlados desde 11.1 % hasta 35.8% a

las 6 meses. Se concluyó que la intervención educativa PEBADIM fue efectiva en

mejorar el control metabólico de los pacientes con DM2 con relación al grupo

control, constituyendo un modelo que puede servir de base para facilitar el

desarrollo de nuevos programas educativos en diabetes en el ámbito nacional.

(Calderón, J. et.al. 2003).

La DM2 es una enfermedad crónica que tiene un desarrollo gradual y para

cuyo control es esencial el concejo y la guía del personal sanitario, junto con la

actitud positiva de los pacientes ante la enfermedad. Los procesos educativos son

claves en las intervenciones preventivas en el ámbito comunal, particularmente

aquellos que han evolucionado una relación emisor- receptor a una comunicación

46


en el que el profesional de la salud comparte sus conocimientos y el receptor pasa

de una actitud pasiva a otra activa y responsable. (Aráuz, A. et.al. 2001).

La DM es una enfermedad determinada genéticamente en la que el

sujeto presenta alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y

grasas y una relativa o absoluta deficiencia de la secreción de insulina con grados

variables de resistencia a ésta. Entre 85-90% de los pacientes con DM son tipo 2.

El tratamiento intensivo y adecuado se relaciona con el retardo en la aparición y

progresión de las complicaciones crónicas de la enfermedad por lo que parece

razonable recomendar un control estricto en su tratamiento. Apego al tratamiento

se define como la conducta del paciente que coincide con la prescripción médica,

en términos de tomar medicamentos, seguir as dietas o transformar el estilo de

vida. Existen diversas técnicas para medir el apego al tratamiento farmacológico,

como por ejemplo, la cuantificación directa del fármaco en la sangre u orina,

entrevista al paciente y el conteo de tabletas, entre otras. La falta de apego al

tratamiento implica grandes erogaciones económicas ya que mas del 10% de los

ingresos hospitalarios se deben a ésta causa. Los factores de riesgo para el no

apego terapéutico son: desconocimiento de la enfermedad, desconfianza de la

capacidad del médico, duración de la consulta menor a 5 minutos, falta de

comprensión de las indicaciones médicas, escolaridad baja, intolerancia a los

medicamentos. Otro de los factores asociados con no apegarse al tratamiento

terapéutico es el uso de plantas o productos de origen animal a los cuales son

atribuidas propiedades medicinales. (Durán, B. et.al. 2001).

Las sulfonilureas (tolbutarmida, clorpropamida, glibenclamida, glipizida,

glicazida y gliquinona) han sido los fármacos tradicionales utilizados para estimular

la secreción de insulina pancreática debido a su interacción con los receptores de

la membrana celular asociados a canales de potasio que generan cambios de

polarización que ocasionan la salida de la insulina.

Una nueva sulfonilurea, la glimepirida, que se une a una diferente proteína del

receptor membranal, incrementa la captación de la glucosa por un proceso que no

47


depende de la insulina. Probablemente se encuentra implicado en esto la

expresión incrementada de GLUT1 y GLUT4 las cuales son proteínas que a

manera de compuertas, permiten el paso de la glucosa al interior de la célula. La

glimepirida tiene varias ventajas sobre la glibenclamida debido a que contiene

acción mas rápida y no produce episodios de hipoglucemia; además es efectiva

con una sola toma al día lo cual podría hacer más aceptable para el paciente.

(Zárate, A. et.al. 1998).

En estudios se ha demostrado que el mantenimiento de la normoglucemia

la mayor parte del tiempo, reduce el daño tisular y orgánico, así como la

progresión de las complicaciones crónicas. Confirman que una herramienta útil a

sido el auto análisis de la glucosa capilar (AGC), en conjunto con el ejercicio físico

y los fármacos; dado que favorece la auto-responsabilidad de la persona con

diabetes y lo ayuda a tener resultados objetivos para identificar y ajustar su

tratamiento en casos de hiperglucemia o hipoglucemia; potencializando su

capacidad de decidir y resolver problemas. (Guzmán, M. et.al. 2005).

V.- MARCO DE REFERENCIA:

Algunos autores plantean que los niveles elevados de la insulinemia

asociados a la obesidad constituyen un importante factor de riesgo de

aterosclerosis. A través de la insulina resistencia y del hiperinsulinismo se ha

tratado de explicar el exceso de riesgo cardiovascular en el paciente diabético y en

la población en general, por que se han hallado niveles aumentados de

insulinemia en sujetos con cardiopatía o enfermedad cerebro vascular

independientemente de que se trataran de obesos o intolerantes a la glucosa.

(Crespo, N. et.al. 2003).

En un estudio del corazón realizado en el hospital central de San Antonio

(EUA), que incluyó a población caucásica no hispana y a población México-

americana demostró que altos índices de peso corporal e insulina en ayunas

48


basales a los índices antropométricos tubo un efecto pequeño en la capacidad de

predicción. Esto sugiere que en la mayoría de los casos, el incremento de peso

corporal, particularmente con depósito de grasa central, es un precursor inicial de

la DM2. (Trejo, J. et.al. 2004).

En los pacientes con DM2, el sexo femenino, la incontinencia urinaria, el

sedimento patológico y los valores elevados de la proteína C reactiva se asocian

con BA, además de la obesidad en las mujeres y del síndrome prostático en los

hombres. La persistencia de la bacteriuria asintomática (BA) por la misma especie

de microorganismos e frecuente. Se desconoce si éste hecho representa la

persitencia del mismo patógeno no erradicado o nuevas reinfecciones. (Pascual,

R. et.al. 2005).

Se realizó un estudio donde se buscaba determinar la prevalencia de la

DM2 auto reportada en Costa Rica y su asociación con factores

sociodemográficos. En la encuesta nacional de hogares, de propósitos múltiples

de 1998, se incluyó un módulo sobre DM2. La población de estudio fueron los

habitantes de todas las viviendas particulares. En cada hogar se entrevistó a un

informante mayor de 15 años para recolectar la información de los miembros del

hogar con DM2, uso de la insulina, presencia de complicaciones, tipo de limitación

física y utilización de los servicios de salud. Se calcularon frecuencias y OR (IC

95%) mediante regresión logística. Se obtuvieron los siguientes resultados:

prevalencia de DM2 fue de 2.5%. el 89% de la muestra eran mayores de 90 años

cuya prevalencia fue de 9.4%. la mayoría de los diabéticos eran casados, tenían

educación primaria y se calificaron como “no pobres”. El 38.2% usaba insulina. La

enfermedad causó complicaciones en el 36.1% especialmente en la agudeza

visual. Después de ajustar por la edad se encontró que tienen mayor probabilidad

de ser diabéticas las mujeres y personas prevenientes de áreas urbanas. El

acceso a la educación superior es un factor protector. Se concluyó que la

prevalencia de la DM2 es menor en éste país que en otros países y las

características de los pacientes son acordes a las reportadas en la literatura.

Factores genéticos explican la mayor probabilidad de DM2 en mujeres. (Rosello,

M. et.al. 2004).

49


Aunque se conocen bien los efectos desfavorables de la hipertensión arterial y

DM2 en la enfermedad coronaria, su influencia en pacientes con agina de pecho

inestable a los que se les ha realizado intervensionismo coronario percutáneo

(ICP) con Stens (ICPS) es menos conocida. Científicos realizaron un estudio con

el objetivo de conocer la influencia de ésta población (con angina de pecho

inestable) en un seguimiento de tres años. Para ello se estudiaron 279 pacientes

consecutivos con AI y con ICPS. De éstos, 129 (46.2%) eran hipertensos y 69

(24.7%) diabéticos. Se realizó el seguimiento clínico en el 92.14% a los tres años.

Se obtuvieron los siguientes resultados: la necesidad de nuevo ICP en la lesión

diana era mayor en los grupos de hipertensos y diabéticos. En el análisis

multivariable, la hipertensión fue una variable previctoria de mortalidad (OR=4.71

%; IC del 95%).

La DM2 era la única predictoria de infarto al miocardio e infarto-muerte

(OR=3.01%; IC del 95%). Se concluyó que en la serie de pacientes estudiados

con AI a los que se les realiza ICPS, la hipertensión arterial es el único factor

independiente de mortalidad a los tres años. La DM2 es el único factor predictivo

de infarto o del evento combinado infarto-muerte. El riesgo de sufrir un infarto se

triplica en los pacientes diabético y es su principal causa de mortalidad. (López, J.

et.al. 2003).

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a 199 pacientes con

diagnóstico de DM2 para conocer la frecuencia de obesidad, descubrir hábitos

alimenticios y determinar si existe asociación entre la obesidad y factores de

riesgo cardiovasculares como hipertensión arterial, dislipemia, hiperinsulinemia,

hábito de fumar, microalbuminuria y antecedentes familiares de primera línea de

obesidad. Para el análisis comparativo de las variables continuas entre pacientes

obesos y no obesos se utilizó el análisis de varianza y en el caso de las variables

categóricas, el test chi cuadrado. En todos los casos se trabajó con un nivel de

significación de 0.05. Se encontró una frecuencia de 80.4% de obesos quienes

presentan mayor transgresión dietética, así como una fuertedisociación entre

obesidad, hipertensión arterial, hiperisulinemia, en ayunas y un porcentaje elevado

50


de obesos con antecedentes familiares de primera línea de obesidad. Se concluyó

que los pacientes diabéticos con mayor número de transgresiones dietéticas son

obesos y tiene mayor riesgo de factores cardiovasculares que pueden llevarlos a

desarrollar mas complicaciones de origen aterosclerótico. (Socorrás, M. et.al.

2003).

Se realizó un estudio de corte retrospectivo en 370 sujetos con trastornos

de tolerancia a la glucosa, para evaluar la metodología de diagnóstico de la DM2,

que presiente que la prueba de tolerancia oral (PTG), propuesta por la ADA. Se

encontró que la glucemia en ayunas permitió diagnosticar el 27% de los sujetos

diabéticos y el 56% de los trastornos de regulación de la glucemia, que se

hubieran diagnosticado siguiendo los criterios de la OMS que incluyen la PTG; la

tercera parte de los casos clasificados como normales según la glucemia en

ayunas solamente, presentó algún tipo de trastorno de tolerancia a la glucosa.

Se comprobó que los pacientes detectados mediante la hiperglucemia a la 2ª. De

la PTG presentan iveles superiores de glucosa circulante durante la prueba,

elevados por el área total bajo la curva de glucosa. Se concluyó que la glucemia

en ayunas como única prueba, no tiene sensibilidad suficiente para detectr

trastornos de tolerancia a la glucosa y DM2 y los casos con hiperglucemia

posprandial unicamente, y que por ellos solo pueden ser detectados por la PTG; y

presentan trastornos metabólicos importantes que requieren su detección y

tratamiento precoz por lo que es recomendable el uso sistemático de la PTG en el

diagnóstico de la DM2. (González, R. et.al. 2002).

Se han realizado gran cantidad de estudios acerca de la dieta alimenticia

que deben de seguir las personas diabéticas; uno de ellos consistió en evaluar

mediante una encuesta nutricional de 24 hrs el cumplimiento de una dieta

hipocalórica en un grupo de pacientes con diabetes tipo 2. se estudiaron un total

de 89 pacientes que acudieron al hospital universitario del Río Hortega de

Valladolid. A todos los pacientes se les tomaronlos siguientes datos

epidemiológicos: edad, sexo, años con diabetes y patología de base, realizando

51


una encuesta dietética de 24 hrs y una encuesta de frecuencias. Todos los

pacientes presentaban sobre peso con índices de masa superior a 25. La

distribución por sexo fue de 36 varones y 53 mujeres. La valorización nutrimental

demostró que el paciente diabético tiene que consumir aproximadamente 1.5 kcal

diarios para un buen funcionamiento de su organismo, de las cuales el 53% debe

de ser proveniente de carbohidratos compuestos y 23.4% de grasas y 22% de

ingesta de proteínas. El 96% de los pacientes analizados se sintió satisfecho en su

apetito con la ingesta recomendada, mientras que sus niveles de azucar se

encontraban dentro de los rangos normales.

Se concluyó que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tiene que realizar una

dieta hipocalórica, con una distribución de frecuencia y principios inmediatos

donde predominan los carbohidratos, siguiendo las grasas mono-insaturadas y un

aporte correcto de proteínas. (Román, D. et.al. 2001).

En 20 años se espera tener en México 12 millones de diabéticos; el

ejercicio físico es uno de los pilares fundamentales del tratamiento de la diabetes.

El objetivo de una investigación consistió en comunicar los resultados de una

intervención de ejercicio físico en un grupo de diabéticos tipo 2. Mediante la

observación de la intervención con ejercicio físico y evaluaciones pre y post, se

siguió durante 6 meses a 48 pacientes de los cuales se les elaboró un historial

clínico completo con antropometría, así como 5 pruebas específicas para ponderar

la condición física; también se les aplicó un cuestionario para valorar los

conocimientos que tenían los pacientes sobre los efectos del ejercicio físico. Se

obtuvieron los siguientes resultados: los pacientes tuvieron una edad promedio de

56 años, 63% eran del sexo femenino y la escolaridad promedio fue de 7.5 años.

Después de 6 meses de intervención, se identificaron cambios significativos en los

promedios de presión arterial sistólica, glucosa en ayuno, en las pruebas de

flexibilidad, fuerza y resistencia, así como los conocimientos acerca del efecto del

ejercicio en la diabetes. Se concluyó que los cambios observados alientan a

profundizar esté tipo de investigación y a instrumentar programas operativos de

control integral de la DM2. (García, J. et.al. 2004).

52


CAPITULO 3.

METODOLOGIA

53


I.- HIPOTESIS:

El consumo excesivo y por periodos prolongados de tiempo del producto

“Coca-Cola” es una de los principales factores de riesgo para padecer la Diabetes

Mellitus tipo 2 en México debido a la elevada cantidad de azúcar que contienen el

producto y que el cuerpo humano no es capaz de asimilar.

HIPOTESIS NULA:

No es cierto que el consumo excesivo y por periodos prolongados de

tiempo del producto “Coca-Cola” es una de los principales factores de riesgo para

padecer la Diabetes Mellitus tipo 2 en México debido a la elevada cantidad de

azúcar que contienen el producto y que el cuerpo humano no es capaz de

asimilar.

II.-VARIABLES:

1.-DESAGREGADO DE VARIABLES

VARIABLE CATEGORIA SUBCATEGORIA INDICADOR PREGUNTA/

54


TEMA

1.CONSUM

O DEL

PRODUCT

O COCA-

COLA

1.1.-EXCESO

ELEVADA

CANTIDAD

DE VENTAS

DEL

PRODUCTO

AL AÑO

¿EL CONSUMO

EN EXCESO

DEL

PRODUCTO

CAUSA

DIABETES TIPO

2?

1.2.- NO

CONSUMIR

EL

PRODUCTO

EN EXCESO

LA

POBLACION

ACEPTA

QUE NO

CONSUME

EN EXCESO

EL

PRODUCTO

¿EL NO

CONSUMIR EL

PRODUCTO EN

EXCESO

CAUSA UNA

CANTIDAD

ACEPTABLE

DE AZUCAR EN

LA SANGRE

DEL CUERPO

HUMANO?

1.3.-

PERSONAS

QUE

CONSUMEN

EL

PRODUCTO

HOMBRES

ADULTOS

(mayores de 18

años)

LA

POBLACION

ACEPTA EL

CONSUMO

LOS HOMBRES

CONSUMEN

MENOS EL

PRODUCTO

QUE LAS

MUJERES.

MUJERES

ADULTAS

(mayores de 18

años)

LA

POBLACION

ACEPTA EL

CONSUMO

LAS MUJERES

CONSUMEN

MENOS EL

PRODUCTO

55


PERO COMO

GENETICAMEN

TE SON MAS

SUCEPTIBLES

A LA DM 2,

CORREN MAS

RIESGO DE

CONTRAER LA

ENFERMEDAD.

NIÑOS Y NIÑAS

MENORES DE 13

AÑOS

LA

POBLACION

ACEPTA EL

CONSUMO

SI LOS NIÑOS

CONSMEN

DESDE UNA

EDAD

TEMPRANA EL

PRODUCTO ES

MAS

PROBABLE

QUE EN LA

EDAD ADULTA

PADESCAN LA

ENFERMEDAD

DM2.

1.6.-

CONDICION

SOCIOECON

ÓMICA DE

LAS

PERSONAS

QUE

CONSUMEN

EL

CONDICION

SOCIOECONOMI

CA ALTA

LA

POBLACION

ACEPTA EL

CONSUMO

PERO DE

MANERA

RESERVAD

A

LAS PERSONAS

CON UN NIVEL

SOCIOECONOM

ICO ALTO

TIENEN MENOS

PROBABILIDAD

DE CONTRAER

LA

ENFERMEDAD

56


PRODUCTO DM2

CONDICION

SOCIOECONOMI

CA MEDIA Y

BAJA

LA

POBLACION

ACEPTA EL

CONSUMO

DE MANERA

IRRACIONA

L

LAS PERSONAS

DE NIVEL

SOCIOECONOM

ICO MEDIO Y

BAJO TIENEN

MAS

PROBABILIDAD

DE CONTRAER

LA

ENFERMEDAD

DM2

1.7.- NIVEL

DE

ESTUDIOS

DE LAS

PERSONAS

QUE

CONSUMEN

EL

PRODUCTO

NIVEL DE

ESTUDIOS ALTO

(NIVEL MEDIO

SUPERIOR,

SUPERIOR Y

POST GRADO)

LA

POBLACION

ACEPTA EL

CONSUMO

PERO DE

MANERA

MODERADA

LAS PERSONAS

CON UN NIVEL

DE ESTUDIOS

ALTO TIENEN

MENOS

POSIBILIDADES

DE PADECER

DM2

NIVEL DE

ESTUDIOS BAJO

( NIVEL BASICO

Y SECUNDARIA)

LA

POBLACION

ACEPTA EL

CONSUMO

DE MANERA

INMODERA

DA

LAS PERSONAS

CON UN NIVEL

DE ESTUDIOS

BAJO TIENEN

MAS

PROBABILIDAD

DE PADERCER

DM2

2.1.1.CANTIDAD

DE AZUCAR EL SABOR

¿ ES

DEMACIADA LA

57


2.-

AZUCAR

2.1.-

CANTIDAD

CONTENIDA EN

LA COCA COLA

DULCE

INDICA QUE

EL

PRODUCTO

TIENE

MUCHA

AZUCAR

CANTIDAD DE

AZUCAR

CONTENIDA EN

EL PRODUCTO?

2.1.2.CANTIDAD

DE AZUCAR

NORMAL EN UNA

PERSONA

ADULTA

CANTIDAD

DE AZUCAR

PROMEDIO

EN UN

ADULTO

¿EL AZUCAR

CONTENIDA EN

LA COCA COLA

ES CAPAZ DE

ELEVAR

DRASTICAMEN

TE LA

CANTIDAD DE

AZUCAR

PROMEDIO DE

UN ADULTO?

2.- DEFINICION DE LAS VARIABLES:

A).- El consumo del producto “Coca-Cola” hace referencia a la acción de ingerir el

producto bebiendo la sustancia líquida que lo constituye.

B).-Se considera un consumo en exceso del producto cuando se ingieren mas de

200 ml al día de dicha sustancia.

C).- Se considera un nivel socioeconómico alto cuando la persona gana mas de

15,000 pesos M/N al mes; por lo tanto, los niveles socioeconómicos medios y

bajos son aquellos en que la persona no gana mas de ducha cantidad.

58


D).- La cantidad de azúcar que contiene el producto “Coca-Cola” es de 21 gr por

cada 200 ml.

E).- La cantidad de glucosa (azúcar) normal en la sangre de una persona sana es

de 70 mg/dl a 110 mg/dl en ayunas (8 horas sin consumir alimentos).

III.- TIPO DE ESTUDIO:

En el presente trabajo se realizó un estudio correlacional, este tipo de

estudios tienen como propósito medir el grado de relación que exista entre dos o

más conceptos o variables (en un contexto en particular). Los estudios

correlacionales miden las dos o más variables que se pretende ver si están o no

relacionadas en los mismos sujetos y después se analiza la correlación.

La utilidad y el propósito principal de los estudios correlacionales son saber cómo

se puede comportar un concepto o variable conociendo el comportamiento de otra

u otras variables relacionadas. Es decir, para intentar predecir el valor aproximado

que tendrá un grupo de individuos en una variable, a partir del valor que tienen en

la variable o variables relacionadas.

En la presente investigación el fenómeno que se estudió fue sobre la

relación existente en las personas consumidoras del producto “Coca-Cola” y la

elevada cantidad de personas con DM 2; así como de los factores que rodean a

éstas en relación con la alta prevalencia de la DM 2 en México, con la finalidad de

observar algún patrón de conducta que indique si el consumo inmoderado del

producto antes mencionado es una de las principales causas de la diabetes

mellitus tipo 2 en México.

IV.- SUJETOS Y UNIDADES DE ANALISIS:

59


Las unidades de análisis son aquellas unidades de observación que,

seleccionadas de antemano, por los observadores en el campo y durante el

tiempo de observación, se constituyen en objeto de la codificación y/o de la

categorización en los registros construidos a tal efecto. Existen diversas unidades

de análisis en la observación sistemática, dependiendo de las hipótesis que se

planteen, los objetivos de la investigación y las características de los fenómenos

observados.

Se realizó una encuesta a 20 personas con diabetes mellitus tipo 2 (12

mujeres y 8 hombres) entre 25 y 65 años de edad elegidos al azar de la Cd. de

Pánuco, Veracruz; todos ellos con un estado de salud estable, con la finalidad de

encontrar una relación y un patrón de salud entre las personas con DM 2 y el

consumo en exceso del producto “Coca-Cola”, así como una relación entre la

cantidad de azúcar contenida en el producto con el rango normal de glucosa en la

sangre que debe de tener una persona que goce de buena salud.

Los sujetos fueron elegidos debido a que ya se encontraban reunidos en

una conferencia impartida para personas diabéticas en la Jurisdicción sanitaria

No. 1 de la misma cuidad.

Las unidades de análisis de observación (además de los sujetos antes

descritos), fueron unidades de codificación o registro para llevar a cabo la

investigación, y éstas se definen como la mínima porción de contenido que el

investigador aísla y separa por aparecer allí uno de los símbolos, palabras, o

temas que el investigador considera significativos. Corresponden por tanto, al

segmento de contenido que será necesario considerar como unidad de base con

miras a la categorización y al recuento frecuencial. La palabra, constituye la

unidad de codificación más básica, seguida por la frase y de párrafo.

El párrafo, es una unidad de discurso texto escrito que expresa una idea o

un argumento, integrado por un conjunto de oraciones que tienen cierta unidad

temática; una de ellas expresa la idea principal, la cual puede ser distinguida

fácilmente, ya que enuncia la parte esencial de la cual dependen los demás y por

60


ello es posible decir entonces que la oración principal posee un sentido esencial

del párrafo y la podemos encontrar en forma implícita o explícita.

A su vez, el párrafo también se forma de oraciones secundarias o

modificadoras y pueden ser de coordinación y de subordinación. Son coordinadas

aquellas que están unidas mediante conjunciones y posee en si mismo un sentido

completo. Son subordinadas aquellas que solo adquieren sentido en función de

otra. El párrafo cuenta con unidad y coherencia y consiste en la referencia común

de cada una de sus partes es decir, que la oración principal como las secundarias

se refieren a un solo hecho. La coherencia es la organización apropiada de las

oraciones de tal forma que el contenido del párrafo sea lógico y claro.

V.- MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS:

Se aplicó un cuestionario, conformado de 10 preguntas cerradas, con la

finalidad de averiguar características específicas de los sujetos que permitieran

establecer una relación consistente entre las características socio-culturales y

hábitos de las personas con la elevada presencia de DM 2 en los habitantes

mexicanos.

Además, también se utilizaron los textos científicos obtenidos de diversas

fuentes, los cuales fueron analizados mediante la revisión de la literatura,

extrayendo de esta forma ciertas variables, que pudiera auxiliar para cumplir con

los objetivos propuestos en base al fenómeno de interés, o bien, auxiliar a

fundamentar las hipótesis propuestas . Una vez identificadas estas variables, se

pueden detectar otras mas, plasmadas en un desagregado, en el cual se puede

identificar a grandes rasgos con que se desea trabajar, forjando limites. Ya

estudiadas y analizadas estas variables, podemos detectar que existen teorías

que hablan sobre ellas y que pueden fundamentar las hipótesis.

La información que se extrajo de la revisión de la literatura, se ordena en

fichas, con diferentes técnicas de redacción, las utilizadas fue de cita textual,

61


paráfrasis y resumen. Después uniéndolas de forma sistemática para formar un

texto en el cual se expresaran de forma clara y precisa los resultados obtenidos de

la investigación realizada.

CAPITULO 4:

RESULTADOS

62


I.- RESUMEN DE RESULTADOS:

Para el objetivo número uno que era estudiar y descubrir si el consumo

excesivo del producto Coca-cola era una de las principales causas de la Diabetes

Mellitus tipo 2 se llegó a los siguientes resultados:

La DM2 constituye una enfermedad crónica que compromete todos los aspectos

de la vida diaria de la persona que la padece. La hiperglicemia persistente es el

principal factor para el desarrollo de todas las manifestaciones de la diabetes

mellitus. Por lo tanto, si se consume en grandes cantidades y por periodos

prolongados el producto Coca-cola puede provocar una hiperglicemia en el cuerpo

humano debido a que el producto contiene grandes cantidades de azúcares.

Las encuestas realizadas demostraron que las personas que consumieron

grandes cantidades de coca-cola por periodos prolongados de tiempo

manifestaron la enfermedad diabetes mellitus en un lapso promedio de 25 años.

En la aparición de la DM2 hay dos factores involucrados: por un lado existe una

disfución de las células beta con una falta de respuesta secretorial al estímulo de

la glucosa sanguínea, que puede ser provocada por el consumo excesivo de

azúcares; y por otra parte, una resistencia periférica a los efectos biológicos de la

insulina, por tanto, la disminución del número de receptores insulínicos de la

membrana celular como de los receptores postmembrana, todo lo cual conduce a

una excesiva producción de glucosa por el hígado y dificultades en la captación de

ésta por el músculo y por los adipositos. O sea, que la resistencia insulínica puede

ocurrir a cualquier nivel de la acción biológica de la insulina, desde su unión inicial

63


a los receptores de la insulina de la superficie de la célula hasta su aparición en la

cascada de la fosforilación de la glucosa.

Para el objetivo número dos que era estudiar las cantidades de azúcar

normales en el cuerpo humano sano y la cantidad que es capaz de asimilar una

persona diabética tipo 2 de acuerdo a la actividad física que realice la persona se

obtuvieron los siguientes resultados:

El nivel de glucosa en la sangre es la cantidad de glucosa (azúcar) que contiene la

sangre. El nivel de glucosa en sangre también se denomina glucosa en suero y

glucemia. La cantidad de glucosa que contiene la sangre se mide en milimoles por

litro (mmol/l) o en miligramos por decilitro (mg/dl). Normalmente, el nivel de

glucosa en sangre en una persona sana se mantienen dentro de límites estrechos

a lo largo del día ( 72-145 mg/dl; 4-8 mmol/l). Sin embargo, sube después de las

comidas y es más bajo por la mañana antes del desayuno. Los valores óptimos

son: 72-110 mg/dl (4 -7 mmol/l) en ayunas, Inferior a 180 mg/dl (10 mmol/l) si se

mide una hora y media después de las comidas.

En las personas diabéticas es muy importante que el nivel de glucosa se

mantenga dentro de cifras normales y éste es el objetivo principal del tratamiento;

hay que evitar que la glucosa pase de los límites normales tanto por elevarse

como por descender demasiado.

Si el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de unas cifras normales, se

reduce considerablemente el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes.

En un programa nutricional diseñado por un comité de la Asociación Americana de

la Diabetes con el fin de lograr que el paciente diabético llegue a su peso ideal y

se mantenga en el, según las características individuales de cada paciente, se

recomienda un consume de entre 1.100-1.700 kcal diariamente para un buen

funcionamiento del organismo.

En la encuesta realizada se encontró que la mayoría de las personas no realizan

ejercicio debido a que no se tiene la cultura necesaria y la disponibilidad de

horarios para realizarlo por lo que las personas toman un estilo de vida sedentario

que favorece a la aparición de la enfermedad diabetes mellitus tipo 2.

64


Para el objetivo número tres que era estudiar los registros científicos sobre la

Diabetes Mellitus tipo 2 para descubrir si la desintegración familiar, la pobreza y la

falta de ejercicio físico afectan directamente a la aparición de la enfermedad se


Las condiciones sociales, el proceso de urbanización de los últimos 50 años, han

condicionado el incremento de la incidencia y prevalencia de las enfermedades

crónico-degenerativas. En el caso de la diabetes mellitus no insulinodependiente,

no apareció en las primeras 10 causas de muerte hasta la década de los 80 en el

cuarto lugar. Las enfermedades crónico-degenerativas, responden a la

sobrepoblación, pero principalmente al proceso social y crisis económica, hábitos

y costumbres, déficit de conocimientos que denotan desviaciones en la salud. La

pobreza también es un factor predisponente, que puede favorecer el desarrollo de

la diabetes; a menor nivel adquisitivo, se compensa con cantidad de alimentos, no

de calidad, aumentando el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2. El 15% de

la población no escolarizada padece diabetes mellitus tipo 2, el 11% de los que

sólo terminaron la primaria, padecen de esta enfermedad. También se ha

demostrado que existe una asociación entre la disfunción familiar y el grado de

control en el paciente diabético tipo 2, por lo que ase han hecho gran cantidad de

estudios, uno de ellos consistió en identificar la disfunción familiar y el grado de

control en el paciente diabético. Mediante un estudio prospectivo transversal y

comparativo abierto se estudiaron 300 casos de DM2. Se evaluó la funcionalidad

familiar con el apego familiar, así como el grado de conocimientos de la

enfermedad. Se consideró que existía funcionalidad familiar cuando el instrumento

aplicado mostró entre 7 y 10; y disfunción familiar cuando los resultados eran de 0

a 6. Se consideraron dos niveles de grado de control, indicador constituido al

agrupar las cifras de glicemia en ayunas, colesterol, triglicéridos, tensión arterial

en una sola variable compleja. Se concluyó que la disfunción familiar se asoció

con mayor frecuencia de descontrol en el paciente diabético. A la vez se demostró

que se tiene que hacer por lo menos treinta minutos de ejercicio al día para ayudar

a quemar algunas de las calorías que ingerimos en los alimentos.

65


La encuesta realizada señaló que la mayoría de los pacientes se encontraban

rodeado por un medio familiar unido e integrado y a la vez demostró que los

sujetos encuestados tenían los conocimientos adecuados acerca de la

enfermedad diabetes mellitus tipo 2, demostrando que la integración familia y la

buena comunicación con la misma son ideales para evitar que se presente la

enfermedad y en caso de padecerla controlarla.

Para el objetivo número cuatro que era estudiar las posibles complicaciones

que presenta la enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2 en el organismo humano se


La DM2 afecta de manera creciente diversos sectores de la población y es causa

de la aparición de complicaciones cardiovasculares. Una condición primordial

involucrada en la génesis de la enfermedad vascular del paciente diabético es la

estabilidad de los niveles de glucosa sanguínea. Los pacientes con un mal control

glicérico tienen mayor riesgo y una elevada incidencia no solamente de ataques

cardiacos y accidentes cerebro-vasculares, sino que padecen con mayor

frecuencia de ceguera, insuficiencia renal, amputaciones de los miembros

inferiores y muerte prematura. Las complicaciones vasculares pueden ser de dos

tipos: micro-vasculares (afecta lo capilares del riñón, ojos y otros tejidos cuya

expresión clínica son la neuropatía y retinopatía diabética), y macro-angiopatía ó

aterosclerosis (afecta grandes y medianas arterias cuya expresión clínica es

infarto del miocardio, accidentes vasculares encefálicos y lesiones de los vasos de

los miembros inferiores.

La DM es considerada como una de las causas mas frecuentes de ceguera en los

países industrializados.

La encuesta realizada arrojo que las personas tenían un conocimiento adecuado

de la enfermedad por lo que la mayoría de las personas no tuvieron alguna

complicación en lo años de padecer la enfermedad.

66


Para el objetivo número cinco que era encontrar una posible solución al alto

índice de frecuencia de la enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2 que afecta

fuertemente a la población mexicana se encontraron los siguientes resultados:

La DM2 es una enfermedad crónica que tiene un desarrollo gradual y para cuya

prevención y control es esencial el concejo y la guía del personal sanitario, junto

con la actitud positiva de la población ante la enfermedad. Los procesos

educativos son claves en las intervenciones preventivas en el ámbito comunal,

particularmente aquellos que han evolucionado una relación emisor- receptor a

una comunicación en el que el profesional de la salud comparte sus conocimientos

y el receptor pasa de una actitud pasiva a otra activa y responsable. Se ha

demostrado que el mantenimiento de la normoglucemia la mayor parte del tiempo,

reduce el daño tisular y orgánico, así como la progresión de las complicaciones

crónicas de la enfermedad. Confirman que una herramienta útil a sido el auto

análisis de la glucosa capilar (AGC), en conjunto con el ejercicio físico y los

fármacos; dado que favorece la auto-responsabilidad de la persona hacia la

prevención de la diabetes y lo ayuda a tener resultados objetivos para identificar y

ajustar su tratamiento en casos de hiperglucemia o hipoglucemia; potencializando

su capacidad de decidir y resolver problemas.

La encuesta arrojo que la mayoría de las personas encuestadas tenía una buena

información acerca de la enfermedad, que esta enlazada con el nivel de estudios

que tenían dichos sujetos por lo que se apoya a los programas de educación y

salud impartidos en las escuelas y hospitales todo con la finalidad de controlar la

enfermedad.

II.- TIPOS DE ANALISIS:

Los tipos de análisis utilizados para llevar a cabo esta investigación es el

análisis de distribución de frecuencias y el análisis de contenido, que a

continuación se describirán cada uno de ellos.

67


La frecuencia de cualquier valor de una variable es el número de veces que

ese valor aparece en los datos; es decir, una frecuencia es un recuento. La

frecuencia relativa de cualquier valor es la proporción o fracción o porcentaje de

todas las observaciones que tienen ese valor.

Una distribución de frecuencias es un conjunto de puntuaciones ordenadas

en sus respectivas categorías. Todo análisis estadístico se inicia con una primera

fase descriptiva de los datos. Esta tiene por objeto sintetizar la información

mediante la elaboración de tablas de frecuencias, representaciones gráficas y el

cálculo de medidas estadísticas (o estadísticos). Buena parte de la tarea de la

Estadística descriptiva consiste en la organización y resumen de datos. La

distribución de frecuencias permite organizar y mostrar un conjunto de

observaciones por medio del agrupamiento de datos, indicando el número de

veces que ocurre cada valor.

La distribución puede mostrar los valores absolutos de las observaciones (la

cantidad de veces que ocurre la observación) así como los valores relativos de las

observaciones. (los porcentajes que presenta cada categoría). Ésta se obtiene de

la división de cada frecuencia absoluta entre el número total de frecuencias, por lo

que la suma de todos los valores relativos equivale al 100% de las observaciones.

Las frecuencias acumuladas surgen de la suma de cada categoría desde la

categoría con menos observaciones hacia la categoría con más observaciones,

pudiéndose expresarse tanto en términos absolutos como porcentuales. Las

distribuciones de frecuencias también pueden visualizarse en forma gráfica. Estas

formas de representación de datos permiten visualizar de otro modo la

organización de los mismos. Entre algunos de los gráficos más utilizados están los

histogramas, las gráficas circulares o de "torta", las gráficas de barras y los

polígonos de frecuencia.

El análisis de contenido es una técnica que nos permite estudiar y analizar

diversas fuentes de información de una manera objetiva, sistemática y cuantitativa.

Este tipo de análisis nos permite interpretar y hacer inferencias validas y

confiables de los datos de acuerdo a su contenido, es decir, nos permite hacer una

68


evaluación entre conceptos que, al interactuar, muestran sus propiedades de

forma discreta, necesitando utilizar la abstracción para lograr entender las

unidades que componen el problema, creando un punto axiomático o

circunstancial, que nos permitirá trazar una línea lógica de causa-efecto, entre los

diferentes puntos inferidos en la resolución del problema. Se utiliza este tipo de

análisis debido a que se pretende describir diversos factores que suceden y que

nos interesa conocer del tema en cuestión; además de que nos sirve como

método a través del cual podemos resumir pruebas físicas directas y relativamente

seguras del comportamiento del problema.

El análisis de contenido se efectúa por medio de la codificación, es el

proceso por el cual las características relevantes del contenido de un mensaje son

transformadas a unidades que permitan su descripción y análisis preciso. Lo

importante del mensaje se transforma en algo susceptible de describir y analizar.

Pero para poder codificar es necesario primero, definir el universo, las unidades de

análisis y las categorías de análisis.

Existen dos tipos de Análisis de contenido. según Manheim existen dos

tipos: análisis de contenido sustantivo y análisis de contenido estructural, con el

que se trabajo fue el análisis de contenido sustantivo se basa en palabras, temas

e items; y se centra en el contenido sustantivo de una comunicación dada, aquí lo

que importa es lo que se dice y se establece como una especie de diccionario en

el que se definen todas y cada una de las palabras que podríamos hacer con

arreglo a la categoría concreta a que correspondan. Es decir, es necesario

establecer un tema y además establecer todos los términos que se incluyen dentro

del tema.

Otro punto a tener en cuenta es que al empezar nuestro análisis debemos

establecer reglas para determinar que palabras, temas o items van a ser

contabilizados y cuales no, en que contextos y en cuales no, a fin que la

investigación sea lo mas fiel a la realidad.

69


III.- PROCESAMIENTO DE DATOS

Se realizó un análisis de frecuencias y un análisis de contenidos. A continuación

se describen cada uno de ellos.

ANALISIS DE FRECUENCIAS

TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE LAS FRECUENCIAS DE LAS RESPUESTAS DEL CUESTIONARIO APLICADO:

PREGUNTA 1 PREGUNTA 2 PREGUNTA 3 PREGUNTA 4 PREGUNTA 5

SUJETOS A B C D E A B A B C D A B C D A B C D

1 x X x x x2 x X x x x3 x X x x x4 x X X x x5 x X x x x6 x X x x x7 x X X x x8 x X x x x9 x X x x x10 x X X x x11 x X X x x12 x X X x x13 x X X x x14 x X x x x15 x X X x x

70


16 x x X x x17 x x X x x18 x x X x x19 x x x x x20 x x X x x

FRECUECIA 1 3 3 7 6 20 0 1 5 8 6 1 4 8 7 2 6 8 4

PREGUNTA 6

PREGUNTA 7

PREGUNTA 8

PREGUNTA 9

PREGUNTA 10

SUJETOS A B C A B A B A B A B1 x x x x x2 x x x x x3 x x x x x4 x x x x x5 x x x x x6 x x x x x7 x x x x x8 x x x x x9 x x x x x10 x x x x x11 x x x x x12 x x x x x13 x x x x x14 x x x x x15 x x x x x16 x x x x x17 x x x x x18 x x x x x19 x x x x x20 x x x x x

FRECUENCIA 2 16 2 17 3 12 8 7 13 8 12

71


GRÁFICA DE LA PREGUNTA 1: ¿ QUE EDAD TIENE?:

RESPUESTAS A LA PREGUNTA

1

FRECUENCIA PORCENTAJE

A 1 5%

B 3 15%

C 3 15%

D 7 35%

E 6 30%

TOTAL 20 100%

72


Todas las personas encuestadas tenían una edad de entre 20 y 70 años de

edad. La mayoría de las personas encuestadas tenían una edad mayor a los 61

años (65%). Solo una persona tenía edad de entre 21 y 30 años. La cantidad de

personas que tenían una edad de entre 31-40 años era la misma que la que tenía

entre 41-50 años (15%).

Se puede observar que la enfermedad diabetes mellitus tipo 2 está

presente en mayor proporción en la población que cuenta con una edad superior a

los 50 años de edad. En cambio, la población menos afectada por la enfermedad

es la población joven menor de 30 años de edad.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 2: ¿CONSUME EL PRODUCTO

COCA-COLA ACOMPAÑADO DE SUS ALIMENTOS?

RESPUESTAS A LA

PREGUNTA 2

FRECUENCIA PORCENTAJE

A 20 100%

B 0 0%

TOTAL 20 100%

73


En la gráfica se puede observar que la totalidad de las personas

encuestadas (100%) confirmó que consumen el producto Coca-cola

por lo que se puede interpretar que el consumo excesivo del producto

puede provocar un aumento de los niveles de glucosa sanguínea en el

organismo consumidor debido a la gran cantidad de azúcar que

contiene en su composición.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 3: ¿CUÁNTAS VECES A LA SEMANA

CONSUME EL PRODUCTO COCA-COLA?

RESPUESTAS A LA PREGUNTA 3 FRECUENCIA PORCENTAJE

“A” 1 5%

“B” 5 25%

“C” 8 40%

“D” 6 30%

TOTAL 20 100%

74


Se observa que la mayoría de la población reconoce que consume el

producto Coca-cola entre 5 y 8 veces por semana (70%), lo cual es un consumo

elevado del producto tomando en cuanta la cantidad de azúcar (carbohidratos)

que contiene. También se aprecia que solo el 5% de las personas encuestadas

acepta que solo consume el producto de una a dos veces por semana, cantidades

que según expertos describen como aceptable. Por otro lado, el 25% de las

personas encuestadas dice consumir el producto en un rango de entre 3 a 4 veces

a la semana.

Se puede interpretar que entre más veces se consuma el producto, más

probabilidades habrá de que los niveles de glucosa en la sangre se eleven fuera

de los niveles normales, provocando alteraciones a la salud humana.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 4: ¿DESDE QUE EDAD CONSUME

EL PRODUCTO COCA-COLA?


“A” 1 5%

“B” 4 20%

“C” 8 40%

“D” 7 35%

75


TOTAL 20 100%

Se observa que la mayoría de las personas encuestadas dijeron haber

empezado a consumir el producto Coca-cola entre los 6 y 7 años de edad (75%),

lo cual es una edad temprana para comenzar a consumir el producto según

expertos debido a que el cuerpo humano aún esta en formación y desarrollo, pero

es aceptable. Por otro lado se aprecia que un 20% de las personas encuestadas

empezaron a consumir a los 5 años el producto y solo el 5% aceptó que su

consumo empezó a partir de los 4 años. Estas últimas dos cifras indican que el

25% de las personas encuestadas se encuentran en un nivel mayor de riesgo a

sufrir algún trastorno en el metabolismo de los carbohidratos provocado por un

elevado consumo de azúcares, trayendo como consecuencia el padecimiento de

obesidad y la diabetes mellitus tipo 2.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 5: ¿QUÉ NIVEL DE ESTUDIOS

TIENE?


“A” 2 10%

“B” 6 30%

“C” 8 40%

“D” 4 20%

TOTAL 20 100%

76


Se observa que la mayoría de las personas encuestadas tienen un nivel de

estudios superior a la preparatoria (60%) pero no es una mayoría significativa. Por

otro lado se aprecia que entre los cuatro grupos de distribución de las frecuencias

de las respuestas dadas, el grupo que tiene mayor número de frecuencias fue de

preparatoria (40%). La menor cantidad de frecuencias en las respuestas dadas

corresponde al nivel de estudios de primaria.

Se puede interpretar que la mayoría de las personas encuestadas cuentan

con el mínimo de conocimientos acerca de la diabetes mellitus tipo 2 basándose

en el grado de escolaridad que tienen.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 6: ¿COMO CONSIDERA A SU

FAMILIA ECONOMICAMENTE?

RESPUESTAS DE LA PREGUNTA 6 FRECUENCIA PORCENTAJE

“A” 2 10%

“B” 16 80%

“C” 2 10%

TOTAL 20 100%

77


La mayoría de las personas encuestadas se encuentra dentro de la clase

media de nivel socioeconómico (80%), un 10% de las personas se encuentra

dentro de la clase social pobre y el otro 10% se encuentra dentro de la clase social

considerada como rica.

Se puede interpretar que la mayoría de la población tiene los recursos

necesarios para tener un estilo de vida estable, con una buena alimentación y

dentro del rango de salud estable.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 7: ¿CONVIVE CON SI FAMILIA POR

LO MENOS UNA VEZ AL DIA?


“A” 17 85%

“B” 3 15%

TOTAL 20 100%

78


Se aprecia que el 85% de las personas encuestadas conviven con su

familia por lo menos una ves al día, mientras que el 15% de las personas dijeron

que no tenían el tiempo suficiente para convivir con su familia por lo menos una

vez al día.

Se puede interpretar que la mayoría de las personas encuestadas se

encuentran dentro de un vínculo familiar unido y estable, mientras que el 15% de

las personas encuestadas tienen una desintegración familiar, lo cual puede

repercutir en problemas psicológicos que conlleven a consumir alimentos en

exceso y sufrir trastornos alimenticios como la obesidad y la diabetes mellitus tipo

2.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 8: ¿TIENE UNA INFORMACION ADECUADA

ACERCA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2?

RESPUESTAS DE LA PREGUNTA 8 FRECUENCIA PORCENTAJE

“A” 12 60%

“B” 8 40%

TOTAL 20 100%

79


Se observa que la mayoría de las personas encuestadas respondieron que

si tienen una información adecuada acerca de la enfermedad diabetes mellitus tipo

2, pero no fue una mayoría significativa (60%). Por otro lado, el 40% de las

perronas encuestadas respondieron que no tienen una información adecuada

sobre la enfermedad.

Se puede interpretar que la mayoría de las personas están al tanto de la

enfermedad debido a la intervención oportuna de los sistemas de salud y de

educación, lo que ayudará a controlar la enfermedad de manera importante.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 9: ¿REALIZA EJERCICIO

PERIODICAMENTE?


“A” 7 35%

“B” 13 65%

TOTAL 20 100%

80


En la gráfica se observa que la mayoría de las personas encuestadas no

realiza ejercicio de manera periódica (65%), mientras que el 35% acepta realizar

actividad física periódica y de manera regular.

Se puede interpretar que las personas que no realizan ejercicio

periódicamente llevan una vida mas sedentaria que favorece a la aparición de la

enfermedad diabetes mellitus acompañada de la obesidad; por ello se interpreta

que las personas que no realizan ejercicio periódicamente son mas susceptibles a

padecer la enfermedad antes descrita.

GRAFICA DE LA PREGUNTA 10: ¿ HA SUFRIDO ALGUNA

COMPLICACION DE LA ENFERMEDAD DIABETES MELLITUS TIPO 2 ?


“A” 8 40%

“B” 12 60%

TOTAL 20 100%

81


Se observa que la mayoría de las personas encuestadas no ha sufrido

alguna complicación de la enfermedad diabetes mellitus tipo 2 (60%), pero no es

una mayoría muy marcada. Por otro lado, se puede apreciar que el 40% de las

personas encuestadas dijeron haber padecido alguna de las complicaciones mas

frecuentes de la diabetes mellitus tipo 2.

Se puede interpretar que la buena intervención de los sistemas educativos y

de salud han logrado disminuir el número de personas que han sufrido alguna

complicación de la diabetes mellitus tipo 2, por lo que se apoya la idea de que se

sigan realizando intervenciones desde los niveles mas básicos de educación.

ANALISIS DE CONTENIDO:

Para llevar a cabo el análisis de contenido de diversos textos científicos, se

realizan principalmente tres pasos.

El primer paso para realizar un análisis de contenido es buscar y encontrar el

registro físico de las muestras, es decir, de los textos científicos de los cuales se

extrae la información requerida para sustentar la investigación.

82


El segundo paso es establecer universo. El universo en un análisis de contenido

es el conjunto de registros de comunicación que deseamos estudiar, en este caso

seria el daño que causan los compuestos orgánicos persistentes a la salud

humana en general.

El tercer paso es establecer la unidad de análisis, que es elemento en concreto o

característica de la comunicación dada que vamos a examinar, contar o evaluar.

Según, Sampieri, sostiene que existen cinco alternativas de unidades de análisis

para un análisis de contenido, pero en este caso solo son útiles tres.

La palabra es la unidad de análisis más simple,

Tema: esto es otra posible unidad de análisis, y se la define como un enunciado

respecto de algo, el tema podría ser extenso o no.

Ítem: podemos establecer como unidad de análisis a la propia comunicación

considerada en su conjunto. Ejemplos de ítem podría ser un libro, un programa, un

video, etc.

APARTADOS

I.- CONCLUSIONES:

Se concluyó que el consumo en exceso y por periodos prolongados

de tiempo del producto Coca-cola en un factor de riesgo inminente

para padecer la enfermedad Diabetes mellitus tipo 2, combinado con

los malos hábitos alimenticios, los malos estilos de vida, la condición

socio-económica, el nivel de estudios que tenga la persona y la

integración familiar.

83


Con el desarrollo de la investigación se consiguió demostrar que un

consumo frecuente y en grandes cantidades del producto Coca-cola

puede generar un desequilibrio en los niveles normales de glucosa en

la sangre (hiperglicemia) que es el principal paso para que se

manifieste la Diabetes mellitus tipo 2. A su vez se demostró que la

falta de ejercicio también favorece a la aparición de la diabetes debido

a que las personas se vuelven día a día más sedentarias.

La desintegración familiar y la pobreza influyen directamente en la

aparición de la Diabetes debido a que entre más elevado sea el grado

de pobreza y de desintegración familiar, menor será el nivel educativo

que tengan las personas que se encuentran rodeadas por ese medio

social.

El nivel educativo de una sociedad es una medida alentadora para

disminuir la Diabetes mellitus tipo 2 debido a que la sociedad conoce

los características de la enfermedad, los medios para protegerse y

sobre todo genera un cambio en el estilo de vida de la misma.

El nivel educativo ayuda significativamente a disminuir la presencia

de las complicaciones que trae consigo un mal manejo de la

enfermedad Diabetes mellitus tipo 2, que generalmente se presentan

en las personas de bajos recursos y niveles educativos.

Es importante disminuir los ingresos hospitalarios debido a que

estos generan excesivos gastos en la sociedad, por lo que se

encuentra beneficiosa la intervención oportuna de los medios de salud

84


y educativos para así, en acción conjunta con la voluntad de la

sociedad a ponerle un alto a la Diabetes, disminuir drásticamente la

cantidad de personas que padecen la enfermedad y disminuir al

mínimo los ingresos a hospitales por complicaciones de la diabetes.

Con base en toda la investigación realizada, se apoya la hipótesis

que señala que el consumo en exceso y en periodos prolongados de

tiempo es in factor inminente para manifestar la enfermedad Diabetes

Mellitus tipo 2.

II.- ANEXOS:

INSTRUCCIONES: CONTESTE CON LA MAYOR VERACIDAD POSIBLE LA SIGUIENTE ENCUESTA, COLOCANDO UNA “X” DENTRO DEL PARENTESIS QUE CONTENGA LA RESPUESTA QUE DESEE ELEGIR.

NOTA: LA ENCUESTA ES ANÓNIMA Y SUS FINES SON SIN ANIMO DE LUCRO Y DE CARÁCTER CIENTÍFICOS.

1.-¿QUE EDAD TIENE?( ) A).-21-30 AÑOS( ) B).- 31-40 AÑOS( ) C).-41-50 AÑOS

85


( ) D).- 51-60 AÑOS( ) E).- 61-65 AÑOS

2.-¿CONSUME EL PRODUCTO “COCA-COLA” ACOMPAÑADO DE SUS ALIMENTOS?( ) A).- SI( ) B).- NO

3.- ¿CUANTAS VECES A LA SEMANA CONSUME EL PRODUCTO “COCA-COLA”?( ) A).-1-2 VECES( ) B).- 3-4 VECES( ) C).- 5-6 VECES( ) D).- 7-8 VECES

4.- ¿DESDE QUE EDAD CONSUME EL PRODUCTO “COCA-COLA”?( ) A).- DESDE LOS CUATRO AÑOS( ) B).- DESDE LOS CINCO AÑOS( ) C).- DESDE LOS SEIS AÑOS( ) D).- DESDE LOS SIETE AÑOS

5.- ¿QUE NIVEL DE ESTUDIOS TIENE?( ) A).- PRIMARIA( ) B).- SECUNDARIA( ) C).-PREPARATORIA( ) D).- UNIVERSIDAD 6.- ¿COMO CONSIDERA A SU FAMILIA ECONÓMICAMENTE?( ) A).- POBRE( ) B).- CLASE MEDIA( ) C).- RICA

7.- ¿CONVIVE CON SI FAMILIA POR LO MENOS UNA VEZ AL DIA?( ) A).- SI ( ) B).- NO

8.-¿TIENE UNA INFORMACION ADECUADA ACERCA DE LA

DIABETES MELLITUS TIPO 2?

( ) A).- SI

86


( ) B).- NO

9.-¿REALIZA EJERCICIO PERIODICAMENTE?( ) A).-SI( ) B).-NO

10: ¿ HA SUFRIDO ALGUNA COMPLICACION DE LA

ENFERMEDAD DIABETES MELLITUS TIPO 2 ?

( ) A).- SI

( ) B).- NO

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