Terapia de voz para el manejo de trastornos de la voz

Dr Carlos Augusto Ceballos SabidoR1 Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

IntroducciónModelo de intervención

Existe algún medicamento o procedimiento que pueda arreglar mi problema de voz?

Higiene Vocal

Base de la terapia de voz

Autocuidado de cuerdas vocales

Hidratación e irritantesControl activo

Disminución de cicatrices

Hidratación

Formas de hidratación

Reflujo laringofaríngeoIniciar terapia

medicamentosaCambios conductualesInflamación de las

cuerdasUso conjunto con

terapia de voz

Fonotrauma

Educar en las primeras dos sesiones

Coordinación

Producción anormal del sonido de la voz

Incorrecto balance respiratorio, fonatorio y de resonancia

Técnicas de compensación inapropiadas

AbordajesNo hay un consenso general de las terapiasTratar la causa conductualCombinación de terapias

Método del acentoSmith & ThymeRespiración rítmicaMovimientos

corporales con respiración y fonación

Posiciones de apertura vocal

Voz confidenteReduce la colisión y fuerza del cierre de

cuerdasReduce la hiperfunción muscularFonación con cuerdas ligeramente separadas

Promueve curación

Lee SilvermanTerapia de voz más estudiadaDisfonía hipocinéticaAumento del volumen del habla en 4 sesiones

semanales por 4 semanasAumenta el volumen y la inteligencia del

habla

Técnicas manuales circunlaríngeasReposicionamiento manual directo de la

laringeObservación de los cambios en voz durante

fonaciónTensión muscular desvía laringe de posición

neutral

Manifestaciones clínicas

Ray & LeeperMejoría casi a la normalidad en 93%/17px

Roy et alResultados favorables a corto y largo plazo en

disfonía funcional

Voz resonantePedir a los pacientes que produzcan sonidos

nasales o fricativosLessac-Madsen Resonant Voice Therapy

FisiologíaAprendizajeApego

8 sesiones semanales

Reentrenamiento respiratorio“Respiración con garganta abierta”

Florence Blager; movimiento vocal paradójicoChristopher et al: Terapia de voz con enfoque

en músculos abdominales y menos esfuerzo orofaringeo

Reentrenamiento del ciclo respiratorio

Fonación de flujoAdaptada de Stretch and Flow fonationMuchos pacientes tienen tendencias

retensivas

Ejercicios de función vocalTécnicas de fortalecimiento y coordinación de

cuerdas y músculos laríngeos.Equivalente de terapia física para cuerdas

vocalesMejoran la eficacia y relación de

fonación/esfuerzo por flujo de aire, resonancia y vibración vocal

Fases

Ejercicios semiocluidos

Referencia

No todos son candidatos

Adecuado diagnóstico

Pensarlo dos veces