programa básico para terapia de voz i

PROGRAMA BSICO PARA TERAPIA DE VOZ

PROGRAMA BSICO PARA TERAPIA DE VOZ

A continuacin se presentar un programa de ejercicios para terapia de voz. Este programa debe considerarse como programa bsico, el que puede ser ampliado por otros ejercicios segn sean las necesidades. La combinacin de los ejercicios debe representar cada uno de los mbitos de la terapia de voz. Los ejercicios fueron probados en una consulta durante los ltimos nueve aos. Estos provienen de diferentes institutos, en donde fueron aprendidos en forma prctica por los terapeutas. Gran parte de los ejercicios fueron ofrecidos a la academia para terapia de voz y habla en Mnchen. El programa bsico presentado a contiuacin debe ser visto como base de dicusin para, a nivel de la UE, poder debatir sobre los contenidos de la terapia de voz. Esto debe incitar a terapeutas en regiones de habla hispana y en regiones de habla alemana a presentar y someter a debate sus mtodos e innovaciones. Institutos y universidades deben tener la posibilidad de facilitar ms rpidamente las nuevas investigaciones en el mbito de la terapia de voz a la consulta. Por otro lado, terapeutas podran transmitir directamente a la investigacin sus necesidades.

En los ejercicios se reconocen tres grados de dificultad:

ejercicios con dificultad grado 1 son posibles al principio de una terapia y no requieren conocimientos previos por parte del paciente.

ejercicios con dificultad grado 2 exijen una capacidad principiante de percepcin del cuerpo y la psquis. Estos de ninguna manera pueden estar al comienzo de una terapia.

ejercicios con dificultad grado 3 exijen una capaciadad real de percepcin del cuerpo y la psquis, una buena regulacin de la tonicidad y una respiracin profunda suficientemente desarrollada.

1. Percepcin de la propia respiracin de sentado sin haber recibido indicaciones previas sobre el modo correcto de respirar

Sintate sobre un taburete y pon una mano en el estomgo,la otra en el pecho, y pronuncia una frase cualquiera. Al hablar, observa cmo es tu respiracin o tu movimiento respiratorio. Percibes el movimiento de inspiracin y espiracin? Dnde se produce el movimiento, en el estmago o en el pecho?

Haz las mismas observaciones, mientras expulsas lentamente el aire por la boca y pronuncias los sonidos:

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fff,sss

Pronuncia ahora el sonido que haras para mandar a alguien que se calle

sss

2. Ejercicio: Mtodos de relajacin, por ejemplo Relajacin Progresiva de Jacobson, grado 1.

3. Ejercicio: Estimulacin de la percepcin del cuerpo de echado, mejora del contacto con la superficie de apoyo como base para la realizacin de los ejercicios de relajacin y respiracin, grado 1

chate de espaldas sobre el suelo en una alfombra. Las piernas estn ligeramente entreabiertas, los brazos estirados a la altura del pecho, las palmas de las manos miran hacia arriba. Percibe la superficie sobre la que descansa tu cuerpo y siente el contacto sobre el suelo de todo tu cuerpo, de los talones, pantorrillas, muslos, nalgas, de la columna vertebral y de los huesos que la componen, el coxis, sacro, las costillas lumbares, costales, cervicales, de la nuca, la cabeza, los hombros, brazos, manos. Visualiza todo tu cuerpo.

(Imagen 3)Ahora coloca dos pelotas de tenis un poco por encima de la rabadilla (sacro), apyate sobre ella, de modo que no quede un hueco entre las lumbares y el suelo. Percibe una pequea o mediana presin sobre la rabadilla, pero no ests en tensin, sino intenta relajarte, para que no te hagas dao.

(Imagen 3a)Imagnate que el aire que tomas en la inspiracin se concentra en la parte inferior del abdomen y que sale por la pierna derecha y el taln, y se esparce por el suelo. Repite este ejercicio tres veces, y al espirar pronuncia el sonido: fff. Inspira profundamente desde la parte ms inferior del abdomen.

(Imagen 3b)Imagnate que el aire que tomas en la inspiracin se concentra en la parte inferior del abdomen y sale por la pierna izquierda y el taln, y se esparce por el suelo. Repite el ejercicio tres veces.

(Imagen 3c)Imagnate que el aire que tomas en la inspiracin se concentra el la parte inferior del abdomen, y sube por la columna vertebral, y sale por el hombro derecho, brazo, mano, y se esparce por el suelo. Repite el ejercicio tres veces.

(Imagen 3d)Imagnate que el aire se concentra en la parte inferior del abdomen, y sube por la columna vertebral, y sale por el hombro izquierdo, brazo, mano, y se esparce por el suelo. Repite el ejercicio tres veces.

(Imagen 3e)Imagnate que el aire se concentra en la parte inferior del abdomen, sube por la columna vertebral y por la nuca, sale por la cabeza y se esparce por el suelo. Repite el ejercicio tres veces.

(Imagen 3f)Finalmente el aire se concentra de nuevo en la parte inferior de tu abdomen y sale en todas las direcciones, por la pierna derecha e izquierda, por el brazo derecho e izquierdo, por la cabeza.

Ahora ya puedes retirar las dos pelotas de tenis. Percibe si la superficie de contacto de tu cuerpo contra el suelo ha cambiado, siente los talones, las pantorrillas derecha e izquierda, las rodillas, los muslos, las nalgas, la columna vetebral y los huesos que la componen, el coxis, sacro, las costillas lumbares,costales y cervicales, la nuca, la cabeza, los hombros, brazos, manos ...

Imagnate que has salido del agua y que ahora ests tumbado sobre una superficie lisa, sobre la que tu cuerpo hmedo deja su contorno dibujado, y t puedes contemplar esa huella que deja tu cuerpo.

Percibe si la superficie de contacto de tu cuerpo contra el suelo ha cambiado, siente los talones, las pantorrillas derecha e izquierda, las rodillas, los muslos, las nalgas, la columna vetebral y los huesos que la componen, el coxis, sacro, las costillas lumbares, costales y cervicales, la nuca, la cabeza, los hombros, brazos, manos ...

4. Ejercicio: Girar con la cabeza de echado, para relajar los msculos de la nuca, grado 1

(Imagen 4)Permanece echado en el suelo, con las piernas encogidas, los pies apoyados sobre el suelo y ligeramente separados, los brazos extendidos a la altura del pecho y con las palmas de las manos mirando hacia arriba. La barbilla mira en direccin hacia el pecho, de forma que la nuca se alarga. Visualiza interiormente las dimensiones de la superficie de contacto de tu cabeza contra el suelo.

Mueve ahora la cabeza lentamente de derecha a izquierda, de izquierda a derecha. La cabeza gira lenta y simtricamente todo lo posible hacia la izquierda, y de nuevo lenta y simtricamente todo lo posible hacia la derecha. Imagnate que tu cabeza gira como una pelota, una esfera, o cmo el pndulo de un reloj, de derecha a izquierda, sin pausa, sin interrupcin, continua y regularmente, de forma que puedes sentir cada centmetro de tu crneo.

Al llegar al centro para. Visualiza de nuevo la superficie de apoyo de tu cabeza. Percibe las sensaciones, cmo sientes tu cabeza ahora, si ha cambiado la superficie de apoyo, si sientes tu cabeza ms pesada o ms ligera.

5. Ejercicio: Estiramiento de la zona lumbar, para relajar la musculatura intercostal y el diafragma, grado 1

Contina echado en el suelo, con las piernas encogidas, los pies apoyados sobre el suelo, con una ligera separacin. Los brazos estn extendidos a la altura del pecho, la nuca est estirada.

(Imagen 5a)Ahora mueve ambas piernas hacia la derecha a la vez que expulsas el aire, pronunciando el sonido f. Las piernas no estn juntas, sino que cuando una pierna ha llegado al centro, la otra empieza a moverse. La espalda permanece apoyada en el suelo. Puedes empezar moviendo la rodilla derecha, y automticamente la izquierda se desplazar hacia el lado derecho sin que hagas esfuerzo alguno. De esta manera, la columna vertebral se apoya mejor contra el suelo. Repite el ejercicio varias veces, prestando atencin a realizar el movimiento slo durante la fase de expiracin, mientras que durante la inspiracin no se produce ningn movimiento, es decir, las rodillas estn siempre a la derecha o a la izquierda del cuerpo.

(Imagen 5b)Cuando controles el movimiento, mueve tambin la cabeza, pero en la direccin contraria. Las rodillas y la cabeza se mueven de un lado al otro pero en direccin contraria y al mismo tiempo que expulsas el aire. Mientras la cabeza se mueve, la barbilla mira hacia el pecho formando un ngulo recto con el cuello. Repite este ejercicio varias veces. Espira durante el movimiento, e inspira en la pausa.

Al llegar al centro para, estira las piernas, los pies miran hacia afuera. Percibe las sensaciones, si ha cambiado la superficie de apoyo sobre el suelo, si la columna vertebral est ms o menos apoyada, el coxis, sacro, costillas lumbares, costales y cervicales, la nuca, la cabeza, los hombros, brazos, manos...

6. Ejercicio: Mejorar la movilidad de la columna vertebral mientras se expulsa el aire de forma prolongada en fff; coordinacin del movimiento y la expiracin, grado 2

(Imagen 6)

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(Imgenes 6 a,b,c)

Ests echado en el suelo, con las piernas encogidas y los brazos a la altura del pecho. En este ejercicio elevars la columna vertebral del suelo, vrtebra a vrtebra, de forma que slo los omplatos estn apoyados en el suelo. El movimiento se realiza lentamente y durante la espiracin. Intenta elevar cada vrtebra, hasta quedar apoyado en los omplatos, e inspira. Respira profundamente y desciende vrtebra a vrtebra, mientras expulsas el aire. Repite el ejercicio lentamente varias veces.

Ahora introducimos una pequea variante en el ejercicio. Mientras elevas la columna hacia arriba, al exhalar el aire, pronuncias "maeiou", subiendo con la voz. Al llegar arriba respiras profundamente y desciendes, vrtebra a vrtebra, emitiendo la "m" con las cinco vocales: maeiou", y descendiendo al mismo tiempo con la voz y con la columna. Durante la inspiracin no hagas ningn movimiento, sino que permanece en la posicin correspondiente, abajo o arriba.

Al final del ejercicio, percibe las sensaciones, la superficie de apoyo de tu columna vertebral, el ritmo respiratorio natural.

7. Ejercicio: Percepcin del movimiento respiratorio en el abdomen y habla retardada segn el ritmo respiratorio fisiolgico, grado 2

(Imagen 7)Gira el cuerpo lentamente hacia un lado, hasta quedar echado boca abajo. Recoge los brazos debajo de la cabeza, que mira hacia un lado, y se apoya cmodamente sobre un brazo. No juntes las piernas, djalas ligeramente entreabiertas, los talones miran hacia afuera. Inspira por la nariz, expulsa el aire por la boca produciendo el sonido "ssss". Al estar apoyado sobre el abdomen, percibes claramente el movimiento de tu respiracin, cmo el aire se concentra en la parte inferior del abdomen y como sale lentamente al pronunciar "ssss".

Cambia ahora el sonido "ssss" por nmeros. Al expulsar el aire, pronuncia un nmero, aprovechando todo el aire hasta el mximo. Por ejemplo: uunooo, doooss, treeess, ... Cuenta hasta diez, y al pronunciar cada nmero aprovecha al mximo todo el aire. Despus toma aire de nuevo lentamente desde el abdomen.

8. Ejercicio: Intensificacin del movimiento de la columna y estiramiento de la musculatura intercostal en posicin "de gatas" y durante la inspiracin y espiracin, grado 2

(Imagen 8)



(Imgenes 8 a,b,c)

Ponte de gatas, apoyndote sobre manos y rodillas. Las piernas estn ligeramente separadas. La cabeza mira hacia abajo, la nuca est relajada. Arquea la espalda hacia arriba, al mismo tiempo que la cabeza se inclina en direccin al ombligo. Mientras realizas este movimiento, espira lentamente pronunciando

sss.

Al arquear la espalda, la musculatura abdominal se contrae hacia adentro. Con la inspiracin iene lugar el movimiento contrario, es decir, formas el arco hacia adentro, la cabeza se alza como si quisiera tocar el coxis. Repite el ejercicio varias veces, mientras inspiras y espiras lentamente. Mueve la columna vertebral lentamente, como si cada vrtebra pudiera moverse individualmente.

Cuando controles los movimientos,introduce una vocal al espirar, y al arquear la espalda hacia arriba

su, suo, suoa, suoae, suoaei9. Ejercicio: Estiramiento de la musculatura del sacro, percepcin del movimiento respiratorio y toma de conciencia de la resonancia en la cabeza, grado 2

(Imagen 9a)Ahora sintate sobre las piernas, lo ideal es que las nalgas toquen los talones.La cabeza se inclina hacia adelante, de forma que la zona del nacimiento del cabello quede apoyada en el suelo, y la nuca quede estirada. Los brazos deben estar a ambos lados del cuerpo y hacia atrs. Como consecuencia de esta posicin, percibes claramente como el aire se instala en la "faja abdominal". Respira por la nariz y expulsa el aire por la boca con el sonido sss. Tras repetir el ejercicio varias veces, sustituye el sonido s, por el sonido u. Imagnate cmo el sonido u se forma en la zona ms inferior del abdomen, y cmo asciende lentamente por el canal vocal y en la boca, a travs de un redondeamiento de los labios se produce el sonido u. Percibe en la cabeza la resonancia del sonido a travs de su vibracin. Repitelo varias veces.

(Imagen 9)



(Imgenes 9 a,b,c)

Ahora estira los brazos hacia adelante, y con las manos intenta llegar lo ms lejos posible, como un gato que se estira. Estira tambin los msculos serratos todo lo que puedas, pero sigue sentado sobre los talones. Una vez que has realizado este estiramiento, vuelve a la posicin de partida y descansa. A continuacin, repite el ejercicio, alternando estiramiento y descanso.

10. Ejercicio: Ponerse de pie de forma natural, para evitar tensiones en la columna vertebral, grado 1

(Imagen 10)



(Imgenes 10 a,b,c)

El fundamento de saber ponerse de pie de forma natural, consiste en, desde la posicin de echado,no levantarse primero con la cabeza. Lo ideal sera que si ests echado de espaldas, te gires hacia un lado, y luego boca abajo, y luego te levantes sin tener que tensar la nuca innecesariamente, como ocurre al levantar la cabeza.

Partiendo de la posicin de echado, ponte de nuevo "de gatas" y deja la cabeza colgar hacia adelante. Esto es importante para no tensar los msculos del cuello, despus de la relajacin. Desde esta posicin, apoya primero los pies, de forma que las nalgas son el punto ms elevado y tus pies quedan ligeramente separados. La columna comienza a elevarse lentamente, empezando por el cxis, vrtebra a vrtebra, sacro, vrtebras lumbares, costales, cervicales, y finalmente la cabeza. Durante la elevacin de la columna, los pies estn ligeramente separados, las rodillas no presentan tensin alguna. Los brazos cuelgan relajados. La columna est totalmente erguida, pero no la cabeza, que se inclina un poco hacia adelante para que los msculos del cuello no estn en tensin.

11. Ejercicio: Masaje del pie con una pelota de tenis para mejorar el contacto con el suelo y estimular la postura erguida, grado 1

Ests de pie, con la nuca estirada, la cadera recta, las rodillas sin flexionar y los brazos relajados. Percibe el contacto de la planta de los pies con el suelo. Percibe como es de grande esa superficie de contacto.

(Imagen 11)


(Imgenes 11 a,b)

Pon ahora uno de tus pies sobre la pelota de tenis, y masajea el centro de la planta del pie girando con el pie sobre la pelota. Combina el movimiento con la espiracin. Con la inspiracin no muevas el pie y permanece en contacto con la pelota.

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(Imgenes 11 c,d)

Gira ahora sobre la pelota de tenis desde el centro de la planta del pie hasta los dedos y viceversa. Reptelo varias veces y presta atencin a realizar el movimiento slo durante la espiracin.

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(Imgenes 11 e,f)

Contina girando el pie sobre la pelota, pero ahora desde el centro hasta el taln y viceversa. Repite varias veces.

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(Imgenes 11 g,h)

Por ltimo gira con el pie de lado. En esta posicin dibuja crculos como has hecho con las otras zonas del pie.

Ponte de nuevo con los dos pies rectos y compara el contacto con el suelo de las dos plantas de los pies. Tienen las dos el mismo contacto con el suelo o es diferente?

Repite el mismo ejercicio con el otro pie, realizando el masaje en tres fases, primero en el centro, luego en direccin hacia los dedos, hacia el taln y de lado. Finalmente compara ambas plantas.

12. Ejercicio: Movimiento para activar la respiracin y estirar los msculos que en ella intervienen, grado 2

Ests de pie. Los pies se encuentran bien apoyados sobre el suelo, las rodillas estn bien relajadas. Imagnate que ests en un ascensor y que de repente se para. Qu experimentan las rodillas cuando se para el ascensor? Tus rodillas permanecen relajadas por si acaso el ascensor vuelve a estancarse.

Percibe el contacto de las plantas de los pies sobre el suelo, comprueba si hay diferencias entre la derecha y la izquierda. Presta atencin en este ejercicio, en que los talones permanezcan apoyados contra el suelo y que las rodillas estn relajadas y dispuestas a reaccionar en cualquier momento.

(Imagen 12)



(Imgenes 12 a,b,c)

Levanta los brazos, estnalos y que queden un poco por detrs de la cabeza. A continuacin, con la fase de espiracin, deja caer el cuerpo y los brazos hacia adelante impulsados por su propio peso. Toma impulso y sube con los brazos de nuevo. Las plantas de los pies no se despegan del suelo, la cabeza se mueve durante todo el ejercicio como si fuera una prolongacin de la columna vertebral, los msculos de la nuca deben estar relajados. Al realizar el impulso hacia abajo expulsa el aire produciendo el sonido ffft. Al pronunciar la /t/ los brazos estn arriba, casi detrs de la cabeza, y al estirar el cuerpo se produce casi automticamente la inspiracin. Repetir el ejercicio varias veces.

13. Ejercicios para tomar consciencia de la postura al sentarse

13.1 La columna vertebral recta, grado 1:

(Imagen 13a)Sintate bien derecho en un taburete. Presta atencin a la nuca. Debe estar como alargada, las cervicales relajadas. Imagnate que estuvieras colgando como una marioneta. Prolonga la columna vertebral a travs de la cabeza, y en ese punto arrancan los hilos de los que ests colgando. Los muslos forman un ngulo recto con el cuerpo y tambin con la pantorrilla. Los pies estn bien apoyados en el suelo y ligeramente separados.

Percibe los dos huesos (isquin) sobre los que te sientas. Lentamente, gira sobre estos dos huesos y percibe como el peso del cuerpo que descansa sobre los huesos, se desplaza de derecha a izquierda y al contrario. Dibuja crculos cada vez ms grandes en una direccin y despus cada vez ms pequeos. Dtente en el momento en que sientas que el peso recae igualmente sobre ambos lados del taburete.

Repite el ejercicio, efectuando la rotacin al revs, es decir, de pequeos a grandes crculos.

Al final, percibe de nuevo los huesos sobre los que te sientas, derecho e izquierdo, y el contacto con el asiento.

13.2 La nuca relajada, grado 2:

(Imagen 13b)

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(Imgenes 13 c,d)

Intenta poner recta la columna vertebral e imagnate que llevas una cesta encima de la cabeza. Desde esta posicin, mueves la cabeza hacia un lado, como si quisieras tocar con la oreja el hombro, despus hacia adelante, hasta que la mandbula toque el pecho. Durante todo este movimiento, expulsas el aire por la boca a la vez que produces el sonido fff. Finalmente, levantas la cabeza lentamente, hasta la posicin inicial, mientras tomas el aire por la nariz.

Realiza el ejercicio tres veces en una direccin, y despus en la otra, inspirando y espirando segn hemos explicado.

14. Ejercicios para percibir de sentado la respiracin abdominal

14.1 Respiracin abdominal, grado 2:

(Imagen 14a)


(Imgenes 14 b,c)

Ests sentado en el taburete, de forma erguida,y sientes los huesos de la cadera en contacto con el asiento. Pon una mano en el vientre, por debajo del ombligo, y la otra en la espalda, en la zona de los riones. Toma el aire por la nariz, lentamente. El vientre se hincha. Expulsa el aire lentamente produciendo el sonido fff. El vientre se encoge hacia dentro. Repite el ejercicio, procurando realizar una pequea pausa antes de inspirar.

14.2 Percepcin de la respiracin abdominal en la zona lumbar, grado 3:

(Imagen 14d)

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(Imgenes 14 e,f)

Permanece en la misma postura, pero ahora con las manos puestas sobre los riones, de modo que el pulgar mire hacia adelante y los otros dedos queden mirndose mutuamente. Inspira lentamente por la nariz y observa como la zona de los riones se ensancha al inspirar. Espira lentamente produciendo el sonido sss. En este ejercicio, ni el pecho ni los hombros se mueven, sino la zona lumbar. Repite el ejercicio varias veces, procurando realizar las pausas respiratorias oportunas y las espiraciones prolongadas, para evitar que se produzca vrtigo.

14.3 Respiracin nasal alterna, grado 2 :Contina sentado en posicin recta, toma aire por una de las fosas nasales, y explsalo por la otra. Repite lo mismo tres veces ms y alternando la funcin de las fosas nasales, es decir, inspirando a travs de la fosa por la que antes has espirando y viceversa.

14.4 Respirar "olfateando", grado 3:

(Imagen 14g)

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(Imgenes 14 h,i,k)

Respira por la nariz poco a poco hasta llenar los pulmones. Imagnate que ests oliendo una flor. Espira lentamente. Pon una mano sobre el vientre y observa cmo se encoge poco a poco a medida que llenas de aire tus pulmones.

14.5 "Limpiar los pulmones", grado 3:

(Imagen 14l)

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(Imgenes 14 m,n,o)

Expulsa el aire por la nariz poco a poco, hasta que vaces por completo los pulmones. Entre cada espiracin no tomes aire, slo despus de haber expirando tres veces, realizas la inspiracin. Pon una mano sobre el vientre y observa cmo se elva con cada espiracin. Expulsa el aire por la boca produciendo el sonido fff. Repite el ejercicio tres veces.

(fpausa, fpausa, fpausa)

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