Tema 5. Conductas de salud, de

riesgo y de enfermedad

Creencias y Actitudes

Conductas de salud

Aquellos comportamientos que tienen

como efecto el mantenimiento y promoción

de la salud en ausencia de signos de

enfermedad.

Inmunógenos conductuales (Mechanic,

1986): actividades o prácticas de vida que

sirven para reducir el riesgo de morbilidad

y muerte prematura.

Conductas de salud (2)

1. Conductas de salud propiamente dichas:

promueven o potencian un estado de salud

general.

Prácticas comunes de salud (Bellos y Breslow,72):

Horas de sueño

Regularidad en las comidas

Ejercicio físico

2. Conductas reductoras de riesgo: minimizan el

riesgo asociado a determinados trastornos o

enfermedades (dejar de fumar, ingerir fibra)

Conductas de salud

Son importantes no sólo porque están implicadas en los procesos de salud y enfermedad, sino también porque fácilmente pueden convertirse en hábitos

Hábito de salud: es una conducta relacionada con la salud

Firmemente establecida y arraigada en el repertorio comportamental del individuo,

que se pone en marcha de forma automática, e.d., sin que exista una clara conciencia de ellos por parte del sujeto.

Conductas de salud (2)

Adquisición de los hábitos: condicionamiento

operante (reforzadores) y aprendizaje social.

Una vez adquiridos, se mantienen por los factores

ambientales con los que habitualmente se

asocian. Por ellos, son muy resistentes al cambio

Son:

Conductas aprendidas

que se adquieren, mantiene y extinguen de acuerdo

alas leyes del aprendizaje.

Conductas de saludConductas protectoras de salud (Harris y Guten, 79)

1. Prácticas de salud: dormir los suficiente, comer

moderadamente, realizar ejercicio físico, etc.

2. Prácticas de seguridad: tener a mano el botiquín,

números de urgencia, etc.

3. Cuidados preventivos de salud: chequeos

dentales, citologías, mamografías, etc.

4. Evitación de ambientes peligrosos: polución,

inseguridad

5. Evitación de sustancias nocivas: no fumar, beber

Conductas de saludGrado de dependencia del sistema de salud (Taylor,

1986)

Dependencia completa, requieren la

intervención directa de los profesionales de la

salud: vacunaciones, exámenes de salud, etc.

Recomendadas por los profesionales de la

salud, pero no requieren su intervención para

llevarlas a cabo: dejar de fumar, seguir una dieta

controlada, etc.

Independencia completa: prevención de riesgos

en el hogar, cinturón de seguridad, medidas de

seguridad e higiene laboral, etc.

Conductas de salud

Características:

1. AUTONOMIA: pueden ser independientes entre si en una misma persona. Por ejemplo: seguir rigurosamente una dieta y no fumar o beber, …

2. INESTABILIDAD: se debe a:1. Los factores que controlan una conducta de salud

determinada pueden cambiar a lo largo: - del desarrollo de la propia conducta de salud ; - de la vida de la persona.

2. Las conductas de salud están estrechamente ligadas a las diferencia individuales.

3. Las conductas de salud poseen una elevada especificidad situacional.

Conductas de la saludFactores determinantes:

SOCIALES

1ª experiencias de socialización (st ámbito fliar.)

Normas y valores culturales del grupo de referencia

Influencia de grupos relevantes

Accesibilidad al sistema sanitario

PERSONALES

Capacidad de autopercepción sint. (novedad, experiencias previas con la enfermedad, personalidad, educación sanitaria)

Factores emocionales (ansiedad, estrés)

Factores cognitivos (creencias y actitudes)

Conductas de salud: CreenciasModelo de creencias acerca de la salud (Rosenstock,

1966)

La probabilidad de que una persona lleve a cabo conductas de salud depende de:

Percepción de amenazas sobre la propia salud:

1. Valores generales acerca de la salud

2. Creencias específicas sobre la propia vulnerabilidad a la enfermedad

3. Creencias sobre la gravedad de la enfermedad

Conductas de salud: CreenciasModelo de creencias acerca de la salud (Rosenstock,

1966) (2)

Creencias sobre la posibilidad de reducir

tales amenazas:

4. Creencia en la eficacia de las medidas

específicas para < amenaza

5. Convicción beneficios obtenidos superan los

costes de adoptar

Modelos de creencias acerca de la

salud: DEJAR EL HÁBITO DE FUMAR

1. Valora como + el mantenerse sano

2. Está convencido de que como fuma, es más propenso a padecer ciertas enfermedades graves (cáncer, czvasc.,…)

3. Considera que esas enfermedades son verdaderamente graves

4. Cree que la conducta de no fumar es una medida eficaz para reducir la amenaza de contraer un cáncer

5. Aunque le cueste realizarla (no fumar) el resultado (no tener cáncer) merece la pena.

Utilizado con éxito en vacunación, tabaquismo, autoexploraciones para la detección precoz de cáncer, salud dental.

Conductas de riesgo

Patógenos conductuales (Matarazzo, 1984):

Consumo de tabaco

Abuso de sustancias tóxicas (OH, otras drogas)

Alimentación inadecuada

Ausencia do practica inadecuada de ejercicio físico

Falta de medidas de seguridad doméstica, vial, etc.

Ausencia de apoyo social y familiar

Patrón de conducta tipo A

Conductas de riesgo en enfermedades

cardiovasculares

CORONARIOPATIAS: factores de reisgo:

1. Consumo de tabaco

2. Hipertensión

3. Hipercolesterolemia

4. Patrón de Conducta Tipo A (PCTA, 81)

Es un complejo particular acción-emoción que puede observarse en algunas personas comprometidas en una lucha relativamente crónica para lograr un numero de cosas, usualmente ilimitadas, de su medio ambiente, en el menor tiempo posible y, si es necesario, en contra de los esfuerzos opuestos de otras personas o cosas de su mismo medio ambiente (Friedman y Rosenman, 74).

Conductas de riesgo en enfermedades

cardiovasculares

Patrón de conducta Tipo A (PCTA):

1. Elementos formales:voz alta, habla rápida, excesiva gesticulación

2. Conductas manifiestas:urgencia de tiempo, hiperactividad, implicación en w

3. Aspectos motivacionales:competitividad, orientación al éxito, ambición

4. Actitudes y emociones:impaciencia, agresividad, ira

5. Aspectos cognitivos:necesidad de control ambiental

Autoevaluación:

¿A qué tipo pertenece usted?

Tipo A

Muy competitivo

Siempre en movimiento

Con prisa

Exige perfección

Ambiciosos, desea rápidos ascensos

Es un “fanático del trabajo” - incluso en el juego

Tipo B

No competitivo

Relajado, controlado

Tranquilo

Comprensivo y tolerante

Confiado y feliz en el trabajo

Goza del ocio y los fines de semana

Conductas de riesgo

Factores determinantes:

1. Creencias

2. Placer y refuerzo a corto y medio plazo

3. Inducción (medios de comunicación,

etc.)

4. Motivación personal

Conducta de enfermedad

Respuesta global del sujeto ante la enfermedad

Distintos patrones de respuesta

La forma en que una persona responde a la

situación de enfermedad -amenaza de la

enfermedad aguda o alas demandas de una

enfermedad crónica- influye en:

La sintomatología y el curso de la enfermedad

Determina la adherencia al tratamiento

Configura la relación del profesional de la salud con su

paciente

Conducta de enfermedad:

Fundamentación

No todos los pacientes con el mismo

diagnóstico, en una fase de evolución

similar, y con el mismo tratamiento,

reaccionan de forma igual

Unos favorablemente, otros recaídas,

hospitalizaciones, … , gran variabilidad

Importancia de las variables psicosociales en

el inicio y en la evolución de las enfermedades

Conducta de enfermedad

(Mechanic)

Proceso dinámico con distintas etapas

Evaluación del significado y consecuencias de los síntomas

Búsqueda de explicación a las causas que han contribuido a su situación ( autoculpa, culpar a los demás, …)

Evaluación de las posibilidades de afrontamiento a través de un proceso de comparación social

Experiencias pasadas, repercusiones de la enfermedad en la vida cotidiana, papel de la familia, modelo de respuestas que otros han dado.

Conductas de enfermedad

Conducta del dolor

Muecas, frotamiento de las zonas dolorosas,

suspiros, etc.

Conducta anormal de enfermedad: (Pilowsky)

Personas que creen estar enfermas o que

actúan como tal, a pesar de la opinión médica o

de cualquier otra evidencia en contra.

Pacientes que responden de forma anormal a

la enfermedad o a alguna forma de percepción

ilusoria de enfermedad.