técnicas específicas de intervención familiar
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Técnicas específicas de
intervención familiar.
Terapia Familiar.Mediación Familiar.
Servicios a domicilio.Teleasistencia
Terapia familiar.
Es un enfoque terapéutico que incluye a la familia del cliente/paciente, como factor inherente en su proceso de curación .
Centra su actuación en el asesoramiento, intervención y tratamiento de aquellas familias que lo necesitan, con el objetivo de orientarlas
y ayudarlas a solucionar las situaciones de conflicto o crisis que puedan estar
atravesando.
Terapia familiar El desarrollo histórico de los modelos sistémicos va unido a la evolución de la terapia familiar.
En la década del 1950-1960 algunos terapeutas formados en la orientación psicoanalítica comenzaron a
incluir a la familia en el tratamiento. Su propósito no era sin embargo modificar el funcionamiento familiar
sino aumentar la comprensión del paciente para mejorar su tratamiento.
La siguiente década, años 60, supone un alejamiento de los planteamientos psicoanalíticos y un predominio
de la teoría de la comunicación. Por un lado el grupo de Palo Alto en E.E.U.U, a partir del estudio de
Gregory Batenson sobre la comunicación entre el esquizofrénico y su familia,genera su teoría del doble
vínculo que explica la esquizofrenia como un intento límite para adaptarse a un sistema familiar con estilos
de comunicación incongruentes o paradójicos. Otros destacados terapeutas seguirán la línea
comunicacional del centro de Palo Alto (Jackson,Watzlawick,Haley,etc..). Otro autor destacado es Minuchin
que también en E.E.U.U estudia el funcionamiento familiar de los jóvenes puertoriqueños emigrantes con
problemas de delincuencia (Minuchin,1967) y que le llevó a desarrollar su escuela estructural de terapia
familiar. Y un tercer grupo que también trabaja en esta época en este país de manera independiente es el
formado por Lidz,Wynne,Bowen y Whitaker
En esta década el grupo de Milán y el de Palo Alto serán los mas influyentes en la terapia familiar. El primero centrado mas en los conceptos de familia como sistema y el segundo en las pautas
comunicacionales en el funcionamiento familiar.
En la década de los años 70 se divulga y expande el modelo de terapia familiar sistémico-comunicacional y proliferan las escuelas y sus mutuos debates.
Terapia familiarLa terapia sistémica familiar es una modalidad de la terapia familiar y agrupa
diferentes escuelas y enfoques.
1. Escuela Estructural (Salvador Minuchin)
2. Escuela de Terapia Estratégica (Modelo de Palo Alto. California)
3. Escuela Intergeneracional
4. Escuela Existencial, de Virginia Satir
5. Escuela de Milan
6. La Escuela Interaccional del MRI (Mental Research Institute) que supone la segunda generación de la escuela de Palo Alto
7. La Escuela Estructural-Estratégica alrededor de las obras de Haley y Minuchin.
8. Constelaciones familiares (Hellinger).
Terapia familiar
Escuela Estructural (Salvador Minuchin)
El terapeuta se centra en las actividades e interacciones que se producen entre los miembros de la familia para poder conocer la
estructura familiar. La patología familiar connota un déficit acusado en la negociación
razonable de las presiones que se dan en el sistema familiar.: son familias que frente a las crisis incrementan la rigidez de sus pautas de
transacción y de sus fronteras, y evitan explorar alternativas.
El objetivo terapéutico es a reorganización de la estructura familiar.
Terapia familiar
Escuela Estratégica (modelo Palo Alto de California)(Batenson, Haley, Jackson…)
Los autores de la escuela de Palo Alto piensan que las conductas problemáticas es mejor considerarlas (para su mejor transformación) en términos de un comportamiento que es mantenido por los intentos
de solucionarlo La meta terapéutica fundamental es la de introducir alguna variación
en el esquema de solución del problema que viene utilizando el paciente en relación con su propio síntoma, o los allegados en
relación con el síntoma del paciente. Esta meta viene definida tanto por el paciente (o cliente) que señala cuál es el cambio mínimo que
supondría estar en el camino de la solución del problema, como por el terapeuta que ha de diagnosticar cuál es el tipo básico de solución
intentada por el paciente. En este contexto la meta es cambiar el tipo de solución intentada por la estrategia opuesta.
Terapia familiar
Escuela Intergeneracional (Maurizio Andolfi, Roma).
Identifica a la familia y a su problema a partir de la dinámica psicológica transmitida de generación en generación.
Estudia el pasado familiar para trabajar el presente y elabora una teoría que ayuda al profesional a planificar una línea
terapéutica a lo largo de un período de tiempo. Observa a la familia en términos longitudinales, es decir, al
menos a tres generaciones y así determina como
los mitos que se transmiten de una generación a la otra.
Terapia familiarEscuela Experiencial (Virginia Satir)
Desarrolló un trabajo centrada en la optimización de los canales de comunicación en el seno familiar.
Satir supone que la familia es un sistema donde todos reciben influencias e influyen en todo y todos los demás; la persona y las
concepciones del terapeuta son los elementos más importantes a su disposición. En la estructura genérica, encontramos tres grandes etapas de la terapia familiar: en la primera, se establece contacto y
realizar un contrato de trabajo informal; el terapeuta se reúne con la familia y termina cuando se considera que ha recopilado suficiente información y ha establecido la confianza necesaria para proseguir
con la siguiente fase. Posteriormente viene una etapa de “caos” durante la cual el terapeuta suele intervenir en el sistema para
perturbarlo; esta etapa se caracteriza por la disposición de uno o más miembros de correr el riesgo de adentrarse en un territorio
desconocido. Finalmente se aspira a una nueva integración, caracterizada por una sensación de esperanza y la disposición para
hacer las cosas de una manera distinta y nueva; cambian las percepciones que los miembros tienen sobre el sistema, las formas de
comunicación y en suma la “autoestima familiar”.
Terapia familiarEscuela de Milán
Un aspecto destacado de este enfoque es el llamado análisis de la demanda de tratamiento a través del cual el terapeuta elabora su primera hipótesis sobre el papel que cumple el llamado paciente
identificado en el funcionamiento familiar. Las intervenciones como en los otros enfoques intenta de modificar
la estructura familiar en base a intervenciones La práctica en esta escuela tiene los momentos siguientes:
1. Elaboración de hipótesis basadas en las informaciones de la familia y punto de partida de la investigación.
2. Realización de preguntas circulares. Se trata de indagar de qué modo ve un tercero una relación diádica. Es decir, todo miembro de
la familia será invitado a decir cómo ve la relación entre los otros dos miembros.
3. Ejercicio de neutralidad que es la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno y de no preferir evaluación alguna
Terapia familiar
Escuela Interaccional (Teorías del cambio)
Supone la segunda generación de la escuela de Palo Alto suecesora de Batenson. Su aportación mas significativa se ve reflejada en la obra
de Watzlawick, Weaklan y Fisch . Para estos autores las soluciones intentadas por las familias para manejar determinadas situaciones suponen los auténticos problemas;
y por consiguiente las intervenciones se dirigen a cortocircuitar el flujo problema-solución intentada.
Distinguen entre los llamados Cambios-1 (Que supuestamente siguen la "lógica“ intentado lo contrario al problema, pero que no cambian la
estructura del sistema) y los Cambios-2 (Que se centran en intervenciones paradojicas distintas al sentido comun,pero que
producen cambios en la estructura del sistema familiar) .Una aportación relevante de esta escuela es que su modelo ha sido
aplicado tanto a familias como a clientes individuales.
Terapia familiar
Escuela Estructural-Estratégica alrededor de las obras de Haley y Minuchin
Se centra sobretodo en los llamados sistemas triádicos (relaciones con un mínimo de tres miembros).
Postula que en los sistemas familiares se organizan como alianzas o coaliciones. Las alianzas suponen la mayor cercanía afectiva entre dos miembros de la familia en relación a otro y la coalición supone
una variación del anterior con el relevante matiz que se constituye en contra de un tercero. Las coaliciones están formadas por miembros
de dos generaciones (un progenitor y un hijo frente al otro progenitor).
El resultado de las mismas es la disfunción familiar y el impedimento del desarrollo del sistema. Las intervenciones terapéuticas se centran
en desafiar las definiciones de la familia del paciente-problema (redefinición), y la prescripción de tareas (a veces paradójicas) con el
fin de desequilibrar el atolladero actual del sistema.
Terapia familiar
Constelaciones familiares (Hellinger).
Existe un ordenamiento que organiza y regula la existencia de la familia, como un todo integrado (sistema).
Todos y cada uno somos integrantes y formamos parte de la historia de nuestra familia, inexorablemente.
Las constelaciones se han convertido en una de las técnicas terapéuticas más inquietantes, por la brevedad que requiere encontrar
el diagnostico inicial y la resolución que se logra al encontrar la imagen de solución.
Es una manera inusual, sorprendente y hasta desafiante de solucionar dificultades nacidas de la interacción entre las personas.
Mediación Familiar.
En los años 70, aparece en Canadá el primer servicio de conciliación familiar.
En los años 80 aparece, consecutivamente, en gran Bretaña, Francia Bélgica y España (primero en San Sebastián y luego en
Barcelona).
Actualmente existen servicios privados de mediación familiar y también públicos a través de las comunidades autónomas y los
ayuntamientos.
Mediación Familiar.
Estrategia de intervención Dirigida a todas las personas del grupo
familiar Que se encuentran inmersas en uns
situación de conflicto Para facilitar la llegada a acuerdos
Mediación Familiar
Ambitos de actuación: Jurídico y económico: temas relacionados con
pensiones alimenticias de hijos de padres separados, cuestiones derivadas de herencias, patria potestad, guarda y custodia, régimen de visitas, sepración y liquidación de bienes, uso
del domicilio conyugal… Educativo: criterios educativos comunes,
acuerdos entre la unidad familiar fuera del ámbito de la pareja
Mediación Familiar
Situaciones posibles: Cuando el juez lo considera oportuno en un proceso
jurídico. A petición de la pareja separada cuando no se está
satisfecho con la resolución judicial. Cuando la pareja separada quiere modificar los acuerdos contenidos en un convenio regulador tras la
separación. En conflictos de la unidad familiar: reparto de herencias,
responsabilidad ante un miembro familiar, no emancipación de los hijos y permanencia en el hogar paterno, en situaciones de acogida y adopción en los
que se necesita llegar a acuerdos con los padres biológicos o con sus familiares extensos.
Mediación Familiar
Contraindicaciones: Cuando algún miembro se encuentra
incapacitado judicialmente. Cando alguno de los miembros haya sido
víctima de violencia doméstica.
Servicios a domicilio.
Conviene diferenciar entre dos posibilidades de los servicios a domicilio:
1. SAD: Servicio de Ayudad a Domicilio dependiente del sistema público de
Servicios Sociales.
2. Empresas privadas de Servicios a Domicilio.
Servicios a domicilio: SAD
En la década de los años 40-50 se estructura la ayuda a domicilio en Gran bretaña, Holando, Dinamarca, Noruega,
Suecia Y Finlandia. En la década de los 80 aprece en
España gestionada por los ayuntamientos.
Servicios a domicilio: SAD.
Prestación básica de los servicios sociales comunitarios
Que proporciona actuaciones preventivas, educativas, rehabilitadoras y asistenciales
A personas o familias con problemas de autonomía, deterioro o desenvolvimiento personal
A través de un programa individualizado y con el personal cualificado
Con el objetivo de mantener la permanencia en el hogar
Evitando internamientos innecesarios y situaciones de desarraigo.
Servicios a domicilio: SAD.
Usuarios prioritarios del SAD: Personas mayores con limitaciones en la
autonomía que vivan solos o con otras personas en situación similar.
Personas con limitaciones con falta de familiares que se hagan responsables
del usuario. Personas con renta inferior al 50% del
salario mínimo interprofesional.
Servicios a domicilio: SAD.Objetivos del SAD:
Evitar el internamiento a través de la adecuación de la vivienda a las necesidades del usuario, el apoyo
doméstico, sanitario… Evitar las situaciones de carencia y riesgo.
Incrementar la autonomía personal del usuario en su entorno habitual.
Fomentar el desarrollo de conductas y hábitos saludables (higiene, alimentación…) para mejorar la
calidad de vida del usuario. Evitar el aislamiento y la soledad fomentando las
relaciones familiares y sociales. Fomentar la solidaridad y el voluntariado a través de
ciudadanos, grupos o asociaciones que puedan realizar tareas de compañía y ocio.
Servicios a domicilio: Empresas.
Buscan los mismos objetivos del SAD. Pertenecen el sector privado o a
entidades no gubernamentales. Centran sus servicios en dos ámbitos:
los servicios de atención a las personas y los servicios de ayuda en el hogar.
Servicios a domicilio.Servicios de atención a la persona:
Atención personal: higiene, alimentación, medicación, telealarma
Apoyo en actividades cotidianas: acompañamiento a compras, gestiones o en
relaciones sociales. Comidas a domicilio: distribución de alimentos
elaborados, preparación de menus variados. Otros servicios: peluquería, podologia,
fisioterapia…
Servicios a domicilio.Servicios de ayuda en el hogar:
Atención doméstica: limpieza y mantenimiento de la vivienda, lavado y ordenación de la ropa,
apoyo en la administración doméstica, elaboración de comidas…
Adaptación de la vivienda: reparaciones a domicilio, asesoramiento sobre ayudas
técnicas y sobre distribución del espacio… Otros servicios: lavandería, costura y arreglos
textiles…
Teleasistencia. Es un servicio de atención domiciliaria
Consiste en la conexión por vía telefónica a un terminal de la persona dependiente a través
de un colgante personal codificado. Cuando el usuario oprime el terminal, el técnico accede en el ordenador al nombre del
usuario, su domicilio, el teléfono de los familiares más cercanos y su historial médico.
Teleasistencia.
Requisitos. El usuario no debe padecer: enfermedad
mental grave, deficiencias en la audición o en la expresión oral graves.
Debe disponer de una línea telefónica en la vivienda.
Teleasistencia.
Usuarios: Titular del servicio: dispone de un terminal y una
unidad de control remoto. Usuario con unidad de control remoto adicional:
cuando hay un 2º usuario en el hogar que también precisa del servicio.
Usuario sin unidad de control remoto: una persona capacitada se encarga de utilizar el dispositivo cuando
el usuario, muy afectado, lo necesita.