CPT Y RVRVSCPT Y RVRVS

MAYO-2008

DR. JOSÉ BEDÓN

CPT CPT (terminología de procedimientos (terminología de procedimientos

actualizada)actualizada)

Conjunto de códigos, Conjunto de códigos, descripciones y guías destinadas descripciones y guías destinadas a detallar procedimientos y a detallar procedimientos y servicios entregados por médicos servicios entregados por médicos y otros proveedores de saludy otros proveedores de salud

Iniciado por la Asociación Médica Iniciado por la Asociación Médica Americana, como un referente Americana, como un referente de la mayor parte de de la mayor parte de procedimientos que al momento procedimientos que al momento se encuentran en uso por se encuentran en uso por médicos clínicos, cirujanos, médicos clínicos, cirujanos, anestesiólogos y de otras anestesiólogos y de otras especialidadesespecialidades

Lista detallada, con la descripción de procedimientos, basados en protocolos y que facilitan el reporte de servicios.

Esta basado en una nomenclatura de cinco dígitos, que permite gran minuciosidad en las especialidades.

Secciones del cpt y secuenciasSecciones del cpt y secuencias

Evaluación y manejo inical:……………..99201-99499Evaluación y manejo inical:……………..99201-99499 Anestesiología………… 00100-01999, 99100-99140Anestesiología………… 00100-01999, 99100-99140 Cirugía…………………………………………..10021-69990Cirugía…………………………………………..10021-69990 Radiología (incluye medicina nuclear y diagnóstico por Radiología (incluye medicina nuclear y diagnóstico por

ultrasonido)……………………………………70010-79999ultrasonido)……………………………………70010-79999 Patología y laboratorio…………………….80048-89356Patología y laboratorio…………………….80048-89356 Medicina (atención clínica)…90281-99199,99500-99602 Medicina (atención clínica)…90281-99199,99500-99602

Ventajas del uso del CPT :

•Permite orientar los precios de las prestaciones de acuerdo a las políticas institucionales

•Facilita el cobro de nuevos servicios

•Transparenta los honorarios recibidos por los profesionales

•Evita subjetividad en cobros al usuario.

RBRVS: Abreviatura de escala de valor relativo basado en los recursos.

RVU: Unidades de valor relativo.

RBRVS: Abreviatura de escala de valor relativo basado en los recursos.

Tiene por objeto equilibrar el pago a los profesionales médicos, en relación al cpt, tomando en cuenta el costo de los recursos necesarios para que el profesional brinde sus servicios: Grado de complejidad del procedimiento, ubicación geográfica, recursos invertidos para poder realizar los procedimientos, riesgos al realizar el procedimiento, etc.

RVU´s

Unidades de valor relativo, que reflejan el consenso de expertos en las diferentes especialidades médicas, donde se han analizados paso a paso cada uno de los procedimientos, para así darle un puntaje relativo.

Por ejemplo:

Un procedimiento A puede requerir dos veces el tiempo, recursos, personal, etc., que un procedimiento B, entonces su RVU será dos veces que el de B

52%44%

4%

Trabajomédicodirecto

Costo delejercicio

Costo delriesgo demala practicamédica

Componentes de las RBRVS