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Tarifario de Procedimientos Médico Quirúrgicos y Estomatológicos del Seguro Integral de Salud(En Nuevos Soles)

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N° Código

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N° Código

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N° Código

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1478 67141

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N° Código

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2302 920202303 920252304 920652305 920812306 921002307 921302308 922252309 922272310 922352311 922502312 922602313 922652314 922752315 922862316 924992317 925042318 925072319 925112320 925572321 925672322 925842323 925852324 929502325 929602326 929802327 929822328 929862329 930002330 930152331 932242332 933072333 933142334 933202335 935012336 935032337 935262338 935422339 935562340 937842341 938752342 938862343 939232344 939652345 939782346 940022347 940102348 943752349 946202350 946402351 946562352 946642353 947602354 950042355 950442356 95060

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N° Código

CPT

2357 950652358 950702359 958122360 958602361 958722362 958792363 958802364 958812365 958822366 958832367 958842368 959002369 959042370 959252371 959302372 959992373 961012374 961102375 961112376 961162377 961182378 963652379 964072380 964102381 969002382 970012383 970102384 970262385 970282386 971102387 971122388 971132389 97124012390 971252391 971392392 975322393 975352394 975972395 977702396 977802397 977992398 978022399 991302400 991312401 991412402 991732403 991882404 991952405 991992406 991992407 992032408 992042409 992062410 992072411 99208

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N° Código

CPT

2412 992092413 992102414 992142415 992152416 992212417 992312418 992342419 992822420 992832421 992842422 992852423 992912424 993052425 993092426 993242427 993422428 99344

2429 99366

2430 99367

2431 993822432 993842433 994012434 994022435 994032436 994042437 994112438 994122439 994602440 995092441 995102442 825202443 844082444 D01202445 D01402446 D01502447 D01602448 D02202449 D02402450 D02502451 D02702452 D11202453 D12012454 D12032455 D12252456 D13512457 D13522458 D21102459 D21202460 D21402461 D21502462 D23312463 D23852464 D23862465 D2390

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N° Código

CPT

2466 D23912467 D23922468 D23952469 D31102470 D31202471 D32202472 D32212473 D32302474 D32402475 D33102476 D33112477 D33202478 D33212479 D33302480 D33312481 D33462482 D33472483 D33482484 D33512485 D33532486 D42102487 D43412488 D51102489 D51202490 D52112491 D52122492 D71582493 D71602494 D71722495 D71742496 D71762497 D71802498 D71822499 D91102500 D9952

(**) La Tarifa Final no incluye medicamentos.

(*) La Tarifa Final No incluye Dispositivos Médicos Especializados (p.e. material de osteosíntesis, sistemas de derivación, prótesis, mallas, etc.), los mismos que deberán registrarse para Pago por Consumo en los Aplicativos Informáticos del SIS cuando correspondan.

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Denominación

Anestesia endovenosa para realizar procedimientos fuera de Sala de OperacionesEvaluación preanestésicaIncisión y drenaje Incisión y drenaje de Quiste pilonidal simpleIncisión y retiro de cuerpo extraño de tejido subcutáneoIncisión y drenaje de hematoma, seroma o colecciones de fluídosPunción aspirativa de absceso, hematoma, quisteDesbridamiento de eccema o infección de la pielDebridamiento de piel y tejido subcutáneo, incluyendo remoción de cuerpos extraños asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)

Limpieza quirúrgicaDescamado o corte de lesión(es) hiperqueratósica(s) benigna(s)Biopsia de piel, tejido subcutáneo y/o mucosa, lesión únicaExtirpación de verrugas blandas, pólipos fibrocutáneos múltiples, cualquier zona; hasta 15 lesionesAfeitado de lesión epidérmica o dérmicaExcisión de lesión benigna, excepto de verrugas blandasPlastía de cicatrices simplesPlastía de cicatrices complicadasEvacuación de hematoma subunguealExcisión de uña y matriz ungueal, parcial o completa (ejm. uña deformada)Excisión de quiste o seno pilonidalInserción de medicamentos o dispositivos de liberación Remoción de medicamentos o dispositivo de liberaciónRemoción y reinserción de medicamentos o dispositivos de liberaciónSutura simple de heridas superficiales; 2.5 cm o menosCorrección simple de heridas superficiales Sutura simple de heridas superficiales, mayor de 10 cmCierre en capas de heridas; 2.5 cm o menosCierre en capas de heridas, menor o igual a 10 cmCierre en capas de heridas, mayor de 10 cmCorrección compleja de heridasCierre secundario de herida quirúrgica o dehiscencia, amplia o complicadaInjerto de piel pediculadoPreparación quirúrgica o creación de sitio receptorInjerto de piel libreAplicación de aloinjerto de pielAplicación de injerto heterólogo de pielDermoabrasión; toda la caraCervicoplastíaBlefaroplastíaBlefaroplastía, párpado superiorRitidectomíaRetiro de puntos bajo anestesia (que no sea anestesia local)Retiro de puntosCambio de apósitos y curaciones bajo anestesia Lipectomía por aspiraciónCuración de heridas pequeñas, menor de 5 cmsExcisión de úlcera de decúbitoExcisión de úlcera de decúbito, con ostectomía

Tarifario de Procedimientos Médico Quirúrgicos y Estomatológicos del Seguro Integral de Salud(En Nuevos Soles)

Debridamiento de piel, tejido subcutáneo, fascia muscular y músculo, incluyendo remoción de cuerpos extraños asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)

Debridamiento de piel, tejido subcutáneo, fascia muscular, músculo y hueso, incluyendo remoción de cuerpos extraños asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)

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Denominación

Debridamiento de úlcera de decúbito sin excisiónEscarectomíaTratamiento local de quemadura de primer gradoDebridamiento y/o limpieza quirúrgica de quemaduras bajo anestesiaEscarotomíaDestrucción de lesiones benignas o premalignas, cualquier métodoCauterización química de tejido de granulaciónDestrucción de lesión maligna, cualquier métodoQuimiocirugía (técnica microquirúrgica de Moh)Crioterapia para AcnéExfoliación Química de AcnéPunción con aguja fina de quiste de mamaBiopsia de mama, aguja trócar Biopsia de mama a cielo abiertoBiopsia percutánea de mama con imágenesResección quirúrgica nódulo palpableMastectomía por GinecomastiaMastectomía, parcialMastectomía parcial con Linfadenectomía axilarMastectomía, simple, completaMastectomía, radical, incluyendo músculos pectorales, ganglios linfáticos axilaresMastectomía, radical incluyendo músculos pectorales, ganglios linfáticos axilares y mamarios internosExcisión de tumor de la pared torácica, incluyendo costillas, sin Linfadenectomía MediastínicaExcisión de tumor de la pared torácica, incluyendo costillas, con Linfadenectomía MediastínicaMastopexiaMamoplastía de reducciónMamoplastía de aumento; sin implante de prótesisRemoción de implante mamario intactoReconstrucción de pezón/aréolaCorrección de pezón invertidoReconstrucción de mama con expansores tisularesReconstrución de mama con colgajo miocutáneo, con o sin implante de prótesisReconstrucción de mama con colgajo libreReconstrucción de mama con otra técnicaCapsulotomía periprótesis de mamaRevisión de reconstrucción de mamaExploración de herida penetranteBiopsia de músculoBiopsia de huesoExtirpación de cuerpo extraño en músculo o vaina tendinosaArtrocentesis y/o infiltración

Artrocentesis en articulaciones medianas, bolsa sinovial o ganglio (temporomandibular, acromioclavicular, muñeca, codo o tobillo, bolsa del olécranon)

Artrocentesis en articulación grande o bolsa (hombro, cadera, articulación de la rodilla, bolsa subacromial)Aspiración e inyección para tratamiento de quiste óseoTracción esqueléticaRemoción de implante superficialRemoción de implante profundo (p. ejm. alambre intraóseo, clavija, tornillo, banda metálica, clavo, varilla o placa)Aplicación de sistema de fijación en un sólo plano (clavijas o alambres)Aplicación de sistema de fijación en varios planosRemoción, bajo anestesia, del sistema de fijación externaReimplante de brazoReimplante de antebrazoReimplante de manoReimplante de dedo, excluyendo dedo pulgarReimplante de dedo pulgar

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Denominación

Reimplante de pie, amputación completaInjerto óseo cualquier zona donanteInjerto cartilaginoso, fascia lata, tendónInjertos de otros tejidos (paratendón, grasa, dermis)Control de la presión de líquido intersticial en la detección de Síndrome Compartimental MuscularArtrotomía de articulación témporomandibularResección radical de tumor de tejido blando de cara o cuero cabelludoExcisión de huesos, mandíbula (osteomielitis o absceso óseo)Excisión de abultamiento mandibular o palatino maxilarExcisión de tumor maligno de huesos faciales distinto de la mandíbulaResección radical de tumor maligno de mandíbulaCondilectomía, articulación témporomandibularMeniscectomía, parcial o completa, articulación témporomandibularTratamiento cerrado de fractura de huesos nasales, tabique nasal sin manipulaciónTratamiento abierto de fractura nasal; sin complicacionesTratamiento abierto de fractura nasoetmoidalTratamiento abierto de fractura de seno frontal

Tratamiento cerrado de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II); empleando fijación con alambre interdentario o fijación de dentadura o férula

Tratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II)Tratamiento abierto de fractura malar deprimida, incluyendo el arco cigomático y trípode malarTratamiento abierto de fractura "por estallido" de piso orbitarioTratamiento cerrado de fractura de órbitaTratamiento abierto de fractura de órbitaTratamiento cerrado de fractura maxilar (LeFort I)Tratamiento abierto de fractura maxilar (LeFort I)Tratamiento cerrado de disyunción craneofacial (LeFort III)Tratamiento abierto de disyunción craneofacial (LeFort III)Tratamiento cerrado de fractura del arco dentario de la mandíbula o del maxilarTratamiento abierto de fractura del arco dentario de la mandíbula o del maxilarTratamiento abierto de fractura mandibular con fijación externaTratamiento abierto de luxación de articulación témporomandibularTratamiento abierto de fractura del hueso hioidesExcisión de tumor, tejido blando de cuello o tórax; subcutáneoExcisión de costilla, parcialCostotransversectomíaOstectomía parcial del esternónResección radical del esternónDivisión del escaleno anteriorDivisión del esternocleidomastoideo por tortícolisCorrección reconstructiva de pecho excavado o de pecho hundidoTratamiento cerrado de fractura de costilla, cada unaTratamiento abierto de fractura de costilla sin fijación, cada unaTratamiento cerrado de fractura del esternónTratamiento abierto de fractura del esternón con o sin fijación esqueléticaExcisión de tumor de tejido blando de espalda o flancoResección radical de tumor de tejido blando de espalda o flancoExcisión parcial de elemento vertebral posterior debido a lesión ósea intrínseca, un solo segmento vertebral; cervicalOsteotomía de columna vertebral, abordaje posterior o posterolateralOsteotomía de columna vertebral, incluyendo disquectomía, abordaje anteriorTratamiento cerrado de fracturas de procesos vertebralesTratamiento cerrado de fracturas y/o luxaciones de cuerpos vertebralesTratamiento abierto y/o reducción de fracturas o dislocaduras de odontoides, abordaje anteriorTratamiento abierto y/o reducción de fracturas o luxaciones vertebralesManipulación de columna vertebral con necesidad de anestesiaArtrodesis vertebral, técnica anterior

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Denominación

Artrodesis vertebral posteriorInstrumentación espinal posterior no segmentariaInstrumentación espinal segmentaria posteriorRemoción de instrumentación no segmentaria posteriorRemoción de instrumentación segmentaria posteriorExtirpación de depósitos calcáreos subdeltoideos (o intratendinosos), cualquier métodoIncisión y drenaje de absceso profundo, hematoma, o de bolsa sinovial infectadaArtrotomía de articulación glenohumeral, incluyendo exploración, drenaje, extirpación de cuerpo extraño, biopsiaArtrotomía acromioclavicular, esternoclavicular incluyendo exploración, drenaje, extirpación de cuerpo extraño, biopsiaResección radical de tumor (Neoplasia maligna), tejido blando de región del hombroClaviculectomía; parcialAcromioplastía o acromionectomía, parcial, con o sin liberación del ligamento coracoacromialExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de clavícula o escápulaSecuestrectomía (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso óseo), clavículaSecuestrectomía (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso óseo), cabeza o cuello quirúrgico del húmeroExcisión parcial (craterización, saucerización, o diafisectomía) de hueso (p. ejm. Osteomielitis), clavículaOsteotomía de escápula, parcial (p. ejm. ángulo medial superior)Resección radical de tumor; clavículaResección radical de tumor óseo, húmero proximalTransferencia de músculo de hombro o brazoTenotomía región del hombroCorrección de ruptura de manguito músculotendinosoLiberación de ligamento coracoacromial, con o sin acromioplastíaTenodesis de tendón largo del bícepsResección o transplante del tendón largo del bícepsCapsulorrafía anteriorCapsulorrafía, articulación glenohumeral, posterior, con o sin inserción de bloque óseoArtroplastía, articulación glenohumeral; hemiartroplastíaOsteotomía de clavícula, con o sin fijación internaTratamiento cerrado de fractura de clavícula sin manipulaciónTratamiento abierto de fractura clavicular, luxación esternoclavicular, acromioclavicularTratamiento cerrado de luxación de hombro sin manipulaciónTratamiento cerrado de dislocación acromioclavicular; con manipulaciónTratamiento abierto de fractura escapularTratamiento cerrado de fractura de húmero proximalTratamiento abierto de fractura del húmero proximalTratamiento abierto de luxación aguda del hombro, con o sin fractura humeral, con o sin fijación interna o externaArtrodesis de hombroAmputación intertóracoescapular (cuarto delantero)Desarticulación de hombroArtrotomía de codo, incluyendo exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoExcisión de tumor en brazo o región del codo; subcutáneoResección radical de tumor (p. ej. neoplasia maligna), tejido blando de brazo o región del codoExcisión, bolsa del olécranonExcisión y legrado de quiste óseo o tumor benigno, húmeroExcisión, cabeza del radioSecuestrectomía de húmero distal, cabeza o cuello de radio, apófisis olecraneanaExcisión parcial de húmero, cabeza o cuello de radio, apófisis olecraneanaResección radical de cápsula, tejido blando y hueso heterotópico de codoResección radical de tumor, diáfisis o húmero distalResección de articulación del codo (artrectomía)Extirpación de cuerpo extraño en brazo o región del codoRemoción de cuerpo extraño subfacial o intramuscular en brazo o codoTransferencia de músculo o tendón en brazo o región del codoAlargamiento de tendón en brazo o codo

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Denominación

Tenotomía abierta, desde el codo al hombroTenoplastía con transferencia de músculo, desde el codo al hombroFlexoplastía de codoTenodesis del tendón de bíceps a nivel de codoReinserción de tendón roto del bíceps o tríceps, distalFasciotomía lateral o medial (p. ej. "codo de tenista" o epicondilitis)Artroplastía de codo, cabeza de radioOsteotomía de húmeroOsteoplastía de húmero (p. ej. acortamiento o alargamiento)Paro hemiepifisario (p. ej. cúbito varo o valgo, húmero distal)Fasciotomía de descompresión de antebrazoTratamiento abierto de fractura humeral diafisariaFijación esquelética percutánea de fractura humeralTratamiento abierto de fractura humeral supracondilar o transcondilar, sin extensión intercondilarTratamiento abierto de fractura periarticular y/o luxación de codo (fractura del húmero distal y cúbito proximal y/o radio proximal)Tratamiento cerrado de luxación de codo, muñecaTratamiento abierto de luxación aguda o crónica de codoTratamiento cerrado de la fractura de Monteggia a nivel del codoTratamiento abierto de la fractura de Monteggia a nivel del codoTratamiento abierto de fractura de cabeza o cuello del radioTratamiento abierto de fractura de olécranonArtrodesis, articulación de codoAmputación a nivel de brazo a través del húmeroIncisión de vaina tendinosa del extensor, muñeca (p. ejm. enfermedad de Quervain)Fasciotomía descompresiva, antebrazo y/o muñecaArtrotomía de articulación radiocarpal o mediocarpal, con exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoExcisión, tumor, antebrazo y/o región de la muñeca; subcutáneoResección radical de tumor (p. ejm. Neoplasia Maligna), tejido blando de antebrazo y/o región de la muñecaCapsulotomía de muñecaArtrotomía de muñeca con sinovectomíaExcisión de ganglión de muñeca (dorsal o palmar)Excisión radical de bolsa tendinosa, líquido sinovial de muñeca o vaina tendinosa de antebrazoSinovectomía, vaina de tendón extensor en muñecaExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de radio o cubitoExcisión parcial de cúbito o radioResección radical de tumor, radio o cúbitoCarpectomía, un solo huesoCarpectomía de todos los huesos de la fila proximalEstiloidectomía radialExploración con extirpación de cuerpo extraño de antebrazo o muñecaRemoción de implanteCorrección de tendón o músculo de antebrazo y/o muñecaAlargamiento o acortamiento de tendón flexor o extensor de antebrazo o muñecaTenotomía abierta de tendón flexor o extensor de antebrazo y/o muñecaTenólisis de tendón flexor o extensor de antebrazo y/o muñecaTenodesis a nivel de la muñecaTrasplante o transferencia de tendón de antebrazo y/o muñecaDeslizamiento del origen de los flexores de antebrazo y/o muñecaCápsulorrafia o reconstrucción de muñecaArtroplastía de muñecaCentralización de muñeca sobre el cúbito (p. ej. mano péndula radial)Osteotomía de radio y/o cúbitoOsteoplastía de radio y/o cúbitoCorrección de falta de unión de hueso escafoide (navicular), con o sin estiloidectomía radialArtroplastía de muñeca con reemplazo prostético

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Denominación

Revisión de artroplastía de muñeca incluyendo remoción de implantesParo epifisario radio distal y/o cúbitoTratamiento cerrado de fractura radial o ulnarTratamiento cerrado de fractura radial o ulnar, con manipulaciónTratamiento abierto de fractura radial, incluye fijación internaTratamiento de fractura radial y radial ulnarTratamiento abierto de fracturas de las diáfisis del radio y cúbito, con fijación interna o externa; de radio o cúbitoFijación percutánea de fractura radialFijación esquelética percutánea de fractura distal de radio o separación epifisariaTratamiento abierto de fractura distal de radio (p. ej. fractura de Colles o Smith) o separación epifisariaTratamiento cerrado de fractura de hueso carpiano; excepto escafoidesTratamiento abierto de fractura de hueso carpeanoTratamiento abierto de luxación radiocubital distalArtrodesis de muñecaAmputación de antebrazo a través de radio y cúbitoDesarticulación a través de la muñecaCierre secundario o revisión de cicatriz de desarticulación a través de muñecaAmputación transmetacarpalDrenaje de vaina tendinosaDrenaje de bolsa sinovialIncisión de hueso cortical de mano o dedoFasciotomía descompresiva de manoFasciotomía palmarIncisión de vaina tendinosa (p. ejm. para dedo "en gatillo")

Excisión, tumor o malformación vascular, mano o dedo; subcutáneoResección radical de tumor (p. ejm. neoplasia maligna), tejido blando de mano o dedoFasciectomía de la palmaSinovectomía de articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica o interfalángicaSinovectomía radical de vaina tendinosa (tenosinovectomía) de tendón flexor, palma y/o dedoSesamoidectomía dedo pulgar u otro dedoExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno del metacarpo; más injerto óseoExcisión parcial de metacarpo o falangesResección radical, metacarpo; (p. ejm. tumor)Extirpación de implante del dedo o manoCorrección o avance de tendón flexor de manoCorrección o avance de tendón del músculo flexor profundo de los dedosCorrección de tendón extensor de mano o dedoRealineación de tendón extensor de manoTenólisis de tendón flexor o extensor de mano y/o dedoTenotomía abierta de tendón flexor o extensor de mano o dedoTenodesis de articulación interfalángicaAlargamiento de tendón extensor o flexor de mano o dedoAcortamiento de tendón extensor o flexor de mano o dedoRestauración de la oposición del pulgar ("Oponenplastía")Corrección de dedo "en garra"Liberación de músculos tenares (p. ejm. contractura del pulgar)Cápsulodesis en articulación metacarpofalángicaCapsulectomía o capsulotomía de articulación metacarpofalángicaArtroplastía de articulación metacarpofalángica, interfalángicaCorrección de ligamento colateral de articulación metacarpofalángica o interfalángicaReconstrucción de ligamento colateral de articulación metacarpofalángica, interfalángicaCorrección y reconstrucción de dedo, placa palmar o articulación interfalángicaPulgarización de un dedoCorrección de Sindactilia (dedos en membrana), cada espacio interdigital; con colgajos cutáneos

Artrotomía con exploración, drenaje, extirpación de cuerpo suelto o cuerpo extraño o biopsia en articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica o interfalángica

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Denominación

Osteotomía metacarpiana, falange de dedoOsteoplastía, alargamiento, metacarpo o falangeCorrrección de mano hendidaCorrección de dígito bífidoReconstrucción de dígito supernumerario, tejido blando y huesoCorrección de MacrodactiliaCorrección/liberación de músculos intrínsecos de la mano, cada músculoExcisión de surcos anulares constrictivos, con varias Z-plastíasLiberación de contractura cicatrizal, flexor o extensor de mano y/o dedoFijación esquelética percutánea de fractura metacarpianaTratamiento abierto de fractura metacarpiana, falangesFijación percutánea de fractura carpo-metacarpianaFijación esquelética percutánea de luxación carpometacarpiana, interfalángicaTratamiento abierto de luxación carpometacarpiana, metacarpofalángicaTratamiento cerrado de luxación carpometacarpiana, tarsometarsiana, metacarpofalángica, metatarsofalángica, interfalángicaFijación esquelética percutánea de fractura inestable de falangeTratamiento abierto de fractura articular, con compromiso de articulación metacarpofalángica o interfalángicaFusión en oposición de pulgarArtrodesis de articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica, o interfalángicaAmputación a nivel de manoAmputación a nivel de dedos de manoIncisión de hueso cortical de pelvis y/o articulación de la caderaTenotomía del aductorTenotomía del psoasTenotomía de abductores y/o extensores de la caderaFasciotomía de cadera o musloArtrotomía de cadera, incluyendo exploración o extirpación de cuerpo suelto o de cuerpo extraño o drenaje o biopsiaDenervación de articulación de la caderaCapsulectomía o capsulotomía de caderaResección radical de tumor, tejido blando de pelvis y región de la cadera (p. ejm. Neoplasia Maligna)Excisión de bolsa sinovial isquiática, trocantérica o calcificaciónExcisión de quiste óseo o tumor benigno; superficial con o sin injerto autólogoExcisión parcial de huesos de cadera o pelvisResección radical de tumor o infección; ala del ílion, una rama del isquión o del pubis, o sínfisis del pubisCoccigectomía primariaExtirpación de cuerpo extraño en pelvis o caderaLiberación o resección de tendones de la corvaAcetabuloplastíaHemiartroplastía de caderaArtroplastía, reemplazo protésico acetabular y femoral proximal, con o sin injerto autólogo o aloinjertoRevisión de artroplastía total de cadera, con o sin injerto autólogo o aloinjertoOsteotomía y transferencia de trocánter mayorOsteotomía ilíaca, acetabular o hueso innominado coxalOsteotomía pélvicaOsteotomía femoralOsteotomía intratrocantérica o subtrocantéricaInjerto óseo, cabeza y cuello del fémur, área intertrocantérica o subtrocantéricaTratamiento del deslizamiento de la epífisis femoral por tracciónTratamiento abierto del deslizamiento de la epífisis femoralParo epifisario mediante epifisiodesis o engrapado, trocánter mayorTratamiento cerrado de luxación de cadera, rodilla, tobilloTratamiento cerrado de fractura coccígeaTratamiento abierto de fractura coccígeaTratamiento abierto de fracturas de espinas ilíacas o de cresta ilíacaFijación percutánea de fractura de pelvis

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Denominación

Tratamiento abierto de de fractura pélvica y/o luxación, incluye fijación internaTratamiento abierto de fractura acetabularFijación percutánea de fractura femoral proximalTratamiento abierto de fractura de extremo femoral proximal, excepto trocánter mayorTratamiento de la luxación de cadera (congénita o patológica) por abducción, férula o tracción, sin manipulaciónTratamiento de la luxación de cadera (congénita o patológica) por abducción, férula o tracción, con manipulación y que requiere anestesiaTratamiento abierto de luxación de cadera (congénita o patológica), por reemplazo de cabeza femoral (incluye tenotomía)Manipulación, articulación de la cadera, con anestesia generalArtrodesis sacroilíacaArtrodesis de sínfisis del pubisArtrodesis de caderaAmputación interpelviabdominal (amputación de cuarto trasero)Desarticulación de la caderaTracción cutáneaFasciotomía iliotibialTenotomía percutánea de aductor o tendones de la corva, uno o varios tendonesArtrotomía de rodilla con exploración, drenaje, extirpación de cuerpo extraño o biopsia sinovialNeurectomía, músculo de la corvaNeurectomía, poplítea (músculos gemelos)Excisión de tumor de región del muslo o la rodilla; subcutáneaResección radical de tumor (p. ejm. Neoplasia Maligna), tejido blando o región del muslo o la rodillaExcisión de bolsa sinovial prerrotulianaRotulectomía o HemirotulectomíaExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de fémurExcisión parcial (craterización, saucerización, o diafisectomía) de hueso, fémur, tibia proximal y/o peronéResección radical de tumor, hueso, fémur o rodillaExtirpación de cuerpo extraño, profundo, región del muslo o de la rodillaSutura de tendón infrarrotulianoSutura de ruptura del músculo cuádriceps o de unidad músculotendinosa de la corvaTenotomía abierta de tendones de la corva, rodilla hasta cadera, uno o más tendonesAlargamiento de tendón de la corvaTrasplante de tendón de la corva a la rótulaTraslado de tendón o músculo de la corva al fémurArtrotomía de rodilla con reparación de meniscoCorrección de cápsula y/o ligamentos de rodillaPlastía de tuberosidad anterior de la tibiaReconstrucción de luxación de rótulaLiberación del retináculo lateralReconstrucción extraarticular de ligamentos de rodillaReconstrucción intraarticular de ligamentos de rodillaCuadriceplastíaCapsulotomía de rodilla, liberación de la cápsula posteriorArtroplastía de rodillaOsteotomía de fémurOsteotomía tibia proximal, incluyendo excisión u osteotomía de peronéOsteoplastía de fémur, acortamientoOsteoplastía de fémur, alargamientoOsteoplastía de fémur; combinado, alargamiento y acortamiento con transferencia de segmento femoralParo epifisario de fémur distal, tibia y/o peroné proximalRevisión de artroplastía total de rodillaFasciotomía descompresiva de muslo y/o rodilla, con debridamiento de músculo y/o nervio desvitalizadosTratamiento cerrado de fractura femoral, sin manipulaciónTratamiento abierto de fractura de la diáfisis femoral con placa/tornillos, con o sin cerclajeTratamiento cerrado de fractura femoral, extremo distal, cóndilo medial o lateral, sin manipulaciónFijación esquelética percutánea de fractura femoral distal

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Denominación

Tratamiento abierto de fractura femoral, extremo distal, cóndilo medial o lateral, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de separación epifisaria femoral distalTratamiento abierto de fractura rotuliana o luxación de rodillaTratamiento cerrado de luxación de rodilla, sin anestesiaTratamiento cerrado de luxación de rodilla, con anestesiaManipulación de articulación de la rodilla bajo anestesia generalArtrodesis, rodilla, cualquier técnicaAmputación a nivel de musloDesarticulación a nivel de la rodillaFasciotomía descompresiva de piernaIncisión y drenaje de absceso profundo, hematoma, bolsa sinovial infectada de pierna o tobilloTenotomía percutánea de tendón de AquilesArtrotomía de tobillo, incluyendo exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoResección radical de tumor (p. ejm. Neoplasia Maligna), tejido blando de pierna o región del tobilloExcisión de tumor de pierna o región del tobillo; tejido subcutáneoArtrotomía de tobillo, diagnóstica o terapéuticaExcisión de lesión de vaina tendinosa o cápsula (p. ejm. quiste o ganglio), pierna y/o tobilloExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno; tibia o peronéExcisión parcial ósea de tibia o peronéResección radical de tumor, hueso; tibia, peronéCorrección de ruptura del tendón de AquilesCorrección de defecto fascial de la piernaCorrección de tendón flexor o extensor de piernaTenólisis, tendón flexor o extensor, pierna y/o tobilloAlargamiento o acortamiento de tendón de pierna o tobilloRecesión de músculos gemelos (p. ejm. procedimiento de Strayer)Transferencia o trasplante de tendón (con cambio de dirección o de ruta del músculo) de piernaCorrección de ligamento lesionado de tobilloArtroplastía de tobilloRemoción de implante de tobilloOsteotomía de tibia y/o peronéOsteoplastía de tibia y peroné, alargamiento o acortamientoCorrección de pseudoartrosis congénita, tibiaParo epifisario de tibia distal y/o peroné distalTratamiento cerrado de fractura tibial, sin manipulaciónTratamiento cerrado de fractura tibial, con manipulaciónFijación esquelética percutánea de fractura de diáfisis tibial (con o sin fractura del peroné)Tratamiento abierto de fractura de la diáfisis tibial, (con o sin fractura del peroné)Tratamiento abierto de fractura de peroné proximal o diáfisis del peronéTratamiento abierto de fractura del peroné distalTratamiento abierto de fractura bimaleolar o trimaleolar del tobilloTratamiento abierto de fractura de tobilloTratamiento abierto de rotura de la articulación tibioperonea distal (Sindesmosis)Tratamiento abierto de luxación de articulación tibioperonea proximal o tobilloManipulación de tobillo bajo anestesia generalArtrodesis, tobillo, cualquier métodoArtrodesis, articulación tibioperonea, proximal o distalAmputación a nivel de tibia y peronéAmputación a nivel de los maleolos de la tibia y peronéDesarticulación de tobilloFasciotomía descompresiva de piernaTratamiento quirúrgico de la fasceítis necrotizanteIncisión de hueso cortical de pieFasciotomía de pie y/o dedo del pieTenotomía percutánea de dedo del pie

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Denominación

Artrotomía de pie incluyendo exploración, drenaje, extirpación de cuerpo suelto o de cuerpo extraño o biopsiaNeurectomía, musculatura intrínseca del pieLiberación de túnel del tarso (descompresión del nervio tibial posterior)Excisión de tumor de pie; tejido subcutáneoResección radical de tumor (p. ejm. Neoplasia Maligna), tejido blando del pieFasciectomía, fascia plantarSinovectomía de articulación intertarsiana, tarsometatarsiana o metatarsofalángicaSinovectomía de vaina tendinosa de pieExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno, astrágalo o calcáneo; huesos del tarso, metatarso o falangesOstectomía, excisión parcial, cabeza del quinto metatarsiano (Bunionete) (procedimiento separado)Ostectomía, excisión total, cabezas metatarsianas, con falangectomía proximal parcial, excluyendo primer metatarsianoExcisión parcial ósea en huesos tarsianos, metatarsianos y falanges de dedos del pieTalectomía (Astragalectomía)MetatarsectomíaFalangectomía, dedo del pieHemifalangectomía o excisión de articulación interfalángica de dedo del pieResección radical de tumor, hueso; tarsiano, metatarsianos y falanges del pieExtirpación de cuerpo extraño en pie, con o sin complicacionesCorrección de tendón de pieTenólisis, de tendón flexor o extensor de pieTenotomía abierta de tendón flexor o extensor de pieReconstrucción (avance) de tendón tibial posterior con excisión de hueso escafoides (navicular)Tenotomía, alargamiento, o liberación de músculo abductor del dedo gordoCapsulotomía en pie medioSindactilización, dedo del pie (p. ejm. operación de membrana o procedimiento tipo Kelikian)Corrección, "dedo en martillo" (p. ejm. fusión interfalángica, falangectomía parcial o total)Ostectomía parcial, Exostectomía o CondilectomíaCorrección de Hallux Rigidus por Queilectomía, debridamiento y liberación capsular de primera articulación metatarsofalángicaCorrección, Hallux Valgus (Bunio), con o sin Sesamoidectomía; Exostectomía simple (p. ejm.procedimiento tipo Silver)Osteotomía de huesos tarsianos, metatarsianos y falangesReconstrucción, deformidad angular de dedo del pie, procedimientos para tejido blando solamenteSesamoidectomía, primer dedo del pie (procedimiento separado)Corrección de huesos tarsianos, metatarsianos por falta de unión o unión defectuosaReconstrucción, dedo del pie, Macrodactilia; resección de tejido blandoReconstrucción, dedos del pie; PolidactiliaReconstrucción de dedos de pie; Sindactilia, con o sin injertos de piel, cada membrana interdigitalFijación esquelética percutánea de fractura de calcáneo o astrágaloTratamiento abierto de fractura de astrágalo y calcáneoTratamiento cerrado de fractura de hueso tarsiano (excepto astrágalo y calcáneo) o metatarsianoFijación percutánea de fractura de huesos del tarsoFijación percutánea de fractura de los huesos del metatarsoTratamiento cerrado de fractura de dedo gordo, falange o falanges; sin manipulaciónFijación percutánea de fractura del dedo gordo del pie, falange o falanges, con manipulaciónTratamiento abierto de fractura sesamoideaFijación esquelética percutánea de luxación de huesos del pieTratamiento abierto de luxación de huesos tarsianos, articulación tarsometatarsianaArtrodesis panastragalinaArtrodesis tripleArtrodesis subastragalinaArtrodesis mediotarsal o tarsometatarsianaArtrodesis metatarsofalángicaArtrodesis interfalángicaAmputación de pieAmputación de dedoAplicación de corsé de yeso

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Aplicación de yeso corporal, hombro hasta caderasEnyesado "en figura de ocho"Aplicación de yeso tóraco-braquial (tipo Velpeau)Aplicación de yeso de hombro a manoAplicación de yeso corto de brazo o pierna (codo a dedo)Aplicación de yeso de mano a antebrazo bajo (guante)Aplicación de férula larga para el brazo o piernaAplicación de férula en el antebrazoAplicación de férula digitalAplicación de vendaje hemicuerpo superior (incluye tórax, espalda baja, hombro, codo, muñeca, mano)Vendaje de hombro (Velpeau)Aplicación de yeso "en espiga" de la caderaAplicación de yeso pelvi-pedioAplicación de yeso largo para la pierna (muslo a tobillo o dedos)Aplicación de yeso de rodilla a dedos del pieAplicación de yeso rotuliano con soporte para el tendónAplicación de yeso para pie zambo, moldeado o manipulación, largo o corto para la piernaRemoción de yesoArtroscopía diagnóstica de articulación témporomandibular con o sin biopsiaArtroscopía quirúrgica de articulación temporomandibular con sinovectomía, lisis de adherencias o debridamientoDrenaje de absceso o hematoma nasalBiopsia, intranasalExcisión de pólipos nasales, simpleExcisión o destrucción, cualquier método (incluyendo Láser), lesión intranasal; abordaje internoExcisión o Dermabrasión de piel de la nariz para Rinofima - Cirugía PlásticaExcisión de Quiste Dermoide, nariz; simple, piel, subcutáneaExcisión de comete nasal, parcial o completa, cualquier métodoRinectomía parcialRinectomía totalInyección dentro del cornete nasal, terapéuticaExtirpación de cuerpo extraño intranasalExtirpación de cuerpo extraño intranasal con necesidad de Anestesia GeneralRinoplastía Primaria; cartílagos laterales y alares, y/o elevación de la punta nasalRinoplastía secundariaRinoplastia por deformación nasal secundaria a labio y/o paladar hendidos congénitos, solamente la puntaSeptoplastía o Resección Submucosa, incluyendo calificación, contorneo o reemplazo con injerto del cartílagoCorrección de atresia de coana; intranasalLisis de sinequia intranasalCorrección de fístula oromaxilar u oronasalReparación de fístula oronasalReparación de perforaciones nasales septalesCauterización y/o ablación, mucosa de cornete nasal, unilateral o bilateral, cualquier métodoCauterización y / o taponamiento nasal anteriorCauterización y / o taponamiento nasal posteriorFractura terapéutica de cornetes nasalesLavado por canulación; seno maxilar (punción del antro u ostium natural)Sinusotomía maxilar (antrotomía); intranasalSinusotomía maxilar radical (Caldwell-Luc) c/s extirpación de pólipos antrocoanalesCirugía de la fosa pterigomaxilar, cualquier abordajeSinusotomía esfenoideal, con o sin biopsiaSinusotomía frontal; externa, simple (con trepanación)Etmoidectomía; intranasal, anteriorMaxilectomía sin exenteración orbitaria - Maxilectomía parcialMaxilectomía con exenteración orbitaria -Maxilectomía radicalEndoscopía nasal diagnóstica

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Laringotomía; con extirpación de tumor o laringocele, CordectomíaLaringectomía total, sin disección radical del cuelloLaringectomía total, con disección radical del cuelloLaringectomía subtotal supraglótica, sin disección radical del cuelloLaringectomía subtotal supraglótica, con disección radical del cuelloLaringectomía parcial (hemilaringectomía); horizontalFaringolaringectomía, con disección radical del cuello; sin reconstrucciónAritenoidectomía o Aritenoidopexia, abordaje externoEpiglotidectomíaIntubación endotraquealLaringoscopía indirecta, diagnóstica o terapéuticaLaringoscopía directaLaringoplastíaReinervación laríngea por pedículo neuromuscularSección del nervio laríngeo recurrente, terapéutica (procedimiento separado), unilateralExtirpación de lesiones de cuerdas vocales con microcirugía (nódulo, papilomas)TraqueostomíaCricotirotomíaPunción traqueal percutánea con aspiración y / o revisiónRevisión de Traqueostomía, sin rotación de FlapBroncoscopíaBroncoscopía con lavado bronquioalveolarBroncoscopía con aspiracion terapeutica del arbol bronquial (ej drenaje de absceso pulmonar). Procedimiento inicial.TraqueoplastíaReconstrucción de carina traquealBroncoplastíaExcisión de tumor traqueal o carcinoma cervicalSutura de herida o lesión traquealCierre quirúrgico de Traqueostomía o fístulaRevisión de cicatriz de Traqueostomía (en sala de operaciones)PleurodesisToracostomía, para drenaje de empiemaToracotomía, limitada, para biopsia pulmonar o pleuralNeumonostomía; para drenaje a cielo abierto de absceso o quisteNeumonostomía; con drenaje percutáneo de absceso o quisteDecorticación pulmonar totalDecorticación pulmonar parcialPleurectomía parietalDecorticación y Pleurectomía parietalBiopsia de pleura percutáneaBiopsia, pulmón o mediastino, aguja percutáneaNeumocentesisToracocentesisNeumonectomíaNeumonectomía total con resección de segmento de tráqueaLobectomíaBilobectomía pulmonarSegmentectomía pulmonarEnucleación extrapleural de empiema (empiemectomía)Tubo de toracostomía cerrada, incluye sello de aguaToracoscopía diagnósticaPleurodesis por toracoscopía, cualquier método o toracoscopía quirúrgicaCura quirúrgica de hernia pulmonar a través de la pared torácicaReconstrucción de pared torácicaCierre de fístula bronquial

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Resección de costillas, extrapleural, todos los estadíosToracoplastía, tipo Schede o extrapleural (todos los estadíos)Neumotórax, terapéutico, inyección intrapleural de airePericardiocentesisPericardiostomíaPericardiotomía para extirpación de coágulo o cuerpo extrañoCreación de ventana pericárdicaPericardiectomía parcial o completaExcisión de quiste o tumor pericárdicoExcisión de tumor intracardíaco, resección con derivación cardiopulmonarResección de tumor cardíaco externoInserción de marcapaso permanente con electrodos epicárdicosInserción o reemplazo de electrodo cardíaco o catéter marcapasos provisionalAblación quirúrgica de foco o vía arritmogénica supraventricularCorrección de lesión cardíacaCorrección de lesión cardíaca con derivación cardiopulmonarCardiotomía, exploradora (incluye extirpación de cuerpo extraño)Reparación de los grandes vasos intratorácicos sin derivación cardio-pulmonarReparación de los grandes vasos intratorácicos con derivación cardio-pulmonarInserción de injerto, aorta o grandes vasosValvuloplastía aórticaConstrucción de un conducto apical aórticoReemplazo de válvula aórtica con válvula protésicaCorrección de obstrucción de la vía de flujo de salida de ventrículo izquierdo Resección o incisión de tejido subvalvular por estenosis aórtica subvalvular discretaVentriculomiotomía/miectomía por estenosis subaórtica hipertrófica Aortoplastía (placa) por estenosis supravalvularValvotomía, válvula mitral; a corazón cerradoValvotomía mitral a corazón abierto, con derivación cardiopulmonarValvuloplastía mitralReemplazo de válvula mitralValvectomía tricuspídeaValvuloplastía tricuspídeaReemplazo de válvula tricúspideReposicionamiento y pliegue de la válvula tricuspide por enfermedad de EbsteinValvotomía pulmonar a corazón cerradoValvotomía pulmonar a corazón abiertoReemplazo de válvula pulmonarAumento de la vía de flujo de salida (placa), con o sin comisurotomía o resección infundibularCorrección de fístula arteriovenosa coronaria o de fístula de arteria con cámara cardíaca; con derivación cardiopulmonarCorrección de anormalidades de la arteria coronaria; mediante ligaduraCorrección de anormalidades de la arteria coronaria; mediante injerto, con derivación cardiopulmonarDerivación de arteria coronaria, vena solamente, de 1 a 3 injertosDerivación de arteria coronaria, vena solamente, de 4 a más injertosResección miocárdicaCorrección de defecto del tabique ventricular post-infartoEndarterectomía coronaria, abierta de arterias coronarias izquierda anterior descendente, circunfleja o derechaCierre de válvula auriculoventricular (mitral o tricúspide) mediante sutura o parcheCorrección de defecto del tabique auricular, tipo secundum, con derivación cardiopulmonar, con o sin cierre con parcheSeptectomía o Septostomía Auricular; corazón cerrado (procedimiento de Blalock-Hanlon)Septectomía o Septostomía Auricular; corazón abierto con derivación cardiopulmonarCortocircuito; shunt de arteria subclavia a arteria pulmonar (operación de Blalock-Taussig)Corrección total, tronco arterioso (operación de Rastelli)Reimplantación de arteria pulmonar anómalaLigadura y desmontado de cortocircuito sistémico hacia la arteria pulmonar

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Remoción de dispositivo de asistencia ventricularEmbolectomía o trombectomía, en arteria periféricaEmbolectomía o trombectomía, con o sin catéter, de la arteria renal, celíaca, mesentérica, aortoilíaca, mediante incisión abdominalTrombectomía, directa o con catéter, de las venas cava o iliaca mediante incisión abdominalValvuloplastía, vena femoralReconstrucción de vena cava, cualquier métodoTransposición de válvula venosa, cualquier vena donanteAnastomosis venosa safenopoplíteaCura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma o excisión e inserción de injerto en cuello, brazo o piernaCura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma o excisión e inserción de injerto mediante incisión torácicaCura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma de aorta abdominal y/o vasos viscerales e ilíacosCorrección, fístula arteriovenosa congénita; cabeza y cuelloReparación de fístula arteriovenosa congénita en tórax y abdomenReparación de fístula arteriovenosa congénita en extremidadesSutura o anastomosis directa de vaso sanguíneo periféricoSutura o anastomosis directa de vaso sanguíneo intratorácico o intraabdominalCorrección de vaso sanguíneo periférco con injertoCorrección de vaso sanguíneo intratorácico o intraabdominal con injertoTromboendarterectomía, con o sin injerto, de arterias periféricasTromboendarterectomía, con o sin injerto, de arteria aorta abdominal y sus ramasAngioplastía con balón transluminal abiertaAngioplastía con balón transluminal percutáneaAterectomía periférica transluminal, abiertaAterectomía periférica transluminal, percutáneaBy pass (aorto-coronario) aorto-subclavia o carótidaBy-pass Aorto-visceral (renal, mesentérico o similares)By-pass Aorto - iliaco o bi-iliacoBy-pass Aorto-femoral o bifemoralOtras derivaciones (fémoro-femoral, axilo-humeral, carótido-subclavio, axilo-axilar, femoral - poplíteo o similares)Transposición y/o reimplante de arteria a arteria

Transfusión de sangre o componentes sanguíneosExsanguinotranfusión, neonatoTransfusión intrauterina Inyección de solución esclerosante; una sola venaCateterización percutánea de vena porta mediante cualquier métodoColocación percutánea de catéter venoso central (subclavia, yugular, u otra vena) en menor de 2 años de edadColocación percutánea de catéter venoso central (subclavia, yugular u otra vena), mayor de 2 años de edadCateterismo venoso para toma selectiva de muestras de sangre de distintos órganosCateterización de vena umbilical en RNAféresis terapéutica, para plaquetasAféresis terapéutica (intercambio de plasma y/o de células)Colocación de Catéter venoso central CVCPunción arterial, extracción de sangre para diagnósticoCateterismo o canulación arterial (toma de muestra, monitorización o transfusión)Cateterismo de arteria umbilical, recién nacidoAnastomosis arteriovenosa abierta directa, cualquier sitio (ejm. procedimiento de Cimino)Creación de fístula arteriovenosa que no sea por anastomosis arteriovenosa directaTrombectomía, fístula arteriovenosa sin revisión, injerto autólogo o no autólogo para diálisisCorrección plástica de aneurisma arteriovenoso Anastomosis porto-cava u otras porto-sistémicasAnastomosis venosas intraabdominalesEmbolización de arteria uterina: Oclusión o embolización transcatéter Ligadura de arteria carótidaLigadura arteria grande - abdomen

Exploración vascular, reoperación, corrección o retiro de injerto vascular, arteria femoral-poplítea o femoral (poplítea)-tibial anterior, tibial posterior, peronea, u otros vasos distales

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Interrupción, parcial o completa, de vena cava inferior por sutura, ligadura, pliegue, grapa, extravascular, intravascularLigadura, división y denudación completa de vena safena larga o cortaLigadura, división y excisión de venas varicosas recurrentes o secundarias en piernasEsplenectomía totalEsplenectomía parcialReparación de rotura de bazo (Esplenorrafía) con o sin Esplenectomía parcialEsplenectomía por vía laparoscópicaInjerto autólogo de tejido esplénicoAspirado de médula óseaBiopsia de médula óseaDrenaje de absceso de ganglio linfático o de linfadenitis; simpleDrenaje de absceso de ganglio linfático o de linfadenitis; extensaSutura y/o ligadura de conducto torácico por abordaje cervicalBiopsia o excisión de nódulo linfáticoBiopsia de nódulo linfático por aspiraciónExcisión de higroma quístico, axilar o cervicalLinfadenectomía conservadora para clasificación de la etapa del cáncer; pélvica y paraaórticaLinfadenectomía pélvica bilateral total por laparoscopíaLinfadenectomía suprahioideaLinfadenectomía cervical (completa)Linfadenectomía axilarLinfadenectomía torácica, regional, incluyendo ganglios mediastínicos y peritraquealesLinfadenectomía abdominal, regional, incluyendo ganglios celíacos, gástricos, portales, peripancreáticosLinfadenectomía inguinofemoral, superficial, incluyendo ganglio de CloquetLinfadenectomía pélvica, incluyendo ganglios ilíacos externos, hipogástricos y obturadoresLinfadenectomía retroperitoneal transabdominal, amplia, incluyendo ganglios pélvicos, aórticos y renalesExcisión de quiste, tumor mediastínicoMediastinoscopía, con o sin biopsiaCorrección de laceración diafragmáticaCorrección de hernia hiatal paraesofágica sin procedimiento antireflujo Corrección de hernia diafragmática neonatal, con o sin inserción de sonda torácica, con o sin creación de hernia ventralCorrección de hernia diafragmática (hiatal esofágica) sin procedimiento antireflujoImbricación de diafragma por eventraciónBiopsia de labioBermellonectomía (afeitado labial), con avance de mucosa; plastía / reconstrucción de labioResección de labio, más de un cuarto, sin reconstrucciónCirugía correctiva de fisura labialCorrección plástica primaria bilateral, de labio hendido o deformidad nasal, uno de dos pasos - Cirugía PlásticaDrenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpación de cuerpo extraño de vestíbulo de la boca, sin complicacionesIncisión del frenillo labial (Frenotomía)Excisión de lesión de mucosa y submucosa de vestíbulo de la bocaDestrucción de lesión o cicatriz del vestíbulo de la boca mediante métodos físicos (ejm. Láser, térmicos, criométodos, químicos)Rafía de lesiones intraorales, piso de la boca y lenguaVestibuloplastía [anterior, posterior (uni o bilateral), de todo el arco]Incisión extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma; espacio sublingual, submentoniano, submandibularBiopsia de lengua, piso de la bocaGlosectomía; menos de la mitad de la lenguaGlosectomía parcial, con disección radical unilateral del cuelloGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca y resección mandibular, sin disección radical del cuelloGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca, con disección del cuello suprahioideaGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca, resección mandibular, y disección radical del cuello (tipo Comando)Drenaje de absceso, quiste, hematoma de las estructuras dentoalveolaresBiopsia y exámenes de tejidos orales durosGingivectomía, excisión de encía, cada cuadranteOperculectomía, excisión de tejidos pericoronales

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Excisión de tuberosidades, lesiones o tumor de estructuras dentoalveolaresExcisión de mucosa alveolar hiperplásicaAlveolectomía, incluyendo legrado de osteítis o secuestrectomíaAlveoloplastíaDrenaje de absceso de paladar, úvulaBiopsia de paladar, úvulaExcisión de lesión de úvulaResección de paladar o resección amplia de lesiónUvulectomía, excisión de la úvulaPalatofaringoplastía (ejm. úvulopalatofaringoplastia, úvulofaringoplastia)Corrección de laceración de paladarCirugía correctiva de paladar hendidoAlargamiento de paladar y colgajo faríngeoCorrección de fístula nasolabial - Cirugía PlásticaDrenaje de absceso de glándula salivalFistulización de quiste salival sublingualSialitotomía submaxilar, sublingual, parotídeaBiopsia de glándula salival; agujaExcisión de quiste salival sublingual (ránula)Marsupialización de quiste salival sublingual (ránula)Excisión de tumor o de glándula parótida; lóbulo lateralExcisión total de glándula parótidaExcisión total de parótida con disección radical unilateral del cuelloExcisión de glándula submandibular (submaxilar)Excisión de glándula sublingualCorrección plástica de conducto salival, sialodocoplastíaCierre de fístula salivalDilatación y/o cateterismo de conducto salivalLigadura de conducto salivalIncisión y drenaje de absceso periamigdalino, retrofaríngeo o parafaríngeoBiopsia; orofaringe, hipofaringe, nasofaringeExcisión o destrucción de lesión de faringe, cualquier métodoExtirpación de cuerpo extraño de faringeExcisión de quiste o vestigio de hendidura braquialAmigdalectomía y adenoidectomíaAdenoidectomíaExcisión de formaciones poliposas amigdalianasFaringuectomía conservadoraFaringoplastía Corrección faringoesofágicaFaringostomíaControl de hemorragia orofaríngea, primaria o secundaria Esofagotomía, abordaje cervical, con extirpación de cuerpo extrañoMiotomía cricofaríngeaEsofagotomía, abordaje torácico, con extirpación de cuerpo extrañoEsofagectomía total o casi total, con faringogastrostomía o esofagogastrostomía cervicalEsofagectomía total o casi total, con interposición del cólon o reconstrucción del intestino delgadoEsofagectomía parcial, cervical, con injerto intestinal libreDiverticulectomía de hipofaringe o esófago, con o sin miotomíaEscleroterapia de várices esofágicas con esofagoscopíaEsofagoscopía con ligadura de varices esofágicasEsofagogastroduodenofibroscopía diagnóstica con biopsia y/o cepillado, con o sin videocámaraEndoscopía gastrointestinal altaBiopsia de lesión de estómagoEndoscopía gastrointestinal alta con ultrasonografía endoscópica

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Denominación

Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE); diagnóstica o terapéuticaFundoplastía esofagogástrica (ej. procedimientos de Nissen, Toupet) por laparoscopíaEsofagoplastía, abordaje cervicalEsofagoplastía, abordaje torácicoEsofagogastrostomíaFundoplastía esofagogástrica (ej. procedimientos de Nissen, Belsey IV, Hill)Esofagomiotomía (tipo HelIer); abordaje abdominalEsofagoyeyunostomíaEsofagostomía, fistulización de esófagoReconstrucción gastrointestinal con interposición del cólon o reconstrucción del intestino delgadoLigadura de várices esofágicas con fibroscopio con o sin videocámaraTransección de esófago con corrección, por várices esofágicasLigadura o engrapado de la unión gastroesofágica por perforación esofágica preexistenteSutura de herida o lesión esofágica por abordaje cervicalSutura de herida o lesión esofágica, por abordaje transtorácico o abdominalCierre de esofagostomía o fístulaDilatación de esófagoTaponamiento esofagogástrico con balón (tipo Sengstaken)Gastrotomía; con exploración o extirpación de cuerpo extrañoGastrotomía con corrección por sutura de úlcera sangrantePiloromiotomía, corte de músculo pilórico (procedimiento de Fredet-Ramstedt)Biopsia de estómago por laparotomíaGastrectomía totalGastrectomía parcial distalVagotomía realizada junto con gastrectomía distal parcialGastrectomía, parcial, proximal, abordajes torácico o abdominal, incluyendo esofagogastrostomía, con vagotomíaVagotomía incluyendo piloroplastía, con o sin gastrostomíaVagotomía incluyendo piloroplastía, con o sin gastrostomía; de células parietales (altamente selectiva)Vagotomía troncular por laparoscopíaVagotomía selectiva o ultraselectiva por laparoscopíaGastrostomía por laparoscopíaColocación percutánea de tubo de gastrostomíaPiloroplastíaGastroduodenostomíaGastroyeyunostomía con o sin vagotomíaGastrostomía, abierta; sin construcción de tubo gástricoGastrostomía neonatal abierta para alimentaciónGastrorrafia, sutura de úlcera, herida o lesión duodenal o gástrica perforadaGastrorrafia y parche de epiplon (Graham) por úlcera perforadaProcedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida, sin derivación (by pass) gástrica; Gastroplastía verticalRevisión de anastomosis gastroduodenal (gastroduodenostomía) con reconstrucciónCierre quirúrgico de gastrostomíaCierre de fístula gastrocólicaEnterolisis (liberación de adherencias intestinales)DuodenotomíaDiverticulización duodenalEnterostomíasEnterotomía, intestino diferente a duodenoColotomíaReducción de vólvulo, intususcepción, hernia interna, mediante laparotomíaCorrección de malrotación mediante lisis de bandas duodenales y/o reducción de vólvulo de intestino medio por vía laparoscópicaEnterectomía, resección del intestino delgadoEnteroenterostomía, anastomosis de intestino, con o sin enterostomía cutáneaCirugía de duplicación intestinalMovilización (desmontado) de ángulo esplénico realizado en conjunción con colectomía parcial

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Denominación

Colectomía parcialColectomía, total, abdominal, sin proctectomíaColectomía, total, abdominal, con proctectomíaEnterolisis (liberación de adherencias intestinales) por laparoscopíaYeyunostomía por laparoscopíaResección instestinal con anastomosis por laparoscopíaColostomía o cecostomía con exteriorización a la pielRevisión de colostomía simple (liberación de cicatriz superficial)Biopsia de lesión de intestino delgadoSutura de intestino delgado (enterorrafia) por úlcera perforada, divertículo, herida, lesión ó rupturaSutura del intestino grueso (colorrafía) por úlcera perforada, divertículo, herida, lesión ó rupturaCorrección plástica de estrechez intestinal (enterotomía y enterorrafía) con o sin dilatación, por obstrucción intestinalCierre de enterostomía, intestino grueso o delgadoCierre de fístula enterocutáneaCierre de fístula enteroentérica o enterocólicaCierre de fístula enterovesicalPlicatura intestinalCierre de colostomía por vía laparoscópicaExcisión de divertículo de Meckel (Diverticulectomía) o conducto onfalomesentéricoApendicectomía Apendicectomía con drenajeDrenaje de absceso apendicular sin apendicectomíaApendicectomía por apéndice con ruptura de absceso o peritonitis generalizadaApendicectomía con lavado de cavidad peritoneal con o sin drenajeApendicectomía laparoscópicaDrenaje transrrectal de absceso pélvicoBiopsia de la pared anorrectal, abordaje anal (ejm. megacolon congénito)Proctectomía: completa, combinada abdóminoperineal, con colostomíaProctectomía parcial, con anastomosis; abordajes abdominal y transacralProctectomía, completa (por megacolon congénito), abordajes abdominal y perinealExcisión de prolapso rectal, con anastomosis; abordaje perinealExcisión de tumor rectal mediante proctotomía, abordajes transacral ó transcoccígeoProctosigmoidoscopíaSigmoidoscopía con ultrasonografía endoscópicaFibrocolonoscopía derechaFibrocolonoscopía izquierdaVideocolonoscopía derechaVideocolonoscopía izquierdaColonoscopía diagnóstica, flexibleColonoscopía con biopsiaProctoplastíaProctopexia por prolapso; abordaje abdominalProctopexia por prolapso; abordaje perinealProctopexia por prolapso; abordaje laparoscópicoProctopexia combinada con resección sigmoidea, abordaje abdominalCorrección de rectocele; vía abdominalCierre de fístula rectovesicalCierre de fístula rectouretralExtirpación de impactación fecal o cuerpo extraño bajo anestesiaIncisión y drenaje, absceso perianal, superficialEsfinterectomía anal, división de esfínterIncisión de hemorroide trombosada, externaFisurectomía, con o sin esfinterectomíaCriptectomíaPapilectomía o excisión de pólipo fibrocutáneo en ano

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Denominación

Hemorroidectomía, mediante ligadura simple (ejm. banda de caucho)Tratamiento quirúrgico de fístula anal (fistulectomía/ fistulotomía)Enucleación o excisión de hemorroide externa trombóticaAnoscopía diagnóstica, con o sin recolección de muestrasAnoplastía, operación plástica para estrechez; adultoCorrección de anomalía cloacal mediante anorectovaginoplastía y uretroplastía, abordaje sacroperinealEsfinteroplastía anal, por incontinencia o prolapsoInjerto (operación de Thiersch) por incontinencia rectal y/o prolapsoRemoción de alambre de Thiersch o sutura, canal analDestrucción de lesión(es) anoDestrucción de hemorroides internasCriocirugía de tumor rectalBiopsia hepática, aguja percutáneaHepatotomía; para drenaje a cielo abierto de absceso o quisteHepatotomía; para drenaje percutáneo de absceso o quisteLaparotomía, con aspiración y/o inyección de quiste(s) o absceso(s) hepáticos parasitarios (ejm. amebiano o equinocósico)Tratamiento quirúrgico de quistes no parasitarios hepáticos por vía laparoscópicaBiopsia hepática, en cuñaHepatectomía, resección de hígado; lobectomía parcialMarsupialización de quiste o absceso hepáticoTratamiento quirúrgico de trauma hepático grados I-IITratamiento quirúrgico de trauma hepático grados III-IVReexploración de lesión hepática para remoción de empaqueHepaticotomía o hepaticostomía con exploración, drenaje ó extirpación de cálculoColedocotomía o coledocostomía con exploración, drenaje ó extirpación de cálculoEsfinterotomía o esfinteroplastía transduodenal, con o sin extracción transduodenal de cálculoColecistotomía o colecistostomía con exploración, drenaje o extirpación de cálculoColecistectomía laparoscópicaColecistectomía laparoscópica con colangiografíaColecistectomía con exploración de vías biliares por laparoscopíaColecistoenterostomía por laparoscopíaColecistectomíaColecistectomía con colangiografíaColecistectomía con exploración de conducto biliar común (colédoco)Excisión de quiste del colédocoColecistoenterostomía; directa; derivaciónAnastomosis de conductos biliares extrahepáticos y tracto gastrointestinalAnastomosis de conductos biliares intrahepáticos y tracto gastrointestinalReconstrucción plástica, de conductos biliares extrahepáticos con anastomosis término-terminalColocación de dilatador del colédocoDrenaje vía biliar transparénquima hepático (Praderi)Colocación de drenes, peri pancreáticos, por pancreatitis agudaResección o debridamiento de páncreas y tejidos peripancreáticosExtirpación de cálculos pancreáticosBiopsia de páncreas, abierta, cualquier métodoBiopsia de páncreas, aguja percutáneaExcisión de lesión de páncreas (ejm. quiste, adenoma)Pancreatectomía, distal subtotal, con o sin esplenectomíaExcisión de la ampolla de VaterPancreatectomía, proximal subtotal con duodenectomía y gastrectomía parcial, coledocoenterostomía y gastroyeyunostomíaPancreatectomía totalPancreatoyeyunostomía, anastomosis lado a lado (operación de Puestow); Anastomosis pancreático digestivasMarsupialización de quiste de páncreasDrenaje externo, pseudoquiste de páncreas; a cielo abiertoAnastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a tracto gastrointestinal; directa

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Denominación

Pancreatorrafia por traumaExclusión duodenal con gastroyeyunostomía por trauma pancreáticoLaparotomía ExploratoriaLaparostomía

Drenaje abierto de absceso (peritoneal, subdiafragmático), linfocele extraperitoneal ó peritonitis localizada, con excepción de absceso apendicular

Drenaje percutáneo de absceso peritonealDrenaje de linfocele extraperitoneal hacia la cavidad peritoneal, a cielo abiertoParacentesisBiopsia de masa abdominal o retroperitoneal, aguja percutáneaExcisión o destrucción de tumores, quistes o endometriomas intraabdominales o retroperitonealesExcisión de tumor presacro o sacrococcígeoCeliotomía (laparotomía) para clasificación del estadío de la Enfermedad de Hodgkin o de linfomaUmbilectomía, onfalectomía, excisión de ombligoOmentectomía, epiploectomía, resección de epiplónLaparoscopia diagnósticaLisis de bridas y adherencias peritoneales e intestinales por vía laparoscópicaLaparoscopía con drenaje de linfocele a cavidad peritonealHernioplastía con o sin hidrocelectomía; reducibleHernioplastía inguinal incarcerada o estranguladaCura quirúrgica de hernia lumbarCura quirúrgica de eventración de pared abdominal reducibleCura quirúrgica de hernia epigástrica (ejm. grasa preperitoneal); reducibleCura quirúrgica de hernia epigástrica incarcerada o estranguladaCura quirúrgica de hernia umbilical, reducibleCura quirúrgica de hernia umbilical incarcerada o estranguladaCura quirúrgica de hernia de SpiegelCorrección de onfalocele pequeño, con cierre primarioHernioplastía inguinal por laparoscopíaEventroplastía por vía laparoscópicaSutura secundaria de pared abdominal por evisceración o dehiscenciaDrenaje de absceso perirenal o renal; a cielo abiertoDrenaje percutáneo de absceso perirenal o renalNefrostomía ó nefrotomía con drenajeNefrotomía, con exploraciónNefrolitotomía; extirpación de cálculoNefrostolitotomía percutánea o pielostolitotomíaPielotomía; con exploraciónBiopsia renal: percutánea, con trócar o agujaBiopsia renal mediante exposición quirúrgica del riñónNefrectomía, incluyendo ureterectomíaNefrectomía radical, con linfadenectomía regional y/o trombectomía de la vena cavaNefrectomía parcialExcisión o destrucción de quiste(s) de riñónAspiración y/o inyección con aguja, de quiste o pelvis renalPieloplastía

Nefrorrafia, sutura de herida o lesión de riñónCierre de fístula nefrocutánea o pielocutáneaCierre de fístula nefrovesicalSinfisiotomía por "riñón en herradura"Ablación de quiste renal por laparoscopíaEndoscopía renal a través de una nefrostomía o pielostomía establecidasLitotripsia, onda de choque extracorpóreaUreterotomía con exploración o drenaje

Pieloplastía complicada (anormalidad renal congenita, pieloplastia secundaria, riñón solitario, calicoplastía), con o sin plastía del uréter, nefropexia, nefrostomía, pielostomía o ferulización ureteral

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Ureterolitotomía cualquier tercio del uréterUreterectomía total, uréter ectópico, combinación de abordajes abdominal, vaginal y/o perinealUreteroplastía, operación plástica en uréter (ejm. por estrechez)Ureterolisis, con o sin reposicionamiento del uréter debido a fibrosis retroperitonealRevisión de anastomosis urinaria-cutánea (cualquier tipo de urostomía)Ureteropielostomía, anastomosis de uréter y pelvis renalUreteroureterostomíaUreteroneocistostomía; anastomosis de un solo uréter a la vejigaUreteroenterostomía, anastomosis directa del uréter al intestinoUreterosigmoidostomía, con creación de vejiga sigmoidea y establecimiento de colostomía abdominal ó perinealDesmontado de desviación urinariaReemplazo de la totalidad o parte del uréter con segmento del intestino, incluyendo anastomosis de intestinoApéndico-vesicostomía cutáneaUreterorrafia, sutura de uréterCierre de fístula ureterocutáneaCierre de fístula ureterovisceralLigadura de uréterEndoscopía ureteral a través de ureterostomía establecida, con o sin irrigación, instilación o ureteropielografíaAspiración vesical con aguja o trócarCistotomía o cistostomíaCistolitotomíaDrenaje de absceso de espacio perivesical o prevesicalExcisión de quiste del uraco o de seno uracal, con o sin corrección de hernia umbilicalCistectomía parcial simpleCistectomía completaCistectomía completa con linfadenectomía pélvica bilateralCistectomía completa, con ureterosigmoidostomía o transplantes ureterocutáneosCistectomía completa con ureterosigmoidostomía o trasplantes ureterocutáneos y linfadenectomía pélvica bilateralIrrigación de la vejiga, simple, lavaje y/o instilaciónColocación de sonda FoleyCistometrograma (CMG) simple (ejm. manómetro espinal)Uroflujometría (UFM) simpleCistoplastía o cistouretroplastía, operación plástica de la vejiga y/o cuello vesicalVesicouretropexia anterior o uretropexia (procedimientos de Marshall-Marchetti-Krantz, Burch)Suspensión del cuello vesical abdomino vaginal, con o sin control endoscópicoCistorrafia, sutura de herida, lesión o ruptura de vejigaCierre de cistostomíaCierre de fístula vesicovaginal, abordaje abdominalCierre de extrofia de vejigaEnterocistoplastía, incluyendo anastomosis de intestinoVesicostomía cutáneaCistouretroscopíaResección transuretral de próstata (RTU)Drenaje transuretral de absceso prostáticoUretrotomía o uretrostomía, externa; uretra péndulaMeatotomía, corte de meato; excepto lactanteDrenaje de absceso periuretral profundoBiopsia de uretraUretrectomía total, incluyendo cistostomía; mujerExcisión de divertículo de uretra (procedimiento separado); mujerMarsupialización de divertículo uretral, hombre o mujerExcisión o fulguración; pólipo(s) uretral(es), uretra distalUretroplastíaOperación para corrección de incontinencia urinaria masculinaUretromeatoplastía con avance de la mucosa

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Uretrorrafia en mujeresUretrorrafia en hombresCierre de uretrostomía o de fístula uretrocutánea en hombresDilatación de estrechez uretralCateterización de uretraDestrucción de lesiones (condiloma, papiloma, molusco contagioso, vesícula herpética) en peneBiopsia de peneExcisión de placas fibrosas del pene (enfermedad de Peyrone)Amputación de pene: parcialAmputación de pene: completaAmputación de pene, radical; con linfadenectomía inguinofemoral bilateralCircuncisión, usando clamp u otro dispositivo; recién nacidoCircuncisión en persona que no sea recién nacidaOperación plástica del pene para enderezamiento de encordamiento (ejm. hipospadias), con o sin movilización de la uretraCortocircuito de cuerpos cavernosos con vena safena (operación para priapismo)Manipulación de prepucio incluyendo lisis de adherencias prepuciales y estiramientoBiopsia de testículos, con agujaBiopsia de testículos, incisionalExcisión de lesión local de testículosOrquiectomía simple (incluyendo subcapsular), con o sin prótesis testicular, abordaje escrotal o inguinalOrquiectomía bilateralOrquiectomía radical, por tumor; abordaje inguinalExploración de testículos no descendidos (región inguinal o escrotal)Reducción de torsión de testículos, quirúrgica, con o sin fijación del testículo contralateralSutura o corrección de lesión testicularOrquiectomía por laparoscopíaIncisión y drenaje del epidídimo, testículos y/o espacio escrotal (ejm. absceso o hematoma)Biopsia de epidídimo, agujaExploración de epidídimo, con o sin biopsiaExcisión de lesión local de epidídimoEpididimectomía; unilateralEpididimectomía bilateralEpididimovasostomía, anastomosis del epidídimo a vasos deferentes; unilateralPunción aspirativa de hidrocele, túnica vaginal del testículo, con o sin inyección de medicamentosExcisión de hidrocele unilateralCorrección de hidrocele, túnica vaginal del testículo (procedimiento de Bottle)Drenaje de absceso de la pared escrotalExtirpación de cuerpo extraño del escrotoResección de escrotoEscrotoplastíaVasectomía, incluye exámenes de semen posterioresVasectomía por vía laparoscópicaVasovasostomía, vasovasorrafiaLigadura (percutánea) de vasos deferentes, unilateral o bilateralExcisión de hidrocele o lesión de cordón espermáticoExcisión de varicocele o ligadura de venas espermáticas debido a varicoceleTratamiento de varicocele por laparoscopíaVesiculotomíaVesiculectomía, cualquier abordajeBiopsia de próstata; con aguja o en sacabocado; una sola o variasProstatotomía, drenaje externo de absceso prostáticoProstatectomía perineal radicalProstatectomía suprapúbica subtotal, uno o dos estadíosProstatectomía retropúbica, subtotalProstatectomía retropúbica, radical, con o sin conservación de nervio

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Colocación transperineal de agujas o catéteres en la próstata para aplicación de radioelementos intersticialesIncisión y drenaje de absceso vulvar o perinealMarsupialización de glándula de BartholinoDestrucción de lesión(es) de vulva; cualquier métodoBiopsia de vulva o perineo; una lesiónVulvectomía simpleVulvectomía radicalHimenectomía parcial, o revisión del anillo himenealExcisión de quiste o glándula de BartholinoCorrección plástica del introitoColpotomía; con exploración y/o drenaje de absceso pélvicoCuldocentesisCriocirugíaBiopsia de mucosa vaginalVaginectomía, extirpación parcial de la pared vaginalVaginectomía, extirpación completa de la pared vaginalColpocleisis (tipo Le Fort)Excisión de tabique vaginalReparación quirúrgica de desgarroCorrección plástica de uretroceleColporrafia anterior, corrección de cistocele con o sin corrección de uretroceleColporrafia posterior, corrección de rectocele con o sin perineorrafiaCirugía reparadora de prolapso genital (colporrafia anteroposterior)Corrección de enterocele, abordaje vaginalCorrección de defecto paravaginalConstrucción de una vagina artificial; sin injertoCierre de fístula rectovaginal; abordaje vaginal o transanalDilatación de vagina bajo anestesiaInspección pélvica bajo anestesiaColposcopíaBiopsia, una sola o varias, ó excisión local de lesión, con o sin fulguraciónLegrado endocervicalCauterización del cérvix; electro o térmicaConización del cérvixTraquelectomía (cervicectomía), amputación del cervixTraquelectomía radical, con linfadenectomía pélvica total bilateral y toma de muestra biópsica de ganglio linfático paraaórticoExcisión de muñón cervical, abordaje abdominalCerclajeReparación de cuello uterino, abordaje vaginalBiopsia de endometrioHisterometríaDilatación y legrado, diagnósticos y/o terapéuticos (no obstétricos)Miomectomía abordaje abdominalMiomectomía por abordaje vaginalMiomectomía histeroscópicaHisterectomía abdominal total c/s salpingooforectomíaHisterectomía abdominal supracervicalHisterectomía abdominal total, incluyendo vaginectomía parcial, y muestreo de ganglios linfáticos paraaórticos y pélvicosHisterectomía abdominal radical, con linfadenectomía pélvica total bilateral y muestreo de ganglios paraaórticosExenteración pélvica por malignidad ginecológica, con histerectomía abdominal total o cervicectomíaHisterectomía vaginalHisterectomía vaginal con extirpación de tubo(s) y/u ovario(s)Histerectomía vaginal, con colpectomía total o parcialHisterectomía vaginal, radical (operación de Schauta)Inserción de dispositivo intrauterino (DIU)

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Remoción de dispositivo intrauterino (DIU)Suspensión uterina, con o sin acortamiento de ligamentos redondos, con o sin acortamiento de ligamentos sacrouterinosHisteroplastía, corrección de anomalía uterina (tipo Strassman)Miomectomía laparoscópicaHisterectomía vaginal asistida laparoscópicamenteHisteroscopía diagnóstica

Ligadura o sección de trompas de FalopioOclusión de trompas de Falopio mediante dispositivo (ejm. banda, grapa, anillo falopiano), abordaje vaginal o suprapúbicoOoforectomía y/o salpingectomía, completa o parcial por laparoscopíaOclusión de trompas de Falopio mediante dispositivo (ej. banda, grapa, anillo falopiano) por laparoscopíaFimbrioplastía por laparoscopíaSalpingostomía (salpingoneostomía) por laparoscopíaSalpingectomía, completa o parcial, unilateral o bilateralSalpingo-ooforectomía, completa o parcial, unilateral o bilateralLisis de adherencias (salpingolisis, ovariolisis)Anastomosis tubotubariaFimbrioplastíaSalpingostomía (salpingoneostomía)Drenaje de quistes o abscesos de ovario, unilateral o bilateral; abordaje vaginalBiopsia de ovario, unilateral o bilateralResección en cuña o bisección de ovario, unilateral o bilateralCistectomía ovárica, unilateral o bilateralOoforectomía, parcial o total, unilateral o bilateralTratamiento quirúrgico de la endometriosis I - IITratamiento quirúrgico de la endometriosis III - IVExcisión de lesiones de ovario, visceras pélvicas, o superficie peritoneal por vía laparoscópicaPunción folicular para obtención de óvulo, cualquier métodoAmniocentesis Cordocentesis Test de estrés fetalTest no estresanteAmnioinfusión transabdominal (**)Histerotomía, abdominalSalpingectomía, abordaje abdominalSalpingostomía, abordaje abdominalSalpingostomía laparoscópicaSalpingectomía laparoscópica Legrado post partoInserción de dilatador cervical (ejm. laminaria, prostaglandina)EpisiotomíaHisterorrafia de ruptura uterinaAtención obstétrica de rutina incluyendo atención preparto, parto vaginal y atención postpartoParto vaginalExtracción manual de placentaControl de puerperioCesáreaCesárea más Histerectomía subtotal o totalLegrado Uterino Aspiración manual endouterina (AMEU)Inducción, dilatación y evacuación, puede ser por legrado, en caso de óbito fetal Reversión uterina manualIncisión y drenaje de quiste tirogloso, infectadoAspiración de quiste tiroideoBiopsia de tiroides percutánea

Histeroscopía terapéutica: liberación de adherencias intrauterinas y/o resección de pólipos, leiomiomas, cuerpo extraño, tejido endometrial, toma de muestra

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Istmectomía tiroidea (excisión de quiste o adenoma de tiroides, o transección del istmo) Hemitiroidectomía (lobectomía tiroidea parcial, unilateral; con o sin istmosectomía)Tiroidectomía subtotal (lobectomía tiroidea total, unilateral; con istmosectomía y parte del lóbulo contralateral)Tiroidectomía, total o completaTiroidectomía, total o subtotal por malignidad; con disección conservadora del cuelloTiroidectomía con disección radical del cuelloExcisión de quiste o seno del conducto tiroglosoParatiroidectomía o exploración de paratiroidesTimectomía, parcial o total; abordaje transcervicalAdrenalectomía, parcial o completa, o exploración de glándula adrenal con o sin biopsiaExcisión de tumor del cuerpo carotídeo; sin excisión de arteria carótidaExcisión de tumor de cuerpo carotídeo con excisión de arteria carótidaAdrenalectomía, parcial o completa, por laparoscopíaPunción evacuadora subdural a través de la fontanela o sutura, lactante, unilateral o bilateralPunción ventricularPunción cisternal o cervical lateral (C1-C2); con o sin inyecciónTrepanación para implantar catéterAgujeros de trépano para punción ventricular, no seguido de otra cirugíaAgujero(s) de trépano o trefina; con biopsia de cerebro o de lesión intracraneanaTrepanación; con drenaje/ aspiración/ evacuación de absceso, quiste, hematoma subdural/ extradural/ intracerebralAgujero(s) de trépano con evacuación y/o drenaje de hematoma, extradural o subduralAgujero(s) de trépano para implantación de catéter ventricular, reservorioInserción de reservorio subcutáneo, bomba o sistema de infusión continua para conectar con un catéter ventricularAgujero(s) de trépano para exploración, supratentorial o infratentorial, no seguido de otra cirugíaAgujero(s) de trépano o trefina, infratentorial, unilateral o bilateralCraniectomía o craneotomía exploratoria supra o infratentorialCraniectomía o craneotomía infratentorial (fosa posterior)Craniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma supratentorial, extradural o subduralCraniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma infratentorial, extradural, subdural o intracerebelarCraniectomía o craneotomía para drenaje de absceso intracranial supratentorialCraniectomía o craneotomía para drenaje de absceso intracranial infratentorialCraniectomía, suboccipital con laminectomía cervical para descompresión del bulbo y médula espinal, con o sin injerto duralCraneotomía para sección de la tienda del cerebeloCraniectomía subtemporal para sección, compresión o descompresión de la raíz sensorial del ganglio de GasserCraneotomía para lobotomía, incluyendo cingulotomíaCraniectomía, para excisión de lesión osea, osteomielitisCraniectomía, trepanación, craneotomía con colgajo óseo; para excisión de tumor supratentorialCraniectomía o craneotomía para excisión de quiste supratentorialCraniectomía para excisión de tumor infratentorial, de fosa posterior, ángulo pontocerebeloso, o línea media de base de cráneoCraneotomía con elevación de colgajo óseo; para lobectomía temporal con electrocorticografía durante la operación quirúrgicaCraneotomía con elevación de colgajo óseo para hemiferectomía totalCraneotomía con elevación de colgajo óseo para hemiferectomía parcial o subtotalCraneotomía para hipofisectomía o excisión de tumor hipofisario, abordaje intracranealHipofisectomía o excisión de tumor hipofisario, abordaje transnasal o transeptal, no estereotáxicoCraniectomía por craniosinostosis; una sola sutura cranealCraniectomía amplia por craniosinostosis de varias suturas craneales; que no requiera injertos óseosCraniectomía o craneotomía para excisión de cuerpo extraño, o tratamiento de herida penetrante de cerebroCraniectomía o craneotomía con tratamiento de herida penetrante del cerebroAbordaje transoral de base de cráneo, tallo encefálico o médula espinal altaCirugía de arteria carótida en el seno cavernoso o en canal petrosoOclusión transcatéter o embolización percutáneaCirugía de malformación arteriovenosa intracraneal; supratentorial, simpleCirugía para aneurisma intracraneal, abordaje intracraneal; circulación carotídeaCirugía de aneurisma intracraneal, abordaje cervical mediante aplicación de un clip oclusivo a la arteria carótida cervicalOclusión de aneurisma, malformación vascular o fístula carótida-cavernosa; a nivel de carótida intracraneal y cervical

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Denominación

Anastomosis, arterial, arterias extracraneal intracraneal (ejm. cerebral media/cortical)Producción de lesión mediante método estereotáxico, un sólo o varios estadíos; globo pálido o tálamoBiopsia, aspiración o excisión por estereotaxia para lesiones intracranealesAgujero(s) de trepanación o con trépano helicoidal para implantación de electrodos neuroestimuladores; corticalCraniectomía o craneotomía para implantación de electrodos neuroestimuladores, cerebral; corticalElevación de fractura de cráneo deprimida simple, extraduralElevación de fractura de cráneo deprimida con corrección de duramadre y/o debridamiento de cerebroCraneotomía para corrección de escape dural de LCR, incluyendo cirugía para rinorrea/ otorreaReducción de craneomegalia (ejm. hidrocefalia tratada); que no requiera injertos óseos o craneoplastíaNeuroendoscopía intracranealVentriculocisternostomía (operación de Torkildsen)Creación de derivación subaracnoideo/subdural - auricular -yugularCreación de derivación subaracnoideo/subdural-peritoneal, -pleural, otras víasVentriculocisternostomía, tercer ventrículoDerivación ventrículo-atrialDerivación ventrículo-peritonealReemplazo o revisión de derivación de LCRPunción lumbarAspiración percutánea, quiste de médula espinal o cavidad siringomiélicaBiopsia de médula espinal, aguja percutáneaProcedimiento de aspiración o descompresión del núcleo pulposoImplantación, revisión o reposicionamiento de catéter intratecal o epidural, para manejo a largo plazo del dolorImplantación o reemplazo de dispositivo para infusión intratecal o epidural de fármacosLaminectomía descompresiva por lesión de canal vertebralLaminotomía, con descompresión de raíces neuralesLaminectomía con discectomía (Laminectomía, facetectomía y foraminotomía)Abordaje transpedicular con descompresión de la médula espinal, cola de caballo y/o raíces neurales, un segmentoAbordaje costovertebral con descompresión de médula espinal o raíces neurales, (ejm. discointervertebral herniado), torácicoCorpectomía vertebral parcial o completa, con descompresión de médula y/o raíces neurales; cervical, torácico, lumbar, sacraCorpectomía torácica, con descompresión de médula y/o de raíces neurales; un segmentoCorpectomía torácica baja o lumbar, con descompresión medular, de cola de caballo o raíces neurales; un segmentoCorpectomía torácica baja, lumbar o sacra, con descompresión medular, de cola de caballo o de raíces neurales; un segmentoLaminectomía con mielotomía (ejm. tipo Bischof o DREZ) a nivel cervical, torácico o toracolumbarLaminectomía con drenaje de quiste o cavidad siringomiélica intramedular; hacia el espacio subaracnoideoLaminectomía con rizotomíaLaminectomía con cordotomía, con sección de un haz espinotalámico, un estadíoLaminectomía para excisión u oclusión de malformación arteriovenosa de la médula espinal; cervicalLaminectomía para excisión o evacuación de lesión intraespinal que no sea neoplasia, extraduralImplantación, revisión o remoción percutánea de electrodo neuroestimulador; arreglo, epiduralLaminectomía para implantación de electrodo neuroestimulador; placa/ paleta, epiduralRevisión o remoción de electrodos neuroestimuladores, arreglo(s) percutáneo(s) o placa(s) / paleta(s)Corrección de meningoceleInjerto dural, espinalCreación de derivación, lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural, u otra, que pueda requerir laminectomíaCreación de derivación lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural u otra por vía percutánea, que no requiera laminectomíaInyección de agente anestésico en nervio periféricoInyección, agente anestésico en ganglio esfenopalatino, seno carotídeo o ganglio estrelladoAplicación de neuroestimulador de superficie (transcutáneo)Destrucción con agente neurolítico, nervio trigémino; ramas supraorbital, infraorbital, mentoniana, o alveolar inferiorDescompresión; nervios no especificadosExcisión de neuroma; nervio cutáneo, identificable quirúrgicamenteSimpatectomía cervicalSutura de nervio digital, mano o pie; por cada nervio suturadoSutura de plexo braquial o plexo lumbarSutura del nervio facial; extracraneal o infratemporal

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Denominación

Anastomosis; facial-accesorio espinal, facial-hipogloso, facial-frénicoInjerto de nervio, cabeza o cuelloBiopsia de nervio periféricoEvisceración de contenidos oculares; sin implanteEnucleación del ojo; sin implanteExenteración de la órbita (no incluye injerto cutáneo), extirpación de contenidos oculares; solamenteRemoción de implante ocularExtirpación de cuerpo extraño, ojo externo, conjuntival superficialExtirpación de cuerpo extraño, intraocular; de la cámara anterior o cristalinoDel segmento posterior, extracción magnética, ruta anterior o posteriorCorrección de laceración; conjuntiva, con o sin laceración no perforante de esclerótica, cierre directoCórnea, no perforante, con o sin extirpación de cuerpo extrañoCorrección de herida, músculo extraocular, tendón y/o cápsula de TenonExcisión de lesión, córnea (queratectomía, lamelar, parcial), excepto pterigionBiopsia de córneaExcisión o transposición de pterigion; sin injertoExcisión o transposición de pterigion; con injertoRaspado de córnea, diagnóstico, para frotis y/o cultivoExtirpación de epitelio de córnea; con o sin quimiocauterización (abrasión, legrado)Destrucción de lesión de córnea mediante crioterapia, fotocoagulación o termocauterizaciónQueratotomía radialParacentesis de cámara anterior del ojo (procedimiento separado); con aspiración diagnóstica de humor acuosoGoniotomíaTrabeculotomía ab externoTrabeculoplastía por láserSección de adherencias del segmento anterior, técnica de láser (procedimiento separado)

Excisión de lesión, escleróticaTrabeculectomíaDerivación de humor acuoso a un reservorio extraocular (p. Ej. Molteno, Schocket, DenverKrupin)Corrección de estafiloma escleral; sin injertoIridotomía mediante incisión con instrumento cortante (procedimiento separado); excepto transfixiónIridectomíaCorrección del iris, cuerpo ciliar (como para iridodiálisis)Destrucción del cuerpo ciliar; diatermiaIridotomía/Iridectomía por cirugía láserDestrucción de quiste o de lesiones del iris o cuerpo ciliar (procedimiento no escisional)

Cirugía láser para escisión de catarataExtirpación de catarata membranosa secundaria (opacidad capsular posterior y /o hialoide anterior)Extracción extracapsular con implante de lente intraocularFacofragmentación (mecánica o ultrasonido), con aspiraciónExtracción de catarata extracapsular con implante de lente intraocularInserción de lente intraocular (implante secundario), no asociada con extirpación concurrente de catarataIntercambio de lente intraocularVitrectomía anteriorAspiración de vítreo fluido subretinal o coroidal, vía pars plana (esclerotomía posterior)Inyección intravítrea de agente farmacológico (procedimiento separado)Eliminación de filamentos, membranas, opacidades, láminas o adhesiones vitreas mediante cirugía laser (en uno o más sesiones)Vitrectomía, mecánica, vía pars planaVitrectomía mecánica con fotocoagulación endolaser focálizada, vía pars planaCorrección de desprendimiento de retina, con crioterapia Correción de desprendimiento de retina con vitrectomía pars plana, sutura de explante de silicona y crioterapia o endolaser

Sección de adherencias del segmento anterior del ojo, técnica incisional (con o sin inyección de aire o líquido) (procedimiento separado); goniosinequias

Discisión (incisión) de catarata membranosa secundaria (opacidad capsular posterior y/o hialoide anterior); técnica con instrumento cortante (cuchillo de Ziegler o Wheeler)

Profilaxis de desprendimiento de retina (P. ej. ruptura retiniana, degeneración lattice) usando crioterapia o diatermia, sin drenaje, en una o más sesiones

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Denominación

Destrucción de lesión localizada de la retina (p. Ej. tumores), una o más sesiones; crioterapia o láserDestrucción de lesión localizada de coroides (p. ej. Neovascularización coroidal), una o más sesiones, fotocoagulación láserDestrucción de retinopatía extensa o progresiva (p. Ej. Retinopatía diabética), uno o más sesiones; crioterapia, diatermia o láserCirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; un músculo horizontalCirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; dos músculos horizontalesQuimiodenervación de músculo extraocularBiopsia de músculo extraocularAspiración de contenidos orbitales con aguja finaInyección retrobulbar; medicación (procedimiento separado, no incluye suministro de medicación)Implante orbitario (implante fuera del cono muscular); inserciónDescompresión del nervio óptico (p. Ej. Incisión o fenestración de la vaina del nervio óptico)Blefarotomía, drenaje de abceso, párpadoSección de tarsorrafiaCantotomía (procedimiento separado)Excisión de chalazión; uno soloExcisión de chalazión; varios, el mismo párpadoExcisión de chalazión; varios, diferentes párpadosBiopsia de párpadoEpilación con pinzas (P. ej. Mediante electrocirugía, crioterapia, cirugía láser)Excisión de lesión del párpado (excepto chalazión) sin cierre o con cierre directo simpleCierre provisorio de párpado mediante sutura (p.Ej. Sutura de Frost)Excisión de chalazión; tarsorrafia mediana o cantorrafiaCorrección de blefaroptosis no congénita; método del músculo frontal con sutura u otro materialSutura de herida reciente, párpado, que involucre borde del párpado, tarso y/o conjuntiva palpebral, cierre directo; espesor parcialExtirpación de cuerpo extraño internalizado, párpado

Incisión de conjuntiva, drenaje de quisteBiopsia de conjuntivaExcisión de lesión, conjuntiva, hasta 1 cmInyección subconjuntivalConjuntivoplastía; con injerto conjuntival o rearreglo amplioIncisión, drenaje de tracto lacrimalExcisión de glándula lagrimal (dacrioadenectomía) excepto por tumor; totalBiopsia de glándula lagrimalExtirpación de cuerpo extraño o dacriolito, conductos lagrimalesExcisión de tumor de glándula lagrimal; abordaje frontalCorrección plástica de canalículosDacriocistorrinostomía (fistulización de saco lagrimal a la cavidad nasal)Conjuntivorrinostomía (fistulización de la conjuntiva a la cavidad nasal); sin tuboSondeo de conducto nasolagrimal, con o sin irrigación;Drenaje abceso o hematoma de oído externoPerforación de lóbulos de las orejasBiopsia de pabellón auricular o conducto auditivo externoExcisión de oído externo; parcial, corrección simpleExcisión de exostosis, conducto auditivo externoExcisión radical de lesión en canal auditivo externo con disección del cuelloExtirpación de cuerpo extraño del conducto auditivo externo; sin anestesia generalRemoción de cerumen impactado (procedimiento separado), uno o ambos oídosOtoplastía, orejas en protrusión (sobresalientes), con o sin reducción de tamañoReconstrucción de conducto auditivo externo (meatoplastía) (p. ej. estenosis debida a trauma, infección)Reconstrucción de conducto auditivo externo debido a atresia congénita, un solo estadioInsuflación de conducto de eustaquio, transnasal; con cateterizaciónCateterización de conducto de eustaquio, transtimpánicaMiringotomía incluyendo aspiración y/o insuflación de conducto de eustaquioTimpanostomía (que requiera inserción de tubo de ventilación), anestesia local o tópica

Reconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; hasta dos tercios de párpado, un estadio o primer estadio

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Denominación

Timpanolisis transconductoAntrotomía transmastoidea (mastoidectomía "simple")Mastoidectomía completaMastoidectomía radical modificadaApicectomía petrosa incluyendo mastoidectomía radicalResección del hueso temporal, abordaje externoExcisión de pólipo auditivoExcisión de tumor glómico; transconductoMiringoplastía (cirugía confinada a la membrana timpánica y región donante)Timpanoplastía sin mastoidectomía, inicial o revisiónTimpanoplastía con antrotomía o mastoidotomíaTimpanoplastía con mastoidectomíaMovilización del estriboEstapedectomía o estapedotomía con reestablecimiento de continuidad osicular, con o sin uso de material extrañoCorrección de fístula de la ventana ovalCorrección de fístula de la ventana rRedondaNeurectomía timpánicaImplantación o reemplazo de dispositivo de audición de conducción ósea electromagnética en el hueso temporalDescompresión del nervio facial, intratemporal; lateral o incluyendo parte medial al ganglio geniculadoSutura del nervio facial, intratemporal; lateral o incluyendo parte medial al ganglio geniculadoLaberintotomía transconducto, con o sin criocirugía o perfusión con compuestos vestíbulo activosOperación del saco endolinfático; sin derivaciónLaberintectomía; transconductoLaberintectomía con astoidectomíaSección del nervio vestibular, abordaje translaberínticoImplantación de dispositivo coclear, con o sin mastoidectomíaSección del nervio vestibular, abordaje transcranealDescompresión total del nervio facial y/o corrección (puede incluir injerto)Descompresión del conducto auditivo internoExtirpación de tumor, hueso temporal

Examen radiológico parcial de mastoides (4 placas)Examen radiológico completo de meatos auditivos internosExamen radiológico parcial de huesos faciales (2 placas)Examen radiológico completo de huesos nasales (2 placas)Dacriocistografía de conducto nasolagrimalExamen radiológico de forámenes ópticos (2 placas)Examen completo de órbitas (2 placas)Examen radiológico completo de senos paranasales (3 placas)Examen radiológico de silla turca (2 placas)Radiografía de cráneo; menos de cuatro placasRadiografía de cráneo; cuatro placasRadiografía dental panorámicaExamen radiológico de articulación témporomandibular, boca abierta y cerrada; unilateral (2 placas)Artrografía de articulación témporomandibular (***)Examen radiológico, cuello, tejidos blandosLaringografía contrastada (***)Sialografía (3 placas) (***)Arteriografía cerebral bilateral (***)Examen radiológico, tórax; vista única, frontal.Examen radiológico, tórax, frontal y lateralRadiografía de decúbito lateral con rayo horizontal Bronquiografía unilateralExamen radiológico de parrilla costal (2 placas)Examen radiológico de esternón, mínimo de dos incidencias

Examen radiológico parcial de mandíbula (3 placas)

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Denominación

Examen radiológico de columna vertebral completa, anteroposterior y lateralExamen radiológico de columna vertebral, vista únicaExamen radiológico de columna cervical, 2 o 3 incidenciasExamen radiológico de columna cervical; mínimo de cuatro incidencias (4 placas)Examen radiológico de columna cervical completo; incluyendo estudios oblícuos, de flexión y/o de extensión (4 placas)Examen radiológico de columna vertebral torácica, dos incidencias (2 placas)Examen radiológico de columna torácica, mínimo de cuatro incidencias (4 placas)Examen radiológico de columna dorsolumbar (2 placas)Examen radiológico de columna lumbosacra (2 a 3 vistas)Examen radiológico de columna lumbosacra, mínimo de cuatro incidencias (4 placas)Radiológico de pelvis, mínimo 4 incidencias (4 placas)Examen radiológico de pelvis; una o dos incidenciasExamen radiológico de pelvis completo, mínimo de tres incidencias (3 placas)Examen radiológico, articulaciones sacroilíacas; menos de tres incidencias (3 placas)Mielografia columna toracica sin contrasteMielografía de canal espinal completo, supervisión e interpretación radiológicas (***)Discografía cervical, supervisión e interpretación radiológicas (***)Examen radiológico de clavícula (1 placa)Examen radiológico de escápula, completoExamen radiológico de hombro (1 placa)Examen radiológico de hombro, 2 incidencias (2 placas)Artrografía de hombro (***) (5 placas)Examen radiológico de húmero, (2 placas)Examen radiológico de codo (2 placas)Examen radiológico de codo; tres incidenciasArtrografía de codo (***) (5 placas)Examen radiológico de antebrazo, dos incidencias (2 placas)Examen radiológico de muñeca; dos incidencias (2 placas)Examen radiológico de muñeca, 3 vistasArtrografía de muñeca (***) (5 placas)Examen radiológico de mano, mínimo dos incidencias (2 placas)Examen radiológico de mano, mínimo tres incidencias (3 placas)Examen radiológico de dedos de manos, mínimo dos incidencias (2 placas)Examen radiológico, cadera, de dos vistas (2 placas)Examen radiológico bilateral de cadera, mínimo dos incidencias de cada cadera (2 placas)Artrografía de cadera (***) (5 placas)Artrografía de articulación sacroilíaca (***) (5 placas)Radiografía de fémur, dos incidencias (2 placas)Examen radiológico de rodilla, dos incidencias (2 placas)Examen radiológico de rodilla, tres incidencias (3 placas)Artrografía de rodilla (***) (5 placas)Radiografía de tibia y peroné, dos incidencias (2 placas)Examen radiológico de tobillo, 2 incidencias (2 placas)Artrografía de tobillo (***) (5 placas)Examen radiológico de pie completo, mínimo dos incidencias (2 placas)Examen radiológico de pie completo, mínimo tres incidencias (3 placas)Examen radiológico de abdomen APExamen radiológico de abdomen completa, incluye incidencia de pie y/o decúbitoPeritoneograma (***)Examen radiológico de esófago (***) (2 placas)Examen radiológico de tracto gastrointestinal superior a doble contraste sin KUB (***) (8 placas)Examen radiológico de tracto gastrointestinal superior a doble contraste con KUB, y control de intestino delgado (***) (6 placas)Examen radiológico de intestino delgado, con múltiples placas seriadas (***)Examen radiológico de colon con contraste de aire y bario específico de alta densidad, con o sin glucagón (***) (6 placas)Colecistografía oral (***) (3 placas)

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Denominación

Colangiografía y/o pancreatografía intraquirúrgica (***) (3 placas)Colangiografía y/o pancreatografía intraquirúrgica adicional (***) (2 placas)Colangiografía y pancreatografía a través de catéter existente (***) (3 placas)Colangiografía percutánea transhepática (***) (3 placas)Urografía excretoria (***) (4 placas)Urografía, infusión por goteo y/o en bolo (***) (4 placas)Urografía retrógrada (***)Urografía anterógrada (***)Cistografía, mínimo tres incidencias (***) (3 placas)Uretrocistografía retrógrada (***) (2 placas)Dilatación de nefrostomía, uréteres o uretra (***)Pelvimetría, con o sin ubicación placentaria (***) (3 placas)Histerosalpingografía (***) (4 placas)Aortografía torácica sin estudio seriado (***)Aortografía abdominal por estudio seriado (***)Angiografía cérvico-cerebral (***) (6 placas)Angiografía braquial retrógrada (***)Angiografía espinal selectiva (***)Angiografía de extremidad, unilateral (***) (4 placas)Angiografía visceral selectiva o supraselectiva (***) (6 placas)Linfangiografía unilateral de extremidad (***)Esplenoportografía (***) (4 placas)Venografía unilateral de extremidad (***)Venografía seriada de la cava inferior (***) (3 placas)Venografía seriada de la cava superior (***) (3 placas)Venografía renal unilateral selectiva (***)Portografía transhepática percutánea con evaluación hemodinámica (***)Embolización arteria uterina (***)Ultrasonido intravascular (***)Estudios de edad ósea (1 placa)Estudios de longitud de huesos (ortoroentgenograma, estudio de barrido " scanogram") (2 placas)Survey óseoExamen radiológico de absceso, fístula o estudio de tractoEcografía CerebralUltrasonido oftálmico, ecografía, diagnóstico.Ultrasonido oftálmico diagnóstico con rastreo B de contactoUltrasonido oftálmico, diagnóstico; paquimetría corneal, (determinación del espesor corneal) unilateral o bilateralBiometría ocular por ultrasonidoUltrasonido de tejidos blandos de cabeza y cuelloUltrasonido de tóraxEcografía mamariaEcografía cavidad pericárdicaEcografía Abdominal completaEcografía vías biliaresEcografía renalEcografía de vías urinariasEcografía de canal espinal y contenidoUltrasonido de útero grávido, posterior al 1er trimestreUltrasonido de útero grávido y evaluación fetal detalladaEcografía obstétrica selectiva evaluación morfológica del feto para descarte de malformacionesEcografía transvaginal obstétricaPerfil biofísico fetalPerfil biofísico fetal sin test no estresante Ecocardiografía fetalEcografía fetal Doppler

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Denominación

Ecografía transvaginal (no obstétrica)Histerosonografía, con o sin flujo, doppler codificado con colorUltrasonido pélvico (no obstétrico)Ecografía, escroto y contenidoUltrasonido prostático transrectalEcografía no vascular de extremidades por rastreo B y/o en tiempo realUltrasonido de caderas de lactante Biopsia guiada por ecografíaMamografía unilateral (2 placas)Mamografía bilateral (4 placas)Mamografía de tamizajeDensitometría óseaTeleterapia (Telecobaltoterapia) sesiónAcelerador lineal (1 sesion)Braquiterapia de contactoInfusión o instilación de solución de radioelemento (**)Aplicación intracavitaria del radioelementoBraquiterapia posterior remota de alta intensidadCaptación tiroidea en determinación única con Iodo 131Gammagrafía tiroideaPrueba de estímulo con TSH - gammagráficaPrueba de supresión con T3 gammagráficaPrueba de estímulo con TSH captaciónPrueba de descarga con percloratoPrueba de inhibición con T3 captaciónObtención de imágenes de metástasis de carcinoma de tiroides en todo el cuerpo - rastreo de tejido tiroideo a cuerpo entero con Talio 201Rastreo de tejido tiroideoTerapia de hiperfunción con I-131Terapia de atipias diferenciadas con I-131Radioablación Funcional Tiroidea con I-131Gammagrafía de Tiroides y captación con TEC99MImágenes del paratiroides- gammagrafía de paratiroides con sestamibi-TEC99MDetección de Adenomas paratiroideos con sestamibi-TEC99MImágenes de adrenales, corteza y/o médula- gammagrafía de glándulas suprarrenalesDetección de feocromocitoma con metil-iodo- guanetidina -123Gammagrafía de tiroides planar y tomográfica con TEC99MGammagrafía de tiroides planar y tomográfica con I-131Imágenes del bazo solamenteImágenes de linfáticos y ganglios linfáticosImágenes de médula óseaVolumen plasmático, por técnica de determinación de volumen mediante dilución de radiofármaco (procedimiento separado); muestra única

Obtención de imágenes hepáticas estáticasObtención de imágenes del hígado por SPECTObtención de imágenes hepáticas y de bazo estáticasEstudio de función hepática con agentes hepatobiliaresImágenes del sistema de conductos hepatobiliares incluyendo la vesícula biliarImágenes de glándulas salivalesMotilidad esofágicaObtención de imágenes de mucosa gástricaEstudio de reflujo gastroesofágicoEstudio de vaciamiento gástricoObtención de imágenes de pérdida gastrointestinal aguda de sangreDetección del divertículo de MeckelImágenes de intestino (p. ej., mucosa gástrica ectópica, ubicación Meckel, vólvulo)

Determinación del volumen de sangre entera, incluyendo la determinación separada del volumen plasmático y del volumen de eritrocitos (técnica de determinación de volumen por dilución de radiofármacos)

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Denominación

Obtención de imágenes de huesos y/o articulaciones limitadas a una zonaGammagrafía ósea y/o articular, múltiples áreasGammagrafía con nanocoloides-TEC99MGammagrafía con HIG (inmunoglobulinas-TEC99M)Estudio de densidad ósea de una o más zonas por absorciometría única de fotonesGammagrafía de médula óseaGammagrafía ósea planar y tomográficaGammagrafía ósea trifásicaGammagrafía ósea Segmentaria-segmentoGammagrafía ósteomuscularGammagrafía ósteoarticular-otrosGammagrafía ósteoarticular-coxofemoralesGammagrafía ósteoarticular-sacroiliacasGammagrafía ósteoarticular-hombrosEstudio de trombosis venosa-flebografía isotópica regionalTrombovenografía profundaObtención de imágenes de trombosis venosa mediante venograma bilateral - flebografía isotópica de miembros inferioresEstudio con pirifosfato planarEstudio con pirifosfato planar y tomográficoEstudio con mibi-tec99m reposo-esfuerzo y tomografía (SPECT)Perfusión miocárdiaca con Mibi-tec99m reposo y tomografía (SPECT)Estudio con Talio - 201 en reposo planar y tomográficoEstudio con Talio - 201 en reposo y esfuerzo planar y tomográficoEstudio con Talio - 201 en reposo planar y postdipiridamol con SPECTVentriculografía en reposo y con aplicación farmacológicaVentriculografía isotópica en reposo y esfuerzoVentriculografía isotópica en reposoEstudio de primer pasaje en reposoEstudio de primer pasaje reposo y esfuerzoEstudio de shunts y cálculo del QP/QSGammagrafía miocárdica con pirofosfatoGammagrafía de espacio vascular cardiaco y/o grandes vasosTerapia con radionucleidosGammagrafía cerebralGammagrafia de glándulas salivalesGammagrafia de vías biliaresGammagrafia higado y bazoGammagrafía pulmonar de perfusiónGammagrafía de perfusión pulmonar, partículas, con ventilación, inhalación únicaObtención de imágenes múltiples sobre ventilación pulmonar con aerosol-gammagrafía pulmonar de ventilación

Radioangiografía con gammagrafía planar y tomográficaRadioangiografía con gammagrafía cerebral estática planarTomografía nuclear de cerebro con DTPA/GHCACisternografía isotópicaCisternografía tomográficaFlujo sanguíneo cerebral regional con HMPAO y SPECTFlujo sanguíneo cerebral con ECD y SPECTRadioangiografía cerebralTomografía cerebral con Talio - 201Gammagrafía renal con GHCA-TEC99MGammagrafía renal con DMSA-TEC99MGammagrafía renal con GHCA-TEC99M y tomografíaRadiorrenograma isotópico con MAG3-TEC99MRadiorrenograma isotópico con DTPA-TEC99M

Obtención de imágenes de perfusión pulmonar con partículas y de ventilación con aerosol- gammagrafía pulmonar de perfusión/ventilación y flebografía

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Denominación

Test de Furosemida (Lasix) *Dos RadiorrenogramasTest de Captopril *Dos RadiorrenogramasEstudio residual de vejiga urinariaEstudio de reflujo vésico ureteral -métodos directoEstudio de reflujo vésico ureteral -métodos indirecto Obtención de imágenes y flujo vascular de testículos- perfusión testicularDeterminación de filtración de Glomerular (GFR) y RadiorrenogramaEvaluaciónde ShuntsGammagrafía de perfusión regionalBiopsica X TACBiopsia dirigida x fluoroscopía (***)Drenaje X TACPictografia anterogradaTomografia lineal (4)Quimioterapia arterial selectivaBatería metabólica básica Electrolitos séricosPerfil prenatal: hemograma de tercera generación, grupo sanguíneo, glucosa, VDRL, HIV, examen de orina, rubéola

Perfil lipídicoPerfil cardíaco: CPK, CPK-MB, DHL, TGOPerfil de coagulación básico Perfil reumatoideoPerfil hepáticoEstudio histoquímico de líquido pleuralPerfil de ingreso inmunologiaExamen de TORCH Perfil de donante de sangre (grupo sanguíneo, hematocrito, VIH I-II, HBsAg, VHC, Sífilis, Chagas, HTLV I-II y anticore HB)Perfil de Neonato (hematocrito, glucosa, grupo sanguíneo y RH, TSH)Tamizaje neonatal: (Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis quística)Screening para drogasDosaje de amikacinaDosaje de benzodiacepinasDosaje de carbamacepina totalDosaje de ciclosporinaDosaje de digoxinaDosaje de ácido valproicoDosaje de gentamicinaDosaje de litioDosaje de fenobarbitalDosaje de fenitoína totalDosaje de primidonaDosaje de procainamidaDosaje de quinidinaDosaje de salicilatoDosaje de teofilinaDosaje de tobramicinaDosaje de vancomicinaDosaje de metotrexateExamen de orina con tira reactivaExamen de orina automatizado con microscopíaExamen de orina no automatizado con microscopíaAnálisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos

Perfil preoperatorio: hemograma de tercera generación, grupo sanguíneo, factor Rh, tiempo de coagulación y sangría, tiempo de protrombina, glucosa, HIV, VDRL, examen completo de orina

Batería de hepatitis:Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), Anticuerpo contra el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAb),Anticuerpo contra el antígeno de la nucleocápside de la hepatitis B (HBcAb), IgG e IgM ,Anticuerpo contra la hepat

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Denominación

Tira reactiva para bacteriuriaExamen microscópico de sedimento urinarioTest de embarazo en orinaEstudio de orina 24 horasAcetaminofenoAdenosinadeaminasa (ADA)Hormona Adrenocorticotrópica (ACTH)Medición de albúmina séricaAlbúmina urinaria, cuantitativaMicroalbuminuria cuantitativa en orinaProteinuria cualitativa en orina (tira reactiva)Alcohol en sangre AldolasaAldosteronaAlfa-1-antitripsina; totalAlfa fetoproteína (AFP) séricaAcido delta-aminolevulínico (ALA)AmoníacoEspectrofotometría del líquido amniótico Anfetamina o metanfetaminaDosaje de amilasa AndrostenedionaAngiotensina IIApolipoproteinaBeta-2-microglobulinaBilirrubina totalBilirrubina directaSangre oculta en heces, 1-3 determinacionesCalcio séricoCalcio ionizadoCalcio urinario cuantitativoCálculo; análisis cualitativoAntígeno carcinoembrionario (CEA)Carnitina (total y libre), cuantitativo, cada muestraCatecolaminas; totales, orinaCeruloplasminaCloruro; en sangreCloruro; en orinaColesterol total, en suero o sangre totalDosaje de colinesterasa en sueroCortisol; libreCortisol totalCreatinaCreatina fosfoquinasa total (CPK-Total)Creatina fosfoquinasa MB (CPK-MB)Creatinina en sangreCreatinina (24 hrs.)Depuración de creatininaCrioglobulinaDosaje de Cianocobalamina (Vitamina B12)Dehidroepinandrosterona sulfato DHEA - SO4EritropoyetinaEstradiolEstrógenos; fraccionadosEstriol

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Denominación

EstronaGrasas o lípidos fecalesGrasas o lípidos fecales; cuantitativosFerritinaFibronectinaÁcido fólico séricoFructosa en semenGalactosaGammaglobulina; IgA, IgD, IgG, IgM cada unaGammaglobulina; IgEGases en sangre, pH solamenteGases arterialesGases arteriales (Dispositivo Portatil)Reserva alcalinaGastrinaGlucagónGlucosa en otros fluidos corporales (no sangre)Glucosa cuantitativa en sangreGlucosa (tira reactiva)Prueba de sobrecarga de glucosaGlucosa, prueba de tolerancia, tres muestrasDosaje G6PDH Glutamil transferasa, gamma (GGT)Proteína glucosiladaFSHLHHormona de crecimiento humana (somatotropina)Haptoglobina cuantitativaMetales pesados (arsénico, bario, berilio, bismuto, antimonio, mercurio) Hemoglobina, fraccionamiento y análisis cuantitativo; electroforesis (p. ej., A2, S, C y/o F)Hemoglobina, fraccionamiento y análisis cuantitativo; cromatografía (p. ej., A2, S, C y/o F)Hemoglobina; F(fetal), análisis químicoDosaje de hemoglobina glicosiladaHemosiderina; cualitativaHomocisteínaHidroxicorticosteroides, 17- (17-OHCS)Acido hidroxiindolacético, 5-(HIAA)Hidroxiprogesterona, 17-DHidroxiprolina; totalOtro inmunoensayo (Dosaje de enolasa específica)Inmunohistoquímica por marcadorInsulinaHierro séricoCapacidad de ligar el hierroCetosteroides, 17- (17-KS); totalesLactato (Ácido Láctico)Lactato Deshidrogenasa (LDH)Lactato deshidrogenasa (LD), (LDH); isoenzimas, separación y determinación cuantitativaLactosa en orina; cuantitativaFosfatidilglicerol ó ratio lecitina/esfingomielinaTest de Clements lecitina-esfingomielina,LipasaLipoproteínas en sangre; separación y determinación cuantitativa por electroforesisHDL colesterolVLDL Colesterol

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Denominación

LDL colesterolMagnesioMioglobinaReacción en cadena de la polimerasa (PCR)Opiáceos (p. ej., morfina, meperidina)Osmolalidad; sangreOsmolalidad; orinaParatohormona (PTH)pH en líquido corporal, excepto sangre (Ph vaginal, test de nitrazina)Fenilalanina (PKU), en sangreFosfatasa ácida; totalFosfatasa ácida prostáticaFosfatasa alcalinaFosfatasa alcalina; isoenzimasFosfolípidos Fósforo en sangreFósforo inorgánico (fosfato); en orinaPorfobilinógeno en orina; cualitativoPorfirinas en orina; cualitativasPorfirinas fecales; cuantitativasPotasio séricoPotasio; en orinaPregnandiolProgesteronaProcalcitoninaProlactinaAntígeno Prostático Específico (PSA)Antígeno prostático específico (PSA) libreProteínas totalesProteinuria de 24 horasProteínas en otros fluidos corporalesProteínas; fraccionamiento y determinación cuantitativa por electroforesisDosaje de piridoxina (Vitamina B6)Piruvato quinasa (PK)ReninaSodio séricoSodio; orinaSomatomedinaSustancias reductorasTestosteronaTestosterona; totalTiroglobulinaTiroxina; totalTiroxina; libreGlobulina, transportadora de tiroxina (TBG)Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH)TGO transaminasa glutámico oxalacéticaTGP transaminasa glutámico pirúvicaSaturación de transferrinaTriglicéridosTriyodotironina (T3)Triyodotironina T3; libreTirosina (T4)TroponinaUrea

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Denominación

Nitrógeno uréico, en orinaAcido úricoAcido úrico; otra fuenteUrobilinógeno en heces, cuantitativoUrobilinógeno en orina; cualitativoVanililmandélico, ácido (VMA), en orinaXilosa, prueba de absorción, en sangre y/o en orinaGonadotropina coriónica (HCG); cuantitativaGonadotrofina coriónica cualitativaDosaje de subunidad betaOvulación, pruebas de, por métodos de comparación visual de color, para la hormona luteinizante humanaCitoquímico de fluidos (excepto sangre, orina, heces)Tiempo de coagulación y sangríaHemograma HematocritoDosaje de hemoglobinaHemograma completoRecuento manual de constantes corpusculares por separadoTest de ADDISRecuento de reticulocitosRecuento automatizado de leucocitosEosinófilo, recuento deExtendido de sangre periféricaInterpretación del extendido de médula ósea solamenteRetracción de coáguloMedición del antígeno asociado al factor VIIIAntitrombinaProteína CInhibidores de la coagulación o anticoagulantes; proteína C, actividadProteína SMedición de Producto de degradación de fibrinógeno (PDF) por aglutinación en placaDímero DFibrinógenoTest de Kleihauer-BetkeMedición de fosfatasa alcalina leucocitariaPrueba de muramidasaMedición de fragilidad osmótica de eritrocitos sin incubaciónRecuento de plaquetas Tiempo de protrombinaVelocidad de Sedimentación GlobularTiempo de trombina plasmáticaAnticoagulante lúpicoTiempo parcial de tromboplastinaCélulas LEAglutinacionesBrucella estudio serológico completoBrucella estudio con rosa de bengalaBrucella: aglutinaciones bloqueadoresBrucella:fenómeno de zonaAnticuerpos antinucleares (ANA)Antiestreptolisina O ASOProteína C reactivaProteína C-reactiva de alta sensibilidadAnticuerpo anticardiolipinaAnticuerpos antifosfolípidos

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Denominación

Crioaglutinina; evaluaciónComplemento: C3, C4Complemento total hemolítico (CH 50)Anticuerpo péptido citrulinado cíclico (CCP)Determinación de anticuerpos anti DNA nativo o de doble cadenaDeterminación de anticuerpos anti DNA de cadena simpleDeterminación de anticuerpos contra antígeno nuclear extraíbleANCAInmunoensayo cuantitativo para otros antígenosInmunoensayo para anticuerpos de agentes infecciososInmunofijaciónInmunoelectroforesis de sueroInmunoelectroforesis y concentración de otros líquidos (orina, LCR)Análisis de complejos inmunesDeterminación de anticuerpos contra la insulinaLinfocitos T, recuento totalLinfocitos T, recuento absoluto de CD4 y CD8Linfocitos T, recuento absoluto de CD4Factor reumatoideo cualitativoPrueba cutánea para antígeno específicoPrueba intradérmica para TBC (PPD)Estreptococo beta hemolítico (prueba rápida)Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR)Detección de ancituerpos para AdenovirusDetección de anticuerpos para AspergilusDetección de anticuerpos a BartonellaDeterminación de anticuerpos para BrucellaDetección de anticuerpos para CandidaSerología para ChlamydiaAnticuerpos para CitomegalovirusAnticuerpos para Citomegalovirus IgMDetección de anticuerpos para EchovirusDetección de anticuerpos para antígeno nuclear del virus Epstein BarrDetección de anticuerpos para antígeno de cápside del virus Epstein BarrELISA Helicobacter PyloriDetección de anticuerpos para HTLV-IIdentificación de anticuerpo anti VIH 1-2 prueba confirmatoria (Western blot)Anticuerpos para Herpes simple, tipo 1Detección de anticuerpos para HistoplasmaDetección de anticuerpos para HIV-1 / HIV -2Detección semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2Detección de anticuerpos totales para núcleo de virus de Hepatitis B (Total Anti-Hbcore)Detección de anticuerpos anti-core IgM para núcleo de virus de Hepatitis BDetección de anticuerpos para antigeno de superficie Hepatitis B (HBs-Ag)Detección de anticuerpos e de Hepatitis B (HBeAb)Determinación de anticuerpos para Hepatitis ADetección de anticuerpos IgM para virus de Hepatitis ADetección de anticuerpos para virus InfluenzaDeterminación de anticuerpos para MycoplasmaAnticuerpos para ParvovirusDeterminación de anticuerpos para RubéolaAnticuerpos para Rubéola (sarampión)Detección para anticuerpos contra SalmonellaAnticuerpos para Toxoplasma

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Denominación

Anticuerpos para Toxoplasma IgMPrueba específica de Treponema pallidum (Ej FTA)Prueba de confirmación de anticuerpos para Treponema PallidumDeterminación de anticuerpos para virus varicela zosterPrueba de anticuerpo para virus no especificado (Ej. ELISA Fiebre Amarilla, TORCH)Determinación de anticuerpos para YersiniaAnticuerpos antitiroideosDeterminación de anticuerpos para Hepatitis CHLA B27Test de Coombs directo, cada antisueroTest de Coombs indirecto, cada glóbulo rojo reactivoTest de Coombs indirecto, cada título de anticuerposObtención, procesado y almacenamiento de sangre o componente autólogoGrupo SanguíneoFactor RhTipificación completa fenotipo RhCELULAS PROGENITORASPruebas CruzadasPrueba de compatibilidad para cada unidad; técnica de antiglobulinaBANCO DE SANGRE:LEUCOFERESISDetección de agentes infecciosos por concentraciónHemocultivoCoprocultivoMielocultivoCultivo bacteriano (no sangre, orina ni heces)Urocultivo con recuento de coloniasUrocultivo y antibiograma Cultivo para hongos a partir de piel, cabello o uñasCultivo de hongosBaciloscopía: BKCultivo para micobacteriaCutivo para anaeróbicosTest de GrahamExamen de parásitos y huevos por frotis directo (3 muestras)Examen coprológico funcionalParasitológico - sedimentación en copa Prueba de sensibilidadPrueba se susceptibilidad de M. tuberculosisGram o Giemsa de fuente primariaTinción fluorescente o acido resistente (p. ej. BK)Frotis con tinción especial para cuerpos de inclusión o parásitos (gota gruesa)Tinción especial compleja para huevos y parásitosExtendido de fuente primaria (examen en fresco)Examen de piel, cabello o uñas para examinar huevos o larvas de ectoparásitos (KOH)Cultivo de tejidos para análisis de toxinas (Ensayo de toxinas o antitoxinas mediante cultivo de tejidos)Aislamiento viral por inoculación en huevos o animales pequeños, incluye observación y disecciónAislamiento con técnica de Shell VialDetección de antígeno de Cryptosporidium por inmunofluorescenciaDetección de antígeno de Herpes simple tipo 1 por inmunofluorescenciaDetección de antígeno de virus Influenza A por inmunofluorescenciaInmunofluorescencia VSRDetección de antígeno de Treponema Pallidum por inmunofluorescenciaDetección de agente infeccioso por inmunofluorescencia directaDetección de Chlamydia trachomatisDetección de antígeno de superficie de virus de Hepatitis B (HBsAg) por ELISA

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Denominación

Determinación de HbeAg Antígeno epsilonHepatitis B: Ag EpsilonChagas ELISADetección de agente infeccioso por ELISACuantificación de ADN o ARN; HIV (Carga viral)Detección de agente infeccioso por medio de ácidos nucleicosCuantificación de ADN o ARN, por cada organismoCitopatología cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou)Citología de aspiración con aguja finaCitometria celulas progenitorasCitometria Linfocitos CD4, CD8Citometria MielomaCitometria - LeucemiaCitometria - Linfocitos T,B,NKCitometria - LinfomaCitometria - Proceso pacial/frustoCitoquimica Leucemia AgudaCitoquimica Lifoma -II CEstudio citogeneticoCariotipo+Banda GTG Medula oseaCariotipo+Banda GTG Sangre perifericaCariotipo+anda GTG Tumores solidosEstudio macroscópico de pieza operatoriaEstudio histopatológico de pieza operatoria con microscopia electrónicaEstudio histopatológico de pieza operatoria con técnicas de inmunohistoquímica o inmunofluorescenciaPatologia: Pieza operatoria grandePatologia: Pieza operatoria medianaPatologia: Pieza operatoria pequeñaRecuento celular en líquidos corporales varios (excepto sangre)Recuento celular en líquidos corporales, con recuento diferencial (Ej secreción cervical)Examen de leucocitos en hecesTest de Fern (hoja de helecho)Test de LanetaSemen - EspermatogramaInmunoglobulina humana para rabiaInmunoglobulina humana Anti Rh

Administración de inmunización por vía intranasal u oral; una vacuna (aislada o en combinación de vacuna/toxoide)Vacuna viva del bacilo de Calmette-Guerin (BCG) para la tuberculosis, uso percutáneoVacuna para Virus Papiloma (HPV)Vacuna de influenza, para uso IMVacuna para neumococo, heptavalenteVacuna antirrábica, uso IM (CRL)Vacuna antirrábica, uso intradérmicoVacuna para rotavirus, atenuada dos dosisVacuna DPT, uso IMToxoides absorbidos del tétanos y de la difteria, (DT)Vacuna SPR, uso subcutáneoVacuna SR, uso subcutáneoAdministración de vacuna contra sarampiónVacuna antipolio, uso oralVacuna antipolio, IPV, uso IMVacuna contra la fiebre amarilla, uso IMVacuna Pentavalente (DPT+ Hib + HvB)Vacuna para hepatitis B

Administración de inmunización (incluye inyecciones percutáneas, intradérmicas, subcutáneas, intramusculares y a chorro); una vacuna (aislada o en combinación de vacuna/toxoide)

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Denominación

Infusión intravenosa para diagnóstico o terapia, administrada por el médico o bajo su supervisión directaInyección profiláctica, diagnóstica o terapéutica; subcutánea o intramuscularInyección profiláctica, diagnóstica o terapéutica; intraarterialInyección profiláctica, diagnóstica o terapéutica, intravenosaEntrevista Psiquiatrica de diagnóstico

Psicoterapia individualPsicoterapia familiar (psicologo)Psicoterapia familiar (psiquiatra)Terapia de Pareja (psicologo)Terapia de Pareja (psiquiatra)Psicoterapia de grupo multifamiliar (10 familias)Psicoterapia de grupo (diferente grupo multifamiliar) (10 pacientes) - MédicoPsicoterapia cognitivo conductualTerapia de relajaciónPsicoterapia grupal psicodinámicaTerapia electroconvulsiva (incluye el seguimiento necesario)Tratamiento electroplexia

Primera sesión de hemodiálisisHemodiálisis (2da. sesión)HemofiltraciónHemodiafiltraciónDiálisis peritoneal intermitenteDiálisis peritoneal crónica ambulatoriaIntubación esofágica y obtención de materialColocación de Sonda NasogástricaColocación Sonda DuodenalEstudio de motilidad esofágica (manometría del esófago y/o de la unión gastroesofágica)Test de perfusión ácida (prueba de Bernstein) para esofagitisMonitoreo de pH esofágicoTest de secreción gástrica con inyección de estimulante (histamina, insulina, calcio y secretina)Intubación gástrica, lavado o aspiración terapéuticaManometría anorectalTratamiento de várices gástricas con cianoacrilato, con fibroscopio c/s videocámaraPolipectomía alta con videoendoscopioExtracción de cuerpo extraño de esófago con videoendoscopioMucosectomía gástrica con videoendoscopioLigadura de várices esofágicas con videoendoscopioEscleroterapia de várices esofágicas con videoendoscopíaHemostasia endoscópica alta con inyectoterapia c/s videoHemostasia endoscópica alta con probeta calienteDilatación esofágica con videoendoscopioGastrostomía percutánea endoscópica con videoendoscopioCierre de fístula intestino - cutánea con videoendoscopíaDilatación endoscópica de ano-recto-anastomosis rectosigmoidea c/s videoExtracción de cuerpos extraños de recto, con anoscopio o por proctoscopíaHemostasia endoscópica baja con Inyectoterapia, c/s videoVideocolonoscopía izquierda diagnósticaVideocolonoscopía derecha diagnósticaParacentesis terapéutica evacuatoria totalMucosectomía endoscópica de cólonTerapéutica endoscópica de lesiones vasculares con láser argón plasmaRefracción

Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual de 20-30 minutos de duración, cara a cara. Incluye evaluación y manejo médico de paciente

Evaluación psiquiátrica de la historia clínica, otros reportes psiquiátricos, psicométricos, pruebas proyectivas y otros datos acumulados con propósitos de diagnóstico médico

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Denominación

GonioscopíaTopografía corneal computarizada, unilateral o bilateral, con interpretación e informeEjercicios ortópticos c/sesiónCampimetría y/o perimetría, uni o bilateralTonometríaTonografía provocación con aguaOftalmoscopía indirecta con dibujo retinal (p. ej., por desprendimiento de la retina, melanoma)Oftalmoscopía directa e IndirectaAngiografía con fluoresceína (***)Fondo de ojoOftalmodinamometríaOculoelectromiografía de aguja, uno o varios músculos extraocularesElectroretinogramaFotografía Especial del segmento anterior con interpretación e informe, con microscopía especular endotelial y el recuento de célulasMicroscopía especularMicroscopía binocularTerapia del lenguajeNasofaringoscopía con endoscopio (procedimiento separado)AudiometríaTimpanometría (prueba de impedancia)ElectrococleografíaPotenciales evocados auditivosReanimación cardiopulmonar (p. ej. en paro cardiaco)Cardioversión electiva, conversión eléctrica de la arritmia; externaColocación transcatéter de catéteres dilatadores intracoronariosAngioplastía coronaria transluminal percutáneaValvuloplastía percutánea de balónElectrocardiogramaPrueba de esfuerzoMonitoreo HolterEcocardiografía transtorácicaEcocardiografía transesofágica (TEE)Ecocardiografía dopplerCateterismo cardíaco derechoColocación de catéter Swan GanzCateterismo combinado de corazón derecho y retrógrado de corazón izquierdoCateterismo venoso centralAngiografía coronaria selectiva (***)Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA)Estudio no invasivo de arterias extracraneales (Ecografía Doppler)Doppler transcranealEstudio fisiológico no invasivo arterial de las extremidades superiores o inferiores (Doppler arterial de extremidades)Estudio fisiológico no invasivo venoso de extremidades (Doppler venoso de extremidades)Barrido dúplex de la aorta, vena cava inferior, vasculatura iliaca o injertos de revascularizaciónApoyo ventilatorio (p. ej. no invasivo)EspirometríaMedición del bucle de flujo-volumen respiratorioPrueba de esfuerzo pulmonarTratamiento por inhalación con o sin presiónAyuda y manejo de la ventilación, inicio de ventiladores de presión o de volumen prefijados para la respiración asistida o controlada; primer díaInhalaciones de aerosoles o vapores para la movilización del esputo, broncodilatación o inducción del esputo con fines diagnósticosOximetría no invasivaPrueba cutánea de lectura inmediata - tipo puntura (por cada aplicación de extracto)Pruebas cutáneas con parche (por extracto)Prueba de sensibilidad (conjuntival, mucosa) (por hora)

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Denominación

Prueba directa de mucosa nasal de sensibilidad para alergiasPrueba de broncoprovocaciónElectroencefalogramaElectromiografía, una extremidadElectromiografía de aguja con electrodo de fibra única, con determinación cuantitativa de fibrilaciones, bloqueo y/o densidad de fibrasElectrografia: evaluacion integral del sistema autónomoElectrografia: monitorizacion con PEAElectrografia: monitorizacion con PESSElectrografia: monitorizacion con PEVElectrografia: reflejo palpebralElectrografia: vc metodo de colisionEstudio de velocidad, amplitud y latencia de conducción nerviosa, nervio motorEstudio de velocidad, amplitud y latencia de conducción nerviosa, nervio sensitivoPotenciales evocados somatosensoriales de latencia cortaPotenciales evocados visualesTratamiento estimulacion magnetica transcraneanaPruebas psicológicasPruebas de desarrollo limitadasPruebas de desarrollo prolongadoExamen de estado neuroconductualPruebas neuropsicológicas (P. ej. Batería neurosicológica Halstead-Reitan, Escalas de Memoria de Weschler y Prueba de cartas de Wisconsin)Infusión IV Quimioterapia EV o IM (bolo)Administración de quimioterapia intravenosa en infusión (**)Fototerapia – actinoterapia (luz ultravioleta)Evaluación de fisioterapiaTerapia física a una o más áreas; frío o calor localAplicación de rayos infrarrojosAplicación de luz ultravioletaProcedimiento terapéutico para desarrollar fuerza y resistencia al ejercicio, arco de movimiento y flexibilidadProcedimiento terapéutico para reeducación neuromuscular del movimiento, equilibrio, coordinación, sentido quinestésico, postura y propiocepción.Sesión: Hidroterapia: tanque de Whirlpool + procedimiento terapéutico (Quinesioterapia)MasoterapiaTécnicas de terapia manualSesión: Procedimiento terapéutico (Quinesioterapia) + agentes físicosDesarrollo de habilidades cognitivasTerapia OcupacionalCuración de heridasTerapia de AprendizajeSesión: AcupunturaProcedimiento de medicina física / rehabilitaciónTerapia de nutrición médica (p. ej. Consulta para nutrición parenteral)ElectrofulguraciónElectrocauterizaciónSedación con o sin analgesia (sedación consciente); intravenosa, intramuscular o por inhalaciónDeterminación de agudeza visual bilateralColocación de sonda naso yeyunal para soporte nutricional enteralFlebotomía terapéuticaInfiltraciones intraarticularesRiesgo QuirurgicoConsulta ambulatoria II y III nivel de atención (**)Consulta ambulatoria prolongada, II, III nivel de atención (**)Atención de enfermería en II, III nivel de atenciónAtención en salud mentalAtención en planificación familiar

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Denominación

Atención en nutriciónAtención de servicio socialConsulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente continuador especializada (**)Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente continuador de psiquiatría y rehabilitación (**)Cuidados hospitalarios iniciales (**)Atención paciente-día hospitalización (**)Atención en sala de observación (**)Atención de Emergencia, Prioridad I (Urgencia) (**)Atención de Emergencia, Prioridad II (**)Atención de Emergencia, Prioridad III (**)Atención de Emergencia, Prioridad IV (**)Atención paciente-día UCI (**)Atención paciente-día cuidados intermedios (**)Evaluación y manejo iniciales, por día, de un paciente que está dentro de una institución de cuidados de enfermeria, en psiquiatria (**)

Visita médica domiciliaria (**)Visita familiar integral (**)

Control de crecimiento y desarrollo para niños menores de 12 añosControl de crecimiento y desarrollo del adolescenteConsejería integralConsejería Planificación Familiar Consejería nutricionalConsejería especial (VIH/Salud mental)Sesión de estimulación tempranaPsicoprofilaxisAtención inmediata del recién nacido (**)Visita domiciliaria para la ayuda con actividades de la vida diaria y del cuidado personalVisita domiciliaria para el individuo, la familia, o consejo matrimonialCocaine or metaboliteTetrahydrocannabinol THC (marijuana)Consulta estomatológica no especializadaFisioterapia estomatológicaExamen estomatológicoConsulta estomatológica especializadaRadiografía intraoral periapicalRadiografía intraoral oclusalRadiografía extraoral panorámicaRadiografía intraoral de mordidaProfilaxisFluorización tópica (gel acidulado, neutro, barniz) y profilaxisFluorización tópica (gel acidulado, neutro, barniz), sin profilaxisAplicación de barniz de flúorAplicación de sellante por pieza dentariaInactivación de caries (p. ej. ionómero de vidrio)Restauración de diente decidual, una superficie, amalgamaRestauración de diente decidual, dos superficies, amalgamaRestauración de una superficie, con amalgama de plata, en piezas dentarias permanentes (simple)Restauración de dos superficies, con amalgama de plata, en piezas dentarias permanentes (compuesta)Restauración de diente con resina, dos superficies anterioresRestauración de diente con resina, una superficie, posterior, permanenteRestauración de diente con resina, dos superficies, posterior, permanenteRestauración de una superficie con ionómero de vidrio en piezas dentarias deciduas

Evaluación y manejo de un paciente nuevo en asilos, casas de reposo, hogares de pacientes de adulto mayor, hogares infantiles. orfanatos, guaderías o similares

Reunión del o los médicos tratantes con el equipo interdisciplinario de profesionales de la salud (participación de profesional no médicos de la salud) , frente a frente con el paciente y/o familia. La reunión tendrá una duración de 30 minutos o más.

Junta médica del o los médicos tratantes con el equipo interdisciplinario de profesionales de la salud, (participación de médicos) sin la presencia del paciente y/o familia. La reunión tendrá una duración de 30 minutos o más

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Denominación

Restauración compuesta con ionómero de vidrio en piezas dentarias deciduas (2 ó más superficies)Restauración de una superficie con ionómero de vidrio en piezas dentarias permanentesRestauración compuesta con ionómero de vidrio en piezas dentarias permanentes (2 ó más superficies)Recubrimiento pulpar directoRecubrimiento pulpar IndirectoPulpectomía Desbridamiento pulpar, dientes primarios y permanentesPulpectomía anterior; diente deciduoPulpectomía posterior; diente deciduoTratamiento de conducto en pieza uniradicular vitalTratamiento de conducto en pieza uniradicular no vitalTratamiento de conducto en pieza bicúspide vitalTratamiento de conducto en pieza bicúspide no vitalTratamiento de conducto de pieza multiradicularTratamiento de obstrucción de canal radicular, acceso no quirúrgicoRetratamiento de terapia de canal radicular; pieza anteriorRetratamiento de terapia de canal radicular; pieza bicúspideRetratamiento de terapia de canal radicular; pieza multiradicularApexificaciónApexogénesisGingivectomíaDestartrajePrótesis dental maxilar completaPrótesis dental mandibular completaPrótesis maxilar parcial con base de acrílicoPrótesis mandibular parcial con base de acrílicoEnucleación de quiste intra oral (menos de 4cm) Enucleación de quiste intra oral (más de 4cm) Exodoncia a colgajoEnucleación de ránulaExtracción dental simpleExtracción quirúrgica dental o extracción impactada/exodoncia compleja tercera molarFerulización dentaria con resina por piezaTécnica de restauración atraumáticaAjuste oclusal completo

(**) La Tarifa Final no incluye medicamentos.

(*) La Tarifa Final No incluye Dispositivos Médicos Especializados (p.e. material de osteosíntesis, sistemas de derivación, prótesis, mallas, etc.), los mismos que deberán registrarse para Pago por Consumo en los Aplicativos Informáticos del SIS cuando correspondan.

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(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

5.85 5.85 9.50 9.50 21.45 21.45 22.11 22.11 22.33 22.33 21.58 21.58 25.85 26.05 25.92 26.12 133.21 133.80

235.38 235.97

294.31 294.98

130.34 130.72 4.87 4.99 25.79 26.17 5.17 5.30 4.39 4.48 52.65 52.78 13.20 13.29 66.59 69.37 22.23 22.32 22.23 22.32 22.23 22.32 5.49 5.49 3.70 3.76 5.49 5.49 12.33 12.37 12.91 12.98 18.20 18.21 12.62 12.68 18.50 18.59 20.54 20.65 133.21 133.80 272.69 273.20 355.07 355.53 197.63 197.64 266.46 266.79 246.93 247.25 200.60 200.93 349.03 349.33 194.11 195.23 133.21 133.80 137.65 138.42 146.55 147.67 26.08 26.19 8.59 8.59 28.61 28.72 195.39 195.85 24.21 24.27 266.46 266.79 281.71 282.30

Tarifario de Procedimientos Médico Quirúrgicos y Estomatológicos del Seguro Integral de Salud(En Nuevos Soles)

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(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

25.38 25.50 128.76 129.17 24.80 24.88 72.81 72.82 128.76 129.17 26.77 26.77 25.57 25.65 26.77 26.77 75.25 75.25 22.24 22.24 23.44 23.44 41.44 41.53 47.07 47.45 104.59 106.40 83.28 83.67 86.68 87.30 350.62 351.04 350.62 351.04 356.23 356.77 390.67 391.46

NC 411.85 NC 441.13

382.93 383.72 NC 387.40 NC 358.24 NC 469.78 NC 441.90

212.30 212.72 219.87 220.21 81.55 81.89

NC 404.71 NC 469.78 NC 458.63 NC 414.01

363.97 364.51 350.62 351.04 258.28 258.58 21.99 22.18 21.99 22.18 58.71 59.11 30.52 30.56

30.81 30.87

31.21 31.28 22.33 22.33 77.82 78.20 32.68 32.68 173.51 173.84 189.83 190.06 192.05 192.38 208.18 208.52

NC 589.14 NC 589.14 NC 589.14 NC 386.12 NC 414.01

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(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 386.12 NC 372.18 NC 372.18

322.27 323.26 74.50 74.75 352.95 353.82 390.67 391.46 390.67 391.46 252.14 252.84

NC 378.38 NC 395.42

390.67 391.46 NC 395.42

34.63 35.23 133.21 133.80

NC 372.18 NC 372.18

54.88 54.88

NC 378.38 299.92 300.71

NC 379.88 86.65 86.65 350.62 351.04 24.27 24.33

NC 378.38 113.75 113.75

NC 387.68 76.40 76.40 231.47 232.26 390.67 391.46

NC 372.18 NC 229.52

208.07 208.29 268.19 268.64 350.62 351.04 390.67 391.46

NC 387.68 191.64 191.94 192.05 192.38 409.64 410.67 29.76 30.06 172.62 172.84 36.63 37.23 346.17 346.55 169.77 171.38 363.97 364.51 355.07 355.53 372.87 373.50 363.97 364.51 24.27 24.33 104.53 104.53 346.17 346.55 363.97 364.51 127.36 127.66 413.05 415.88

Page 96: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

413.05 415.88 338.43 338.81 323.51 326.31 199.23 199.48 199.23 199.48 254.67 254.99 95.82 96.07 268.19 268.64 268.19 268.64

NC 367.53 350.62 351.04 268.19 268.64 204.67 206.87 263.68 264.09 369.77 373.41 263.68 264.09 331.25 334.05 410.14 412.69 363.97 364.51 363.97 364.51 254.67 254.99 268.19 268.64 208.18 208.52 152.51 152.92 272.69 273.20 355.07 355.53 355.07 355.53 356.23 356.77 301.31 303.51 23.87 23.91 200.60 200.93 23.87 23.91 24.27 24.33 263.68 264.09 47.84 47.88 263.68 264.09 263.68 264.09 355.07 355.53

NC 359.79 356.23 356.77 77.82 77.82 160.18 162.52

NC 233.49 138.70 139.98 220.08 222.88 235.49 238.89 197.98 198.52 220.08 222.88 363.97 364.51 363.97 364.51 350.62 351.04 80.05 80.39 176.13 179.11 363.97 364.51 176.13 179.11

Page 97: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

180.77 181.36 290.72 291.40 220.08 222.88 179.53 180.08 263.68 264.09 176.32 176.73 328.01 331.65 230.48 233.58 363.97 364.51 239.22 239.77 176.32 176.73 235.49 238.89 160.18 162.52 239.22 239.77 243.45 244.15 56.52 56.92 156.96 157.55 48.24 48.30 156.96 157.55 159.19 159.86 156.96 157.55 250.90 254.90 290.72 291.40 68.08 68.08 245.65 245.89 152.51 152.92 78.50 78.50 356.23 356.77 152.51 152.92 154.74 155.24 103.96 104.29 235.49 238.89 152.51 152.92 220.08 222.88 180.77 181.36 357.05 361.78 194.28 194.69 241.33 241.96 121.02 123.80 68.87 71.65 106.01 106.44 152.51 152.92 189.16 192.57 106.01 106.44 160.18 162.52 220.08 222.88 226.90 227.44 235.00 235.38 239.22 239.77 286.76 290.41 220.08 222.88 220.08 222.88 281.71 282.30 280.96 281.51

NC 311.47

Page 98: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

239.22 239.77 152.51 152.92 48.24 48.30 48.82 48.91 156.96 157.55 243.45 244.15 161.41 162.18 152.51 152.92 152.51 152.92 156.96 157.55 24.90 24.96 239.22 239.77 220.08 222.88 237.11 237.57 239.97 240.56 235.49 238.89 309.05 311.25 202.06 202.78 129.87 130.33 129.87 130.33 133.21 133.80 273.97 274.56 227.64 228.23 79.21 82.58 163.63 164.49 117.07 117.96 251.89 252.93 272.69 273.20 156.96 157.55 163.63 164.49 163.63 164.49 160.30 161.02 160.30 161.02 308.75 309.60 110.43 111.05 156.96 157.55 239.22 239.77 110.43 111.05 110.43 111.05 160.30 161.02 110.43 111.05 160.30 161.02 121.89 121.89 119.53 119.53 335.79 336.91 237.11 237.57 156.96 157.55 156.96 157.55 110.43 111.05 245.56 246.35 154.74 155.24 363.97 364.51 156.96 157.55 239.22 239.77 272.69 273.20

Page 99: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

170.31 171.43 245.56 246.35 239.22 239.77 272.69 273.20 235.18 235.80 272.69 273.20 237.11 237.57 254.49 257.89 160.30 161.02 154.74 155.24 153.62 154.08 154.74 155.24 108.22 108.75 153.62 154.08 25.48 25.57 154.74 155.24 163.63 164.49 163.63 164.49 163.63 164.49 156.96 157.55 110.43 111.05 263.03 263.57 155.51 156.27 202.06 202.78 202.06 202.78 134.24 134.86 187.44 188.29 293.25 294.77 290.01 290.80 293.66 294.69 184.10 184.82 205.40 206.25 293.66 294.69 417.38 418.41 363.97 364.51 134.24 134.86 280.99 281.53

NC 301.96 NC 301.96 NC 301.96 NC 275.26

293.66 294.69 NC 297.81 NC 301.96

293.66 294.69 293.66 294.69 245.56 246.35 136.55 137.40

NC 350.50 273.97 274.56 73.52 73.52 49.41 49.53 246.13 247.16 212.07 213.19 198.73 199.32

Page 100: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

225.42 227.07 NC 310.21

355.07 355.53 287.32 288.11 188.70 188.83 205.40 206.25

NC 290.29 134.24 134.86 205.40 206.25 212.07 213.19 544.00 554.19

NC 406.27 239.79 240.58 239.79 240.58 281.71 282.30 152.20 152.82 187.44 188.29 203.17 203.94 203.17 203.94 158.83 159.73 293.66 294.69 105.05 109.91 207.62 208.57 205.40 206.25 293.66 294.69 293.66 294.69 184.10 184.82 202.06 202.78 155.51 156.27 202.06 202.78 308.75 309.60 308.75 309.60 289.43 290.30 189.66 190.61 205.40 206.25 198.73 199.32 198.73 199.32 198.73 199.32 198.73 199.32 284.16 284.82 202.06 202.78 180.77 181.36 218.74 220.13 212.07 213.19 194.11 195.23 190.78 191.76 290.49 291.40 293.66 294.69 198.73 199.32

NC 275.26 281.71 282.30 49.41 49.53 287.32 288.11 73.52 73.52 260.92 261.38

Page 101: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

269.36 270.15 180.77 181.36 117.18 117.18 50.00 50.14 180.77 181.36 110.43 111.05 194.11 195.23 157.87 158.72 239.79 240.58 281.71 282.30 188.04 189.10 198.52 199.14 151.20 151.79 212.07 213.19 205.15 206.05 204.48 205.33 184.10 184.82 155.51 156.27 205.40 206.25 293.66 294.69 178.54 179.04 149.99 150.51 198.73 199.32 187.44 188.29 205.40 206.25 198.73 199.32 205.40 206.25 148.97 149.47 246.13 247.16 178.54 179.04 194.11 195.23 287.32 288.11 363.97 364.51 198.73 199.32 48.82 48.91 49.41 49.53 178.54 179.04 205.40 206.25 187.44 188.29 187.44 188.29 181.96 182.58 335.79 336.91 187.44 188.29 187.44 188.29 129.82 130.43 164.54 165.66 205.40 206.25 157.87 158.72 160.09 161.04 157.87 158.72 281.71 282.30 308.75 309.60 156.96 157.55 196.50 197.00 110.43 111.05

Page 102: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

180.77 181.36 161.41 162.18 198.73 199.32 110.43 111.05 251.89 252.93 272.69 273.20 198.73 199.32 180.77 181.36 160.30 161.02 114.85 115.66 168.08 169.11 160.30 161.02 280.99 281.53 161.41 162.18 108.22 108.75 156.96 157.55 251.89 252.93 107.12 107.60 156.96 157.55 137.55 138.31 134.24 134.86 194.11 195.23 156.96 157.55 180.77 181.36 281.71 282.30 108.22 108.75 114.85 115.66 163.63 164.49 163.63 164.49 170.31 171.43 281.71 282.30 117.07 117.96 355.07 355.53 281.71 282.30 281.71 282.30 281.71 282.30 132.03 132.55 153.62 154.08 26.07 26.19 153.62 154.08 154.74 155.24 25.48 25.57 108.22 108.75 139.88 140.73 154.74 155.24 153.62 154.08 245.56 246.35 299.99 301.27 205.40 206.25 245.56 246.35 163.63 164.49 117.07 117.96 154.53 155.25 110.43 111.05 25.69 25.79

Page 103: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

50.12 50.26 44.29 44.42 49.03 49.13 49.03 49.13 48.38 48.45 25.04 25.11 25.49 25.79 24.85 24.91 3.84 3.91 25.84 25.97 24.85 24.94 49.68 49.81 50.12 50.26 49.03 49.13 48.38 48.45 25.04 25.11 49.03 49.13 4.05 4.13 263.06 263.48 266.97 267.51 22.82 22.94 25.79 26.17 83.36 83.84 212.30 212.72 89.99 90.75 79.21 82.58 235.18 235.80 142.10 143.05 444.08 445.36 3.70 3.76 4.29 4.37 142.89 145.97 136.54 137.26 139.88 140.73 223.91 224.78 222.89 223.74 381.77 382.48 74.04 77.11 287.49 288.21 282.98 283.66 133.21 133.80 44.83 44.95 45.42 45.56 46.00 46.18 71.49 74.27 9.35 9.75 287.49 288.21 298.06 298.74

NC 395.42 NC 395.42 NC 358.24 NC 372.18 NC 395.42 NC 414.01

54.77 55.30

Page 104: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 358.24 NC 394.92 NC 402.44 NC 387.40 NC 394.92 NC 387.40 NC 417.48 NC 395.42

384.43 385.22 30.79 30.80 51.33 51.73 54.97 55.57

NC 387.40 NC 406.27

241.90 242.77 104.73 104.73 73.55 73.65 2.86 2.86 20.15 20.58 10.36 10.41 165.98 166.38 245.79 245.95 256.92 257.13

NC 320.37 416.11 418.12 416.11 418.12

NC 525.56 279.89 280.43

NC 275.84 210.44 210.82 32.49 32.62 32.49 32.62 160.83 168.37 403.44 404.96 403.44 404.96 416.11 418.12 403.44 404.96 470.78 472.30 516.45 518.46 25.79 26.17 87.47 91.44 132.88 141.42 30.92 30.98

NC 402.44 NC 447.55

403.44 404.96 403.44 404.96 416.11 418.12 409.64 410.67 32.49 32.62 96.37 97.82 224.72 224.72 356.23 356.77 409.64 410.67

NC 402.44

Page 105: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

356.23 356.77 409.64 410.67 31.50 31.59 32.09 32.21 281.71 282.30 308.75 309.60 301.01 301.86 335.79 336.91 463.04 464.56

NC 518.72 423.71 426.80 209.74 209.91 209.74 209.91 275.71 275.71 401.32 402.76

NC 588.64 409.64 410.67

NC 518.72 NC 608.23 NC 429.53

393.07 393.07 NC 529.87

481.19 481.19 NC 588.64 NC 588.64 NC 574.71 NC 574.71 NC 406.27 NC 462.74

304.95 304.95 393.07 393.07 304.95 304.95 304.95 304.95 393.07 393.07 393.07 393.07 153.35 153.35 304.95 304.95 304.95 304.95

NC 462.74 NC 462.74 NC 403.14 NC 518.72 NC 403.14 NC 447.57 NC 647.41 NC 647.41 NC 462.74 NC 526.46 NC 462.74 NC 387.89 NC 403.14 NC 462.74 NC 526.46 NC 518.72 NC 518.72

Page 106: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 414.50 NC 275.26 NC 387.40 NC 272.33 NC 290.78 NC 406.76 NC 321.27

238.76 240.94 NC 403.14 NC 387.89 NC 403.14

403.44 404.96 403.44 404.96 293.66 294.69 293.66 294.69

NC 462.74 306.33 307.85

NC 462.74 NC 306.03 NC 526.46 NC 412.78 NC 385.07 NC 296.80 NC 296.80

463.04 464.56 428.78 431.28 335.21 335.21 335.21 335.21 443.95 446.13 306.33 307.85

198.46 200.64

59.11 59.14 65.75 66.69 64.21 65.07 53.91 60.82 53.91 60.82 53.75 60.82 53.91 60.82 52.52 52.82 52.52 52.82 841.80 841.80 56.25 58.63 52.00 55.94 9.24 9.24 11.84 11.84 52.96 53.09 123.70 124.87 159.90 161.55 170.31 171.43 322.53 324.18 403.44 404.96 514.27 516.28 400.13 427.20 335.79 336.91 417.38 418.41

Page 107: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

417.38 418.41 212.07 213.19 212.07 213.19

NC 387.40 NC 369.09 NC 369.09 NC 472.03 NC 350.50

19.18 19.22 25.07 25.36 22.82 22.94 70.62 70.62 385.19 385.52 32.73 33.49 32.73 33.49 113.65 113.65

NC 358.24 NC 421.00 NC 387.68 NC 414.01 NC 406.27 NC 414.01 NC 406.27 NC 290.29 NC 406.27 NC 406.27 NC 434.16 NC 331.91

363.97 364.51 409.64 410.67

NC 441.90 NC 406.27

363.97 364.51 25.46 25.84 98.34 103.20 363.97 364.51

NC 311.73 NC 232.29

22.82 22.94 94.58 95.45 86.14 86.68 212.14 212.68 139.88 140.73 399.57 400.44 126.09 126.26 25.79 26.17 409.64 410.67

NC 517.82 NC 517.82 NC 517.82 NC 417.48

118.07 118.25 25.79 26.17 74.33 74.67 78.46 78.85

Page 108: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

251.17 251.50 116.07 116.16 200.62 200.73 202.18 202.34 52.80 52.93 47.10 47.49 268.38 268.96

NC 373.15 330.67 330.93

NC 395.42 98.34 103.20

NC 386.12 NC 386.12

113.84 119.59 23.88 23.88 102.60 108.36 184.10 184.82 57.39 57.92 308.75 309.60 295.23 295.95 470.78 472.30 384.43 385.22

NC 417.48 463.04 464.56 382.93 383.72

NC 290.29 204.31 205.10 63.80 63.80 147.86 148.32 21.40 21.52 25.79 26.17 242.67 243.01 22.82 22.94 281.71 282.30 221.68 222.16 267.87 268.33 208.18 208.52

NC 387.40 386.54 387.41

NC 434.16 390.77 391.80 7.63 7.72 295.83 296.42 273.97 274.56 394.99 396.19

NC 417.48 NC 417.48 NC 402.44 NC 406.27

54.02 54.55 54.02 54.55 66.08 67.05 55.15 55.68 55.15 55.68 217.76 218.29

Page 109: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

234.37 235.34 397.75 398.79 386.54 387.41 397.10 398.38 417.38 418.41

NC 387.40 427.44 428.63 390.77 391.80 390.77 391.80

NC 407.45 103.26 105.45 390.77 391.80 409.64 410.67 356.23 356.77 384.43 385.22 386.54 387.41 93.16 94.03 122.86 123.03 273.97 274.56 381.77 382.48 337.27 337.57 205.87 206.10

NC 517.82 480.84 482.53 444.08 445.36

NC 488.37 417.38 418.41 417.38 418.41 396.16 396.95 405.56 406.43 424.36 425.40 215.47 216.01 363.97 364.51 356.23 356.77 381.77 382.48 268.19 268.64 350.62 351.04 338.43 338.81 356.23 356.77 382.93 383.72 346.17 346.55 281.71 282.30 363.97 364.51 234.64 235.18 356.23 356.77 463.04 464.56 239.22 239.77 381.77 382.48 381.77 382.48 386.76 387.47

NC 381.82 NC 248.11 NC 248.11

417.38 418.41 NC 350.50

Page 110: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 424.86 NC 407.45 NC 525.56

367.96 368.51 353.86 354.28 424.36 425.40 390.67 391.46 246.52 246.82 55.15 55.68 350.62 351.04 350.62 351.04 381.77 382.48 350.62 351.04 71.22 71.22 363.97 364.51

NC 275.26 220.80 222.98 452.56 453.84 363.97 364.51 147.04 147.04 350.62 351.04 350.62 351.04 363.97 364.51 363.97 364.51 349.68 350.10 263.68 264.09 51.36 53.12

NC 242.76 NC 235.24 NC 402.44

230.29 230.71 233.46 234.00 53.78 54.31 53.88 54.41 216.57 217.11 216.57 217.11 216.57 217.11 216.57 217.11 216.00 216.51 216.00 216.51 233.46 234.00 239.79 240.58 239.79 240.58 386.76 387.47 417.38 418.41 157.87 158.72 233.46 234.00 239.79 240.58 123.20 123.39 20.82 20.91 94.72 94.92 83.36 83.84 96.93 97.22 94.72 94.92 96.93 97.22

Page 111: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

101.35 101.83 101.35 101.83 78.94 79.23 71.20 71.70 103.55 104.17

NC 469.78 237.68 238.39 233.46 234.00 143.41 143.69 78.94 79.23 96.93 97.22 143.41 143.69 104.59 106.40 374.93 375.35 291.39 291.80 342.56 342.98 299.83 300.42 288.05 288.33

NC 417.48 378.10 378.64

NC 372.36 378.10 378.64 356.23 356.77 390.77 391.80 397.10 398.38 246.13 247.16 378.10 378.64 397.25 398.10 405.56 406.43 424.36 425.40 452.56 453.84 377.52 378.19 383.16 383.95 383.16 383.95

NC 441.90 436.70 437.97

NC 402.44 NC 409.96 NC 409.96

397.10 398.38 378.10 378.64 371.76 372.06 356.23 356.77

NC 379.88 378.10 378.64 51.48 51.84

NC 379.88 NC 394.92 NC 387.40 NC 1,312.43 NC 614.17 NC 414.01

384.43 385.22 215.47 216.01 384.43 385.22

Page 112: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

374.93 375.35 NC 387.40

268.66 268.68 222.72 222.74

251.93 252.60

226.37 226.87 247.99 248.65 14.14 14.26 62.60 63.31 381.26 381.93 284.16 284.82 292.50 292.95 221.68 222.16 268.19 268.64 137.20 137.79 323.75 324.70 323.75 324.70 134.44 135.03 121.78 121.80 195.39 195.85 195.39 195.85 177.43 177.89 268.19 268.64 177.43 177.89 281.71 282.30 198.73 199.32 295.23 295.95 285.70 286.29 285.70 286.29 202.06 202.78 273.22 273.77 197.98 198.52 350.62 351.04 350.62 351.04 363.97 364.51 267.61 268.03 363.97 364.51 23.15 23.40 65.70 67.08 384.43 385.22

NC 387.40 NC 375.82

378.10 378.64 126.53 126.86 350.62 351.04

363.97 364.51

350.62 351.04 363.97 364.51 377.07 377.74

NC 350.50 367.96 368.51 51.07 51.47 33.69 33.69 259.86 260.28

Page 113: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

350.62 351.04 263.03 263.57 377.07 377.74 259.86 260.28 277.82 278.24 363.97 364.51 263.03 263.57 417.38 418.41

NC 414.01 NC 414.01

390.67 391.46 NC 441.90 NC 364.14

363.97 364.51 280.99 281.53 280.99 281.53 274.65 274.95 48.62 48.89 28.43 28.63 127.36 127.66 127.77 128.09 254.67 254.99 254.67 254.99 350.62 351.04 280.99 281.53 382.93 383.72 417.38 418.41 436.34 437.62 41.33 42.91 13.76 13.76 26.39 26.98 18.23 18.43 280.99 281.53 263.03 263.57 280.99 281.53 192.05 192.38 177.43 177.89 277.82 278.24

NC 257.30 NC 358.24

171.87 172.10 122.68 122.95 256.19 256.61 236.87 236.96 123.01 123.15 122.08 122.19 126.53 126.86 122.45 122.64 174.09 174.42 177.43 177.89 177.43 177.89 169.51 169.66 259.86 260.28 280.99 281.53 252.35 252.48

Page 114: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

171.87 172.10 174.09 174.42 280.99 281.53 51.26 51.28 3.88 3.88 123.45 123.65 27.11 27.50 72.62 75.70 195.39 195.85 198.73 199.32 283.91 284.57 190.04 190.19 46.78 48.37 195.39 195.85 205.40 206.25 76.01 76.11 23.15 23.40 56.17 57.16 41.62 42.90 143.35 143.60 192.05 192.38 281.71 282.30 212.85 213.22 263.68 264.09 57.12 59.30 252.40 252.65 20.13 20.19 44.43 44.68 194.68 194.88 190.04 190.19 126.50 126.79 147.78 148.21 283.91 284.57 40.75 40.81 127.61 127.95 145.57 145.91 90.40 90.45 51.53 53.12 195.21 195.68 201.56 202.31 145.57 145.91 143.28 143.37 287.32 288.11 127.61 127.95 125.89 126.18 199.18 199.43 208.63 209.48 195.39 195.85 198.73 199.32 23.15 23.40 171.87 172.10 369.33 370.00 198.73 199.32 287.22 287.94 382.93 383.72

Page 115: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

256.69 256.99 19.83 19.88 41.62 42.90 19.83 19.88 21.99 22.18 180.77 181.36

NC 272.33 123.28 123.37 174.34 174.79 145.57 145.91 133.21 133.80 139.49 139.55 40.96 42.25 23.15 23.40 293.66 294.69

NC 441.90 194.11 195.23 134.24 134.86 133.12 133.74 260.45 260.90 177.43 177.89 174.09 174.42 180.77 181.36 175.21 175.57 192.05 192.38

NC 282.77 283.91 284.57 76.22 76.39 78.93 79.20 21.67 21.68 40.05 40.05 75.27 75.42 43.90 43.96 174.09 174.42 195.39 195.85 282.04 282.63 280.99 281.53 177.43 177.89 124.29 124.49 51.68 52.26 3.94 4.00 121.95 122.10 364.36 364.90 198.73 199.32 277.96 278.55 437.17 438.45 328.05 329.17 464.02 465.54

NC 491.05 NC 519.09 NC 265.35

294.34 295.37 300.82 302.10 464.02 465.54 5.89 6.04

Page 116: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

71.87 75.84 215.86 216.40 383.47 384.26 360.22 360.77 380.00 380.76 51.60 52.00 195.34 195.81 171.87 172.10 188.72 188.91 271.43 271.89 271.43 271.89 271.43 271.89 271.43 271.89 195.39 195.85 268.19 268.64 195.39 195.85 335.79 336.91 308.75 309.60 201.79 202.52 268.19 268.64 208.34 208.67 195.39 195.85 281.71 282.30 294.96 295.68 268.19 268.64 417.38 418.41 271.43 271.89 20.04 20.04 27.93 27.93 3.84 3.90 12.92 12.92 3.60 3.65 3.84 3.90 263.42 263.96 290.72 291.40 290.72 291.40

NC 391.61 314.24 315.09 75.09 75.24 13.93 13.96 24.73 24.79 264.74 265.22 65.19 65.19 68.83 68.83 30.85 30.96 29.31 29.31 273.38 277.38 407.32 408.35 76.88 77.08 24.69 24.78 64.43 66.45 30.27 30.35 20.21 20.30 5.14 5.14 21.66 21.92

Page 117: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

251.69 252.06 364.36 364.90 377.07 377.74

NC 303.73 NC 331.61 NC 434.16

281.71 282.30 NC 371.88 NC 386.12 NC 379.88 NC 378.38 NC 406.27 NC 421.00

76.63 76.81 122.96 123.13

NC 121.08 131.00 131.46

NC 270.77 310.67 311.52 310.67 311.52

NC 313.38 134.60 135.19 310.67 311.52

NC 388.04 NC 388.04 NC 397.88 NC 397.88 NC 405.92 NC 405.92 NC 433.16 NC 452.03 NC 422.01 NC 470.90 NC 489.77 NC 470.90 NC 422.01 NC 489.77 NC 422.01 NC 508.64 NC 422.01 NC 508.64 NC 470.90 NC 489.77 NC 593.11 NC 405.92 NC 452.03 NC 530.09 NC 422.01 NC 508.64

361.78 361.78 181.09 188.63

NC 470.90 NC 483.48 NC 489.77 NC 489.77

Page 118: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 470.90 NC 771.93 NC 259.38 NC 388.04 NC 405.92

328.05 329.17 389.87 391.52 420.64 422.65

NC 473.27 NC 473.27 NC 473.27

328.05 329.17 NC 389.84 NC 530.09

309.18 310.30 328.05 329.17 335.79 336.91 7.15 7.35 372.00 372.26 23.15 23.40 390.77 391.80 228.14 229.17 222.72 223.51 159.14 159.14 437.76 439.04 445.50 446.78 418.28 420.29 442.05 445.37

NC 708.33 NC 649.27 NC 767.39 NC 708.33 NC 597.95 NC 597.95 NC 527.73 NC 527.73 NC 657.01

590.87 594.18 15.31 15.91 464.71 466.24 389.87 391.52

NC 590.21 590.87 594.18 443.35 445.37 364.64 365.18 5.68 5.68 15.31 15.91 19.54 19.54 19.54 19.54 356.64 357.15 524.19 526.20 470.78 472.30 240.81 242.33

NC 646.09 NC 595.27

Page 119: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 587.53 588.19 591.51 23.15 23.40 234.92 235.46 261.72 262.51

NC 423.81 371.57 371.96 46.69 46.69

NC 372.44 NC 388.03

135.76 135.76 202.94 203.11 258.77 259.09 381.41 381.68 87.47 88.07 108.66 108.66 73.33 73.33 107.72 107.72 201.30 201.41 222.63 222.63 206.66 206.82 107.18 107.30 380.02 380.02 120.95 121.80 131.22 132.28

NC 194.53

NC 382.89

202.34 202.42 378.95 379.06 390.02 390.56 207.52 207.90 202.34 202.42 202.34 202.42 206.66 206.82 208.55 208.68 219.15 219.15 222.90 222.90

98.79 98.79

NC 214.41 NC 390.33 NC 397.94 NC 384.12 NC 397.94 NC 382.23 NC 383.18 NC 533.42 NC 199.65

109.67 109.67 NC 195.37 NC 533.42 NC 533.42 NC 395.16 NC 533.42

NC 264.65

Page 120: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 200.60 NC 200.60 NC 200.60

386.14 386.46 396.67 396.67 118.34 118.46 127.47 127.98 119.13 119.30 116.22 116.27

NC 357.41 NC 384.86

86.49 86.49 83.30 83.30 102.06 102.06 65.33 68.21 73.33 73.33 80.53 80.53 5.75 5.75 129.67 137.27 106.15 113.53 86.07 86.47 184.47 189.89 184.36 189.89 97.92 103.44 87.63 90.83

NC 387.91

176.28 176.28 82.67 82.91 89.81 90.41 28.49 28.49 206.18 206.53 35.45 35.45 114.56 117.14 86.73 86.85 44.86 47.44 338.76 339.11

NC 200.95 NC 415.72 NC 228.86

34.85 34.85 21.25 21.29 3.01 3.04 21.99 22.18 80.54 80.93 347.15 347.58

NC 489.93 7.15 7.35 7.15 7.35 399.57 400.44 417.38 418.41

NC 414.01 127.97 128.40 126.12 126.42 209.13 209.43 346.17 346.55

Page 121: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 358.24 NC 386.12 NC 441.90 NC 462.04 NC 517.82 NC 469.78

390.67 391.46 NC 387.68

334.37 335.40 444.08 445.36

NC 469.78 NC 525.56 NC 414.01 NC 414.01 NC 414.01 NC 414.01 NC 441.90

223.32 224.84 NC 441.90 NC 441.90 NC 414.01 NC 462.26 NC 464.45 NC 525.56 NC 497.67

497.48 499.25 NC 497.67 NC 497.67 NC 247.33 NC 441.90

20.73 20.84 20.87 20.98 25.89 26.01 20.73 20.84 20.21 20.32 35.70 35.94 24.89 25.01 25.89 26.01 25.89 26.01 20.73 20.84 29.88 29.99 40.68 40.79 18.86 18.97 21.43 21.54 51.28 51.40 18.86 18.97 51.28 51.40 51.28 51.40 25.54 25.54 18.86 18.97 26.66 26.78 18.86 18.97 28.94 28.94 20.87 20.98 26.66 26.78

Page 122: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

32.46 32.57 18.86 18.97 31.55 31.67 44.51 44.62 48.31 48.42 26.66 26.78 31.52 31.63 26.53 26.64 31.55 31.67 44.51 44.62 31.52 31.63 24.36 24.48 30.09 30.21 24.36 24.48 25.89 26.01 51.28 51.40 20.99 20.99 18.86 18.97 18.86 18.97 18.86 18.97 25.76 25.88 51.28 51.40 24.36 24.48 21.46 21.58 24.29 24.41 51.28 51.40 22.86 22.98 22.86 22.98 24.29 24.41 51.28 51.40 22.86 22.98 24.29 24.41 18.57 18.68 26.66 26.78 36.72 36.83 51.28 51.40 51.28 51.40 24.36 24.48 24.36 24.48 25.79 25.91 51.28 51.40 24.36 24.48 22.86 22.98 51.28 51.40 22.86 22.98 24.29 24.41 20.87 20.98 26.66 26.78 52.86 53.10 51.28 51.40 51.28 51.40 51.28 51.40 56.21 56.33 81.61 81.73 38.15 38.39

Page 123: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 42.75 42.99 64.03 64.27 64.03 64.27 74.14 74.38 88.16 103.02 88.16 103.02 88.16 103.02 88.16 103.02 88.16 103.02 85.32 90.55 88.16 103.02 78.72 83.95 88.16 103.02 88.16 103.02 88.16 103.02 88.16 103.02 88.16 103.02 81.21 95.54 20.73 20.84 44.04 44.27 38.24 38.48 38.24 38.48 22.94 23.36 30.34 30.87 30.34 30.87 48.46 48.46 30.34 30.87 22.94 23.36 19.94 20.26 22.94 23.36 25.93 26.46 22.94 23.36 19.94 20.26 25.93 26.46 22.94 23.36 25.93 26.46 22.94 23.36 22.94 23.36 22.94 23.36 25.93 26.46 25.93 26.46 22.94 23.36 28.93 29.57 72.11 72.75

Page 124: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

22.12 22.12 75.47 75.47 19.94 20.26 19.94 20.26 19.94 20.26 19.94 20.26 22.94 23.36 26.83 27.50 32.75 32.75 45.90 46.09 41.23 41.43 46.59 46.79 6.00 6.00

NC 3.29 NC 65.12

15.24 15.24 36.95 36.95 36.95 36.95

NC 217.53 NC 217.53 NC 217.53 NC 217.53 NC 217.53 NC 217.53 NC 217.53 NC 217.53 NC 259.72 NC 196.44 NC 217.53 NC 217.53 NC 217.53 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 217.53 NC 217.53 NC 206.99 NC 217.53 NC 196.44 NC 196.44

NC 196.44

NC 206.99 NC 217.53 NC 228.08 NC 217.53 NC 259.72 NC 228.08 NC 259.72 NC 228.08 NC 249.17 NC 259.72 NC 259.72 NC 280.82 NC 280.82

Page 125: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 196.44 NC 228.08 NC 249.17 NC 217.53 NC 249.17 NC 249.17 NC 249.17 NC 249.17 NC 249.17 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 249.17 NC 228.08 NC 249.17 NC 228.08 NC 249.17 NC 259.72 NC 228.08 NC 249.17 NC 228.08 NC 228.08 NC 249.17 NC 228.08 NC 249.17 NC 249.17 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 270.27 NC 228.08 NC 185.89 NC 206.99 NC 228.08

NC 249.17

NC 249.17 NC 249.17 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 249.17 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 228.08 NC 249.17 NC 228.08 NC 228.08

Page 126: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

NC 228.08 NC 238.63 NC 196.44 NC 228.08 NC 249.17 NC 196.44 NC 196.44 NC 196.44 NC 228.08

12.94 12.94 50.43 51.21 5.06 5.06 10.36 10.36 12.94 12.94 15.61 15.61 10.11 10.11 11.90 11.90 35.91 35.91

33.62 33.62

13.98 13.98

17.31 17.31 15.30 15.30 18.29 18.29 11.00 11.00 18.00 18.00 14.57 14.57 16.75 16.75 60.31 60.31 18.93 18.93 22.95 22.95 17.18 17.18 7.75 7.75 8.52 8.52 11.88 11.88 18.72 18.72 18.60 18.60 15.54 15.54 12.60 12.60 12.90 12.90 6.68 6.68 19.62 19.62 19.62 19.62 19.08 19.08 12.36 12.36 7.56 7.56 7.08 7.08 17.58 17.58 8.64 8.64 12.42 12.42 71.15 71.15 2.54 2.54 2.54 2.54 2.54 2.54 2.54 2.54

Page 127: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

7.07 7.07 2.54 2.54 7.07 7.07 9.12 9.12 9.42 9.42 8.04 8.04 13.62 13.62 4.36 4.36 4.36 4.36 13.63 13.63 13.63 13.63 5.27 5.27 8.10 8.10 26.88 26.88 9.12 9.12 16.86 16.86 14.82 14.82 6.63 6.63 7.94 7.94 12.53 12.53 8.57 8.57 25.50 25.50 25.89 25.89 26.40 26.40 14.73 14.73 4.33 4.33 7.33 7.33 5.21 5.40 4.65 4.65 6.43 6.43 11.48 11.48 15.15 15.15 21.68 21.68 6.87 6.87 7.94 7.94 9.96 9.96 4.55 4.55 7.07 7.07 5.59 5.59 6.87 6.87 11.82 11.82 14.22 14.22 4.19 4.19 6.41 6.41 8.49 8.49 4.19 4.19 7.94 7.94 7.93 7.93 6.87 6.87 6.87 6.87 15.56 15.56 10.26 10.26 23.18 23.18 9.30 9.30 16.26 16.26

Page 128: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

6.87 6.87 3.59 3.59 4.26 4.26 30.33 30.33 6.87 6.87 12.78 12.78 7.94 7.94 6.87 6.87 10.14 10.14 15.18 15.18 3.50 3.50 10.44 10.44 53.11 53.11 9.91 9.91 27.54 27.54 14.40 14.40 6.87 6.87 3.81 3.81 4.39 4.39 6.22 6.22 12.42 12.42 10.86 10.86 6.87 6.87 44.42 44.42 24.88 24.88 17.80 17.80 18.42 18.42 55.42 55.42 12.18 12.18 16.98 16.98 10.56 10.56 6.87 6.87 44.42 44.42 11.34 11.34 6.87 6.87 7.86 7.86 8.34 8.34 14.40 14.40 9.04 9.04 6.87 6.87 50.81 50.81 15.25 15.25 13.82 13.82 31.92 31.92 15.54 15.54 6.87 6.87 4.64 4.64 5.49 5.49 12.37 12.37 6.87 6.87 6.87 6.87 6.53 6.53 13.38 13.38 7.97 7.97 7.11 7.11

Page 129: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

12.87 12.87 6.87 6.87 22.10 22.10 34.68 35.47 11.64 11.64 3.42 3.42 3.42 3.42 19.84 19.84 6.87 6.87 6.87 6.87 6.87 6.87 9.49 9.49 4.80 4.80 6.87 6.87 6.87 6.87 9.37 9.37 4.01 4.01 6.51 6.51 6.87 6.87 7.94 7.94 6.82 6.82 5.31 5.31 21.88 21.88 21.88 21.88 6.87 6.87 21.88 21.88 14.24 14.24 14.24 14.24 4.27 4.27 8.92 8.92 6.87 6.87 12.67 12.67 6.87 6.87 9.60 9.60 18.30 18.30 6.27 6.27 6.37 6.37 29.94 29.94 7.94 7.94 20.97 20.97 20.97 20.97 22.91 22.91 13.17 13.17 12.39 12.39 6.87 6.87 23.69 23.69 5.61 5.61 5.61 5.61 17.94 17.94 6.87 6.87 15.97 15.97 18.97 18.97 13.17 13.17 6.87 6.87 4.72 4.72

Page 130: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

7.05 7.05 4.07 4.07 3.92 3.92 6.87 6.87 6.87 6.87 18.60 18.60 17.22 17.22 31.11 31.11 31.11 31.11 30.81 30.81 7.94 7.94 7.94 7.94 3.37 3.37 8.22 8.22 3.00 3.00 6.70 6.70 8.22 8.22 3.68 3.68 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 3.83 3.95 2.75 2.76 7.41 7.41 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 7.41 7.41 6.39 6.39 7.45 7.45 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 10.41 10.41 12.08 12.08 6.39 6.39 3.16 3.16 7.63 7.63 3.34 3.34 6.92 6.92 4.87 4.87 7.45 7.45 15.87 15.87 7.35 7.35 14.20 14.20 5.94 5.94 6.07 6.07 5.94 5.94 16.75 16.75 14.97 14.97 10.49 10.49 18.33 18.33 19.36 19.36 16.75 16.75

Page 131: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

7.97 7.97 17.78 17.78 15.87 15.87 16.75 16.75 25.59 25.59 15.87 15.87 23.31 23.31 16.75 16.75 38.79 38.79 16.75 16.75 75.27 75.27 17.22 17.22 17.22 17.22 15.87 15.87 15.87 15.87 17.40 17.52 25.89 25.89 17.40 17.52 9.50 9.50 18.27 18.47 6.02 6.22 6.07 6.07 5.48 5.48 16.75 16.75 16.75 16.75 16.75 16.75 15.87 15.87 16.75 16.75 24.00 24.00 22.88 22.88 23.13 23.13 16.75 16.75 18.99 18.99 18.99 18.99 16.75 16.75 16.75 16.75 84.09 84.09 17.56 17.56 15.87 15.87 17.61 17.61 17.61 17.61 10.63 10.63 15.03 15.03 22.05 22.05 18.95 18.95 16.75 16.75 22.05 22.05 18.09 18.09 16.75 16.75 16.75 16.75 16.75 16.75 16.95 16.95 16.75 16.75 14.24 14.24 19.00 19.00

Page 132: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

19.00 19.00 16.75 16.75 20.25 20.25 16.75 16.75 16.75 16.75 16.75 16.75 16.75 16.75 24.75 24.75 16.75 16.75 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 6.39 24.63 24.63 5.80 5.80 3.35 3.35 9.96 9.96 13.20 13.20 15.87 15.87 18.93 18.93 13.20 13.20 19.95 20.03 20.46 20.46 18.82 18.82 15.38 15.45 20.57 20.57 15.38 15.45 16.47 16.47 9.66 9.73 9.66 9.73 4.71 4.71 15.38 15.45 15.38 15.45 3.04 3.04 3.53 3.53 3.38 3.38 4.35 4.35 9.78 9.78 14.45 14.45 3.36 3.36 10.72 10.79 3.49 3.49 10.72 10.79 9.78 9.78 3.25 3.25 15.38 15.45 17.71 17.78 13.05 13.12 19.70 19.78 19.70 19.78 16.90 16.90 17.77 17.85 19.95 20.03 16.75 16.75 27.20 27.28 16.14 16.14

Page 133: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

16.33 16.33 17.77 17.85 16.75 16.75 16.75 16.75 19.30 19.49 19.30 19.49 40.03 40.81 9.97 10.28 8.77 8.77 88.24 88.24 132.58 132.58 152.25 152.25 395.04 395.04 274.17 274.17 489.29 489.29 24.37 24.37 395.04 395.04 489.29 489.29 221.02 221.02 204.77 204.77 221.02 221.02 129.22 129.22 9.78 9.78 28.80 28.80 23.76 23.76 88.29 88.29 59.19 59.19 29.61 29.61 4.34 4.41 17.71 17.78 11.05 11.12 17.71 17.78 17.71 17.78 12.68 12.75 3.91 3.91 3.91 3.91

2.33 2.33

2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45 2.45

Page 134: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

8.94 8.94 2.33 2.33 4.16 4.16 2.95 2.95 20.44 20.44

13.54 13.54

13.54 13.54 14.72 14.72 21.74 21.74 14.72 14.72 21.67 21.67 14.72 14.72 14.72 14.72 17.43 17.43 14.78 14.78 14.73 14.73 39.46 39.46 11.08 11.20

7.22 7.28

311.98 311.98 304.03 304.03 186.93 186.93 183.79 183.79 141.05 141.05 140.99 141.62 13.29 13.34 12.74 12.74 20.92 21.32 20.92 21.32 20.92 21.32 25.00 25.60 25.00 25.60 13.18 13.24 16.94 16.94 421.25 421.78 216.56 217.10 53.93 54.47 213.02 213.56 212.96 213.49 397.59 397.99 129.95 130.49 83.66 84.19 216.59 217.13 217.86 218.40 129.95 130.49 217.93 218.46 53.87 54.40 213.02 213.56 55.11 55.64 55.11 55.64 192.72 193.26 213.02 213.56 217.73 218.26 11.92 11.92

Page 135: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

10.49 10.79 37.50 37.50 3.45 3.51 48.26 48.26 21.66 21.66 37.50 37.50 36.11 36.11 16.86 16.98 67.96 67.96 3.17 3.21 10.44 10.84 79.61 79.91 81.64 82.04 37.50 37.50 56.84 57.09 56.84 57.09 12.02 12.02 12.51 13.01 4.01 4.01 10.45 10.84 10.44 10.84 14.50 15.10 23.78 23.78 3.77 3.83

NC 325.19 NC 317.45 NC 325.19

10.57 15.03 13.53 14.02 14.50 14.50 29.75 30.34 25.12 25.12 83.84 84.63 74.24 78.20 54.04 54.04 74.24 78.20 52.17 55.14 44.21 48.67 9.03 9.03 68.67 69.17 77.48 77.98 68.67 69.17 68.67 69.17 25.49 25.99 4.49 4.58 17.68 17.76 17.68 17.76 7.10 7.10 18.48 18.61 15.40 15.40 18.48 18.61 2.88 2.91 5.93 6.13 2.82 2.85 5.93 6.13

Page 136: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

2.82 2.85 32.18 33.07 9.97 10.06 10.14 10.23 11.15 11.28 11.15 11.28 11.15 11.28 11.15 11.28 11.15 11.28 10.14 10.23 10.14 10.23 7.52 7.78 5.72 5.85 11.65 11.65 13.73 13.73 7.52 7.78 7.30 7.30 2.85 2.88 8.02 8.05 3.12 3.23 14.00 14.01 8.34 8.34 8.41 8.41 14.29 14.29 2.88 2.91 2.59 2.67 7.27 7.27 4.91 4.91 4.91 4.91 7.49 7.49 3.04 3.04 3.48 3.49 12.36 12.36 7.49 7.49 3.04 3.04 2.64 2.72 14.18 14.18 23.71 23.75 14.00 14.00 8.44 8.74 7.49 7.49 8.11 8.55 43.13 43.17 43.13 43.17 24.45 24.49 5.70 5.90 76.70 77.10 61.27 61.27 6.40 6.60 6.40 6.60 10.10 10.69 18.09 19.26 3.81 3.81 3.46 3.46 3.93 3.93

Page 137: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

3.71 3.71 3.35 3.35 5.38 5.65 7.18 7.59 20.82 21.01 20.82 21.01 24.30 24.47 13.82 15.08 8.13 8.22 6.61 6.67 6.30 6.34

NC 96.49 59.50 60.35

NC 42.65 6.60 6.89 6.60 6.89 9.76 10.05

9.64 9.87

5.55 5.66

5.32 5.32 5.32 5.32 5.32 5.32 5.47 5.47 5.19 5.19 12.87 13.31 6.69 6.69 12.36 12.36 10.93 11.32 6.60 6.89 6.60 6.89 11.84 11.84 11.84 11.84 11.76 11.76 13.19 13.19 10.33 10.33 13.19 13.19 11.55 11.55 12.98 12.98 12.98 12.98 12.98 12.98 13.19 13.19 22.92 22.92 13.13 13.13 11.76 11.76 19.47 19.47 22.33 22.33 23.76 23.76 26.62 26.62 22.33 22.33 23.76 23.76 26.62 26.62 23.76 23.76 29.48 29.48 23.76 23.76

Page 138: NUEVO CPT 2014.xlsx

(*) Tarifa Final S/.

II Nivel III Nivel

26.62 26.62 22.33 22.33 25.19 25.19 13.19 13.19 14.62 14.62 28.52 28.52 34.52 34.52 31.38 31.38 31.38 31.38 28.52 28.52 28.52 28.52 29.95 29.95 29.95 29.95 31.38 31.38 31.38 31.38 28.52 28.52 28.52 28.52 28.52 28.52 29.95 29.95 29.95 29.95 29.95 29.95 11.76 11.76 50.00 50.00 95.00 95.00 89.76 89.76 89.76 89.76 52.94 52.94 52.94 52.94 31.33 31.33 30.99 30.99 13.07 13.07 30.99 30.99 30.99 30.99 31.21 31.21 28.52 28.52

(*) La Tarifa Final No incluye Dispositivos Médicos Especializados (p.e. material de osteosíntesis, sistemas de derivación, prótesis, mallas, etc.), los mismos que deberán registrarse para Pago por Consumo