Tema 29

1. Introducción

3. EpidemiologíaAgente causalReservorio y fuente de infecciónMecanismo de transmisiónHuésped susceptible

Patogenia

10.Prevención Medidas sobre la fuente de infección y/o reservorio

Medidas sobre los mecanismos de transmisiónMedidas sobre el sujeto susceptible

Tétanos: epidemiología y prevención

1617

15

11

1514

9 9 9

5 56

4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

19921993

19941995

19961997

19981999

20002001

20022003

20042005

Tétanos, Mortalidad –España 1992-2004

INE

1624

2123

2937

3245

4339

3648

5140

5456

4965

6974

7790

49

64

26

513

11

0 20 40 60 80 100

20042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982

Tétanos declarados en España INE 2005

Número de casosCasos

Distribución del tétanos neonatal, 2001

OMS

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

15-24

25-44

45-64

>64Hombre Mujer

Prevalencia de anticuerpos antitetánicos en la población adulta de Catalunya, 1996

Ed

ad

%

Agente causal

• Clostridium tetani Bacilo gram+, anaerobio, móvil y esporulado

• Esporas: suelo, polvo, heces animales; pueden persistir meses, años

• La producción de toxinas se produce después de la germinación de la espora

• Múltiples toxinas: tetanospasmina más importante• Dosis letal humana de tetanospasmina: 2,5 ng/kg/p

1. Epidemiología

Reservorio y fuente de infección

Animal

Humano

Telúrico

Mecanismos de transmisión

43

82 2 1

Heridas Quirúrgica Inyectable Drogadiccción Abceso

Puerta de entrada del tétanos (Encuesta epidemiológica), Cataluña 1985-1990

Huésped susceptible

Susceptibilidad general

Mayor riesgo: agricultores, ganaderos, basureros, jardineros……………

Patogenia

1. Prevención

a) Medidas sobre la fuente de infección y/o reservorio

b) Medidas sobre los mecanismos de transmisión

c) Medidas sobre el sujeto susceptible

Diagnóstico precoz

Tratamiento

Trismus

Opistótonos

EL GRABADO del neurólogo escocés Charles BeIl representa a un paciente con tétanos por una herida sufrida en la batalla de La Coruña (15 de enero de 1809) entre ingleses y franceses.

Tétanos neonatalPor infección del cordón umbilical

Se estima una mortalidad de > 350.000 al año

Tratamiento

1. Tratamiento específico

• Neutralización de la toxina

• Supresión de la toxina

2. Control de espasmos musculares

• Sedantes

• Miorrelajantes

• Otras medidas:

• Respiración asistida y Rx

• Balance electrólítico

1.- Inmunización pasiva:

Inmunoglobulina IGT

< 12 años: 250 UI

> 12 años: 500 UI

2.- Inmunización activa:

Vacuna antitetánica (Toxoide)

Inmunización

Hoy

1ª DOSIS

1 ó 2 meses

2ª DOSIS

6 a 12 meses

3ª DOSIS

Cada 10 años

DOSIS recuerdo

Vacunación en adultos no vacunados

NoNo***NoNo**> 3 dosis

SiSiNoSiDudoso ó

< 3 dosis

TIGVacuna*TIGVacuna*Historia de vacunación antitetánica

*< 7años DTP; > 7años Td.

**Excepto si ha pasado 10 años de la última dosis

*** Excepto si ha pasado 5 años de la última dosis

Herida pequeña, limpia Resto de heridas

Profilaxis Post-exposición antitetánica