Facultatea de Medicina Dentara

Tehnologia Puntilor Dentare-An IV1.Protezele fixe plurale:elemente componente, metode clinico-tehnologice de realizare.Principii generale de realizare a protezelor fixe pluraleElementele de agregare

Elementele de agregare pot fi reprezentate de orice tip de protez unidentar: coroane turnate, coroane mixte, coroane integral ceramice i integral polimerice, coroane de substituie i coroane pariale.

Corpul de punte

Corpul de punte reprezint elementul de substituire a dinilor abseni n aparatul gnatoprotetic conjunct, el asigurnd refacerea morfologic i funcional a arcadei dentare parial edentate. Obiectivele corpului de punte ca element al aparatului gnatoprotetic conjunct sunt biologice i mecanice.

Obiectivele biologice

Obiectivul mecanic

Deformarea elastic

Deformarea plastic a corpurilor de punte

Rezistena mecanic a corpului de punte

Fractura corpului de punte

Rezistena la abraziune

Forele pe care le transmite corpul de punte

Corpul de punte se caracterizeaz prin: amplitudine, lime, profil, raport cu creasta edentat, realizare tehnologic.Principii generale de realizare a protezelor fixe

1. Principiul profilactic

Profilaxia se refer la prevenirea afectrii prilor moi i dure ale cmpului protetic, prevenirea apariiei mobilitii patologice a dinilor stlpi ca urmare a suprancrcrii lor funcionalei/sauparafuncionale.Are n vedere realizarea corect a direciei corpului de punte, a dimensiunii V-O i a reliefului ocluzal, a unui raport favorabil cu creasta alveolar, protecia parodoniului marginal i tolerana materialului utilizat.

Direcia corpului de punte este impus de considerente biomecanice i topografice. Considerentele biomecanice sunt reprezentate de forele masticatorii care sunt transmise asupra dinilor stlpi i prin periodoniu, asupra osului.

Forele de presiune trebuie s cad n poligonul de susinere delimitat de marginile feelor ocluzale ale dinilor stlpi. Stabilitatea este maxim la punile cu sprijin n semia. Relieful ocluzal i dimensiunea V-O trebuie realizate n baza principiilor profilactice (s nu genereze componente orizontale cu direcie V-O ceea ce ar duce la mobilizarea dinilor stlpi).

Cuspizii se pot modela astfel nct s realizeze:contact tripodic de tip cuspid-foset sau un contact n suprafa de tip cuspid-ambrazur care favorizeaz ns maximul de solicitare asupra dinilor stlpi.

Diametrul V-O trebuie s fie ct mai apropiat de dimensiunea natural a dinilor nlocuii. Raportul cu creasta alveolar se reduce astfel nct s se asigure condiii de igienizare ( prin curire i autocurire).Faa mucozal trebuie s fie neted, neretentiv, perfect lustruit. Raportul dintre corpul de punte i creasta alveolar poate fi:

suspendat;

punctiform; liniar (tangenial) ; n suprafa (n a, semia).2.Principiul biofuncional.Aplicarea principiului funcional se face inndu-se seama de particularitile funcionale specifice grupei de vrst creia i aparine pacientul. Se refer la restabilirea funciilor aparatului dento-maxilar prin restaurarea morfologiei i funcionalitii arcadei parial edentate. Se refac: morfologia, masticaia, deglutiia, fonaia, fizionomia.Funcia masticatorie este asigurat de refacerea morfologic individualizat a feelor active ale aparatului gnato-protetic, la care relieful se reproduce n relaie de ocluzie centric cu dinii antagoniti, cu asigurarea contactelor ocluzale echilibrate. n acest fel se asigur i condiiile refacerii eficienei masticatorii prin refacerea unitilor masticatorii. Puntea dentar poate asigura o eficien masticatorie bun, foarte apropiat de cea a arcadei naturale.

Restabilirea funciei masticatorii implic i meninerea sa, refacerea funciei de incizie, la care concur situarea, orientarea i dimensiunile marginilor incizale i ale feelor orale ale dinilor frontali, care pe lng ghidarea anterioar, prin elementele de relief particip i la refacerea funciei fonetice (Hawkins 1991), influenat i de raportul corpului de punte cu creasta alveolar.

Funcia fonetic se restabilete prin reproducerea reliefurilor de pe feele palatinale ce reprezint zone de articulare fonetic. Printr-o morfologie adecvat, punile dentare nchid rezonatorul bucal i permit restabilirea corect a articulrii fonetice.

Restabilirea funciei fonetice presupune reproducerea elementelor de relief de pe feele orale ale elementelor de agregare i ale corpului de punte, printr-un raport optim cu mucoasa versantului oral al crestei alveolare, prin conformarea curburii orale a punii i prin amplasarea nivelului marginii incizale a punii. Funcia fizionomic este dependent de refacerea feelor vestibulare cu redarea caracteristicilor individuale pentru dinii frontali: fisuri, pete de culoare.

Este corelat cu biomaterialul utilizat i este favorizat de capacitatea refacerii aspectului natural identic cu cel al dinilor naturali. La aceast funcie contribuie i forma i relieful dinilor, poziia lor, situarea n plan V-O,M-D, C-O, raportul cu prile moi (buzele, obrajii).

Punile fizionomice. Elementele de agregare i corpul de punte reproduc culoarea, transluciditatea i aspectul dinilor naturali. Pot fi realizate din ceramic, RFC, rini diacrilo-compozite, rini acrilice. Sunt puni la care structura metalic este acoperit n totalitate de materialul fizionomic sau sunt realizate integral din biomateriale fizionomice (sisteme integral ceramice, sistemul Targis Vectris).

Punile semifizionomice au feele vizibile de culoarea i aspectul dinilor naturali, iar celelalte fee sunt metalice.

Punile nefizionomice nu refac culoarea i nici aspectul dinilor naturali. Sunt realizate din aliaje nobile, cu coninut crescut sau redus de Au sau nenobile (Cr-Co, Cr-Ni, Ti sau aliajele sale).

Principiul biofuncional n cursul tratamentului gnatoprotetic conjunct are urmtoarele obiective:

refacerea morfologiei coronare prin reproducerea corect a convexitilor vestibulare i orale, a punctelor de contact interdentare i a morfologiei ocluzale att la nivelul elementelor de agregare ct i a corpului de punte;

refacerea integritii arcadei;

refacerea funciilor:masticatorie , fizionomic, fonetic;

conservarea relaiilor mandibulo-craniene corecte, repoziionarea normal a mandibulei fa de craniu atunci cnd s-au produs modificri.

Toate aceste obiective i condiiile de realizare ale tratamentului gnatoprotetic asigur i stimuleaz funcia de automeninere n condiii optime la nivelul sistemului stomatognat.3. Principiul biologicConform conceptelor biologice i profilactice tratamentul aplicat trebuie s vindece afeciunile existente i s previn apariia altor mbolnviri, fr a realiza sacrificii inutile de esuturi vii.

n cadrul terapiei de acoperire cu proteze fixe trebuie luat n considerare faptul c nsi prima etap - ablaia de esuturi dentare - este prin ea nsi nebiologic, de aceea trebuie realizat cu economie de substan dentar, prepararea fiind individualizat n funcie de forma dintelui i de indicii coronari (indici mezio-distali, vestibulo-orali), curbura sagital, curbura transversal, unghiurile coronare, seciunea la colet, volumul i forma camerei pulpare, rdcina i canalul radicular.

O alt problem deosebit de important pe care o ridic principiul biologic este legat de biocompatibilitatea materialelor din care se realizeaz protezele fixe i a celor cu care se fixeaz pe dinii preparai, avnd n vedere c ele vor avea un contact de lung durat cu esuturile orale.

Starea de suprafa a componentei metalice aflate n contact permanent cu mucoasa oral trebuie s fie perfect pentru a putea limita pn la anulare fenomenul de coroziune.

n ultimii ani au aprut materiale noi care tind s nlocuiasc nu numai materialele clasice de placare, ci i aliajele dentare n realizarea infrastructurilor - este vorba despre sistemele integral polimerice i integral ceramice cu biocompatibilitate excelent.

4. Principiul biomecanic

Respectarea principiului biomecanic se refer la rezistena punii dentare, inseria, stabilitatea acesteia.

Rezistena este reprezentat de capacitatea constructiei protetice de a rezista la forele exercitate asupra ei i n timpul exercitrii funciilor sistemului stomatognat.

n estimarea zonelor de maxim solicitare mecanic, este necesar cuantificarea distribuiei ncrcrilor tensionale n timpul micrilor mandibulare care pot fi realizate prin programarea articulatorului putnd orienta designul structurii de rezisten mecanic a punii chiar din etapa de edificare a machetei.

Rezistena mai depinde i de forma corpului de punte i de corecta dimensionare n sens V-O i C-O care trebuie corelat cu caracteristicile biomaterialului utilizat.

Componenta metalic a punilor dentare mixte, trebuie s asigure rezistena mecanic a construciei protetice att la nivelul elementelor de agregare ct i a traveei corpului de punte, oferind i spaiul necesar pentru componenta estetic. La calitatea mecano-fizic i compatibilitatea biologic a componentei metalice concureaz caracteristicile aliajelor dentare utilizate, tehnologia de prelucrare, metodele i tehnicile de realizare: din elemente separate solidarizate prin sudur sau lipire sau prin tehnica monolit. Designul componentei metalice a elementelor de agregare i a corpurilor de punte mixte, corelat cu tehnologia de realizare i rezultatele clinice constituie o preocupare major a practicienilor.

Pentru a asigura rezistena n masticaie, faa ocluzal se realizeaz din materiale rezistente la abrazie. Rezistena la forele de presiune se asigur prin orientarea diametrului maxim (C-O) n sensul aciunii forelor.

Inseria punii dentare se refer la posibilitatea de a introduce, dar i de a ndeprta punile dentare de pe dinii stlpi. Substructurile organice trebuie preparate asigurndu-se paralelismul; acest lucru se realizeaz mai dificil dac se utilizeaz mai muli dini stlpi amplasai n planuri diferite. n acest caz prepararea se face prin izodromie direct sau indirect (pe model se realizeaz un model de ghidare al frezelor).

Stabilitatea punii dentare este asigurat de contactul permanent i nemodificat ntre substructurile organice i construcia protetic, de valoarea coeficientului de friciune ntre elementele de agregare i dinii stlpi. Agregarea coronar total asigur o stabilitate mai mare.4.1 Rezistena la solicitri mecaniceReferitor la rezistena la solicitri mecanice, trebuie tratate cele dou aspecte importante: rezistena biomaterialelor i cea a substructurilor dentare.

Rezistena materialelor din care se realizeaz protezele fixe trebuie s asigure stabilitatea acestora n timp i se refer n special la aliajele dentare i la proprietile lor: rezistena la rupere i abraziune.

4.2 Raportul dintre proteza fix i substructurile organiceAxul de inserie reprezint traseul parcurs de proteza fix de la primul contact pn la perfecta sa adaptare pe substructurile organice preparate. Ea condiioneaz conceperea i realizarea protezei i trebuie s fie unic pentru a asigura condiiile optime de stabilitate i retenie.

n general inseria se realizeaz pe un ax liniar, n direcie ocluzo-radicular, asigurndu-se astfel fixarea i stabilizarea protezei fixe sub aciunea forelor de masticaie. Cu ct axa de inserie este mai lung, cu att stabilitatea este mai bun, avnd n vedere c pentru dezinserie trebuie parcurs drumul invers.

Agregarea reprezint raportul de contact dintre protez i substructuri i poate fi: extrinsec, intrinsec i radicular. Cu ct suprafaa de contact dintre cele dou este mai mare, cu att agregarea este mai bun.

5. Principiul conservrii homeostaziei sistemului stomatognat

n orice tratament gnatoprotetic apare necesitatea conservrii i reabilitrii homeostaziei sistemului stomatognat care poate fi grav afectat. Un rol important n asigurarea homeostaziei sistemului stomatognat l are refacerea morfologiei coronare corecte. Convexitile vestibulare i orale exercit o aciune protectoare asupra parodoniului marginal al dinilor stlpi

Cnd acestea sunt reconstituite incorect parodoniul nu mai este stimulat, ci, dimpotriv, va fi traumatizat. Pe feele laterale refacerea punctului de contact este imperioas, att n scopul protejrii papilei, ct i al transmiterii forelor tangeniale spre dinii vecini

n cazul forelor ocluzale problemele sunt mai complexe deoarece ele suport forele de masticaie i deglutiie pe care trebuie s le dirijeze n axul dintelui.

Realizarea cuspizilor se va face n concordan cu restul elementelor ocluzale simetrice pentru ca, prin succesiune, s se realizeze aria ocluzal congruent.

Aceast orientare, dup ansamblul morfologiei ocluzale a restului arcadei, va permite realizarea armoniei cu celelalte elemente ale sistemului stomatognat i, totodat, ncadrarea n fiziologia neuromuscular a sistemului, evitnd contactele de suprancrcare.

2.Tehnologia realizarii protezelor fixe prin tehnica monolit si din elemente separate

n cazul tehnologiei monolit, elementele de agregare i corpul de punte se realizeaz n aceleai etape tehnologice. Tehnologia de realizare se refer att la partea metalic, ct i la componenta fizionomic ( din ceramic, acrilat, rini compozite ).

n cazul metodei realizrii punii din elemente separate, n prima etapa se realizeaz elementele de agregare ( componenta metalic ), fie prin turnare, fie prin alte tehnologii. n a doua etapa, se realizeaz corpul de punte sau componenta metalic a corpului de punte. n a treia etapa, se solidarizeaz corpul de punte cu elementele de agregare prin sudare, lipire sau supraturnare.Componenta de placare se realizeaza in ultima etapa. Tehnologia monolit algoritmul clinico-tehnologic

Examinarea pacientului, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament, alegerea elementelor de agregare, a tipului de corp de punte, a numrului elemntelor de agregare si a design-ului corpului de punte;

Pregtirea pre- i proprotetic a cmpului protetic. Prepararea substructurilor organice;

Amprentarea cmpului protetic, amprentarea arcadei antagoniste i nregistrarea ocluziei;

Realizarea modelelor din gips care vor fi pregtite n vederea realizrii unui model duplicat din mas de ambalat ( model cu bonturi mobilizabile );

Montarea modelelor ( de lucru i antagonist ) n simulator;

Modelarea machetei elementelor de agregare i a machetei corpului de punte ( pe modelul duplicat );

Ambalarea machetei mpreun cu modelul duplicat;

Realizarea tiparului;

Topirea i turnarea aliajului dentar n tipar;

Dezambalarea piesei protetice;

Prelucrarea mecanic;

Verificarea n cavitatea oral, echilibrarea ocluzal;

Realizarea componentei fizionomice

Prelucrarea final, lustruirea;

Fixarea pe coroanele dinilor stlpi.

Metoda din elemente separate algoritmul clinico-tehnologic

Examinarea pacientului, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament, alegerea elementelor de agregare, a tipului de corp de punte, a numrului elementelor de agregare si a design-ului corpului de punte;

Pregtirea pre- i proprotetic a cmpului protetic. Prepararea substructurilor organice;

Amprentarea global;

Realizarea modelelor de lucru cu bonturi mobilizabile;

Realizarea elementelor de agregare dup tehnica corespunztoare tipului de element de agregare ales;

Verificarea elementelor de agregare aplicate pe dinii preparai;

Amprentarea peste elementele de agregare din cavitatea oral : se amprenteaz brea, dinii vecini, creasta alveolar, dinii antagoniti;

Realizarea modelelor de lucru. Modelele se vor monta n articulator pe baza nregistrrii ocluziei;

Realizarea machetei componentei metalice a corpului de punte;

Ambalarea machetei ;

Realizarea tiparului ( evacuarea cerii i pregtirea termic);

Topirea aliajului i turnarea lui n tipar;

Dezambalarea i prelucrarea mecanic;

Solidarizarea corpului de punte cu elementele de agregare;

Verificarea n cavitatea oral;

Realizarea componentei fizionomice n cazul punilor mixte, att pentru elementele de agregare ct i pentru corpul de punte;

Finisarea i lustruirea;

Cimentarea provizorie i definitiv;

n cazul tehnologiei monolit numrul fazelor de lucru este mai mic, exist un consum mai mic de timp i de materiale, necesit realizarea unui paralelism riguros al substructurilor organice, necesit o bun pregtire a medicului i a tehnicianului, solidarizarea dintre corpul de punte i elementele de agregare este foarte bun.

n cazul metodei din elemente separate exist un numr aproape dublu de faze de execuie, metoda este mai costisitoare ca material i ca timp, poate rezolva orice tip de edentaie, nu necesit o preparare riguros paralel a substructurilor organice, este accesibil n condiii de dotare tehnico material mai modest i nu necesit o nalt specializare a personalului, corpul de punte se poate dezlipi de pe lementele de agregare ( lotul de lipit poate da fenomene de coroziune, oxidare ) sau pot apare modificri de culoare sau galvanism bucal generate de zona de solidarizare dac solidarizarea nu s-a realizat corect

3. Tehnologia realizarii protezelor fixe in raport cu topografia edentatiei

CORPURI DE PUNTE UTILIZATE IN EDENTATII MANDIBULARE:

- Corpul de punte suspendat este construit la distan de 2-3 mm fa de muchia crestei. Avantajele utilizrii lui sunt de ordin biologic i igienic. Prin lipsa contactului cu creasta se evit traumatismul mecanic al mucoasei gingivalei, iar spaiul liber creat este neretentiv, uor de igienizat. Pentru a indica un corp de punte suspendat, spaiul protetic trebuie s aib o nlime minim de 7-8 mm, pentru a asigura o dimensiune suficient cervico-ocluzal pentru corpul de punte i spaiul dintre faa mucozal a corpului de punte i creasta alveolar. Avantajele i cerinele constructive indic corpul de punte suspendat n edentaiile laterale reduse mandibulare, cnd exist spaii protetice de amplitidine i nlime optime i l contraindic n edentaiile maxilare, deoarece nu permite nchiderea rezonatorului bucal, iar spaiul liber ar constitui o ni de retenie. Nefizionomic i total nefuncional din punct de vedere fonetic, nu se aplic niciodat n edentaiile frontal maxilare sau mandibulare. Construciile mixte (metal i compozit) se indic numai cnd exist spaiu suficient pentru suspendarea i asocierea componentei fizionomice la substructura metalic.

-Corpul de punte cu raport punctiform realizeaz contacte cu creasta edentat, la nivelul polului mucozal al fiecrui intermediar. Contactele fiind situate ntre dou suprafee convexe acest corp de punte reperezint o soluie aproape ideal, avnd caliti asemntoare cu corpul de punte suspendat (igienic). Pe faa oral a acestui corp de punte se pot realiza convexitile dentare asemntoare arcadelor dentare. Are indicaii n mod deosebit pentru edentaiile reduse intercalate laterale mandibulare;

CORPURI DE PUNTE UTILIZATE IN EDENTATII MAXILARE:

- Corpul de punte n raport parial cu creasta prezint mai multe variante de design i anume: cu contact n semia, a, cu contact liniar-tangential.

Corpul de punte n semia prezint avantajul unei construcii protetice ce satisface exigenele fizionomice. Suprafaa mucozal ocup versantul vestibular i muchia crestei. Motivaia fiziologic indic acest corp de punte pentru edentaiile din zona frontal. Din punct de vedere al modelrii se impune o particularitate morfologic i anume ca faa oral s fie modelat convex n toate sensurile;

Corpul de punte n raport liniar-tangenial realizeaz contactul cu versantul vestibular al crestei, crend posibilitatea nchiderii rezonatorului bucal. Se indic pentru edentaiile maxilare. Corect realizat poate favoriza autocurirea i igenizarea corespunztoare. Pentru aceasta, cele dou suprafee lineare de contact trebuie modelate n toate sensurile. Dac creasta alveolar este lat, contactul dintre corpul de punte i crest se va realiz mai aproape de linia crestei, pentru ca spaiul triunghiular realizat ntre ele s fie ct mai deschis permind autocurirea i periajul. Cnd creasta edentat este ngust contactul corpuli de punte se va deplasa spre versantul vestibular;

c). Corpul de punte cu raport liniar pe muchia crestei realizeaz contactul de-a lungul crestei edentate prin polul gingival al corpului de punte, contactul meninndu-se pn n vecintatea papilei interdentale ce privete spre zona edentat (linia de contact cu creasta se ntrerupe la 2-3 mm de inseria parodontal a mucoasei). Acest corp de punte este indicat la edentaiile mandibulare;

d). Corpul de punte n contact n a cu creasta realizeaz raportul cu mucoasa gingival n suprafa. Suprafaa mucozal a corpului de punte este modelat n raport cu forma crestei. Prin contactul intim dintre cele dou suprafee (a corpului de punte i a mucoasei), se realizeaz o construcie aproape identic cu a arcadei naturale, crend senzaia de arcad integr. Avantajele senzaiei de confort pe care o creaz acest corp de punte sunt anulate de dezavantajele biologice care, prin consecinele lor dezastruoase, pot s conduc la complicaii neplcute. Corpul de punte n a are suprafaa mucozal n contact intim cu creasta realiznd o ni ecologic n care sunt retenionate resturi alimentare, resturi epiteliare, ce creaz un substrat nutritiv optim pentru colonizarea microbian. Modificrile mucoasei (inflamaie, hipertrofie, hiperplazie, ulceraie), i ale osului alveolar (resorbie i atrofie accelerat), precum i celelate simptome (halen fetid, hemoragii), creaz imaginea unui dezastru biologic, care argumenteaz contraindicarea absolut a acestei construcii protetice.

Din punct de vedere estetic, corpul de punte poate fi:

Nefizionomic;

Semifizionomic;

Fizionomic.

.

4. Tehnologii de placare a infrastructurii metalice a puntilor dentare

Condiionarea infrastructurii metalice n vederea placrii

Tehnicile de condiionare sunt : sablarea, gravajul electrolitic, oxidarea, silanizarea, ceramizarea, arderea unor silicai. Toate aceste tehnici asociaz legturii mecanice o legtur fizico chimic care optimizeaz legtura metalo nemetalic.

Tehnologii de placare:

Tehnologia clasic de placare utilizeaz o rin acrilic termopolimerizabil fixat doar prin retenii de tip macromecanic de componenta metalic. Etape: pe scheletul metalic se macheteaz din cear alb sau ivoire componenta fizionomic ( ceara machetei nu trebuie s conin colorani care ar putea influena negativ cromatica viitoarei componente fizionomice );

ambalarea machetei mpreun cu scheletul metalic prin una din cele dou tehnici: orizontal sau vertical;

tiparul obinut este izolat prepararea, introducerea i polimerizarea rinii acrilice dezambalarea prelucrarea mecanic.

n tehnologiile moderne de placare se utilizeaz rini diacrilo compozite i rini fotopolimerizabilePlacarea cu SR Isosit PE Placarea cu Visio Gem

Placarea cu Sistemul SR Adoro Placarea cu Sistemul EsteniaTehnica Belleglass ( SDS Belle ) Placarea cu DENTACOLOR/KulzerPlacarea cu Solidex

Placarea cu DENTACOLOR/Kulzer

Placarea cu Sistemul Gradia Placarea cu sistemul Artglass 5. Tehnologia realizarii puntilor dentare metalo-ceramice

1.Elemente componente:caracteristici2.Raportul elementelor structurale3.Algoritm tehnologic de realizare

4.Realizarea componentei metalice prin turnare:-Tehnologii de realizare a machetei: CaracteristiciRealizarea machetei infrastructurii metalice prin tehnica PROBOND (Renfert)

Realizarea machetei infrastructurii metalice prin tehnica INZOMA Realizarea machetei infrastructurii metalice prin metoda conturului anatomic

Realizarea machetei infrastructurii metalice prin utilizarea elementelor prefabricate

Transformarea machetei n schelet metalic Pregtirea pentru ambalare Ambalarea propriu-zis

(tehnica Haereus (tehnica THERMOFIX 2000 a firmei DFS-GmbH Topirea i turnarea aliajului dentar n tipar Dezambalarea i prelucrarea mecanic

5.Realizarea componentei metalice prin galvanizare - Sistemul AGC (Auro-Galvano-Crown) - Sistemul Helioform - Sistemul Galvano-Speed

6.- Realizarea componentei metalice prin sinterizare: procedeu de lipire a pulberilor metalice, ceramice consecutiv nclzirii i presrii lor

7.Conditionarea scheletului metalic

8.Depunerea, modelarea i arderea straturilor de mase ceramiceAlegerea culorii: -parametrii definitorii ai culorii

-chei de culori

-sisteme computerizate de determinare a culorAplicarea straturilor: opaquer (grund) strat de dentin + masa de smal (straturi de baz) strat superficial de mas transparent (glazurare)Sinterizarea maselor ceramice

Truse destinate metalo-ceramicii

Prezentare cazuri de protezare prin punti metalo-ceramice 6. Tehnologia realizarii puntilor speciale Punile minim invazive reprezint o soluie particular de protezare, indicat n special la tineri. Aceast tehnologie de protezare respect principiile pentru un design ergonomic optim, astfel din punct de vedere biologic se remarc lipsa presiunii pe creasta alveolar, posibilitatea de igienizare, accesul la dinii stlpi, din punct de vedere mecanic se caracterizeaz prin rigiditate, rezistena conectorilor, iar din punct de vedere estetic prezint culoare, relief adecvat, capacitatea de a prea c realizeaz continuitatea cu creasta alveolar. Punile cu agregare adeziv Punile colate Condiii impuse pentru realizarea punilor cu agregare adeziv:

Avantajele terapiei prin puni colate

Dezavantaje:

Design-ul punilor colate:

puni fixe;

fix mobilizabile;

cu extensie:

cu extensie la distan fa de elementele de agregare Puni hibride

Sistemul CBW (crownless bridge work) a fost conceput pentru realizarea de puni dentare care nu au ca elemente de agregare proteze unidentare i care respect integritatea dinilor stlpi.-indicatii

-elementele sistemului

-algoritm tehnologic de realizare

-avantaje7. Tehnologia realizarii puntilor integral fizionomice

ACRILICE-protezare tranzitorie COMPOZITE INTEGRAL CERAMICE Tehnici aditive Tehnici substractive-tehnici computerizate

PUNTEA ACRILIC Soluie de protezare tranzitorie Reface morfologia Reface funcionalitatea arcadei Are rezisten mecanic redus Rezisten redus la abrazie Sufer modificri cromatice i volumetrice Algoritm tehnologic de realizare:-turnarea modelelor de lucru

-montarea in simulator

-modelarea machetei

-ambalarea machetei:orizontala, verticala (tehnica, avantaje, dezavantaje,indicatii)

-izolarea tiparului:-Substanele izolatoare Condiii PREPARAREA PASTEI ACRILICE Lichidul (monomerul) Pulberea (polimerul) Dozarea metode introducerea pastei de rasina acrilica in tipar- presarea rasinii acrilice

POLIMERIZAREA PASTEI ACRILICE - dezambalarea

- Prelucrarea mecanica

Puntile din ceromeri:TARGIS-VECTRIS

-Elemente componente-Caracteristicile elementelor componente-Indicatiile sistemului

-Algoritm tehnologic de realizare

-Prezentare de cazuri clince

Sisteme integral ceramice : TEHNICI ADITIVE-SISTEMUL IPS EMPRESS 2

TEHNICI SUBSTRACTIVE :TehnologiI COMPUTERIZATE

CARACTERISTICI

Indicat pentru realizarea restaurrilor fr schelet metalic

Scanarea i frezarea sunt coordonate computerizat (PC)

Programul este bazat pe soft Windows

Softul 3D permite realizarea designului scheletului virtual pe ecran

Elimin etapele de machet, ambalare, dezambalare, topire i turnare

Substructurile sunt frezate dintr+un bloc solid de ceramic (Vita In-Ceram Spinell, Alumina, sau Zirconia)

Intregul proces dureaz maxim 30 minute Restauraiile pot fi cimentate pe preparaii cu prag sau chamfrein Prezentare de cazuri clinice8.Dificultati si erori in tehnologia de realizare a puntilor dentare

Erori generate de nerespectarea parametrilor specifici etapelor tehnologice de:

- realizare a modelelor de lucru,-montare a modelelor de lucru in simulator,-edificare a machetei componentei metalice,-transformare a machetei in componenta metalica finita,-pregatire a infrastructurii metalice in vederea placarii cu elementul fizionomic,-realizare a componentei fizionomice.

Dificultati generate de:

Particularitati ale elementelor componente ale campului protetic Limitari legate de factorul tehnologic Necesitatea rezolvarii accidentelor survenite consecutiv aplicarii puntii dentare

Prof.univ.Dr.Tatarciuc Monica