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SUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICA División de Administración y Finanzas
/
~ ~~.ZO
ORD. B44 N°
ADJ.: Informe de Glosas
MAT.: Informa Glosas, Ley de Presupuestos año 2015.
Santiago, 3 0 OCT. 2015
DE: Dr. JAIME BURROWS OYARZUN SUBSECRETARIO DE SALUD PÚBLICA
A : COMISIÓN ESPECIAL MIXTA DE PRESUPUESTOS CONGRESO DE CHILE
Estimados miembros de la Comisión Especial Mixta de Presupuestos, por medio del presente remito a ustedes Informe de glosas correspondiente al Tercer Trimestre 2015 solicitado en la Ley de Presupuestos 2015 del Ministerio de Salud.
Sin otro particular, saluda atentamente a usted,
. ø•'.
JRROWS OYARZUN O DE SALUD PÚBLICA
~pb'7ARIA DI
DISTRIBUCIÓN - Sr. Presidente del Senado - Sr. Presidente de la cámara de Diputados - Sra. Directora de Presupuesto, Ministerio de Hacienda - Sra. Jefa Sector Salud, DIPRES, Ministerio de Hacienda - Subsecretaría de Salud Pública - Oficina de Partes
U NIDAD DE ASESORIA PR ES U PU ESTARI A
f OV 2015 J SENADO
Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública
INFORME DE GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO TERCER
TRIMESTRE
Septiembre 2015
GLOSA 6. .2
1. Promoción de la Salud .2
a) Marco conceptual: .... . ....... .. .......... . ............ ... ....... . ......... . ................ . ............. .. ............... ...... 2
b) Programa promoción de la Salud Ministerio de Salud: .................... . ............. . ....... ............. 3
c) Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) .................................................... 3
d) Lugares de Trabajo Promotores de Salud. ....... ... . ...... . ....... . ..... ... ......... . ..... . ........ ...... . ....... ... 4
e) Establecimientos Educacionales Promotores de Salud ....................................................... 5
f) Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud ............. . ...... . ...... ... ....... . ....... 6
g) GESTION DEL PROGRAMA: .................................................................................................. 6
h) PROCESO DE DISTRIBUCION DE RECURSOS ... ......... .... ..... . ..... . .... . .............. . ........ . .... ......... ... 7
NIVELREGIONAL ....... . ......... ... ....... . .............. . ..... ... . ...... ... .......... . .... ... ..... ... . ...... . ....... . ..... .... .... .......... 7
PROCESO DE DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS COMUNAL... .... . ... . ...... . ........ . ... ... . .... ... ... . .......... . . ........ 8
i) Proceso de Pre asignación de recursos... ....... ... ....... ... ..... ... ..... ... ....... ... ............ ....... - ......... 9
j) METAS Y MECANISMOS DE EVALUACIÓN ......................................................................... 11
k) INFORME TRIMESTRAL .......... . ...... . ............... . .... . ........... . ....... . ...... . .......... . ............ . ....... . .... 12
1) Nivel de cumplimiento de metas comprometidas ............................................................ 22
GLOSA8 ............................................................................................................................................. 23
1 . COMPIN ..... . ......... .......... .. ........ ... ...... ... ......... . ........ . ........ .. ..... ......... . ........ . ..... ... ...... . ....... . ...... 23
a) Grado de Cumplimiento Tercer Trimestre ........................................................................ 23
GLOSA11 ............................................................................................................................................ 24
1. Tenencia Responsable de Mascotas ................................................................................... 24
a) Implementación de sistema de registro de animales mordedores .... .... ... ...... . .............. ... 24
b) Estado de la ejecución de los recursos ..... ...... . ................. . ........ . .............. . ..... ......... . ....... .. 25
c) Consideraciones Finales .................................................................................................... 26
2. Programa Nacional de Prevención del Suicidio .... ......................... . ... . ........... . ..... . ........ ..... 27
a) Informe Estado de Avance Tercer Trimestre ... . ............ . ........ . .... . .................... . .......... . ...... 27
b) Presupuesto del Programa ................................................................................................ 28
e) Cumplimiento de Metas Comprometidas: . ...... ... ....... ................. . ...... . .............. ... ..... . ....... 29
f) Indicadores a Nivel de Propósito: ...... .. ........ . ...... ... ................. . ...... . ............... . ...... . ........ .... 33
3. Vigilancia y Control del Consumo de Tabaco. ... . ...... . ........ . ...... .. ..... . ....... .. ..... ... ............ . .... 34
a) Vida Libre de Tabaco ......................................................................................................... 34
b) Características de los participantes: .............. . ........................ . ............... . ..... . ........ . ...... . .... 36
1
[ISib'fL1
Programa de Promoción de la Salud - Programas Comunales. Se informa la manera en que se define
la asignación de los recursos reservados para ellos, los criterios de distribución, el proceso de
distribución regional de los recursos y las metas y mecanismos de evaluación definidos para año
2015. Adicionalmente se deberá informar trimestralmente el estado de ejecución de estos recursos,
instituciones receptoras y nivel de cumplimiento de metas comprometidas.
a) Marco conceptuar: La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social global que permite a las
personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y, en consecuencia, mejorarla.
En este sentido, las intervenciones abarcan no solamente las acciones dirigidas directamente a
fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y económicas. Buscan incidir en las condiciones ambientales,
sociales y económicas en que viven las personas y las comunidades con el fin de mitigar su impacto
en la salud pública.
Es un proceso mediante el cual las personas familias y comunidades logran mejorar su nivel
de salud al asumir un mayor control sobre sí mismas. Se incluyen acciones de educación, prevención
y fomento de la salud, donde la población actúa coordinadamente en favor de políticas, sistemas y
estilos de vida saludables, por medio de la abogacía, empoderamiento y construcción de un sistema
de soporte social que le permita vivir más sanamente.'
La Promoción de la Salud como una función esencial de salud pública, es en sí misma una
propuesta de desarrollo que incorpora una mirada social y valórica. 2 En ese sentido, la equidad, la
inclusión social, la diversidad étnico-cultural, el enfoque de género, así como el respeto a los
derechos humanos y el cuidado del medio ambiente son parte de su esencia.
La dimensión estructural de las acciones de promoción de la salud se refiere a una serie de
medidas que instalan condiciones estables, que constituyen mayores oportunidades para que
personas, familias y comunidades accedan a la práctica de la promoción de la salud: alimentación
saludable, actividad física y vida libre de humo de tabaco, así como también, desarrollo de
mecanismos protectores desde el enfoque psicosocial, la participación ciudadana, la pertinencia
cultural y territorial a lo largo del ciclo vital.
Asimismo, fortalece la generación de entornas saludables, considerados como los
escenarios comunitarios o locales donde deben existir oportunidades de acceso para el desarrollo
individual y colectivo, de mejor calidad de vida y estado de salud, y donde se debe fortalecer la
capacidad de las personas para adquirir hábitos saludables que les permitan afrontar los problemas
1 MINSAL. Orientaciones Planes Comunales de Promoción de la Salud 2015 2 Diclemente R, Crosby R et al (Eds.). Emerging Theories in Health promotion Practice and Research. Strategies
for lmproving Public Health. Jossey-Bass, 2002.
2
relacionados con los estilos de vida, incentivando, por ejemplo, la práctica de la actividad física, la
alimentación saludable y la sana recreación (municipios, establecimientos educacionales,
lugares de trabajo).
El 16 de Abril de 2007 y según Resolución Exenta N° 187, se aprobó el Programa de
Promoción de la Salud para el periodo 2007-2010. El 13 de abril del año 2012, mediante Resolución
Exenta N2 201 del 21 de Marzo de 2012 (su modificación Resolución Exenta N 2 480 del 27 de Julio
de 2012), se aprobó el programa de Promoción de la Salud, para el periodo actual.
El programa de promoción de la salud tiene como propósito "Contribuir al desarrollo de
políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan oportunidades para que las
personas, familias y comunidades accedan a entornos y estilos de vida saludables".
Los objetivos estratégicos que guían el programa son los siguientes:
• Impulsar la formulación e implementación de políticas locales en promoción de la salud en
los entornos comunales, laborales y educacionales, construyendo oportunidades para que
las personas, familias y comunidades accedan a entornos que faciliten los estilos de vida
saludables.
• Promover la incorporación de lugares de trabajo, instituciones de educación superior y
establecimientos educacionales a un proceso voluntario de diagnóstico de sus entornos,
con la posibilidad de desarrollar programas de mejoramiento continuo para lograr el
reconocimiento como entorno promotores de la salud.
• Fomentar la participación ciudadana en la gestión de políticas públicas regionales del sector
salud y en las acciones de promoción de la salud a nivel local.
• Fortalecer la expresión, en el nivel local y en los establecimientos de la red asistencial, de
estrategias de promoción de la salud, y en particular que los programas ministeriales
contengan componentes de dicha estrategia.
• Fortalecer la oferta pública en vida sana a través de un trabajo intersectorial coordinado y
eficiente.
Las estrategias específicas que se desarrollan en el programa son las siguientes:
• Municipios saludables: Planes Comunales de Promoción de la Salud
• Lugares de Trabajo Promotores de la Salud
• Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud
• Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud
c) Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS)
Apunta a fortalecer la ejecución de las actividades de promoción y protección de la salud en el
ámbito local, colocando la promoción de la salud como la más alta prioridad de la agenda política;
involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad, fomentando el diálogo y
compartiendo conocimientos y experiencias; así como estimulando la colaboración entre los
3
municipios, ciudades y comunidades. Bajo la óptica de salud como calidad de vida, las acciones de
la estrategia de MCS se enfocan más hacia los determinantes de la salud que hacia las consecuencias
de la enfermedad.
Con la visión de construir escenarios comunitarios o locales donde existen oportunidades para el
desarrollo individual y colectivo, el Ministerio de Salud otorga financiamiento a Planes Comunales
de Promoción de la Salud (PCPS).
Los PCPS son un instrumento de creación colectiva de carácter técnico-social preparado en conjunto
con el gobierno local y la comunidad, que señala las metas y los procesos necesarios para
conseguirlas. Contiene objetivos, estrategias, presupuesto, distintas fuentes de financiamiento y
beneficiarios. Se formula y monitorea su ejecución con base en pautas y guías de programación,
monitoreo y evaluación definidas por el Ministerio de Salud.
Los Planes Comunales de Promoción de la Salud se encuentran inmersos en Municipios, como tal,
son un instrumento de creación colectiva de carácter técnico-social preparado en conjunto con el
gobierno local y la comunidad, que señala las metas y los procesos necesarios para conseguirlas.
Contiene objetivos, estrategias, el presupuesto, sus distintas fuentes de financiamiento y
beneficiarios. Se formula y monitorea su ejecución con pautas y guías de programación, monitoreo
y evaluación definidas por el Ministerio de Salud
Tienen por objetivo instalar condiciones estructurales estables en el tiempo que sustenten el
cambio de estilos de vida a través del desarrollo de entornos saludables para la población.
Los PCPS persiguen generar compromisos formales y alianzas entre los Gobiernos Comunales y
Regionales, en base a procesos de negociación político - técnicos entre actores regionales y locales
(Seremis/Alcaldes), en orden a instalar condiciones estructurales estables que sustenten el cambio
de estilos de vida y entornos más saludables para la población en el tiempo, tales como:
regulaciones locales (ordenanzas o decretos) municipales, recuperación y habilitación de espacios
públicos, coordinación e integración de oferta pública de servicios y recursos orientados a la calidad
de vida, etc.
d) Lugares de Trabajo Promotores de Salud
En el marco de las acciones de salud pública contenidas en la Estrategia Nacional de Salud 2011-
2020 (ENS), se ha priorizado la implementación de la estrategia Lugares de Trabajo Promotores de
la Salud dentro de sus resultados esperados, considerando que la población activa ocupa más de un
tercio de su tiempo en el lugar de trabajo y que el desarrollo de acciones de promoción de la salud
complementarias a las intervenciones propias de la salud ocupacional favorecen el bienestar de los
trabajadores y trabajadoras del país.
El objetico es implementar políticas y programas de promoción de salud en lugares de trabajo a
través de la incorporación de las empresas e instituciones a un proceso voluntario de diagnóstico
de sus entornos laborales, con la posibilidad de desarrollar programas de mejoramiento, con la
asesoría técnica permanente, para alcanzar una mejor calidad de vida de los trabajadores.
La estrategia se diseña dando mayor importancia a aquellas dimensiones en las que se ven más
afectados los/las trabajadores/as, incentivando la creación de medidas, estrategias y programas que
contribuyan a mejorar la calidad de vida de los trabajadores, tanto dentro del lugar de trabajo como
fuera de él.
El sistema de reconocimiento de LTPS ofrece la oportunidad a los lugares de trabajo de realizar una
auto-evaluación pedagógica e integral, con la finalidad de desarrollar procesos de mejora continua
y de calidad. Los planes de mejoras que se derivan del reconocimiento, pueden traducirse en
procesos y directrices que orienten y guíen el desarrollo de la institución en las áreas de salud
ambiental; actividad física; factores protectores psicosociales; transporte; alcohol, tabaco y drogas
y alimentación saludable.
e) Establecimientos Educacionales Promotores de Salud
Un establecimiento educacional promotor de salud es un centro del nivel preescolar y escolar básico
o medio, donde sus miembros realizan actividades que contribuyen a elevar el nivel de salud de la
comunidad educativa. Promueven la formación de generaciones futuras con conocimientos,
habilidades, destrezas y sentido de responsabilidad para cuidar de manera integral su salud, la de su
familia y comunidad (Minsal 2003).
Esta estrategia es promovida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia y la
Cultura (UNESCO).
De esta manera, los ambientes educacionales constituyen un lugar estratégico donde se pueden
coordinar, integrar e implementar las intervenciones de promoción de la salud y búsqueda de
mejorar las condiciones de salud de la población escolar, profesores, administrativos, padre sus
miembros de la comunidad escolar. Asimismo, permite mejorar las estrategias educativas y
aumentar el potencial de aprendizaje de los alumnos. Además de la familia, el entorno educacional
es uno de los sistemas más poderosos para promover el conocimiento y la motivación necesaria
para la adopción y mantención de comportamientos de salud positivos. De ahí la importancia de
incorporar acciones de promoción de la salud en el sistema escolar, desde que el niño ingresa al
sistema educativo hasta que termina su educación formal, integrando al grupo familiar, en especial
a los padres.
Esta estrategia busca crear condiciones para el desarrollo integral de los alumnos y de a comunidad
educativa, estimular la integración vertical de contenidos de salud en el currículo, contribuir a
mejorar los niveles de aprendizaje y contribuir a mejorar el desarrollo personal de los miembros de
la comunidad educativa.
Su objetivo es incentivar a los establecimientos educacionales de nivel preescolar o parvulario,
básico o medio a instalar políticas organizacionales y programas dirigidos a la promoción de la salud
de la comunidad educativa, para el mejoramiento de su salud y calidad de vida.
5
f) Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud
Se entiende por Institución de Educación Superior Promotoras de la Salud (IESPS) aquella institución
que incorpora la promoción en salud en su proyecto educativo y laboral, con el fin de propiciar el
desarrollo humano y mejorar la calidad de vida de quienes allí estudian o trabajan y, a la vez
formarlos para que actúen como modelos o promotores de conductas saludables a nivel de sus
familias, en sus entornos laborales y en la sociedad en general.
Esta estrategia, que se fundamenta en un sistema de acreditación, tiene como propósito incentivar
a las instituciones de educación superior instalar políticas organizacionales y programas dirigidos a
la promoción de la salud de la comunidad educativa.
Su objetivo es incentivar a las instituciones de educación superior a instalar políticas
organizacionales y programas dirigidos a la promoción de la salud de la comunidad educativa.
11 mm
Con el objetivo de velar para que todas las personas accedan a acciones de promoción de la
salud y alcancen su potencial de salud, se propone un modelo de implementación orientado por los
siguientes conceptos transversales: Equidad, transparencia, calidad, descentralización en la
implementación de políticas públicas y participación social.
Por esta razón el modelo de gestión definido para las estrategias del programa, se orienta al
fortalecimiento del rol de los gobiernos locales y regionales, convocando a una acción participativa
e intersectorial.
La operacionalización de estos principios está dada por el modelo organizacional, el cual define los
distintos roles.
Nivel Central: Formula orientaciones técnicas basadas en la evidencia y en las definiciones
estratégicas de los objetivos sanitarios y prioridades de gobierno, además gestiona y resguarda la
destinación de recursos para el desarrollo de políticas locales con acento en medidas estructurales.
Asesora a equipos regionales de las Seremis de Salud, transfiere metodologías, buenas prácticas,
constituye y fortalece una red de trabajo con diferentes actores públicos y privados que se sienten
convocados o que tienen en su rol una responsabilidad por la calidad de visa de la población.
Seremis de Salud: En base a las directrices y orientaciones o marcos políticos de accione a nivel
central, conduce e implementa acciones de promoción de la salud en el marco de la realidad
epidemiológica regional. Genera acuerdos de colaboración multisectoriales para el enfrentamiento
de problemas de salud pública emergentes de la población y que definen la carga de enfermedad
de la región por enfermedades crónicas no transmisibles.
Para el caso de los PCPS, las Seremis, a través de transferencias corrientes a municipios, tienen la
facultad jurídico-administrativa de transferir recursos a Municipios en base a convenios de
colaboración, firmados por los alcaldes para PCPS. Estos Planes Comunales deben constituirse en
un instrumento de salud pública en que se planifica, ejecuta y evalúa anualmente acciones de
promoción de la salud.
Espacios locales Corresponden a Municipios, lugares de trabajo, establecimientos educacionales e
instituciones de educación superior. A ellos corresponde implementar, monitorear y evaluar
acciones locales de promoción de la salud, en sincronía con las orientaciones técnicas emanadas
desde el nivel central.
El modelo de gestión propuesto se basa en el tránsito del paradigma de educación para la salud con
foco individual, a un trabajo con foco colectivo que implica el empoderamiento de los actores locales
institucionales, políticos y comunitarios.
NIVEL REGIONAL
El programa de Promoción de Salud, es un programa nacional de continuidad, que para el
año 2015 de acuerdo a la Ley de Presupuesto cuenta con $3.803.788.000 para celebrar convenios
de promoción de la salud entre las Seremis de Salud y Municipalidades que elaboren planificaciones
(planes comunales de promoción de la salud) de acuerdo a las orientaciones emanadas del
Ministerio de Salud.
La asignación presupuestaria para cada Seremi de Salud ha sido informada en ORD N 2 244
con fecha 28.02.2015, de acuerdo a la distribución histórica, según la siguiénte tabla:
Distribución 2014 % del total Distribución 2015
nacional
2014-2015
.15.945.272 $ 47.323.631
$ 73.337.570 213L $ 3 L.202,693
3 132,675.065 2,6T 0 136.655.937
10 65.486 [
2,9% 109 .144.452 -
$ 1961352.662 537 2 202.243.245
Regiones
Total Región de Trise
Total Region sIc Iquique
Total Región de Antofegesta
TotRLióncleAcama - -
Total Región do Coq u im he
Total Región de Valparaíso 268.197.105 17,3% io
Total Región de! L.B.O'Higgins $ 214940.655 5,$A,. $ 221.?S3,87$ -
Total Región del Maule -
285.770.899 7,lli-
Total Región del Bio Bio 2 666.1 36.920 i3,0T $ 636.121.040
Tete! Region de Areucanie O 324.025.609 $,31 3 333.746.333
Total Reg,ión de Los Rios -. O 154.933253 4,2f1 $ 159.531.253
TuIs! Ron de Los L o 3 ?e708251 7,2 275.095.074
Total Región de Aysén 0 60.269.413 1,GA, 0 62.077.496
Total Región de Magallanes $ 87.938.056 j 2,4% $ 90.576.199
Total Región Metropo. ... na O 801926.829 218% $ 328.044.647
[Total Nacional promoción $ 3.692.998.000 $ 3.803.788.000
7
PROCESO DE DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS COMUNAL
Los recursos del programa de promoción de salud, están destinados al impulso de procesos locales
cuyo propósito es el levantamiento de políticas y regulaciones locales en vida sana. Esto se traduce
en acciones de abogacía con autoridades locales y participación ciudadana. También, estos recursos
están destinados a intervenir en expresiones locales de determinantes sociales de la salud que
dificultan la vida sana como por ejemplo: acceso a áreas verdes, acceso a infraestructura para
actividad física, acceso a alimentación saludable en entornos educacionales, etc. Por último, los
recursos también se destinan a actividades educativas y comunicacionales que tienen como fin
empoderar a la ciudadanía respecto a leyes y regulaciones de salud pública tales como ley de
composición de los alimentos y su publicidad, ley de regulación de tabaco, etc. Es así como este
programa fortalece la salud pública desde los entornos donde la vida transcurre a diario, tales
como: establecimientos educacionales, lugares de trabajo y espacios públicos.
Para que todas las comunas del país accedan a los recursos, se ha diseñado un modelo de
distribución que permite que todas las comunas del país cuenten con una pre asignación de recursos
económicos para elaborar su Plan Comunal de Promoción de Salud. Este modelo, predefinido e
informado, de pre asignación considera indicadores sociodemográficos y de gestión local.
[.-]
1) Proceso de Pre asignación de recursos
Se realiza en base a la construcción del Índice Comunal de Promoción de Salud que se elabora con
la ponderación de indicadores que responden a criterios sociodemográficos y gestión local, como
se indica en la siguiente tabla:
Tabla 6 Indicadores del Índice Comunal de Promoción de la Salud
Indicador J Intervalos-Opciones Puntaje L PObI<Ciáfl <10.000 ] 0.0011 a 20001 a 50.001 al 50.00 .1 2 3 4 5
20.000 50.000 a O
150.000
0-20% 2i-4O% 41-60% r61- 81 - 1 2 3 4 5
180% 100%
3,1Pohrcza <511 1 59 . 9.l 10 - 20 -3(1) - 5
19.91s 29.91 10021.
4. Indicador de elección <3% (3-4) (5-6) (7-8) (8-9) 1 1 2 3 4 5
regional
S. Gestiónhistoñca d( , 0.20'% 21-4102 41-G011O1 31 - 12
los recursbs 1ejecución S0'% 10015
de actividades 5<51, 40
monitoreo tecnico)
6. RRHH para la función 44 hrs. 33 hrs. 22 hrs. 11 hrs. O Srs. 1 2 3 1 5
de promoción
7. Mesa de trabajo 1 No 1 5
intersentorial
(Consejo 1
[de desarrollo local) 1
Esta pre asignación se informará a las comunas para que formulen su PUS. Existen 2 alternativa S3
de utilización, cada una cuenta con siete indicadores y se ponderan como se indica, en la siguiente
tabla:
Para el proceso 2014, se realizó una evaluación del modelo existente desde el año 2012, realizándose ajustes en función de las lecciones aprendidas en coherencia con los principios orientadores de PCPS: calidad, transparenciá y equidad.
Tabla 7 Ponderación de Indicadores Índice Comunal de Promoción de la Salud » -
-- -- -4. 4- ___--- Socio 1 N° Población 7% 50%
demográficos 2 % Ruralidad 3% 16%
3 % Pobreza 3% 9%
Indicador 4 Indicador de elección regional 5% 5%
regional
Gestión local 5 Gestión histórica de los recursos 50% 7%
6 RRHH para la función de promoción 23% 8%
7 Mesa de trabajo intersectorial 9% 5%
(Consejo de Desarrollo Local)
El indicador N2 4, que puede ser sociodemográfico, epidemiológico o de gestión local entre otros,
se define regionalmente. Es importante considerar que debe tratarse de una variable numérica
continua respecto de la cual el universo de los valores posibles debe ser dividido en cinco intervalos
exhaustivos y excluyentes entre sí, asignando valores para la ponderación de menor a mayor o de
mayor a menor de acuerdo a la direccionalidad de la variable.
El indicador de gestión histórica de los recursos consiste en el porcentaje ejecutado del
presupuesto de promoción de salud, del año anterior.
Cada indicador tendrá un puntaje ponderado y la sumatoria de estos conformará el Índice Comunal
de Promoción de Salud. Así, la preasignación comunal se determina de la siguiente forma:
Preasignación: (PT • fC) PT: Presupuesto
total regional t.vn
L L) IC: Indice
Comunal
Este proceso permitirá que cada comuna tenga un Índice Comunal y así pueda existir una asignación
transparente de los recursos.
La elección de una de estas dos opciones debe ser trabajada en conjunto con cada uno de los
referentes regionales de promoción de salud del nivel central y posteriormente debe ser informada
mediante Ordinario con el detalle de la pre asignación comunal a la Subsecretaría de Salud Pública.
10
Algunas de las metas trazadoras que tienen directa relación con el programa y que se encuentran
vinculadas con la Estrategia Nacional de Salud.
Nombre Descripción Meta
Comunas con Planes (NQ de comunas con Planes Comunales de Promoción 87%
Comunales de Promoción de Salud! N 2 de comunas del país)*100
de Salud
Comunas que incorporan N2 de Comunas que incorporan actividades de 70%
actividades de recuperación y habilitación del entorno' para
recuperación y promover estilos de vida saludable en sus Planes
habilitación del entorno Comunales de Promoción de Salud! N 2 de Comunas
para promover estilos de con PCPS
vida saludable en sus
Planes Comunales de
Promoción de Salud
Comunas que cuentan (NQ de comunas co.n PCPS del año t que cuentan con 86%
con resolución de cierre resolución de cierre del año tal 30 de Junio del año t+1
de plan comunal de ! N 2 de comunas del país con convenio de PCPS del año
Promoción de Salud t)*100
(PCPS) al 30 de Junio del
año siguiente.
Así mismo, se ejecutan procesos de monitoreo, que para el caso de PCPS, están programados
mediante pautas semestrales de monitoreo técnico, pautas mensuales de monitoreo financiero y
pautas de planificación y evaluación anual en todas las comunas que implementan PCPS.
' Corresponden a instalación de plazas saludables, mejoras de plazas saludables, estacionamientos de bicicletas, bebederos de agua, espacios públicos e implementaciones para la actividad física y recreación de
la comunidad (por ejemplo skate park, muros de escalar), instalación de juegos de exterior en establecimientos educacionales, señaléticas, sistemas públicos de préstamo de bicicleta, entre otros.
11
Estado de ejecución de transferencia de estos recursos e instituciones receptoras
Total %
Seremi de Salud MONTO ASIGNADO transferido al Transferido
Regiones REGIONAL 30.09.2015 al 30.09.2015
Seremi de Salud Anca y 100%
Anca Parinacota 47.323.631 47.323.631
Seremi de Salud 100%
Tarapaca Tarapacá 81.202.698 81.202.698
Seremi de Salud 96%
Antofagasta Antofagasta 136.655.937 130.613.004
Seremi de Salud 100%
Atacama Atacama 109.144.452 109.144.452
Seremi de Salud 100%
Coquimbo Coquimbo 202.243.245 202.243.245
Seremi de Salud 100%
Valparaíso Valparaíso 276.243.022 276.243.022
Seremi de Salud 96%
Metropolitana Metropolitana 828.044.647 797.707.530
Seremi de Salud 100%
O'Higgins O'Higgins 221.388.878 221.388.878
Maule Seremi de Salud Maule 294.344.031 284.804.864 97%
Sererni de Salud Bio 100%
Bio Bio Bio 686.121.049 686.121.049
Seremi de Salud 100%
Araucanía Araucanía 333.746.383 333.746.383
Seremi de Salud Los 89%
Los Ríos Ríos 159.581.258 141.324.005
Seremi de Salud Los 100%
Los Lagos Lagos 275.095.074 275.095.074
Aysen Seremi de Salud Aysen 62.077.496 62.077.496 100%
Seremi de Salud 79%
Magallanes Magallanes 90.576.199 71.745.467
TOTAL 3.803.788.000 3.720.780.798 98%
12
Desglose de recursos transferidos al 30.09.2015 a Comunas desde las Seremis respectivas:
Comuna Monto PCPS 2015
Anca 19.755.142
Camarones 9.246.362
General Lagos 9.553.437
Putre 8.768.690
Alto Hospicio 12.968.416
CamiPia 12.608.182
Colchane 12.097.851
Huara 9.336.059
Iquique 12.307.988
Pica 13.538.786
Pozo Almonte 8.345.416
Antofagasta 19.508.682
Calama 17.177.156
María Elena 16.463.424
Mejillones O
011ague 12.276.195
San Pedro de
Atacama 16.891.664
Sierra Gorda 16.891.664
Tal Tal 16.511.006
Tocopilla 114.893.213
Alto del Carmen 11.886.389
Caldera 12.141.324
Chafiaral 14.435.748
Copiapó 14.212.679
Diego de Almagro 10.707.310
Freirina 11.886.389
Huasco 11.695.187
Tierra Amarilla 9.496.364
Vallenar 12.683.063
Andacollo 110.244.967
13
Canela 11.038.349
Combarbalá 13.246.018
Coquimbo 15.660.657
lllapel 13.694.451
La Higuera 14.211.874
La Serena 14.073.895
Los Vilos 14.246.369
Monte Patria 12.728.596
Ovalle 14.211.874
Paihuano 12.797.586
Punitaqui 15.419.193
Río Hurtado 13.004.555
Salamanca 12.211.173
Vicuña 15.453.688
Calle Larga - 7.182.725
Catemu 6.979.679
Llay Llay 8.274.093
Los Andes 8.705.564
Panquehue 5.736.027
Putaendo 7.182.725
Rinconada 5.304.556
San Esteban 6.370.544
San Felipe 8.933990
Santa María 6.776.634
Cabildo 7.690.338
Concon 8.502.519
Hijuelas 7.208.105
La Calera 9.137.035
La Cruz O
La Ligua 8.071.047
Limache 7.258.867
Nogales 7.664.957
Olmué 6.573.589
Papudo 4.923.847
Petorca 5.532.982
Puchuncaví 6.192.879
Quillota. 8.933.990
Quilpue 10.203.022
Quintero 8.071.047
Villa Alemana 8.933.990
Viña del Mar 10.203.022
Zapallar 4.314.711
14
Algarrobo 6.142.118
Cartagena 7.461.912
Casablanca 8.071.048
El Quisco 6.015.215
El Tabo 5.964.453
Isla de Pascua 5.888.311
Juan Fernández 6.243.641
San Antonio 8.730.944
Santo Domingo 4.441.614
Valparaíso 10.431.448
Chépica 6.503.965
Chimbarongo 8.358.611
Codegua 6.021.249
Coinco 4.598.506
Coltauco 6.605.589
Doñihue 7.037.493
La Estrella 5.233.659
Graneros 6.402.340
Las Cabras 9.069.982
Litueche 5.106.628
Lolol 4.598.506
Machalí 6.707.214
Malloa 6.630.995
Marchigue 4.496.882
Mostazal 6.224.497
Nancagua 6.707.214
Navidad 5.563.938
Olivar 6.122.873
Palmilla 7.189.930
Paredones 6.224.497
Peralillo 7.113.711
Peumo 6.580.183
Pichidegua 7.113.711
Pichilemu 5.843.406
Placilla 5.513.126
Pumanque 6.503.965
Quinta de Tilcoco 6.478.559
Ranc agua 10.619.755
Rengo 7.952.113
Requinoa 7.748.864
San Fernando 8.409.423
San Vicente 17.215.336
15
Santa Cruz 8.892.158
Cauquenes 10.547.371
Chanco 9.590.869
Colbún 9.254.801
Constitución 10.650.776
Curepto 10.107.897
Curicó 10.650.776
Empedrado 10.340.560
Hualañe 9.332.355
Licantén 9.590.869
Linares O
Longaví 10.624.925
Maule 9.952.789
Molina 9.952.789
Parral 8.660.219
Pelarco 9.151.395
Pelluhue 9.513.315
Pencahue 6.333.593
Rauco 11.374.616
Retiro 8.634.367
Río Claro 10.443.965
Romeral 9.254.801
Sagrada Familia 9.254.801
San Clemente 9.435.761
San Javier 10.030.343
San Rafael 10.263.005
Talca 11.943.346
Teno 10.624.925
Vichuquén 9.073.841
Villa Alegre 9.771.829
Yerbas Buenas
Bulnes
10.443.965
12.000.000
Chillón 14.297.699
Chillón Viejo 10.000.000
Cobquecura 7.729.179
Coelemu 11.000.000
Coihueco 13.844.078
El Carmen 13.450.000
Ninhue 13.091.862
Ñiquén 8.832.094
Pemuco 12.000.000
16
Pinto 14.096.726
Portezuelo 10.000.000
Quillón 11.000.000
Quirihue 12.133.861
Ranquil 11.600.000
San Carlos 14.163.717
San Fabián 10.880.000
San Ignacio 12.218.000
San Nicolas 14.297.807
Trehuaco 10.211.252
Yungay 13.125.357
Talcahuano 25.034.608
Penco 13.483.756
Tomé 15.000.000
Hualpén 15.374.417
Chiguayante 10.000.000
Concepción 12.862.258
Coronel 15.000.000
Florida 10.000.000
Hualqui 11.260.000
Lota 8.516.182
San Pedro 13.000.000
Santa Juana 8.879.000
Arauco 15.000.000
Cañete 17.441.408
Contulmo 15.532.167
Curanilahue 15.000.000
Lebu 17.541.894
Los Alamos 17.541.894
Tirúa 14.192.348
Alto Biobio 11.000.000
Antuco 11.756.907
Cabrero 15.441.408
Laja 11.000.000
Los Angeles 20.139.949
Mulchén 10.000.000
Nacimiento 13.029.735
Negrete 10.000.000
Quilaco 6.645.414
Quilleco 11.689.916
San Rosendo 8.100.000
Santa Bárbara 13.197.212
Tucapel 11.488.944
17
Yumbel 112.000.000
Angol 11.844.631
Collipulli 10.777.878
Curacautín 8.754.727
Ercilla 9.380.065
Lonquimay 11.035.370
Los Sauces 8.423.666.
Lumaco 9.196.142
Purén 10.262.894
Renaico 5.995.885
Traiguén 9.343.280
Victoria 11.697.493
Carahue 12.580.322
Cholchol 9.563.988
Cunco 9.527.203
Curarrehue 8.166.174
Freire 12.322.830
Galvarino 10.373.248
Gorbea 9.306.496
Lautaro 11.991.769
Loncoche 11.697.492
Melipeuco 9.159.357
Nueva Imperial 11.844.631
Padre Las Casas 13.867.782
Perquenco 9.380.065
Pitrufquén 10.115.756
Pucón 10.704.309
Saavedra 10.336.464
Temuco 15.155.242
Teodoro Schmidt 9.122.573
Toltén 7.871.897
Vilcún 11.991.769
Villarrica 11.954.985
Corral O
Futrono 9.620.975
La Unión 15.233.211
Lago Ranco 12.226.656
Lanco 11.825.782
Los Lagos 12.861.374
Mafil. 14.865.744
Paillaco 12.126.438
Panguipulli 15.934.741
Río Bueno 14.899.150
S. J. de la Mariquina 13.729.934
Valdivia
Osorno
0
14.374.274
Puerto Octay 8.457.503
Purranque 11.067.843
Puyehue 8.944.766
Río Negro 10.023.707
S. Juan de la Costa 8.457.503
San Pablo 8.457.503
Puerto Montt 14.095.840
Puerto Varas 11.346.280
Cochamó 6.960.908
Calbuco 10.893.821
Maullín 9.188.398
Los Muermos 7.489.937
Fresia 7.239.344
Llanquihue 7.831.021
Frutillar 16.379.016
Castro 12.111.979
Ancud 7.044.438
Quemchi 8.770.744
Dalcahue 9.397.225
Curaco de Velez 5.819.319
Achao - Quinchao 7.482.976
Puqueldón 6.995.712
Chonchi 9.014376
Queilen 7.065.321
Quellón 11.033.039
Chaitén 5.081.462
Futaleufú 7.204.540
Palena 7.587.389
Hualaihué 7.517.780
Coyhaique 6.587.606
Lago Verde 4.671.212
Guaitecas 6.484.942
Aysén 6.553.385
Cisnes 7.323.365
Chile Chico 6.228.283
19
Rio Ibañez 6.228.282
Cochrane 6.228.283
Tortel 6.484.942
O'Higgins 5.287.196
Puerto Natales 11.125.461
Torres del Paine 7.705.266
Punta Arenas 38.644.272
Río Verde 0
Laguna Blanca 4.835.448
San Gregorio 4.520.947
Timaukel O
Cabo deHornos O
Porvenir 4.914.073
Primavera O
Conchalí 16.971.478
Quilicura 19.183.058
Colina 16.586.855
Lampa 14.231.041
Ti¡ - Ti¡ 13.029.095
Recoleta 15.817.610
Independencia 13.894.496
Huechuraba 16.971.478
Providencia 14.279.119
Las Condes 18.221.502
Ñuñoa O
La Reina 15.000.286
Macul 16.971.478
Peñalolen 19.856.148
Vitacura 15.865.617
Lo Barnechea 15.336.831
La Florida 19.663.837
La Pintana O
San Ramón 16.634.933
La Granja 16.634.933
Puente Alto 20.096.537
S. J. de Maipo 12.307.927
Pirque 13.557.951
San Joaquín 13.221.406
San Miguel 12.692.550
La Cisterna 16.346.466
San Bernardo 120.096.537
Ái]
Buin 15.769.532
Paine 17.404.178
Calera de Tango 15.096.442
El Bosque 19.615.759
Lo Espejo O
P. Aguirre Cerda 16.634.933
Quinta Normal 16.538.777
Lo Prado 16.971.478
Pudahuel 20.096.537
Cerro Navia 16.442.621
Renca 16.202.232
Melipilla 16.009.921
María Pinto 13.365.640
Alhue 7.403.987
SanPedro 10.721.358
PeíSaflor 15.769.532
Isla de Maipo 14.327.196
El Monte 13.990.652
Curacavi 15.529.142
Talagante 16.586.855
Padre Hurtado 14.327.196
Estación Central 15.432.987
Maipú 19.663.837
Santiago 18.942.669
Cerrillos 15.625.298
21
Avance a! 30 de Nombre Descripcion Meta Junio
Comunas con Planes (N 2 de comunas con Planes 87% 331/345=95% 333/3450=96.8%
Comunales de Comunales de Promoción de Salud!
Promoción de Salud Nº de comunas del p a ís)*100
Comunas que Nº de Comunas que incorporan 70% Información en60.9% (de un total de 307
incorporan actividades actividades de recuperación y proceso dePCPS sistematizados)
de recuperación y habilitación del entorno' para sistematización.
habilitación del entorno promover estilos de vida saludable en
para promover estilos sus Planes Comunales de Promoción
de vida saludable en sus de Salud! N 2 de Comunas con PCPS
Planes Comunales de
Promoción de Salud
Comunas que cuentan (NQ de comunas con PCPS del año t 86% 317/331=95% 331/331=100%
con resolución de cierre que cuentan con resolución de cierre
de plan comunal de del año t al 30 de Junio del año t+1/
Promoción de Salud Nº de comunas del país con convenio
(PCPS) al 30 de Junio del de PCPS del año t)*100
año siguiente.
Corresponden a instalación de plazas saludables, mejoras de plazas saludables, estacionamientos de bicicletas, bebederos de agua, espacios públicos e implementaciones para la actividad física y recreación de la comunidad (por ejemplo skate park, muros de escalar), instalación de juegos de exterior en establecimientos educacionales, señaléticas, sistemas públicos de préstamo de bicicleta, entre otros.
22
1 ] ra ii
Antes del 31 de marzo la Subsecretaría de Salud Pública deberá enviar a la Comisión especial mixta
de presupuestos un informe en el que se especifique los recursos destinados al funcionamiento de
las Compin durante el año 2015, acompañando las metas de gestión para las mismas. Además,
deberá informar trimestralmente, dentro de los treinta días siguientes al término del período
respectivo, acerca de su grado de cumplimiento.
a) Grado de Cumplimiento Tercer Trimestre
Informe COMPIN Glosa N28 Ley de Presupuesto.
Tercer Trimestre 2015 (julio-agosto-septiembre)
Nombre del indicador Fórmula Meta Tercertrimestre 2015 (julio-
agosto-septiembre)
Porcentaje de licencias médicas fiscalizadas
en relación al total de licencias médicas ((NS de licencias médicas fiscalizadas con peritaje,
tramitadas en la durante el año t)/(N 2 total de licencias médicas 26% 316.18211.155.884=27,35%
tramitadas en la Comisión Médica Preventiva y de
Invalidez (COMPIN) durante el alío t))*100 Comisión Médica Preventiva y de Invalidez
(COMPIN) durante el año t.
Nombre del Indicador Fórmula Meta Tercer trimestre 2015 (julio-
agosto-septiembre)
((Número de licencias médicas de pago directo sin Porcentaje de licencias médicas de pago
peritaje liquidadas en = ó <de 25 días)/(Número total directo sin peritaje liquidadas en menos de
de licencias médicas de pago directo sin peritaje 93.269/110.230=84,61%
25 días, liquidadas ))*100
23
Antes del 31 de enero de 2015, la Subsecretaría de Salud Pública deberá informar a la Comisión
Especial Mixta de Presupuesto sobre el cronograma de inversiones, metas y objetivos asociados a
los siguientes programas: Tenencia Responsable de Mascotas, Programa Nacional de Prevención del
Suicidio, y Vigilancia y Control del Consumo de Tabaco en la Salud de la Población. Deberá, además,
informar trimestralmente a la misma Comisión sobre el estado de ejecución de estos recursos,
instituciones receptoras y nivel de cumplimiento de metas comprometidas.
Resumen Ejecución Presupuestaria
Programa Presupuesto M$ 2015 Ejecución Ejecución M$ Ejecución M$ % Ejecución a
M$ al al 30.06.2015 al 30.09.2015 Septiembre
31.03.2015
Tenencia Subt.21 25,045 - - - 0.00%
Subt.22 253,298 3,941 11,511 23,700 9.36% Responsable 294,341
de Mascotas Subt.29 15,997 - - 4,094 25.59%
Programa Subt.21 65,245 - - - 0.00% Nacional de
191,648 Prevención de Subt.22 126,403 119 1,452 5,812 4.60% Suicidio
Vigilancia y Subt.21 1,978 77 612 727 36.75% Control del
Consumo de 87,576
Tabaco de Subt.22 85,598 3,395 18,322 44,260 51.71%
Población ___________ ___________ ___________ ___________
a) Implementación de sistema de registro de animales mordedores
La ley de Tenencia Responsable -Boletín N2 6499-11- establece la necesidad implementar
registros obligatorios que permitan hacer una efectiva gestión de las poblaciones de animales de
compañía en el país. Dentro de estos registros se contempla contar con un registro nacional
obligatorio de animales de compañía (perros y gatos) y un registro nacional de perros
potencialmente peligrosos.
El texto final de la Ley de Tenencia Responsable fue aprobado por la comisión mixta del
parlamento y se encuentra en espera de ser votada en sala. El texto final de la ley radica la obligación
de implementar y gestionar, los registros establecidos por la ley, en el Ministerio del Interior y
Seguridad Pública. Previo a la discusión de esta Ley en sala, se espera la discusión del financiamiento
de la ley en la comisión de hacienda.
24
El Ministerio de Salud por su parte, tiene como función y responsabilidad gestionar el
Programa Nacional de Control y Prevención de Rabia en el hombre y los animales. Dentro de este
programa se desarrolla el control de los accidentes por mordeduras sufridas por las personas y en
este contexto el registro y control de los animales mordedores. El Decreto N°1 del 2013, Reglamento
de Prevención y Control de Rabia en el Hombre y los Animales; define que el Ministerio de Salud
debe implementar un registro nacional de animales mordedores. Este registro debe contribuir,
como un insumo fundamental, al registro nacional de animales potencialmente peligrosos. Esto
considerando que la Ley de Tenencia responsable considera como uno de los criterios para definir
un animal potencialmente peligrosos, el provocar un accidente por mordedura a una persona.
El Ministerio de Salud recibió como expansión para el desarrollo del sistema de registro de
animales mordedores M$ 294.000 para el año 2015. Estos recursos están orientados a la
contratación de recursos humanos; desarrollo de la plataforma informática para el registro de los
animales, gestión de la plataforma, análisis de los antecedentes de la plataforma para mejorar la
gestión del programa, desarrollo de un piloto para validación de la plataforma y suministro de
equipamientos e insumos para el desarrollo y actividades en terreno para el procedimiento del
registro de animales mordedores.
b) Estado de la ejecución de los recursos.
Recursos humanos: Se encuentran contratados dos profesionales grado 10° EUR. Un profesional en
la Seremi de Salud Región Metropolitana desde el 1 de junio. Un profesional grado 10° EUR en la
División de Políticas Públicas de la subsecretaria de Salud Pública.
Plataforma Informática: Se encuentra en proceso de revisión jurídica las bases de licitación del
desarrollo dela plataforma digital y la posterior mantención y hospedaje de la misma por un periodo
de dos años, así como el acompañamiento y capacitación en el uso de la misma durante el pilotaje.
Los recursos comprometidos ascienden a M$ 80.000.
Actualmente la licitación se encuentra en etapa final, con la resolución firmada y en espera de la
firma del contrato.
Piloto de la plataforma: Se encuentran desarrollados los Términos de Referencia para la
contratación del Servicio de observación, inmunización, registro de animales mordedores de la
Región Metropolitana y poblamiento de la plataforma informática creada para el efecto. Este
proceso contempla el registro de 1500 animales mordedores denunciados en centros de salud
priorizados en la Región Metropolitana. Los recursos comprometidos para esta actividad ascienden
a M$ 50.000.
Se encuentra en jurídica pendiente de resolución para subir a licitación.
25
Compra de equipos e Insumos: se encuentran en proceso de licitación la compra de equipos
informáticos de terreno, GPS, lectores de microchips y microchips para el desarrollo de las
actividades del piloto y apoyo a la implementación del sistema en cuatro regiones priorizadas a
partir de 2016. Los recursos comprometidos en esta actividad ascienden a M$ 60.000.
Se compraron 6 notebook con sus respectivas licencias y post-natal
Pendiente chips, máquinas lectoras de chip, máquinas abstractoras de chip y GPS. Están con
licitación pronta a gestionarse.
Actividades de capacitación: Se han planificado dos talleres de capacitación. Uno destinado a los
funcionarios de los establecimientos asistenciales que reciben las denuncia por mordeduras en los
establecimientos priorizados para el piloto en la RM. Esto con el objeto de mejorar la calidad de los
datos recolectados en los formularios de denuncia de los accidentes por mordeduras. Un segundo
taller destinado a los funcionarios de zoonosis de las regiones que se incorporaran al sistema en
2016. Los recursos comprometidos en esta actividad ascienden a M$ 20.000.
Capacitación a establecimiento se realizó en el mes de agosto.
La capacitación a SEREMI requiere del desarrollo de la plataforma previamente.
c) Consideraciones Finales
Se requiere contar con la continuidad de los recursos para mantener el recurso humano
actualmente reclutado para este efecto, evaluar la incorporación de recursos humanos en las cuatro
regiones a incluir en el sistema durante 2016, adquirir los equipos e insumos necesarios para el
aumento de cobertura y universo a atender. Además se debe contemplar acciones de capacitación
de los servicios asistenciales de las regiones a fin de mejorar captura de datos de accidentes por
mordeduras. Se debe considerar que la mantención de este sistema es esencial para el desarrollo
de los registros nacionales a ser implementados por el Ministerio del Interior y Seguridad Pública.
la
a) Informe Estado de Avance Tercer Trimestre
A partir del año 2007 y siguiendo las orientaciones de la OMS en relación a la prevención de
la conducta suicida, el Departamento de Salud Mental diseñó un Programa Nacional de Prevención
del Suicidio, considerando que debiese:
• Ser construido sobre la base de las particularidades locales
• Ser permanente en el tiempo
• Convocar al mayor número de sectores posible
• Incorporar tanto al sector público como al privado de salud
• Incluir los tópicos que han mostrado mayor efectividad.
Los 6 componentes incluidos en el Programa para ser desarrollados en cada Región son:
Sistema de Vigilancia de la Conducta Suicida, que permita monitorear tanto los suicidios
consumados como los intentos de suicidio e identificar los factores de riesgo específicos asociados
para la definición de estrategias locales de intervención.
Plan Regional Intersectorial de Prevención del Suicidio, elaborado por una mesa
intersectorial en la Región que involucre a la mayor cantidad posible de sectores y que se nutra de
la información generada por el Sistema de Vigilancia.
Fortalecimiento de las competencias de los profesionales de la salud en detección y manejo
del riesgo suicida, mediante capacitación en servicio, difusión de herramientas e instrumentos
técnicos y trabajo con los organismos formadores para que incluyan estas materias en las mallas
curriculares de pre y posgrado.
Programas preventivos en los establecimientos educacionales para apoyar el desarrollo de
las mejores condiciones posibles para la educación de niños y adolescentes, con intervenciones que
apunten a fortalecer la autoestima y el desarrollo de habilidades para la vida, adquirir herramientas
para un buen manejo de crisis y una sana toma de decisión.
Sistemas de Ayuda en Situaciones de Crisis que incluye la implementación de una línea
telefónica de ayuda, una página de ayuda en Internet y un programa de intervención en crisis en
cada servicio de salud que, entre otros, asegure el seguimiento de las personas que han realizado
intentos de suicidio.
Finalmente el programa incluye un componente relacionado con la cobertura mediática y el
papel que los medios de comunicación pueden desempeñar en la prevención del suicidio,
considerando la influencia que éstos tienen en las actitudes, creencia y comportamiento de la
comunidad.
Por tratarse de un Programa Preventivo, se definió que su instalación estaría centrada en
las 15 SEREMI de Salud del país y se haría de forma paulatina en un período de 3 a 5 años,
dependiendo de los recursos que se pudiesen asignar a la temática
27
En el proyecto presupuestario para el año 2008 se solicitó M$309.000, con la finalidad de
distribuirlos en las 15 regiones para que comenzaran a instalar el componente 1 del Programa, sin
embargo, el presupuesto asignado fue de sólo M$79.000, por lo que hubo que cambiar la estrategia,
enviándoles una cantidad menor a cada SEREMI con la orientación de iniciar la sensibilización,
difusión y capacitación en la temática.
c) Presupuesto Ley 2015. (M$): 191.648
d) Ejecutado al tercer trimestre (M$): 82.586
INSTANCIA MONTO ASIGNADO
(M$)
GASTO
PROGRAMADO
(M$)
EJECUTADO (M$)
(30/09/2015)
MINSAL 16.311,25
100.000
9061,81
50.000
7.249,5
0(1)
Región de Anca y Parinacota 1.500 1.500 1.500
Región de Tarapacá 1.500 1.500 1.500
Región de Antofagasta 1.500 1.500 1.500
Región de Atacama 1.500 1.500 1.500
Región de Coquimbo 16.311,25
1.700
18.011,25 18.011,25
Región de Valparaíso 4.803 4.803 4.803
Región Metropolitana 1.500 1.500 1.500
Región de OHiggins 16.311,25
1.700
18.011,25 18.011,25
Región del Maulé 1.500 1.500 1.500
Región de Bío Bío 1.500 1.500 1.500
Región de La Araucanía 1.500 1.500 1.500
Región de Los Ríos 1.500 1.500 1.500
Región de Los Lagos 1.500 1.500 1.500
Región de Aysén 16.311,25
1.700
18.011,25 18.011,25
Región de Magallanes 1.500 1.500 1.500
Total 191.648 134.399 82.586
(1) Considerando que DIPLAS está licitando la elaboración de un Sistema Informático para la Vigilancia en Salud Pública, se optó
por adicionar los recursos para la vigilancia de la conducta suicida a ese proyecto e incorporar esta vigilancia al resto de las vigilancias de salud pública. Lo
anterior ha implicado que el proceso de licitación haya sido más lento dala programado inicialmente para la vigilancia de sólo suicidio.
e) Cumplimiento de Metas Comprometidas:
El proyecto se elaboró para instalar el Programa de Prevención del Suicidio en 6 regiones del país,
para lo cual se solicitó M$665.546 y sólo fueron aprobados M$ 191.684, es decir un 28,8% de lo
solicitado. Al mismo tiempo se solicitó 7 cargos, 1 para cada una de las 6 regiones priorizadas y 1
para el nivel central, aprobándose sólo 4 cargos.
Ante este escenario se modificó las metas, priorizando sólo 3 regiones en las que se instalaría el
Programa (Coquimbo, O'Higgins, Aysén) a las cuales se les asignó 3 de los 4 cargos obtenidos. El 4?
cargo se contrató a nivel central para apoyar el trabajo de vigilancia epidemiológica.
Parte de los recursos aprobados se destinaron al diseño, instalación y mantenimiento del soporte
informático para el sistema de vigilancia, el cual se podrá instalar en las 15 regiones a partir del año
2016. El resto de los recursos se distribuyó en las 15 regiones, con el objetivo de ir avanzando en al
menos 1 de los 6 componentes del Programa en cada región.
De este modo, la población potencial año 1 se recalculó para las 15 regiones del país:
(Proyecciones año 1: suicidios 2.286; intentos 45.720; familia suicidas e intentadores 192.000; PBC
por enfermedad mental en riesgo de suicidio 7.506).
La población objetivo se definió a partir de: la población bajo control por enfermedad mental en
riesgo de suicidio en las 15 regiones (1% de PBC equivalente a 7.506 personas); los intentadores de
suicidio en las 3 regiones priorizadas (1.398 personas), las familias de los suicidas y de los
intentadores en las 3 regiones priorizadas (6.336 personas). Se definió esta metodología puesto que
en las 3 regiones priorizadas se cuenta con la información actualizada tanto de los suicidios como
de los intentos gracias al sistema de vigilancia de la conducta suicida implementado en esas
regiones.
Población potencial año 1: 247.512
Población Objetivo año 1: 15.240
1. Sistema de vigilancia de la conducta suicida:
Se ha instalado en 8 de las 15 regiones del país, con especial énfasis en la notificación y registro
de los casos de intento de suicidio. El principal factor de éxito en estas 8 regiones ha sido el
involucramiento de los profesionales de los Departamentos de Epidemiología de las Secretarías
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Regionales Ministeriales de Salud, quienes han aportado su experiencia en la notificación e
investigación de enfermedades transmisibles.
Otras 4 regiones han logrado instalar pilotos de vigilancia en alguna provincia o comuna de la
región, fundamentalmente debido a la falta de recursos específicos para hacerlo a nivel
regional. 3 regiones han planificado iniciar el sistema de vigilancia el año 2015. El detalle de los
avances en la implementación del Sistema de Vigilancia de la Conducta Suicida se muestra en
la siguiente tabla:
REGIÓN AVANCES INSTALACIÓN COMPONENTE 1
INSTALADO PILOTOS
LOCALES
INICIO
2015
Antofagasta /
Araucanía V -
Anca /
Atacama /
Aysén /
Bío Bío /
Coquimbo /
Los Lagos /
Los Ríos /
Magallanes /
Maulé /
Metropolitana /
O'Higgins V
Tarapacá /
Valparaíso /
Parte de los recursos obtenidos el año 2015 para la ejecución del Programa, se destinaron al
diseño de un sistema informático para la vigilancia de la conducta suicida, incluido en el proyecto
de "Sistema Informático para la Vigilancia en Salud Pública" que se está llevando a cabo en la
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DIPLAS (Departamento de Epidemiología, Departamento de Estadísticas e Información en Salud
y Departamento de Gestión Sectorial TIC), lo que permitirá la notificación y registro en línea de
los intentos de suicidio.
2. Elaboración y Ejecución de un Plan Regional Intersectorial de Prevención del Suicidio Este
componente presenta algún grado de avance en 9 de las 15 regiones. Cuatro de las 9 regiones
tienen planes intersectoriales elaborados para ser desarrollados durante el año 2015, mientras
que 2 de las 9 regiones han incorporado la temática en la mesa intersectorial de salud mental,
pero aún no elaboran planes específicos para la región. Otras 5 regiones comprometieron la
conformación de la mesa intersectorial para el año 2015. El detalle del proceso de instalación
por Región del segundo componente se muestra en la siguiente tabla:
REGIÓN
AVANCES INSTALACIÓN COMPONENTE 2
MESA INTERSECTORIAL PLAN REGIONAL INICIO 2015
Antofagasta
Araucanía
Anca
Atacama
Aysén
Bío Bío V(3)
Coquimbo
Los Lagos ,'- X
Los Ríos X
Magallanes X X X
Maulé
Metropolitana
O'Higgins
Tarapacá
Valparaíso
(1) solo para la Ciudad de Antofagasta
(2) Incorporación de la temática en Mesa Intersectorial de Adolescencia
(3) Incorporación de la temática en la Mesa Intersectorial de Salud Mental
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3. Fortalecimiento de las competencias de los profesionales de la salud Todas las regiones han
realizado capacitación en la temática a funcionarios del sistema público de salud, con énfasis en
los equipos de atención primaria y equipos de especialidad en salud mental, abordando
temáticas como aspectos teóricos de la conducta suicida, factores de riesgo y protectores según
grupo de edad, detección temprana del riesgo suicida, manejo de pacientes con riesgo suicida,
manejo de pacientes con intento de suicidio reciente, entrevista para autopsia psicológica.
El número total de funcionarios que han recibido algún tipo de capacitación presencial en la
temática asciende a 3.780 personas. Paralelamente, desde el año 2012 se incorporó al sistema
de capacitación virtual del MINSAL, una cápsula auto formativa en prevención del suicidio, en la
cual se habían inscrito más de 3.300 funcionarios junio de 2014.
Con los recursos asignados para el año 2015, la totalidad de las SEREMI han programado realizar
capacitaciones a los funcionarios de la red de urgencia y/o atención primaria.
4. Programas preventivos en los establecimientos educacionales
Este componente tiene algún grado de desarrollo sólo en 7 de las 15 regiones del país
(Antofagasta, Araucanía, Aysén, Bío Bío, Coquimbo, Magallanes, Tarapacá). Entre las acciones
realizadas se destacan actividades de capacitación a docentes y paradocentes de los
establecimientos educacionales y la formación de monitores entre los estudiantes.
Otras 2 regiones (Maulé y Anca) han priorizado el trabajo con los jóvenes a través de los
consejos consultivos regionales.
S. Sistemas de Ayuda en Situaciones de Crisis
Este componente del Programa Nacional de Prevención del Suicidio no presenta desarrollo en
ninguna de las 15 regiones, sin embargo, a nivel central se ha trabajado con el equipo de Salud
Responde para generar una respuesta coordinada a los casos que consultan por vía telefónica,
y paralelamente, para brindar apoyo a los funcionarios del sistema público que necesiten
consultar procedimientos o pautas de acción.
6. Cobertura mediática
Solo en 2 regiones (Magallanes y Metropolitana) se ha desarrollado un trabajo sistemático con
los medios de comunicación de masas, realizando reuniones de coordinación con los medios
regionales, además de capacitación a periodistas.
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Fuentes de Situación
Situación información proyectada
Fórmula actual sin de donde se Nombre del programa
con obtendrán las Indicador (500 programa variables que caracteres) conforman el 2015a Forma de cálculo (500 Unidad de Periodicidad 2014 (est) indicador (200
caracteres) medida septiembre caracteres)
N° de muertes por Tasa de suicidio sobre la Tasa X 100.000 Anual 12.7 x 100 mil 10,8 x 100 mil DEIS MINSAL suicidios población total x habitantes
100.000
Porcentaje de DEIS MINSAL personas
N° personas atendidas 7,5% y Sistema intervenida
en el programa año 1 Anual 0,5% Vigilancia en el ¡población potencial Conducta
año 1 Programa 18.476/247.512
Suicida
Indicadores a Nivel de Componentes: Fuentes de
Situación Situación información Fórmula actual sin proyectada de donde se
Nombre del programa con programa obtendrán las Indicador (500 variables que caracteres) conforman el 2015a Forma de cálculo (500 Unidad de Periodicidad 2014 (est) indicador (200
caracteres) medida septiembre caracteres)
% SERFMI de N° de SERFMI Salud
Salud con con Sistema de
Sistema de vigilancia de la Informes
vigilancia de u conducta s icida N°SFREMI Anual 0% 53%(8 de 15)
SEREMI Salud la conducta
operando / N° Total de suicida
SEREMI de Salud x 100 operando
N° de familias de personas que
% de familias cometieron suicidio, de personas intervenidas en las 3 Informes de que regiones priorizadas / N° familias Anual su 62% (293/472) SEREMI Salud cometieron N° total de familias de priorizadas suicidio, personas que intervenidas cometieron suicidio en
las 3 regiones priorizadasXl0ø
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a) Vida Libre de Tabaco
Considerando la prevalencia de consumo de tabaco en Chile que lo posiciona como el país de
América con mayor consumo actual de tabaco, alcanzado un 40.6% (Hombres con un 44,2% y
mujeres un 37,1%) y la evidencia científica que ha demostrado una estrecha relación entre fumar y
la morbilidad por enfermedades cardiovasculares, cánceres y enfermedades respiratorias, es
fundamental el desarrollo de acciones orientadas a fortalecer Vida Libre de Tabaco, que se
constituye como eje central de trabajo para esta oficina.
La implementación de este eje de trabajo implica formular orientaciones que conllevan un
conjunto de estrategias intersectoriales, de monitoreo, fiscalización, campañas de prevención del
consumo de tabaco y apoyo a personas para la cesación de tabaco.
En esta línea para el cumplimiento del eje de trabajo Vida Libre de Tabaco, es necesario
implementar las siguientes líneas de desarrollo
Objetivos:
i. Desarrollar Políticas Públicas Multisectoriales tendientes a disminuir la prevalencia de consumo
de tabaco entre la población.
• En cooperación técnica con el Ministerio de Educación, y en particular con la Unidad
de Transversalidad Educativa se ha desarrollado las primeras líneas de una Política de
Prevención del Consumo de tabaco y sus daños cuyo objetivo es frenar desde las
prácticas educativas implementadas en los establecimientos educacionales del país la
alta incidencia del consumo de tabaco en los adolescentes.
• En cooperación técnica con el Ministerio de Educación se incorporó en las bases
curriculares de educación básica, contenidos preventivos del consumo de tabaco que
se configuran como una intervención que permite enfocar la intervención de manera
adecuada al grupo de mayor riesgo en la incidencia del consumo de tabaco en nuestro
país.
• Desarrollo de advertencias sanitarias para los productos de tabaco con autorización de
comercialización en el país.
• Desarrollo de material y asesoría técnica para apoyo del proceso legislativo asociado a
la modificación de la ley 19.419 con el objetivo de adecuar la legislación nacional al
estándar del Convenio Marco para el Control de Tabaco.
• Impulso de Protocolo para la Eliminación del Comercio Ilícito de Tabaco que surge
como la primera acción avalada por la Organización Mundial de la Salud para frenar la
venta ilegal de productos de tabaco a nivel mundial, que en la actualidad se encuentra
en un proceso de consulta impulsado por la Cámara del Senado.
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