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Ministerio de Salud
Subsecretaria de Salud
Dirección de Atención Primaria de la Salud
Departamento de Salud Ambiental
ENFERMEDAD DE CHAGAS
►Zoonosis que afecta a los mamíferos silvestres y domésticos.
►Agente causal: parásito unicelular: Tripanosoma cruzi.
►Agente transmisor: Triatoma (vinchuca), insecto hematófago, de hábitos nocturnos, que convive con el hombre dentro y fuera de los domicilios.
Enfermedad de Chagas-Mazza
ARGENTINA
América Argentina
Se estima que en Argentina hay:
– Prevalencia de infectados en la población general 4,1% (1.600.000 personas)
– 1.300 casos anuales de Chagas vectorial (áreas endémicas)
– 1.500 casos anuales de Chagas congénito (en todo el país)
Fuente: Estimación cuantitativa de la Enfermedad de Chagas en las Américas. OPS, 2006.
Situación en Argentina
• Transplante de órgano
• Accidente de laboratorio
• Oral (No demostrada en nuestro país)
Vías de transmisión del T.cruzi
• Vertical
• Vectorial
• Transfusión
Enfermedad de Chagas
Métodos de Diagnóstico de Laboratorio
Anticuerpos
MétodosInmunoserológicos
Métodos Parasitológicos
Directos
Duplas serológicas (*):
HAI-ELISAHAI-IFI
ELISA-IFISensibilidad: 98,5-99%
Parásitos
(*) En caso que el resultado fuera discordante, deberá realizarse una tercera técnica o derivar a un Laboratorio de mayor complejidad.
ARTICULO 4º — Es obligatoria la realización y la notificación de las pruebas diagnósticas establecidas según Normas Técnicas del Ministerio de Salud, en toda mujer embarazada, en los recién nacidos, hijos de madres infectadas, hasta el primer año de vida y en el resto de los hijos, menores de CATORCE (14) años de las mismas madres y, en general, en niños y niñas al cumplir los SEIS (6) y DOCE (12) años de edad, según establezca la autoridad de aplicación.
Ley Nacional 26.281 (2007)
• ARTICULO 5º — Prohíbase realizar reacciones serológicas para determinar la infección chagásica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad.
• ARTICULO 7º — Los establecimientos sanitarios oficiales deben practicar sin cargo alguno, los exámenes a que se refiere el artículo 4º, así como el tratamiento antiparasitario específico.
Ley Nacional 26.281 (2007)
OBJETIVO GENERAL
• Reducir la morbi- mortalidad por enfermedad de Chagas en el territorio de la provincia del
Neuquén
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fortalecimiento de los circuitos de vigilancia entomológica, laboratorial y clínica,
involucrados en el control de la enfermedad de Chagas
• Consolidar la vigilancia entomológica regular oportuna y representativa de la zona
endémica.
• Fortalecer el circuito de vigilancia de la red de laboratorios .
• Fortalecer el circuito de vigilancia clínica a través del SNVS del evento Chagas agudo
Congénito.
Mejorar la oportunidad en el diagnostico y tratamiento de pacientes, a través de
capacitaciones en diagnóstico y tratamiento de la enfermedad para el equipo de salud.
Desarrollar un plan de comunicación social y participación comunitaria.
Plan Provincial de Chagas
• 2001. Certificación de Neuquén como provincia libre de transmisión vectorial. Ante OPS-Iniciativa del Cono Sur para controlar e eliminar la enfermedad de Chagas (INCOSUR).
• 2012. Re-Certificación para las Provincias de Jujuy, Neuquén, La Pampa, Río Negro y Entre Ríos. Certificación para Misiones y Santa Fe y en los Departamentos de Aguirre, Rivadavia, Belgrano y Mitre de Santiago del Estero.
Provincia de Neuquén
• Vigilancia entomológica- identificación y análisis de Triatomas.
• Estudios serológicos en niños menores de 14 años.
• Detección embarazadas chagas positivas y Chagas congénito.
• Tamizaje serológico en Banco de Sangre.
• Número de tratamientos realizados
Situación Provincial
Se realiza de forma:
Vigilancia entomológica
Pasiva
Activa (hora/hombre)
Planilla de registro de datos
Planilla de registro de datos
Huevo Ninfas(5) Adulto
Ninfas: sin alas Adulto: con alas
T. eratyrusiforme T. patagónica T. infestans
¿Qué especies de Triatoma encontramos en Neuquén?
Triatoma infestans
Triatoma eratyrusiformis
Triatoma patagónica
Año 2000
Vigilancia ACTIVA de viviendas
AÑONº DE
VIVIENDASEVALUADAS
POSITIVA TRIATOMA INFESTANS
POSITIVA OTRO
TRIATOMA Nº DE
VIVIENDAS TRATADAS
INFESTACIÓN por T infestans y otro
(%)
ID PD ID PD
2010-2011 1.186* 0 2 0 44 46 0.16 3.7
2012 37 0 0 0 0 0 0 0
2013 272 0 1 0 7 4 0.7 2.5
TOTALES 1.495 0 3 0 51 50 0.2 3.3
*Aclaración: Se evaluaron 81 viviendas del Departamento Huiliches, el cual no forma parte del área históricamente endémica, y dónde no se encontraron triatomas.
Vigilancia entomológica
VIGILANCIA ACTIVA
VIGILANCIA ACTIVA2010-2011
VIGILANCIA ACTIVA
Identificación y análisis de Triatomas
Triatoma infestans
AÑO HALLADOSANALIZADOS
(los vivos) POSITIVOS a T.cruzi
2006 0 0 0
2007 1 1 0
2008 1 1 0
2009 1 0 0
2010 14* 14 0
2011 2** 2 0
2012 3*** 1 0
2013 24**** 24 0
TOTAL 46 43 0
*Los Menucos**En 2011 se halló T. infestans en Neuquén Capital (único ejemplar). Covunco***En Chañar y Covunco****En Curí Leuvú
Identificación y análisis de
Triatomas
Vigilancia Pasiva y Activa
Triatoma eratyrusiforme
AÑO HALLADOS ANALIZADOS POSITIVOS a T.cruzi
2006 2 2 0
2007 55 11 0
2008 20 10 0
2009 8 1 0
2010 26 2 0
2011 28 15 1*
2012 69 7 1**
2011 58 5 1**
TOTAL 266 53 3
*En Butaco por microscopía y PCR.**Chorriaca Isla del Burro por microscopía y PCR.
Identificación y análisis de
Triatomas
Vigilancia Pasiva y Activa
Triatoma patagónica
AÑO HALLADOS ANALIZADOS POSITIVOS a T.cruzi
2006 10 4 0
2007 6 1 0
2008 4 2 0
2009 3 0 0
2010 10 1 0
2011 9 5 0
2012 27 3 0
2013 2 2 0
TOTAL 42 13 0
Identificación y análisis de
Triatomas
Vigilancia Pasiva y Activa
Estudios serológicos en niños menores de 14 años
Serología en menores de 14 años por Departamentos. Año 2011-2012.
DEPARTAMENTO MUNICIPIO LOCALIDAD N° DE NIÑOS ESTUDIADOS
AÑELO AÑELO Los Chihuidos 34
AÑELO SAN PATRICIO DEL CHAÑAR San Patricio del Chañar 121
CONFLUENCIA CUTRAL CO PLAZA HUINCUL
FilideyMonte HermosoNehuenchéSauzal BonitoEl MangrulloCortadera
43
CONFLUENCIA CENTENARIO Centenario 59
CONFLUENCIA NEUQUEN La MesetaLos Hornos 96
CONFLUENCIA NEUQUEN Barrio Confluencia 281
CONFLUENCIA PLOTTIER Los Hornos 83
CHOS MALAL CHOS MALAL Tricao Malal 12
CHOS MALAL COCHICO Cochico 21
ÑORQUIN EL HUECU El Huecú 13
ÑORQUIN TAQUIMILAN Taquimilan 65
PEHUENCHES BARRANCAS Barrancas 63
PEHUENCHES RINCON DE LOS SAUCES Rincón ColoradoOctavio Pico 33
PICUN LEUFU PICUN LEUFU El sauce 22
ZAPALA ZAPALA Covunco 6
ZAPALA ZAPALA Mariano Moreno 15
TOTAL 967
AÑO 20111° semestre
Serología en niños
2° semestre 2011 y 2012
Detección de embarazadas positivas y Chagas congénito
Año Total estudiadas Nº de Positivas (%)Positivas
2006 6826 82 1.2
2007 8946 85 0.95
2008 9984 132 1.32
2009 9446 122 1.29
2010 9051 112 1.23
2011 8358 73 0.87
2012 9159 60 0.65
2013 7660 33 0.43
Fuente: Red de Laboratorios y SIVILA
Detección de embarazadas positivas
Recién Nacidos vivos 2013: 5650
Año N° casos
2006 1
2007 1
2008 2
2009 2
2010 2
2011 3
2012 2
2013 2
2014* 1*
Chagas Congénito
Fuente: Dirección de Epidemiología y SIVILA
*Datos hasta Mayo de 2014
Banco de Sangre
Año Total de bolsas estudiadas Porcentaje de bolsas Positivas (%)
2006 4834 2.27
2007 6936 1.64
2008 9472 1.80
2009 9807 1.98
2010 8523 1.97
2011 4432 1.85
2012 4813 (71+) 1.47
2011 5269 (77+) 1.46
Fuente: Red de Laboratorios y Hemoterapia
2011NOTIFICACION DE TRATAMIENTOS DE CASOS DE CHAGAS
SEGÚN GRUPOS DE EDADPROVINCIA DE NEUQUEN
DEPARTAMENTO LOCALIDAD 0 a 14 años > 14 años Total GeneralComprimidos
BENZNIDAZOL utilizados
Añelo El Chañar 0 1 1 180
Confluencia Centenario 2 2 4 520
Confluencia Cutral Có 0 1 1 120
Confluencia Neuquén 1 7 7 920
Confluencia Plaza Huincul 0 2 2 280
Confluencia Plottier 2 0 2 280
Pehuenches Rincón de los Sauces 1 1 2 240
Total General
6
14
20 2.540
2012NOTIFICACION DE TRATAMIENTOS DE CASOS DE CHAGAS
SEGÚN GRUPOS DE EDAD. REPÚBLICA ARGENTINA.
DEPARTAMENTO LOCALIDAD 0 a 14 años > 14 años Total GeneralComprimidos
BENZNIDAZOL utilizados
Añelo El Chañar 1 1
Añelo El Chañar 1 1
Añelo El Chañar 1 1
Añelo El Chañar 1 1
Confluencia Neuquén 1 1 540
Confluencia Neuquén 1 1 60
Confluencia Neuquén 1 1 180
Confluencia Neuquén 1 1
Confluencia Neuquén 1 1 30
Confluencia Neuquén 1 1 60
Confluencia Centenario 1 1 60
Confluencia Centenario 1 1 90
Los Lagos Villa La Angostura 1 1 180Total General 6 7 13
2013
NOTIFICACION DE TRATAMIENTOS DE CASOS DE CHAGAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. REPÚBLICA ARGENTINA.
DEPARTAMENTO LOCALIDAD 0 a 14 años > 14 años Total General
Comprimidos BENZNIDAZOL
utilizados
Añelo San Patricio de Chañar 1 1 120
Confluencia Plottier 1 1 60
Confluencia Ctro. De salud M. Moreno 1 1 120
Confluencia Centenario 1 1 60
Confluencia Castro Rendón 1 1 90
Confluencia Chocón 1 1 100
Confluencia Cutral-Co 1 1 60
Los Lagos Villa la Angostura 1 1 120
Los Lagos Villa la Angostura 1 1 240
Los Lagos Villa La Angostura 1 1 120
Total General 4 6 10 1.090
VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA
• No se encontró Triatoma infestans en INTRADOMICILIO.
• Esporádicamente se ha capturado T. infestans en PERIDOMICILIO. Todos ellos
NEGATIVOS a Tripanosoma cruzi.
• Se encontró T. eratyrusiforme con Tripanosoma cruzi.
SEROLOGÍA EN MENORES:
• Se detectaron 2 casos congénitos uno de los cuales ya recibió tratamiento.
EMBARAZADAS:
• Mejorar la NOTIFICACION y SEGUIMIENTO del recién nacido de madre positiva.
PACIENTES TRATADOS:
• Se observa un aumento de los pacientes tratados respecto a años anteriores.
Consideraciones
Muchas gracias por su
atención…