11

STRES PSICOSOCIALSTRES PSICOSOCIAL

Dr. Melvin Arturo GómezDr. Melvin Arturo Gómez Psiquiatra psicoterapeutaPsiquiatra psicoterapeuta

22

ANTECEDENTES HISTÓRICOS :ANTECEDENTES HISTÓRICOS :

Hipócrates (460-377 A.C.).Hipócrates (460-377 A.C.).

Cannon (1920): Cannon (1920):

Destacó la interacción entre el sistema Destacó la interacción entre el sistema nervioso autónomo y las reacciones nervioso autónomo y las reacciones emocionales, con su teoría homeostática, emocionales, con su teoría homeostática, esto es, la capacidad que tiene todo esto es, la capacidad que tiene todo organismo para mantener constante un organismo para mantener constante un equilibrio interno y que prepara al cuerpo equilibrio interno y que prepara al cuerpo para la huida o luchapara la huida o lucha..

33

La palabra estrés (stress) viene de la La palabra estrés (stress) viene de la ingeniería y se refiere a tensión o ingeniería y se refiere a tensión o estiramiento excesivo, pero no es hasta la estiramiento excesivo, pero no es hasta la formulación de H. Selye del Síndrome formulación de H. Selye del Síndrome General de Adaptación (SGA) cuando se General de Adaptación (SGA) cuando se generaliza en el ámbito humano (H. Selye, generaliza en el ámbito humano (H. Selye, 1954,1983). 1954,1983).

44

ETIMOLOGÍA DE LA PALABRA ESTRÉS

Del Griego Stringere Provocar Tensión

Del Francés DestresseEstrechesOpresión

Del Ingles Distress Tensión Presión

55

CONCEPTOSCONCEPTOS

O.M.S

Conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al organismo para la acción

OTROS CONCEPTOS

Reacción fisiológica y psicológica y del comportamiento de las personas a las presiones tanto internas como externas y adaptarse a las mismas .

Defensa natural del organismoque es necesaria para hacerle frente a demandas excepcionales de experiencias difíciles en la vida diaria.

66

Naturaleza del stressNaturaleza del stress

Naturaleza Única :Naturaleza Única :

Son el resultado de una sola fuente de Son el resultado de una sola fuente de estrés.estrés.

Naturaleza MúltipleNaturaleza Múltiple : :

Varios agentes (Polimorfa) Varios agentes (Polimorfa)

estresantes , que se están estresantes , que se están presentando a la vez , o presentando a la vez , o continuamente.continuamente.

77

El concepto de estrésEl concepto de estrés

se ha aplicado a los fenómenos psicosociales se ha aplicado a los fenómenos psicosociales con lo que ha llegado a designar diversos con lo que ha llegado a designar diversos aspectos. Se da un estado de estrés psicosocial aspectos. Se da un estado de estrés psicosocial cuando una serie de demandas inusuales o cuando una serie de demandas inusuales o excesivas amenazan el bienestar o integridad excesivas amenazan el bienestar o integridad de una persona. En el intento de dominar la de una persona. En el intento de dominar la situación se corre el peligro de que los recursos situación se corre el peligro de que los recursos de afrontamiento se vean superados, llevando a de afrontamiento se vean superados, llevando a una perturbación en el funcionamiento, dolor, una perturbación en el funcionamiento, dolor, enfermedad o incluso, muerte. enfermedad o incluso, muerte.

88

Síndrome de Adaptación General (SAG) de Selye Síndrome de Adaptación General (SAG) de Selye (1936, 1976):(1936, 1976): Respuesta de adaptación del organismo Respuesta de adaptación del organismo al estrés, compuesta por tres etapas: al estrés, compuesta por tres etapas:

Reacción deReacción de Alarma:Alarma: Activación del SNSActivación del SNS. .

Fase deFase de ResistenciaResistencia: : Mantenimiento de Mantenimiento de activación simpática a la que se añade la activación simpática a la que se añade la explosión de hormonas.explosión de hormonas.

Fase deFase de Agotamiento:Agotamiento: Si persiste el estrés, el Si persiste el estrés, el cuerpo puede agotarse y se es más vulnerable a la cuerpo puede agotarse y se es más vulnerable a la enfermedadenfermedad. .

99

Entre las situaciones estresantes Entre las situaciones estresantes podemos destacar: podemos destacar: 

1. 1. Incertidumbre y subestimación.  Incertidumbre y subestimación. 

2. Sobrecarga de información.  2. Sobrecarga de información. 

3. Peligro.  3. Peligro. 

4. Fracaso en el auto-control 4. Fracaso en el auto-control

1010

Tipos de stresTipos de stres

1111

ETIMOLOGÍA DE LA PALABRA ESTRÉS

Del Griego Stringere Provocar Tensión

Del Francés DestresseEstrechesOpresión

Del Ingles Distress Tensión Presión

1212

CONCEPTOSCONCEPTOS

O.M.S

Conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al organismo para la acción

OTROS CONCEPTOS

Reacción fisiológica y psicológica y del comportamiento de las personas a las presiones tanto internas como externas y adaptarse a las mismas .

Defensa natural del organismoque es necesaria para hacerle frente a demandas excepcionales de experiencias difíciles en la vida diaria.

1313

NATURALEZA Y FORMA TEMPORAL NATURALEZA Y FORMA TEMPORAL DE LOS EVENTOS QUE GENERAN DE LOS EVENTOS QUE GENERAN

ESTRÉS”ESTRÉS”

Naturaleza Única :Naturaleza Única :

Son el resultado de una Son el resultado de una sola fuente de estrés.sola fuente de estrés.

Naturaleza MúltipleNaturaleza Múltiple : :

Varios agentes (Polimorfa) Varios agentes (Polimorfa)

estresantes , que se estresantes , que se están presentando a están presentando a la la

vez , o vez , o continuamente.continuamente.

1414

FASES DEL ESTRÉSFASES DEL ESTRÉS FASES DEL ESTRÉS FASES DEL ESTRÉS

Alarma Resistencia Agotamiento

Aun Cuando la voz de alarma prepara al organismo para una mejor resistencia , si esta se prolonga , la persona acaba en temible e improductiva fase del agotamiento . Cuando a un motor le falta presión da un rendimiento pero si la presión es excesiva , al final puede llegara explotar y dejar de funcionar por completo.

Nivel Normal

De Resistencia

1515

Las personas que en su forma de ser y en su Las personas que en su forma de ser y en su estilo de vida se acercan al extremo “A” son estilo de vida se acercan al extremo “A” son mas susceptibles al estrés y a las mas susceptibles al estrés y a las enfermedades coronarias. Por su parte, los enfermedades coronarias. Por su parte, los individuos del tipo “B” corren menos riesgos individuos del tipo “B” corren menos riesgos cardiacos; pero, si se encuentran en el cardiacos; pero, si se encuentran en el extremo, pueden hallarse faltos de energia extremo, pueden hallarse faltos de energia para afrontar los retos cotidianos. para afrontar los retos cotidianos.

¿Puede usted pensar en amigos o conocidos ¿Puede usted pensar en amigos o conocidos que, a su juicio, se ajustan en parte o que, a su juicio, se ajustan en parte o totalmente a estas dos topologías totalmente a estas dos topologías representativas? representativas?

1616

DISCIPLINAS QUE ESTUDIAN EL DISCIPLINAS QUE ESTUDIAN EL ESTRÉS:ESTRÉS:

Medicina ConductistaMedicina Conductista: : campo interdisciplinario que campo interdisciplinario que integra el conocimiento médico y del integra el conocimiento médico y del comportamiento y que aplica ese conocimiento a la comportamiento y que aplica ese conocimiento a la salud ya la enfermedad.salud ya la enfermedad.

Psicología de la SaludPsicología de la Salud: : rama de la psicología que rama de la psicología que contribuye a la medicina conductista.contribuye a la medicina conductista.

1717

Definición de EstrésDefinición de Estrés:: Proceso por el cual percibimos y Proceso por el cual percibimos y respondemos a determinados acontecimientos que se respondemos a determinados acontecimientos que se denominan factores de estrés, que evaluamos como denominan factores de estrés, que evaluamos como amenazantes o que constituyen un desafío. amenazantes o que constituyen un desafío.

Dentro del proceso de estrés se puede distinguir entre Dentro del proceso de estrés se puede distinguir entre loslos factores de estrés psicosocial o estresores, factores de estrés psicosocial o estresores, la la evaluación cognitiva de los estresores y de los propios evaluación cognitiva de los estresores y de los propios recursos de afrontamiento y recursos de afrontamiento y lala respuesta de estrés respuesta de estrés con con su correspondientes dimensiones (cognitiva, fisiológica su correspondientes dimensiones (cognitiva, fisiológica y motora).y motora).

1818

Por definición tiene unaPor definición tiene una función función adaptativaadaptativa, , pero en ocasiones produce pero en ocasiones produce un efecto perjudicial (intenso o un efecto perjudicial (intenso o prolongado, respectivamente). Esto prolongado, respectivamente). Esto está relacionado con la duración del está relacionado con la duración del evento/s o estresor/es.evento/s o estresor/es.

1919

FACTORES DE ESTRÉS O ESTRESORES : FACTORES DE ESTRÉS O ESTRESORES : Acontecimientos estresantes de la vida:Acontecimientos estresantes de la vida:

• Catástrofes:Catástrofes:

• Aumentan el padecimiento de trastornos psicológicos.Aumentan el padecimiento de trastornos psicológicos.• La salud se deteriora si existe un estrés prolongado. La salud se deteriora si existe un estrés prolongado.

• Cambios significativos en la vidaCambios significativos en la vida ( (véase diapositiva siguiente: véase diapositiva siguiente:

• Cambio personal significativo. Cambio personal significativo. • Provocan mas vulnerabilidad a enfermedades.Provocan mas vulnerabilidad a enfermedades.

• Complicaciones de la vida cotidiana:Complicaciones de la vida cotidiana:

• Pequeños estresores o acontecimientos cotidianos pueden Pequeños estresores o acontecimientos cotidianos pueden sumarse y afectar a la salud y el bienestar. sumarse y afectar a la salud y el bienestar.

2020

ESCALA DE ESTRÉS ESCALA DE ESTRÉS

PSICOSOCIAL (PSICOSOCIAL (HOLMES Y HOLMES Y

RAHE*)RAHE*)

FACTORES ESTRESANTES EN EL ÚLTIMO AÑO.FACTORES ESTRESANTES EN EL ÚLTIMO AÑO.

IncidenteIncidente ValorValor IncidenteIncidente ValorValor

MUERTE CÓNYUGEMUERTE CÓNYUGE 100100 DISCUSIONES CÓNYUGEDISCUSIONES CÓNYUGE 3535

DIVORCIODIVORCIO 7373 FIN PLAZO HIPOTECAFIN PLAZO HIPOTECA 3030

SEPARACIÓN MATRIMONIOSEPARACIÓN MATRIMONIO 6565 ASCENSO PROFESIONALASCENSO PROFESIONAL 2929

PERIODO DE PRISIÓNPERIODO DE PRISIÓN 6363 ABANDONO DEL HOGAR HIJO O HIJA ABANDONO DEL HOGAR HIJO O HIJA 2929

FALLECIMIENTO FAMILIAR CERCANOFALLECIMIENTO FAMILIAR CERCANO 6363 PROBLEMAS CON LA LEYPROBLEMAS CON LA LEY 2929

LESIÓN O ENFERMEDAD DE LA PROPIA LESIÓN O ENFERMEDAD DE LA PROPIA PERSONA PERSONA

5353 LOGRO PERSONAL GRANDE LOGRO PERSONAL GRANDE 2828

MATRIMONIOMATRIMONIO 5050 CÓNYUGE EMPIEZA O DEJA DE CÓNYUGE EMPIEZA O DEJA DE TRABAJARTRABAJAR

2626

DESPIDODESPIDO 4747 COMIENZO Y FIN PERIODO ESCOLARCOMIENZO Y FIN PERIODO ESCOLAR 2626

RECONCILIACIÓN MATRIMONIALRECONCILIACIÓN MATRIMONIAL 4545 REVISIÓN DE HÁBITOSREVISIÓN DE HÁBITOS 2424

JUBILACIÓNJUBILACIÓN 4545 PROBLEMAS CON EL JEFEPROBLEMAS CON EL JEFE 2323

ENFERMEDAD FAMILIARENFERMEDAD FAMILIAR 4444 CAMBIO HORARIO TRABAJOCAMBIO HORARIO TRABAJO 2020

EMBARAZOEMBARAZO 4040 CAMBIO DE RESIDENCIACAMBIO DE RESIDENCIA 2020

PROBLEMAS SEXUALESPROBLEMAS SEXUALES 3939 “ “ EN TIEMPO LIBREEN TIEMPO LIBRE 1919

NUEVO MIEMBRO EN LA FAMILIANUEVO MIEMBRO EN LA FAMILIA 3939 “ “ EN ACTIVIDAD SOCIALEN ACTIVIDAD SOCIAL 1818

CAMBIO ESTADO FINANCIEROCAMBIO ESTADO FINANCIERO 3838 “ “ EN HÁBITO DE DORMIREN HÁBITO DE DORMIR 1616

FALLECIMIENTO AMIGO ÍNTIMOFALLECIMIENTO AMIGO ÍNTIMO 3737 VACACIONESVACACIONES 1313

CAMBIO DE TRABAJOCAMBIO DE TRABAJO 3636 VIOLACIONES LEVES LEYVIOLACIONES LEVES LEY 1111

* En Holmes & Rahe (1967). Holmes-Rahe life changes scale. Journal of Psychosomatic Research, Vol. 11, pp. 213-218.

2121

FACTORES DE ESTRÉS O ESTRESORES : FACTORES DE ESTRÉS O ESTRESORES :

Percepción de control :Percepción de control :

• Cuando percibimos perdida de control sobre las catástrofes, Cuando percibimos perdida de control sobre las catástrofes, los cambios importantes en la vida o los problemas los cambios importantes en la vida o los problemas cotidianos nos volvemos más vulnerables a los problemas cotidianos nos volvemos más vulnerables a los problemas de salud. de salud.

• Pobreza y desigualdad: Pobreza y desigualdad:

• Desigualdad en los ingresos predice una expectativa de Desigualdad en los ingresos predice una expectativa de vida baja. vida baja.

• Otros estudios señalan que son los ingresos los Otros estudios señalan que son los ingresos los indicadores de mortalidad.indicadores de mortalidad.

2222

Percepción de control :Percepción de control :

Optimismo y pesimismo:Optimismo y pesimismo:

• Optimistas afrontan mejor estrés, disfrutan Optimistas afrontan mejor estrés, disfrutan de mejor salud, viven más tiempo. de mejor salud, viven más tiempo.

• Pesimistas: mayor producción de Pesimistas: mayor producción de hormonas del estrés y de presión arterial. hormonas del estrés y de presión arterial.

2323

Los Los recursosrecursos de que dispone de que dispone una persona una persona para hacer frente para hacer frente

a situaciones o a situaciones o acontecimientos estresantesacontecimientos estresantes

son muy diversos. Según son muy diversos. Según Folkman y Lazarus (1986) Folkman y Lazarus (1986)

podemos señalar los podemos señalar los siguientes:  siguientes: 

1. Materiales y económicos.  1. Materiales y económicos.  2. Vitales: salud y energía.  2. Vitales: salud y energía.  3. Psicológicos: creencias positivas.  3. Psicológicos: creencias positivas.  4. Técnicas de solución de problemas.  4. Técnicas de solución de problemas.  5. Habilidades sociales.  5. Habilidades sociales.  6. Apoyo social. 6. Apoyo social.

2424

AcontecimientoEstresante

(prueba de matemáticasdifícil)

Desafío(“Tengo que aplicar

Todo lo que se”)

Amenaza (“¡Esto es más de lo

que puedo hacer!)

Excitado, orientado

Pánico, congelamiento

EvaluaciónEvaluación Respuesta Respuesta - PROCESO DE EVALUACIÓN DEL ESTRÉS -

2525

RESPUESTA DE ESTRÉS :RESPUESTA DE ESTRÉS :Entre los Entre los principales efectos de la activación principales efectos de la activación implicada en respuesta fisiológica que implicada en respuesta fisiológica que caracteriza al estrés se encuentra la caracteriza al estrés se encuentra la activación del eje neural y activación del eje neural y neuroendocrino. La tabla muestra neuroendocrino. La tabla muestra algunos de estos efectos: algunos de estos efectos:

Tomado de Buceta, J.M. y Bueno. A.M. (1995). Psicología y salud: Control del estrés y trastornos asociados. Madrid: Dykinson.

2626

FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS:FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS:

2727

ESTRÉS Y ENFERMEDADESTRÉS Y ENFERMEDAD

El comportamiento y las respuesta ante El comportamiento y las respuesta ante el estrés de las personas son de los el estrés de las personas son de los factores principales que influyen en la factores principales que influyen en la salud y enfermedad. salud y enfermedad.

Entre los temas de estudio de la Entre los temas de estudio de la Psicología de la Salud figuran los Psicología de la Salud figuran los efectos del estrés y el tratamiento de efectos del estrés y el tratamiento de los mismos. los mismos.

2828

EFECTO DE LAS EMOCIONES NEGATIVAS EN LA EFECTO DE LAS EMOCIONES NEGATIVAS EN LA

SALUDSALUD

Factores de estréspersistentes y emociones

negativas

Conductas no saludables(tabaquismo, alcoholismo,

Nutrición y sueño deficientes)

Liberación de las hormonas

del estrés

Efectos del sistemanervioso autónomo

(cefaleas, hipertensión)

Supresión inmunológica

Cardiopatía

2929

ESTRÉS Y SUSCEPTIBILIDAD A ESTRÉS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDADLA ENFERMEDAD

ENFERMEDAD PSICOFISIOLÓGICA: ENFERMEDAD PSICOFISIOLÓGICA: cualquier enfermedad física relacionada cualquier enfermedad física relacionada con el estrés, como la hipertensión y con el estrés, como la hipertensión y algunas cefaleas. algunas cefaleas.

ESTRÉS Y SISTEMA INMUNOLÓGICO :ESTRÉS Y SISTEMA INMUNOLÓGICO :

Sistema de vigilancia complejo que defiende al organismo Sistema de vigilancia complejo que defiende al organismo mediante el aislamiento y destrucción de las sustancias mediante el aislamiento y destrucción de las sustancias extrañas o peligrosas para el organismo. extrañas o peligrosas para el organismo.

Linfocitos (glóbulos blancos): Linfocitos (glóbulos blancos):

• B: se forman en la médula ósea y liberan anticuerpos para B: se forman en la médula ósea y liberan anticuerpos para combatir infecciones bacterianascombatir infecciones bacterianas

• T: se forman en el timo y atacan células cancerígenas, virus T: se forman en el timo y atacan células cancerígenas, virus y sustancias extrañas. y sustancias extrañas.

3030

ESTRÉS Y SISTEMA INMUNOLÓGICO :ESTRÉS Y SISTEMA INMUNOLÓGICO :

Interacción entre sistema neuro-endocrino e inmunológico:Interacción entre sistema neuro-endocrino e inmunológico:

• Respuesta inmunológica desproporcionada ante amena Respuesta inmunológica desproporcionada ante amena externa o interna.externa o interna.

• Respuesta inmunológica disminuida en situación de estrés Respuesta inmunológica disminuida en situación de estrés psicosocial. psicosocial.

• En situación de estrés la energía se desvía a los músculos y En situación de estrés la energía se desvía a los músculos y al cerebro y preparan al cuerpo para la acción, por tanto la al cerebro y preparan al cuerpo para la acción, por tanto la energía necesaria para la inmunidad se limitada energía necesaria para la inmunidad se limitada (inmunosupresión).(inmunosupresión).

3131

ESTRÉS Y SIDA: ESTRÉS Y SIDA:

• Trastorno inmunológico que se ve afectado Trastorno inmunológico que se ve afectado por el estrés en el sentido de mayor por el estrés en el sentido de mayor supresión del sistema inmunológico y una supresión del sistema inmunológico y una progresión más rápida de la enfermedad. progresión más rápida de la enfermedad.

ESTRÉS Y CÁNCER:ESTRÉS Y CÁNCER:

• Relación modesta entre estrés y emociones Relación modesta entre estrés y emociones negativas y el pronóstico del cáncer, negativas y el pronóstico del cáncer, mediada por el sistema inmunológico.mediada por el sistema inmunológico.

3232

INTERVENCIÓN Y CUIDADOS INTERVENCIÓN Y CUIDADOS DE SALUDDE SALUD

CÓMO ENFRENTAR EL ESTRÉS:CÓMO ENFRENTAR EL ESTRÉS:

Ejercicio físico.Ejercicio físico.

Biofeedback y relajación.Biofeedback y relajación.

Apoyo social.Apoyo social.

Espiritualidad y comunidades religiosas.Espiritualidad y comunidades religiosas.

3333

- APOYO SOCIAL -- APOYO SOCIAL - El apoyo social (sentirse amado, reafirmado y alentado por los El apoyo social (sentirse amado, reafirmado y alentado por los

amigos íntimos y la familia) promueve la felicidad y la salud. amigos íntimos y la familia) promueve la felicidad y la salud.

Las formas en las que el apoyo social ayuda a las personas a Las formas en las que el apoyo social ayuda a las personas a enfrentar el impacto del estrés son: enfrentar el impacto del estrés son:

Ayuda real en términos de ayudar a recibir el tratamiento médico con más rapidez.Ayuda real en términos de ayudar a recibir el tratamiento médico con más rapidez. Hace que se coma mejor y que se haga más ejercicio físico por la estimulación y orientación de la Hace que se coma mejor y que se haga más ejercicio físico por la estimulación y orientación de la

pareja o de otros miembros significativos.pareja o de otros miembros significativos. Facilita que se duerma mejor.Facilita que se duerma mejor. Hace que se fume y beba menos. Hace que se fume y beba menos. Ayuda a superar los eventos estresantes, Ayuda a superar los eventos estresantes,

por ejemplo, el rechazo social. por ejemplo, el rechazo social. Ayuda a fortalecer nuestra autoestima. Ayuda a fortalecer nuestra autoestima.

3434

ESPIRITUALIDAD Y COMUNIDADES RELIGIOSASESPIRITUALIDAD Y COMUNIDADES RELIGIOSAS Parece existir una relación entre el compromiso Parece existir una relación entre el compromiso

religioso y una mejor salud y longevidad. religioso y una mejor salud y longevidad. No obstante se han planteado algunas No obstante se han planteado algunas

explicaciones a este fenómeno, que se presentan explicaciones a este fenómeno, que se presentan en la siguiente gráfica:en la siguiente gráfica:

Compromiso religioso

Emociones positivas:esperanza / optimismo /

coherencia (menos estrés, ansiedad)

Apoyo social (comunidades

religiosas, matrimonio)

Conductas saludables(menos tabaquismo

y menos consumo de alcohol

Mejor salud (menossupresión del sistema

inmunológico, hormonasdel estrés y suicidio)

3535

APLICACIONES PRÁCTICASAPLICACIONES PRÁCTICAS

MODIFICACIÓN DE LAS CONDUCTAS MODIFICACIÓN DE LAS CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD:ENFERMEDAD:

Tabaquismo.Tabaquismo.

Nutrición. Nutrición.

Obesidad y control del peso.Obesidad y control del peso.

3636

GRACIAS!!!GRACIAS!!!