Sondas y Drenajes

Definicin:Tubo, catter u otro elemento que ayuda a evacuarlquidos o gases acumulados en determinados tejidoso cavidades del organismo.

Material suave y plegable para no comprimir estructuras vecinas

No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el lquido a drenar.

Segn sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier caso tendrn algn elemento colector que permita cuantificar los exudados

CARACTERSTICAS DE LOS

DRENAJES

Clasificacin en relacin a la Clasificacin en relacin a la aplicacin de la aspiracinaplicacin de la aspiracin

1.-1.-Profilcticos:Profilcticos: para evita acumulacin de para evita acumulacin de material lquido (serohemticas, inflamatorias, material lquido (serohemticas, inflamatorias, etc.)etc.) y favorece obliteracin de espacio muerto. y favorece obliteracin de espacio muerto.

Indicacin:Indicacin: Prevenir serohematomaPrevenir serohematoma En alteraciones que aumenten el En alteraciones que aumenten el

riesgo de hematomariesgo de hematoma En heridas o incisiones En heridas o incisiones

infectadas o contaminadainfectadas o contaminada Despus de algunas Despus de algunas

anastomosis digestivasanastomosis digestivas

Clasificacin en relacin a la Clasificacin en relacin a la aplicacin de la aspiracin aplicacin de la aspiracin

2.-Teraputicos:2.-Teraputicos: para facilitar la salida de para facilitar la salida de lquidos ya acumulados. lquidos ya acumulados.

Indicaciones:Indicaciones: Dilisis peritonealDilisis peritoneal Irrigaciones y lavados a travs Irrigaciones y lavados a travs

de un drenajede un drenaje Punciones lavado, etcPunciones lavado, etc AbscesosAbscesos PseudoquistesPseudoquistes Lechos cruentosLechos cruentos

Clasificacin en relacin a la Clasificacin en relacin a la aplicacin de la aspiracin aplicacin de la aspiracin

3.- Drenaje curativo: Evacuar lquidos o gasesformados antes de unaintervencin o sin necesidadde esta (neumotrax,hemotrax).

ClasificacinClasificacinAspiracin Gravedad

Robinson Axion Abramson Shirley

Pleural

Aspirativos

Jackson PrattRednVACUdrain,VACUcareHEMO VAC Pleur-evac Shirley (doble luz)Abramson (triple luz)

Capilaridad Gravedad

Filiformes PenroseGasa en mecha Kher (tubo en T)Tubo en cigarrillo Pleural simpleTejadillo AxionPenrose Robinson

MIXTOS ACTIVOS PASIVOS

Los drenaje activos: generan una gradienteLos drenaje activos: generan una gradiente

Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad

Pasivos por CapilaridadFiliformes: consiste en introducir un haz de hilos (nailon, algodn...) en una herida pequea que mediante su capilaridad sacarn el lquido por la cavidad. La herida debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen cogulos y sustancias no lquidas.

Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas enrolladas sobre si mismas que introduciremos en la herida para poner en contacto la cavidad y el exterior. Estas gasas podemos empaparlas con diferentes sustancias para que tengan tambin una funcin teraputica.

Pasivos por Capilaridad

Pasivos por Capilaridad

Tubo en cigarrillo: consisteen un tubo de ltex de unasola luz con gasas dentro, lascuales sobresalen por amboslados del tubo. Puedesuturarse, tener una bandade control radiolgico y ser devarios tamaos.

Pasivos por Capilaridad

Penrose: consiste en un tubo de ltexBlando de una sola luz. Puede fijarse ala piel y los hay de varios tamaos.Algunos fabricantes los marcan conrayas numeradas que indican lalongitud, en centmetros, que quedadentro de la cavidad.

Tejadillo: son bandas de diferentesmateriales (ltex,silicona...) conOndulaciones como un tejado

Pasivos por Gravedad Penrose.

Kehr o tubo en T: catter formado por un tubo y un travesao perforado. Disponible en varios tamaos. Indicado para drenar el conducto biliar comn.

Pasivos por Gravedad

Pleural simple: catter de una sola luz con un fijador puntiagudo que sirve de trcar de puncin para atravesar la pared torcica. Este fijador ser retirado una vez hecha la puncin. Est indicado en Derrame pleural, Neumotrax, Hemotrax.

Pasivos por Gravedad

Axin: catter de silicona, de varios tamaos. Puede suturarse.

Robinson: catter de varios tamaos, blando y flexible. Puede suturarse. Aspecto similar a una sonda vesical (sin baln)

Activos Aspirativos

Jackson Pratt:catterde silicona blanca,aplastada al principio ycircular al final. En suextremo puedeconectarse a vaco debaja presin tipo "pera(imagen) o a vaco tiporedn.

Activos AspirativosRedn: catter circular conectado en unode sus extremos un trcar-pinchomediante el cual podemos atravesar deuna sola vez la pared abdominal y sacarel final del catter desde dentro de lacavidad hacia el exterior. Posteriormentecortaremos una pequea parte el catterpara retirar el trcar-pincho y poderconectar el extremo del catter a unsistema de aspiracin por vaco.

Activos Aspirativos

Pleur-evac: Es unsistema compacto dedrenaje con sellohidrulico de fcilmanejo construidosobre la base delsistema convencional demontaje de tres botellas.

Activos AspirativosVacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema de aspiracin cerrado que funciona con presin negativa y elimina suavemente el lquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada a una cmara-reservorio de succin. Generalmente, consta de uno o dos tubos conectores de material de polivinilcloruro o de silastic que desembocan en el reservorio colapsable. En el extremo proximal tiene un estilete afilado para hacer la puncin percutnea, el cual es retirado inmediatamente despus de su ubicacin, y a continuacin se encuentran los orificios de drenaje.

Aspirativos Mixtos Shirley: consiste en un tubo de

doble luz. La luz del conducto de entrada es ms pequea que la de salida y utiliza el aire que entra a travs del orificio de entrada para evacuar el contenido del drenaje. Puede suturarse y los hay de varios tamaos.

Abramson: consiste en un tubo de tres luces, con una luz central para evacuar el drenaje. Por las luces menores se puede introducir aire filtrado, medicacin o alguna solucin de irrigacin.

Drenaje Parmetros

Calidad del drenado Cantidad del drenado

PERMANENCIA DE LOS DRENAJES

Manejo de los drenajes Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que

permita recoger lo drenado y su medicin volumtrica correspondiente.

La conexin al reservorio debe hacerse a travs de una bajada o sonda, en lo posible transparente.

La movilizacin y/o retiro de reservorio para su medicin debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes.

Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha est obstruido, sta debe hacerse con tcnica asptica para evitar la contaminacin secundaria.

La aspiracin de ste, antes de su retiro, puede ser til para retirar restos de secrecin y evitar que stos queden en el lugar en que se encontraba el drenaje

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