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SOLICITUD DE REEMBOLSO O TRANSFERENCIA DESPUÉS DEL CESE DE LA RELACIÓN LABORAL CUBIERTA POR PERA INCLUYE LOS FORMULARIOS DE COLORADO PERA PARA CERRAR SU CUENTA DEL PLAN DE BENEFICIOS DEFINIDOS Modificado en enero de 2019

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Page 1: SOLICITUD DE REEMBOLSO O TRANSFERENCIA - Colorado PERA · en PERA, una en la estructura de beneficios de PERA y otra en la estructura de beneficios de las Escuelas Públicas de Denver

SOLICITUD DE REEMBOLSO O TRANSFERENCIA

D E S P U É S D E L C E S E D E L A R E L A C I Ó N L A B O R A L C U B I E R T A P O R P E R A

I N C L U Y E L O S F O R M U L A R I O S D E C O L O R A D O P E R A P A R A C E R R A R S U C U E N T A D E L P L A N D E B E N E F I C I O S D E F I N I D O S

Modificado en enero de 2019

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B

ÍNDICEPrimera parte: Cese de la relación laboral cubierta

por PERA ............................................................................................ 1

Lo que debe saber antes de hacer una transferencia

o recibir un reembolso de las cuentas del plan de

beneficios definidos de PERA ..................................................1

Transferencia o reembolso de las cuentas del plan de

beneficios definidos de PERA ..................................................3

Segunda parte: Comunicado del IRS para distribuciones

calificadas de las cuentas del plan 401(a) de beneficios

definidos de PERA.........................................................................7

Resumen del comunicado ...................................................... 8

Piénselo dos veces .....................................................................13

Formulario Solicitud de transferencia—

Plan de beneficios definidos .....................................................15

Información sobre el formulario Solicitud de

transferencia—Plan de beneficios definidos ......................16

Llenar el formulario .............................................................16

Tiempo de procesamiento ................................................. 16

Formulario Solicitud de transferencia—Plan de

beneficios definidos .................................................................17

Formulario Solicitud de reembolso—Plan de

beneficios definidos ...................................................................21

Información sobre el formulario Solicitud de

reembolso—Plan de beneficios definidos..........................22

Llenar el formulario ..............................................................22

Tiempo de procesamiento .................................................22

Formulario Solicitud de reembolso—Plan de

beneficios definidos ............................................................... 23

Formulario de Presentación

de la Tarjeta de Seguro Social ................................................. 27

Información sobre el formulario de Presentación

de la Tarjeta de Seguro Social ...............................................28

Llenar el formulario ..............................................................28

Formulario Presentación de la tarjeta de

Seguro Social ........................................................................... 29

DESCRIPCIÓN GENERALLea este folleto antes de completar un formulario

de Solicitud de transferencia—Plan de beneficios

definidos o de Solicitud de reembolso—Plan de

beneficios definidos para transferir o solicitar un

reembolso de las cuentas del plan de beneficios

definidos de PERA.

Consulte la página 13 para obtener un

resumen rápido de lo que perderá al retirar

los fondos de su cuenta y lo que podría ganar

al dejar su dinero con PERA.

En este folleto se explican los beneficios y

derechos de PERA que perderá en caso de hacer

una transferencia o recibir un reembolso de sus

cuentas del plan de beneficios definidos, y se

detallan los impuestos que se le pueden aplicar

como resultado de su decisión de hacer una

transferencia o recibir un reembolso de las

mismas. No use este folleto ni los formularios

para transferir o solicitar el retiro de los fondos

de las cuentas de los planes PERAPlus 401(k),

PERAPlus 457 o PERA DC.

Page 3: SOLICITUD DE REEMBOLSO O TRANSFERENCIA - Colorado PERA · en PERA, una en la estructura de beneficios de PERA y otra en la estructura de beneficios de las Escuelas Públicas de Denver

1

Si usted deja su(s) cuenta(s) del plan de beneficios definidos en manos de PERA, se continuarán

devengando intereses. Actualmente, la tasa de interés asciende al 3%, capitalizada anualmente.

PRIMERA PARTE: CESE DE LA RELACIÓN LABORAL CUBIERTA POR PERAAl cesar una relación laboral cubierta por PERA,

deberá decidir si deja su cuenta del plan 401(a) de

beneficios definidos de PERA en manos de PERA, si

la transfiere a una cuenta IRA o a un plan habilitado

del empleador, o si solicita un reembolso. En esta

sección, le brindamos información para ayudarle a

tomar esa decisión.

Como resultado de la fusión entre el Sistema de

Jubilación de Escuelas Públicas de Denver (Denver

Public Schools Retirement System, DPSRS por

su sigla en inglés) y PERA, es posible que usted

tenga dos cuentas del plan de beneficios definidos

en PERA, una en la estructura de beneficios de

PERA y otra en la estructura de beneficios de las

Escuelas Públicas de Denver (DPS, por su sigla en

inglés). Si usted opta por hacer una transferencia

o recibir un reembolso de sus cuentas del plan

de beneficios definidos, debe hacerlo con ambas

cuentas del plan, a menos que reúna los requisitos

para jubilarse en una o en ambas estructuras de

beneficios y opte por recibir un beneficio.

LO QUE DEBE SABER ANTES DE HACER UNA TRANSFERENCIA O RECIBIR UN REEMBOLSO DE LAS CUENTAS DEL PLAN DE BENEFICIOS DEFINIDOS DE PERA » Sus cuentas del plan de beneficios definidos de

PERA son cuentas de jubilación para recibir

ingresos por jubilación en el futuro. Si realiza

una transferencia o recibe un reembolso de sus

cuentas del plan de beneficios definidos, en el

futuro no contará con el beneficio jubilatorio por

el tiempo que haya permanecido en un empleo

cubierto por PERA.

» Usted puede dejar abiertas sus cuentas del plan de

beneficios definidos en PERA, donde continuarán

devengando intereses. La tasa de interés es

establecida por la junta de PERA y está sujeta a

cambios en forma anual. Actualmente, la tasa de

interés asciende al 3%, capitalizada anualmente.

» Usted puede transferir sus cuentas del plan de

beneficios definidos a otro plan habilitado para

que sus cuentas continúen asignadas a

su jubilación.

3%

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2

» También podrá solicitar un reembolso de sus

cuentas del plan de beneficios definidos y pagar

impuestos sobre la renta, así como el impuesto

adicional sobre la renta del 10% del IRS por la

distribución anticipada, si solicita el reembolso

antes de los 59 años y medio de edad.

» Si vuelve a trabajar para un empleador de PERA

antes de que se realice la transferencia o el

reembolso, dicha solicitud será cancelada.

» Si usted tiene menos de 55 años de edad y se

encuentra trabajando para un empleador de

PERA, deberá cesar su relación laboral con dicho

empleador, incluso aquellos que ofrezcan un plan

de jubilación opcional, para poder solicitar una

transferencia o un reembolso.

EN CASO DE DEJAR LAS CUENTAS DEL PLAN DE

BENEFICIOS DEFINIDOS DE LA ESTRUCTURA DE

BENEFICIOS DE PERA O DPS EN PERA

» Conservará los derechos inherentes a su afiliación

y si vuelve a afiliarse a PERA, continuará generando

crédito por servicio.

» Podrá conservar la cobertura del programa de

seguro de vida de PERA (si ya está inscrito) a la

misma tasa grupal reducida, si establece pagos

directos automáticos con Unum.

» Tiene la posibilidad de presentarse al programa de

discapacidad de PERA, si tiene más de cinco años

de crédito por servicio generado, han pasado

menos de 90 días desde que salió de un empleo

cubierto por PERA, y finalizó una relación laboral

con cobertura de PERA por una enfermedad

posiblemente discapacitante.

Consulte el folleto Colorado PERA

Disability Program (Programa de

discapacidad de PERA).

» Comunique a PERA cualquier cambio de

domicilio o envíe una notificación cada cinco

años. Si no tiene cinco años de crédito por

servicio, su cuenta del plan de beneficios

definidos podrá transferirse al Fondo de Bienes

no Reclamados de Colorado. Le recomendamos

que se comunique anualmente con PERA por

teléfono, correo electrónico o carta, o visite

el sitio web de PERA (www.copera.org) y haga

clic en “Claim Your Defined Benefit (DB) Plan

Account(s)” (reclame su cuenta o cuentas

del plan de beneficios definidos) en el menú

desplegable “Members” (afiliados).

» Usted deberá hacer una transferencia o recibir un

reembolso, o bien, comenzar a recibir un

beneficio mensual, a más tardar, el 1º de abril

del año siguiente a haber cumplido los 70

años y medio de edad. De lo contrario, el IRS

aplicará una multa impositiva a la transferencia,

el reembolso o el beneficio. Importante: si

usted transfiere su cuenta, aún deberá retirar

distribuciones mínimas obligatorias cada año de

acuerdo con las leyes federales.

EN CASO DE DEJAR LA CUENTA DEL PLAN DE

BENEFICIOS DEFINIDOS DE LA ESTRUCTURA DE

BENEFICIOS DE PERA EN PERA

» Cuando reúna los requisitos para jubilarse

(consulte el resumen Colorado PERA Retirement

Eligibility [Requisitos de jubilación de PERA]

en el sitio web de PERA), usted podrá recibir

un beneficio, o bien, hacer una transferencia

o solicitar un reembolso de su cuenta del

plan de beneficios definidos. Si transfiere o

reembolsa su cuenta del plan de beneficios

definidos, al momento de la transferencia o el

reembolso recibirá una equiparación del 100%

de sus aportaciones e intereses. Si usted no

reúne los requisitos para jubilarse, consulte

las disposiciones específicas en materia de

equiparaciones en la sección “Transferencia o

reembolso de las cuentas del plan de beneficios

definidos de PERA” en la página 3.

» Si usted fallece antes de la fecha efectiva de

jubilación en PERA, es posible que sus

sobrevivientes que reúnan los requisitos reciban

un beneficio y, en determinados casos, el pago

de una suma global.

» Si opta por recibir un beneficio mensual en el

futuro, tiene la opción de inscribirse en el

programa de beneficios de atención médica

PERACare y puede recibir un subsidio para pagar

las primas de atención médica.

» Si usted tiene 25 años o más de crédito por

servicio, es posible que reúna los requisitos para

recibir un beneficio mensual que se indexará

(aumentará) conforme a lo establecido en las

disposiciones sobre aumentos anuales de su plan,

si usted se afilió a PERA antes del 31 de diciembre

de 2006 y reunía los requisitos para jubilarse al

1º de enero de 2011. Si usted cumple con estos

requisitos, debe comunicarse con el Centro

de Atención al Cliente de PERA para obtener

información adicional.

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3

EN CASO DE DEJAR LA CUENTA DEL PLAN DE

BENEFICIOS DEFINIDOS DE LA ESTRUCTURA DE

BENEFICIOS DE DPS EN PERA

» Cuando reúna los requisitos para jubilarse (consulte

el resumen Colorado PERA Retirement Eligibility

[Requisitos de jubilación de PERA] en el sitio web

de PERA), usted podrá solicitar un beneficio,

o bien, hacer una transferencia o solicitar un

reembolso de su cuenta del plan de beneficios

definidos. Si transfiere o reembolsa su cuenta

del plan de beneficios definidos, al momento

de la transferencia o el reembolso recibirá una

equiparación del 100% de sus aportaciones e

intereses si su relación laboral cesó a partir del 1º

de enero de 2001 y tiene cinco años de crédito

por servicio. De lo contrario, no se incluirá ninguna

contribución equivalente.

» Si tiene cinco años de crédito por servicio en la

estructura de beneficios de DPS y elige recibir un

beneficio mensual en el futuro, tiene la opción

de inscribirse en el programa de beneficios de

atención médica PERACare y puede recibir un

subsidio para pagar las primas de seguro médico.

» Si usted se convierte en un afiliado inactivo (ya

sea debido a la inmovilización de los fondos

de su cuenta de beneficios definidos de la

estructura de beneficios de DPS a causa del

ejercicio de la facilidad de transferencia, o debido

al cese de su relación laboral con todos los

empleadores cubiertos por PERA) y reúne los

requisitos para recibir un beneficio jubilatorio por

servicio reducido o completo, puede solicitar

un beneficio jubilatorio mensual en el momento

en que usted pasa a ser un afiliado inactivo o en

cualquier otro momento en el futuro. Si no reúne

los requisitos para recibir un beneficio jubilatorio

cuando se convierte en afiliado inactivo, podrá

recibir un beneficio mensual únicamente cuando

cumpla con los requisitos de la jubilación por

servicio completo.

Consulte el resumen Colorado PERA

Retirement Eligibility (Requisitos de

jubilación de PERA) para obtener

más información.

TRANSFERENCIA O REEMBOLSO DE LAS CUENTAS DEL PLAN DE BENEFICIOS DEFINIDOS DE PERA

Los formularios que se incluyen en este folleto

se emplean para solicitar una transferencia o

reembolso de sus cuentas del plan de beneficios

definidos. Para hacer una transferencia o retiros

de su cuenta del plan PERAPlus 401(k), PERAPlus

457 o PERA DC, llame al 1-800-759-7372 y

seleccione la opción PERAPlus/DC.

Los fondos de las cuentas del plan de beneficios

definidos están compuestos por sus aportes

como afiliado con impuestos diferidos (a los

cuales no se les han aplicado impuestos) y,

probablemente, fondos sobre los cuales ya se han

pagado impuestos (después de aplicar impuestos),

los que se habrían aportado a la estructura de

beneficios de PERA antes del 1º de julio de 1984,

y antes del 1º de enero de 1986 a la estructura

de beneficios de DPS. Las cuentas del plan de

beneficios definidos también incluyen intereses que

se capitalizan anualmente y cualquier otro monto

que usted pague para comprar crédito por servicio.

Los fondos que se utilizan para comprar crédito

por servicio pueden ser fondos con impuestos

aplazados o con impuestos pagados. Puede

consultar los montos con impuestos aplazados

e impuestos pagados en su cuenta del plan de

beneficios definidos en el Centro de Atención al

Cliente de PERA.

Conforme a lo dispuesto por ley, está prohibido

hacer una transferencia o recibir reembolso de solo

una parte de los fondos de sus cuentas del plan de

beneficios definidos. Si usted tiene una cuenta del

plan de beneficios definidos tanto en la estructura

de beneficios de PERA como de DPS y opta por

hacer una transferencia o recibir un reembolso,

deberá realizar la transferencia o recibir el

reembolso de ambas cuentas del plan de beneficios

definidos, a menos que reúna los requisitos

para jubilarse en una o en ambas estructuras de

beneficios y opte por recibir un beneficio.

Para hacer una transferencia o recibir el reembolso

de sus cuentas del plan de beneficios definidos,

no podrá seguir trabajando para un empleador de

PERA. PERA debe verificar que la relación laboral

haya terminado y que haya recibido todos los

aportes de su empleador o empleadores anteriores.

Si PERA toma conocimiento de una nueva afiliación

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4

antes de que se complete la transferencia o el

reembolso de la cuenta del plan de beneficios

definidos, la Solicitud de transferencia o reembolso

del plan de beneficios definidos se cancelará. Una

vez que se complete la transferencia o el reembolso,

no se puede modificar ni devolver a PERA.

Sus cuentas del plan de beneficios definidos de

PERA se pueden transferir, usted puede recibir

un reembolso de dichas cuentas, o puede elegir

una combinación de ambas opciones. Puede

considerar la posibilidad de transferirlas a otro plan

con impuestos aplazados para evitar la aplicación

inmediata de impuestos sobre los fondos y

continuar asignando este dinero a su jubilación.

AL HACER UNA TRANSFERENCIA O RECIBIR

UN REEMBOLSO DE LA CUENTA DEL PLAN DE

BENEFICIOS DEFINIDOS DE LA ESTRUCTURA DE

BENEFICIOS DE PERA

» Si reúne los requisitos para jubilarse recibirá, al

momento de la transferencia o el reembolso, una

equiparación del 100% de sus aportaciones

e intereses.

» Si no reúne los requisitos para jubilarse, usted

recibirá, al momento de la transferencia o el

reembolso, una equiparación del 50% equivalente

a sus aportes e intereses si tiene cinco años de

crédito por servicio generado. Si no ha cumplido

cinco años de crédito por servicio generado:

• Recibirá una equiparación del 50% de sus

aportaciones e intereses recibidos por PERA

antes del 31 de diciembre de 2010.

• No recibirá una equiparación respecto de los

aportes e intereses recibidos en una fecha

posterior al 1º de enero de 2011, inclusive.

Consulte el resumen Colorado PERA

Retirement Eligibility (Requisitos de

jubilación de PERA) para obtener

más información.

AL HACER UNA TRANSFERENCIA O RECIBIR

UN REEMBOLSO DE LA CUENTA DEL PLAN DE

BENEFICIOS DEFINIDOS DE LA ESTRUCTURA DE

BENEFICIOS DE DPS

» Al momento de la transferencia o el reembolso

recibirá una equiparación del 100% de sus

aportaciones e intereses si reúne los requisitos

para jubilarse, su relación laboral cesó a partir del

1º de enero de 2001 y tiene cinco años de crédito

por servicio. De lo contrario, no se incluirá ninguna

contribución equivalente.

El Centro de Atención al Cliente de PERA puede

proporcionarle un cálculo del monto de la

transferencia o el reembolso, o bien, podrá usar

su PIN o identificación de usuario y contraseña

de PERA para ingresar a la calculadora

“Termination Options” (opciones de cese) en el

sitio web de PERA.

TRANSFERENCIA DE LAS CUENTAS DEL PLAN DE

BENEFICIOS DEFINIDOS DE PERA

Transferencia de los fondos con impuestos aplazados:

» Puede transferirlos a otra cuenta a su nombre. No

se pueden transferir a una cuenta a nombre de

otra persona, incluido el cónyuge.

» Los fondos con impuestos aplazados de sus

cuentas del plan de beneficios definidos

continuarán con impuestos aplazados si los

transfiere a una cuenta tradicional IRA o a un plan

habilitado del empleador que acepte fondos con

impuestos aplazados.

» Tiene la posibilidad de hacer una transferencia

directa, que es un pago efectuado directamente

por PERA a una cuenta IRA o un plan habilitado del

empleador, o bien, puede hacer una transferencia

dentro de los 60 días siguientes a recibir el cheque

de reembolso de PERA, si había recibido los

fondos con impuestos aplazados de sus cuentas

del plan de beneficios definidos inicialmente. (Las

diferencias entre una transferencia directa y una

transferencia de fondos dentro de los 60 días se

explican en la página 8, bajo el título “¿Cómo

se hace una transferencia?”)

» Podrá transferir los fondos de sus cuentas del

plan de beneficios definidos a una cuenta

tradicional IRA, una cuenta Roth IRA, un plan

401(a), un plan 401(k), un plan PERAPlus

401(k), un plan de anualidad 403(a), un plan de

anualidad protegida de impuestos 403(b), un plan

gubernamental 457(b), un plan PERAPlus 457,

o un plan habilitado del empleador que acepte

fondos con impuestos aplazados.

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5

» No puede hacer una transferencia a una cuenta

SIMPLE IRA o cuenta de ahorros para educación

Coverdell (anteriormente denominada cuenta IRA

para gastos de educación).

» Si opta por realizar una transferencia de los

fondos con impuestos diferidos a una cuenta

Roth IRA o a una cuenta Roth de un plan de

jubilación, el monto de la transferencia se incluirá

en su renta gravable en el año en que se concrete

la transferencia.

» Si desea recibir una parte de los fondos con

impuestos aplazados de sus cuentas del plan

de beneficios definidos, se le pagarán luego de

sustraer el 20% para retención federal, si superan

los $200.

Transferencia de los fondos con impuestos pagados:

Si tiene fondos con impuestos pagados en sus

cuentas del plan de beneficios definidos y desea

transferirlos, obtenga el formulario Financial

Institution Certification (Certificación de institución

financiera) en el sitio web de PERA.

» Puede transferirlos a otra cuenta a su nombre. No

se pueden transferir a una cuenta a nombre de

otra persona, incluido el cónyuge.

» Los fondos con impuestos pagados de sus

cuentas del plan de beneficios definidos pueden

pagarse como una transferencia directa a una

cuenta IRA o a un plan habilitado del empleador

que acepte fondos con impuestos pagados.

» Es posible que pueda transferir los fondos con

impuestos pagados a una cuenta 401(a), una

cuenta 401(k), un plan PERAPlus 401(k), o

una anualidad protegida de impuestos 403(b)

que acepte fondos con impuestos pagados.

Importante: el plan PERAPlus 457 no acepta

transferencias de fondos con impuestos pagados.

» Debe solicitar la transferencia directa de los

fondos con impuestos pagados a un plan que

reúna los requisitos o una anualidad protegida

de impuestos 403(b). Es posible que no se le

paguen a usted inicialmente y se transfieran a

otra cuenta.

» Una cuenta IRA aceptará una transferencia de

fondos con impuestos pagados si usted recibió

un reembolso de los fondos de sus cuentas del

plan de beneficios definidos inicialmente.

» Si decide recibir los fondos con impuestos

pagados, no se aplicará retención de impuestos

ni multas, dado que el impuesto federal sobre la

renta ya se pagó sobre esos montos.

REEMBOLSO DE LAS CUENTAS DEL PLAN DE

BENEFICIOS DEFINIDOS DE PERA

» Se aplicarán los impuestos correspondientes a los

fondos gravables de sus cuentas del plan de

beneficios definidos en el año corriente, a menos

que los transfiera a una cuenta tradicional IRA

o a un plan habilitado del empleador. En ciertas

circunstancias, quizá pueda acogerse a normas

impositivas especiales que podrían reducir el

monto de impuestos adeudados (consulte las

páginas 7 a 12 o comuníquese con un asesor

tributario para obtener más información).

» Su reembolso puede estar sujeto al impuesto

adicional sobre las rentas del IRS del 10% por

distribución anticipada en caso de ser menor

de 59 años y medio de edad. (Consulte la

página 9: “En caso de que no se realice la

transferencia, ¿se deberá pagar el impuesto sobre

la renta adicional del 10% por distribuciones

anticipadas?).

» Si su reembolso es por un monto de $200 o

superior, PERA debe retener el 20% de los fondos

con impuestos aplazados de sus cuentas del

plan de beneficios definidos y remitirlo al IRS

como retención del impuesto sobre la renta a ser

acreditada contra sus impuestos.

» PERA no retiene el impuesto estatal, pero es posible

que usted deba pagar los impuestos estatales en

su totalidad cuando presente la declaración de

impuestos estatales correspondiente al año en que

recibe el reembolso.

» No se aplicarán retenciones ni multas sobre los

fondos con impuestos pagados (si corresponde),

dado que ya se ha pagado el impuesto federal

sobre la renta para esos fondos.

» Luego del reembolso, aún podrá transferir parte de

los fondos de sus cuentas del plan de beneficios

definidos. A esta transferencia se la denomina

transferencia dentro de los 60 días, y se explica

en la página 8, “¿Cómo se hace una

transferencia?”.

• Los fondos con impuestos aplazados se

pueden transferir a una cuenta IRA o un plan

habilitado del empleador que los acepte. Dado

que PERA tiene la obligación de retener el

20% para el impuesto federal sobre la renta,

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6

es posible que deba completar el monto con

fondos de otras fuentes.

• Los fondos con impuestos pagados se pueden

transferir a una cuenta IRA o un plan habilitado

del empleador que los acepte. Solo puede

transferir fondos con impuestos pagados a un

plan habilitado o a una anualidad protegida

de impuestos 403(b) mediante una

transferencia directa. No pueden ser pagados

al afiliado inicialmente.

SI VUELVE A AFILIARSE A PERA LUEGO DE UNA

TRANSFERENCIA O REEMBOLSO

» Es posible que reúna los requisitos para comprar

la totalidad o una parte del crédito por servicio

perdido, luego de haber generado un año de

crédito por servicio con un empleador de PERA.

» Existen normas diferentes que rigen la compra de

crédito por servicio de cuentas transferidas o

reembolsadas en la estructura de beneficios de

PERA o de DPS.

» Si usted compra crédito por servicio en base a su

transferencia o reembolso, no se considerará

crédito por servicio generado y, por lo tanto,

no podrá usarse para reunir los requisitos

para obtener beneficios para sobrevivientes o

participar del programa de discapacidad de PERA.

» El salario asociado con la transferencia o

reembolso no se usa en el cálculo del promedio

más alto de salario.

» Si vuelve a trabajar para un empleador de PERA y

compra la totalidad o una parte del crédito

por servicio perdido, usted estará sujeto a las

condiciones de afiliación al plan de beneficios

definidos vigentes cuando vuelva a convertirse en

afiliado de PERA.

Consulte el folleto Purchasing Service

Credit (Compra de crédito por servicio)

para obtener más información.

EL SEGURO SOCIAL Y SUS CUENTAS DEL PLAN

DE BENEFICIOS DEFINIDOS DE PERA

De conformidad con la Administración del Seguro

Social, toda transferencia o reembolso que incluya

una equiparación implica que los beneficios de

Seguro Social del afiliado estarán sujetos a las

reducciones por la disposición para la eliminación

de la ventaja imprevista (WEP, por su sigla en

inglés) y por el ajuste por pensión del gobierno

(GPO, por su sigla en inglés). Si usted no recibe una

equiparación con la transferencia o el reembolso,

no estará sujeto a las reducciones por WEP o por

GPO. Para obtener más información, consulte el

sitio web del Seguro Social www.ssa.gov o llame al

1-800-772-1213.

CÓMO HACER UNA TRANSFERENCIA O RECIBIR

UN REEMBOLSO DE SUS CUENTAS DEL PLAN DE

BENEFICIOS DEFINIDOS

» Complete el formulario de Solicitud de

transferencia: Plan de beneficios definidos de

las páginas 17 a 20 si desea transferir la

totalidad o una parte de los fondos de su(s)

cuenta(s) del plan de beneficios definidos a otro

plan que reúna los requisitos.

» Complete el formulario de Solicitud de reembolso:

Plan de beneficios definidos que se encuentra

en las páginas 23 a 26 si desea recibir un

reembolso de la totalidad de los fondos de su(s)

cuenta(s) del plan de beneficios definidos.

» Complete el formulario de Presentación de la

Tarjeta de Seguro Social de PERA que se encuentra

en la página 29 y envíelo con el formulario

de Solicitud de transferencia o reembolso si

trabajó por un período menor a 18 meses para un

empleador de PERA.

Page 9: SOLICITUD DE REEMBOLSO O TRANSFERENCIA - Colorado PERA · en PERA, una en la estructura de beneficios de PERA y otra en la estructura de beneficios de las Escuelas Públicas de Denver

7

SEGUNDA PARTE: COMUNICADO DEL IRS PARA DISTRIBUCIONES CALIFICADAS DE LAS CUENTAS DEL PLAN 401(A) DE BENEFICIOS DEFINIDOS DE PERAAl cesar la relación laboral cubierta por PERA, usted

tiene las siguientes opciones:

» Dejar la cuenta del plan de beneficios definidos

en PERA.

» Transferir sus cuentas del plan de beneficios

definidos a una cuenta IRA o un plan habilitado

del empleador.

» Solicitar un reembolso de sus cuentas del plan de

beneficios definidos y pagar el impuesto adicional

sobre la renta del 10% del IRS por la distribución

anticipada si solicita el reembolso antes de los 59

años y medio de edad.

En esta sección se incluye un comunicado que

brinda información detallada y técnica sobre el

reembolso y la transferencia de las cuentas del plan

de beneficios definidos. El comunicado contiene

información importante que deberá leer antes de

decidir si desea realizar una transferencia o recibir

un reembolso.

Es posible que la totalidad o una parte de los

fondos de sus cuentas del plan de beneficios

definidos reúnan los requisitos para que usted o

PERA los transfiera a una cuenta IRA o a un plan

habilitado del empleador.

La transferencia consiste en una entrega realizada

por usted (transferencia dentro de los 60 días) o

PERA (transferencia directa) de la totalidad o una

parte de los fondos con impuestos aplazados de

sus cuentas del plan de beneficios definidos a

otro plan o cuenta tradicional IRA, que le permite

conservar el dinero con impuestos aplazados hasta

el momento de recibirlo. Sus cuentas del plan de

beneficios definidos no pueden transferirse a una

cuenta SIMPLE IRA o a una cuenta de ahorros para

educación Coverdell. Importante: esos fondos

también pueden transferirse a una cuenta Roth IRA

según la sección 408(a) sujeto a los mismos límites

que se aplican a las transferencias desde una cuenta

tradicional IRA a una cuenta Roth IRA. PERA no

puede determinar si usted reúne los requisitos para

realizar una transferencia a una cuenta Roth IRA.

Los “planes habilitados del empleador” incluyen

planes habilitados según la sección 401(a) de la ley

de impuestos internos, entre los que se incluyen

el plan 401(k), el plan de participación de los

empleados en las utilidades de la empresa, el plan

de beneficios definidos, el plan de bonificación

mediante acciones, el plan de pensión basado

en pagos monetarios fijos por los aportantes; el

plan de anualidades 403(a); el plan de anualidades

protegidas de impuestos 403(b); y el plan

gubernamental 457(b).

Los planes habilitados del empleador no están

obligados legalmente a aceptar una transferencia.

Antes de transferir los fondos de la cuenta del plan

de beneficios definidos a otro plan del empleador,

debe averiguar si el plan acepta transferencias, y en

caso afirmativo, qué tipo de distribuciones acepta

como transferencias. También debe consultar sobre

los documentos que debe completar antes de que

el plan receptor acepte la transferencia.

Aunque un plan acepte transferencias, es posible

que no acepte transferencias de determinados

tipos de distribuciones, por ejemplo, fondos con

impuestos pagados (después de aplicar impuestos).

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8

Por esta razón, PERA emite un cheque para los

fondos con impuestos pagados y otro para los

fondos con impuestos aplazados. En este caso, y

si los fondos de las cuentas del plan de beneficios

definidos incluyen fondos con impuestos pagados,

es posible que desee transferir las cuentas del plan

de beneficios definidos a una cuenta IRA o dividir

el monto de la transferencia entre un plan del

empleador al que se afiliará y una cuenta IRA.

Si el plan del empleador acepta su transferencia,

es posible que el plan limite las distribuciones

posteriores del monto de la transferencia o que

exija el consentimiento del cónyuge para realizar

distribuciones posteriores. Es posible que las

distribuciones posteriores del plan que acepta

su transferencia estén sujetas a un tratamiento

impositivo diferente al de las distribuciones de

PERA. Antes de realizar la transferencia, consulte

con el administrador del plan que la recibirá.

En caso de tener otras preguntas luego de leer este

comunicado, podrá llamar al Centro de Atención

al Cliente de PERA al 1-800-759-7372. Es posible

que también desee comunicarse con un asesor

tributario antes de realizar una transferencia o

recibir un reembolso de sus cuentas del plan de

beneficios definidos.

RESUMEN DEL COMUNICADO

Las normas que se aplican a la transferencia de

fondos de las cuentas del plan de beneficios

definidos se describen en la siguiente sección,

“Información general acerca de las transferencias.”

Las normas especiales que se aplican únicamente

en determinadas circunstancias se describen en la

sección “Opciones y normas especiales.”

INFORMACIÓN GENERAL ACERCA DE LAS TRANSFERENCIAS¿Cómo puede una transferencia afectar mis

impuestos?

Se aplicarán impuestos si recibe un reembolso de

sus cuentas del plan de beneficios definidos. No

se aplicarán impuestos si transfiere sus cuentas

del plan de beneficios definidos. Si usted tiene

menos de 59 años y medio de edad y no realiza la

transferencia, también deberá pagar un impuesto

sobre la renta adicional del 10% por distribuciones

anticipadas (salvo que se aplique una excepción).

No obstante ello, si usted efectivamente realiza una

transferencia, no deberá pagar impuestos hasta el

momento en que reciba los pagos y no se le exigirá

que pague el impuesto sobre la renta adicional

del 10% si esos pagos se efectúan después de que

usted alcance los 59 años y medio de edad (o si se

aplica una excepción).

¿A dónde se pueden transferir los pagos?

Puede transferir el pago tanto a una cuenta IRA

(una cuenta personal de jubilación o una anualidad

personal de jubilación) o a un plan del empleador

(un plan con incentivos fiscales, un plan según la

sección 403(b) o un plan gubernamental según

la sección 457(b)) que acepte la transferencia.

Las normas que rigen la cuenta IRA o el plan

del empleador que reciben la transferencia

determinarán sus opciones de inversión, los cargos

y los derechos a recibir pagos de la cuenta IRA

o del plan del empleador (por ejemplo, no se

aplican las normas que exigen el consentimiento

del cónyuge a las cuentas IRA y es posible que las

cuentas IRA no contemplen el otorgamiento de

préstamos). Asimismo, el monto transferido estará

sujeto a las normas impositivas que se aplican a la

cuenta IRA o al plan del empleador.

¿Cómo se hace una transferencia?

Existen dos formas de hacer una transferencia.

Puede hacer una transferencia directa o una

transferencia de 60 días.

Si hace una transferencia directa, PERA dispondrá

que el cheque se pague a su cuenta IRA o al

plan del empleador. Le recomendamos que se

comunique con el patrocinador de la cuenta IRA o

con el administrador del plan del empleador para

obtener información acerca de cómo hacer una

transferencia directa.

Si no hace una transferencia directa, puede, de

todos modos, realizar una transferencia haciendo

un depósito en una cuenta IRA o en un plan

habilitado del empleador que lo acepte. Tendrá

un plazo de 60 días después de recibir el pago de

parte de PERA para realizar el depósito. Si no realiza

una transferencia directa, PERA deberá retener

un 20% del pago para el impuesto federal sobre

la renta. Esto significa que, para poder transferir

el pago completo mediante una transferencia

dentro de los 60 días, debe usar otros fondos para

completar el 20% que se retuvo. Si no transfiere el

monto completo del pago, se aplicarán impuestos

a la parte que no se transfiere, la que estará sujeta

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9

al impuesto sobre la renta adicional del 10% por

distribuciones anticipadas en el caso de personas

menores de 59 años y medio de edad (salvo que se

aplique una excepción).

¿Qué monto se puede transferir?

Si decide realizar una transferencia, puede hacerla

por la totalidad o una parte del monto que pueda

transferirse. Cualquier pago del plan puede

transferirse, a excepción de los siguientes:

A. Distribuciones mínimas obligatorias después de

los 70 años y medio de edad. A partir de los 70

años y medio de edad o a partir del cese de su

relación laboral cubierta por PERA, lo que ocurra

en segundo término, una determinada parte de

su pago no se puede transferir por tratarse de

una “distribución mínima obligatoria” que usted

debe percibir.

B. Distribuciones correctivas de aportes que superan

los límites legales impositivos. Son distribuciones

que se efectúan a causa de haberse superado los

límites legales en determinados aportes y que no

pueden transferirse.

PERA puede informarle qué parte del pago puede

transferirse.

En caso de que no se realice la transferencia, ¿se

deberá pagar el impuesto sobre la renta adicional

del 10% por distribuciones anticipadas?

Si usted tiene menos de 59 años y medio de

edad, deberá pagar el impuesto sobre la renta

adicional del 10% por distribuciones anticipadas

de los fondos de su cuenta del plan de beneficios

definidos (incluso los montos retenidos para el

impuesto sobre la renta) que no se transfieren,

salvo que se aplique alguna de las excepciones a

continuación. Este impuesto se deberá pagar en

forma adicional al impuesto sobre la renta habitual

que grava el pago que no se transfiere. El monto

que PERA retendrá automáticamente a los fines del

impuesto sobre la renta no se destinará a cubrir el

impuesto sobre la renta adicional del 10%. Puede

solicitar que se retenga un monto adicional de su

pago o puede trabajar en forma conjunta con el IRS

o con su asesor tributario para resolver la cuestión

del pago de este impuesto adicional.

El impuesto sobre la renta adicional del 10% no se

aplica a los siguientes pagos del plan:

» Los pagos abonados después del cese de su

relación laboral con un empleador cubierto por

PERA en caso de que tenga, al menos, 55 años en

el año del cese de la relación laboral.

» Los pagos abonados después del cese de su

relación laboral con un empleador cubierto por

PERA en caso de que usted sea un agente de

policía estatal y tenga, al menos, 50 años en el

año del cese de la relación laboral.

» Los pagos que percibirá luego de jubilarse

por discapacidad.

» Las distribuciones correctivas de aportes que

superan los límites legales impositivos.

» Los pagos abonados directamente al gobierno

para cumplir con una imposición de gravámenes

federales.

» Los pagos abonados a un beneficiario alternativo

según una orden de pago de pensión alimenticia

(DRO, por su sigla en inglés).

» Los pagos que no superan el monto de sus

gastos médicos deducibles.

» Determinados pagos que se abonan mientras

usted se encuentra prestando servicios si fue

miembro de un componente de la reserva

llamado a prestar servicios con posterioridad al

11 de septiembre de 2001, por un plazo que

supere los 179 días.

En caso de que se realice una transferencia a

una cuenta IRA, ¿se aplicará el impuesto sobre

la renta adicional del 10% a las distribuciones

anticipadas desde la cuenta IRA?

Si recibe un pago de una cuenta IRA cuando tiene

menos de 59 años y medio de edad, deberá pagar

el impuesto sobre la renta adicional del 10% por

distribuciones anticipadas desde una cuenta IRA,

salvo que corresponda alguna excepción. En general,

las excepciones al pago del impuesto sobre la renta

adicional del 10% por distribuciones anticipadas

desde una cuenta IRA son las mismas que las

excepciones para las distribuciones anticipadas

desde un plan (ver la lista de la pregunta anterior). No

obstante, existen algunas diferencias en el caso de

los pagos desde un plan personal de ahorro para la

jubilación (IRA), que incluyen:

» No existe ninguna excepción en el caso de pagos

posteriores al cese de la prestación de servicios

realizados después de alcanzar los 55 años de edad.

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10

» La excepción en el caso de las órdenes de pago

de pensión alimenticia no se aplica (aunque sí se

aplica una norma especial en virtud de la cual,

como parte de un acuerdo de divorcio o de

separación, se puede realizar una transferencia

libre de impuestos directamente a una cuenta

IRA de un cónyuge o excónyuge).

» La excepción en el caso de los pagos realizados, al

menos, una vez al año por montos iguales o casi

iguales durante un cierto período, se aplica sin

importar si usted ha cesado de prestar servicios.

» Existen otras excepciones en el caso de (1) pagos

para gastos calificados de educación superior,

(2) pagos por montos de hasta $10,000 destinados

a la compra calificada de la primera vivienda, y

(3) pagos para primas de seguro de salud

después de que haya recibido indemnización por

desempleo durante 12 semanas consecutivas

(o si hubiera reunido los requisitos para recibir

indemnización por desempleo, pero por su

condición de trabajador autónomo).

¿Deberé pagar impuestos estatales sobre

la renta?

Este comunicado no describe ninguna norma en

materia del impuesto estatal o local sobre la renta

(incluso las normas que rigen las retenciones).

OPCIONES Y NORMAS ESPECIALES

Pagos que incluyen aportes con impuestos

pagados

Si su cuenta del plan de beneficios definidos

incluye fondos con impuestos pagados, esos

fondos no estarán sujetos a impuestos si usted

solicita un reembolso de su cuenta del plan de

beneficios definidos.

Transferencia a una cuenta IRA. Usted puede

transferir los fondos de sus cuentas del plan de

beneficios definidos que incluyan fondos con

impuestos pagados a una cuenta IRA mediante

una transferencia directa o una transferencia de

60 días. Debe llevar un registro del monto total

de los aportes con impuestos pagados en todas

sus cuentas IRA (a fin de poder determinar su

renta gravable para los pagos posteriores desde

las cuentas IRA). Si usted realiza una transferencia

directa de solo una parte de los fondos de sus

cuentas del plan de beneficios definidos y recibe el

pago de la otra parte, cada uno de los pagos incluirá

una parte asignable de los aportes con impuestos

pagados. Si usted realiza una transferencia dentro

de los 60 días a una cuenta IRA de solo una parte

de los fondos de sus cuentas del plan de beneficios

definidos, los aportes con impuestos pagados serán

tratados como transferidos en último término.

Por ejemplo, analicemos el hipotético caso de

que sus cuentas del plan de beneficios definidos

asciendan a $12,000, de los cuales $2,000 son

aportes con impuestos pagados. En este caso, si

usted transfiere $10,000 a una cuenta IRA mediante

una transferencia de 60 días, ningún monto estará

sujeto a impuestos debido a que el monto de

$2,000 que no se transfirió se trata como aportes

con impuestos pagados.

Transferencia a un plan del empleador. Usted

puede transferir los fondos de sus cuentas del plan

de beneficios definidos que incluyan fondos con

impuestos pagados a un plan del empleador, pero

solamente mediante una transferencia directa (y

únicamente si el plan que recibe la transferencia

lleva registros por separado de los aportes con

impuestos pagados y siempre que no sea un plan

gubernamental según la sección 457[b]). Puede

realizar una transferencia de 60 días a un plan

del empleador de una parte de los fondos de

sus cuentas del plan de beneficios definidos que

incluyan aportes con impuestos pagados, pero

solamente hasta el monto del pago que estaría

sujeto a impuestos de no haberse transferido.

Si tiene fondos con impuestos pagados en sus

cuentas y desea transferirlos, obtenga el formulario

Financial Institution Certification (Certificación de

institución financiera) en el sitio web de PERA.

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Vencimiento del plazo de 60 días para

la transferencia

En términos generales, la fecha límite de la

transferencia de 60 días no puede prorrogarse.

Sin embargo, el IRS tiene la facultad limitada

de dispensar el requisito de la fecha límite en

determinadas circunstancias de naturaleza

extraordinaria, tales como cuando ciertos hechos

externos impiden la realización de la transferencia

antes de la fecha límite de la transferencia de 60

días. Para solicitar dicha excepción, debe presentar

una solicitud de dictamen por carta privada al

IRS. Las solicitudes de dictamen por carta privada

exigen el pago de un cargo no reembolsable por

parte del usuario.

Para obtener más información, consulte la

publicación 590-A del IRS, Contributions to Individual

Retirement Arrangements (IRAs) (Aportaciones a

planes personales de ahorro para la jubilación).

Personas nacidas en una fecha anterior al 1º de

enero de 1936

Si usted nació en una fecha anterior al 1º de enero

de 1936 y recibe un reembolso de los fondos de

su cuenta del plan de beneficios definidos de PERA

que no transfiere, es probable que se apliquen

normas especiales para el cálculo del impuesto

que grava el correspondiente pago. Para obtener

más información, consulte la Publicación 575 del

IRS, Pension and Annuity Income (Ingresos por

jubilación y anualidades).

Transferencia del pago a una cuenta Roth IRA

Si transfiere el pago a una cuenta Roth IRA, se

aplica una norma especial en virtud de la cual

el monto del pago transferido (que se verá

reducido por los montos con impuestos pagados,

si corresponde) estará sujeto a impuestos. Sin

embargo, no se aplicará el impuesto sobre la renta

adicional del 10% por distribuciones anticipadas (a

menos que usted realice una extracción del monto

transferido de la cuenta Roth IRA en el término de

cinco años, contados a partir del 1º de enero del

año de la transferencia).

Si transfiere el pago a una cuenta Roth IRA, los

pagos posteriores desde la cuenta Roth IRA que

sean distribuciones calificadas no estarán sujetos

a impuestos (incluso las ganancias después de la

transferencia). Una distribución calificada desde

una cuenta Roth IRA es un pago que se le realiza

después de alcanzar los 59 años y medio de edad

(o después de su fallecimiento o discapacidad, o

como una distribución para la compra calificada

de la primera vivienda de hasta $10,000) y después

de haber tenido la cuenta Roth IRA durante, al

menos, cinco años. Al aplicar esta norma del plazo

de cinco años, se debe contar desde el 1º de

enero del año en el que se realizó el primer aporte

a la cuenta Roth IRA. Los pagos desde la cuenta

Roth IRA que no sean distribuciones calificadas

estarán sujetos a impuestos hasta el monto de las

ganancias después de la transferencia, incluyendo

el impuesto sobre la renta adicional del 10% por

distribuciones anticipadas (salvo que se aplique

una excepción). No deberá retirar distribuciones

mínimas obligatorias de una cuenta Roth IRA

durante el transcurso de su vida. Para obtener

más información, consulte las publicaciones

590-A, Contributions to Individual Retirement

Arrangements (IRAs) (Aportaciones a planes

personales de ahorro para la jubilación) y

590-B, Distributions from Individual Retirement

Arrangements (IRAs) (Distribuciones de planes

personales de ahorro para la jubilación), ambas

del IRS.

En el caso de extranjeros no residentes

Si usted es un extranjero no residente y no realiza

una transferencia directa a un plan personal de

ahorro para la jubilación o a un plan de empleador

estadounidense, en lugar de retener el 20%, por

lo general PERA debe retener el 30% del pago.

Si la cantidad retenida excede la cantidad de

impuestos que debe (lo cual puede ocurrir si realiza

una transferencia de 60 días), puede solicitar

un reembolso de sus impuestos sobre la renta

llenando el formulario 1040NR y adjuntando su

formulario 1042-S.

Si usted reside fuera de los Estados Unidos, debe

completar uno de los siguientes formularios para la

retención del impuesto federal sobre la renta:

» Si usted es ciudadano estadounidense (aunque

resida fuera del país), debe presentar ante PERA el

formulario W-9 del IRS Solicitud de certificación

y número de identificación de contribuyente.

La finalidad de este formulario es obtener una

certificación de ciudadanía estadounidense. PERA

no le pide que usted obtenga un nuevo número

de identificación de contribuyente.

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12

» Si es extranjero (no residente), debe presentar ante

PERA el formulario W-8BEN del IRS Certificate

of Foreign Status of Beneficial Owner for United

States Tax Withholding and Reporting (Individuals)

(certificado de condición de extranjero del propietario

beneficiario para retenciones impositivas de los

Estados Unidos), a fin de:

• Establecer su condición de extranjero;

• Afirmar su calidad de propietario beneficiario de los

ingresos para los cuales se presenta el formulario

W-8BEN; y

• Solicitar una tasa reducida o una exención de

retención como residente de un país extranjero,

con el cual los Estados Unidos ha firmado

un tratado sobre impuestos sobre la renta (si

corresponde).

Puede obtener más información del IRS

(1-800-829-1040 o www.irs.gov) en las publicaciones

519, U.S. Tax Guide for Aliens (Guía para extranjeros

sobre impuestos estadounidenses), y 515 Withholding

of Tax on Nonresident Aliens and Foreign Entities

(Retención de impuestos a extranjeros no residentes y

entidades extranjeras).

La ley exige que PERA retenga el 30% de cualquier

pago que usted reciba si no presenta el formulario

W-9 o W-8BEN. En caso de tener preguntas sobre su

condición fiscal, comuníquese con su asesor tributario.

Otras normas especiales

Si el monto de su reembolso de PERA es menor de

$200, PERA no está obligado a permitirle realizar una

transferencia directa ni a practicar retenciones para el

impuesto federal sobre la renta. Sin embargo, usted sí

puede realizar una transferencia de 60 días.

Es posible que usted tenga derechos especiales de

transferencia si prestó servicios recientemente en las

Fuerzas Armadas de los EE. UU. Para obtener más

información, consulte la Publicación 3 del IRS, Armed

Forces’ Tax Guide (Guía sobre impuestos de las

Fuerzas Armadas).

Para obtener más información

Este comunicado resume únicamente las normas

impositivas federales (se excluyen las normas

estatales o locales) que se pueden aplicar a la

transferencia o el reembolso de los fondos. Las

normas descritas aquí son complejas e incluyen

numerosas condiciones y excepciones que no

se indican en este comunicado. Por lo tanto, se

recomienda consultar a un asesor tributario antes

de hacer una transferencia o recibir un reembolso

de sus cuentas del plan de beneficios definidos.

Asimismo, puede encontrar información más

detallada acerca del tratamiento impositivo federal

de los pagos desde una cuenta IRA o los planes del

empleador en las siguientes publicaciones:

» Publicación 575 del IRS, Pension and Annuity

Income (Ingresos por jubilación y anualidades).

» Publicación 590-A del IRS, Contributions to

Individual Retirement Arrangements (IRAs)

(Aportaciones a planes personales de ahorro para

la jubilación).

» Publicación 590-B del IRS, Distributions from

Individual Retirement Arrangements (IRAs)

(Distribuciones de planes personales de ahorro

para la jubilación).

» Publicación 571, Tax-Sheltered Annuity Plans

(403[b] Plans) (Plan de anualidad protegida de

impuestos 403[b]).

Puede solicitar estas publicaciones en la oficina local

del IRS, en el sitio web del IRS www.irs.gov, o por

teléfono, al 1-800-TAX-FORM (1-800-829-3676).

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PIÉNSELO DOS VECESMantener su cuenta en PERA tiene sus ventajas

Si deja su cuenta o cuentas del plan de beneficios definidos en manos de PERA y opta por recibir un

beneficio jubilatorio cuando reúna los requisitos, recibirá un cheque de beneficios por pensión cada mes hasta su

fallecimiento.

QUÉ GANA AL DEJAR SU CUENTA EN PERA

» Puede recibir un cheque de beneficios por pensión

cada mes durante su jubilación durante toda su vida

(y tras su fallecimiento los pagos se extenderán a

su cobeneficiario, si elige una opción de beneficios

que lo permita).

» Su cuenta de PERA continuará incrementándose a

través de los intereses que se capitalizan anualmente.

» Sus sobrevivientes podrán recibir un beneficio

mensual o una suma global de dinero.

» Tendrá acceso al programa de beneficios de

atención médica PERACare durante su jubilación.

También es posible que reciba un subsidio para

cubrir sus primas.

» Conservará los ingresos reservados para su

jubilación, ya que probablemente no haya aportado

al Seguro Social mientras estuvo afiliado a PERA.

QUÉ PERDERÁ AL RETIRAR LOS FONDOS DE SU CUENTA DE PERA

» Perderá su derecho a cualquier beneficio en el

futuro y perderá la oportunidad de tener un ingreso

vitalicio por jubilación.

» Pagará impuestos sobre los fondos, a menos que

los transfiera a otro plan con impuestos diferidos.

» Es posible que deba pagar una multa del 10% al IRS.

» Perderá el acceso al programa de beneficios de

atención médica PERACare y al programa de seguro

de vida a través de Unum.

» Perderá el derecho solicitar el programa de

discapacidad de PERA si tiene más de cinco años

de crédito por servicio y finaliza una relación

laboral con cobertura de PERA por una enfermedad

posiblemente discapacitante.

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FORMULARIO SOLICITUD DE TRANSFERENCIA— PLAN DE BENEFICIOS DEFINIDOS

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INFORMACIÓN SOBRE EL FORMULARIO SOLICITUD DE TRANSFERENCIA—PLAN DE BENEFICIOS DEFINIDOSPara hacer una transferencia de su cuenta del plan PERAPlus 401(k), PERAPlus 457 o PERA DC, llame al 1-800-759-7372

y seleccione la opción PERAPlus/DC.

LLENAR EL FORMULARIO » Use el formulario Solicitud de transferencia—Plan de beneficios definidos para realizar una transferencia de una parte

o la totalidad de los fondos de sus cuentas de beneficios definidos de la estructura de beneficios de PERA o de la

estructura de beneficios de DPS.

» Si desea recibir un reembolso de la totalidad de los fondos de sus cuentas del plan de beneficios definidos, complete

el formulario de Solicitud de reembolso—Plan de beneficios definidos que se encuentra en las páginas 23 a 26.

» Deberá enviar un formulario de Solicitud de transferencia—Plan de beneficios definidos con una firma original y

certificación notarial a PERA. No se aceptarán fotocopias ni formularios enviados por fax. El reverso de este formulario

se puede fotocopiar si tiene más de un empleador que deba certificar el cese de la relación laboral o si usted tiene más

de una institución financiera que requiera la certificación.

» Su firma debe ser certificada notarialmente en la sección Notario Público de la página 17.

» Si usted solicita un reembolso de cualquier parte de sus cuentas del plan de beneficios definidos y desea que PERA

retenga un monto adicional del impuesto federal (se retiene automáticamente un 20% de los fondos reembolsados),

llame al Centro de Atención al Cliente de PERA para obtener información adicional. Los reembolsos o transferencias

parciales no se pueden hacer mediante depósito directo.

» Si su dirección es fuera de los Estados Unidos, consulte la sección “En el caso de extranjeros no residentes” en la

página 11 para obtener información sobre los impuestos sobre la renta que se podrán retener de la parte que no

transfiera.

» Si trabajó para un empleador de PERA por un período inferior a 18 meses, también debe completar el formulario

de Presentación de la Tarjeta de Seguro Social de la página 29 para que la solicitud de transferencia se procese.

TIEMPO DE PROCESAMIENTO » En general, los cheques se emitirán dentro de los 90 días de recibido el formulario Solicitud de transferencia: Plan de

beneficios definidos, siempre que esté completo.

» En el caso de formularios incompletos, PERA le solicitará información adicional para procesar su solicitud y la

transferencia o reembolso se diferirá. Si no responde a nuestras solicitudes de información adicional, su transferencia

o reembolso se cancelará.

» La fecha de emisión del cheque o cheques dependerá de (1) la fecha en que PERA reciba el formulario de solicitud y

el formulario de Presentación de la Tarjeta de Seguro Social (si corresponde); (2) la fecha certificada de cese; (3) el final

del último mes en el que apareció en la nómina de pago; y (4) la fecha en la que PERA reciba cualquier documentación

complementaria necesaria.

» Los fondos que se transfieran se remitirán a una cuenta IRA o al plan habilitado del empleador. Si solicitó solamente

una transferencia parcial, el cheque o cheques correspondientes se enviarán por correo a la dirección indicada en el

formulario de solicitud.

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Solicitud de transferencia—Plan de beneficios definidosColorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Número de Seguro Social del

afiliado

Este formulario se utiliza ÚNICAMENTE para hacer una transferencia de su cuenta del plan de beneficios definidos (DB) de PERA (su uso no corresponde para las cuentas de los planes PERAPlus 401(k) o 457). La transferencia de fondos de la cuenta es irrevocable y elimina el crédito generado en el plan de jubilación por los años de servicio. Consulte las instrucciones para completar este formulario en la página 16.

Si quiere hacer una transferencia de su cuenta del plan PERAPlus 401(k), PERAPlus 457 o PERA DC, llame al 1-800-759-7372 y seleccione la opción PERAPlus/DC.

Información del afiliado

El nombre debe ser el mismo que figura en la Tarjeta de Seguro

Social

Nombre completo ______________________________________________________________________________________ Apellido Nombre Inicial del segundo nombre

Dirección _____________________________________________________________________________________________ Calle Ciudad Estado Código postal

Teléfono de contacto durante el día _____________________________ Fecha de nacimiento _________________________( )

Transferencia Entiendo que mis elecciones indicadas a continuación afectarán a mi cuenta del plan de beneficios definidos comprendida tanto en la estructura de beneficios de PERA como en la estructura de beneficios de DPS (si corresponde). Deseo que los fondos con impuestos aplazados se distribuyan de la siguiente manera:

Transferir el __________ % o $ ______________ (monto fijo en dólares) de los fondos con impuestos aplazados de mis cuentas del plan de beneficios definidos a una cuenta IRA o un plan habilitado del empleador en la sección Certificación de institución financiera en la página 17. Si el monto que solicita no equivale al 100% o la totalidad del saldo de su cuenta, los fondos restantes se le reembolsarán, menos el 20% para la retención del impuesto federal.

Si tiene fondos con impuestos pagados en sus cuentas, estos se le reembolsarán sin retenciones de impuestos. Si desea transferir estos fondos, obtenga el formulario Financial Institution Certification (Certificación de institución financiera) en el sitio web de PERA.

Certificación del afiliado

He leído por completo la información proporcionada en el folleto “Solicitud de Reembolso o Transferencia” y entiendo que al hacer una transferencia o recibir un reembolso de mis cuentas del plan de beneficios definidos:

• Perderé todos los derechos asociados a la cuenta actual, mi derecho a recibir beneficios de PERA en el futuro, y asumo plena responsabilidad por todos los impuestos y consecuencias que se deriven de mi decisión.

• Recibiré los fondos de la transferencia y los que se me reembolsen del modo solicitado y entiendo que una vez que los reciba, no se podrán volver a emitir ni devolver a PERA.

• Con mi firma a continuación, renuncio a cualquier período de espera de 30 días que me brinde la ley de impuestos internos. Asimismo, entiendo que esta renuncia no garantiza que la transferencia o el reembolso se envíen en menos de 30 días. Importante: llame a PERA si no desea renunciar al período de espera.

• Recibiré un reembolso de los fondos de mis cuentas del plan de beneficios definidos y/o se transferirán a mi institución financiera dentro de los 90 días de que PERA reciba la documentación necesaria para procesar la transferencia o el reembolso, la cual incluye cualquier información proporcionada por mí, mi anterior empleador y mi institución financiera.

• PERA podrá consultar a las instituciones financieras receptoras indicadas en la sección de “Certificación de institución financiera” en la página 18 sobre esta transferencia.

Firma del afiliado _______________________________________________________ Fecha ________________________

Notario PúblicoLa certificación notarial

se puede solicitar al empleador, un banco

o PERA

La siguiente certificación debe ser completada por un Notario Público (obligatorio).

Estado de _______________________________________ Condado de____________________________________________State of County of

Reconocido ante mí, el día _________________________________ de ______________________________ de 20 _______ ,Acknowledged before me, this day of Year

por ___________________________________________ .by

En fe de lo cual, estampo mi firma y sello oficial. Vencimiento de la habilitación: _____________________________Witness my official hand and seal. Commission expires:

Notario público _________________________________Notary Public Continúa al dorso

Envíe el formulario original a PERA8/372C-refundroll (REV 1-19)

Firme aquí è

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18

Solicitud de transferencia—Plan de beneficios definidos (página 2) Colorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Nombre completo ____________________________________ Número de Seguro Social del afiliado ____________________________

Certificación de institución financiera Financial

Institution Certification

Instrucciones: un representante autorizado de la institución financiera o el administrador del plan que recibe los fondos deberá completar la siguiente información y firmar a continuación. Si usted solicita una transferencia de sus cuentas del plan de beneficios definidos a su plan PERAPlus 401(k) o plan 457, no se requiere la certificación. Si tiene fondos con impuestos pagados en sus cuentas y desea transferirlos, obtenga el formulario Financial Institution Certification (Certificación de institución financiera) en el sitio web de PERA.

Instructions: You are required to have an authorized representative from the recipient financial institution or plan administrator complete and sign the information below. If you are rolling over your DB plan account(s) to your PERAPlus 401(k) or 457 Plan, certification is not required. If you have tax-paid money in your account(s) and want to roll it over, obtain the Financial Institution Certification form from PERA’s website.

Afiliado: elija UNO de los siguientes planes donde se transferirán los fondos con impuestos aplazados de sus cuentas del plan de beneficios definidos:

Member: Choose ONE plan below to have the tax-deferred portion of your DB plan account(s) rolled into:

q Cuenta tradicional IRA q Cuenta Roth IRA q Plan habilitado Traditional IRA Roth IRA Qualified Plan

q Plan de anualidad 403(a) q Anualidad protegida de impuestos 403(b) q Plan gubernamental 457(b) 403(a) Annuity Plan 403(b) Tax-Sheltered Annuity 457(b) Governmental Plan

q Plan PERAPlus 401(k)* q Plan PERAPlus 457* PERAPlus 401(k) Plan* PERAPlus 457 Plan*

(debe tener una cuenta actual del Plan PERAPlus 457) (You must have an existing PERAPlus 457 Plan account)

*Si elige el plan PERAPlus 401(k) o PERAPlus 457, no necesita la siguiente certificación. *If you choose the PERAPlus 401(k) or PERAPlus 457 Plan, you do not need certification below.

Representante de la cuenta IRA o plan: complete la siguiente información y firme a continuación. ESTA CERTIFICACIÓN NO PUEDE SER COMPLETADA POR EL AFILIADO DE COLORADO PERA. IRA custodian or plan representative: Complete and sign the information below. THIS CERTIFICATION CANNOT BE COMPLETED BY THE COLORADO PERA MEMBER.

Emitir un cheque pagadero a ______________________________________________________________________________ Make check payable to

La institución aceptará (marcar solo uno): q Toda la parte con impuestos aplazados, o bien Our institution will accept (check one): The entire tax-deferred portion or

q El siguiente monto $ _________________________________ The following amount

Nombre del representante de la cuenta IRA o plan __________________________ Número de cuenta __________________ Name of IRA Custodian or Plan   Account Number

Dirección(Address) ______________________________________________________________________________________ Calle Ciudad Estado Código postal Street City State ZIP Code

Firma del representante de la cuenta IRA o plan ______________________________________________________________ Signature of IRA Custodian or Plan Representative

Nombre en letra imprenta del representante de la cuenta IRA o plan ______________________________________________ Print Name of IRA Custodian or Plan Representative

Cargo del representante de la cuenta IRA o plan ______________________________________________________________ Title of IRA Custodian or Plan Representative

Número de teléfono (Telephone Number) _______________________

èEl afiliado debe

completar esta sección (marcar solo una

casilla) Member to complete

this section (check one box only)

èEl representante autorizado de la

institución financiera debe completar esta

sección Authorized

representative from financial institution to complete this section

Firme aquí è Sign Here è

Representante autorizado Authorized

representative ( )

Si trabajó para un empleador de PERA por un período inferior a 18 meses, también debe completar el formulario de Presentación de la Tarjeta de Seguro Social de la página 29 para que la solicitud se procese. If you worked for a PERA employer for less than 18 months you must also complete the Social Security Card Submission form on page 29 or your request will not be processed.

Continúa en la página siguiente

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19

Solicitud de transferencia—Plan de beneficios definidos (página 3)Colorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Nombre completo ____________________________________ Número de Seguro Social del afiliado ____________________________

Si recibió un cheque de su empleador afiliado a PERA en los últimos 90 días, solicítele que

complete esta sección. If you received a

paycheck from your PERA employer within

the past 90 days, have your employer

complete this section

Si recibe pagos de más de un empleador afiliado a PERA, haga

fotocopias de esta página y pídale a

cada empleador que complete esta sección.

If you were paid by more than one PERA

employer, make copies of this page and

have each employer complete this section

Un representante de la oficina de nómina debe completar y firmar esta sección.

To be completed and signed by payroll office.

Empleador: Envíe este formulario con la firma de un funcionario certificador a PERA a la brevedad. También puede presentar este formulario por Internet mediante el sistema STARS para que se tramite con mayor rapidez. Si el empleado permaneció excluido del informe de aportes de PERA por más de 90 días (salvo en caso de licencia), no debe completar esta certificación. Recuerde que PERA asigna todos los informes de nómina al mes correspondiente a la fecha de finalización del período de pago.

Employer: Please return this form, which must be signed by a certifying official, promptly to PERA. You may also submit this form online through STARS for faster processing. If the employee has been off your PERA Contribution Report for more than 90 days (unless on a leave of absence), you do not need to complete this certification. Remember that PERA attributes all payroll reports to the payroll month in which the pay period end date falls.

1. ¿Cesó la relación laboral del afiliado (la relación entre empleado y empleador ha finalizado, finalizó la prestación de los servicios y se canceló el pago de salarios y beneficios)? q Sí q No Has this member terminated employment (the employer/employee relationship has ended, services are no longer being rendered, and salary and benefits are no longer being paid)? q Yes q No

Si la respuesta es “No”, firme el formulario y preséntelo ante PERA.If no, sign form and submit to PERA.En caso afirmativo, ¿cuál es la fecha del cese?If yes, what is the termination date? __________________________

mes/día/año month/day/year

2. Indique el último mes en que el afiliado aparecerá en el informe de aportes (el mes de contabilización del último salario del afiliado en función de la fecha de finalización del período de pago): What is the last month the member will appear on your Contribution Report (the month of the member’s final salary posting based on pay period end date): __________________________

mes/año month/year

3. Indique la cantidad de fechas de finalización de períodos de pago que caen en el último mes de servicio del afiliado (vea los ejemplos en la página siguiente): How many pay period end dates that fall within the member’s final month of service (see examples on the next page): __________________________

4. Indique el monto total de los aportes del afiliado incluidos en todos los informes de aportes. Indique

también la fecha de finalización de los períodos de pago incluidos en el último mes de servicio del afiliado. No incluya el pago retroactivo de salarios (vea los ejemplos en la página siguiente): What is the total amount of member contributions on all Contribution Reports with pay period end dates within the member’s final month of employment (do not include retroactive salary payments) (see examples on the next page): $ ______________________

Firma del funcionario de certificaciones _____________________________________________________________Certifying Official Signature

Cargo ____________________________________________________________ Fecha ______________________________Title Date

Nombre del empleador __________________________________________________________________________________Employer Name En letra de imprenta

Please Print

Número del empleador ____________________________ Número de teléfono del empleador ______________________Employer Number Employer Telephone Number

Firme aquí è Sign Here è

( )

Certificación del cese de la oficina de nómina anterior Termination Certification by Former Payroll Office

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Solicitud de transferencia—Plan de beneficios definidos (página 4)Colorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Ejemplos de aportes del afiliado Member Contributions Examples

Ejemplos de aportes del afiliado

Ejemplo 1: El aporte del afiliado por período de pago es de $80.00.Últimos tres períodos de pago:15/ago/16–26/ago/16; fecha de pago: 2/sep/1629/ago/16–9/sep/16: fecha de pago: 16/sep/1612/sep/16–23/sep/16; fecha de pago: 30/sep/16Cantidad de períodos de pago en el último mes: La fecha de finalización de dos períodos de pago corresponde al mes de septiembre.

Importe total de aportes del afiliado: $160.00 ($80.00 x 2)

Ejemplo 2:El aporte del afiliado por período de pago es de $80.00.Últimos tres períodos de pago:22/ago/16–2/sep/16: fecha de pago: 9/sep/165/sep/16–16/sep/16; fecha de pago: 23/sep/1619/sep/16–30/sep/16; fecha de pago: 7/oct/16Cantidad de períodos de pago en el último mes: La fecha de finalización de tres períodos de pago corresponde al mes de septiembre.

Importe total de aportes del afiliado: $240.00 ($80.00 x 3)

Member Contributions Examples

Example 1: Member contribution per pay period is $80.00.Last three pay periods:8/15/16–8/26/16, paid on 9/2/168/29/16–9/9/16, paid on 9/16/169/12/16–9/23/16, paid on 9/30/16 Number of pay periods in final month: Two pay periods have an end date in September

Total Member Contributions: $160.00 ($80.00 x 2)

Example 2: Member contribution per pay period is $80.00.Last three pay periods:8/22/16–9/2/16, paid on 9/9/169/5/16–9/16/16, paid on 9/23/169/19/16–9/30/16, paid on 10/7/16 Number of pay periods in final month: Three pay periods have an end date in September

Total Member Contributions: $240.00 ($80.00 x 3)

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FORMULARIO SOLICITUD DE REEMBOLSO— PLAN DE BENEFICIOS DEFINIDOS

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INFORMACIÓN SOBRE EL FORMULARIO SOLICITUD DE REEMBOLSO—PLAN DE BENEFICIOS DEFINIDOSPara retirar fondos de su cuenta del plan PERAPlus 401(k), PERAPlus 457 o PERA DC, llame al

1-800-759-7372 y seleccione la opción PERAPlus/DC.

LLENAR EL FORMULARIO » Use este formulario de Solicitud de reembolso—Plan de beneficios definidos para solicitar un reembolso de sus

cuentas de beneficios definidos de la estructura de beneficios de PERA y/o de la estructura de beneficios de DPS.

» Si usted desea transferir la totalidad o una parte de los fondos de sus cuentas del plan de beneficios definidos,

complete el formulario de Solicitud de transferencia—Plan de beneficios definidos de las páginas 17 a 20.

» Deberá enviar un formulario de Solicitud de reembolso—Plan de beneficios definidos con una firma original y

certificación notarial a PERA. No se aceptarán fotocopias ni formularios enviados por fax. El reverso de este

formulario se puede fotocopiar si tiene más de un empleador que deba certificar el cese de la relación laboral.

» Su firma debe ser certificada notarialmente en la sección Notario Público de la página 23.

» Si solicita el reembolso total de los fondos de su cuenta, podrá recibirlos mediante depósito directo si completa la

página 24. Los reembolsos o transferencias parciales no se pueden hacer mediante depósito directo.

» Si usted desea que PERA retenga un monto adicional del impuesto federal (se retiene automáticamente un 20%),

llame al Centro de Atención al Cliente de PERA para obtener información adicional.

» Si su dirección es fuera de los Estados Unidos, consulte la sección “En el caso de extranjeros no residentes” en la

página 11 para obtener información sobre los formularios del IRS que debe presentar y los impuestos sobre la

renta que se podrán retener de su reembolso.

» Si trabajó para un empleador de PERA por un período inferior a 18 meses, también debe completar el formulario de

Presentación de la Tarjeta de Seguro Social de la página 29 para que la solicitud se procese.

TIEMPO DE PROCESAMIENTO » En general, los cheques se emitirán dentro de los 90 días de recibido el formulario Solicitud de reembolso: Plan de

beneficios definidos, siempre que el formulario esté completo.

» En el caso de formularios incompletos, PERA le solicitará información adicional para procesar su solicitud y el

reembolso se diferirá. Si no responde a nuestras solicitudes de información adicional, su reembolso se cancelará.

» La fecha de emisión del cheque o cheques dependerá de (1) la fecha en que PERA reciba el formulario de solicitud y

el formulario de Presentación de la Tarjeta de Seguro Social (si corresponde); (2) la fecha certificada de cese;

(3) el final del último mes en el que apareció en la nómina de pago; y (4) la fecha en la que PERA reciba cualquier

documentación complementaria necesaria.

» El cheque se enviará por correo a la dirección indicada en el formulario de solicitud.

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23

Solicitud de reembolso—Plan de beneficios definidosColorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Número de Seguro Social del

afiliado

Este formulario se utiliza ÚNICAMENTE para hacer un reembolso de su cuenta del plan de beneficios definidos (DB) de PERA (su uso no corresponde para las cuentas de los planes PERAPlus 401(k) o 457). El reembolso de fondos de la cuenta es irrevocable y elimina el crédito generado en el plan de jubilación por los años de servicio. Consulte las instrucciones para completar este formulario en la página 22.

Si quiere retirar fondos de su cuenta del plan PERAPlus 401(k), PERAPlus 457 o PERA DC, llame al 1-800-759-7372 y seleccione la opción PERAPlus/DC.

Información del afiliado

El nombre debe ser el mismo que figura en la Tarjeta de Seguro

Social

El cheque o cheques de reembolso se

enviarán a esta dirección a menos

que elija la opción de depósito directo

Nombre completo ______________________________________________________________________________________ Apellido Nombre Inicial del segundo nombre

Dirección _____________________________________________________________________________________________ Calle Ciudad Estado Código postal

Teléfono de contacto durante el día _________________________ Fecha de nacimiento _____________________________( )

Reembolso Al solicitar un reembolso de mis cuentas del plan de beneficios definidos, entiendo que:

• Recibiré un reembolso de la totalidad de los fondos de mis cuentas del plan de beneficios definidos, y que, en caso de tener cuentas de la estructura de beneficios de PERA y la estructura de beneficios de DPS, esto aplica a ambas cuentas del plan de beneficios definidos.

• Se deducirá el impuesto federal sobre la renta a una tasa de 20% de la parte de mi reembolso con impuestos aplazados.

• Es posible que el IRS imponga un impuesto adicional sobre la renta de 10% por distribuciones anticipadas por recibir el reembolso. (Consulte “En caso de que no se realice la transferencia, ¿se deberá pagar el impuesto sobre la renta adicional del 10% por distribuciones anticipadas?” en la página 9.)

Certificación del afiliado

He leído por completo la información proporcionada en el folleto “Solicitud de Reembolso o Transferencia” y entiendo que al solicitar el reembolso de mis cuentas del plan de beneficios definidos:

• Perderé todos los derechos asociados a la cuenta actual, mi derecho a recibir beneficios de PERA en el futuro, y asumo plena responsabilidad por todos los impuestos y consecuencias que se deriven de mi decisión.

• Recibiré los fondos del modo solicitado y entiendo que una vez que los reciba, no se podrán volver a emitir ni devolver a PERA.

• Con mi firma a continuación, renuncio a cualquier período de espera de 30 días que me brinde la ley de impuestos internos. Asimismo, entiendo que esta renuncia no garantiza que el reembolso se envíe en menos de 30 días. Importante: llame a PERA si no desea renunciar al período de espera.

• Recibiré un reembolso de los fondos de mis cuentas del plan de beneficios definidos dentro de los 90 días de que PERA reciba la documentación necesaria para procesar el reembolso, la cual incluye cualquier información proporcionada por mí o mi anterior empleador.

Firma del afiliado _______________________________________________________ Fecha ________________________

Notario Público

La certificación notarial se puede solicitar al

empleador, un banco o PERA.

La siguiente certificación debe ser completada por un Notario Público (obligatorio).

Estado de _______________________________________ Condado de____________________________________________State of County of

Reconocido ante mí, el día _________________________________ de ______________________________ de 20 _______ ,Acknowledged before me, this day of Year

por ___________________________________________ .by

En fe de lo cual, estampo mi firma y sello oficial. Vencimiento de la habilitación: _____________________________Witness my official hand and seal. Commission expires:

Notario público _________________________________Notary Public

Continúa al dorso Envíe el formulario original a PERA

8/3-refund (REV 1-19)

Firme aquí è

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24

Solicitud de reembolso—Plan de beneficios definidos (página 2)Colorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Nombre completo ____________________________________ Número de Seguro Social del afiliado ____________________________

Autorización para realizar el depósito directo

Si no completa esta sección opcional, o si la

información que envía está incompleta, el

cheque o cheques de reembolso se enviarán a la dirección indicada

en la página 23

Para solicitar que el reembolso de fondos se realice mediante depósito directo, complete esta sección (opcional).

PERA podrá hacer depósitos en una cuenta corriente que esté a mi nombre, pero no podrá hacer depósitos en ningún fondo de inversiones o de mercado de dinero, fondo administrado, cuenta de corretaje, institución extranjera ni en ninguna institución que no forme parte del Sistema de la Reserva Federal. Si PERA determina que esa cuenta no es válida, por algún motivo relacionado con el titular o el tipo de cuenta, PERA cancelará el depósito efectuado y me enviará un cheque.

Firma del afiliado ______________________________________________________ Fecha __________________

Use cinta para adjuntar un cheque original (no adjunte una fotocopia) con su nombre y dirección impresos. No utilice grapas ni pegamento. En el cheque escriba la palabra “VOID” en letras grandes. NO USE RECIBOS DE DEPÓSITO, FOTOCOPIAS NI CHEQUES DE MOSTRADOR.

Firme aquí è

John and Jane Retiree1234 Main St.Denver, CO 80203

Continúa en la página siguiente

Si trabajó para un empleador de PERA por un período inferior a 18 meses, también debe completar el formulario de Presentación de la Tarjeta de Seguro Social de la página 29 para que la solicitud se procese.

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Solicitud de reembolso—Plan de beneficios definidos (página 3)Colorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Nombre completo ____________________________________ Número de Seguro Social del afiliado ____________________________

Un representante de la oficina de nómina debe completar y firmar esta sección.

To be completed and signed by payroll office.

Empleador: Envíe este formulario con la firma de un funcionario certificador a PERA a la brevedad. También puede presentar este formulario por Internet mediante el sistema STARS para que se tramite con mayor rapidez. Si el empleado permaneció excluido del informe de aportes de PERA por más de 90 días (salvo en caso de licencia), no debe completar esta certificación. Recuerde que PERA asigna todos los informes de nómina al mes correspondiente a la fecha de finalización del período de pago.

Employer: Please return this form, which must be signed by a certifying official, promptly to PERA. You may also submit this form online through STARS for faster processing. If the employee has been off your PERA Contribution Report for more than 90 days (unless on a leave of absence), you do not need to complete this certification. Remember that PERA attributes all payroll reports to the payroll month in which the pay period end date falls.

1. ¿Cesó la relación laboral del afiliado (la relación entre empleado y empleador ha finalizado, finalizó la prestación de los servicios y se canceló el pago de salarios y beneficios)? q Sí q No Has this member terminated employment (the employer/employee relationship has ended, services are no longer being rendered, and salary and benefits are no longer being paid)? q Yes q No

Si la respuesta es “No”, firme el formulario y preséntelo ante PERA.If no, sign form and submit to PERA.En caso afirmativo, ¿cuál es la fecha del cese?If yes, what is the termination date? __________________________

mes/día/año month/day/year

2. Indique el último mes en que el afiliado aparecerá en el informe de aportes (el mes de contabilización del último salario del afiliado en función de la fecha de finalización del período de pago): What is the last month the member will appear on your Contribution Report (the month of the member’s final salary posting based on pay period end date): __________________________

mes/año month/year

3. Indique la cantidad de fechas de finalización de períodos de pago que caen en el último mes de servicio del afiliado (vea los ejemplos en la página siguiente): How many pay period end dates that fall within the member’s final month of service (see examples on the next page): __________________________

4. Indique el monto total de los aportes del afiliado incluidos en todos los informes de aportes. Indique

también la fecha de finalización de los períodos de pago incluidos en el último mes de servicio del afiliado. No incluya el pago retroactivo de salarios (vea los ejemplos en la página siguiente): What is the total amount of member contributions on all Contribution Reports with pay period end dates within the member’s final month of employment (do not include retroactive salary payments) (see examples on the next page): $ ______________________

Firma del funcionario de certificaciones _____________________________________________________________Certifying Official Signature

Cargo ____________________________________________________________ Fecha ______________________________Title Date

Nombre del empleador __________________________________________________________________________________Employer Name En letra de imprenta

Please Print

Número del empleador ____________________________ Número de teléfono del empleador ______________________Employer Number Employer Telephone Number

Firme aquí è Sign Here è

( )

Certificación del cese de la oficina de nómina anterior Termination Certification by Former Payroll Office

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Solicitud de reembolso—Plan de beneficios definidos (página 4)Colorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Ejemplos de aportes del afiliado Member Contributions Examples

Ejemplos de aportes del afiliado

Ejemplo 1: El aporte del afiliado por período de pago es de $80.00.Últimos tres períodos de pago:15/ago/16–26/ago/16; fecha de pago: 2/sep/1629/ago/16–9/sep/16: fecha de pago: 16/sep/1612/sep/16–23/sep/16; fecha de pago: 30/sep/16Cantidad de períodos de pago en el último mes: La fecha de finalización de dos períodos de pago corresponde al mes de septiembre.

Importe total de aportes del afiliado: $160.00 ($80.00 x 2)

Ejemplo 2:El aporte del afiliado por período de pago es de $80.00.Últimos tres períodos de pago:22/ago/16–2/sep/16: fecha de pago: 9/sep/165/sep/16–16/sep/16; fecha de pago: 23/sep/1619/sep/16–30/sep/16; fecha de pago: 7/oct/16Cantidad de períodos de pago en el último mes: La fecha de finalización de tres períodos de pago corresponde al mes de septiembre.

Importe total de aportes del afiliado: $240.00 ($80.00 x 3)

Member Contributions Examples

Example 1: Member contribution per pay period is $80.00.Last three pay periods:8/15/16–8/26/16, paid on 9/2/168/29/16–9/9/16, paid on 9/16/169/12/16–9/23/16, paid on 9/30/16 Number of pay periods in final month: Two pay periods have an end date in September

Total Member Contributions: $160.00 ($80.00 x 2)

Example 2: Member contribution per pay period is $80.00.Last three pay periods:8/22/16–9/2/16, paid on 9/9/169/5/16–9/16/16, paid on 9/23/169/19/16–9/30/16, paid on 10/7/16 Number of pay periods in final month: Three pay periods have an end date in September

Total Member Contributions: $240.00 ($80.00 x 3)

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FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DE LA TARJETA DE SEGURO SOCIAL

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INFORMACIÓN SOBRE EL FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DE LA TARJETA DE SEGURO SOCIALSi opta por recibir una transferencia o reembolso de los fondos de su cuenta del plan de beneficios definidos, debe

enviar una copia de su Tarjeta de Seguro Social si trabajó menos de 18 meses para un empleador afiliado a PERA.

LLENAR EL FORMULARIO » Envíe este formulario a PERA, junto con el formulario de Solicitud de transferencia—Plan de beneficios definidos

o de Solicitud de reembolso—Plan de beneficios definidos.

» No envíe su Tarjeta de Seguro Social original. Además, asegúrese de que la fotocopia sea legible.

» Su Tarjeta de Seguro Social debe indicar su nombre actual y debe coincidir con el nombre indicado en el formulario

de Solicitud de transferencia o reembolso.

» Si necesita una nueva tarjeta, comuníquese con Seguridad Social al 1-800-772-1213.

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Presentación de la Tarjeta de Seguro SocialColorado Public Employees’ Retirement AssociationPO Box 5800, Denver, Colorado 80217-58001-800-759-PERA (7372) • www.copera.org

Número de Seguro Social

del afiliado

Consulte las instrucciones para completar este formulario en la página 24.

Información del afiliado

El nombre debe ser el mismo que figura

en la tarjeta de Seguro Social

Nombre completo ______________________________________________________________________________________ Apellido Nombre Inicial del segundo nombre

Dirección _____________________________________________________________________________________________ Calle Ciudad Estado Código postal

Teléfono de contacto durante el día ______________________ Fecha de nacimiento ________________________________( )

Fotocopia de la Tarjeta de Seguro Social

Adjunte una fotocopia legible de su tarjeta de Seguro Social firmada a continuación.

NO ENVÍE SU TARJETA DE SEGURO SOCIAL ORIGINAL.

Si trabajó para un empleador afiliado a PERA por un período inferior a 18 meses, debe completar este formulario junto con el formulario de Solicitud de transferencia o reembolso; de lo contrario, la solicitud no se tramitará.

298/391-sscrm (REV 1-19)

EJEMPLO

Coloque cinta transparente en los bordes de la tarjeta. No use grapas ni pegamento.

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ACCESO A SU CUENTA DE PERA

Usted puede acceder a su información personal de

PERA ingresando a su cuenta a través de

www.copera.org (en inglés).

» Para acceder a su cuenta necesita un nombre de

usuario y una contraseña. Si no ha definido su nombre

de usuario y su contraseña, antes necesitará obtener

un número de identificación personal (PIN) de PERA.

• Para solicitar el PIN solo debe hacer clic en el

enlace “PIN Request” (solicitar PIN) del menú

desplegable “Members” (afiliados) del sitio web de

PERA. Recibirá el nuevo PIN por correo en el plazo

de siete días hábiles. Si necesita ingresar a la cuenta

antes, comuníquese con el servicio de atención al

cliente de PERA.

• Los participantes de los planes PERAPlus 401(k), 457

y PERA DC recibirán el PIN por correo poco

tiempo después de que realicen el primer aporte

correspondiente al plan. En caso de olvido o extravío

del PIN, puede solicitar uno nuevo siguiendo los

pasos que se indican arriba.

» Después ingresará con el número de Seguro Social

(SSN) y el PIN de PERA.

• Luego de haber ingresado con el SSN y el PIN, se le

indicará que cree un perfil de seguridad de usuario

con un nombre de usuario y una contraseña.

» Cuando haya completado el perfil de seguridad, ya

no usará el SSN ni el PIN para acceder a la cuenta.

En su lugar utilizará la combinación de nombre de

usuario y contraseña.

• Deberá tener a mano el PIN cuando se comunique

con el representante de atención a los participantes

de Voya Financial para recibir información sobre los

planes PERAPlus 401(k), 457 y PERA DC.

Si tiene alguna pregunta sobre el acceso a su cuenta,

comuníquese con el servicio de atención al cliente de

PERA al 1-800-759-7372.

Comuníquese con PERA

Visite el sitio web de PERA en www.copera.org.

Llame al Centro de Atención al Cliente de PERA al 1-800-759-7372.

Visite las oficinas de PERA en Denver, Lone Tree y Westminster.

Envíe correo a PERA aPO Box 5800Denver, CO 80217-5800

Los formularios y las publicaciones están disponibles en el sitio web de PERA. También se pueden solicitar llamando al Centro de Atención al Cliente de PERA.

Este folleto proporciona información sobre la transferencia

o reembolso de su cuenta del plan de beneficios definidos

de Colorado PERA. Sus derechos, beneficios y obligaciones

como afiliado de Colorado PERA están regulados por el

Título 24, Artículo 51 de las leyes revisadas del Estado de

Colorado (Colorado Revised Statutes) y por el Reglamento

de la asociación Colorado Public Employees’ Retirement

Association, que tienen precedencia sobre cualquier

interpretación del presente folleto

8/3b (REV 1-19)