sna

**Q.F. MXIMO C. NAVARRO TORRESFRMACOS CON ACTIVIDADSOBRE EL SNA1

*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*SISTEMA NERVIOSO

SOMATICOAUTONOMO

Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES

*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*SISTEMA NERVIOSOSOMTICO PERIFRICO

CENTRAL


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*SISTEMA NERVIOSOAUTONOMO P-SIMPATICO

SIMPTICO


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*SISTEMAS DENEUROTRANSMISIN POST

PRE

FIBRAS NERVIOSAS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*NEUROTRANSMISINAchNnAchTransmisin INF. PRE-GANGLIOF. POST-GANGLIOFIBRAS SIMPTICASY PARASIMPTICASIMP. NERVIOSO


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*NEUROTRANSMISINNANAF. POST-GANGLIOFIBRAS SIMPTICAS

IMP. NERVIOSOORGANO EFECTOR


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*NEUROTRANSMISINAchAchF. POST-GANGLIOFIBRAS PARASIMPTICAS

IMP. NERVIOSOORGANO EFECTORNmM(M1 M2 M3)


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*IMPULSOS ADRENRGICOS

ORGANO EFECTORRESPUESTARECEPTORCORAZNAumento1VASOSAumento; Disminucin1, 2; 2PULMNDisminucin2UTERO GRVIDODisminuye; Aumenta2; 1PIEL: (msculo pilomotor) G.sudoripara: secrecinAumentaAumenta11OJO: msculo radial irisMidriasis1


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*IMPULSOS ADRENRGICOS

ORGANO EFECTORRESPUESTARECEPTORAPARATO YUXTAGLOMERULARAumento; Disminucin1; 2HEPATOCITO:glucogenolisis gluconeogenesis1 2GLANDULAS LACRIMALESAumenta1GLANDULAS SALIVALESAumenta1


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*IMPULSOS COLINRGICOS

ORGANO EFECTORRESPUESTARECEPTORCORAZNDisminucinM2VASOSRelajacinM3PULMN: M. Traqueobronquial Gland. BronquialContraccinSecrecinM3M3ESTMAGO: motilidad, secrecinAumentaAumentaM1, M3M1, M3VESCULA BILIARContraccinM3GLAND. SUDORPARASecrecinM3


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*IMPULSOS COLINRGICOS

ORGANO EFECTORRESPUESTARECEPTOROJO: M. Esfinder irisMiosisM3HEPATOCITOSntesis glucgenoM3GLAND. SALIVALESSecrecinM3GLAND. LACRIMALESSecrecinM3


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ACCIONESFARMACOLGICASMODIFICANTAGONISTASANTAGONISTAS


**AGONISTAS COLINRGICOSANTICOLINRGICOS

*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*SNTESIS DE ACETILCOLINA


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ACCIONESFARMACOLGICAS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*SNTESIS DE ACETILCOLINA


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ACTIVACIN DE RECEPTORESCONSECUENCIAS

Estimulacin M1: Gq FLC IP3, IP4, DAG. IP3 Ca+2. Estimulacin M2: hiperpolarizacin Gk activa a los canales K.

Estimulacin M3: Gq FLC IP3, IP4, DAG. IP3 Ca+2.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*FRMACOS COLINRGICOSA. DIRECTA

A. INDIRECTA


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*AGONISTAS ACCIN DIRECTAEsteres de la colina.Alcaloides naturales.Sintticos.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*AGONISTASACCIN INDIRECTA D. Carbmicos.Alcoholes simples.Organos fosforados


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*AGONISTAS COLINRGICOSEFECTOS ADVERSOS

Nuseas, vmitos, dolor epigstrico.Broncoconstriccin, dsnea.Bloqueos de conduccin intracardiaca.Diaforesis, salivacin.Cefalea, dificultad de acomodacin ocular.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINESTERSICOSREVERSIBLEIRREVERSIBLE

INHIBICIN


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINESTERSICOSMECANISMO DE ACCIN

INHIBEN A LA ACETILCOLINESTERASA.INTENSIDAD Y RAPIDEZ Eficacia y duracin. Edrofonio: fijacin rpida y reversible.Fisostigmina y otros: similar a la Ach. (Carbamilacin acetilacin) 30 6 hOrganofosforados: enlace covalente. (cientos de horas)


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINESTERSICOSACCIONES

Capacidad para atravesar membranas (fisostigmina).Capacidad activacin de Nm y Nn (Neostigmina).


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINESTERSICOSEFECTOS ADVERSOS

Fasciculaciones.Palidez, sudoracin, salivacin.Nuseas, vmitos, diarrea.Broncoconstriccin, miosis.Debilidad muscular.Crisis miastnica.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*COLINRGICOSAPLICACIONES CLNICAS

Parlisis motriz post-anestsica.(Neostigmina 1-3 mg i.v.)leo paraltico y atona vesical.(Neostigmina 0.5-1 mg s.c 15 mg v.o)Miastenia grave: piridostigmina.Glaucoma


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*COLINRGICOSAPLICACIONES CLNICAS

Intoxicacin por antimuscarnicos.Taquicardias supraventricularesOtras aplicaciones.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINRGICOS

FRMACOS QUE INHIBEN EN FORMA PREFERENTE Y COMPETITIVA A LOS RECEPTORES MUSCARNICOS.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINRGICOS: Clasificacin

NATURALES

SEMISINTTICOS

AtropinaEscopolamina

Homatropina.Butil Br-escopolaminaIpratropio


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINRGICOS: Clasificacin

TERCIARIA

CUATERNARIAAtropina, escopolamina.Homatropina, pirenzepinaTropicamina, biperideno.

Butil Br-escopolamina.Buzepida, ipratropio.Propantelina.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ATROPINA- ESCOPOLAMINAACCIONESTRACTO DIGESTIVO - URINARIO.CARDIOVASCULAR.RESPIRATORIO.OCULAR: Midriasis, ciclopeja, - drenaje humor.GLNDULAS SECRETORAS.SNC: excitacin central.Bloqueo de nucleos vestibulares y de base.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ATROPINA- ESCOPOLAMINAINTERACCIONESAntihistamnicos, antidepresivos.Fenotiazinas.Anticidos.Ketoconazol y otros.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINRGICOSEFECTOS ADVERSOSSNDROMEPERIFRICO

SNDROMECENTRAL


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ATROPINA- ESCOPOLAMINAEFECTOS CENTRALES1 Cambios del humor, ataxia.Alteraciones de marcha.2 Distraccioens frecuentes.< Tiempo de atencin.Alteraciones de la memoria.3 Desorientacin, alucinaciones.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ATROPINA- ESCOPOLAMINAEFECTOS PERIFRICOS1 Sequedad de la boca.< secreciones bronquial y sudorpara.Hipotensin.2 Midriasis, visin borrosa.Anormalidades de la conduccin cardiaca.3 Retencin urinaria, leo adinmico.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTICOLINRGICOSAPLICACIONES CLNICASESPASMOS: biliares, renal, ureteral.Coadyuvante anestesia general.Arritmias succinilcolina o I.Q.Intoxicaciones por Inh. Acetilcolinesterasa.Coadyuvante de la radiografa G.I.Cinetosis.


**AGONISTAS ADRENRGICOSANTIADRENRGICOS

*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ADRENRGICOS SNTESIS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*RECEPTORES ADRENRGICOS

1a1b2

123


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*RECEPTORES ADRENRGICOSACTIVACIN DE LOS RECEPTORES ADRENRGICOS

CONSECUENCIA


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*CATECOLAMINRGICOS(-)Fentolamina(-) Propranolol(+) IsoproterenolALFABETA(+) Fenilefrina(-) PrazosinaALFA-1IP3/DAG(+) Dobutamina(-) Atenolol(+) Clonidina(-) Yohimbina(+) Salbutamol(-) ButoxaminaALFA-2ACBETA-1ACBETA-2AC


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*CATECOLAMINRGICOSCLASIFICACINMIXTA

DIRECTAINDIRECTA


**CATECOLAMINRGICOSCLASIFICACIN1 y 2 y -1-2-2-1

*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*LESIN CEREBRAL.SHOCK CARDIOGNICOANGINA.ICC, HTA, DIABETES.

ADRENRGICOS ALFA Y BETA PRECAUCIONES


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*TAQUICARDIA, ARRITMIAS.ICC, HTA, ISQUEMIADIABETES, NEFROTOXICIDAD.CEFALEA, TREMOR, ANSIEDAD.TROMBOCITOSIS

ADRENRGICOS ALFA Y BETA EFECTOS ADVERSOS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANESTSICOS GENERALES.ANTIDEPRESIVOS.ANTIADRENRGICOS.COCANA.DIGITLICOS.ERGOTAMINA.IMAO

ADRENRGICOS ALFA Y BETA INTERACCIONES


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANAFILAXIA.ESTATUS ASMTICO.ESTIMULANTE CARDIACO.

ADRENRGICOS ALFA Y BETA APLICACIONES CLNICAS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*HTA.FEOCROMOCITOMA.IRTIROTOXICOSIS

ADRENRGICOS ALFA-1 CONTRAINDICACIONES


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*HTA.PARESTESIAS.CEFALEA.INQUIETUD.

ADRENRGICOS ALFA-1 EFECTOS ADVERSOS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*HIPOTENSIN.VASOCONSTRICCIN.DESCONGESTIONANTE.MIDRIASIS.GLAUCOMA

ADRENRGICOS ALFA-1 APLICACIONES CLNICAS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*(DOBUTAMINA, DOPAMINA, PRENALTEROL)

INSUFICIENCIA CARDIACA.

AGONISTAS BETA-1


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ORCIPRENALINA, ISOETARINA, RIMITEROLSALBUTAMOL, FENOTEROL, SALMETEROL, FORMOTEROL, RITODRINA.

ASMA.AMENAZA DE ABORTO.

AGONISTAS BETA-2


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*CARDIACAS: Bradicardias.Paros cardiacos.ESTADOS DE SHOCKCardiognicoHipovolmico.Vasodilatacin generalizada.Anafilctico.

CATECOLAMINRGICOS: Aplicaciones


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*HIPOTENSIN.HTA.DESCONGESTIONANTEALERGIAS.Shock anafilctico.Asma.OBESIDAD



*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*OFTLMICAS.SNCSd. Hipercintico.Sd. Abstinencia opioides.Inductor crecimiento.Analgesico .



*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*GINECOLGICAS.UROLGICOS.Incontinencia urinaria..



**ANTIADRENRGICOSCLASIFICACIN1 y 2121 y 21

*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ADRENRGICOS SNTESIS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*DOPAMINRGICOS Neuronas carecen de -hidroxilasa. Almacenamiento, liberacin y recaptacin. Metabolismo por MAO Y COMT. Localizacin: nigroestriado, mesolmbico, tuberoinfundibular.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*RECEPTORES DOPAMINRGICOSCENTRALES D1 (+) Adenilciclasa. (-) fenotiazinas, butirofenonas. D2 (-) Adenilciclasa. (Cs mamtrofas) (-) fenotiazinas, butirofenonas, benzamidas.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*RECEPTORES DOPAMINRGICOSPERIFRICOS D1: (+) Adenilciclasa ( - ) NA. Corazn, vasos renales, mesentricos. D2: (-) Adenilciclasa M. Liso vascular renal, Cs yuxtaglomerulares tbulos renales.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*FRMACOS DOPAMINRGICOS Feniletilaminas: dopamina, dopexamina. Derivados ergticos: bromocriptina, cabergolina pergolida, lisurida. Aporfinas: apomorfina


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANTAGONISTAS DOPAMINRGICOS ANTIPSICTICOS (-) D2 Inespecficos: fenotiazinas, tioxantenos. Especficos: Benzamidas (sulpiride, clebopride). Benzazepinas (clozapina).Butirofenonas accin intermedia.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*DOPAMINRGICOS APLICACIONES CLNICAS CENTRALES Agonistas L-dopa (Parkinsn) Ergoticos: (-) lactancia, esterilidad, tumores hipofisis Antagonistas Alteraciones psiquitricas, neuroleptoanestesia, vmitos, coreas.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*DOPAMINRGICOS APLICACIONES CLNICAS PERIFRICAS Agonistas: IC, hipotensin, shock cardiognico. Antagonistas: Benzamidas metoclopramida, clebopride, cisaprida(Gastrocinticos)


**Q.F. MXIMO C. NAVARRO TORRESAPLICACIONESCLNICAS1

*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*MIASTENIA GRAVETRANSTORNO NEUROMUSCULARAUTOINMUNE (disminucin del N de AchR)

Debilidad y fatigabilidad


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*MIASTENIA GRAVE: SntomasDebilidad y fatigabilidad muscular.Exacerbaciones y remisiones inicio.Enf. Sistmicas e infecciones +++Msculos: craneales (labios, extraoculares) diplopa y ptosis.Voz c/timbre nasal.Debilidad generalizada (85%).Msculos respiratorios y deglucin CRISIS


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*MIASTENIA GRAVE: TratamientoTIMECTOMA.PLASMAFRESIS.ANTICOLINESTERSICOS Piridostigmina v.o 60 mg tid.AGENTES INMUNOSUPRESORES Prednisona 15-25 mg (+) 5 mg/d c/2-3 d. Dosis usual (mejora): 50 mg/d 1 3 meses.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*FEOCROMOCITOMAPRODUCEN, ALMACENAN Y SECRETAN CATECOLAMINAS

Mdula suprarrenal


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*FEOCROMOCITOMA: Sntomas0.1% HIPERTENSOS.Jvenes (predominio en la mujer).Hipertensin.Paroxismos o crisis hipertensivas.(+) metabolismo basal sudoracin, (-) peso.Taquicardias, arritmias.Feocromocitoma vejiga urinaria.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*FEOCROMOCITOMA TratamientoINTERVENCIN QUIRRGICAPREOPERATORIOPrazosina: 500 mg tid Propranolol: 20-40 mg tid


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANAFILAXIARESPUESTA SEVERA (MORTAL), QUE APARECE POCOS MINUTOS DESPUS DE LA ADMINISTRACIN DE UN ANTGENO ESPECFICO.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANAFILAXIASustancias inductorasHormonas: insulina, vasopresina paratiroidea.Enzimas:tripsina, quimotripsina, penicilinasa.Extractos de poln.Alimentos: huevos, nueces, cereales.Antisuero: gammaglobulina.Medicamentos: penicilinas, vefalosporinas. anfotericina B, anestsicos locales, vitaminas, otros,


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANAFILAXIA: TratamientoDiagnstico precoz. Adrenalina 0.2-0.5 mL s/necesidadExpansores plasmticosVasopresores: dopamina.Oxgeno.Glucocorticoides.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*ANAFILAXIAManifestaciones clnicasObstruccin de las vas respiratorias.Edema larngeo ronquera, sibilancias.Erupciones cutneas: ppulas eritematosas.Angioedema.


*Dr. Mximo C. NAVARRO TORRES*SHOCK ANAFILCTICOINTERVENCIN QUIRRGICAPREOPERATORIOPrazosina: 500 mg tid Propranolol: 20-40 mg tid


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