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No. 309 9 de octubre de 2009 En este número:

Situación Epidemiológica esta semana.............................................................. 3 Influenza A (H1N1) ........................................................................................... 4

Situación actual de la pandemia, hasta el 5 de octubre de 2009..................................................... 4 Influenza........................................................................................................... 5

Canadá....................................................................................................................................... 5 Estados Unidos ........................................................................................................................... 5

Dengue.............................................................................................................. 5 Bolivia ........................................................................................................................................ 5 Brasil (Mato Grosso, Parana, Sergipe)........................................................................................... 6

Mato Grosso.......................................................................................................................6 Paraná ...............................................................................................................................6 Sergipe ..............................................................................................................................6

Guatemala (Petén) ...................................................................................................................... 7 Honduras.................................................................................................................................... 7 México (Nacional)........................................................................................................................ 8

México (Jalisco) ..................................................................................................................8 Nicaragua ................................................................................................................................... 8 República Dominicana ................................................................................................................. 9 El Salvador ................................................................................................................................. 9 Venezuela (Yaracuy).................................................................................................................... 9 Bangladesh ................................................................................................................................10 Viet Nam ...................................................................................................................................10

Dengue y Chikungunya.................................................................................... 10 Senegal (Kedougou)...................................................................................................................10

Fiebre amarilla ................................................................................................ 11 Camerún....................................................................................................................................11

Fiebre Hemorrágica Ébola, sospecha ............................................................... 11 Sudán........................................................................................................................................11

Sarampión....................................................................................................... 12 Sudáfrica ...................................................................................................................................12 Irak ...........................................................................................................................................12

Legionelosis .................................................................................................... 13 España (Sevilla) .........................................................................................................................13

VIH/SIDA en mujeres embarazadas................................................................ 13

Situación Epidemiológica Internacional

ISSN 1028-4346

Vigilancia en Salud

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Sudáfrica ...................................................................................................................................13 HIV y Hepatitis, sospecha ............................................................................... 14

Estados Unidos (Florida) .............................................................................................................14 Hepatitis.......................................................................................................... 14

Nicaragua (Malacatoya) ..............................................................................................................14 Cólera y Diarrea Acuosa Aguda ....................................................................... 15

Etiopía .......................................................................................................................................15 Kenia.........................................................................................................................................15 Nigeria (Borno) ..........................................................................................................................15 Papua Nueva Guinea ..................................................................................................................15

Desastres Naturales ........................................................................................ 17 Inundaciones .................................................................................................. 17

India .........................................................................................................................................17 Tifón................................................................................................................ 18

Japón ........................................................................................................................................18 Vietnam.....................................................................................................................................18

Estudios epidemiológicos ................................................................................ 18 Científicos españoles descubren cómo identifican los mosquitos a sus 'víctimas' .............................18

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Situación Epidemiológica esta semana

Influenza en Canadá

Influenza y sospecha de VIH y Hepatitis en Estados Unidos

Dengue en República Dominicana

Sarampión y VIH/SIDA en Sudáfrica

Dengue en México

Dengue y Hepatitis en Nicaragua

Dengue en Brasil

Cólera en Etiopía

Cólera en Nigeria

Inundaciones en India

Legionelosis en España

Tifón en Japón

Sospecha de Ébola en Sudán

Tifón y Dengue en Viet Nam

Fiebre amarilla en Camerún

Dengue en Honduras

Dengue en Guatemala

Dengue en El Salvador

Dengue en Bolivia

Chikungunya y Dengue en Senegal

Cólera en Kenia

Cólera en Tanzania

Dengue en Bangladesh

Cólera y Disentería en Papua Nueva Guinea

Sarampión en Irak

Dengue en Venezuela

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Influenza A (H1N1) Situación actual de la pandemia, hasta el 5 de octubre de 2009 Hasta las 12:00 del día 5 de octubre (hora de Cuba) se habían notificado oficialmente 316885 casos de infección por el virus de la pandemia H1N1 2009 en 188 países y territorios dependientes. El total de fallecidos es de 4556 casos. Desde el último reporte (18/09/09) hay un aumento de 211 fallecimientos notificados. Ver detalles y fuentes en las tablas (url: http://articulos.sld.cu/influenzaporcina/influenza-ah1n1-total-de-casos/). Número de casos y muertes por regiones: Américas (137446 casos y 3139 fallecidos) Europa (56133 y 187) Pacífico occidental (65755 y 440) Mediterráneo oriental (11687 y 93) Sudeste asiático (33547 y 594) África (12317 y 103) Fuentes: Organismos internacionales y regionales (OMS, OPS, ECDC, OMS-Mediterráneo oriental, OMS-Pacífico occidental, OMS-Pacífico sur, OMS-África) Ministerios de salud y organismos nacionales (Argentina, Australia, Brasil, Canadá, Chile, EE.UU., México) Número acumulado de casos fallecidos confirmados por Influenza H1N1 hasta el 5 de octubre de 2009

Mapa tomado de: Europa Centre for Disease Prevention and Control. Disponible en: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/PublishingImages/World_Map_web.jpg

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Influenza Canadá La actividad de la Influenza en la semana del 20 al 26 de septiembre de 2009 aumentó por segunda semana consecutiva, pero continúa siendo baja para esta época del año. Hasta el 26 de septiembre de 2009 de 2009 se había hospitalizado 1 479 personas y 292 habían sido admitidos en una unidad de cuidados intensivos. Esta semana no se reportan fallecidos por lo que se mantiene un total de 78 fallecidos desde el comienzo de la epidemia y 12 nuevos casos. Las hospitalizaciones de esta semana corresponden a Columbia Británica, Saskatchewan, Ontario, Québec y Territorios de Noroeste. Columbia Británica tuvo una actividad de Influenza especialmente alta en esta semana con casi el 20% de pruebas positivas y once brotes de gripe. Territorios de Noroeste también se vio afectado con 2 brotes en escuelas y 3 nuevos casos hospitalizados debido a la pandemia (H1N1) 2009. De los especimenes examinados 2,126 (22.8%) fueron positivos a Influenza. Más del 99% de todos los virus A de Influenza clasificados eran Influenza A (H1N1). Traducido y sintetizado de: FluWatch Findings for the Week ending September 26, 2009 (Week 38). Disponible en: http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/ Estados Unidos Durante la semana 38 (20 al 26 de septiembre de 2009), la actividad de la Influenza permaneció levada en Estados Unidos. Se han reportado al CDC un total de 16 174 hospitalizaciones y 1 379 fallecidos asociados con la Influenza A (H1N1) desde el 20 al 26 de septiembre. De los especimenes examinados, 2126 (22.8%) fueron positivos a Influenza. Más del 99% de todos los virus A de Influenza clasificados eran Influenza A (H1N1). La proporción de fallecidos atribuidos a Neumonía e Influenza estuvo por debajo del umbral epidémico. Once muertes pediátricas asociadas con Influenza fueron reportadas y las once se asociaron con infección por Influenza A (H1N1). La proporción de atenciones médicas por enfermedad similar a Influenza estuvo por encima de las líneas base regionales y a nivel de nación. Veintisiete estados reportaron actividad generalizada, 18 estados y Guam reportaron actividad regional, 2 estados, el Distrito de Columbia y Puerto Rico reportaron actividad local y 1 estado reportó actividad esporádica. Islas Vírgenes Americanas y dos estados no enviaron reportes. Fuente: 2008-2009 Influenza Season Week 38 ending September 26, 2009. Disponible en: http://www.cdc.gov/flu/weekly/ Dengue Bolivia El Ministro de Salud, Ramiro Tapia, informó que el Gobierno iniciará una estrategia para combatir el Dengue a través de la dotación de 300 mil velas repelentes de andiroba, cuya inversión asciende a 20 mil dólares y también el municipio de Santa Cruz desplegó hoy 1.000 visitadores ambientales que destruirán los criaderos de mosquitos en esa capital. Las velas repelentes se fabrican con partes de un árbol llamado andiroba que se encuentra en la selva amazónica y alcanza 130 metros. En su fabricación se utilizan la corteza, las hojas y su aceite que tienen propiedades antitérmicas, óptimas para repeler insectos.

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Asimismo, el Ministro anunció que realizará la dotación de diversos insumos: 150 fumigadores, insecticidas y medicamentos para combatir la enfermedad. Además del despliegue de brigadas de salud para evitar el contagio del mosquito. El gerente de la Empresa Municipal de Aseo (Emacruz), Gustavo Zegarrundo, pidió la colaboración de los vecinos para bajar el índice de infestación que actualmente presenta un 20% cuando lo recomendable es tener sólo 5% de las viviendas con la presencia del vector. Fuente: Lostiempos.com. Bolivia se prepara contra el dengue. 2009, octubre 4. Disponible en: http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/nacional/20091004/bolivia-se-prepara-contra-el-dengue_39296_66096.html Brasil (Mato Grosso, Parana, Sergipe)

Mato Grosso En 2009, se han notificado 11 031 casos de dengue, 307 de ellos en estado grave y 8 fallecidos en la capital, principalmente en Cuiabá y Várzea Grand, en el estado de Mato Grosso. Fuente: Media News. Governador cobra de prefeitos combate à dengue. 2009, septiembre 30. Disponible en: <http://www.midianews.com.br/?pg=noticias&cat=3&idnot=8378> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 5. Disponible en: http://www.promedmail.com/

Paraná La Secretaría de Salud de Paraná advierte sobre el aumento de casos de dengue en el estado durante la temporada de lluvias. Hasta finales de agosto de 2009, hubo 814 casos confirmados de dengue en los distritos municipales de Paraná. De estos, 702 fueron adquiridos localmente y 112 fueron importados. Durante el mismo período en 2008, 752 casos fueron confirmados adquiridos localmente. Fuente: O Diario do Norte do Parana. Saúde alerta para risco de aumento dos casos de dengue no PR. 2009, septiembre 29. Disponible en: <http://www.odiariomaringa.com.br/noticia/226745> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 5. Disponible en: http://www.promedmail.com/

Sergipe Desde enero a agosto de 2009, en Aracaju, la capital de Sergipe, el número de notificaciones de casos sospechosos de dengue disminuyó en un 90% y el número de casos confirmados en un 97% con respecto al mismo período en 2008. No ha habido muertes causadas por el virus del dengue en 2009 en Aracaju. Hubo 1 130 casos sospechosos de dengue, con 287 casos confirmados. Durante el mismo período en 2008, 11 573 casos sospechosos y 10 481 casos confirmados. Fuente: EmSergipe.com. Combate à dengue apresenta resultados expressivos. 2009, octubre 4. Disponible en: <http://sn1.globo.com/default.asp?act=visualizar&id=112109> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 5. Disponible en: http://www.promedmail.com/

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Fuente: Elaboración de la editora a partir de artículo citado. Guatemala (Petén) Los casos de dengue clásico y sospechosos de hemorrágicos van en aumento en Petén y los salubristas no dan abasto y carecen del equipo necesario para atender a los infectados. En septiembre del 2009 se registraron 53 casos de tipo clásico, en el área norte; 20 en la suroriental y 58 en la suroccidental, para un total de 932, en lo que va del año. Pese a que las autoridades de salud local decretaron alerta roja en los municipios de Poptún, Dolores y San Luis, la enfermedad sigue en aumento. En septiembre se registraron al menos siete muertes con sospechas de dengue hemorrágico, tres mujeres y cuatro hombres. Fuente: Prensa Libre. Repunte de dengue supera capacidad de Salud en Petén. 2009, octubre 5. Disponible en: <http://www.prensalibre.com/pl/2009/octubre/04/346515.html> Honduras Al menos cuatro niños han fallecido en 2009 en Honduras a causa del dengue hemorrágico, del que se registra un centenar de casos. Desde enero hasta el 30 de septiembre del 2009 se han registrado al menos 7 248 casos confirmados del dengue clásico y 100 del hemorrágico. En el 2008 hubo en Honduras al menos 367 casos y 9 fallecidos por el dengue del tipo hemorrágico, mientras que del clásico sumaron más de 16 000 casos. En 2007 se registraron 1 668 casos y 15 muertos por dengue hemorrágico y 27 700 casos del clásico.

Sergipe

Mato Grosso

Paraná

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Fuente: laprensahn.com. Al menos cuatro niños han muerto por dengue hemorrágico este año en Honduras. 2009, octubre 2. Disponible en: http://www.laprensahn.com/Pa%C3%ADs/Ediciones/2009/10/03/Noticias/Cuarta-victima-por-dengue-hemorragico-en-el-pais> México (Nacional) La cifra de casos de dengue en México han aumentado ligeramente en el año 2009, pero las autoridades definieron la situación como "menos grave" que la de 2008, ya que hubo menos pacientes de la variedad "hemorrágica". Hasta ahora se han registrado 18 398 casos contra 18 163 en el 2008, y han fallecido 5 personas por dengue hemorrágico, contra 20 en 2008. El número de defunciones por dengue hemorrágico es tres veces menor según autoridades de salud. En algunas zonas del país, afectadas por las inundaciones, como las ciudades de Coatzacoalcos y Minatitlán, estado de Veracruz, costas del Golfo de México, se ha incrementado la transmisión. Otras lugares afectados son zonas urbanas y rurales en los estados de Chiapas y Tabasco, en la zona sureste, frontera con Guatemala y en los estados occidentales de Jalisco, Nayarit y Colima, costas del Pacífico, además de la Sierra Huasteca, centro del país. Fuente: ANSA. Aumento leve de casos de dengue, disminuye el hemorrágico. 2009, octubre 7. Disponible en: <http://www.ansa.it/ansalatina/notizie/notiziari/mexico/20091007181034959026.html>

México (Jalisco) En el último reporte del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades (Cenavece), en Jalisco se registran 283 nuevos casos de dengue clásico y 55 de dengue hemorrágico durante la semana epidemiológica 38, que abarcó del 20 al 26 de septiembre. Guadalajara, es la ciudad más afectada. Se acumulan 1 459 casos clásicos y 245 casos del tipo hemorrágico. En 2008, en igual período en el Estado sólo había tres casos hemorrágicos reportados. En el Estado de Nayarit, se acumulan en la misma semana 38, 1 036 casos clásicos nuevos y 251 hemorrágicos. Fuente: informador.com.mx. Infecta dengue a más jaliscienses. 2009, octubre 6. Disponible en: http://www.informador.com.mx/jalisco/2009/143355/6/infecta-dengue-a-mas-jaliscienses.htm Nicaragua Las autoridades sanitarias se encuentran bajo alerta por un brote de dengue que ha dejado 8 muertos en lo que va del año. La mayoría de las muertes han ocurrido por complicaciones del dengue tipo hemorrágico, en las últimas dos semanas, en niños de 4 a 14 años. Las cifras oficiales contabilizan al menos 1 589 personas afectadas; 1 562 por el dengue clásico y 27 por el hemorrágico. Managua es la ciudad más afectada con 600 casos y cinco de los ocho fallecidos. En Masaya se contabilizan dos muertos y uno en Estelí que fue reportado a inicios de este año. Los estragos causados entre la población infantil han obligado a las autoridades a intensificar su ofensiva contra el mosquito transmisor, con jornadas de aspersión de abate y fumigación en los hogares. El dengue tipo 3 es uno de los que están circulando y es el que más daño hace entre la población menor de 10 años. El brote cubre al menos siete de los 17 departamentos.

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Fuente: Elaboración de la editora a partir de artículo citado. Fuente: Prensa Latina. Dengue causa estragos en Nicaragua. 2009, octubre 2. Disponible en: <http://www.prensa-latina.cu/index.php?option=com_content&task=view&id=122509&Itemid=1>, elnuevodiario.com.ni. Minsa alerta por repunte de dengue. 2009, octubre 1. Disponible en: http://www.elnuevodiario.com.ni/nacionales/58420 y Minsa alerta por virulento brote de dengue. 2009, octubre 7. http://www.elnuevodiario.com.ni/nacionales/58853 República Dominicana De acuerdo con las estadísticas oficiales, en lo que va de año se han registrado 3 260 casos de dengue, de los cuales 199 son hemorrágicos, y los demás son del tipo clásico. Se registran 21 defunciones a causa de la enfermedad endémica. La enfermedad del dengue está en estos momentos en su pico epidemiológico más alto. Fuente: laprensahn.com. Clínicas se abstienen de reportar dengue y causan subregistro. 2009, octubre 3. Disponible en: <http://www.hoy.com.do/el-pais/2009/10/3/296308/Clinicas-se-abstienende-reportar-dengue-y-causan-subregistro> El Salvador Una mujer de 40 años, procedente del municipio de Polorós, La Unión, fue registrada como la cuarta muerte a causa de dengue hemorrágico en El Salvador. Durante la última semana se registraron 408 casos de dengue. Las cantidad de contagiados de dengue hasta la fecha es 37% superior a la cifra de enfermos registrada en el mismo período de 2008. Se acumulan en 2009, 3 633 personas contagiadas, una cantidad que es superior a los 1 059 que se reportaron en 2008. Fuente: hoy.com.do. Salud confirma cuarto deceso por dengue hemorrágico. 2009, octubre 7. Disponible en: <http://www.elsalvador.com/mwedh/nota/nota_completa.asp?idCat=6364&idArt=4117994> Venezuela (Yaracuy) Se reporta una epidemia de dengue desde hace aproximadamente cuatro a cinco semanas en el estado Yaracuy, fundamentalmente en los municipios Sucre, José Antonio Páez, Urachiche, San Felipe y Cocorote.

Managua

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Fuente: El Diario de Yaracuy. Autoridades confirman epidemia de dengue. 2009, octubre 3. Disponible en: <http://www.eldiariodeyaracuy.com/index.php/regionales/comunidad/26866-autoridades-confirman-epidemia-de-dengue> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 5. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Bangladesh Un aumento repentino de los pacientes con dengue está provocando temores de un brote de la enfermedad viral en la capital del país, Dhaka, según funcionarios de la salud. Se han atendido un mayor número de casos en hospitales y clínicas desde el 21 de septiembre en comparación con años anteriores. Hasta el 1 octubre de 2009, se han admitido 304 pacientes de dengue. Un brote de dengue en Bangladesh en el 2000 infectó a más de 5 000 personas y causó la muerte a otras 93, mientras que hubo más de 6 000 infectados y 58 fallecidos en 2002. Fuente: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs - Integrated Regional Information Networks (IRIN). Bangladesh: Dengue outbreak feared in Dhaka. 2009, octubre 7. Disponible en: http://www.irinnews.org/ Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2009, octubre 7. Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/MDCS-7WLCRN?OpenDocument&RSS20&RSS20=FS Viet Nam A finales de septiembre de 2009, Viet Nam se registrado más de 58 000 casos de dengue, un aumento del 25% en comparación al mismo período del año anterior y han fallecido 44 personas. El número de casos de dengue aumentaron 8 veces en el Norte y se duplicaron en el centro y las regiones Central Muchos casos de dengue se encuentran en zonas con condiciones sanitarias y de higiene deficientes, con brotes localizados en Ciudad Ho Chi Minh y Hanoi. En Ciudad Ho Chi Minh, había cerca de 7 000 casos de dengue, el doble que en el mismo período del 2008. En Hanoi, en los últimos 9 meses, hubo más de 6 000 casos de dengue, la mitad de ellos reportados en el mes de agosto. Fuente: Saigon Giai Phong. Dengue fever on the rise. 2009, septiembre 27. Disponible en: <http://www.saigon-gpdaily.com.vn/Health/2009/9/74584/> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 5. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Dengue y Chikungunya Senegal (Kedougou) El dengue y la chikungunya han afectado a los pastores de la región Kedougou, en Senegal. Fueron detectados por la primera vez en la región de Kedougou en 2008, en las localidades Ninefesha, Banda, Saraya, entre otros lugares del departamento de Salemata. Desde entonces, más de una docena de personas han sido infectadas. En 2009, han sido reportados 4 casos en adultos y 15 en los niños hasta el 28 de septiembre. Fuente: Le Quotidien. KéDOUGOU - plus d’une dizaine de personnes infectées: La «dengue» et le «chikungunya» au Senegal. 2009, octubre 3. Disponible en: <http://www.lequotidien.sn/index.php?option=com_content&task=view&id=10013&Itemid=9> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 5. Disponible en: http://www.promedmail.com/

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Fiebre amarilla Camerún El 8 de septiembre de 2009, el Ministerio de Salud del Camerún notificó un caso confirmado de fiebre amarilla, identificado a través de la vigilancia sistemática de la enfermedad, en un paciente de Kotto 1 - Bomboko, distrito sanitario de Buea, Provincia Sudoccidental. Esto ha llevado a la planificación para octubre de 2009 de una campaña de vacunación masiva de una población de 165 138 habitantes de los distritos de Buea y Mbongue. El paciente, un hombre de 61 años sin antecedentes de vacunación contra la fiebre amarilla, presentó fiebre, ictericia y dolor de espalda. Los síntomas comenzaron el 27 de julio de 2009, y el paciente consultó a un médico privado del distrito sanitario de Buea que estableció un diagnóstico clínico de fiebre amarilla. Las pruebas preliminares realizadas en el Instituto Pasteur de Yaoundé indicaron que paciente podría tener fiebre amarilla, hecho confirmado por el laboratorio regional de referencia, el Instituto Pasteur de Dakar (Senegal), donde se obtuvieron resultados negativos para otras fiebres hemorrágicas. Durante la investigación del brote se obtuvieron 51 muestras de suero de otros casos sospechosos que están siendo analizadas en el Instituto Pasteur de Yaoundé. Como se han registrado brotes de fiebre amarilla en diferentes partes del Camerún, el país llevó a cabo en mayo de 2009 una campaña nacional preventiva de vacunación contra la fiebre amarilla que abarcó a la población de los 62 distritos de alto riesgo. El distrito sanitario de Buea no estaba identificado previamente como zona donde la fiebre amarilla fuera endémica. La campaña organizada para responder a este brote ampliará por lo tanto la zona protegida frente a futuros brotes. Las vacunas que se utilizarán en la campaña proceden de la reserva de emergencia contra la fiebre amarilla, que es gestionada por el Grupo internacional de coordinación del suministro de vacunas para el control de la fiebre amarilla (GIC-FA) y financiada por la Alianza GAVI. Traducido y sintetizado de: World Health Organization. Fiebre amarilla en el Camerún. 2009, octubre 1. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2009_10_01/es/index.html Fiebre Hemorrágica Ébola, sospecha Sudán Han fallecido al menos 23 personas y se ha infectado varias decenas más en el sur de Sudán, principalmente en el estado de Bahr al Ghazal, presuntamente a causa del virus Ébola. Se han enviado varias muestras de sangre a los laboratorios para realizar pruebas, aunque los médicos sospechan que es Fiebre Hemorrágica Ébola. Veinte de los fallecidos son soldados y las otras 3 son mujeres de algunos de ellos. Un brote de Fiebre Hemorrágica Ébola en 2004 causó la muerte de siete personas también en el sur del país. La tasa de letalidad en Sudán por la infección es del 50%. El Sur de Sudán, que intenta recuperarse de una guerra civil que se alargó durante décadas, cuenta con una escasa infraestructura sanitaria y con poco personal médico. Fuente: Europa Press. Una misteriosa enfermedad mata a 23 personas en Sudán. 2009, octubre 7. Disponible en: <http://www.europapress.es/internacional/noticia-misteriosa-enfermedad-mata-23-personas-sur-sudan-20091007164607.html>

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Sarampión Sudáfrica El número de muestras positivas para Sarampión aumentó notablemente durante septiembre de 2009, con 246 casos positivos en comparación con 99 casos en agosto, por lo que el total para el año asciende a 414. La mayoría de estos pacientes, 372 (90%) son de la provincia Gauteng. De los pacientes de Gauteng, 296 (80%) son del distrito de Tshwane. Sin embargo, durante el último mes se han reportado 35 y 31 casos en Ekurhuleni y Johannesburgo, respectivamente. Las edades de 405 pacientes (98%) están entre los 2 meses y 54 años, con una media de 12 años.

Fuente: Elaboración de la editora a partir de artículo citado. Fuente: The National Institute for Communicable Diseases, National Health Laboratory System, South Africa. http://www.nicd.ac.za/pubs/communique/communique_special.htm#heading02. 2009, octubre 1. Disponible en: <http://www.nicd.ac.za/pubs/communique/communique_special.htm#heading02> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 1. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Irak Un total de 30 111 casos sospechosos de sarampión se registraron en Irak durante las primeras 39 semanas de 2009. Las 3 provincias del norte y Nayaf informaron 629 casos (2%), aunque sólo 2 casos fueron reportados en las últimas 12 semanas. Las provincias donde se llevó a cabo la inmunización de contención informaron 1 771 casos (6%), la mayoría de los casos se registraron en Mosul: 1 090 (62%). Las 4 provincias del sur (Basora, Missan, Thiqar y de Muthana) informaron 5 004 (17%) del total de los casos. Los restantes 8 provincias en el centro de Irak informaron 22 707 (75%) de los casos. Es evidente que el brote se concentra principalmente en la parte central de Irak y desde donde se ha extendido al Sur y al Norte. Fuente: World Health Organization (WHO). Iraq: Weekly feedback on measles - Report no. 67, for international week 39 ending 28 Sep 2009. 2009, septiembre 28. Disponible en: http://www.who.int/ Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2009, septiembre 28. Disponible en: http://www.reliefweb.int/

Gauteng

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Legionelosis España (Sevilla) Desde que la Consejería de Sanidad diera por cerrado el último brote de Legionelosis, que durante el mes de agosto afectó a 11 personas, otras personas han desarrollado la neumonía que provoca esta bacteria. La Consejería de Sanidad ratificó el 7 de octubre que se detectó un nuevo brote de neumonía por Legionela en Alcoi (Alicante), el número de personas afectadas por la enfermedad se ha elevado a ocho, de las cuales cuatro ya han recibido el alta y otras cuatro permanecen ingresadas en el Hospital Virgen de los Lirios. Las edades de los afectados por la Legionela oscilan entre los 59 y los 80 años. De los cuatro pacientes ingresados uno se encuentra en estado grave, debido que padece a una patología previa, aunque presenta cierta estabilidad y una buena evolución. Los otros tres ingresados se encuentran estables. Se realizan investigaciones pertinentes para aclarar las causas del brote. Fuente: www.elpais.com. Tres nuevos casos de legionela en Alcoi. 2009, octubre 4. Disponible en: http://www.elpais.com/articulo/Comunidad/Valenciana/nuevos/casos/legionela/Alcoi/elpepiespval/20091004elpval_1/Tes y Europa Press.. El nuevo brote de legionela en Alcoi eleva a ocho el número de afectados por la enfermedad en el municipio. 2009, octubre 7. Disponible en: http://www.europapress.es/comunitat-valenciana/noticia-nuevo-brote-legionela-alcoi-eleva-ocho-numero-afectados-enfermedad-municipio-20091007192454.html VIH/SIDA en mujeres embarazadas Sudáfrica El 29,3% de las mujeres embarazadas en Sudáfrica son portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), según el ministro de Salud de ese país. Según el Informe de VIH Prenatal 2008, realizado tras estudiar a 33 927 mujeres de entre 15 y 49 años que acudieron a centros sanitarios públicos, la cifra de mujeres afectadas se ha estabilizado, ya que en 2007 las afectadas fueron un 29,4%. De los grupos estudiados, el más afectado es el de mujeres de entre 30 y 34 años, donde además el porcentaje de portadoras del VIH ha aumentado, del 39,6% en 2007 al 40,4% en 2008. El grupo de menores, de entre 14 y 24 años, es el menos afectado y han pasado del 22,1% en 2007 a 21,7% en 2008. Las provincias del norte y noreste son las más afectadas con niveles superiores al 30%, mientras que las dos más meridionales, Cabo Oriental y Cabo Occidental, son las menos afectadas, con menos del 20%. Las provincias Kuazulu Natal y Mpumalanga, están entre las más afectadas. En Sudáfrica, un país de unos 46 millones de habitantes, se calcula que son portadores del VIH o enfermos de SIDA un 21,5%, lo que supone cerca de 6 millones de personas, según cifras de la Organización de Naciones Unidas. Fuente: El-nacional.com. El 29,3 por ciento de sudafricanas embarazadas están infectadas con el VIH. 2009, octubre 7. Disponible en: http://www.el-nacional.com/www/site/p_contenido.php?q=nodo/102477/Ciencia%20y%20Bienestar/El-29,3-por-ciento-de-sudafricanas-embarazadas-est%C3%A1n-infectadas-con-el-VIH#

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HIV y Hepatitis, sospecha Estados Unidos (Florida) Más de 1 800 pacientes tratados por una enfermera en un hospital del sur de la Florida pueden haber estado expuestos al VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) y la hepatitis B y C. Una enfermera reutilizaba bolsas salinas y tubos durante las pruebas de esfuerzo cardiaco que involucra inyección de fluidos. El hospital ha enviado cartas a las 1 851 personas que pueden haber sido afectados entre enero de 2004 y principios de septiembre de 2009. Los funcionarios del hospital dicen que el riesgo de exposición es bajo, pero todos los pacientes afectados deben hacerse la prueba del VIH y la hepatitis B y C. El hospital descubrió el problema después de un paciente notó el mal uso de los equipos que hacía la enfermera. Comentarios del experto de PromedMail: El riesgo de transmisión de la infección en este incidente parece ser baja, ya que al parecer los primeros pacientes fueron expuestos en 2004, y hasta el presente no se ha identificado ningún caso de infección. El grado de exposición, con la participación de una sola enfermera en la reutilización de las bolsas de solución salina y los tubos, también es probable que haya sido bajo en comparación con otros incidentes en que ha habido transmisión directa de la sangre o la reutilización de agujas y jeringas contaminadas. Sin embargo, una vigilancia continua es claramente necesaria. Fuente: Foxnews. Patients may have been exposed to HIV and hepatitis at Florida hospital. 2009, octubre 6. Disponible en: <http://www.foxnews.com/story/0,2933,560960,00.html?test=latestnews> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 8. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Hepatitis Nicaragua (Malacatoya) Un brote de hepatitis está afectando mayormente a niños de edad preescolar y escolar, de varias comunidades de Malacatoya, Nicaragua. El Ministerio de Salud confirma 25 casos en proceso de convalecencia y una niña de 9 años del lugar que falleció en un hospital capitalino. El brote fue detectado ante la inasistencia de niños a la escuela Rafaela Herrera, de Malacatoya, y la escuela de Punta de Agua. Según una investigación del Minsa, determinó que el problema radica en los malos hábitos de higiene. Se confirmó que el agua de consumo carece de cloro en los tanques de la empresa aguadora, pero además hay serios problemas con la recolección de la basura en estas comunidades y falta de letrinas en algunas escuelas. La comunidad Punta de Agua es la más afectada. La mayoría de los niños afectados tienen entre 5 y 9 años. Hay casos en El Tabacal, en San Pedro, Tepalón, Los Ángeles, Punta de Agua y Malacatoya. Este fin de semana equipos del área de Epidemiología se han movilizado al sector dando seguimiento a los casos e incidiendo en la población para que mejoren sus hábitos de limpieza. Se ha llevado cloro a cada casa y se ofrecen charlas a los maestros y padres de familia, en vías de que esta enfermedad no siga proliferando. Fuente: laprensa.com.ni. Alerta en Malacatoya por brote de hepatitis. 2009, octubre 5. Disponible en: http://www.laprensa.com.ni/archivo/2009/octubre/04/noticias/regionales/352822.shtml

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Cólera y Diarrea Acuosa Aguda Etiopía Según informes oficiales del Ministerio Federal de Salud (MFS) se han registrado 634 nuevos casos y 1 fallecido por cólera y diarrea acuosa aguda (tasa de letalidad: 0,2%) en 5 regiones (Afar, Amhara, Somali, Oromiya, y SNNP) y la ciudad Addis Ababa en semana epidemiológica 39. Fuente: World Health Organization (WHO). Emergency and humanitarian action weekly update - Week 40 (28 Sep - 04 Oct 2009). 2009, octubre 4. Disponible en: http://www.who.int/ Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2009, octubre 6. Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900SID/EGUA-7WKNVH?OpenDocument Kenia Tres personas han fallecido por cólera en el distrito Mutomo. Hasta el 2 de octubre 30 pacientes fueron atendidos en el Hospital Misión de Mutomo. Más de 100 personas están en observación en la aldea de Mathima en la división Mutha. Los fallecidos fueron un hombre y una mujer de más de 70 años que fallecieron el miércoles y un niño que falleció el viernes. Se atribuye el brote al consumo de agua contaminada. El número de afectados continúa creciendo. Fuente: allafrica.com. Kenya: Three Dead in New Cholera Outbreak. 2009, octubre 3. Disponible en: <http://allafrica.com/stories/200910051322.html> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 2009, octubre 1. Disponible en: http://www.reliefweb.int Nigeria (Borno) Nueve personas fallecieron mientras que otros han sido hospitalizados en el pueblo Madube, en Gwoza, en el área Borno, debido a un brote de cólera. Mientras tanto, en Biu LGA , otras 8 personas fallecieron y las salas del Hospital General Biu se han llenado de personas afectadas por la enfermedad. Las investigaciones indican que la enfermedad comenzó en Madagali en el estado Adamoua y luego se extendió a Gwoza. Ambos comparten una frontera común. Se han confirmado 24 personas con la enfermedad, de los cuales fallecieron cuatro, y los 20 restantes aún están recibiendo tratamiento en clínicas de salud en las zonas afectadas. Se han enviado medicamentos para las aldeas afectadas, mientras que un equipo de expertos médicos se ha desplegado de forma permanente a las aldeas a fin de garantizar que no se propague a otras áreas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha visitado la zona y tomado muestras para determinar las circunstancias y advertir a la población del municipio de siempre mantener su entorno limpio, así como lavarse las manos y otras sustancias antes de su consumo. Fuente: allafrica.com. Nigeria: Cholera Outbreak Kills 17 in Borno. 2009, octubre 1. Disponible en: http://allafrica.com/stories/200910010879.html Papua Nueva Guinea El gobierno ha declarado un estado de emergencia en la provincial de Morobe debido a los brotes de cólera, disentería e influenza A (H1N1). Se reportan 296 casos sospechosos y 18 fallecidos por cólera. Las áreas más afectadas son Lae, Tewai-Siassi, Finschaven, Huon, Nawae and Kabwum (Ver Mapa). Además, se reportan 1262 casos sospechosos de disentería y 44 fallecidos por esta causa.

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Tomado de: http://www.reliefweb.int/rw/fullMaps_Oc.nsf/luFullMap/7FDFB64C9ED0A109C12576490039C281/$File/map.pdf?OpenElement Fuente: International Federation of Red Cross And Red Crescent Societies (IFRC). Papua New Guinea: Cholera, dysentry and influenza (as of 06 Oct 2009). 2009, octubre 6. http://www.ifrc.org/ Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2009, octubre 6. Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900SID/LPAA-7WMEBC?OpenDocument&RSS20=25 Tanzania (Handeni) Las autoridades en Handeni, distrito noreste de Tanzania, han ordenado el cierre de las escuelas hasta el 1 de noviembre después de que un brote de cólera ha provocado 12 muertes hasta el 5 de octubre de 2009. Handeni es el distrito más afectado de la región nororiental de Tanga, con 511 de los 600 casos registrados en el país. El gobierno está haciendo todo lo posible para tener la situación bajo control. Suministros suficientes de medicamentos y personal médico han sido enviados a las zonas afectadas. Fuente: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs - Integrated Regional Information Networks (IRIN). Tanzania: Schools closed in cholera outbreak. 2009, octubre 6. Disponible en: http://www.irinnews.org/ Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2009, octubre 6. Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/ACIO-7WKH28?OpenDocument&RSS20&RSS20=FS

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Desastres Naturales Inundaciones India Más de 2,5 millones de personas han sido obligadas a abandonar sus hogares debido a las fuertes lluvias e inundaciones en Karnataka y Andhra Pradesh en la India meridional. Aún se teme lo peor pues están por llegar más lluvias, que amenazan con desbordar ríos y represas e inundar amplias zonas. Más de 50 pueblos han quedado completamente sumergidos o abandonados en Andhra Pradesh, el río Krishna se ha inundado, el pueblo de Mantralayam ha estado bajo 10 pies de agua por más de un día. La ciudad Kurnool es totalmente inaccesible, lo que hace difícil las operaciones de rescate. Es la peor inundación en 100 años. Más de 1 400 personas han fallecido en 19 de los 28 estados de la India durante las lluvias del monzón. En Andhra Pradesh las inundaciones afectan especialmente a los distritos de Kurnool, Mahaboobnagar, Kharimnagar, Prakasm, Visakapatnam, Ananatapur , Krishna, Kadapa, Guntur, Khamam y Nalgonda. En la actualidad, el número de muertos asciende a 26. Las lluvias han destruido 13 980 casas, más de 40 900 personas han sido evacuadas y 59 983 hectáreas de tierras agrícolas han sido dañadas. La ciudad de Hyderabad tiene algunas carreteras destruidas, y las casas inundadas. Al menos 1 8 millones de de personas en 400 pueblos de Andhra Pradesh han sido afectados. Este número incluye 180 pueblos de Kurnool, 89 de Mahbubnagar, 100 en Guntur y 22 en Nalgonda. Miles de personas están desaparecidas.

Tomado de: http://www.reliefweb.int/rw/fullMaps_Sa.nsf/luFullMap/3604A28D3373E0A3C1257647004DE2F4/$File/FL-2009-000217-IND_1006.pdf?OpenElement Fuentes: Caritas.org. Millions homeless as worse floods in century hit India’s south. 2009, octubre 6. Disponible en: http://www.caritas.org/newsroom/press_releases/PressRelease06_10_09.html

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y International Federation of Red Cross And Red Crescent Societies (IFRC). More than 1,400 people have died across 19 of India's 28 states during the monsoon rains this year. Disponible en: 2009, octubre 5. http://www.ifrc.org/ Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2009, octubre 6. Disponible en: http://www.reliefweb.int Tifón Japón El tifón Melor, el número 18 de la temporada, golpeó cerca de la Península de Chita, de la Prefectura Aichi este miércoles 8 de octubre. Al menos una persona falleció y varios resultaron heridos luego del paso del tifón, el primer fenómeno meteorológico de este tipo que se registra en dos años en Japón, afectando las vías de comunicaciones aéreas y terrestres. Fuente: Milenio. Un muerto y varios heridos deja tifón Melor en Japón. 2009, octubre 8. Disponible en: http://www.milenio.com/node/299373 Vietnam El tifón Ketsana causó la muerte de 163 personas y la desaparición de 11 personas en Vietnam hasta el 6 de octubre de 2009. Las inundaciones y deslizamientos de tierras desplazaron a casi 3 millones de personas. Fuente: United Nations Country Team in Viet Nam. Viet Nam: Typhoon Ketsana situation update no.8. 2009, octubre 6. Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2009, octubre 6. Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900SID/HHVU-7WCHQR?OpenDocument&rc=1&emid=FF-2009-000204-TUN Estudios epidemiológicos Científicos españoles descubren cómo identifican los mosquitos a sus 'víctimas' ¿A quiénes prefieren picar los mosquitos? ¿Es verdad que les atrae la sangre dulce? ¿Pueden picar a otras especies además de los humanos? Un grupo de investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha aplicado un método para saber cómo identifican estos insectos a sus víctimas, lo que permitirá predecir los modelos de transmisión de enfermedades infecciosas como la fiebre amarilla, el dengue o la malaria. El equipo ha aplicado una novedosa técnica de identificación de especies a partir del ADN de la sangre de los afectados por las picaduras contenida en el aparato digestivo de determinados artrópodos (mosquitos, pulgas o chinches), y que podría permitir desarrollar políticas de control ante estas enfermedades de las que ejercen como transmisores principales. Según han publicado en las páginas de la revista Plos One científicos de la Estación Biológica de Doñana, en colaboración con el Servicio de Control de Mosquitos de la Diputación de Huelva, este método ayudará a entender porqué los mosquitos están picando más al ganado y a humanos en determinados momentos y por qué. Uno de los autores, Jordi Figuerola, ha explicado en nota de prensa que "las nuevas técnicas moleculares servirían para determinar, por ejemplo, si tener animales de compañía sirve para que los mosquitos piquen menos a las personas y más al perro, al gato o al canario". O cómo afecta la existencia de otras 'víctimas' alternativas al riesgo de contacto de las poblaciones humanas con el virus West Nilw en EEUU o Europa, o el dengue en Sudamérica. Sobre la fiebre amarilla -que se transmite por mosquitos a primates y a humanos- ha afirmado que con este método se podrá entender si los brotes epidémicos se deben a cambios en los patrones

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de alimentación de estos insectos, o qué especies actuarán con más facilidad como puente entre monos y humanos. Gracias al 'código de barras' establecido para cada especie animal, descubrieron que algunas especies de mosquitos se alimentan de vacas, pero también de ciervos, gamos, jabalíes, gatos, perros, caballos y hasta tortugas. Mientras que otros prefieren la pluma (como el Culex modestus) o no le hacen ascos ni a aves ni a mamíferos (Ochlerotatus caspius). Según los expertos, la creencia de que a los mosquitos les atrae la sangre dulce "no parece tener ningún fundamento científico", mientras que la temperatura corporal sí le agrada a estos insectos. También les gusta la ropa húmeda, especialmente si la empapa el sudor, y otros estudios han demostrado que los mosquitos se sienten atraídos por sustancias presentes en la piel y que según la especie pican en distintas partes. Un último trabajo mostraba que a los mosquitos Anopheles gambiae les agrada el olor del queso llamado Limburger cheese, ya que la bacteria implicada en la producción del queso está muy emparentada con otra que vive en los pies humanos. De hecho, sólo las especies de mosquitos que se alimentan de humanos se sienten atraídas por este queso. Fuente: Científicos españoles descubren cómo identifican los mosquitos a sus 'víctimas'. 2009, septiembre 9. disponible en: http://cienciaaldia.wordpress.com/2009/09/20/cientificos-espanoles-descubren-como-identifican-los-mosquitos-a-sus-victimas/

Referencia original: Alcaide M, Rico C, Ruiz S, Soriguer R, Muñoz J, Figuerola J. Disentangling Vector-Borne Transmission Networks: A Universal DNA Barcoding Method to Identify Vertebrate Hosts from Arthropod Bloodmeals. Plos One 2009, Sept. 21. Disponible en: http://www.plosone.org/article/info:doi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0007092 (texto completo en acceso abierto)

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Fuentes principales consultadas Organismos internacionales y regionales World Health Organization http://www.who.int World Organization for Animal Health http://www.oie.int UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs http://ochaonline.un.org UN Food and Agriculture Organisation http://www.fao.org.vn Organización Panamericana de la Salud http://www.paho.org CAREC. http://www.carec.org EpiNorth http://www.epinorth.org

Instituciones de salud Center for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov Public Health Agency of Canada http://www.phac-aspc.gc.ca/index-eng.php Health Protection Agency (Reino Unido) http://www.phls.co.uk

sistemas de monitoreo Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes http://www.promedmail.org Medisys (Medical Intelligence System) http://medusa.jrc.it

Reportes epidemiológicos Morbidity and Mortality Weekly Report http://www.cdc.gov/mmwr Eurosurveillance Weekly http://www.eurosurveillance.org Bulletin Meningitis http://www.who.int/csr/disease/meningococcal/epidemiological/en/index.html Africa Weekly Emergency Situation Update

Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Luis Estruch Rancaño Edición, compilación y traducción: MSc. Nancy Sánchez Tarragó y MSc. Sania Cisneros Velázquez Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP 10400. FAX: (537)8332312. Telf: (537) 8383350 y 8383405. Sitio web institucional: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/ Publicaciones disponibles en: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/