situación epidemiológicaepidemiologia.mspas.gob.gt/files/publicaciones...

Vigilancia de

Enfermedades Inmunoprevenibles

Guatemala, 2015

Situación epidemiológica

Departamento de EpidemiologíaDra. Elisa Juárez

VIGILANCIA SARAMPIÓN/RUBÉOLA

Antecedentes

• El último caso notificado y documentado de Sarampión es enel año 1997, han transcurrido 18 años sin transmisiónendémica en Guatemala

• Hasta el año 2006 hubo transmisión continua del virus de larubéola, el ultimo caso de rubéola documentado en el año2007

• Ultimo caso de SRC notificado al CNE en la SE 48/2008.Confirmado por laboratorio de referencia.

Sarampión/Rubéola, sospechosos y coberturas de vacunación SPRGuatemala, 2006-2015

336 407 295 155 329 281 385 313 243 175

95 93 9692 93

87

9388

64

96

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Co

ber

tura

s S

PR

Sosp

ech

oso

s

Años

Sospechosos CoberturasFuente: SIGSA/Epifichas

Desabastecimiento de vacunas

Sarampión-Rubéola: sospechosos por semana epidemiológicaGuatemala, 2014 - 2015

Aumento de sospechoso por brote de escarlatina en Chimaltenango

Fuente: SIGSA/Epifichas

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47

Sosp

ech

oso

s

Semana epidemiológica

Sarampión-Rubéola: sospechosos por área de saludGuatemala, 2014 -2015


Brote de febril eruptiva enOjo de Agua, Aguacatán, enla semana 18. todos los casosdescartados para sarampión ,rubéola, dengue ychikungunya.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Sosp

ech

oso

s

Área de salud

2014 N = 243

2015 N = 175

EdadSexo

Sarampión-Rubéola: sospechosos por rango de edad y sexoGuatemala, 2014 - 2015


32

59

78

31

9

5

21

7

1

34

40

48

15

8 8

20

1 1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Sosp

ech

oso

s

Rango de edad

2014 N = 243

2015 N = 175

124 86

119

89

0

50

100

150

200

250

300

2014 2015

Sosp

ech

oso

s

Año

Femenino

Masculino

Sarampión-Rubéola: sospechosos por clasificación finalGuatemala, 2014 - 2015

2014 2015


82%

14%

3%

1%

N = 175

IgM-neg

Chikungunya

Dengue

Reacción vacunal

94%

2%

4%

0%

N = 243

IgM-neg

Chikungunya

Dengue

Reacción vacunal

Clasificación 2014 2015

IgM-neg 228 143

Chikungunya 5 24

Dengue 9 6

Reacción vacunal 1 2

T ota l genera l 273 175

Sarampión/Rubéola: Indicadores de vigilanciaGuatemala, 2014 - 2015

Fuente: CNE

Indicador 2014 2015

% de unidades con notificación

negativa semanal oportuna.95% 65%

% de municipios con población de

50,000 habitantes o más que

notifican al menos un caso

sospechoso al año.

29% 25%

% de casos con investigación

adecuada7% 1%

% de casos sospechosos con

muestra adecuada94% 58%

% de muestras de sangre recibidas

en el LNS en menos de 5 días de

tomadas.

61% 77%

% de casos descartados por

prueba de laboratorio.100% 100%

VIGILANCIA PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA

Antecedentes

• La vigilancia de la poliomielitis se realiza mediante la Vigilancia sindrómicade las Parálisis Fláccidas Agudas (PFA).

• En 1985 se inicia la implementación del Plan de Erradicación de laPoliomielitis, que logra la eliminación de la enfermedad.

• En 1990, se notificaron los últimos tres casos de poliomielitis enGuatemala

• En 1995 la OMS certifico la erradicación de la poliomielitis en las Américasy la Comisión Internacional certificó la interrupción de la circulación delpolio virus salvaje, la que se mantiene en la actualidad

Parálisis Flácida Aguda: casos por año y coberturas de vacunación OPV 3Guatemala, 2006 – 2015

Desabastecimiento de vacunas


24 26 22 11 25 65 55 29 31 20

92 9396

92 94

86 8882

66

82

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Co

ber

tura

s d

e va

cun

ació

n

Sosp

ech

oso

s

Años

Sospechosos Coberturas

Parálisis Flácida Aguda: casos por área de saludGuatemala, 2014 - 2015


5

4

3 3

2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1

7

2

1 1 1 1 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Cas

os

Áreas de salud

2014 N = 30

2015 N = 16

Rango de edad Sexo

Parálisis Flácida Aguda: casos por rango de edad y sexo Guatemala, 2014 - 2015


7

16

7

2

65

3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

< 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años

Cas

os

Rango de edad

2014 N = 30

2015 N = 16

17

11

13

5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2014 2015

Cas

os

Años

Masculino

Femenino

Parálisis Flácida Aguda: Notificación de casos Guatemala, 2014 - 2015

Población < de 15 años

No. De casos esperados

Casos notificados

2014 2015

6,405,092 64 31 16


Parálisis Flácida Aguda: indicadores de vigilanciaGuatemala, 2015

0.44

71

79

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tasa por 100,000 <15 años

% sosp. investigados en <48 hrs

% sosp. con muestra adecuada

% unidades que notifican

oportunamente

% sosp. con aislamiento otros

enterovirus

Porc

enta

je

Indicadores de vigilancia

2015

Fuente: CNE

Parálisis Flácida Aguda: búsqueda retrospectiva en hospitalesGuatemala, 2015

Hospital con búsqueda retrospectiva realizada

1 HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA Y REHABILITACIÓN

2 HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE QUETZALTENANGO

3 HOSPITAL REGIONAL DE RETALHULEU

4 HOSPITAL DE POPTÚN .

5 HOSPITAL DE CHIMALTENANGO

Hospitales públicos Entregados Pendientes

40 5 35

VIGILANCIA DE TOS FERINA

Tos ferina: sospechosos, confirmados y coberturas de vacunación Penta 3Guatemala, 2006 – 2015

Fuente: SIGSA*Datos preliminares

Cambio de definición de caso para vigilancia en toda la

población e introducción de PCR convencional al LNS

49

97

63

3725

40

273

219

161

243

2133

25

83

9193

9692

94

8588

88 85

71

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

50

100

150

200

250

300

350

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Co

be

rtu

ras

de

vac

un

ació

n

Sosp

ech

oso

s y

con

firm

ado

s

Años

Sospechosos Confirmados Coberturas

0

2

4

6

8

10

12

Sosp

ech

oso

s y

con

firm

ado

s

Semana epidemiológica

Confirmados

Sospechosos

Tos ferina: sospechosos y confirmados por semana epidemiológicaGuatemala, 2013 – 2015


Tos ferina: sospechosos por área de saludGuatemala, 2014 - 2015

0

10

20

30

40

50

60

Sosp

ech

oso

s

Área de salud

2014 N= 186

2015 N=243


Tos ferina: sospechosos por sexo Guatemala, 2014 - 2015

0

20

40

60

80

100

120

140

2014 N= 186 2015 N=243

Sosp

ech

oso

s

Sexo

Masculino

Femenino


Tos ferina: sospechosos por rango de edad Guatemala, 2014 -2015

41

46

21 21

6

17

118

36 6

44

65

32

39

1917

13

52 3

1 2 1

0

10

20

30

40

50

60

70

Sosp

ech

oso

s

Rango de edad

2014 N= 186

2015 N=243


Tos ferina: casos confirmados por área de saludGuatemala, 2014 - 2015

4

10

21 1 1

5

1

19

16

1110

7

54

2 2 21 1 1 1 1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Cas

os

Áreas de Salud

2014 N = 25

2015 N = 83


Rango de edad Sexo

Tos ferina: casos confirmados por rango de edad y sexoGuatemala, 2014 - 2015

7

10

32 2

1

16

26

12 12

7

43

1 1 1

0

5

10

15

20

25

30

Cas

os

Rango de edad

2014 N = 25

2015 N = 83

13

39

12

44

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2014 2015

Cas

os

Año

Masculino

Femenino


Notificación de otras enfermedades prevenibles por vacunas Guatemala, 2014 - 2015

Enfermedad2014 2015

Sospechosos Confirmados Sospechosos Confirmados

Tos Ferina 219 25 243 83

Difteria 0 0 1 0

Tétanos Neonatal 0 0 1 0

Tétanos no neonatal 2 0 0 0

Meningitis tuberculosa 5 0 1 0

Síndrome de Rubéola Congénita

0 0 0 0

Fuente: CNE

Coberturas de vacunación

Guatemala, 2015

Datos preliminares

Departamento de Epidemiología

Coberturas útiles95%

Hepatitis B: Cobertura 28.39 sobre 35% esperado

Edad Biológico Dosis Cobertura %BCG 321,331 83

Hep B 109,903 28

Neumo 2 317,269 82

OPV 3 315,952 82

Penta 3 275,075 71

Rotavirus 294,516 76

DPT R1 324,501 84

Neumo R 1 307,332 79

OPV R1 301,070 78

SPR 372,010 96

DPT R2 282,292 78

OPV R2 263,863 73

Fuente: SIGSA

*Coberturas preliminares

< 1 año

1 a <2 años

4 años

Guatemala, 2015

Coberturas* de vacunación, por edad y biológico

Coberturas de vacunación: por biológicoGuatemala, enero- diciembre 2015

83

28

82 82

7176

8479 78

96

7873

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% d

e co

ber

tura

BiológicoCoberturas preliminares

Coberturas de vacunación BCG: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015

Coberturas de vacunación Hepatitis B: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015

Fuente: SIGSA Coberturas preliminares

Coberturas de vacunación Neumo 2: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015

Coberturas de vacunación Rotavirus: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015


Coberturas de vacunación OPV3: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015

Coberturas de vacunación Penta3: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015


Coberturas de vacunación SPR: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015

Coberturas de vacunación Neumo R1: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015


Coberturas de vacunación OPV R1: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015

Coberturas de vacunación DPT R1: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015


Coberturas de vacunación OPV R2: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015

Coberturas de vacunación DPT R2: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015


Acciones realizadas

• Implementación de la fichas epidemiológicas en Epiweb para lanotificación de casos sospechosos de enfermedades inmunoprevenibles.

• Lineamientos para la búsqueda retrospectiva de casos de parálisis flácidaaguda en los hospitales de la red pública.

• Análisis de coberturas de vacunación y de susceptibles de cada vacunapara realizar la priorización de municipios.

Conclusiones

• Fortalecer la notificación de las enfermedades inmunoprevenibles para elcumplimiento de los indicadores.

• Áreas de salud todavía se encuentran en silencio epidemiológico en lavigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles para el mes de octubre.

• Los casos de tos ferina se encuentran en menores de un año.

• Los brotes de tos ferina (Bordetella Pertussis) en el país se han presentadoen municipios con bajas coberturas de vacunación

• No se han alcanzado coberturas de vacunación útiles esperadas para elmes octubre, lo que deja en riesgo de aumento de brotes de tos ferina eimportación de casos de enfermedades sin circulación en el país.

Recomendaciones

• Monitorear en ingreso de las fichas epidemiológicas en Epiweb paramejorar la notificación

• Priorizar las áreas de salud por silencio epidemiológico, bajas coberturaspara realizar búsquedas retrospectivas de casos

• Coordinar con las áreas de salud que presentan brotes de tos ferina parala búsqueda de contactos en los pacientes sospechosos y la realización demonitoreos rápidos de cobertura.

• Coordinar con el Comité técnico asesor de inmunizaciones estrategiasadecuadas para recuperación de coberturas.

situación epidemiológicaepidemiologia.mspas.gob.gt/files/publicaciones...

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