enf inmunoprevenibles pediatria pai

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ENFERMEDADES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN LA INMUNOPREVENIBLES EN LA INFANCIA INFANCIA - PAI PAI CARLOS EDUARDO ALARCON BONILLA MARIA MONICA MONTERO VEGA NATHALY SERRANO PUENTES WILMER ARMANDO SALGADO ROJAS UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA NEIVA, HUILA, COLOMBIA

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El programa de enfermeria de la Universidad Surcolombiana de Neiva, Colombia, ofrecen la siguiente guia sobre plan ampliado de inmunizacion en colombia y las enfermedades inmunoprevenibles, enfatizando en sus manifestaciones, diagnostico, tratamiento y cuidados de enfermeriaAUTORES:WILMER ARMANDO SALGADO ROJASNATHALY SERRANO PUENTESMARIA MONICA MONTERO VEGACARLOS EDUARDO ALARCONEnfermeros Universidad SurcolombianaNeiva, Huila-Colombia

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Page 1: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

ENFERMEDADES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN LA INMUNOPREVENIBLES EN LA

INFANCIA INFANCIA -- PAIPAI

CARLOS EDUARDO ALARCON BONILLA

MARIA MONICA MONTERO VEGA

NATHALY SERRANO PUENTES

WILMER ARMANDO SALGADO ROJAS

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

NEIVA, HUILA, COLOMBIA

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TBC MENINGEATBC MENINGEA

Page 3: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TBCTBC

TBC

MicobacteriumMicobacteriumtuberculosis

Periodo incubación:Momento inf. Hasta aparece lesión 1ra.

2 -10 sem.

Periodo transmisibilidad:Dura mientras haya Expulsión

bacilos

Modo transmisión:

inhalación gotitas saliva

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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• segunda causa de mortalidad en el mundo.Colombia, cuarta causa de mortalidad.

• Gruposusceptible< 1 año• Gruposusceptible< 1 año

• resistencia a medicamentos antituberculososy la infección por el VIH mayores amenazaspara su control.

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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• De 9.118 casos en el 2005, el 84,1% pulmonar; 0,5% meníngea, el 15,4% formas extrapulmonares.

• La tasa de incidencia en Colombia 2005 fue 25 casos por 100.000 habitantes.

• tasa en menores de 15 años fue de 4 casos x 100.000 habitantes

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PATOGENIAPATOGENIA

Curso evolutivoInfección 1ra.

Espacio subaracnoideo

Focos caseososo rich

Reacción roptura

Exudado infiltra Vasos sang. Cortico

meningeos

Reacción inflamatoria

CompresiónNervios craneales

III, VI y VII

Obstrucción flujoLCR

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SINTOMASSINTOMASFase Prodrómica:

• Fiebre

• Malestar

• Anorexia• Anorexia

• Irritabilidad

• Cefalea

• vomito

Page 8: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

SINTOMASSINTOMAS• Cefalea progresiva

• Escalofrios

• letargia

• Confusión mental, • Confusión mental, convulsiones.

• anisocoria

• Hiperestesia sensorial: fotofobia, estrabismo.

• Abombamiento fontanela lactantes

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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

• Señales de irritación meníngea. Signos de kernig y brudzinski +.

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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

• Cuadro clínico compatible con meningitis

• Cultivo o Bk LCR +.

• Determinación adenosina deaminasa (ADA) compatible con TB: mayor de 5U/l a 37°C.compatible con TB: mayor de 5U/l a 37°C.

• Prueba de tuberculina o Mantoux (mayor de 10 mm

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TRATAMIENTOTRATAMIENTOFASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAME

NTODOSIS

PRIMERA 8 sem.Lunes-sabado

48 RifampicinaPirazinamidaisoniazida

10 mg/kg/dia30 5-10

SEGUNDA 18 sem. 36 Isoniazida 15 Mg/kg/dia

• Estreptomicina 20 mg/kg/dia

• Prednisona o dexametasona

SEGUNDA 18 sem.bisemanal

36 IsoniazidaRifampicina

15 Mg/kg/dia10-15

Page 12: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• Fibrosis aracnoidea

• Hidrocefalia

• Infarto isquemico• Infarto isquemico

• Sordera

• Hemiparesia

Page 13: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOSCUIDADOS• Educación sobre medidas de prevención: uso

tapabocas

• Educación sobre la enfermedad: mantener aireadas habitaciones soleadas.

• Importancia de asistir a controles y recibir tto. Adherencia al tto.

• Control de contactos.

Page 14: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

HEPATITIS BHEPATITIS BAgente Virus de la hepatitis B (VHB)

Hepadnavirus tipo 1.

Reservorio Humano.

Período de incubación

Hepatitis B: 2 a 6 meses o 45 – 160 +/-10Hepatitis Delta: aún no se conoce con exactitud.

Período de •Varias semanas antes de los 1ros. sig. y sínt.Período de transmisibilidad

•Varias semanas antes de los 1ros. sig. y sínt.•Durante el curso clínico de la enf.•Mientras se detecte el AgsHB en sangre. Infección crónica: todo el tiempo que persista el estado de portador del AgsHB.

Modo de transmisión

Vía perinatal (madre a hijo)T. sexual : semen y líquidos vaginales.T. percutáneaT. horizontal (de niño a niño)

Page 15: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MODO DE TRANSMISIÓN VHBMODO DE TRANSMISIÓN VHB

• Vertical o perinatal : principal mecanismo en áreas de alta endemia. El 80% de los hijos de madres sero (+) llega a infectarse.

• Horizontal: contactos cercanos y/o domésticos, de portadores de VHB.Momento del

parto y periodo neonatal

inmediato. El parto por cesárea y prohibición de leche materna No disminuye riesgo

de infección

Page 16: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

• Enfermedad vírica, que infecta al hígado. • Puede ser aguda o crónica • Puede dar lugar a una hepatitis fulminante. • En algunos casos, la infección crónica evoluciona

a cirrosis una parte de ellos puede terminar en

HEPATITIS BHEPATITIS B

a cirrosis una parte de ellos puede terminar en carcinoma hepatocelular en la edad ½ de la vida, con aparición precoz cuando ocurre en el periodo neonatal.

Page 17: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS

• La mayoría de los niños, independiente del agente, pasa clínicamente inadvertida.• 80% lactantes.• 50% escolares.• 50% escolares.

• Forma de presentación anictérica (+) frecuente.

Hepatitis clásica: • Pre-ictérica• Ictérica• Convalecencia

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EN LA FASE PRE EN LA FASE PRE –– ICTÉRICAICTÉRICA

• Nauseas, vomito, alteración del gusto y olfato, anorexia, fatiga fácil, Tº<39ºc, cefalea, rinorrea, coriza, odinofagia, epigastralgia y dolor en el cuadrante sup. der.

• Puede ocurrir compromiso extra hepático:

HEPATITIS BHEPATITIS B

• Puede ocurrir compromiso extra hepático: artritis, angioedema, urticaria, erupción maculopapular, (-) frecuente hematuria y proteinuria sugiriendo participación del sis. inmune. El sx. De Guillan barré se ha descrito en la fase prodrómica de la hepatitis B.

• Al Ex. F: hepatomegalia leve y compromiso extrahepático cuando existe.

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FASE ICTÉRICAFASE ICTÉRICA• Antes de la ictericia, puede aparecer

coluria y acolia.• Algunos sínt. de la fase pre-ictérica

empeoran (vomito)• La ictericia dura: 2 – 6 semanas.• Las aminotransferasas se

HEPATITIS BHEPATITIS B

• Las aminotransferasas se incrementan entre 10 – 100 veces lo Normal.

• Al EF: ictericia, hepatomegalia moderada, dolorosa, de consistencia lisa y bordes redondeados, en 15% de los ptes se puede encontrar esplenomegalia, la presencia de ascitis o edema periférico sugiere forma severa de hepatitis.

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FASE CONVALECIENTEFASE CONVALECIENTE

• Los niños se recuperan más rápido que los adultos.

• Los hallazgos físicos desaparecen (ictericia), las aminostransferasas se

HEPATITIS BHEPATITIS B

(ictericia), las aminostransferasas se normalizan.

• Duración entre 6 – 12 semanas.

Page 21: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

• TRATAMIENTO:Interferón alfa, único medicamento

aprobado para tratar la Hepatitis B

HEPATITIS BHEPATITIS B

aprobado para tratar la Hepatitis B crónica.

Page 22: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MEDIDAS PREVENTIVASHepatitis B y C las medidas preventivas van

encaminadas a :• Precaución con la sangre y secreciones orgánicas: uso de guantes a la hora de la manipulación.

HEPATITIS BHEPATITIS B

manipulación.•Uso de material desechable y separación del material de los ptes que no padezcan la enfermedad.• Someter el material a solución de hipoclorito antes de enviarlo a esterilizar• Evitar los accidentes con agujas.• Administrar vacuna a las personas con riesgo de contraer la enfermedad.

Page 23: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DIFTERIADIFTERIA

Enfermedad infecciosa aguda

Caracterizada por la aparición de falsas membranas grisáceas bien fijadas que

se forman principalmente en las superficies mucosas de las vías

respiratorias y digestivas superiores. Corynebacterium diphtheriae

Page 24: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Generalmente afecta a las amígdalas, nariz, las amígdalas, nariz,

miocardio, fibras nerviosas, garganta o

piel.

Page 25: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Modo de transmisión: Contacto con secreciones respiratorias o con lesiones en piel de un paciente o de un portador sano, rara vez por contacto con artículos contaminados. La leche cruda ha servido como vehículo.

Período de incubación: De 2 a 5 días

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Período de transmisibilidadPeríodo de transmisibilidad

pcts sin tratamientoPcts tratados adecuadamente

excretan los bacilos por lo regular el período de transmisibilidad dura hasta 4 excretan los bacilos por lo regular durante dos semanas o menos, pero

puede persistir por meses

el período de transmisibilidad dura hasta 4 días o menos.

El portador crónico puede diseminar los bacilos hasta por 6 meses o más.

Page 27: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DiagnosticoDiagnostico

• examen físicoobservar el

interior de la boca

Revela Cubierta de color gris a negro (seudomembrana) en la garganta, inflamación de los

ganglios linfáticos e hinchazón del cuello o la laringe.

• Tinción de Gram.

• Cultivo de exudado faríngeo para identificar la Corynebacterium diphtheriae.

• Electrocardiograma.

Page 28: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TRATAMIENTOTRATAMIENTOSe debe iniciar el tratamiento inmediatamente, incluso antes de que los

resultados estén disponibles.

Antitoxina diftérica Administrada como inyección intramuscular o a través de una

vía intravenosa.luego

la infección se trata con antibióticos (penicilina o eritromicina).

Las personas con difteria pueden requerir hospitalización durante la

• Líquidos intravenosos

• Oxígeno

• Reposo en cama

• Monitoreo cardíaco

• Inserción de un tubo de respiración.

Las personas con difteria pueden requerir hospitalización durante la administración de la antitoxina. Otros tratamientos pueden abarcar:

• Corrección de las obstrucciones de las vías respiratorias

• Cualquier persona que haya estado en contacto con la persona infectada debe ser vacunada o recibir la vacuna de refuerzo contra la difteria.

Page 29: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOSCUIDADOS• Indagar sobre el contacto de los familiares con la persona

enferma para aplicar el refuerzo de difteria al grupo de riesgo.

• Realizar al paciente la prueba de penicilina para determinarhipersensibilidad al tratamiento.

• Promover el descansoen cama, la administración de líquidos y• Promover el descansoen cama, la administración de líquidos ylas medidas de bioseguridad necesarias.

• Higiene en la escuela: Deben tratarse de aulas ventiladas, donde seproduzcan corrientes de aire. El lugar donde se realice el deportedebe estar especialmente aireado y no expuesto a temperaturas altas omuy frías; cuando se bebe agua, se debe de evitar el contacto directocon la boca del grifo o fuente para prevenir infecciones.

Page 30: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Higiene del juego: la actividad principal en lavida del niño/a es el juego, esto implica lamayoría de las veces que se ensucien; por estemotivo debemos enseñar a los niños a evitar:

�Jugar en lugares donde se acumulen basurasy desperdicios.y desperdicios.

�Jugar en zonas donde haya aguasestancadas.

�Beber aguas sucias o no potables.

�Jugar en zonas de terreno con pozos,cuevas, cambios bruscos de altura.

Page 31: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TÉTANOS NEONATALTÉTANOS NEONATALENFERMEDAD INFECCIOSA

Clostridium tetani

RESERVORIOSueloHeces

ResistenteTRANSMISIÓN: Contaminación de parto

PERIODO DE INCUBACION

Nacimiento- 6 días3 a 28 días de nacimiento

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

NO persona a persona

SUSCEPTIBILIDAD

Neonatos de madres inmunes: 5 meses.

Neonato: nace antes 15 días despues de dosis,

no esta protegido

Page 32: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA•En 1989, la Asamblea Mundial de la Salud: Eliminación del tétanos materno y neonatal

•DEFINICION: menos de 1 caso de tétanos neonatal (TNN) por 1.000 nacidos.

•En diez años se elimino en 104 de 161 países.

•Las muertes a causa del TNN ha disminuido de 800.000 en 1980 a menos de 180.000 en 2002.

•Presente en 52 países de 162 en 1989

•Desde 1986 a 2005, el número disminuyó en más de 94%.

•Un solo caso de TNN en las Américas hoy en día debe ser considerado como una falla de los servicios de salud.

Page 33: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

PATOGENIA Y CUADRO CLINICOPATOGENIA Y CUADRO CLINICOSITIO DE INOCULACION

CORDON UMBILICAL NECROTICO

MULTIPLICACION TETANOESPASMINA

MEDULA ESPINALNERVIOS MOTORES

Trismo Rigidez generalizada Convulsiones

Opistotonos Maxilar rígido Espasmos

Infección Umbilical

MUERTE NEUMONIA ASPIRATIVAGASTROENTERITIS AGUDA

Page 34: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai
Page 35: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA-Control espasmos musculares: Reducción de estímulos sensoriales, administrar medicamentos antiespasmo: diazepam.

-Tratamiento antitoxina: Dosis (3 000 a 6 000 UI) de Ig antitetánica IM

-Tratamiento antimicrobiano. Metronidazol, penicilina

-Limpiar y desbridar completamente la herida.

-Tratamiento de sostén: Oxígeno

-NVO, debido al riesgo de broncoaspiración, nutrición enteral: Agua, electrólitos, glucosa y aminoácidos.

-Traqueotomía

DIAGNOSTICO: ESPECIFICO NO… DIFERENCIAL

Page 36: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TOSFERINATOSFERINA

Page 37: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAOMS: C/año en el mundo entre 20 millones y 40 millones de casos yentre 200 000 y 400000 fallecimientos

Una de las principales causas de muerte evitables mediante vacunación

Tasa de letalidad en los países en desarrollo puede alanzar el 15%.

Por su alta transmisibilidad, alcanza una tasa de ataque del100%.

AMÉRICA : década90́ s, notificación anual a 20.000 casosy 200AMÉRICA : década90́ s, notificación anual a 20.000 casosy 200muertes en la región, posible subregistro.

COLOMBIA: 1980- Menor de 1 año: 400 casos /100.000 hab.

1989: 88 casos/100.000 hab.

90‘s: descenso con tasas de 41 y 42.5/ 100.000

1 a 4 años 1982: 124/100.000 niños

1990: 22/100.000.

1996: 6/100.000.

Page 38: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TOSFERINATOSFERINABORDETELLA PERTUSSIS

TRANSMISIONContacto directo

TRACTO RESPIRATORIO

ADHERENCIA/ INVASION CELULAS CILIADASADHERENCIA/ INVASION CELULAS CILIADAS

LIBERACIÓN MEDIADORES INFLAMATORIOS

ISQUEMIA EXTRAVASACIÓN

SENSIBILIDAD A ENDOTOXINA

Page 39: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TOSFERINATOSFERINA•Agente:BaciloBordetella pertussis.

•Modo de transmisión: Contacto directo persona a persona, através de goticas de secreciones respiratorias de individuosinfectados.

•Reservorio: SerHumano.•Reservorio: SerHumano.

•Período de incubación:7 - 10 días.

•Período de transmisibilidad: Desde fase catarral temprana, hastatres semanas después de comenzar los paroxismos típicos en lospacientes que no han recibido tratamiento.

Page 40: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICASFASE CATARRAL: 1-2 semanas: Rinitis, tos ymalestar general, incremento progresivo en lafrecuencia y la intensidad de los síntomas

FASE PAROXÍSTICA: Tos en quintas, 5 a 15 golpes de tosen expiración que terminan en un silbido inspiratorio,seguidadeunaprolongaday cianosanteinspiración;seguidadeunaprolongaday cianosanteinspiración;La hipoxia puede producir: espasmos, atelectasia pulmonar,encefalopatía hipóxica y coma.Perdida del apetito, vomito y deshidratación del infante. 4-6semanas en promedio sin tratamiento previo.

FASE DE CONVALECENCIA: Tos disminuyelentamente, desaparece el vómito y hayrecuperación gradual, este periodo dura enpromedio 2 meses

Page 41: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES•Neumonía Convulsiones

•Hemorragia nasal Infecciones del oído

•Dañocerebral: falta deoxígeno Hemorragia cerebral•Dañocerebral: falta deoxígeno Hemorragia cerebral

•Retardo mental Apnea

•Muerte

Page 42: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

ESTUDIO POR LABORATORIO:1. Inmunofluorescencia directa (IFD)

2. Cultivo para aislamiento de BordetellaPertussis.Pertussis.

HISOPADO NASOFARINGEO, O ASPIRADO NASOFARÍNGEO

Page 43: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TRATAMIENTOTRATAMIENTO•Eritromicina de eleccion, si no tolera cambiar a trimetroprin sulfa:Efectivos si se inician lo suficientemente temprano.

•Menores de 18 meses: constante supervisión, riesgo de APNEAdurante ataques de tos.

•Los bebésconcasosgraveshospitalizan•Los bebésconcasosgraveshospitalizan

•Administración de oxígeno

•Administración de líquidos IV si la tos impiden la VO

•.

•Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por logeneral no sirven y NO se deben utilizar.

Page 44: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MENINGITISMENINGITIS

Page 45: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MENINGITIS MENINGITIS MENINGOCOCICAMENINGOCOCICA

Meningitis M.

Neisseria meningitidis meningococo

Periodo deIncubación

Periodo detransmisibilidad

Modo detransmisión

2-10 díasPromedio 4

24-48 hrs. >Inicia tto

Contacto directoSecr. Vías nasales

Y faringeas

meningococo

Page 46: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• Alta letalidad (los casos fatales ocurren entre 5 y 15%).

• En el mundo, las mayores epidemias han ocurrido en India y países del Sub-Sahara, cuba, BrasiL, Chile, Argentina, Colombia.

Page 47: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• En Colombia la incidencia de casos es muy baja, la mayoría de casos notificados son esporádicos y están distribuidos en todas las regiones del país.regiones del país.

• Los casos notificados en los últimos 5 años, menos de 40% se registran como casos confirmados con los métodos de laboratorio recomendados

Page 48: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

PATOGENIAPATOGENIA

Bacterias multiplicanEspacio subaracnoideo

Reacción inflamatoriaAracnoides y piamadre

Exudado purulento, inflamación e infecciónDisemina a través LCR

Ingurgitación vascularBloqueo vellosidades

Membrana aracnoidea

Obstrucción flujo y disminuciónReabsorción LCR

Page 49: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

• Fiebre (mayor de 38°C)

• rigidez de nuca

• Vomito, fotofobia

• Rash purpurico o petequial

• Señales de irritación meníngea. Signos de kernig y brudzinski +.

• alteraciones de conciencia

Page 50: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

• Cultivo (LCR, sangre o petequia) diplococos gram negativos

• Antigenemia positiva para Neisseria meningitides. Realiza con pruebas de látex y de coaglutinación.

Page 51: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Ceftriaxona o ciprofloxacina

• Dexametasona o hidrocortisona • Dexametasona o hidrocortisona

Page 52: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• Shock endotoxico

• Hipertension endocraneana.• Hipertension endocraneana.

• Artritis, pericarditis, miocarditis

Page 53: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOSCUIDADOS

• Aislamiento 24 hors > iniciado antibiótico.

• Proporcionar entorno tranquilo y poca luz.• Proporcionar entorno tranquilo y poca luz.

• Reposo en cama, elevación cabecera 30 a 40°.

• Valorar SV, pupilas.

Page 54: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOSCUIDADOS

• Control de liquidos.

• Admon. Diureticos osmoticos

• Quimioprofilaxis contactos en un plazo no • Quimioprofilaxis contactos en un plazo no mayor de 10 días > inicio de síntomas del caso.

• Contactos cercanos vacuna meningococco B. Educar signos y síntomas enfermedad.

Page 55: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

HAEMOPHILUS INFLUENZAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B TIPO B

Agente Cocobacilo Haemophilus influenzae, Gram(-), presenta 6 serotipos: el b es el prinpal. Agente etiológico de meningitis y epiglotitis en niños.

Modo de transmisión

Contacto con secreciones nasofaríngeas infectadas.

Reservorio Humanos.Reservorio Humanos.

Período de incubación

2 a 4 días.

Período de transmisibilidad

Todo el tiempo que esté presente el agente; deja transmisiblidad después de 24 a 48 horas de iniciado el tto.

Page 56: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MENINGITIS POR HAEMOPHILUS MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE BINFLUENZAE B

• Casi siempre se acompaña de bacteriemia.• Comienzo puede ser: subagudo o repentino.• Síntomas: fiebre, vomito , letargia, irritación

meníngea, con abultamiento de las fontanelas en los meníngea, con abultamiento de las fontanelas en los lactantes, o rigidez en la nuca y espalda. Común: estupor progresivo o coma.

• Distribución mundial: > prevalencia niños 2 meses a 3 años.

• < común después de los 5 años.

Page 57: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MENINGITIS POR H. MENINGITIS POR H. INFLUENZAE BINFLUENZAE B

Métodos de control:� Medidas preventivas: • Inmunizar a los niños.• Vigilar para detectar algún caso en los grupos de

población susceptible (guarderías, Hogares población susceptible (guarderías, Hogares temporales).

• Orientar a los padres sobre el riesgo que se produzcan mas casos en los hijos <4 años.

� Control del pte, contactos y ambiente inmediato:• Notificación a la autoridad local de S., aislamiento de

tipo respiratorio, protección de los contactos: profilaxis con Rifampicina.

Page 58: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

HAEMOPHILUS INFLUENZAE B HAEMOPHILUS INFLUENZAE B

Acciones de laboratorio:• La recomendación internacional para

el Dx. por laboratorio de meningitis bacteriana aguda se realiza por:bacteriana aguda se realiza por:

• 1. Examen directo y cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR)

• 2. Hemocultivo• 3. Determinación de antígenos

bacterianos en líquido cefalorraquídeo

Page 59: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

MENINGITIS POR H. MENINGITIS POR H. INFLUENZAE BINFLUENZAE B

MENINGITIS POR H. MENINGITIS POR H. INFLUENZAE BINFLUENZAE B

Tratamiento:• Ampicilina (parenteral 200-400mg/kg al día).• Combinado con ceftriaxona o cloranfenicol hasta • Combinado con ceftriaxona o cloranfenicol hasta

conocer la sensibilidad del germen a los antibióticos.• El pte. Debe recibir Rifampicina antes de salir del

hospital (asegurar eliminación del microorganismo)

Page 60: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai
Page 61: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAAgente Poliovirus tipo 1, 2 y 3

Modo detransmisión

Principal: Oro- fecal

Reservorio Ser humano

Período deincubación

7-14 dias

Período de Garganta : Una semanaPeríodo detransmisibilidad

Garganta : Una semanaHeces: 3-6 SemanasMas infectante primerosdías antes y después desíntomas

1985: OPS, decide erradicar el virus1988: Adopción circular a nivel mundial

1991: Ultimo caso en Latinoamérica1991: Mayo, ultimo caso Colombia

1994: ERRADICACION

Page 62: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CERTIFICACIÓN DE LA ERRADICAICIÓN CERTIFICACIÓN DE LA ERRADICAICIÓN DE LA POLIOMIELITIS POR POLIOVIRUS DE LA POLIOMIELITIS POR POLIOVIRUS

SALVAJESALVAJE•• 1988, grandes progresos hacia la erradicación del 1988, grandes progresos hacia la erradicación del

poliopviruspoliopvirus salvaje.salvaje.

•• Actualmente esta erradicado el Actualmente esta erradicado el polioviruspoliovirus salvaje:salvaje:

1.1. Ausencia de este agente en los casos probables de PFA Ausencia de este agente en los casos probables de PFA 1.1. Ausencia de este agente en los casos probables de PFA Ausencia de este agente en los casos probables de PFA

2.2. No detección de virus en individuos sanos o en muestras No detección de virus en individuos sanos o en muestras ambientales por un ambientales por un perionoperiono no menor a tres años.no menor a tres años.

3.3. Instauración de una vigilancia de alta calidad conforme a Instauración de una vigilancia de alta calidad conforme a los criterios de certificación.los criterios de certificación.

4.4. Contención de todas las reservas de Contención de todas las reservas de polioviruspoliovirus salvaje en salvaje en los laboratorios del mundo. los laboratorios del mundo.

Page 63: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PFA

Ocurrencia de caso de PFA

Hospitalización

Notificación invidual inmediata

ACCIONES

I

Investigación de campo

Vacunación debloqueo

ACCIONESDiligenciamiento SIVIGILA

LCR Puncionlumbar

HECES14 dias

INDIVIDUALES

BUSQUEDA ACTIVA DE

CASOS

40 MANZANASCOMUNITARIAS

Elaborar H. CL, antecedente PAI

LABORATORIOS

Page 64: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

PAROTIDITISPAROTIDITIS

Page 65: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

PAROTIDITISPAROTIDITIS

Parotiditis

Virus RNA de cadena simpleGenero paramixovirus

Periodo deIncubación

Periodo deTransmisibilidad

Modo de Transmisión

16-18 díasRango 14-25 días

7 Días < apariciónSíntomas

9 días > inicIado sint.

Contacto directoSaliva persona

infectada

Page 66: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• La susceptibilidad a la infección es general,mayor frecuencia niños 5-9 años y en paísesque aún no han incorporado vacuna.

• La efectividad de la vacuna es de aprox. • La efectividad de la vacuna es de aprox. 80% para una dosis y de 90% tras dos dosis.

• En Colombia, el control de esta patología se inició en 1995, con la introducción de la vacuna SRP.

Page 67: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• < 1995 incidencias promedio de 48.7 por 100.000 habitantes.

• De 2001-2005, una incidencia 0.0-1.9 por cien mil habitantes.cien mil habitantes.

• En el último quinquenio, se han reportado un total de 8130 casos de parotiditis, con un promedio de 1626 casos por año.

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PATOGENIAPATOGENIA

Penetra tracto Respiratorio superior

Células T deGanglios linfáticos

Cel. Epiteliales

SNC, ovariosTestículos,páncreasRespiratorio superior

Inhalación gotitas

Ganglios linfáticos

Glándulas salivales

páncreas

Page 69: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

• Fiebre, mialgias, cefalea, malestar (3-7dias), vomito

• Dolor y tumefacción glándula parótida, sublinguales, submandibulares

Page 70: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor a la palpación o al dar cítricos (estimula saliva) (estimula saliva)

• edema de faringe, área preesternal.

Page 71: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

• Cuadro clínico

• Titulación de anticuerpos tipo IgM

• Determinación de amilasas séricas

Page 72: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOSCUIDADOS

• Admon. Analgésicos y antipiréticos

• Poner compresas de agua tibia sobre la • Poner compresas de agua tibia sobre la hinchazón

• Las gárgaras con agua tibia con sal, los alimentos blandos y mucho líquido

Page 73: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOSCUIDADOS

• Aislamiento respiratorio hasta por 9 días desde el inicio de la inflamación.

• Observar al usuario en caso se presente algún otro síntoma como dolor en genitales.algún otro síntoma como dolor en genitales.

• Suspensorio para mantener elevado el testículo inflamado.

• Inmunización contactos.

Page 74: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• Meningoencefalitis • Orquitis, epididimitis• Oforitis • Pancreatitis• Otras más infrecuentes son:• Otras más infrecuentes son:• Nefritis, Sordera• Oculares - Artritis• Tiroiditis - Mastitis• Miocarditis

Page 75: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

SARAMPIÓNSARAMPIÓN

Agente Pertenece a: Familia Paramyxoviridae, Género: Morbillivirus; se conoce un serotipo de virus de sarampión.

Reservorio Humano.

Período de incubación

De 8 a 13 días, promedio 10 días entre la exposición hasta inicio de la fiebre.

Período de transmisibilidad

Es > entre 1 y 3 días antes de iniciar la fiebre y disminuye tras el inicio de la erupción.

Modo de transmisión

Gotas expulsadas del aparato respiratorio o suspendidas en el aire, que entran en contacto con las vías resp. sup. o conjuntiva de una persona susceptible.

Page 76: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN

• Enfermedad eruptiva aguda. Muy contagiosa.Se caracteriza por:• Pródromos (2 o 3 días) De fiebre >38ºc, malestar general,

tos seca, conjuntivitis y coriza (rasquiña nasal y moquiadera).

• 2 a 4 días después aparece brote máculopapulargeneralizado que inicia detrás de las orejas y cara y

SARAMPIÓNSARAMPIÓN

generalizado que inicia detrás de las orejas y cara y alcanza su máx. intensidad en 2 o 3 días, se concentra en tronco y miembros superiores, acompañado en algunos casos de ganglios linfáticos palpables y manchas de Koplik.

Page 77: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DISTRIBUCIÓNDISTRIBUCIÓN

• 1990 en la Cumbre Mundial a favor de la Infancia se estableció: compromiso de lograr su eliminación.

• 1998: se declaró como enf. en vía de erradicación en América.

SARAMPIÓNSARAMPIÓN

• Mas frecuente en los < 1 año y adultos jóvenes. • Población de alto riesgo: militares, trabajadores de la

salud y desplazados. • Hacinamiento: facilita su aparición. • La vacunación masiva, con coberturas superiores al 95%

ha reducido significativamente su incidencia y ha espaciado la aparición de brotes.

Page 78: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

SIGNOS CLÍNICOSSIGNOS CLÍNICOSRashmaculopapular

Aparece el día 14

Pródromo respiratorio de 2 a 4 días

Malestar, tos coriza, conjuntivitis con lagrimeo, secreción nasal, fiebre creciente.Luego aparecen manchas de Koplik, las cuales desaparecen

SARAMPIÓNSARAMPIÓN

cuales desaparecen

Rash Se prolonga a todo el cuerpo, en 2 a 4 días comienza a desaparecer, la piel se torna pardusca y se descama

Fiebre Desaparece al 4º o 5º día, todo el proceso dura unos 10 días

Page 79: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TRATAMIENTOTRATAMIENTO• No hay tto específico. • Los cuidados se encaminan a: control de la fiebre y

la tos, evitar la ingesta de aspirina y jarabes con codeína en niños menores de 12 años.

SARAMPIÓNSARAMPIÓN

codeína en niños menores de 12 años. • Debe administrarse líquidos abundantes, reposo y

alimentación adecuada.• Todo pte. Nuevo debe recibir vacuna o

inmunoglubulina antisarampionosa.

Page 80: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TRIPE VIRALTRIPE VIRAL

SARAMPION SARAMPION SARAMPION SARAMPION

RUBEOLARUBEOLA

Page 81: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

RUBEOLARUBEOLA

enfermedad vírica caracterizada por una erupción en la piel, por una erupción en la piel, inflamación de los ganglios linfáticos y dolores en las

articulaciones (en adultos); la erupción cutánea puede

presentarse acompañada de una ligera fiebre.

Page 82: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

TransmisiónTransmisión

• Inhalación de secreciones procedentes de la nariz o la garganta de personas infectadas.

• Contacto con sangre y orina de personas enfermas.personas enfermas.

(El contagio es mayor antes y después de que aparezca la erupción).

Page 83: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas• La infección se manifiesta uno o dos días después de que

comienza la fiebre.• Ganglios inflamados en la parte posterior del cuello y detrás de las

orejas (doloroso al tacto).• Erupción en la piel de la cara y se extiende por el resto del cuerpo

en forma descendente, cuando va apareciendo en el tronco, empieza a desaparecer en la cara.tronco, empieza a desaparecer en la cara.

• Las manchas son de color rosado o rojo claro y se agrupan formando áreas uniformes.

• Puede haber mucha comezón y en ocasiones la piel se descama en forma de laminillas muy finas.

• Pueden inflamarse los ganglios de otras partes del cuerpo y presentarse dolor en las articulaciones, sobre todo en las mujeres.

• La rubéola cursa muy rápido, ya que generalmente dura alrededor de 72 horas, pero es muy contagiosa y molesta.

Page 84: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DiagnósticoDiagnóstico

No existe un tratamiento específico para la

Difícil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duración. No obstante, se puede conocer mediante un análisis de sangre (serología) si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exámenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG.

No existe un tratamiento específico para la rubéola. La actuación suele centrarse en el

control de los síntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general,

como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del

paciente para evitar nuevos contagios; si la respiración se realiza con dificultad o la tos dura más de cuatro o cinco días debe

ser llevado al medico.

Tratamiento Tratamiento

Page 85: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

ComplicacionesComplicaciones

Cuando no se previene o se atiende adecuadamente, destacan las

malformaciones congénitas, artritis, encefalitis y púrpura trombocitopénica.

Page 86: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOS Y RECOMENDACIONESCUIDADOS Y RECOMENDACIONES

no debe, como regla general, ir a la guardería

durante los siete días posteriores a la

aparición de la erupción.

No debe permitir que el niño lea o vea televisión durante los

primeros días después de haberse manifestado la erupción debido a

que los ojos se vuelven muy sensibles a la luz.

Usar un humidificador en la habitación donde permanece el niño con el fin de

suavizar la tos y lograr secreciones más fluidas que puedan expulsarse con

mayor facilidad y mantener el control de la temperatura ambiente.

Mantener al niño alejado de otros niños y

adultos, a menos que sepa que son inmunes.

aparición de la erupción.

Page 87: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DIARREA DIARREA VIRALVIRALes una súbita alteración en el

hábito defecatorio, reemplazado

por múltiples y frecuentes

deposiciones de menor

consistencia y mayor volumen;

Se considera diarrea aguda a la presencia de heces líquidas o acuosas, generalmente en un número mayor de tres en 24 horas durando menos de 14 días.

Page 88: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Clasificación según duración:Clasificación según duración:

• Diarrea aguda: < 2 semanas

• Diarrea persistente: entre 2 y 3 semanas

• Diarrea crónica: > 3 semanas• Diarrea crónica: > 3 semanas

Page 89: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

• Patógeno mas importante de este grupo.

• Tiende a provocar diarrea severa.

• Máxima frecuencia entre los 3 y 15 meses y

Enfermedad Diarreica AgudaEnfermedad Diarreica AgudaRotavirusRotavirus

• Máxima frecuencia entre los 3 y 15 meses y continúa siendo una causa importante durante la adultez.

• Es la causa más importante de la llamada “diarrea del destete”.

Page 90: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

FACTORESFACTORES

De riesgo Protectores

De la conducta•No lactancia materna exclusiva.•Usar biberones.•Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes de su consumo.•No lavarse las manos después de defecar o antes de

Del huésped

Variaciones climáticas

•No lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos.•No desechar correctamente las heces.•Deficiencias en higiene personal, doméstica y/o ambiental.

•Desnutrición.•Inmunosuprimidos.

•Diarreas virales se incrementan durante el invierno.•Diarreas por bacterias se incrementan en épocas de sequía.

•Lactancia materna exclusiva.•Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses.•Inmunizaciones.

Page 91: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

• Incubación: 1 a 3 días

• Trasmisión: La ingestión oral es la principal vía de infección (fecal – oral)

• Grupos de Alto riesgo:• Grupos de Alto riesgo:• Niños que concurren a guardería.

• Geriátricos.

• Pacientes con SIDA.

• Viajeros.

Page 92: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Para una aproximación Dx, se indaga por lo siguiente:

Un niño con diarrea viral tiene:

Fiebre Vómitos Diarrea

• Características de la diarrea.

• frecuencia de las deposiciones.

• duración.

• relación con la ingesta.

• aspecto de las heces (presencia de sangre, moco o pus) y coloración.

Page 93: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Para iniciar reposición inmediata de líquidos y evitar Para iniciar reposición inmediata de líquidos y evitar deshidratación hay deshidratación hay que que evaluar lo siguienteevaluar lo siguiente::

NORMOHIDRATADO LEVE Y MODERADO GRAVE

Pregunte por :SedOrina

Normal Mas de lo NormalPoca cantidad Oscura

ExcesivaNo Orino por 6 horas

ObserveObserveSensorioOjosMucosasRespiracion

AlertaNormalesHumedasNormal

Irritado o SomnolientoHundidosSecasTaquipnea

Deprimido o ComatosoMuy Hundidos Llora sin lagrimasMuy secas sin salivaMuy rápida y profunda

ExploreElasticidad de la pielFontanelaPulsoLlenado capilarTA

Pliegue se deshace rápidoNormalNormalMenor a 2 segundosNormal

Pliegue se deshace lentoHundidaMas rapido de lo normalDe 5 segundosNormal

Pliegue mas de 2 segundosMuy hundida (se palpa y se ve)Muy rapido, fino o no se palpaMayor de 5 segundosHipotension

Page 94: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

El propósito de esta clasificación es unificar El propósito de esta clasificación es unificar criterios de diagnóstico del estado de hidratación criterios de diagnóstico del estado de hidratación

con el fin de facilitar el manejo correcto del con el fin de facilitar el manejo correcto del paciente con paciente con diarrea. diarrea. Al mismo tiempo, orienta Al mismo tiempo, orienta

el uso racional de la hidratación el uso racional de la hidratación endovenosaendovenosasólo sólo el uso racional de la hidratación el uso racional de la hidratación endovenosaendovenosasólo sólo en los casos con deshidratación grave y/o shock, en los casos con deshidratación grave y/o shock,

cuando el paciente no puede beber (y no es cuando el paciente no puede beber (y no es posible utilizar sonda posible utilizar sonda nasogástricanasogástrica) y cuando ) y cuando fracasa la terapia de rehidratación oral (TROfracasa la terapia de rehidratación oral (TRO).).

Page 95: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

FIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLAENFERMEDAD VIRICA INFECCIOSA

SALVAJE URBANO

Haemagogus y Sabethes

AEDES AEGYPTI

FLAVIVIRUS

Período de incubación: 3 a 6 días luego de picadura del mosquito.Período de transmisibilidad: 1 día antes del inicio de los síntomas y hasta el tercero a quinto día de enfermedad.Período extrínseco de incubación: 9 a 12 días.Susceptibilidad: Confiere inmunidad activa natural permanente; no recidivas.Reservorio: Primates, roedores, marsupiales, zarigüeyas.Vectores: Urbana : Aedes aegypti; Selváticos: Haemagogus, Sabethes.

Page 96: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAColombia: 1929: Epidemia del Socorro afectó al menos a 150 pers.con 23% de mortalidad, desde 1934: mediana de 20 casos anuales.

América: 1942: Brasil en 1942 brote urbano

1985 - 1994se confirmaron en promedio 150 enfermos anuales.

1997 – 1998: Bolivia, 6 casos de fiebre amarilla urbana.

La fiebre amarillaselváticase presenta en América del Sur, zonasboscosas cercanas a ríos Magdalena, Guaviare, Catatumbo, Orinocoy Amazonas, incluidos Colombia, Venezuela, Las Guayanas,Ecuador, Perú, Brasil y Bolivia.

OMS, 1987 - 1991: Aprox. 19.000 casos, mortalidad global 24%, yse estiman anualmente 200.000 casos, la gran mayoría en África.

Page 97: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOAGUDO: Comienzo súbito fiebre,

congestión conjuntival, dolor lumbar, cefalea, escalofríos, malestar general y

vómito; dura 3 días. signo de Faget.

REMISIÓN: horas a 2 días, baja la fiebre e intensidad de síntomas.

INTOXICACIÓN: Hematemesis, melenas, gingivorragias, epistaxis, oliguria, anuria, ictericia, trastornos de la coagulación, hipotensión, insuficiencia renal, encefalopatía, arritmias, disminución de la micción, coma, mialgias, cara lengua y ojos rojos.

FORMAS FULMINANTES

3 a 5 díasGral: 7 días

Otros: 2 semanas, Recuperación sin

secuelas e inmunidad vitalicia.

Page 98: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO– Aislamiento virus en sangre o tejido hepático.

–Presencia de genoma viral detectado por PCR

–Presencia de IgM especifica en suero inicial o aumentocuatro vecestítulos deAcs.cuatro vecestítulos deAcs.

– Fase aguda detección de Acs virales con ELISA.

– Lesiones típicas en hígado por estudio patológico.

– Laboratorios de apoyo: Cuadro hematico, VSG, tiemposde coagulación, aminostransferasas.

Page 99: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA-Mantenimiento nutricional y prevención de la hipoglicemia

-Succión nasogástrica: evita distensión gástrica, y aspiración

-Liquidos: hipotensión, si es necesario administración deoxígeno, corrección de acidosis metabólica

-Tratamiento de hemorragia con plasma fresco congelado

-Diálisis en falla renal

-Tratamiento de infecciones secundarias con antibióticos.

-No emplear salicilatos.

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Page 102: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CLASIFICACIÓN VACUNAA. VIVAS ATENUADAS

Viral Sabin(OPV)VaricelaFiebre Amarilla

Bacteriana BCG

B. INACTIVAS O MUERTAS

Enteras Salk (IPV)RabiaRabiaInfluenzaHepatitis A

Fraccionadas (Subunidades y toxoides Hepatitis BDifteriaTetanos

Polisacaridas NeumococoMeningococoHemophilus Influenzae tipo B

Page 103: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

VIAS DE APLICACIÓN DE VIAS DE APLICACIÓN DE LAS VACUNASLAS VACUNAS

Page 104: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

15°

INTRADERMICA

INTRADERMICA

45°

Page 105: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

INTRAMUSCULAR

90°

Page 106: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai
Page 107: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Es una vacuna liofilizada de bacilos vivos

Dosis Única

HASTA LOS 5 AÑOS

La vacuna debe administrarse desde el

periodo de recién nacido; se aplica por vía

intradérmica en el cuadrante superior externo de la zona

escapular izquierda.Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml

Formación de absceso (dos

BCGBCG

Formación de absceso (dos meses)

MAL APLICADA: Adenitis

No aplicar si hay eczema severo o enfermedad aguda

generalizada, inmunodeficientes ni

embarazadas !!!

Page 108: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

SABIN VOP SABIN VOP –– SALK VIPSALK VIPVOP: Atenuada, los vacunados

excretan virus transitoriamente por heces.

VIP: Vacuna Inactivada intramuscular.

DOSIS: 3 básicas + 2 refuerzos

TIEMPO MIN ENTRE DOSIS: 4 Semanas

VOP: 2 gotas, en vómito repetir 10 min. después

VIP: inmunocomprometidos

TIEMPO MIN ENTRE DOSIS: 4 Semanas

EDAD: 2,4,6 Meses

REFUERZOS: 18 meses y 5 años

REACCION: Ninguna

No aplicar VOP a inmunocompremetidos !!!

Page 109: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Primer vacuna contra cáncer hepatocelular

DOSIS: 3 básicas + adicional al nacer

VA: IM estricta

TIEMPO MIN. ENTRE DOSIS: 0,1,2

EDAD: 2,4,6 meses

Zona deltoidea en niños caminadores y zona

anterolateral del muslo en niños no caminadores.

No aplicar en glúteos porque baja su eficacia. ni aplicar subcutánea por peligro de

granulomas

HEPATITIS BHEPATITIS B

EDAD: 2,4,6 meses

Reacciones: Ninguna

No aplicar si es alérgico a la levadura

La vacuna en las primeras 12 horas del recién nacido corta la transmisión vertical

de Hepatitis B de la madre a su hijo

Page 110: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Difteria, Tétanos, Tosferina dos vacunas + toxoide

DOSIS: 3 Básicas + 2 Refuerzos

EDAD: 2, 4, 6 meses

R1: 18 o años después 1 dosis

Se aplica sólo por vía intramuscular profunda,en zona anterolateral del

muslo en el niño no caminador

DPTDPT

R1: 18 o años después 1 dosis

R2: 5-6 años

REACCIONES:

Normal: Fiebre no mayor a 72 horas

Severa: shock anafiláctico, cianosis, disnea

No administrar: reacción severa a dosis previa, problemas neurológicos epilepsia optar por TD

No aplicar luego de 6 años riesgo de encefalopatía

Page 111: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

DOSIS: 3 Básicas

TIEMPO MIN ENTRE DOSIS: 8 Semanas

EDAD: 2,4,6 meses – Mayor de 1 años solo 1 dosis

REACCION ADVERSA: NINGUNA

Se aplica sólo por vía intramuscular

profunda,en zona anterolateral

del muslo

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO BHAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

REACCION ADVERSA: NINGUNA

Solo menores de 23 meses y 29 dias

No administrar hipersensibilidad a dosis previa, o en enfermedad febril

aguda severa !!!

Page 112: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Suspensión liofilizada del virus atenuado mas diluyente

DOSIS UNICA + 1 REFUERZO

EDAD: 1 Año

Se aplica sólo por vía subcutánea Sarampión – Rubéola - Parotiditis

TRIPLE VIRALTRIPLE VIRAL

EDAD: 1 Año

REFUERZO: 5 Años

REACCION: 3-5 días rash

No administrar en inmunosuprimidos, durante embarazo, alergia al huevo,

en caso de hipersensibilidad comprobada a la neomicina!!!

Page 113: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Vacuna viva atenuada, liofilizada. Se obtiene de

embriones de pollo

EDAD: 1 año

DOSIS UNICA

Se aplica sólo por vía subcutánea – tercio medio

brazo

FIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLA

DOSIS UNICA

REACCIONES: Ninguna

REFUERZO: 10 años

No administrar en inmunosuprimidos, hipersensibilidad

a huevo y derivados.

Page 114: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

La vacuna contiene virus de Influenza fraccionado, inactivado.

Se aplica a partir de 6 meses de edad.

Se aplica por vía intramuscular

profundaINFLUENZAINFLUENZA

No administrar en personas que manifiestan alergias al huevo, proteína de

pollo, neomicina, que recibe terapia inmunosupresora, aplazar en sd febril.

Page 115: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

PENTAVALENTEPENTAVALENTE

Page 116: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

ROTAVIRUSROTAVIRUSPrimera dosis: 6 y 14 semanasSegunda dosis: 14 y 24 semanas de edad.El intervalo entre las dosis no debe ser menor de 4 semanas.Es exclusivamente para uso oral.No debe inyectarse bajo ninguna circunstancia.

NEUMOCOCONEUMOCOCONEUMOCOCONEUMOCOCOTres dosis2 meses, intervalo de 8 semanas entre c/u Refuerzo : 12 y 15 meses7 meses -1 año dos dosis intervalo dos meses y refuerzo 12 y 15 meses deedad.12 y 23 meses: dos dosis intervalo dos meses24 y 59 meses: Dosis Única

Niños enfermedad de células falciformes, infección por VIH oinmunocomprometidos y con enfermedades crónicas, recibendos dosis.La vacuna no se recomienda después de los 59 meses de edad.

Page 117: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai
Page 118: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES• Lavado de manos, no nec. guantes excepto lesión•Verificar esquema de vacunación•Conservar cadena de frío•No exponer biológicos a luz solar•5 correctos•Técnicadeadmón. devacunas.•Técnicadeadmón. devacunas.

•Pacientes inmunodeficientes no aplicar vacunas vivas

•Zonas diferentes, o 2.5 cm distancia excepto DPT

•4 semanas en la misma vacuna en inactivas o muertas.

•Si se aplica antes de 28 dias = No aplicada

•No intervalos máximos

•Entrega de carnet y educación

Page 119: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

VERDADERAS FALSAS•Anafilaxia a dosis previas.

•Anafilaxia a componentes.

•Enfermedad severa.

•Fiebre alta (40° o más).

•Reacciones leves a dosis previas.

•Enfermedad leve.

•Historia Familiar con convulsiones.

•Diarrea.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

•Fiebre alta (40° o más).

•Convulsiones en 72 horasposterior.

•Inmunodeficiencia (VIVAS)

•Anafilaxia al huevo o neomicina

•Diarrea.

•Resfriado comun

•Desnutrición

•Enfermedades neurológicas noevolutivas: Downn, parálisiscerebral.

•Historia de ictericia al nacimiento

Page 120: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

VACUNACION EN SITUACIONES VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALESESPECIALES

1. Alérgicos

2. Trastornos de la coagulación

3. Inmunosupresión3. Inmunosupresión

4. Trasplantes

5. Lactante Pretérmino

6. Estándares de vacunación en niños y en adultos

Page 121: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

1. ALÉRGICOS1. ALÉRGICOS

Contraindicación por hipersensibilidad inmediata o anafilaxia franca generalmente por:

Proteína del huevo: Preparados a partir de virus cultivados en huevos (Antigripal, Preparados a partir de virus cultivados en huevos (Antigripal,

Fiebre amarilla, Antisarampión y antiparotidítis)

Antibióticos: Neomicina: presente en las vacunas de: Triple viral (SRP),

Varicela, VIP, antigripales, antirrábicas, fiebre amarilla.• Conservantes y estabilizantes

Page 122: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

Se recomienda aplicación de hielo local 2 horas antes.

Uso de agujas finas y de muy bajo calibre

2.TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Presión suave

Advertir sobre el riesgo de hematomas en el sitio de la punción.

(Hepatitis B obligatoria)

Page 123: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

3. INMUNODEFICIENCIAS3. INMUNODEFICIENCIAS--VIHVIH

4.TRASPLANTES4.TRASPLANTESAplicar las vacunas 15 a 20 días antes del trasplante tantoel donante como el receptor

Indicadas: Hepatitis B, VIH, Toxoides (difteria y tétanos),Hib.

5. LACTANTE PRETERMINO5. LACTANTE PRETERMINOLos prematuros y recién nacidos con RCIU, deben recibirla mayoría de vacunas a la edad cronológica de loslactantes nacidos a término.

Page 124: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai
Page 125: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION (PAI)(PAI)

ESQUEMA PARA UN NIÑO NORMAL (DESDE EL NACIMIENTO).

EDAD VACUNA DOSISENF. QUE

PREVIENEAPLICACION

R.N.

A PARTIR DE LOS 2 MESES

A PARTIR DE LOS 4 MESES

A PARTIR DE LOS 6 MESES

Page 126: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

EDAD VACUNA DOSISENF. QUE

PREVIENEAPLICACION

DE LOS 6 MESES A LOS 23 MESES

AL AÑO DE EDAD

AL AÑO DE LAS TERCERAS DOSIS

5 AÑOS DE EDAD

MEF (10 – 49 AÑOS)

MUJERES EN POST PARTO Y POST

ABORTO SUSEPTIBLES

10 AÑOS DESPUES DE LA PRIMERA

DOSIS