lineamientos enfermedades enfermedades inmunoprevenibles

7/25/2019 Lineamientos Enfermedades Enfermedades Inmunoprevenibles

1/86

LINEAMIENTOS TCNICOS PARA LAPREVENCIN Y CONTROL DE

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

EL SALVADOR, JULIO DE 2015

MINISTERIO DE SALUD


2/86

Ministerio de SaludVie!inisterio de "ol#tias de Salud

Direi$n de Re%ulai$n & Le%islai$n en Salud

Vie!inisterio de Ser'iios de SaludDirei$n de En(er!edades In(eiosas

Unidad de Vaunaiones e In!uni)aiones

LINEAMIENTOS TCNICOS PARA LA PREVENCIN Y

CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

SAN SALVADOR, EL SALVADOR, 2015

2


3/86

FICHA CATALOGRFICA

Est permida la reproduccin parcial o total de esta obra, siempre que se cite la fuente y

que no sea para nes de lucro.

Es responsabilidad de los autores tcnicos de este documento, tanto su contenido como

los cuadros, diagramas e imgenes.

La documentacin ocial del Ministerio de Salud puede ser consultada a tras

de!http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp

"ormas, Manuales y Lineamientos.

#ira$e! "% de e$emplares.

Edii!" # Di$%&i'(i!"

Ministerio de Salud

&alle 'rce "o. ()*, San Salador. #elfono! ))+)*+++.

-gina ocial! htp://www.salud.gob.sv

Di$)*+ d) P&+#)%+ G&-i+.iagramacin! /mprenta 000000000

/mpreso en El Salador por /mprenta 0000000

El Salador. Ministerio de Salud. 1iceministerio de Salud de -ol2cas Sectoriales.

ireccin de 3egulacin. 1iceministerio de Sericios de Salud4 ireccin de Enfermedades

/nfecciosas. 5nidad de 1acunaciones e /nmuni6aciones.

7Lineamientos tcnicos para la preencin y control de enfermedades inmunopreenibles8

9a. Edicin, San Salador. El Salador, &.'.

(:, "ormas, Manuales y Lineamientos.

*
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp#_blankhttp://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp#_blankhttp://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp#_blank


4/86

AUTORIDADES

DRA. ELVIA VIOLETA MENJVAR ESCALANTE.MINISTRA DE SALUD

DR. EDUARDO ANTONIO ESPINOZA FIALLOS.VICEMINISTRO DE POLTICAS DE SALUD

DR. JULIO OSCAR ROBLES TICAS.VICEMINISTRO DE SERVICIOS DE SALUD

+


5/86

E/UIPO TCNICO

Di&)i!" d) E"-)&)dd)$ I"-)i+$$Dr Eduardo Su-re) .astaneda, Diretor

U"idd d) V("i+")$ ) I"("ii+")$Dra Nora Mar#a Villatoro de Mart#ne), .oordinadora

Dr Mi%uel Ernesto Elas Rodri%ue), E/ide!i$lo%oDra Sil'ia Roana .oto de .astaneda, .olaorador Tnio MdiaLida Sonia 3uintanilla, Ad!inistradora

Di&)i!" d) Vi3i4"i S"i%&iDr Julio Alerto Ar!ero 4uardado, Diretor

U"idd d) E$%d$%i ) I"-+&i!" d) S4(dSonia Meredes A%uilar .alder$n, Tnio Estad#stio

Di&)i!" d) R)3(4i!" # L)3i$4i!" )" S4(dDr V#tor Od!aro Ri'era Mart#ne), DiretorLida .ar!en Elena Moreno, .olaorador Tnio En(er!eraLi ernando Aleis Ira6eta, .olaorador Jur#dio

L'+&%+&i+ Ni+"4 d) R)-)&)"iLida Marta Eli)aet6 Melnde) 3ue'edo, Je(e de Virolo%#aLida A!ada 7aires, Je(e del 8rea .o/rolo%#a Urian-lisisLida 9andra Ji!ne) de uentes, Je(e de la Sei$n de 7ateriolo%#a,Lida .elina Lo)ano, .oordinadora de Virolo%#a

CONSULTA TCNICAA$+ii!" S46d+&)* d) I"-)%+4+3Dr Mario Antonio 4a!ero, Je(e del De/arta!ento de In(etolo%#a :os/ital Naional de Ni;os7en


6/86

CONTENIDO

Introdui$n ?

I MAR.O LE4AL @

II O7JETIVOS

III 8M7ITO DE A"LI.A.IBN

IV DESARROLLO DE .ONTENIDO TC.NI.O 10

A ENERMEDAD .AUSADA "OR NEUMO.O.O 10

7 ENERMEDAD .AUSADA "OR :AEMO":ILUS INLUEN9AE TI"O 7 15

. ENERMEDAD .AUSADA "OR EL VIRUS DE LA INLUEN9A 1

D ENERMEDAD .AUSADA "OR EL VIRUS DE LA :E"ATITIS 7 2*E ENERMEDAD ETRA"ULMONAR .AUSADA "OR M.O7A.TEFRIUM TU7ER.ULOSIS

2?

ENERMEDAD .AUSADA "OR EL VIRUS DE LA IE7RE AMARILLA *0

4 ENERMEDAD .AUSADA "OR EL VIRUS DE LA RA7IA **

: ENERMEDAD .AUSADA "OR 7ORDETELLA "ERTUSSIS *?

I ENERMEDAD .AUSADA "OR .LOSTRIDUM TETANI +2

J ENERMEDAD .AUSADA "OR EL .ORNE7A.TERIUM DI":T:ERIAE +@G ENERMEDAD .AUSADA "OR EL VIRUS DE LA "OLIOMIELITIS 5?

L ENERMEDAD .AUSADA "OR ROTAVIRUS H@

M VA.UNA.IBN EN SITUA.IONES ES"E.IALES ?2

V DIS"OSI.IONES INALES @2

VI VI4EN.IA @2

ANEOS @*

7I7LIO4RAA @H

H


7/86

INTRODUCCIN

La /re'eni$n & ontrol de las en(er!edades in!uno/re'eniles onstitu&e uno delos ele!entos la'es en la ateni$n inte%ral en salud, tendientes a dis!inuir lastasas de !ori!ortalidad en ni;os & ni;as !enores de ino a;os & otros %ru/os/rioritarios de(inidos El Ministerio de Salud, en adelante MINSAL, i!/ulsa laRe(or!a de Salud =ue reonoe a la salud o!o un dere6o, ade!-s de daru!/li!iento a la Le& de Vaunas, =ue /lantea la i!/ortania del /ro%ra!a de'aunaiones e in!uni)aiones, en adelante "VI, /ara rindar ser'iio de'aunai$n a todas las /ersonas de la /olai$n o


8/86

I9 MARCO LEGAL

Los /resentes Linea!ientos tnios se (unda!enta en el si%uiente !aro le%al

9 C!di3+ d) S4(d

Art +0F El Ministerio de Salud es el Or%anis!o enar%ado de deter!inar,

/lani(iar & e


9/86

II9 OB>ETIVOS

G)")&4"ro/orionar las diretries =ue orienten las aiones del /ersonal de las RedesInte%rales e Inte%radas de Ser'iios de Salud, en la /re'eni$n & ontrol de las enF(er!edades /re'eniles /or 'auna estaleidas en el "ro%ra!a de Vaunaionese In!uni)aiones "VI

O'8)%i6+$ E$7)-i+$

1 De(inir las ati'idades tnias en las distintas eta/as de ada uno de los/roesos lle'ados a ao /ara la e


10/86

IV9 DESARROLLO DE CONTENIDO TCNICO

A ENERMEDAD .AUSADA "OR NEUMO.O.O

El neu!ooo ausa !orilidad & !ortalidad si%ni(iati'a en la Re%i$n de lasA!rias & alrededor del !undo En ni;os & ni;as !enores de ino a;os, esta

ateria es la ausa n>!ero uno de 6os/itali)aiones & de ostos ele'adosintra6os/italarios "rodue in(eiones no in'asi'as o!o otitis !edia a%uda,otitis !edia reurrente, !astoiditis a%uda, sinusitis a%uda, elulitis oritaria &neu!on#a ateriana en !uosa e in(eiones in'asi'as o!o atere!ia oulta,se/tie!ia, e!/ie!a /leural & !enin%itis ateriana

En los adultosas es la ausa /rini/al de !enin%itis, atere!ia & neu!on#a,/udiendo ausar ta!in sinusitis & otitis !edia Tanto en ni;os, ni;as &adultosas es la /rini/al ausa de in(eiones aterianas seundarias a lain(ei$n /or el 'irus de in(luen)a La (reuenia de ni;os & ni;as /ortadores

(ar#n%eos es de 21 a 5

Los %ru/os !-s suse/tiles a la en(er!edad neu!o$ia son1 Ni;os & ni;as !enores de dos a;os de edad2 Adultosas !a&ores de sesenta a;os de edad

* In!unode(iienias on%nitas o ad=uiridas VI:

+ Ane!ia de lulas (ali(or!es

5 S#ndro!e ne(r$tio

H Insu(iienia renal r$nia

? Diaetes !ellitus

@ I!/lantes oleares

En(er!edades asoiadas on tera/ia in!unosu/resora en(er!edad de :oFd%in, lin(o!as, leue!ias, lu/us erite!atoso sist!io, artritis reu!atoide,-ner

10Tras/lantes de $r%anos s$lidos11 Insu(iienia ard#aa on%esti'a12En(er!edad /ul!onar ostruti'a r$nia1*As!a1+#stula del l#=uido e(alorra=u#deo15Alo6olis!o r$nio

1HEn(er!edad 6e/-tia r$nia1?Taa=uis!o1@As/lenia anat$!ia o (unional es/leneto!#a1Mielo!a !>lti/le

10


11/86

E7id)i+4+3A%ente in(eioso

El Streptococcus pneumoniae es una ateria %ra! /ositi'a ena/sulada =ue(reuente!ente oloni)a la naso(arin%eP eistiendo al !o!ento !-s de no'entaseroti/os

En El Sal'ador, los seroti/os !-s (reuente!ente re/ortados %eneral!ente est-nontenidos en las di(erentes 'aunas, detall-ndose en la si%uiente tala

T'4 1. S)&+%i7+$ )"+"%&d+$ )" d%+$ "i+"4)$ ) i"%)&"i+"4)$ # 4+$+"%)"id+$ )" 4$ 6("$

Seroti/os &

(atores

DATOS LO.ALES E INTERNA.IONALESSEROTI"OS .ONTENIDOS EN LAS

VA.UNAS

Su-re)1

200*

Su-re)2

L.R

200+

4a!ero*

200?

SIREVA+

2012

".V

?

".V

10

".V

1*".V 2*

1 5* ?5 1 12 2* 15@ 25 11* 5 * *+ 1H + + + +5 5 5 5

H A 1*1 25 15 5 HAH7 5 H7 H7 H7 H7?. 5? 2H H2 *? 5 ? ? ?@ @

N ? H2 + NV 10 V V V V

10 A 10Q10 7 1H11 A 11Q12 5 12

1* 51+ ? 1*2 2H 1+ 1+ 1+ 1+157 15715. 51? 1?1@A 51@. 105 H2 11* 5 1@. 1@. 1@. [email protected] A 15@ H2 15 10 1A 1Q1 1 1 1 120 2H 1@ 20

22 *? 222*A 52* 1@+ *?5 ?5 10 2* 2* 2* 2*** ***+ 5

Vauna

E(eti'idad

50*

H11

?@

0 ?E(eti'idad de la 'auna se%>n seroti/os enontrados en El Sal'adoruentes1F I!/ortania del Streptococcus pneumoniae o!o a%ente /rodutor de en(er!edad en El Sal'ador, su ti/i(iai$n &sensiilidad ateriana, 200*2F I!/ortania del Streptococcus pneumoniaeo!o a%ente /rodutor de !enin%itis en el :os/ital Naional de ni;os & ni;as7en


12/86

M+d+ d) %&"$i$i!"De /ersona a /ersona /or sereiones res/iratorias !ientras la ateria est en eltrato res/iratorio & 6asta 'eintiuatro 6oras /osterior al iniio de antii$tio

R)$)&6+&i+

:u!ano oloni)ai$n de naso(arin%e

P)&+d+ d) i"('i!"De uno a tres d#as

Di$%&i'(i!" # -&)()"i

El neu!ooo es la ausa /rini/al de en(er!edades se'eras inlu&endo la!enin%itis, atere!ia & neu!on#a, tanto en ni;os & ni;as o!o en adultos Est-dentro de las /ri!eras ausas de e%reso 6os/italario en el !enor de ino a;os,ade!-s es la /ri!era ausa de !uerte en el ni;o o ni;a entre uno a uatro a;os &

la terera ausa de !uerte en el !enor de un a;o

A ontinuai$n se desrien las en(er!edades !-s (reuente!ente /roduidas/or el neu!ooo

1 Neu!on#a2 Menin%itis* 7atere!ia & se/tie!ia+ Otitis Media5 Sinusitis

N)(+"C&%)&$%i$ 4"i$ d) 4 ")(+" 7+& ")(+++Es una in(ei$n ateriana a%uda de las '#as res/iratorias an de las ontra#das en la o!unidad en todas las edades La neu!on#a esuna in(ei$n del /arn=ui!a /ul!onar

Se%>n los Linea!ientos tnios /ara la ateni$n inte%ral de ni;as & ni;os!enores de ino a;os, se sos/e6a neu!on#a uando el ni;o o ni;a tiene tos odi(iultad res/iratoria & res/irai$n r-/ida en la e/lorai$n l#nia En el adultodee sos/e6arse uando la /ersona /resenta (iere, tos /roduti'a & dolortor-io En los adultos la tasa de !ortalidad osila entre 10 a *0 & au!entan enlos adultos !a&ores & en /aientes on oF!orilidades

M)"i"3i%i$

C&%)&$%i$ 4"i$ d) 4 )"i"3i%i$ 7+& ")(+++

12


13/86

En(er!edad de e'olui$n a%uda, =ue se arateri)a /or e(alea, letar%ia, '$!itos,irritailidad, (iere, ri%ide) de nua, a(etai$n de los /ares raneales,on'ulsiones & !uerte Es la en(er!edad !-s %ra'e del siste!a ner'ioso entral/roduida /or neu!ooo & es la =ue !-s seuelas /rodue en la ni;e) La!ortalidad de los asos de !enin%itis /or neu!ooo /uede ir de *0 a @0

B%)&)i # $)7%i)i

C&%)&$%i$ 4"i$ d) 4 '%)&)i # $)7%i)i 7+& ")(+++9

Es la (or!a dise!inada de la in(ei$n /or neu!ooo a tra's del torrentesan%u#neo, /udiendo /roduir (oos a distania & su sinto!atolo%#a estar-arateri)ada /or los $r%anos a(etados

O%i%i$ )di

C&%)&$%i$ 4"i$ d) 4 +%i%i$ )di 7+& ")(+++Se !ani(iesta o!o intenso dolor ao!/a;ado de (iere & !alestar %eneral Es

una de las en(er!edades !-s (reuentes en el ni;o & ni;a, ausado /or elneu!ooo Si no es tratada r-/ida!ente /uede lle'ar a la ru/tura del t#!/ano &de


14/86

T'4 2. G)")&4idd)$ d) 4$ 6("$ "%i")(+!i$

VA.UNA Neu!ooo 1* 'alente Neu!ooo 2* 'alente

DES.RI".IBN

Es una 'auna onsulo deltoides Se utili)a la


15/86

VA.UNA Neu!ooo 1* 'alente Neu!ooo 2* 'alente

ESAVI

Le'esReaiones loales en el lu%ar dela in&ei$n dolor, erite!a,indurai$n, ede!a, las uales soneni%nas & transitoriasP llanto,

irritailidad, so!nolenia, /rdidadel a/etito, '$!itos, diarrea &eru/i$n ut-nea

4ra'esS6o ana(il-tio

Le'esReaiones loales en el lu%ar dela in&ei$n dolor, erite!a,indurai$n, ede!a, e(alea,!ial%ias, !alestar, (ati%a, las

uales son eni%nas & transitorias,adeno/at#as, artral%ias, urtiaria

4ra'esReaiones de ti/o (en$!eno de

Art6us rara, 6i/erter!ia!oderada & transitoria,eru/iones, ede!a de 3uine,s6o ana(il-tio

"ersonas on (atores de ries%o /riori)ados1 En(er!edad /ul!onar r$nia2 En(er!edad renal r$nia

* En(er!edad 6e!atol$%ia leue!ias & lin(o!as+ En(er!edades =ue re=uieren tera/ia in!unosu/resora lu/us erite!atoso sist!io5 As/lenia (unional o anat$!iaH Diaetes !iellitus o!/liada =ue si%ue su ontrol en el terer ni'el de ateni$n? En(er!edad 6e/-tia r$nia@ VI:

uente Unidad de Vaunaiones e In!uni)aiones, Direi$n de En(er!edades In(eiosas, Ministerio de Salud, 201+

Todo /aiente on (atores de ries%o deen ser 'aunados /or indiai$n de!dioa tratante

C+"%&+4, ")8+ d) $+$ # '&+%)$9

Los ontatos eranos de !enin%itis & neu!on#as /or neu!ooo no neesitanto!ar antii$tio /ro(il-tio Sin e!ar%o es neesario !antener oerturasarria del 5 de 'aunai$n en /ri!era, se%unda & tereras dosis en los %ru/osestaleidos del !unii/io de donde /roede el aso

Ante el a/arei!iento de asos de neu!on#as & !enin%itis aterianas /or neuF!ooo, se deen ado/tar las !edidas de ontrol de los Linea!ientos tnios/ara la 'i%ilania en salud

7 ENERMEDAD .AUSADA "OR :AEMO":ILUS INLUEN9AE TI"O 7

En El Sal'ador, las in(eiones /or Haemophilus influenzae ti/o eran una ausa(reuente de in(eiones in'asi'as & no in'asi'as si!ilares a las /roduidas /or elneu!ooo, /ero desde la introdui$n de la 'auna /enta'alente al es=ue!anaional de 'aunai$n en el a;o dos !il dos, el n>!ero de in(eiones /or este!iroor%anis!o se 6a reduido asi en su totalidad

E7id)i+4+3

15


16/86

A3)"%) i"-)i+$+

Haemophilus influenzae ti/o :i es un ooailo 4ra! ne%ati'o,%eneral!ente aeroio

Eisten seis seroti/os de /olisa-ridos a/sulares de H. influenzae, de los uales

el seroti/o era la ausa de !-s del 5 de las in(eiones in'asi'as & est- en/roeso de eli!inai$n %raias a la 'aunai$n

M+d+ d) %&"$i$i!"Haemophilus influenzae ti/o se trans!ite de una /ersona a otra /or '#ares/iratoria a tra's de aerosoles & /uede trans!itirse !ientras los!iroor%anis!os estn /resentes en las '#as res/iratorias, aun=ue no 6a&anin%una serei$n nasal La en(er!edad de


17/86

P&)6)"i!"A tra's de la 'aunai$n es/e#(ia ontra el Haemophilus influenzae ti/o Eles=ue!a de 'aunai$n a u!/lir en El Sal'ador ser- deter!inado /or elMINSAL, to!ando en uenta la reo!endai$n anual del .o!it Asesor de"r-tias de In!uni)aiones .A"I, el ual es in(or!ado a tra's de la Unidad deVaunaiones e In!uni)aiones

Aun=ue eisten 'aunas indi'iduales ontra el Haemophilus influenzaeti/o , enel es=ue!a naional de 'aunai$n la >nia 'auna on la =ue atual!ente seuenta /ara ontrolar este a%ente es la 'auna o!inada /enta'alente

T'4 @. G)")&4idd)$ d) 4 6(" 7)"%64)"%). Di-%)&i, %+$-)&i" 4(4$)"%)&$, T%"+$, )7%i%i$ B # H)+7i4($ %i7+ '

VACUNAP)"%64)"%). di-%)&i, %+$-)&i", %%"+$ TDP), )7%i%i$ B #

H)+7i4($ %i7+ '9

DES.RI".IBN Es una o!inai$n de ant#%enos TD"e:E" 7:i =ue /rote%eontra la di(teria, tos(erina, ttanos, 6e/atitis 7 & en(er!edadesin'asi'as /or la ateria :ae!o/6ilus in(luen)ae ti/o Una dosis de 05 !l ontieneTooide di(trio /uri(iado no !enos de ?5 L( no !enos de *0 UITooide tet-nio /uri(iado no !enos de *25 L( no !enos de H0 UI7ordetella /ertusiss inati'ada no !enos de 1H UO no !enos de + UIOli%osaarido :i, 10 % on


18/86

DOSIS, VIA DE

ADMINISTRA.IBN

SITIO DE A"LI.A.IBN

05 !l V#a intra!usular /ro(unda, en el terio !edio de la ara anterolateral eterna del !uslo, on


19/86

Es neesario !antener oerturas arria del 5 de 'aunai$n en /ri!era,se%unda, tereras dosis & /ri!er re(uer)o on /enta'alente en los %ru/osestaleidos del !unii/io de donde /roede el aso

Ante el a/arei!iento de asos de neu!on#as & !enin%itis aterianas /or Hae-

mophilus influenzae ti/o se deen ado/tar las !edidas de ontrol del Linea!ienFtos tnios /ara la 'i%ilania en salud, as# o!o 'i%ilania de in(luen)a & otros 'iFrus res/iratorios, El Sal'ador

. ENERMEDAD .AUSADA "OR EL VIRUS DE LA INLUEN9A

La in(luen)a es una de las en(er!edades in(eiosas =ue ausa !a&or ar%a deen(er!edad anual!ente en todo el !undo .uando sur%e un nue'o suti/o del'irus de la in(luen)a se /ro/a%a a!/lia!ente & ourren /ande!ias %loales =ueoasionan i(ras !a&ores de !orilidad & !ortalidad Estas /ande!ias tienen

o!o arater#stias la r-/ida dise!inai$n & la ele'ada !ortalidad siendo !a&oren /ersonas en edades etre!as de la 'ida latantes & /ersonas !a&ores desesenta & ino a;os o /ersonas de ual=uier edad on (atores de ries%o !u


20/86

Diaetes !ellitus

En(er!edades renales Insu(iienia renal r$nia

En(er!edad 6e/-tia r$nia

En(er!edades =ue re=uieren tera/ia in!unosu/resora -ner, lu/us

erite!atoso sist!io, artritis reu!atoide, tras/lante de $r%anos

In!unode(iienia on%nita o ad=uirida VI: En(er!edad neurol$%ia e/ile/sia, /ar-lisis ereral, disa/aidad

inteletual

M+d+ d) %&"$i$i!"

"or ontato direto de /ersona a /ersona /or %otitas de !-s de 5 ! =ue alanF)a 6asta un !etro de distania & =ue se %eneran desde la /ersona W(uente uandoesta tose & estornuda La trans!isi$n /uede ourrir en distanias su/eriores a un!etro en iertas ondiiones /or e


21/86

C&%)&$%i$ 4"i$En(er!edad '#ria a%uda de las '#as res/iratorias, =ue se arateri)a /or (iere deo!ien)o re/entino a !enudo on esalo(r#os, e(aleas, !ial%ia, /ostrai$n, onF%esti$n nasal, rinitis, dolor de %ar%anta & tos

La tos suele ser intensa & duraderaP las de!-s !ani(estaiones /or lo o!>n sonde urso li!itado & el /aiente se restalee en el tr!ino de dos a siete d#as

La o!/liai$n de la in(luen)a !-s (reuente!ente oser'ada es la neu!on#a,sore todo las neu!on#as aterianas seundarias En al%unas /ersonas on onFdiiones l#nias /re'ias, la en(er!edad /uede eaerar trastornos !dios suF&aentes /or e!ero de 'irus seretados dis!inu&er-/ida!ente a /artir de ese !o!ento "ara la desri/i$n de la tnia re(erirse alManual de to!a, !ane


22/86

T'4 :. G)")&4idd)$ d) 4 6(" +"%& 4 i"-4()"

VA.UNAINLUEN9A

DES.RI".IBN

Atual!ente eisten distintas (or!as de 'aunas ontra la in(luen)a'auna de 'irus inati'ado /or !edios =u#!ios, 'auna de 'irus(raionado /or sol'entes o deter%entes & 'aunas reo!inantes

La OMS reo!ienda dos 'ees /or a;o la o!/osii$n de la 'aunade auerdo a las e/as irulantes identi(iadas a ni'el !undialP en(erero o !ar)o reo!ienda las e/as /ara el 6e!is(erio norte & ense/tie!re reo!ienda lase/as /ara el 6e!is(erio sur En todoslos asos, la 'auna es tri'alente, inlu&endo las e/as A:1N1,

A:*N2 & 7 & des/us del 2010 se /roduen 'aunas o!inadason las e/as de 'irus /and!io A:1N1

"RESENTA.IBN

rasos !onodosis /edi-tria & adultos rasos de die) dosis /ara adultos

rasos de die) dosis adultos =ue /ueden (raionarse en 'einte

dosis /edi-trias /ara ni;os & ni;as entre seis !eses & tres a;os

Dee tenerse el uidado de re'isar la literatura del laoratorio /roF

dutor, /ara no a/liar 'auna de adulto en ni;os & ni;as, si es =ueno 6a sido (ariada /ara a/liarse en ni;os & ni;as

ES3UEMA DEVA.UNA.IBN

Ni;os & ni;as de seis !eses a one !eses, 'eintinue'e d#as, dos dosis/edi-trias, on inter'alo de uatro se!anasni;os & ni;as de uno a uatro a;os one !eses una dosis anualLas !u


23/86

de un ner'io, /arestesia ano!al#a en la /ere/i$n de lassensaiones del tato, dolor, tr!ia o 'iratoria Estas reaionesdesa/areen %eneral!ente des/us de uno o dos d#as sin trata!iento

4ra'es.on'ulsiones, tro!oito/enia transitoria redui$n de la antidad de/la=uetas Reaiones alr%ias =ue en asos ee/ionales 6an

deri'ado en 6o=ue, trastornos neurol$%ios o!o ene(alo!ielitis,neuritis & S#ndro!e de 4uillain 7arr


C+"%&+4, ")8+ d) $+$ # '&+%)$

Ante el a/arei!iento de asos de in(luen)a se deen ado/tar las !edidas deontrol del Linea!ientos tnios /ara la 'i%ilania en salud, as# o!o 'i%ilaniade in(luen)a & otros 'irus res/iratorios, El Sal'ador

La 'aunai$n en aso de rotes ser- deter!inada /or la Unidad de VaunaioFnes e In!uni)aiones

D ENERMEDAD .AUSADA "OR EL VIRUS DE LA :E"ATITIS 7

El 'irus de la 6e/atitis 7 /uede ser la ausa 6asta del @0 de los asos !undialesde -ner del 6#%ado & ou/a el se%undo lu%ar des/us del taao entre losarin$%enos onoidos En El Sal'ador, la en(er!edad es end!ia & se/resenta en /ro!edio setenta & uno asos /or a;o, on una inidenia de uno /or100,000 6aitantes, siendo los !-s a(etados el %ru/o de ino a dieinue'e

a;os

E7id)i+4+3

A3)"%) i"-)i+$+El 'irus de la 6e/atitis 7, es un 'irus ADN /erteneiente a la (a!iliaHepadnaviridae

M+d+ d) %&"$i$i!"Se trans!ite /or !edio de los l#=uidos or/orales san%re & sus deri'ados o

ual=uier l#=uido or/oral =ue onten%a san%reP sali'a, l#=uido e(alorra=u#deo,/eritoneal, /leural, /eri-rdio, sino'ial & a!ni$tioP se!en & serei$n 'a%inal,siendo la /rini/al trans!isi$n /or '#a seual, trans!isi$n /erinatal, el uso dedro%as in&etales & la e/osii$n nosoo!ial

La /ersona on /ositi'idad al ant#%eno de su/er(iie del 'irus de la :e/atitis 7 es/otenial!ente in(etante desde uno a dos !eses antes del iniio de los /ri!eros

2*


24/86

s#nto!as & durante todo el urso l#nio de la (ase a%uda de la en(er!edad & en la(ase de /ortadores r$nios =ue /uede /ersistir 'arios a;os9

R)$)&6+&i+La /ersona 6u!ana es el >nio reser'orio del a%ente in(eioso

P)&+d+ d) i"('i!"Entre uarenta & ino a iento o6enta d#as, on un /ro!edio de sesenta ano'enta d#as

Di$%&i'(i!" # -&)()"iEs end!ia en todo el !undo, on /oas 'ariaiones estaionales Se%>n laOMS, a/roi!ada!ente +5 de la /olai$n del !undo 'i'e en )onas donde la/re'alenia del 'irus de la 6e/atitis 7 es alta, +* 'i'e en )onas end!ias

C&%)&$%i$ 4"i$

Es una en(er!edad '#ria =ue a(eta al 6#%ado, on nerosis 6e/atoelular ein(la!ai$n, /uede e'oluionar a irrosis del 6#%ado, -ner del 6#%ado,insu(iienia 6e/-tia & !uerte

El 'irus /rodue una in(ei$n =ue /uede to!ar di'ersas (or!as

In(ei$n asinto!-tia !-s (reuente en ni;os & ni;as /e=ue;os .uando la

in(ei$n asinto!-tia dura !-s de seis !eses se on'ierte en /ortadorr$nio

En(er!edad sua%uda on s#nto!as ines/e#(ios anoreia, n-useas o

!alestar %eneral o s#nto!as etra 6e/-tios En(er!edad sinto!-tia a%uda en esta eisten tres (ases di(erentes de

s#nto!as l#nios- ase /rodr$!ia o /re itria arateri)ada /or un o!ien)o insidioso on

!alestar %eneral, anoreia, n-useas, '$!itos, dolores ado!inales, (iere,e(alea, !ial%ia, eru/i$n ut-nea, artral%ia & oluria, =ue a/areen uno ados d#as antes de la iteriia Esta (ase dura de tres a die) d#as

- ase itria durai$n 'ariale, %eneral!ente entre una & tres se!anas,on iteriia, 6ees a$lias, 6e/ato!e%alia & dolor a la /al/ai$n de la)ona 6e/-tia

-ase de on'aleenia =ue /uede durar 'arios !eses, on !alestar%eneral & (ati%a, durante la ual desa/areen la iteriia & los de!-ss#nto!as

Di3"!$%i+ d) 4'+&%+&i+

La detei$n del ant#%eno de su/er(iie de la 6e/atitis 7 A%s:7 es el !todore%ular /ara el dia%n$stio de la 6e/atitis 7 a%uda o /ara la detei$n de

2+


25/86

/ortadores El A%s :7 en s# !is!o no es in(eioso, /ero su /resenia i!/lia =ueel 'irus est- /resente Este ant#%eno /uede detetarse desde una a dos se!anas6asta doe se!anas des/us de la e/osii$n

La /resenia de antiuer/os ontra el A%s :7 antiFA%s :7 es indiadora dein!unidad

"ara la desri/i$n de la tnia re(erirse al Manual de to!a, !ane


26/86

VA.UNA :E"ATITIS 7

si!ult-nea!ente al !ane


27/86

Las %eneralidades de la 'auna /enta'alente (ueron desritas en la sei$n de:i

C+"%&+4, ")8+ d) $+$ # '&+%)$

Noti(iai$n se%>n los Linea!ientos tnios /ara la 'i%ilania en salud .asos & ontatos re(erirlos a !dioa in(et$lo%oa /ara onsen de la tuerulosis del siste!a ner'iosoentral es el Mycobacterium tuberculosis o ailo de Go6

El Mycobacterium tuberculosis, es un ailo no !$'il, aer$io estrito, derei!iento lento, dil!ente 4ra! /ositi'o & deido a =ue su /ared elularontiene %ran antidad de l#/idos es suse/tile a la olorai$n on -idoFalo6ol

M+d+ d) %&"$i$i!"2?


28/86

Los asos etra /ul!onares no son onta%iosos

R)$)&6+&i+"rini/al!ente los seres 6u!anos

P)&+d+ d) i"('i!"

"ueden transurrir 'arias se!anas o a;os entre la in(ei$n & el desarrollo de laen(er!edad

Di$%&i'(i!" # -&)()"iLa !enin%itis tuerulosa es una en(er!edad %eneral!ente de ni;os & ni;as Enadultosas ta!in /uede /resentarse /ero en /ersonas on VI: tienen altories%o de /adeer la en(er!edad

C&%)&$%i$ 4"i$La a(etai$n del siste!a ner'ioso entral SN. /or la tuerulosis inlu&e/rini/al!ente tres (or!as l#nias !enin%itis tuerulosa, tuerulo!a

intraraneal & aranoiditis tuerulosa es/inal o !al de "ott

La !enin%itis tuerulosa es la in(la!ai$n de las !enin%es & de sus alrededores/ro'oada /or el ailo de la tuerulosis Su sinto!atolo%#a se /uede di'idir entres estadios "r$dro!os se arateri)a /or una l#nia insidiosa, !alestar %eneral, e(alea,

(er#ula & a!ios en la /ersonalidad

ase !en#n%ea en esta (ase a/areen los s#nto!as neurol$%ios o!o el

!enin%is!o, e(alea intensa, '$!itos, on(usi$n & si%nos de (oalidad

neurol$%ia o!o /aresia de /ares raneales, d(iits !otores & sensiti'os6e!ior/orales on /osii$n de deortiai$n

ase ene(-lia en esta (ase la 'eloidad de la en(er!edad se aeleraP de un

estado on(usional se /uede /asar r-/ida!ente al estu/or & al o!a, as# o!ose /ueden /roduir risis on'ulsi'as, /osturas de desererai$n &6e!i/aresia

La /resentai$n l#nia es si!ilar a otras !enin%itis on la di(erenia =ue es dee'olui$n r$nia

Di3"!$%i+ d) 4'+&%+&i+

El ea!en del l#=uido e(alorra=u#deo L.R es (unda!ental en el dia%n$stio/reo) T#/ia!ente el L.R !uestra /roteinorra=uia e 6i/o%luorra=uia on/leoitosis de /redo!inio !ononulear Es !u& raro =ue la tini$n /araMycobacterium tuberculosis sea /ositi'a en el l#=uido e(alorra=u#deo & on(reuenia no ree en el ulti'o

2@


29/86

En los /aientes on l#nia o!/atile !-s l#=uido e(alorra=u#deo su%esti'o de!enin%itis tuerulosa dee ser su(iiente /ara on(ir!ar el dia%n$stio

"ara la desri/i$n de la tnia re(erirse al !anual de to!a, !ane


30/86

En !enos del 5 de los 'aunados no =ueda iatri) & suausenia no est- relaionada on (alla de in!uni)ai$n

La 7.4 es una 'auna de las !-s se%urasLe'esDolor, tu!e(ai$n, enron los Linea!ientos tnios /ara la 'i%ilania en salud Re(erirse a los Linea!ientos tnios /ara la /re'eni$n & ontrol de la

tuerulosis

ENERMEDAD .AUSADA "OR EL VIRUS DE LA IE7RE AMARILLA

La (iere a!arilla es una en(er!edad '#ria in(eiosa =ue a tra's del tie!/o 6aausado nu!erosas e/ide!ias on ele'adas tasas de !ortalidad Los /a#ses deries%o de trans!isi$n de la en(er!edad son de A!ria del Sur & los de la re%i$ndel 8(ria Susa6ariana

En El Sal'ador no se 6a /resentado nin%>n aso de esta en(er!edad, sine!ar%o su 'i%ilania es !u& i!/ortante /or !i%raiones /olaionales /ordi(erentes !oti'os, en la re%i$n del ontinente A!eriano & la /resenia del 'etor

Aedes

E7id)i+4+3

A3)"%) i"-)i+$+Es unArbovirusde la (a!ilia Flaviviridae & %nero la'i'irus, Virus ARN

M+d+ d) %&"$i$i!"Indireto a tra's de la /iadura del !os=uito in(etado

*0


31/86

R)$)&6+&i+En el ilo sel'-tio, /rini/al!ente !onos & !os=uitos de la sel'a, en el ilourano, el !ono & el !os=uito Aedes aegypti.

P)&+d+ d) i"('i!"Tres a seis d#as des/us de la /iadura del !os=uito

Di$%&i'(i!" # -&)()"iLos asos /redo!inan de enero a !ar)o en las -reas end!ias del !undo, entre6o!res de =uine a uarenta & ino a;os

C&%)&$%i$ 4"i$

En(er!edad 'iral in(eiosa a%uda, de durai$n re'e & %ra'edad 'ariale, /uede/resentarse desde las (or!as asinto!-tias, /asando /or las (or!as le'es onsinto!atolo%#a res/iratoria =ue inlu&e (iere, esalo(r#os, (iere 6e!orr-%ial-sia & 6e!orra%ias %astrointestinales /ersistentes (iere de las a%uas ne%ras

En %eneral la (or!a l-sia se arateri)a /or una en(er!edad sist!ia %ra'e dealta letalidad, =ue se !ani(iesta on (iere, /ostrai$n, o!/ro!iso 6e/atoFrenal&o ard#ao, !ani(estaiones 6e!orr-%ias & 6o=ue

Di3"!$%i+ d) 4'+&%+&i+

"rueas serol$%ias /ara la /es=uisa de antiuer/os ti/o I%M es/e#(ia, to!aF

da a /artir del s/ti!o d#a del iniio de los s#nto!as

"rueas de in6iii$n de la 6e!a%lutinai$n, (i


32/86

Vaunai$n ontra la iere A!arilla .IVY, el ual dee ser /resentado enori%inal, ser '-lido & estar 'i%ente El erti(iado ser- '-lido die) d#as des/us dea/liada la 'auna

Todas las /ersonas =ue 'ia


33/86

ESAVI

L)6).En un 2F5 de 'aunados /uede ourrir dolor & enro


34/86

E7id)i+4+3A3)"%) i"-)i+$+Es un 'irus ARN /erteneiente a la (a!ilia Rhabdoviridae& al %nero yssavirus

M+d+ d) %&"$i$i!"La !a&or#a de los asos en seres 6u!anos son seundarios a !ordeduras,ara;a)os & la!eduras de /erros o %atos en(er!os & ani!ales sil'estres/ortadores del 'irus

R)$)&6+&i+"erros reser'orio /rini/al, )orros, o&otes, loos, !a/a6esP %atos,!urila%os, 'a!/iros Rara 'e) ontraen la in(ei$n los one


35/86

.on el /aiente en 'ida /ueden reali)arse las si%uientes /rueas1 "ruea de S6neider onsiste en e(etuar una i!/ronta orneal en usa del

ant#%eno 'iral en las lulas de desa!ai$n /or !edio de antiuer/os (luoresFentes

2 7io/sia de /iel on (ol#ulo /iloso tiene la (inalidad de detetar el ant#%eno 'iral

/or In!uno(luoresenia o reai$n en adena de la /oli!erasa ".R Se reFo!ienda to!ar la !uestra de la /iel de la nua, en la l#nea del /elo

* Serolo%#a en l#=uido e(alorra=u#deo & san%re estalee la /resenia de antiFuer/os neutrali)antes

Estudios de auto/sia

1 Estudio 6isto/atol$%io del en(alo2 In!uno(luoresenia direta de te


36/86

- D#a de a/liai$n 0 W ?F 2@

- N>!ero de re(uer)os uno

- D#a de a/liai$n Tresientos sesenta & ino d#as de la >lti!a dosis

uente Unidad de Vaunaiones e In!uni)aiones, Direi$n de En(er!edades In(eiosas,Ministerio de Salud, 201+

En aso de ser a%redido & a!erite 'aunai$n se dee e'aluar el a/liar dosis dere(uer)o

P&+-i4i$ 7+$%;)7+$ii!" )" ("+$

Toda /ersona e/uesta a !ordedura, la!edura o ara;a)o de ani!al trans!isor deraia de/endiendo de la /osiilidad de oser'ar al ani!al & de la %ra'edad de la

!ordedura dee de u!/lir /ro(ilais /ost e/osii$n se%>n la Nor!a tnia /arala /re'eni$n & ontrol de raia

T'4 =. G)")&4idd)$ d) 4 6(" (" +"%& 4 &'i

VA.UNA RA7IA

DES.RI".IBN

"rini/io ati'o 'irus de la raia, /re/arado en lulas 'ero, e/a]istar Raies "M]1*@ 150*F*M inati'ado ^ 2,5 UI 05 !l"oli!iina 7, estre/to!iina, neo!iina, !altosa & alu!ina 6u!ana,disol'ente loruro de sodio & a%ua

"RESENTA.IBN Unidosis

ES3UEMA DE

VA.UNA.IBN

Es=ue!a de 'aunai$n /ost e/osii$nD#a de a/liai$n 0, *, ?, 1+ & 2@

DOSIS, VA DE

ADMINISTRA.IBN

SITIO DE

A"LI.A.IBN

De/ende del laoratorio /rodutorA/liar /or '#a intra!usular en la re%i$n deltoidea en ni;os & ni;as!a&ores de dos a;os & adultos, o en la re%i$n antero lateral eternadel !uslo en ni;os & ni;as !enores de dos a;os1 on a%u


37/86

C+"%&+4, ")8+ d) $+$ # '&+%)$

E'aluar onduta se%>n Nor!a tnia de /re'eni$n & ontrol de la raia

: ENERMEDAD .AUSADA "OR !ordetella pertussis

E7id)i+4+3A3)"%) i"-)i+$+

!ordetella pertussis, ooailo 4ra! ne%ati'o, no es/orulado, aeroio, in!$'il

M+d+ d) %&"$i$i!"

V#a res/iratoria

R)$)&6+&i+

El ser 6u!ano

P)&+d+ d) i"('i!"Siete a die) d#as, on 'ariai$n entre uatro a 'einte & un d#as

Di$%&i'(i!" # -&)()"i

Es una en(er!edad end!ia o!>n entre los ni;os & ni;as, en /artiular los deorta edad, en ual=uier )ona, inde/endiente!ente del ori%en tnio, li!a o siFtuai$n %eo%r-(ia Los rotes sur%en /eri$dia!ente

C&%)&$%i$ 4"i$1 ase atarral arateri)ada /or rino(arin%itis, ori)a rinorrea, estornudos, (ieF

re a


38/86

nenia urinaria e inluso (raturas ostales La in(ei$n ateriana seundaria/uede !ani(estarse o!o neu!on#a, otitis !edia & se/tie!ia

Di3"!$%i+ di-)&)"i4Di(erentes a%entes in(eiosos /ueden ausar un uadro l#nio on sinto!atoloF%#a se!e


39/86

Toda /ersona =ue /resente tos /ersistente durante dos o !-s se!anas, sinotra ausa a/arente & al !enos, uno de los si%uientes s#nto!as tos/aro#stia, se%uida de '$!itos o estridor ins/iratorio, 6e!orra%iasuon


40/86

Se dee noti(iar in!ediata!ente durante las /ri!eras 'eintiuatro 6oras

/osterior al dia%n$stio l#nio al ni'el su/erior orres/ondiente & di%itaraso en los (or!ularios de VI4E"ES

Si el aso orres/onde a una )ona %eo%r-(ia de otro /a#s, la Direi$n de

Vi%ilania Sanitaria del MINSAL dee in(or!ar, a tra's del .entro Naionalde Enlae, al /a#s orres/ondiente & a la Unidad de Vaunaiones e In!uFni)aiones del MINSAL

A todo aso /roale se le dee to!ar una !uestra de 6iso/ado o as/irado

naso(ar#n%eo, antes de iniiar la ad!inistrai$n de antii$tios & en'iarse allaoratorio orres/ondiente

- Los !enores de un a;o de edad dee re(erirse al 6os/ital !-s erano/ara la to!a de 6iso/ado naso(ar#n%eo o as/irado naso(ar#n%eo

- Los !a&ores de un a;o de edad dee to!-rsele 6iso/ado naso(ar#n%eoen el estalei!iento de salud donde se detete el aso

M%+d+ 7& 4 %+ # )"6+ d) 4 ()$%&

El !todo & tnia /ara la to!a & en'#o de la !uestras to!adas de 6iso/ado &as/irado naso(arin%eo, deen 6aerse de auerdo al Manual de to!a, !ane


41/86

E" $i%(i+")$ d) '&+%)$ d) %+$-)&i" +"-i&d+

A/liar el es=ue!a aelerado a los ontatos de la si%uiente (or!a

Iniiar es=ue!a de 'aunai$n a todo ni;o o ni;a !a&or o i%ual de seis seF

!anas & o!/letar su es=ue!a /ri!ario de tres dosis de /enta'alente onaorta!iento de los inter'alos entre las dosis a uatro se!anas

"ara ni;os & ni;as !enores de seis !eses & =ue no 6an o!/letado su esF=ue!a /ri!ario, o!/le!entar su es=ue!a de /enta'alente a inter'alo deuatro se!anas

Si el ni;o o ni;a tiene tres dosis de /enta'alente & 6an /asado seis !eses

de 6arsele a/liado la terera dosis, a/liar el /ri!er re(uer)o de /entaF'alente

Si el ni;o o ni;a tiene uatro dosis de /enta'alente & 6a /asado !-s de un

a;o de su uarta dosis, a/liar el re(uer)o on TD"e se%undo re(uer)oon lo =ue se (inali)a su es=ue!a de !enor de ino a;os

En los asos en =ue se a/li=ue el es=ue!a aelerado de 'aunai$n dee

u!/lirse las otras 'aunas se%>n es=ue!a re%ular En los ni;os & ni;as !enores de siete a;os seis a;os tresientos sesenta &

uatro d#as =ue 6aitan en el !unii/io del rote !unii/io del do!iilio del/aiente & =ue no son ontatos, se dee In'esti%ar es=ue!a de 'aunai$n

Si no /resenta arnet o!/roar es=ue!a on liro de 'aunai$n o e/eF

diente, 6aiendo las oordinaiones /ertinentes on las unidades o!unitaFrias de salud (a!iliar o se%>n 6istoria 'aunal del lu%ar o lu%ares en donde6a sido 'aunado el /aiente, /re'ia!ente

Iniiar o o!/letar es=ue!a de 'aunai$n se%>n es=ue!a 'i%ente en un!-i!o de treinta d#as, de auerdo a la 6istoria 'aunal in'esti%ada

Iniiar trata!iento =ui!io /ro(il-tio, se%>n es=ue!a tera/utio esrito a

asos & ontatos inde/endientes de la edad, estado 'aunal & sinto!atoloF%#a

En aso de una !un d#as

Dar orientai$n & eduai$n sore /re'eni$n & ontrol de la en(er!edad a

(a!iliares & /ersonas de la o!unidad en relai$n al aso /roale

+1


42/86

Los ontatos deen ser se/arados de los latantes & ni;os & ni;as de orF

ta edad, es/eial!ente de los latantes no in!uni)ados, 6asta =ue 6a&anreiido antii$tios durante ino d#as

Deter!inar la neesidad de ontinuar to!ando !uestras de laoratorio 6iF

so/ado naso(ar#n%eo a los de!-s ontatos al tener on(ir!ai$n del roFte

Noti(iar in!ediata!ente a los ni'eles de salud orres/ondientes dando

una alerta a los estalei!ientos de salud del -rea %eo%r-(ia en ries%o/ara la >s=ueda !inuiosa de nue'os asos sos/e6osos en el %ru/o delatantes & su inter'eni$n o/ortuna

Identi(iar la adena de trans!isi$n a /artir de la (uente de in(ei$n e inF

tensi(iar la 'i%ilania e/ide!iol$%ia en los estalei!ientos de salud de la)ona, o!unidad & lu%ares aleda;os /ara detetar !-s asos

Elaorar una lista de todas las i%lesias, /ar'ularias, !aternales, %uarder#as,

esuelas, 6os/itales, onsultorios, (ar!aias, otros, donde se deter!ine

neo e/ide!iol$%io, aonsen la !a%nitud del rote & el /ersonal dis/onile se /uede reurrir a 'oFluntarios

I ENERMEDAD .AUSADA "OR #$S%R&'&(M %)%A*&

E7id)i+4+3

A3)"%) i"-)i+$+

#lostridium tetani /rodutor de la toina tetanos/as!ina & tetanolisina, es unailo anaeroio 4ra! /ositi'o

M+d+ d) %&"$i$i!"

La '#a de entrada de las es/oras del . tetani al or%anis!o suele ser una 6erida!ani(iesta o ina/arente, lesiones onta!inadas, 6erida u!ilial o en sitiosanat$!ios donde eista /rdida de ontinuidad de la /iel El ttanos neonatal esel resultado, en %eneral, de la onta!inai$n del ord$n u!ilial /or las es/orasde #lostridium tetani.El Ttanos neonatal ourre en 6i


43/86

'aunai$n =ue es de ori%en in(eioso /ero no es onta%iosa, no /roduein!unidad & no desulos ado!inales Otross#nto!as son au!ento de la te!/eratura, sudorai$n, inre!ento de la tensi$narterial & e/isodios de ta=uiardia Los es/as!os /ueden durar 'arios !inutos &/ersistir durante tres o uatro se!anas La reu/erai$n total /uede tardar 'arios!eses

+*


44/86

C&%)&$%i$ 4"i$ d)4 %%"+$ ")+"%4

El ttanos neonatal, es una (or!a %enerali)ada de ttanos, las !ani(estaionesl#nias se oser'an en el tr!ino de tres a 'eintio6o d#as des/us delnai!iento & onsisten en

Ina/aidad /ara suionar /ri!er si%no en un rein naido =ue suele

o!en)ar al terer d#a de 'idaP

"osii$n arater#stia on las /iernas etendidas & los ra)os /le%ados 6aia

el t$ra, on las !anos erradas, deido a la di(iultad /ara arirlas

.risis %enerali)ada de ontraiones ul!inan en o/ist$tonos, el estado de

onienia no se altera & entre estos es/as!os, el ni;o tiene as/eto nor!al

Los rein naidos tienen di(iultad /ara res/irar & /resentan /alide) o ianosis

& /ueden !orir durante el es/as!o En la !itad de los rein naidos onttanos, la in(ei$n del o!li%o on(alitis no es e'idente

Los es/as!os tet-nios se aent>an on la lu) o los ruidos, duran desde unosse%undos 6asta !-s de un !inuto

C+74ii+")$

Larin%oes/as!o es/as!o de las uerdas 'oales & de los !>sulosres/iratoriosP (raturas de la olu!na 'erteral o de los 6uesos lar%os o!oonseuenia de las ontraiones & las on'ulsiones /rolon%adasP 6i/erati'idaddel siste!a ner'ioso aut$no!o =ue /rodue 6i/ertensi$n & ta=uiardia,in(eiones nosoo!iales, =ue son (reuentes deido a la 6os/itali)ai$n

/rolon%ada, in(eiones seundarias tales o!o se/tie!ia, neu!on#a & >leras/or de>ito, o!a, e!olia /ul!onar es/eial!ente en anianos, neu!on#a /oras/irai$n & !uerte El ttanos !oderado & %ra'e tiene una !ortalidad del die) al'einte /or iento, siendo del uarenta al inuenta /or iento en los /a#ses en '#asde desarrollo & lle%ando 6asta el setenta & ino /or iento en otros /a#ses

Di3"!$%i+ di-)&)"i4

Los dia%n$stios di(ereniales !-s (reuentes son !enin%itis, raia, e/ile/sia,se/tie!ia, !enin%oene(alitis, tetania /or otras ausas, /eritonitis & /roesosin(la!atorios del o#do eterno o de la re%i$n ual, ao!/a;ados de tris!o,

intoiai$n /or !etolo/ra!ida

El dia%n$stio di(erenial del ttanos neonatal dee 6aerse on

1 En(er!edades on%nitas ano!al#as ererales

2 E'entos /erinatales o!/liaiones del /arto, trau!atis!o /erinatal & anoiao 6e!orra%ia intraraneal

++


45/86

* E'entos /ostnatales in(eiones o!o !enin%itis, a !enudo ao!/a;ada dese/tie!ia & trastornos del !etaolis!o 6i/o%lue!ia o 6i/oale!ia

+ In(eiones ausadas /or estre/tooos del %ru/o 7

Di3"!$%i+ d) 4'+&%+&i+

La on(ir!ai$n del ttanos /or el laoratorio suele ser di(#il Rara 'e) se a#sla el!iroor%anis!o del /unto de in(ei$n & %eneral!ente no se deteta nin%unares/uesta de antiuer/os, /or lo =ue el dia%n$stio es l#nio e/ide!iol$%io & noest- susulos es=ueltios o el =ue un /ro(esional !dio lo dia%nosti=ue o!oaso de ttanos

+5


46/86

T%"+$ ")+"%4

C$+ $+$7)+$+

1 Latante, re/ortado /or /artera, l#der o!unitario o /ersonal no !dio, onuna en(er!edad on las arater#stias del ttanos en el /ri!er !es de 'ida, &=ue 6a&a llorado & se 6a&a ali!entado nor!al!ente durante los dos /ri!eros

d#as de 'ida

2 Toda !uerte de un neonato, re/ortado /or /artera o /ersonal no !dio, onuna en(er!edad on las arater#stias del ttanos, =ue suionaa & lloraanor!al!ente durante las /ri!eras uarenta & o6o 6oras de 'ida

C$+ +"-i&d+

Ni;o o ni;a =ue /resenta las tres arater#stias si%uientes, los uales est-nasados en un ea!en !dio u 6os/italario

Ali!entai$n & llanto nor!ales durante los dos /ri!eros d#as de 'ida .o!ien)o de la en(er!edad entre el terero & el 'i%si!o ota'o d#a de 'ida

Ina/aidad /ara suionar tris!o se%uida de ri%ide) !usular %enerali)ada

o on'ulsiones es/as!os !usulares

C$+ d)$&%d+.aso sos/e6oso de ttanos neonatal =ue 6a sido in'esti%ado & no u!/le losriterios l#nios estaleidos /ara ser on(ir!ado

D)%)i!", "+%i-ii!" ) i"6)$%i3i!"

Las !edidas de 'i%ilania deen entrarse en los !unii/ios, )onas o %ru/os

de alto ries%o o!o

- "olaiones no 'aunadas o on oerturas aalti!osino a;os

Todos los asos de ttanos & ttanos neonatal deen ser noti(iados ein'esti%ados, se%>n los Linea!ientos tnios /ara la 'i%ilania en salud

Se dee llenar los (or!ularios de VI4E"ES 01 & 0* & re%istrarlos en el siste!a

in(or!-tio

Noti(iar in!ediata!ente al ni'el orres/ondiente

Re/ortar el aso en el re/orte e/ide!iol$%io se!anal

+H


47/86

Si el aso orres/onde a una )ona %eo%r-(ia de otro /a#s, la Direi$n de

Vi%ilania Sanitaria, a tra's del .entro Naional de Enlae, lo noti(ia al /a#sorres/ondiente

Re'isar estado 'aunal de tooide tet-nio & di(trio Td de la !adre en

e/ediente l#nio & arn de 'aunai$n en aso de ttanos neonatal

In'esti%ar /r-tias osttrias de(iientes en el !o!ento del /arto, ontrol de!u


48/86

J ENERMEDAD .AUSADA "OR EL #$R+*)!A#%)R&(M '&H%H)R&A)

E7id)i+4+3

A3)"%) i"-)i+$+#orynebacterium diphtheriae, ateria 4ra! /ositi'a

M+d+ d) %&"$i$i!".ontato direto on un /aiente o un /ortadorP rara 'e) el ontato on art#ulosonta!inados /or sereiones de lesiones de /ersonas in(etadas La le6e ru Fda 6a ser'ido de 'e6#ulo

R)$)&6+&i+

Los seres 6u!anos

P)&+d+ d) i"('i!"

"or lo %eneral de dos a ino d#as, a 'ees es !-s /rolon%adoDi$%&i'(i!" # -&)()"iLa en(er!edad alan)a altos ni'eles de inidenia on una /eriodiidad de alredeFdor de die) a;os & /rodue rotes e/id!ios, se /resenta durante los !eses!-s (r#os en las )onas de li!as te!/lados & en ni;os & ni;as !enores de =uinea;os

C&%)&$%i$ 4"i$Es una en(er!edad ateriana a%uda =ue /uede a(etar a la naso(arin%e & =ue/uede dar lu%ar a la ostrui$n de las '#as res/iratorias & e'entual!ente la

!uerte "uede a(etar ual=uier otra !uosa La en(er!edad es de a/arii$ninsidiosa, la (iere es a'ula & el /aladarlando, los intentos /ara des/render la !e!rana /ro'oan san%rado :a&

+@


49/86

adeno/at#as er'iales anteriores dolorosas =ue /ueden dar lu%ar al denoF!inado Xuello de toroY, lo =ue es indiati'o de una in(ei$n %ra'e

Di(teria ut-nea es una in(ei$n le'e

C+74ii+")$

Se relaionan on la /rodui$n de la toina en la !e!rana di(tria, la !-s (reFuente es la !ioarditis /rini/al ausa de !ortalidad /or di(teria, ostrui$nres/iratoria, toe!ia %enerali)ada a%uda, & o!/liaiones neurol$%ias neuroF/at#a /eri(ria t$ia

Di3"!$%i+ di-)&)"i4arin%itis ateriana estre/to$ia & '#ria, an%ina de Vinent ausada /or !iFroor%anis!os anaeroios, !ononuleosis in(eiosa, s#(ilis oral, andidiasis oral,e/i%lotitis /or Haemophilus influenzae tipo b, es/as!o lar#n%eo, larin%otra=ueitis'#ria, esta(ilooe!ia

Di3"!$%i+ d) 4'+&%+&i+ rotis de serei$n de la !e!rana olorai$n de Alert

.ulti'o ateriol$%io.esenial /ara on(ir!ar el dia%n$stio de di(teria Las

!uestras /ara el ulti'o son los 6iso/ados (ar#n%eos otenidos dea


50/86

C$+ +"-i&d+ todo aso /roale on(ir!ado /or laoratorio o on neo

e/ide!iol$%io a un aso on(ir!ado /or laoratorio

C$+ +"-i&d+ 4"i)"%) aso /roale en el ual no se 6a on(ir!ado

otro dia%n$stio /or laoratorio

D)-i"ii!" d) +"%%+ Se de(ine o!o ontato a ual=uier /ersona =ue

6a&a estado en ontato /r$i!o on un aso de di(teria ausado /or una e/atoi%nia de #. diphtheriaeen los siete d#as /reedentes & dee ser onsideFrada de ries%o Se onsiderar-n ontatos a !ie!ros (a!iliares, a!i%os, /aFrientes & uidadores =ue 'isiten el do!iilio re%ular!ente, ontatos#nti!osseuales, ontatos de la !is!a lase en el ole%io, /ersonas =ueo!/arten el !is!o des/a6o en el traalti!a dosis 6a&a sidoad!inistrada en los doe !eses anteriores, en u&o aso la dosis de re(uer)ono es neesaria

A todos los ontatos, es/eial!ente los eranos on'i'ientes en el 6o%ar,

esuela o traa


51/86

diaria & durante los siete d#as se%uidos al >lti!o ontato on el aso La'i%ilania diaria dee inluir ins/ei$n de %ar%anta en usa de la /reseniade !e!rana & !edii$n de la te!/eratura Es i!/ortante identi(iar/ortadores asinto!-tios &a =ue /ueden trans!itir el or%anis!o Las tasas de/ortador de #. diphtheriae toig"nicoentre ontatos (a!iliares /ueden lle%ar aser del 25

La /auta reo!endada de =ui!io/ro(ilais /ara los ontatos es

- Una sola dosis de /eniilina en)at#nia intra!usular H00000 U /arani;os & ni;as !enores de seis a;os & 1200000 U /ara !a&ores seis a;os,

- SieteFdie) d#as de laritro!iina 15 !%G%d#a /ara ni;os & ni;as di'ididoada doe 6oras & 1 %d#a /ara adultos

Si se otiene un ulti'o /ositi'o de un ontato se deen to!ar las si%uientes

!edidas

- E'itar el ontato on /ersonas no adeuada!ente 'aunadas

-Identi(iar ontatos /r$i!os a los /ortadores & ado/tar las !is!as!edidas de /re'eni$n =ue on los ontatos de un aso

- Re/etir el ulti'o al !enos dos se!anas des/us de o!/letar eltrata!iento /ara ase%urar la erradiai$n del or%anis!o

- Las /ersonas =ue ontin>en on ulti'o /ositi'o des/us del trata!ientoon /eniilina o laritro!iina deen reiir un trata!iento adiional de die)d#as on laritro!iina & en'iar /osterior!ente !uestras /ara un nue'oulti'o

.uarentena los ontatos adultos u&a ou/ai$n onlle'e la !ani/ulai$n de

ali!entos es/eial!ente le6e o la relai$n estre6a on ni;os & ni;as noin!uni)ados dee de ser eluidos de sus (uniones 6asta =ue 6a&an sidotratados

Dada la situai$n e/ide!iol$%ia atual en nuestro /a#s, la eistenia de un

solo aso de di(teria es un rote e/id!io & re=uiere in!ediatas !edidas deontrol in'esti%ai$n, trata!iento & aisla!iento del aso, 'aunai$n &/ro(ilais de los ontatos Dee i!/lantarse la >s=ueda ati'a de asos /araase%urarse =ue nin%>n aso /ase desa/eriido

Los /rini/ios -sios de ontrol ante una situai$n e/id!ia de di(teria son

-

Alan)ar un ni'el de oertura de 'aunai$n alto, en la /olai$n a(etada- R-/ido dia%n$stio & trata!iento de los asos

- R-/ida in'esti%ai$n & trata!iento de los ontatos

- Re(or)ar la 'aunai$n on Td en los %ru/os es/e#(ios de ries%o /arao!/letar oerturas del 5 o !-s

Las !edidas de iose%uridad se dee 6aer de auerdo a los Linea!ientos

tnios sore iose%uridad

51


52/86

P&)6)"i!" d) %%"+$, %+$-)&i" # di-%)&i P&)6)"i!" d) %%"+$ # %%"+$ ")+"%4

El /adeer la en(er!edad no on(iere in!unidad no 6a& in!unidad natural ontrael ttanos

I"("idd 7$i6 "%(&4"or la trans(erenia de los antiuer/os !aternos al ni;o o ni;a, uando la !adre6a sido 'aunada & =ue lo /rote%e ontra el ttanos neonatal

I"("idd 7$i6 &%i-ii4"or la ad!inistrai$n direta de la in!uno%loulina antiuer/os tet-nia o deantitoina tet-nia a un en(er!o =ue le on(iere in!unidad transitoria /or lo =ueest- indiado ad!inistrar la 'aunai$n /ri!aria tras el restalei!iento

I"("idd %i6 &%i-ii4"or la a/liai$n de las 'aunas estaleidas en el es=ue!a de 'aunai$nnaional, =ue ontienen tooide tet-nio "enta'alente, TD"e, TD"a TD/edi-trio, Td adulto, Td/a adulto

"ara /re'enir el ttanos neonatal, deen 'aunarse todas las !u


53/86

Mediante antitoina di(tria

I"("idd %i6 "%(&4La in(ei$n no !ani(iesta suelen /ro'oar in!unidad de /or 'ida aun=ue no sie!F/re

La di(teria l#nia no neesaria!ente on(iere in!unidad natural Los /aienteson di(teria deen ser 'aunados antes de aandonar el 6os/ital A=uellos/re'ia!ente no 'aunados deen reiir in!ediata!ente una dosis de tooidedi(trio, /re(erile!ente Td & o!/letar des/us la /auta de al !enos tres dosisLas /ersonas /arial!ente 'aunadas deen o!/letar la /auta /ri!ariareo!endada en el alendario de 'aunai$n 'i%ente Las /ersonaso!/leta!ente 'aunadas deen reiir una dosis de re(uer)o a !enos =ue ladosis >lti!a 6a&a sido ad!inistrada en los ino >lti!os a;os

I"("idd %i6 &%i-ii4La in!uni)ai$n on tooide di(trio %enera una in!unidad no de /or 'ida, /or lo=ue 6a& =ue dar 'aunas de re(uer)os &a =ue las lulas de !e!oria desa/areFen & 6a& =ue induir su (or!ai$n En nuestro /a#s las 'aunas =ue ontienen elo!/onente di(trio son "enta'alente, TD /edi-tria, TD"e, TD"a, Td & Td/a

P&)6)"i!" d) 4 %+$-)&i"

I"("idd 7$i6 "%(&4El rein naido tiene /ore /rotei$n /or (alta de in!unidad elular & seretoratrans/laentaria

I"("idd 7$i6 &%i-ii4No eiste

I"("idd %i6 "%(&4La in!unidad seundaria a la in(ei$n /or !ordetella pertussis /roale!entedis!inu&e on los a;os /or lo =ue /resentar nue'a in(eiones

I"("idd %i6 &%i-ii4

En nuestro /a#s las 'aunas =ue ontienen el o!/onente de tos(erina son /entaF'alente, TD /edi-tria, TD"e, Td & TD"a, =ue rindan una /rotei$n del @0 al0 en los /ri!eros tres a;os /ost 'aunai$n on un es=ue!a de uatro dosis &esta dis!inu&e en (or!a /ro%resi'a de tal !anera =ue a los doe a;os la /roteFi$n no es e'idente

5*


54/86

E$() d) 6("i!"

T'4 11. G)")&4idd)$ d) 4 6(" Di-%)&i, T+$-)&i" # T%"+$ TDP)

VA.UNA TD"e TCTANOS, DITERIA, TOSERINA DE .CLULASENTERAS

DES.RI".IBN Es una 'auna inati'ada on o!/onente de lulas o!/letas TD"e

.ada dosis de 05 !l ontiene tooide di(trio ` 25 L( ^ *0 UITooide tet-nio ^ de 5 L( ^ +0 UI"ertusis ` 1H UO ^ + UI

A%ente onser'ador Tio!erosal,Ad&u'ante 6idr$ido de alu!inio o (os(ato de alu!inio

"RESENTA.IBN rasos de die) dosis


Una dosis de re(uer)o a los uatro a;os de edad

DOSIS, VA DEADMINISTRA.IBN

SITIO DE A"LI.A.IBN

05 !l '#a intra!usular en el !>sulo deltoides on


55/86

G)")&4idd)$ d) 4 6(" 7)"%64)"%). di-%)&i, %+$-)&i" 4(4$ )"%)&$,%%"+$, )7%i%i$ B # H)+7i4($ %i7+ '9 V)& T'4 @9

T'4 12. G)")&4idd)$ d) 4 6(" Di-%)&i # T%"+$ TD i"-"%i4 # Tdd(4%+

VA.UNA

TOOIDES F

Td INANTIL Td ADULTO

DES.RI".IBN Vauna inati'a

05 !l ontiene ` 25 L(de ant#%eno di(trio ^*0 UI "uri(iado &asorido & deant#%eno tet-nio ^ 5 L(^ +0 UI "uri(iado &asorido en (os(ato dealu!inio 125!% &001 de tio!ersal

Vauna inati'a05 !l ontiene5 L(!l ^2 UI de ant#%enodi(trio /uri(iado & asorido ^5 L(!l ^ +0UI de ant#%eno tet-nio /uri(iado & asoridoen (os(ato de alu!inio 125!% & 001 detio!ersal

"RESENTA.IBNrasos de die) dosis rasos de die) dosis

Td in(antil Td d(4%+


.ual=uier n>!ero dedosis neesarias /araontinuar o (inali)ares=ue!a de'aunai$n re%ular on/enta'alente o TD"e=ue 6a sido sustituido/or TD

En /ersonas =ue no 6an reiido nin%unadosis en su 'idaTd1 /ri!era dosis al ontatoTd 2 inter'alo uatro se!anas des/us de la/ri!eraTd * inter'alo seis !eses desde se%undadosisTd + inter'alo de un a;o des/us de laterera dosisTd 5 inter'alo de un a;o des/us de la uartadosis /osterior!ente un re(uer)o ada die)

a;osEn /ersonas on es=ue!a o!/leto durantesu in(aniaNi;os & ni;as de die) a;os se a/lia unre(uer)o de Td & re(uer)os ada die) a;os

E!ara)o se a/lia una dosis de Td a /artirde las dieisis se!anas de %estai$n & unase%unda dosis on Td/a a /artir de las'eintisiete se!anas de edad %estaional 6asta

55


56/86

Td in(antil Td d(4%+

la (e6a !-s /r$i!a al /arto Res/etando elinter'alo !#ni!o entre ada dosis de uatrose!anas

Si la !un o!/onente

de la 'auna on dosis anterior

ESAVILe'eOasional!ente 6a&dolor, enro


57/86


58/86

Las seuelas suelen /ersistir !-s de sesenta d#as des/us del iniio & son

/er!anentes

C+74ii+")$La %ran !a&or#a de asos =uedan on seuelas /er!anentes =ue se !ani(iestan

o!o /ar-lisis de los !ie!ros a(etados Las /ersonas =ue e/eri!entandeilidad !usular o /ar-lisis /resentar-n /ar-lisis residual /er!anente!ente

Di3"!$%i+ di-)&)"i4

T'4 1@. Di3"!$%i+ di-)&)"i4 d) 7+4i+i)4i%i$. $"d&+) d) G(i44i" B&&,")(&i%i$ %&(%i # i)4i%i$ %&"$6)&$9

C&i%)&i+$ P+4i+i)4i%i$S"d&+) d)G(i44i" B&&

N)(&i%i$%&(%i

Mi)4i%i$%&"$6)&$

Tie!/o =uetransurre desde eliniio de la /ar-lisis

6asta su /ro%resi$no!/leta

2 a * d#asDe al%unas

6oras a 10 d#asDe al%unas 6oras a

+ d#asDe al%unas 6oras a

+ d#as

iere

Al iniio de la/ar-lisis,

%eneral!entedesa/aree * o+ d#as des/us

No es o!>n

.o!>n!ente/resente antes,

durante & des/usde la /ar-lisis

(l-ida

Rara

"ar-lisis (l-ida

A%uda,asi!tria,

/rini/al!ente/roi!al

4eneral!entea%uda,

si!tria &distal

Asi!tria, a%uda,%eneral!ente

a(eta a un solo!ie!ro

A%uda, a(etasi!tria!ente alas etre!idades

in(eriores

Tono !usular

Dis!inuido oausente en la

etre!idada(etada

Dis!inuido o

ausente

Dis!inuido oausente en la

etre!idada(etada

Dis!inuido en lasetre!idades

in(eriores

Re(le


59/86

Si%nos & s#nto!asdel siste!a

ner'ioso aut$no!oRaros

Alteraiones(reuentes de la/resi$n arterial,

sudor, ruor,(lutuaiones dela te!/eratura

or/oral

:i/oter!ia de laetre!idada(etada

Sie!/re

L#=uidoe(alorra=u#deo

In(la!atorio

Alto ontenido

en /rote#nason

relati'a!ente/oas lulas

Nor!alNor!al o au!entole'e de las lulas

Dis(uni$n de la'e


60/86

En'iar la !uestra de 6ees, ao!/a;ado del (or!ulario VI4E"ES 02 o!/leF

ta!ente llena al Laoratorio Naional de Re(erenia Ma 7lo6, in!ediataF!ente o 6asta un !-i!o de tres d#as si%uientes a la to!a & trans/ortada enadena de (r#o

Si un aso /roale (allee sin !uestra de 6ees to!ada dee to!arse !uesF

tras del ontenido intestinal o de las 6ees &a (or!adasP ta!in /ueden toF!arse !uestras de te


61/86

T'4 1:. G)")&4idd)$ d) 4 6(" "%i7+4i+i)4i%i +&4 VPO

VA.UNA ANTI"OLIOMIELITI.A ORAL VO"

DES.RI".IbN La 'auna oral de la /olio!ielitis VO" o ti/o Sain es un /re/aradoon tres ti/os de 'irus 'i'os atenuados .ada dosis ontiene

No !enos de 10Hde DI.T50del ti/o 1P de 105de DI.T50del ti/o 2 &105,@de DI.T50del ti/o *, de e/as SA7IN 'i'as atenuadas del 'irus dela /olio

"RESENTA.IBNrasos de 'idrio o /l-stio on %oteros de uno, die) & 'einte dosis, suolor 'ar#a de a!arillo /-lido a rosado laro, en el /a#s se usa la/resentai$n de die) & 'einte dosis

ES3UEMA DEVA.UNA.IbN

"ri!era dosis dos !eses de edadSe%unda dosis uatro !eses de edadTerera dosis seis !eses de edad"ri!er re(uer)o dieio6o !eses de edadSe%undo re(uer)o uatro a;os

DOSIS VA DEADMINISTRA.IBN SITIODE A"LI.A.IBN

V#a Oral, dos %otas /or ada dosis

.ONTRAINDI.A.IONES

En %eneral nin%unaSon ontraindiaiones es/e#(ias"aientes on in!unode(iienia onoida 6e!atol$%ia, tu!ores!ali%nos, in!unode(iienia on%nita & tera/ia in!unosu/resora/rolon%adaIn(ei$n sinto!-tia on SIDA o ontatos on'i'ientes de /aienteson SIDA.on'i'ientes on in!unode/ri!idos

ESAVI No se onoen reaiones ad'ersas a la 'auna, en raras oasiones

se 6a re/ortado "olio!ielitis "aral#tia Asoiada a la Vauna ""AV enni;os & ni;as 'aunados on VO" o en sus ontatos, en los EEUU la(reuenia es de un aso /or 2H !illones de dosis de V"Odistriuidas, /ero los asos de ""AV, 'ar#a de auerdo on las dosisdel es=ue!a, la (reuenia de la /ri!era dosis es de un aso /or ada1+ !illones de /ri!eras dosis a/liadasP !ientras =ue el ries%o /aralas dosis susi%uientes es de un aso /or 2?2 !illones de dosisa/liadas en la /olai$n o


62/86

or!ol o!o onser'ante

"RESENTA.IBN A!/olla de 05 !l, l#=uido laro o inoloro


"ri!era dosis dos !esesSe%unda dosis uatro !esesTerera dosis seis !esesRe(uer)o =uine a dieio6o !eses

DOSIS, VA DEADMINISTRA.IBN SITIO

DE A"LI.A.IBN

Menores de dos a;os 05 !l, se a/lia '#a Intra!usular /ro(unda, enel terio !edio de la ara anterolateral eterna del !uslo, on


63/86

Aislar el 'irus 'aunal de su !uestra de 6ees o el /olio'irus deri'ado de la 'aF

una VD"V

Los asos asoiados a la 'auna deen se/ararse de los asos de /olio!ielitis/or 'irus sal'a


64/86

"ara las 'isitas de a!/o se deen on(or!ar e=ui/os !ultidisi/linarios de salud=uienes deen

Reali)ar o/eraiones de arrido on lo=ueo de 'auna V"O, res/etando al

!enos uatro se!anas entre su >lti!a dosis & la atual, a todos los !enoresde ino a;os en un radio de dosientos !etros a la redonda del do!iilio del

/aiente urano o rural, en el lu%ar de estudio & lu%ares =ue 6a&a 'isitado elaso #ndie "riori)ar -reas de ries%o de onentrai$n /olaional en donde6a&a estado el aso, entre estas /ar'ularias, !aternales, %uarder#as, esueFlas, ole%ios u otros entrosP usando ade!-s los neos e/ide!iol$%ios soFre la (uente de in(ei$n & los /osiles nue'os asos

La direi$n del arrido dee ser de la /eri(eria 6aia adentro del do!iilio del

aso (or!a entr#/eta

Reali)ar entre'istas, 6istoria l#nia & ea!en (#sio a todos los ontatos idenF

ti(iados en el enso

Reali)ar !onitoreo r-/ido de oertura MR. al iniio & al (inali)ar el arrido,/ara ase%urar una oertura !a&or o i%ual del 5

Re'isar las oerturas de 'aunai$n del !unii/io, loalidad del do!iilio & luF

%ares =ue 6a&a 'isitado, inlu&endo las -reas de ries%o de onentrai$n /oFlaional

Si un ontato u!/le on la de(inii$n de aso /roale, se dee llenar los

(or!ularios VI4E"ES se%>n los Linea!ientos tnios /ara la 'i%ilania ensalud & se iniiar- una nue'a in'esti%ai$n alrededor de este aso

Lle'ar el e=ui/o e insu!os de a!/o neesario /ara

a To!a de !uestras de 6ees a ontatos si as# se 6a deido lle'ar ter!os/ara !uestras

Vaunai$n ter!o /ara 'aunas, iol$%io, arns, re%istros de 'aunai$n,olsa ro


65/86

Dar orientai$n & asesora!iento tnio eduati'o %eneral sore /re'eni$n &

ontrol de la en(er!edad a (a!iliares & /ersonas de la o!unidad en relai$nal aso /roale

En el 6os/ital deen to!arse /reauiones de aisla!iento de ti/o entrios

La uarentena de los ontatos no tiene 'alor /ara la o!unidad

Reali)ar >s=ueda ati'a instituional, en la o!unidad & reali)ar el onsolidaF

do de la >s=ueda ati'a de auerdo a lo dis/uesto en los Linea!ientos tni Fos /ara la /re'eni$n & ontrol del sara!/i$n, ruola, s#ndro!e de ruolaon%nita & /arotiditis & los Linea!ientos tnios /ara la 'i%ilania en salud

Re(erir al /aiente a un entro 6os/italario

Las !edidas de iose%uridad se dee 6aer de auerdo a los Linea!ientos

tnios sore iose%uridad

M")8+ d) '&+%) 7&)ii)"%+ d) (" $+4+ $+ +"-i&d+

7rote e/id!io de /olio!ielitis Un aso on(ir!ado de /olio!ielitis sal'a


66/86

'aunar- ta!in a todos los ni;os & ni;as de !-s edad, 6asta un !-i!o deatore a;os !-s tresientos sesenta & uatro d#as de edad

- Todos deen reiir una dosis de 'auna V"O, & una se%unda dosis uatro seF!anas des/us, inde/endiente!ente de las 'aunas =ue 6a&a reiido & delas uales ten%an onstania

- Las ati'idades de 'aunai$n 6an de aarar todo el de/arta!ento del do!iFilio, lu%ar de estudio, lu%ar de traatil /ara detetar -reas sileniosas

"orenta


67/86

torio 100 de (or!ularios de in'esti%ai$n de asos llenados adeuadaF!ente

I"did+&)$ d) 4'+&%+&i+

a Inter'alo entre la (e6a de ree/i$n de las !uestras & la (e6a en =ue se oF

!unian los resultados 100 de los resultados deen o!uniarse al re!itenFte en el /la)o de 'eintio6o d#as des/us de reiida la !uestra

Muestra de 6ees de los asos /roales /or lo !enos en @0 de los asosde "A se dee 6aer otenido una !uestra de 6ees en los atore d#as siF%uientes al iniio de la /ar-lisis

Inter'alo entre la (e6a de oteni$n de la !uestra & la (e6a de ree/i$n enel laoratorio 100 de las !uestras deen estar en el laoratorio en un /la)ode tres d#as onseuti'os

d Se%ui!iento del aso /or lo !enos @0 de los asos /roales deen ser oF


68/86

ser sensile a la /roteasa, induen la /rodui$n de antiuer/os neutrali)antes &est-n in'oluradas on la in!unidad /rotetora Eisten =uine seroti/os 4 &atore seroti/os "

M+d+ d) %&"$i$i!"

"rini/al!ente (eal oral durante la (ase a%uda de la en(er!edad Se ree =ueotros !odos de trans!isi$n /odr#an ser de /ersona a /ersona, la trans!isi$narea o /or aerosoles & el ontato on


69/86

T&%i)"%+No eiste tera/ia anti'#ria es/e#(ia & !anen lo estaleido en las %u#asde ateni$n inte%ral a las en(er!edades /re'alentes de la in(ania AIE"I

P&)6)"i!"

La'ado de !anos Eduai$n & /ro!oi$n de !edidas de 6i%iene /ersonal & !edio a!iental

Li!/ie)a adeuada de las -reas de


70/86

SITIO DEA"LI.A.IBN

.ONTRAFINDI.A.IONES

No dee ad!inistrarse a ni;os as in!unoo!/ro!etidos,!al(or!aiones on%nitas noorre%idas del trato

%astrointestinal o!o di'ert#ulode Meel

No dee ad!inistrarse a ni;os as in!unoo!/ro!etidos

ESAVILe'esDiarrea, '$!itos, /rdida dea/etito, (iere e irritailidadNo 6a& e'idenia de un au!entode ries%o de intususe/i$nintestinal a ausa de la 'auna

Le'esDiarrea, '$!itos, /rdida dea/etito, (iere e irritailidad


C+"%&+4, ")8+ d) $+$ # '&+%)$D)%)i!", "+%i-ii!" ) i"6)$%i3i!"9

Se asa en el u!/li!iento de los Linea!ientos tnios /ara la 'i%ilania ensalud

D)-i"ii!" d) '&+%) 7+& &+%6i&($ au!ento del n>!ero de asos de rota'iruson(ir!ados en un 6os/ital entinela en relai$n a los detetados en a;osanteriores en el !is!o 6os/ital

Todo aso sos/e6oso de diarrea /or rota'irus se le dee in'esti%ar su estado'aunal & lasi(iar se%>n esala de Vesiari 'er aneo 1

Al detetar un au!ento de asos se /roede se%>n los Linea!ientos tnios/ara la 'i%ilania en salud

Ante la sos/e6a de un rote /or rota'irus, es neesario se%uir los si%uientes/asos

1 .onstituir un e=ui/o de in'esti%ai$n de a!/o

2 :aer un an-lisis /reli!inar de los datos dis/oniles antes de lain'esti%ai$n

* Adeuar la de(inii$n de asos sos/e6oso a in'esti%ar de auerdo on elan-lisis /reli!inar

+ Si es neesario, adeuar la (i6a de in'esti%ai$n de asos de diarrea /orrota'irus se%>n la de(inii$n estaleida

?0


71/86

"ro/orionar al e=ui/o todas las ondiiones tnias & !ateriales neesarios

/ara reoletar los datos & las !uestras de 6ees, al!aenarlas &trans/ortarlas al laoratorio

Reoletar toda la in(or!ai$n e/ide!iol$%ia de los asos sos/e6osos en el

(or!ulario del susiste!a de 'i%ilania entinela inte%ral 'i%i entinelaF01

Si se trata de un rote en una !is!a institui$n %uarder#as, 6os/itales, otroso loalidad, to!ar una !uestra de ino a die) asos sos/e6osos /araarateri)ar la etiolo%#a del rote Los de!-s asos /ueden ser on(ir!ados/or neo e/ide!iol$%io

Aondiionar & en'iar las !uestras de 6ees al laoratorio

En las in'esti%aiones de rote se dee on(ir!ar a=uellos asos en los =ue se6a&a estaleido el neo e/ide!iol$%io on un aso on(ir!ado /or laoratorio

Ante una !uerte /or rota'irus in'esti%ar el aso en la o!unidad, deter!inar elestado 'aunal & en'iar un in(or!e al ni'el in!ediato su/erior, a la Direi$n deVi%ilania Sanitaria & a la Direi$n de En(er!edades In(eiosas on o/ia a laUnidad de Vaunaiones e In!uni)aiones

Re'isar oerturas de 'aunai$n en la loalidad & !unii/al

M9 VACUNACIN EN SITUACIONES ESPECIALES

E$() d) 6("i!" d(&"%) )4 )'&+

Las 'aunas =ue se deen a/liar durante el e!ara)o son In(luen)a 'er tala+, Td 'er tala 1* $ Td/a 'er tala 1@

.o!o nor!a %eneral, las 'aunas /arenterales onstituidas /or 'irus 'i'osatenuados sara!/i$n, ruola, /arotiditis, 'ariela EST8N .ONTRAINDI.ADASdesde uno a tres !eses /re'ios al e!ara)o & la durai$n del !is!o

Al%unas 'aunas de 'irus 'i'os atenuados V"O, iere a!arilla, /ueden/resriirse 'alorando ries%o ene(iio uando la /osiilidad de e/osii$n

!aterna sea !u& altaSe a/lia una dosis de Td a /artir de las dieisis se!anas de %estai$n & unase%unda dosis on Td/a a /artir de las 'eintisiete se!anas de edad %estaional6asta la (e6a !-s /r$i!a al /arto Res/etando el inter'alo !#ni!o entre adadosis de uatro se!anas

?1


72/86

Si la !unia de 05 !l


Se a/lia uno dosis de Td a /artir de las dieisis se!anas de%estai$n & una se%unda dosis on Td/a a 7&%i& d) 4$6)i"%i$i)%) $)"$ de edad %estaional 6asta la (e6a !-s/r$i!a al /arto Res/etando el inter'alo !#ni!o entre ada dosisde uatro se!anasSi la !usulo deltoides

.ONTRAINDI.A.IONES

:i/ersensiilidad a al%uno de los o!/onentes de la 'auna ouna reai$n a!ena)ante de la 'ida des/us de la ad!inistraFi$n /re'ia de la 'auna o una 'auna on las !is!as sustanFias =ue onten%a uno o !-s de los !is!os o!/onentes

Desordenes neurol$%ios a%udos Ene(alo/at#a dentro de sieFte d#as des/us de la ad!inistrai$n de una dosis /re'ia deual=uier 'auna =ue onten%a ant#%enos /ertussis no atriuiFle a otra ausa identi(iale

Desordenes neurol$%ios /ro%resi'os, e/ile/sia no ontroladao ene(alo/at#a /ro%resi'a

En(er!edad (eril a%uda

?2


73/86

Desordenes de la oa%ulai$n o!o 6e!o(ilia o tro!oito/eFnia o en /ersonas on tera/ia antioa%ulante

ESAVI

L)6).Reaiones en el sitio de la in&ei$n dolor, ede!a, erite!aReaiones sist!ias (iere, e(alea, n-usea, diarrea, '$!ito,anoreia, eru/i$n, dolor en el uer/o o deilidad !usular, dolor

o in(la!ai$n de artiulaiones, (ati%a, esalo(r#os, in(la!ai$n delos %an%lios lin(-tios ailaresG&6).Reai$n ana(il-tia


E$() d) 6("i!" )" "i*+$ # "i*$ 7&);%&i"+ # d) '8+ 7)$+")+"%4

Los ni;os & ni;as =ue 6an naido antes de las treinta & siete se!anas de%estai$n & los =ue tienen alti!a /uede a/liarse uando el ni;o o ni;a alane el /eso re=uerido La7.4 des/us de los 'eintio6o d#as se dee a/liar sola!ente on indiai$n!dia

.asi todos los ni;os & ni;as /re tr!ino %eneran su(iientes antiuer/os induidos/or la 'auna /ara e'itar en(er!edades Es i!/ortante no dis!inuir la dosis, ni

(raionar las 'aunas =ue se a/lian nor!al!ente a los ni;os & ni;as de tr!inouando se ad!inistren a ni;os & ni;as /re tr!ino & de a


74/86

Est-n ontraindiadas las 'aunas 'i'as atenuadas iere A!arilla, SR",V"O & 7.4

Ni;os & ni;as on trata!iento in!unosu/resor Est-n ontraindiadas las 'aunas 'i'as atenuadas iere A!arilla,

SR", V"O & 7.4

Los ni;os & ni;as reiiendo trata!iento in!unosu/resor, suelenreu/erar la res/uesta in!une en un /er#odo =ue 'ar#a entre tres !esesa un a;o /osterior a la sus/ensi$n del trata!iento

Los ni;os & ni;as on =ui!iotera/ia, deen 'aunarse ontra la

In(luen)a anual!ente, uatro se!anas antes de esta o uando sealanen reuentos de %ranuloitos & lin(oitos /eri(rios su/eriores a1,000 lulas des/us del trata!iento

Ni;os & ni;as on VI: o Sida

En tr!inos %enerales, los ni;os & ni;as on in!unosu/resi$n %ra'e o estadoin!unol$%io inierto no deen reiir 'aunas o!/uestas de !iroios 'i'os'irales o aterianos deido al ries%o de en(er!edad ausada /or e/as'aunales .uando sea a/ro/iado, se deen utili)ar 'aunas inati'adas &/re/arados de in!uno%loulina /or=ue el ries%o de o!/liaiones de estos/re/arados no es !a&or en ni;os & ni;as in!unode/ri!idos

T'4 1


75/86

A 6i!ero de dosis

Las 'aunas =ue se elu&en de la indiai$n anterior son

L 6(" ")(+++1@ 64)"%).

Ni;os & ni;as de doe a 'eintitrs !eses =ue nuna se les 6a a/liado la

'auna, a/liar dos dosis on un inter'alo !#ni!o de o6o se!anas entreada dosis

Ni;os & ni;as de doe a 'eintitrs !eses =ue solo 6a&an reiido una dosis

de la 'auna, a/liar solo una dosis adiional on un inter'alo !#ni!o deo6o se!anas des/us de la >lti!a dosis

?5


76/86

Ni;os & ni;as =ue naieron a /artir del /ri!ero de enero del a;o dos !il die),

!a&ores de 'eintiuatro !eses, =ue nuna (ueron 'aunados a/liar solouna dosis

L 6(" 7)"%64)"%).

Ni;os & ni;as de doe a =uine !eses on es=ue!a ino!/leto o =ue nuna6an reiido /enta'alente a/liar dos dosis on un inter'alo !#ni!o de o6ose!anas & ontinuar la terera dosis & re(uer)os on TD"

Ni;os & ni;as !a&ores de =uine !eses & !enores de seis a;os on

es=ue!a ino!/leto o =ue nuna 6an reiido /enta'alente, a/liar una soladosis de /enta'alente & ontinuar el es=ue!a on TD"

En el aso de otras situaiones (uera de lo estaleido en este dou!ento 6aerlas onsultas on el Ni'el Su/erior instituional res/eti'o

El es=ue!a de 'aunai$n se dee reiniiar sola!ente si la artilla de 'aunai$n6a sido etra'iada & no 6a& (or!a de reu/erar la in(or!ai$n ontenida en ella

E$() d) 6("i!" )" d+4)$)"%)$

1 Vaunar on S"RSR a todoa adolesente =ue no reii$ dos dosis de 'aFuna S"R en su in(ania

2 Si no se a/li$ el re(uer)o de 'auna de Td a los die) a;os, a/liar la dosisde re(uer)o uando se a/te al adolesente & si no 6a u!/lido su es=ueF

!a de 'aunai$n on /enta'alente durante su ni;e) iniiar el es=ue!aon Td

T'4 1=. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ #+&)$ d) 0 *+$9

VACUNA ES/UEMAIn(luen)a Anual

Neu!ooo

A/liar 'auna neu!ooo 1* 'alente & a las o6ose!anas a/liar una dosis de neu!ooo 2* 'alente

Si se 6a a/liado /re'ia!ente la 'auna neu!ooo 2*

'alente, se dee a/liar una dosis de 'auna neu!ooo1* 'alente un a;o des/us

Ttanos & di(teria .ada die) a;os


?H


77/86

T'4 20. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ +" $74)"i "%!i +-("i+"49

VACUNA COMENTARIO

Neu!oooonn de la atere!ia en ni;os & ni;as on as/lenia

Neu!ooo 2*'alente

Si el ni;o o ni;a es !a&or de dos a;os a/liar ta!in la neu!ooo 2*'alente

In(luen)a Anual


T'4 21. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ +" ")&9

VACUNA ES/UEMAIn(luen)a AnualNeu!ooo "ri!era dosis Neu!ooo 1* 'alente

Se%unda dosis Neu!ooo 2* 'alenteuente Unidad de Vaunaiones e In!uni)aiones, Direi$n de En(er!edades In(eiosas, Ministerio de Salud, 201+

T'4 22. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ +" &di+7%$9


Se%unda dosis Neu!ooo 2* 'alente


T'4 2@. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ di'%i$9




T'4 2:. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ +" )"-)&)dd &)"4 &!"i9

VACUNA RECOMENDACIN

Vauna ontra:e/atitis 7

Vaunar a todos los /aientes =ue /resenten serolo%#a ne%ati'a /ara

el A%s:7A%, on el si%uiente es=ue!a/ri!era dosis al /ri!er ontato

Se%unda dosis al !es de la /ri!era dosis

Terera dosis a los dos !eses de la /ri!era dosis

.uarta dosis a los seis !eses des/us de la /ri!era dosisRe(uer)o ada ino a;os, de auerdo al riterio del !dioaMedir t#tulos de antiA%s :7 entre uno & dos !eses /osteriores a la

??


78/86

a/liai$n de la 'auna & lue%o anual!ente T#tulo ^ 10 !U!l"aientes en 6e!odi-lisis deen reiir uatro dosis de 2 !l +0 %ada una, on el si%uiente es=ue!a /ri!era dosis al /ri!er ontatoSe%unda dosis al !es de la /ri!era dosisTerera dosis a los dos !eses de la /ri!era dosis.uarta dosis a los seis !eses des/us de la /ri!era dosisUn re(uer)o ada ino a;os

Vauna ontra laIn(luen)a

Anual

Vauna ontraNeu!ooo 1*'alente & 2*'alente

"aientes on s#ndro!e ne(r$tiouturos andidatos a tras/lante renal


T'4 25. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ )+-4i$9


Se%unda dosis Neu!ooo 2* 'alente:e/atitis 7 "ri!era dosis al /ri!er ontato

Se%unda dosis a los dos !eses de la /ri!era dosisTerera dosis a los seis !eses des/us de la /ri!era dosisRe(uer)o ada ino a;os de auerdo al riterio del!dioa tratante


T'4 2. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ +" )7%+7%$ &!"i$9


Se%unda dosis Neu!ooo 2* 'alente:e/atitis 7 "ri!era dosis al /ri!er ontato

Se%unda dosis a los dos !eses de la /ri!era dosisTerera dosis a los seis !eses des/us de la /ri!era dosisRe(uer)o ada ino a;os de auerdo al riterio del !dioatratante


T'4 2. E$() d) 6("i!" )" 7)&$+"$ +" ")(+7% &!"i9




?@


79/86

T'4 2


80/86

Sara!/i$n & ruola Todo 'iania 'auna onsiderada oli%atoria

en deter!inados destinos & /or ello su


81/86

in'a%inai$n intestinal, di'ert#ulo de Meel, en(er!edad de :irs6/run% est-ontraindiada la 'auna ontra el rota'irus

E$() d) 6("i!" )" $i%(i!" d) ))&3)"i

In!uni)aiones !asi'as durante situaiones de desastres naturales son

ontra/roduentes, des'#an los li!itados reursos 6u!anos & !ateriales de otras!edidas !-s e(iientes & ur%entes Estas a!/a;as de in!uni)ai$n /ueden darun sentido de (alsa se%uridad lle'ando a desatender las !edidas -sias de6i%iene & sanea!iento =ue son !-s i!/ortantes en estos !o!entos

La 'aunai$n !asi'a ser#a


82/86

Aneo 2 arater#stias e/ide!iol$%ias de los /rini/ales a%entesres/onsales de neu!on#as & !enin%itis

VI9 VIGENCIA

Los /resentes Linea!ientos tnios entrar-n en 'i%enia a /artir de la (e6a de su

o(iiali)ai$n /or /arte de la Titular

San Sal'ador a doe d#as del !es de a%osto del a;o dos !il =uine

@2


83/86

ANEJOS

@*


84/86

A")+ 1. K"di) d) S)6)&idd d) V)$i&i

P&)%&+P("%8)

1 2 @Di&&)

Mi+ ")&+ d) &$ 4 d 1 @ : 5

D(&i!" d) 4 di&&) d$ 1 : 5

V!i%+$

Mi+ ")&+ d) )7i$+di+$ d) 6!i%+$ 4 d 1 2 : 5

D(&i!" d) 4+$ 6!i%+$ D$ 1 2 @

T)7)&%(& C @91;@


85/86

A")+ 2.CARACTERKSTICAS EPIDEMIOLGICAS DE LAS PRINCIPALES AGENTES RESPONSABLES DE NEUMONKAS YO MENINGITIS9

AGENTEHAEMOPHILUS INFLUENA TIPO B STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE NEISSERIA MENINGITIDIS INFLUENA

AGENTE

ETIOLOGICO

.O.O7A.ILO 4RAM NE4ATIVO,

.A"SULADOS H SEROTI"OS NO

EN.A"SULADOS

DI"LO.O.O 4RAM "OSITIVO

LAN.EOLADO 0 SEROTI"OS

DI"LO.O.O 4RAM NE4ATIVO 1*

SEROTI"OS

'irus de la in(luen)a es un 'irus ARN de la (a!ilia

Ort6o!&o'iridaeP se reonoen tres ti/os A, 7 &

.

DISTRIBUCIN UNIVERSAL UNIVERSAL UNIVERSAL UNIVERSAL

RESERVORIOSERES :UMANOS .OLONI9A.ION

DE NASOARIN4E

SERES :UMANOS .OLONI9A.IONDE

NASOARIN4E

SERES :UMANOS .OLONI9A.IONDE

NASOARIN4E

SERES :UMANOS .OLONI9A.ION DE

NASOARIN4E

TRANSMISIN

"ERSONA A "ERSONA A TRAVES DE

SE.RESIONES NASALES

ARIN4EAS


SE.RESIONES NASALES

ARIN4EAS


SE.RESIONES NASALES

ARIN4EAS


SE.RESIONES NASALES ARIN4EAS

PERKODO DE

TRANSMISIN

MIENTRAS ESTE EN EL TRA.TO

RES"IRATORIO :ASTA 2+ :ORAS

"OST INI.IO DE ANTI7IOTI.OS

MIESTRAS ESTE EN TRA.TO


"OST INI.IO DE ANTI7IOTI.O

MIESTRAS ESTE EN TRA.TO


"OST INI.IO DE ANTI7IOTI.O

"ROMEDIO 5 DAS DES"UCS DE INI.IO DE

SNTOMAS

ESTADO DE

PORTADORSI SI SI SI

INCUBACIN 2 A + DAS 1 A * DAS1 A 10 DIAS USUALMENTE

MENOR DE + DIAS

7re'e, %eneral!ente 1F5 d#as, en /ro!edio dos

d#as

@5


86/86

BIBLIOGRAFKA

1 A!erian Aade!& o( "ediatris Red 7oo 2012 Re/ort o( t6e .o!!ittee on

In(etious Diseases "ierin% LG, ed 2t6 ed El 4ro'e Villa%e, IL A!erianAade!& o( "ediatrisP 2012

2 .D., E/ide!iolo%& and "re'ention o( VaineF"re'entale Diseases, 12t6 EdiFtion Seond "rintin% Ma& 2012

* .ontrol de la di(teria, tos(erina, ttanos, :ae!o/6ilus in(luen)ae ti/o & 6e/atiFtis 7 4u#a /r-tia, Or%ani)ai$n "ana!eriana de la Salud, ]as6in%ton,D.,200H

+ Linea!ientos de 'i%ilania entinela inte%rada /ara in(eiones res/iratorias 'iFrales, diarrea /or rota'irus, neu!on#a & !enin%itis ateriana, Direi$n de ViF

%ilania Sanitaria, Ministerio de Salud, 2005 Manual de Vaunas de Latinoa!ria, Terera Edii$n, 2005

H Or%ani)ai$n "ana!eriana de la Salud O"SOMS, Unidad de In!uni)ai$n,salud (a!iliar & o!unitaria, .urso de 4erenia /ara el !ane

lineamientos enfermedades enfermedades inmunoprevenibles

Documents